8/18/2019 01. TYROID.ppt

1/67

.

HORMON TYROID

Oleh

Muncul Wiyana, M.Kep

8/18/2019 01. TYROID.ppt

2/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

3/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

4/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

5/67

5

8/18/2019 01. TYROID.ppt

6/67

Endocrine System

The endocrine system consists of a number of glandslocated throughout the body that produce and secretesubstances called hormones into the blood.

A hormone is a chemical that inuences or controls theactivity of a specic tissue or organ.

Like the nervous system, the endocrine systemcoordinates the functioning of body parts.

The nervous system is fast acting and utilies nervebers.

The endocrine system is slo!er acting because it takestime to deliver hormones to target organs, but theaction of hormones is longer lasting.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

7/67

Fungsi regulasi system Endokrine

Sebagai metabolisme dan pematangan organ  nervous system

Mengatur ion  mengatur pH darah spt konsentrasiNa, K, Ca dalam darah

Balane airan  ontrolling konsentrasi airan darah !egulasi sistem immune  kontrol produksi sel

immune Mengatur heart rate " blood pressure  membantu

menyiapkan tubuh dalam aktivitas #sik Kontrol glukosa darah dan nutrisi lainnya Kontrol $ungsi reproduksi %anita dan pria Kontraksi uterus dan pengeluaran air susu

8/18/2019 01. TYROID.ppt

8/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

9/67

Fungsi Sistem Endokrin

&. 'ertumbuhan " Maturasi Mengatur pertumbuhan. Mengatur tubuh terhadap stress.

(. Metabolisme Mengatur metabolisme Mengatur absorbsi nutrien Mengatur penggunaan gluosa pd respirasi

seluler. Memelihara pH tubuh dg ara memelihara

konsentrasi airan " elektrolit.). !eproduksi

Menghasilkan karakteristik( seksual. Mengatur proses*( reproduksi Mengakti$kan laktasi.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

10/67

'roses Sistem Endokrin

PRODUKSI & PENYIMPANAN

PELEPASAN KE DLM DARAH

AKTIVITAS RESEPTOR(PENGENALAN &PENGGABUNGAN RESEPTOR DG HORMON)

AKTIVITAS POST RESEPTOR

(PROSES BIOKIMIAWI INTRASELULER)

EFEK BIOLOGIS

MEKANISME UMPAN BALIK KE

KELENJAR

DARAH

TARGET SEL

8/18/2019 01. TYROID.ppt

11/67

H+!M+N

BE!S- !/ BHS 01NN/ 0N2 BE!!3/ MEN22E!KKN31 MEMBN2K/3KN.

 

H+!M+N -H 53 0N2 /HS/-KN +-EH KE-EN6! B1N31

 0N2 '3 MEM'EN2!1H/ SE- 7 6!/N2N7+!2N 31B1H -/NME--1/ !ESE'3+! KH1S1S

!ES'+NE H+!M+NE 3E!2N31N2 !/ H+!M+NE N 3!2E3SE-N0

8!/S/ 3!2E3 SE- MEM'1N0/ !ES'+NE 0N2 BE!BE 1N31KH+!M+NE 0N2 SM, S'3 /NS1-/NE MENS3/M1-S/ S/N3ES/S!/ 2-0C+2EN / SE-*SE- H3/ 3E3'/ 612 MENS/N3ES 3!/2-/SE!/ / SE- /'+S.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

12/67

K-S/F/KS/ H+!M+N

-!13 -M /!'+-/'E'3/ 9/NS1-/N, 2-1K2+N,

!EN+K+!3/K+S3E!+/, 2S3!/N:

K3EK+-M/N9 +'M/N, E'/NE'!/N NN+!E'/NE'!/N

-!13 -EMKS3E!+/ 9 ES3!+2EN, '!+2ES3E!+N,

 3ES3+S3E!+N, 2-1K+K+!3/K+/ N-+S3E!+N:

 3/!+N/N 9 3/!+KS/N:.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

13/67

'+- SEK!ES/ H+!M+N  '+- SEK!ES/ DIURNAL  adalah pola yang naik turun dalam periode (;

8/18/2019 01. TYROID.ppt

14/67

"ormone Action

#eptide hormones act as messengers thatstimulate cells by binding to specic receptors in

the plasma membrane.

The hormone$receptor comple% activities an

enyme that produces cyclic A, a compoundderived from AT#.

'yclic A, serving as a so$called (secondary

messenger,( then activates other enymes that

carry out various cellular activities.

)ther peptide hormones utilie calcium *'a++ as a

second messenger.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

15/67

Steroid hormones pass through theplasma membrane and bind toreceptors present in the cytoplasm.

This hormone$receptor comple%moves into the nucleus, !here the

comple% activates certain genesinvolved in protein synthesis.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

16/67

"ormone Action

8/18/2019 01. TYROID.ppt

17/67

&E-A/S&E -E01A ")0&)

!ESE'3+! ' 'E!M1KN SE-

 

H. 'E'3/ N '!+3E/N 9 '+-/'E'3/:

S3/M1-S/ EN5/M /N3!SE-EN/- S/K-SE

'EN/N2K3N C*M' 9 SeondMessenger:

 

C.M' MEN21BH K3/8/3S EN5/M

 

8/18/2019 01. TYROID.ppt

18/67

H+!M+N S3E!+/

/N3E!SKS/ N2 !ESE'3+! /N3!SE-

91kuran molekul lebih keil " kelarutan lebih tinggidlm lemak:

K+M'-EKS S3E!+/ * !ESE'3+!

'EMBEN31KN M M*!N

MENEMB1SMEMB!N SE-

MENS3/M1-S/ S/N3ES/S '!+3E/N -M SE-

8/18/2019 01. TYROID.ppt

19/67

'engaturan keepatan "

8/18/2019 01. TYROID.ppt

20/67

'ositive $eedbak mengatur sekresihormon, th selama kelahiran hormon

+?ytoin menstimulus kontraksi uterus.1terus tetap berkontraksi selama adanyastimulasi o?ytoine

'elepasan hormon dari kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

21/67

egative 2eedback 

8/18/2019 01. TYROID.ppt

22/67

KE-EN6! 3/!+/

8/18/2019 01. TYROID.ppt

23/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

24/67

natomi dan struktur kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

25/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

26/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

27/67

 Setiap lobus tiroid yang berbentuk

lon

8/18/2019 01. TYROID.ppt

28/67

8askularisasi kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

29/67

 liran darah ke kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

30/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

31/67

Sintesishormon

tiroid

8/18/2019 01. TYROID.ppt

32/67

Ba+an ,a%-

 

Io"!n. t!$o#!n.

$'#!"% t!$o#!n

/a"a o'%

t!$o0o,%!n

8/18/2019 01. TYROID.ppt

33/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

34/67

TA"A# S/TES/S

")0&) T30)/4

a. /odide 3rapping 9/odide

'ump:b. +ksidasi dan /odinasi

. Couplingd. !elease

8/18/2019 01. TYROID.ppt

35/67

 3ahap pertama 'ompa iodida dari darah ke dalam sel

dan $olikel kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

36/67

Tahap )ksidasi ion dan/odinasi /odida yg diserap tiroid segera dioksidasi

men

8/18/2019 01. TYROID.ppt

37/67

 3ahap ) Coupling9'erangkaian

iodotironil,  'erangkaian dua molekul /3 9diiodotirosin:

men

8/18/2019 01. TYROID.ppt

38/67

8/18/2019 01. TYROID.ppt

39/67

Re$easing  Tiroksin dan triiodotirosin keluar dari sel $olikel

dan masuk ke dalam darah.

  'roses ini dibantu oleh 3SH.

  M/3 dan /3 yang tertinggal dalam sel $olikelakan mengalami deiodinasi, dimana tirosinakan dipisahkan lagi dari /.

  *n!i" deiodinase sangat berperan dalamproses ini.

   3irosin akan dibentuk men

8/18/2019 01. TYROID.ppt

40/67

T0AS#)0  lm darah hormon tiroid diikat oleh protein,

tetapi 3) praktis tdk terikat oleh protein.  ltulah sebabnya mengapa 3) mula ker

8/18/2019 01. TYROID.ppt

41/67

Nilai 'B/ dan BE/ sangat berman$aat utkpenyelidikan $ungsi tiroid, tetapi nilai tsb mudahdipengaruhi oleh bbrp hal, misal pemakaian =at

kontras yg mengd yod. 6enis protein yg berikatan dg hormon tiroid dlm

plasma adalah a*globulin, pre*albumin danalbumin.

Kira*kira @G tiroksin dlm plasma terikat globulinsbg 3B2 t%&roine'binding g$ob)$in, sisanyaterikat pre*albumin sbg 3B' t%&roine'binding 

 prea$b)"in dan hanya kira*kira & G dlm btkbebas.

 6ml yg terikat albumin sedikit sekali dan dptdiabaikan, karena a#nitasnya terlalu lemah danhanya terbtk kalau 3B2 dan 3B' telah

8/18/2019 01. TYROID.ppt

42/67

Kapasitas ikatan tiroksin yg tdp dlm plasma

8/18/2019 01. TYROID.ppt

43/67

Kdr 3B2 dlm plasma dpt dipengaruhi olehberbagai keadaan, umpamanya pd kdrestrogen plasma meninggi 9pd kehamilan,terapi estrogen, penggunaan kontrasepsi oral:,

kdr 3B2 meninggi pula. 6adi dlm keadaan tsb 

8/18/2019 01. TYROID.ppt

44/67

Bertambahnya

8/18/2019 01. TYROID.ppt

45/67

5/)T0AS2)0&AS/ 4A E-S-0ES/ r masa ker

8/18/2019 01. TYROID.ppt

46/67

Hati berperan penting dlm degradasi yipd proses konyugasi, deyodinasi,

deaminasi dan dekarboksilasi. Konyugasi tiroksin ter

8/18/2019 01. TYROID.ppt

47/67

2AAL Mekanisme ker

8/18/2019 01. TYROID.ppt

48/67

"6567A T/0)-S/ 47 E#/E#0/  Fungsi tiroksin berhubungan erat dg $ungsi

epine$rin pd hipertiroidisme, sekresi katekolaminmeninggi.

  Epine$rin mempunyai e$ek serupa dg e$ektiroksin, yi mempertinggi metabolisme,merangsang SS' dan sistem kardiovaskular.

  Bedanya, e$ek epine$rin lebih epat dp tiroksin.  E$ek tiroksin thd kardiovaskular dpt dihilangkan

dg simpatektomi atau dg pemberian obtpenghambt adrenergik

  g tindakan tsb e$ek kalorigeniknya

8/18/2019 01. TYROID.ppt

49/67

#E7AT60A 267S/ T/0)/4 Beberapa

8/18/2019 01. TYROID.ppt

50/67

P'n0'n"a!an #'$'#! t!$o!"

3SH d l h h i

8/18/2019 01. TYROID.ppt

51/67

 3SH adalah hormon terpentingdlm pengaturan $ungsi tiroid

hormon ini disekresi hipo#sisanterior.Sekresi TS" meninggi bila kdrtiroksin bebas dlm darah menurun,

suhu rendah, dan bila adaperangsangan dr hipotalamusmisalnya perangsang psikis atauakibat faktor penglepas tirotropin

*T0#.Sekresi TS" menurun bila kdrtiroksin bebas dlm darah meninggi,kepanasan dan stres.

8/18/2019 01. TYROID.ppt

52/67

4lm keadaan stres sekresiepinefrin dan glukokortikoidmeninggi.

7lukokortikoid menyebabkanekskresi yodium dlm urinbertambah dan epinefrinmenyebabkan vasokonstriksipembuluh darah tiroid, shgkedua$duanya mengakibatkanberkurangnya produksi dansekresi hormon tiroid

8/18/2019 01. TYROID.ppt

53/67

'engaruh 3SH thd biosintesishormon tiroid 

 3SH merangsang semua tingkatreaksi dlm biosintesis hormon tsb

8/18/2019 01. TYROID.ppt

54/67

"6567A  3)4/6& 4A 267S/T/0)/4

Bila

8/18/2019 01. TYROID.ppt

55/67

7A776A 267S/ 'd umumnya ge

8/18/2019 01. TYROID.ppt

56/67

"/#)T/0)/4/S&E

4i dlm klinik hipofungsi tiroid dpt di bagi sbb8 /. -retinisme *hipotiroidisme ba!aan 8

  Atiroid *sporadik

  Struma endemik  //. &iksudem pd anak (Juvenile mixedema) ///. &iksudem pd orang de!asa *penyakit

7ull.  a. "ipotiroidisme primer *kelainannya tdp pd tiroid8

Spontan 5ukan spontan, misal karena pembedahan, yodium

radioaktif, obat$obat dsb.

  b. "ipotiroidisme sekunder karena kelainan hiposis

")0&) T/0)/4 9

8/18/2019 01. TYROID.ppt

57/67

Kretinisme gangguan pertumbuhanbadan yi ebol, perkembangan mentalterganggu, perut bunit karena tonus ototabdominal kurang, dan lidah membesar.

2e

8/18/2019 01. TYROID.ppt

58/67

Kretinisme dpt disebabkan oleh tdkterbtknya kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

59/67

Miksudem pd orang de%asa timbulnya per*lahan(. 'enderita mulai merasakan kurangtahan thd ha%a dingin akibat BM! basa$ "etabo$ic rate yg menurun.

Suara penderita besar dan serak sertabiaranya kurang lanar. 'enderitamiksudem

8/18/2019 01. TYROID.ppt

60/67

"/#E0T/0)/4/S&Eda (

8/18/2019 01. TYROID.ppt

61/67

/4/-AS/ /ndikasi utama sbg terapi

pengganti7replaement pd miksudema, strumaatau goiter simpel dan kretinisme.

Sediaan tiroid, biasanva berupa tabl dg dosisberkisar antara &(A*&A mg sehari. 'd anak umumnya diberikan dosis yg lebih

besar, maksudnya utk memperolehpertumbuhan yg optimal.

Struma adalah suatu pembesaran tiroid tanpage

8/18/2019 01. TYROID.ppt

62/67

 3u

8/18/2019 01. TYROID.ppt

63/67

:.;. SE4/AA 5ubuk tiroid *6S# mengd tiroksin dan triiodotironin. Tablet ekstrak tiroid< tab bersalut enteral atau tab

biasa =,> mg, := mg, ?@ mg, => mg, :;> mg, ?@> mg. Tiroglobulin *#roloid< tablet := mg, ?@ mg, => mg,

: mg, :;> mg dan ?@> mg. Tiroksin< tablet ,@ mg, ,B mg, ,C mg, dan @ mg. a$ levotiroksin< tablet dan suntikan */D. Tablet

mengd at aktif ,@> mg, ,> mg, ,: mg, ,:> mg,,@ mg, dan ,? mg< suntikan : ml mengandung ,:dan .> mgml.

a$ liotironin */$triiodotironin< tablet > ug, @> ug dan> ug. #emberian = mg ekstrak tiroid per hari ekuivalen dg

kekuatan = mg tiroglobulin, ,: mg natriumlevotiroksin, dan @> mg liotironin.

AT/T/0)/4

8/18/2019 01. TYROID.ppt

64/67

AT/T/0)/4

MEKANISME KERJAntitiroid menghambat sintesis hormon tiroid

dg

8/18/2019 01. TYROID.ppt

65/67

EFEK SAMPING !eaksi yg paling sering timbul adalah demam obat 'ropiltiourasil dan metima=ol

8/18/2019 01. TYROID.ppt

66/67

INDIKASI ntitiroid digunakan utk pengobatan

hipertiroidisme. dpt dipakai kombinasi dg iod radioakti$, utk

memperepat perbaikan klinis sementaramenunggu e$ek terapi iod radioakti$.

ntitiroid berman$aat pd hipertiroidisme ygdisertai dg pembesaran kelen

8/18/2019 01. TYROID.ppt

67/67

#ropiltiourasil tersedia dlm btk tablet @A mg.

Biasanya diberikan dg dosis &AA mg setiap