0. manuskrip

12
PENAT ALAKSANAAN PPOK DENGAN RIWA Y A T SEBAGAI PEROKOK AKTIF PADA PRIA DEWA SA (Manuskript Kasus Peminaan Ke!uar"a# O!e$ % I Wayan Eka Dwipayana, S.Ked (0918011117) Pemimin" : dr. Hernowo AW, M.Ke DEPARTEMEN ILM& KEDOKTERAN KOM&NITAS DI'ISI KEDOKTERAN KEL&ARGA FA K&LT AS KEDOKTERAN &NI'ERSITAS LAMP&NG BANDAR LAMP&NG NO'EMBER )*+

Upload: niluh-ita-pasyanti

Post on 23-Feb-2018

234 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 1/12

PENATALAKSANAAN PPOK DENGAN RIWAYAT SEBAGAI PEROKOK AKTIF

PADA PRIA DEWASA

(Manuskript Kasus Peminaan Ke!uar"a#

O!e$ %

I Wayan Eka Dwipayana, S.Ked (0918011117)

Pemimin" :

dr. Hernowo AW, M.Ke

DEPARTEMEN ILM& KEDOKTERAN KOM&NITAS

DI'ISI KEDOKTERAN KEL&ARGA

FAK&LTAS KEDOKTERAN &NI'ERSITAS LAMP&NG

BANDAR LAMP&NG

NO'EMBER )*+

Page 2: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 2/12

,OPD MANAGEMENT IN ELDERLY WIT- -ISTORY AS A,TI'E SMOKERS

Writen B.

I Wa.an Eka D/ipa.ana)0*1)****2

Fa3u!t. 45 Me6i3ine7 &ni8ersit. 45 Lampun"

Astra3t

Ba3k"r4un6% !"e ra#e o$ %or&idi#y , %or#a'i#y and dia&i'i#y o$ *D in+reae wi#"

in+reain 'i$e e-pe+#an+y , in+reain #"e n%&er o$ %oker , and air po''#ion in indoor 

and o#door. *a#ien# wi#" *D i a &rden on o+ie#y de #o #"e 'i%i#ed a+#i/i#y o$ 'i$e in

a'' i# $or% , $ro% p"yi+a' a+#i/i#y n#i' #"e pro&'e% i py+"o'oi+a' . !"i dieae i prorei/e and +ae dia&i'i#y

O9e3ti8e % App'i+a#ion o$ $a%i'y do+#or er/i+e &aed EM in e'der'y *D pa#ien# wi#"

a "i#ory a an a+#i/e %oker wi#" iden#i$i+a#ion o$ rik $a+#or and +'ini+a' and pa#ien#

%anae%en# &aed and $a%i'y +en#ered approa+"

Met$46s % !"i #dy i a +ae repor# . !"e pri%ary da#a o&#ained #"ro" ana%nei ,

 p"yi+a' e-a%ina#ion , "o%e /ii# , $a%i'y +o%p'e#e da#a , and py+"oo+ia' and

en/iron%en#a' . aed on a "o'i#i+ ae%en# o$ #"e ini#ia' dianoi , #"e pro+e and #"e

end o$ an#i#a#i/e and a'i#a#i/e #die.

Resu!ts % An e'der'y %an , a $a%i'y "ead w"o "a a "i#ory a an a+#i/e %oker , #re

+on+ern #"e dea#" $ro% #"e dieae , and 'i/ed a'one wi#" "i wi$e . *a#ien# 'oad a #"e "ead

o$ a pri/a#e $o#er $a%i'ie o$ pa#ien# w"o re$e re#ri+#ed and %oni#ored in an e$$or# #o

 pre/en# dieae re+rren+e.

,4n3!usi4n % aed on #"e #"eory , +ae o$ *D i on i%pro/in #"e a'i#y o$ 'i$e ie .

!"i in/o'/e #"e par#i+ipa#ion and ro'e o$ py+"oo+ia' pro&'e% "ea'#" worker and $a%i'y

%e%&er #o in#er/ene wi#" #"e pa#ien#.

Ke./4r6s % *D , 2a%i'y Medi+a' are , E'der'y , S%okin Hi#ory

Page 3: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 3/12

PENATALAKSANAAN PPOK DENGAN RIWAYAT SEBAGAI PEROKOK AKTIF

Disusun O!e$

I Wa.an Eka D/ipa.ana

)0*1)****2

Faku!tas Ke64kteran &ni8ersitas Lampun"

Astrak 

Latar Be!akan"  : Anka  %or&idi#a, %or#a'i#a dan dia&i'i#a **K   %eninka# eirin

denan %eninka#nya anka "arapan "idp, %eninka#nya 3%'a" perokok, dan  po'i dara

di da'a% dan 'ar ranan. *enderi#a **K %erpakan &e&an da'a% %ayaraka# karena

ke#er&a#aan ak#i/i#a ke"idpan da'a% ea'a &en#k, %'ai ak#i/i#a e+ara 3a%ania"a%pai pada %aa'a" piko'oi. *enyaki# ini &eri$a# prorei$ dan %eni%&'kan ke+a+a#an

Tu9uan % *enerapan pe'ayanan dok#er ke'ara yan &er&ai EM paien ppok pada 'ania

denan riwaya# e&aai perokok ak#i$ denan iden#i$ikai $ak#or reiko dan k'ini er#a

 pena#a'akanaan &erdaarkan patient  centered dan family approach

Met46e % S#di ini %erpakan +ae repor#. Da#a pri%er dipero'e" %e'a'i ana%nea,

 pe%erikaan $iik, kn3nan r%a", %e'enkapi da#a ke'ara, dan pikooia' er#a

'inknan. *eni'aian &erdaarkan dianoi "o'i#ik dari awa', proe dan ak"ir #di e+ara

kan#i#a#i$ dan ka'i#a#i$.

-asi! % Seoran 'ania, 'aki4'aki, %erpakan kepa'a ke'ara yan %e%i'iki riwaya# e&aai

 perokok ak#i$, #re kek"awa#iran pada ke%a#ian aki&a# penyaki#, dan #ina' &erda denan

i#ri. e&an paien e&aai kepa'a ke'ara %en%&"kan pri&adi paien yan %eno'ak 

di&a#ai dan diawai da'a% a"a %en+ea" #er3adinya keka%&"an penyaki#.

Kesimpu!an % erdaarkan #eori, ka **K %erpakan per%aa'a"an pada %eninka#kan

ka'i#a "idp. Ha' ini %enyank# keik#er#aan %aa'a" pikooia' dan peranan dari

 pe#a kee"a#an dan ano#a ke'ara n#k &era%a %e'akkan in#er/eni #er"adap

 paien.

Kata Kun3i % **K, *e'ayanan Kedok#eran Ke'ara, 5ania, 6iwaya# Merokok

Page 4: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 4/12

Latar Be!akan"

Da#a WH #a"n 001 %enn3kkan

anka %or#a'i#a **K ada'a" ,8 dan

%enddki r#an kee%pa# penye&a&

ke%a#ian di dnia (A!S, 00). DiIndoneia #idak ada da#a yan akra#

#en#an kekerapan **K. *ada Sr/ai

Kee"a#an 6%a" !ana (SK6!) 00;

a%a, &ronki#i kronik dan e%$ie%a

%enddki perinka# ke 4 e&aai

 penye&a& keaki#an #er&anyak dari 10

 penye&a& keaki#an #a%a. SK6! Depke

6I 007 %enn3kkan anka ke%a#ian

karena a%a, &ronki#i kronik dan

e%$ie%a %enddki perinka# ke 4 < dari

10 penye&a& #ererin ke%a#ian di

Indoneia (*D*I, 00;).

2ak#or yan &erperan da'a% peninka#an

 penyaki# #ere&# an#ara 'ain adanya

ke&iaaan %erokok yan %ai" #ini

('aki4'aki di a#a 1 #a"n <0 = 70),

ind#ria'iai, po'i dara #er#a%a di

ko#a &ear, 'okai ind#ri, dan di

 per#a%&anan (*D*I, 00;).

Dika#akan 80 4 90 ke%a#ian pada

 penderi#a **K &er"&nan denan

%erokok. WH %enya#akan "a%pir 7

ka &ronki#i kronik dan e%$ie%a

diaki&a#kan o'e" rokok (!"e !o&a++o

A#'a, 00), dan perokok ada'a"

'e&i" &eriiko n#k #erkena **K 

di&andin &kan perokok. e&erapa

 perokok dianap peka dan %ena'a%i

 penrnan $ni par e+ara +epa#.

*a3anan aap rokok dari 'inknan #e'a"dikai#kan denan penrnan $ni par

dan peninka#an reiko penyaki# par

o&#rki (ra"er, 007).

*enderi#a **K %erpakan &e&an da'a%

%ayaraka# a#a &e&an pe%erin#a"

 pe%e'i"ara kee"a#an neara. >anan

**K yan #er3adi karena ke#er&a#aan

ak#i/i#a ke"idpan da'a% ea'a &en#k,

%'ai ak#i/i#a e+ara 3a%ania" a%pai

 pada %aa'a" piko'oi. en#k anan **K &erpa eak na$a da'a%

e#iap ak#i/i#a a#a ke'arnya da"ak yan

#er %ener. *enyaki# ini &eri$a#

 prorei$ dan %eni%&'kan ke+a+a#an

(!ierney et al, 009).

?ika da" #ereran penyaki# **K 

 &e&erapa "a' yan dapa# di'akkan e&aai

#indakan pen+ea"an ada'a" %enrani

 paparan kronik #er"adap rokok #e%&aka.

*ara perokok denan &k#i awa'

#er&a#anya a'iran dara dapa# %en&a"

 penyaki# %ereka denan pen"en#ian

%erokok. @akinai #er"adap penyaki#

in$'ena dan pneumucoccal  3a

 &er%an$aa# (!ierney et al, 009).

n#k dapa# %en"indari #er3adinya

keka%&"an **K, %aka pe%a"a%an

#en#an penyaki# dan +ara %en+ea"

keka%&"an **K %en3adi daar yan

ana# pen#in. 'e" karena i# pen#in

n#k %e%&erikan edkai pada paien

**K aar %ene#a"i dan %e%a"a%i

"ina %enap'ikaikan +ara pen+ea"an

dan keka%&"an **K n#k  

%eninka#kan ka'i#a "idp.

Tu9uan Stu6i

*enerapan pe'ayanan dok#er ke'ara yan

 &er&ai EM paien ppok pada 'ania

denan riwaya# e&aai perokok ak#i$ 

denan iden#i$ikai $ak#or reiko dan k'ini

er#a pena#a'akanaan &erdaarkan  patient 

centered dan family approach

I!ustrasi Kasus

*aien !n. BS, eoran pedaan &eria #a"n da#an n#k +on#ro' dan

%ena%&i' o&a#. Ke'"an 'ain eper#i aki#

kepa'a #idak diraakan paien. *aien

%ene#a"i &a"wa ia #erkena **K e3ak 

#a"n yan 'a', ke#ika paien %eraa

erin eak. Saa# i#, dike#a"i &a"wa

eak yan di raakan e%akin erin dan

 &era#, e"ina paien perna" dirawa# inap.

Se3ak ke3adian #ere&#, e#e'a" ke'ar dari

r%a" aki#, paien r#in %in% o&a#

**K e#iap "ari e+ara #era#r dankon#ro' %ena%&i' o&a# e#iap %in ke

Page 5: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 5/12

 pke%a Si%pr. *aien %eraa

k"awa#ir apa&i'a eaknya a%pai #idak 

 &ia &ernapa apa&i'a #idak %in% o&a#

dan #idak kon#ro' e+ara #era#r.

Met46eS#di ini %erpakan +ae repor#. Da#a

 pri%er dipero'e" %e'a'i ana%nea

(a#oana%nea dan a''oana%nea) pada

 paien dan ano#a ke'ara (i#ri paien),

 pe%erikaan $iik, kn3nan r%a",

%e'enkapi da#a ke'ara, dan pikooia'

er#a 'inknan. *eni'aian &erdaarkan

dianoi "o'i#ik dari awa', proe dan

ak"ir #di e+ara kan#i#a#i$ dan ka'i#a#i$.

Data Okupasi 6an Tempat Ker9a

*aien e"ari4"ari &eker3a e&aai

 pedaan. Se'ain i# paien 3a

%erankap e&aai kepa'a ke'ara.

*aien #ina' &era%a i#ri dan anak 'aki4

'akinya yan &eria 11 #a"n. I#ri paien

ada'a" eoran i& r%a" #ana yan

e3ak d' #idak &eker3a. Anak 'aki4'akinya

aa# ini edan ddk di eko'a" daar 

(SD) KE5AS <, *aien e#iap pai

 &eranka# ke #e%pa# daannya denan &er3a'an kaki. Di ana, paien "anya

%eno&ro' denan ea%a pedaan dan

eeka'i %erokok 3ika di#awari o'e" #e%an4

#e%annya, a%&i' %enn pe%&e'i yan

da#an. ?ika adCan #i&a, paien e'a'

 &er3a'an kaki dari #e%pa# daan ke %e3id

yan #ak 3a" dari ana. *aien &iaanya

 p'an ke r%a" ekira 3a% 'i%a ore,

ke%dian %andi dan %akan %a'a%

 &era%a i#ri dan anaknya. Se'ain anak 

 per#a%a yan #ina' er%a", aa# ini i#riedan %enandn %ak ia ke"a%i'an

< &'an. San i#ri 3a ana#

%e%per"a#ikan kee"a#an kandnan nya,

#er#a%a dari aap rokok an a%i,

 &iarpn an a%i aa# ini da" ana#

%enrani kon%i rokok. Anak paien

 3a #erkadan ik# %e%&an# aya" nya

 &er3a'an di paar e#e'a" ep'an

eko'a", Se&e'% aki#, paien ada'a"

eoran pedaan yan &erke'i'in, yan

%enr#nya pen"ai'annya ediki# 'e&i"

#ini di&andin &erdaan %ene#ap di

#e%pa#.

-ASIL

*: Data K!inis

Ke'"an &erpa eak napa dan &a#k 

e'a%a 1 "ari. Kek"awa#iran ke'"an #er

 &er'an3#, dan %enan ak#i/i#a paien.

Harapan &ia e%&" #o#a' dan dapa#

%e'akkan ak#i/i#a #anpa k"awa#ir akan

keka%&"an.

Pemeriksaan Fisik 

*ena%pi'an &eri", keadaaan %%:

#a%pak aki# edan ": ;7, o#ekanan dara": 1;090 %%H $rek. nadi:

8-%eni# $rek. na$a: < -%eni# &era#

 &adan: <8 k #ini &adan: 1< +% #a#

iCi: IMT : 22.

Kepa'a, %a#a, "idn, dan %'# da'a%

 &a#a nor%a'. 6eio +o'i #idak di#e%kan

adanya peninka#an  Jugular Venous

 Pressure (?@*). *ada reio p'%o e+ara

inpeki #a%pa# re#raki in#erko#a', e+ara

 pa'pai da'a% &a#a nor%a', e+ara perki

di#e%kan &nyi "iperonor pada 'apan

 par, dan e+ara ak'#ai di#e%kan

napa /eik'er (FF), r"onki (FF),

w"eeCin (FF). *e%erikaan pada 3an#n

#idak di#e%kan pe%&earan na%n pada

ak'#ai #erdenar &nyi 3an#n

%en3a". 6eio a&do%en #idak di#e%kan

adanya ke'ainan. Ek#re%i#a perior dan

in$erior da'a% &a#a nor%a'.

S#a# nero'oi : 6e$'ek $iio'oi

nor%a', re$'ek pa#o'oi (4)

Mo#orik:

Senorik:

Page 6: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 6/12

  F F

  F F

S#a# 'oka'i:

*'%o :

I : re#raki (F)

*: napa #er#ina' (4), $re%i# #ak#i' (FF)

*: "iperonor (FF)

A: /eik'er (FF), r"onki (FF), w"eeCin

(FF)

: Data Ke!uar"a

Gen4"ram

>a%&ar 1. >enora% Ke'ara !n.BS

*ada paien ini #er%ak da'a% 3eni

ke'ara in#i di%ana da'a% 1 r%a" #erdiri

dari a%i dan i#ri. Anak4anak dan ++

 paien #ina' di #e%pa# yan #erpia" dari

r%a" paien na%n e#iap %in

%ereka &era%a4a%a &erkn3n ke

r%a" paien

-uun"an Antar Ke!uar"a

  >a%&ar . H&nan an#ar ke'ara

!n.BS

Fami!. Ap"ar S34re

Adap#a#ion : *ar#ner"ip :

>row#" :

A$$e+#ion :

6eo'/e : 1

!o#a' 2a%i'y Apar +ore 9 (ni'ai 8410,

$ni ke'ara e"a#)

;: Data Lin"kun"an Ruma$

*e%ki%an pada#, 'a r%a" 8-8%

denan 1 'an#ai. !ina' &era%a i#ri yan

 &er3arak ia 9 #a"n 'e&i" %da. ?arak 

dari pke%a ± , k%. Dindin #e%&ok,

 &er'an#aikan e%en dan #ana", #idak 

%e%i'iki 3ende'a di ran #a%, %e%i'iki

1 ka%ar. Me%i'iki 1 ka%ar %andi yan

%enya# denan dapr. *en+a"ayaan pada

r%a" kran dikarenakan 3ende'a "anya

#erdapa# di ran #a% edankan di dapr 

dan ran #ena" #idak ada 3ende'a. 6%a"

 paien da'a% proe reno/ai e"ina

 pe'e#akan &aran #idak &era#ran dan

 &anyak #erpapar de&. *eneranan

%ennakan 'a%p 'i#rik, S%&er air 

 &eraa' dari pa% yan &er3arak ± 10 % dari

r%a".

Dia"n4stik -4!istik A/a!

*: Aspek Pers4na!

- A'aan keda#anan: eak napa

dan &a#k e3ak 1 "ari 'a'

Page 7: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 7/12

- Kek"awa#iran: K"awa#ir aki# #idak 

%e%&aik e"ina %enan

ak#i/i#a e"ari4"ari.

- Harapan: dapa# e%&" dari

 penyaki# e"ina &ia &erak#i/i#a

denan &aik.- *erepi: raa eak dier#ai &a#k 

 &erda"ak 

: Aspek K!inik

 PPOK  ekaer&ai ak#

;: Aspek Risik4 Interna!

- >ender 'aki4'aki, peker3aan

 pedaan

- Me%i'iki riwaya# %erokok.

- *ene#a"an %enenai $ak#or4

$ak#or yan dapa# %eni%&'kan

keka%&"an penyaki# %ai"kran (ID4104G4,9)

+: Aspek Psik4s4sia! Ke!uar"a

- *aien #ina' &era%a i#ri paien.

*enawaan pada paien n#k 

%en"indari $ak#or yan

%en+e#kan keka%&"an penyaki#

 &erkran

- *aien e&aai ano#a ke'ara

#er#a %eraa #idak inin dia#r 

%apn di&a#ai keia#annya o'e"

ano#a ke'ara 'ain

- Kakak4kakak kandn paien #e'a"

%enina', %eni%&'kan #re dan

kek"awa#iran pada diri paien.

<: Dera9at Fun"si4na! % 1

Inter8ensi %

 Bon%edika%en#oa:

- Edkai dan kone'in %enenai

 penyaki# **K pada paien danke'ara

- Edkai dan kone'in n#k 

%e'aanakan peno&a#an yan

%aki%a' er#a e$ek a%pin dari

 peno&a#an, dan %an$aa# #iap4#iap

 peno&a#an

- Edkai dan kone'in n#k 

%e'akkan pen+ea"an per&rkan

 penyaki#

- Kone'in kepada paien n#k 

%ena'i"kan #re pikooia' denan"a'4"a' &eri$a# poi#i$.

Medika %en#oa:

- Sa'&#a%o' -1

- De-a%e#aon -1

- >> ;-1

In#er/eni da'a% ;ka'i kn3nan r%a".!indakan: e"a/ior !rea#%en#:

%enrani $ak#or yan %eni%&'kan

keka%&"an eper#i %enkon%i

%in%an #er'a' %ani, %en3a"i paparan

de& denan %ennakan %aker,

%en3a"i aap rokok, &ero'a"raa e+ara

r#in eper#i &er3a'an kaki, daneera

 &ero&a# apa&i'a eranan &a#k dan eak 

#i%&'.

.

Dia"n4sis -4!istik Ak$ir

Bentuk ke!uar"a : Ke'ara in#i

Dis5un"si 6a!am ke!uar"a % Krannya

 penawaan ke'ara #er"adap paien

*: Aspek Pers4na!

- A'aan keda#anan: Seak napa

dan &a#k da" #idak dike'"kan

- Kek"awa#iran: Sda" &erkran

dan paien dapa# %en3a'ani

ak#i/i#a e"ari4"ari #anpa #er3adi

keka%&"an

- Harapan: &e'% #er+apai karena

 penyaki# #idak dapa# e%&",

na%n keka%&"an dapa#

#erkon#ro'

- *erepi: raa eak dan &a#k #idak 

dike'"kan 'ai

: Aspek K!inik 

**K ekaer&ai ak#

;: Aspek Risik4 Interna!

-

>ender 'aki4'aki, peker3aan pedaan

- Me%pnyai riwaya# %erokok 

- *ene#a"an %enenai $ak#or4

$ak#or yan dapa# %enye&a&kan

keka%&"an penyaki# da" +kp.

+: Aspek Psik4s4sia! Ke!uar"a

- Krannya penawaan #er"adap

 paien %ai" kran dikarenakan

 paien "anya #ina' &erda denan

i#ri

-Maa'a" perepi paien e&aai

 pe%i%pin da'a% ke'ara e"ina

Page 8: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 8/12

#idak inin di&a#ai keia#annya

o'e" ke'ara %ai" 'i# n#k 

di&a"

- Kek"awa#iran da'a% diri paien

karena kakak4kakak kandn

 paien yan #e'a" %enina' #e#apada

<: Dera9at 5un"si4na!: 1.

 

Pema$asan

*en+e%aran dara da'a% ran (indoor air 

 po''#ion) #er#a%a r%a" ana#

 &er&a"aya &ai kee"a#an %ania, karena

 pada %%nya oran 'e&i" &anyak 

%en"a&ikan wak# n#k %e'akkan

keia#an di da'a% r%a" e"ina r%a"%en3adi ana# pen#in e&aai 'inknan

%ikro yan &erkai#an denan riiko dari

 pen+e%aran dara (Ke%enke, 011).

*en+e%aran dara di da'a% ran r%a"

dipenar"i o'e" &er&aai $ak#or an#ara

'ain, &a"an &annan (%ia' a&e),

#rk#r &annan (%ia' /en#i'ai), &a"an

 pe'api n#k $rni#re er#a in#erior (pada

 pe'ar# oraniknya), kepada#an "nian,

ka'i#a dara 'ar r%a" (amient air 

!uality), de&, dan ke'e%&a&an yan

 &er'e&i"an. Se'ain i#, ka'i#a dara 3a

dipenar"i o'e" keia#an da'a% r%a"

eper#i da'a% "a' peri'ak %erokok da'a%

r%a" (Ke%enke, 011)

Aap 6okok ( "n#ironmental Toacco

$mo%e&"T$ ) ada'a" a &era+n yan

dike'arkan dari pe%&akaran prodk 

#e%&aka yan &iaanya %enandn Polycyclic 'romatic (ydrocarons (*AH)

yan &er&a"aya &ai kee"a#an %ania.

Seeoran yan #e'a" 'a%a %erokok 

%e%pnyai pre/a'eni #ini #er"adap

 &e&erapa penyaki# eper#i a#"ero+'eroi

dan "roni+ &#r+#i/e *'%onary

Dieae (*D) denan da%pak i#e%ik 

yan ini$ikan (an&ae/a e# a', 007).

*enyaki# yan di#i%&'kan karena

%erokok #ere&# %e%&n" a# dari

ep'" oran dan %enye&a&kan ke%a#ianeki#ar 3#a oran per #a"n. Merokok 

dapa# %enye&a&kan ke%a#ian "ina 1

dari < oran, apa&i'a "a' #ere&# #er

%ener &er'ann "ina 0;0

(6e"ane, 00<).

)loal Initiati#e for *hronic Ostructi#e +ung isease (>5D) (00<)

%ende$iniikan **K e&aai penyaki#

yan die&a&kan o'e" &e&erapa "a' yan

dapa# di+ea" dan dio&a#i, di%ana

 &e&erapa e$ek ek#rap'%ona' %e%&erikan

kon#ri&i pada kepara"an yan dia'a%i

 paien. Kerakan ko%ponen par di#andai

denan ke#er&a#aan a'iran dara yan

#idak epen"nya re/eri&'e, &eri$a#

 prorei$, dan &er"&nan denan repon

in$'a%ai a&nor%a' par pada a a#a par#ike' &er&a"aya.

**K %erpakan a# i#i'a" dinakan

n#k eke'o%pok penyaki# par yan

 &er'ann 'a%a dan di#andai denan

 peninka#an rei#eni #er"adap a'iran

dara e&aai pa#o$iio'oi #a%anya.

Ke#ia penyaki# yan %e%&en#k a#

kea#an yan dikena' denan **K 

ada'a" &ronki#i kroni, e%$ie%a par,

dan a%a &ronkia'. ronki#i kroni ada'a"

a# anan k'ini yan di#andai

denan pe%&en#kan %k yan

 &er'e&i"an da'a% &ronk

di%ani$e#aikan e&aai &a#k kroni dan

 pe%&en#kan %k %koid a#apn

%kopr'en ediki#nya ; &'an da'a%

e#a"n, ekran4krannya #a"n

 &er#r#4#r#. E%$ie%a par %erpakan

a# per&a"an ana#o%i parenki% par

yan di#andai pe%&earan a'/eo' dandk# a'/eo'ari, er#a de#rki dindin

a'/eo'ar. Sedankan a%a %erpakan

a# penyaki# di+irikan o'e"

"ipereni#i$i#a +a&an4+a&an

#rakeo&ronkia' #er"adap &er&aai 3eni

rananan. Keadaan ini &er%ani$e#ai

e&aai penye%pi#an a'ran4a'ran napa

e+ara periodik dan re/eri&'e aki&a#

 &ronkopa%e, oede% %koa, dan

"iperekrei %k (*ri+e dan Wi'on,

00<).

Page 9: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 9/12

**K #e'a" &erke%&an karena in#eraki

enen/iron%en# (>5D, 00<). 2ak#or4

$ak#or reiko pada **K %e'ip#i :

1. >ene#ik

. *ar#ike'

a. Aap #e%&aka, a#a aap rokok Dera3a# pen+a#a#an riwaya#

%erokok di'"a# dari apaka" paien

 perokok ak#i$, pai$ a#a &eka

 perokok. Ke%dian dera3a# &era#

%erokok &erdaarkan indek

rink%an, yai# perka'ian 3%'a"

ra#a4ra#a &a#an rokok di"iap

e"ari dika'ikan 'a%a %erokok 

da'a% #a"n diin#erpre#aikan :

- 6inan : 0 = 00

-Sedan : 00 = <00

- era# : <00

 &. De& dan &a"an ki%ia

+. *o'i di da'a% r%a"

d. *o'i di 'ar r%a"

;. *er#%&"an dan perke%&anan par

. S#re kidai

. >ender  

<. In$eki

7. S#a# Soia' Ekono%i

8. B#rii

*aien %erpakan 'ania denan riwaya#

e&aai perokok ak#i$ e'a%a ;0 #a"n

denan ra#a4ra#a 3%'a" &a#an rokok 

yan di"iap per "ari e&anyak < &a#an

rokok. Indek rink%an dari paien ini

ada'a" 180 e"ina paien #ero'on

da'a% perokok rinan. Ha' ini %erpakan

a'a" a# $ak#or reiko yan dapa#

%enye&a&kan #i%&'nya **K pada

 paien.

!erdapa# &e&erapa #anda dan e3a'a dari

**K, an#ara 'ain :

1. Dipne

. a#k  

;. *ink *$$er, a#a #i%&'nya dipne

#anpa dier#ai &a#k dan prodki

p#% &erar#i. iaanya dipne

#i%&' an#ara ia ;0 = 0 #a"n dan

e%akin 'a%a e%akin &era#. *ada

 penyaki# yan da" 'an3# paienakan ke"a&ian napa e"ina #idak 

'ai dapa# %akan dan #&"nya

 &er#a%&a" kr (*ri+e J Wi'on,

00<).

. 'e 'o##er, a#a kondii &a#k 

 prodk#i$ dan &er'an ka'i

%ena'a%i in$eki pernapaan yandapa# &er'ann e'a%a &er#a"n4

#a"n e&e'% #a%pak anan

$ni par, !a%pak e3a'a

 &erkrannya napa e"ina

%ena'a%i "ipo/en#i'ai %en3adi

"ipokia dan "iperkapnia yan

%eranan in3a' n#k eri#ropoie#in

%eninka#kan prodki e' dara"

%era" e"ina #er3adi po'ii#e%ia

eknder. *aien #a%pak e%k 

ianoi, #erdapa# oede% #nkai, danronki &aa" di &aa' par (*ri+e dan

Wi'on, 00<).

. *rodki p#%

<. W"eeCin dan eak dada

7. arre' +"e#, yai# dia$ra%a #er'e#ak 

'e&i" renda" dan &ererak #idak 'an+ar,

ki$oi, dia%e#er an#ero4po#erior 

 &er#a%&a", 3arak #'an rawan

kriko#iroid denan 'ekkan

pra#erna' kran dari ; 3ari, ia

'e&i" "oriCon#a' dan d# &ko#a'

 &er#a%&a" (*ri+e dan Wi'on, 00<)

*ada ka ini, paien %ena'a%i eak

napa dan &a#k &erda"ak yan erin

"i'an #i%&' e3ak 7 #a"n 'a'. Dari

 pe%erikaan $iik di#e%kan adanya

re#raki in#er+o#a' dan #erdenar &nyi

w"eeCin. *e%erikaan da"ak dan $o#o

ron#en par #e'a" di3a'ani paien di r%a"

aki# daera" dan #idak #erdapa# adanyake'ainan. *ada paien **K diper'kan

 &e&erapa pe%erikaan penn3an, an#ara

'ain : 6adio'oi ($o#o #orak), Spiro%e#ri,

5a&ora#ori% dara" r#in (#i%&'nya

 po'ii#e%ia %enn3kkan #e'a" #er3adi

"ipokia kronik), ana'ia a dara",

%ikro&io'oi p#% (diper'kan n#k

 pe%i'i"an an#i&io#ik &i'a #er3adi

ekaer&ai) (Depke, 007).

Dinya#akan **K (e+ara k'ini) apa&i'a

ekran4krannya pada ana%neidi#e%kan adanya riwaya# pa3anan $ak#or

Page 10: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 10/12

riiko dier#ai &a#k kronik dan &erda"ak

denan eak na$a #er#a%a pada aa#

%e'akkan ak#i/i#a pada eeoran yan

 &eria per#ena"an a#a yan 'e&i" #a

(Depke, 007). *ada ka ini, paien

%e%i'iki riwaya# e&aai perokok ak#i$,dan &erdaarkan Indek rink%an, paien

#ero'on e&aai perokok rinan. Ke'"an

#i%&' &a#k dan eak napa e#e'a"

e&e'%nya paien %e%in% %in%an

yan #er'a%pa %ani e"ina paien

 &a#k dan #i%&' eak. Ke'"an 3aran

#i%&' pada aa# paien %e'akkan

ak#i/i#a e"ari4"ari %apn aa# paien

 &ero'a"raa

Serinka'i #erdapa# ke#idakeaian an#arani'ai @E*1 dan e3a'a penderi#a, o'e"

e&a& i# per' diper"a#ikan kondii 'ain.

>e3a'a eak napa %nkin #idak &ia

diprediki denan @E*1 (*D*I,00;).

K'ai$ikai >e3a'a Spiro%e#ri

6inan

Sedan

- !idak ada

e3a'a wak#

i#ira"a# a#a

ekerai

- !idak ada

e3a'a wak#

i#ira"a# #e#api

e3a'a rinan

 pada 'a#i"an

edan (%i :

 &er3a'an

+epa#, naik

#ana)

- !idak ada

e3a'a wak#i#ira"a# #e#api

%'ai #eraa

 pada

'a#i"anker3a

rinan (%i :

 &erpakaian)

- >e3a'a rinan

 pada i#ira"a#

@E* 80

 prediki

@E*K@*

7

@E* ;04

80 prediki

@E*K@*

7

- >e3a'a edan

 pada wak#

i#ira"a#- >e3a'a &era#

@E*1;0

 prediki

@E*1K@* 7

era# pada aa#

i#ira"a#

- !anda

korp'%ona'

*aien #idak perna" %en3a'ani pe%erikaanpiro%e#ri, na%n dari e3a'a pada paien

ka ini, paien #ero'on da'a% **K 

rinan. Ha' ini didapa# dari kondii paien

yan 3aran %ena'a%i eranan a#a

#i%&'nya e3a'a pada keia#an e"ari4"ari.

Mana9emen .an" 6i!akukan

**K %erpakan penyaki# par kronik 

 prorei$ dan non re/eri&e'. !3an dari

 pena#a'akanaan penyaki# ini an#ara 'ain%enrani e3a'a, %en+ea" ekaer&ai

 &er'an, %e%per&aiki dan %en+ea"

 penrnan $aa' par, dan %eninka#kan

ka'i#i "idp penderi#a. *ena#a'akanaan

**K e+ara %% %e'ip#i : edkai,

o&a#4o&a#an, #erapi okien, /en#i'ai

%ekanik, n#rii, dan re"a&i'i#a (*D*I,

00;).

Kepada paien da'a% ka ini,

%ana3e%en yan di&erikan per#a%a ada'a"

edkai, di%ana paien per' %en"indari

"a'4"a' yan dapa# %enye&a&kan

keka%&"an (&a#k dan eak napa)

e"ina paien dapa# %en3a'ani ak#i/i#a

e"ari4"ari. *aien 3a di&erikan

in$or%ai %enenai penyaki#nya, **K,

e"ina paien dapa# %e%a"a%i &a"wa

 paien dapa# %enon#ro' penyaki# #ere&#

%ekipn #idak dapa# e%&". Ke%dian

 pe%&eri#a"an %enenai kenaan dario&a#4o&a#an, +ara pennaan, wak#

 pennaan, doii o&a#, dan e$ek 

a%pin. Se'ain i# paien 3a per'

%e'akkan 'a#i"an, a#a ekerai,

e"ina dapa# %en+apai ka'i#a "idp

yan op#i%a' (*D*I, 00;). *aien pada

ka ini #e'a" %endapa#kan #erapi o&a#

 &erpa a'&#a%o' ora' -1, ke%dian

>'ieri' >aiako'a# (>>) ;-1, dan

de-a%e#aon -1. *aien #idak %e%in%

o&a#4o&a# #ere&# e+ara r#in. &a#4o&a##ere&# di%in% o'e" paien "anya ke#ika

Page 11: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 11/12

 &a#k dan eak ke%dian apa&i'a e3a'a

%e%&aik, paien &er"en#i %e%in% o&a#.

*ena#a'akanaan **K di&edakan a#a

#a#a'akana kronik dan #a#a'akana

ekaer&ai, %ain %ain eai denank'ai$ikai (dera3a#) &era#nya. Se+ara

%%, #a#a'akana **K da'a%

 pe%&erian o&a#4o&a#an ada'a" e&aai

 &erik# (Depke, 007) :

a. ronkodi'a#or 

Dian3rkan pennaan da'a% &en#k 

in"a'ai ke+a'i pada ekaer&ai

dinakan ora' a#a i#e%ik

 &. An#i in$'a%ai

*i'i"an #a%a &en#k %e#i'prednio'on

a#a prednion. n#k pennaan 3anka pan3an pada **K #a&i'

"anya &i'a 3i #eroid poi#i$. *ada

ekaer&ai dapa# dinakan da'a%

 &en#k ora' a#a i#e%ik 

+. An#i&io#ik 

!idak dian3rkan pennaan 3anka

 pan3an n#k pen+ea"an

ekaer&ai. *i'i"an an#i&io#ik pada

ekaer&ai dieaikan denan po'a

k%an e#e%pa#.

d. Mko'i#ik 

!idak di&erikan e+ara r#in. Hanya

dinakan e&aai peno&a#an

i%#o%a#ik &i'a #edapa# da"ak yan

'enke# dan ken#a'.

e. An#i#i$ 

Di&erikan "anya &i'a #erdapa# &a#k 

yan ana# %enan. *ennaan

e+ara r#in %erpakan kon#raindikai

*ada ka !n. , pe%&erian #erapi o&a#4o&a#an "anya apa&i'a ke#ika paien

%eraakan keka%&"an. Ha' ini dapa#

die&# e&aai ekaer&ai ak# di%ana

ekaer&ai ak# &erar#i #i%&'nya

 per&rkan di&andinkan denan kondii

e&e'%nya yan die&a&kan o'e" in$eki

a#a $ak#or 'ainnya eper#i po'i dara,

ke'e'a"an, a#a #i%&'nya ko%p'ikai

(*D*I, 00;). >e3a'a ekaer&ai ak#

an#ara 'ain eak &er#a%&a", prodki

p#% %eninka#, dan #er3adi per&a"anwarna p#%. *aien %ena'a%i dari ;

e3a'a di a#a e"ina #er%ak da'a%

ekaer&ai ak# #ipe II (ekaer&ai

edan). *ena#a'akanaan %edika%en#oa

 pada paien da" #epa#, na%n pada

 paien #idak di&erikan an#i&io#ika

dikarenakan #idak #erdapa# adanya #anda4#anda in$eki pada paien &aik dari e3a'a

%apn dari p#%.

Dari kondii4kondii #ere&#, paien dapa#

dika#eorikan %enderi#a **K denan

dera3a# rinan dan %e%i'iki pronoi o

ad /i#a% : d&ia, o ad $n#iona% : d&ia

ad &ona% karena paien %ai" dapa#

%e'akkan keia#an e"ari4"ari e+ara

%andiri dan o ad ana#iona% : d&ia ad

%a'a% karena paien #idak dapa# e%&"#o#a' dari penyaki#nya dan per' #er

%en"indari $ak#or pen+e# #i%&'nya

keka%&"an

Kesimpu!an

1. Dianoi PPOK pada ka ini da"

di#eakkan &erdaarkan kri#eria yan

#erdapa# da'a% #eori yan #e'a"

dike%kakan.

. !erdapa# &e&erapa $ak#or in#erna' dan

ek#erna' yan %e%penar"i

#er3adinya  PPOK dan "a' ini #e'a"

dinya#akan o'e" &e&erapa #eori yan

didaarkan e&aai a+an.

;. *ena#a'akanaan  PPOK  &aik pada

ekaer&ai ak# yan dia'a%i paien

%apn **K #a&i' da"

dieaikan denan #ra#ei

 pena#a'akanaan *D*I (*era#an

Dok#er *ar Indoneia).

. *eran ke'ara ana# diper'kann#k %e%&an# paien n#k 

%en"indari $ak#or pen+e# penye&a&

keka%&"an.

. *e'ayanan %edi #idak "anya #er$ok

 pada paien e&aai oran yan

%enderi#a aki#, na%n 3a di'i"a#

dari apek ke'ara yan #er'i&a#, dan

'inknan.

Saran

*: *eri'ak kee"a#an paien danke'ara per' di#inka#kan n#k 

Page 12: 0. manuskrip

7/24/2019 0. manuskrip

http://slidepdf.com/reader/full/0-manuskrip 12/12

%en+ea" kee"a#an yan da"

#era#ai a#a %n+'nya %aa'a"

kee"a#an yan &ar.

: Ke'ara per' %enop#i%a'kan

ker3aa%a an#ar ano#a ke'ara

n#k %eninka#kan kee"a#anke'ara.

;: Ke'ara #e#ap %e'akkan in#er/eni

yan #e'a" di&erikan.

+: Moni#orin dan re4e/a'ai aya "idp

dan peri'ak kee"a#an paien dan

ke'ara o'e" pe#a kee"a#an.

&3apan Terima Kasi$

*en'i %en+apkan #eri%akai" kepada

dr. E/i M#ia, M.Ke, dr. @era, dr. Sara",

er#a Kakak keperawa#an dan ke&idananer#a #a$$ *ke%a 6awa# Inap Si%pr.

Kepada dr. Hernowo A.W, M.Ke e&aai

 pe%&i%&in da'a% pen'ian %ankrip

ini

DAFTAR P&STAKA

A!S. 00.  "pidemiology, -is% actors

and /atural (istory *OP. "##p:

www.#e#.#"ora+i+.or*Depide

%io'oy. Diake pada 8 Bope%&er 

01

ra"er, @a'en#ina 5. 007.  'pli%asi

 Patofisiologi : Pemeri%saan dan

ana0emen. ?akar#a : *ener&i# k

Kedok#eran E>

Depke. 007.  Pedoman Pengoatan

 asar di Pus%esmas 211 . ?akar#a :

Depar#e%en Kee"a#an 6I

>'o&a' Ini#ia#i/e $or "roni+ &#r+#i/e

5n Dieae. The )loal $trategy

 for the iagnosis, Management and 

 Pre#ention of *hronic Ostructi#e

 Pulmonary isease. 211 .

www.o'd+opd.or. Diake

#ana' : 8 Bope%&er 01

Ke%enke. 011.  Pedoman Penyehatan

3dara alam -uang -umah. ?akar#a: Ke%en#erian Kee"a#an

Ma+kay ?, Eriken M. 00<. The Toacco

 'tlas. Swi#Cer'and: Myriad.

*D*I. 00;. *edo%an *rak#i Dianoi

dan *ena#a'akanaan **K diIndoneia 6e/ii ?ni. ?akar#a : *D*I

*ri+e, S.A J Wi'on.00<.  Patofisiologi

%onsep %lini% proses4prose penya%it.

k .Edii . ?akar#a: *ener&i# &k

kedok#eran E>.

6e"ane. 00<. *enar" *e%&erian

Ko%&inai @i#a%in + dan E #er"adap

*roen#ai 2ok Me#ap'ai

ronkio' *ar !ik (6a##no/eri+ S#rain Wi#ar) an

Dipapar Aap 6okok S&kronik.

Tugas '%hir. Ma'an : 2K.

!ierney, 5awren+e M., dkk. 009.

Dianoi dan !erapi Kedok#eran

(*enyaki# Da'a%). ?akar#a : Sa'e%&a

Medika.

an&ae/a D>, De#ender MA, re#C&er

E, Wee'in >, Wo#er E%ie'

2M. 007. Sy#e%i+ e$$e+# o$ 

%okin. *hest . 1;1174<<.