02. form-02 penilaian mandiri keb eliminasi urin

4
7/23/2019 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin http://slidepdf.com/reader/full/02-form-02-penilaian-mandiri-keb-eliminasi-urin 1/4 FORM-02 ASESMEN MANDIRI Nama Peserta : . Tanggal/Waktu : Nama Asesor : Ukim Sukiman Temat : Petunjuk : Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan. 1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK) pada Standar Kompetensi dan pahami dengan seksama . !aksanakan penilaian mandiri dan nilai kemampuan yang anda miliki se"ara obyekti# terhadap seluruh pertanyaan, serta tentukan apakah sudah kompeten !"# atau belum kompeten !$"#. $. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap rele%an terhadap unit kompetensi, serta &mat"hing'-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemenKUK . *sesor dan asesi menandatangani #orm asesmen mandiri %n&t "ometens& : +omor : KS.P..1  /udul : 0em#asilitasi Pemenuhan Kebutuhan liminasi Urin "omonen asesmen man'&r& Da(tar Pertan)aan (*sesmen 0andiriSelf  Assessment ) Pen&la&a n $ukt&-*ukt& Pen'uku ng " $" Elemen "ometens& +: Meng&'ent&,kas& (aktor )ang meru*a (ungs& el&m&nas& ur&n kl&en/as&en 1.1 aktor yang mempengaruhi pola eliminasi urin diidenti2kasi. *pakah saudara dapat mengidenti2kasikan #aktor yang mempengaruhi pola eliminasi urin3 1.2 4ata-data hasil pemeriksaan penunjang diidenti2kasi. *pakah saudara dapat mengidenti2kasi data data hasil pemeriksaan penunjang3 5 1.3 4ata yang teridenti2kasi dianalisa. *pakah saudara dapat menganalisa data-data yang telah teriidenti2kasi 3 % 1.4 0ani#estasi perubahan #ungsi urin ditentukan. *pakah saudara dapat menentukan mani#estasi perubahan #ungsi urine 3 1.5 6isiko potensial dan aktual ditentukan *pakah saudara dapat menentukan risiko potensial dan aktual3 Elemen "ometens& 2: Memers&akan kl&en/as&en untuk memerole enanganan me'&s 'an keera.atan sesua& 'engan masala keera.atan  1

Upload: ukim-sukiman-skep-ners

Post on 18-Feb-2018

219 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

7/23/2019 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

http://slidepdf.com/reader/full/02-form-02-penilaian-mandiri-keb-eliminasi-urin 1/4

FORM-02 ASESMEN MANDIRINama

Peserta:  . Tanggal/Waktu :

Nama Asesor : Ukim Sukiman Temat :

Petunjuk :

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi

yang akan diujikan.

1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK) pada Standar Kompetensi dan pahami

dengan seksama

. !aksanakan penilaian mandiri dan nilai kemampuan yang anda miliki se"ara obyekti# 

terhadap seluruh pertanyaan, serta tentukan apakah sudah kompeten !"# atau belum

kompeten !$"#.

$. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap rele%an terhadap unit kompetensi, serta

&mat"hing'-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemenKUK

. *sesor dan asesi menandatangani #orm asesmen mandiri

%n&t "ometens& :

+omor : KS.P..1

 /udul : 0em#asilitasi Pemenuhan Kebutuhan liminasi Urin

"omonen asesmen

man'&r&

Da(tar Pertan)aan

(*sesmen 0andiriSelf

 Assessment )

Pen&la&a

n$ukt&-*ukt&

Pen'uku

ng" $" 

Elemen "ometens& +: Meng&'ent&,kas& (aktor )ang meru*a (ungs&

el&m&nas& ur&n kl&en/as&en

1.1 aktor yang

mempengaruhi pola

eliminasi urin

diidenti2kasi.

*pakah saudara dapat

mengidenti2kasikan #aktoryang mempengaruhi pola

eliminasi urin3

1.2 4ata-data hasil

pemeriksaan

penunjang

diidenti2kasi.

*pakah saudara dapat

mengidenti2kasi data data hasil

pemeriksaan penunjang3

5

1.3 4ata yang

teridenti2kasidianalisa.

*pakah saudara dapat

menganalisa data-data yang

telah teriidenti2kasi 3

%

1.4 0ani#estasi

perubahan #ungsi

urin ditentukan.

*pakah saudara dapat

menentukan mani#estasi

perubahan #ungsi urine 3

1.5 6isiko potensial dan

aktual ditentukan

*pakah saudara dapat

menentukan risiko potensial

dan aktual3

Elemen "ometens& 2: Memers&akan kl&en/as&en untuk memerole

enanganan me'&s 'an keera.atan sesua& 'engan masala keera.atan

 

1

Page 2: 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

7/23/2019 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

http://slidepdf.com/reader/full/02-form-02-penilaian-mandiri-keb-eliminasi-urin 2/4

2.1 7erbagai tindakan

kepera8atan baik

mandiri atau

kolaborati#

diin#ormasikan kepada

klienpasien.

*pakah saudara dapat

memberikan in#ormasi kepada

pasien tentang berbagai

tindakan kepera8atan baik

mandiri maupun kolaborati#3

5

2.2 9ujuan, peralatan,

metoda, teknik,

rasional, diterangkan

kepada klienpasien

keluarga.

*pakah saudara dapat

menerangkan tujuan, peralatan,

metoda, teknik, rasional, pada

pasien dan keluarga

5

.$ Kesiapan klienpasien

ditentukan.

*pakah saudara menetukan

kesiapan klien3

5

. 6asa "emas dan takut

klienpasien dikurangi.

*pakah saudara dapat

mengurangi rasa "emas dan

takut klien3

2.5 Pri%asi pasien dijaga.*pakah saudara dapat menjaga

pri%asi klien3

. Kebersihan 2sikkhususnya intergritaskulit dijaga

*pakah saudara dapat menjaga

kebersihan 2sik khususnya

integritas kulit klien3

Elemen "ometens& :  Melaksanakan t&n'akan keera.atan untuk

mengatas& masala el&m&nas& ur&n

$.1 Peralatan disiapkan

sesuai dengan teknik

dan metoda yang

dipilih.

*pakah saudara dapat

memberikan in#ormasi kepada

pasien tentang berbagai

tindakan kepera8atan baikmandiri maupun kolaborati#3

5

$. 9indakan kepera8atan

diberikan:

$..1 Kandung kemih

klienpasien

dilatih

$.. Katerisasi urin

menetap dan

intermiten

dipasang$..$ *suhan

inkontinen urin

$.. *suhan retensi

urin

*pakah saudara dapat

memberikan tindakan ada

pasien berupa :

1. 0elatih kandung kemih klien

. 0emasang katerisasi urin

menetap dan intermiten

$. *suhan inkontinen urin

. *suhan retensi urin

5

$.$ Pen"egahan in#eksi

saluran perkemihan

dijaga sesuai S;P.

*pakah saudara melakukan

upaya pen"egahan in#eksi

saluiran perkemaihan sesuai

S;P3

5

$. Pasien dan keluargadiberikan pendidikantentang kebutuhan

"airan.

*pakah saudara dapat

memberikan pendidikan tentang

kebutuhan "airan pada klien3

 

Page 3: 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

7/23/2019 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

http://slidepdf.com/reader/full/02-form-02-penilaian-mandiri-keb-eliminasi-urin 3/4

$.< Ukuran-ukurankeamanan dankenyamanan klienpasien dijelaskan.

*pakah saudara dapat

menjelaskan ukuran-ukuran

keamanan dan kenyamanan

klien3

$. ;bat-obatan diberikansesuai program dokter.

*pakah saudara dapat

memberikan obat-obatan sesuai

program dokter3

$.= 7ahan pemeriksaanurin disiapkan

*pakah saudara dapat

menyiapkan bahan pemeriksaan

urine3

$.> /umlah keseimbangan"airan (input danoutput), 8arna, baudan kejernihan urindipantau

*pakah saudara dapat

memantau jumlah

keseimbangan "airan (input dan

output), 8arna, bau dan

kejernihan urin klien3

Elemen "ometens& : Melakukan en&la&an e(ekt&,tas t&n'akan keera.atan

.1 Keluhan, tanda dan

gejala klienpasiendiobser%asi dinilai.

*pakah saudara dapat

mengobser%asi menilaikeluhan, tanda dan gejala klien3

5

. Pola eliminasi

klienpasien

dikendalikan.

*pakah saudara dapat

mengendalikan pola eliminasi

klien3

5

.$ /umlah "airan input dan

output ditelitidinilai.

*pakah saudara menelitimenilai

 jumlah "airan input dan output 3

5

. 9anda-tanda dan gejalain#eksi saluran

eliminasi urin dideteksidan dilaporkan kedokter.

*pakah saudara dapat

mendeteksi dan melaporkan ke

dokter tentang tanda-tanda

in#eksi saluran eliminasi urin3

.< Kemampuan respon,adaptasi dan asuhandiri (sel#-"are)klienpasienditentukan.

*pakah saudara dapat

menetukan kemampuan respon,

adaptasi dan asuhan diri (sel#-

"are) klien3

. Umpan balik positi#didiskusikan denganklienpasien keluarga.

*pakah saudara dapat menjaga

mendiskusikan dengan klien dan

keluarga tentang umpan balik

positi#3

.= 6ujukan dilakukan bilaperlu.

*pakah saudara dapatmelakukan rujukan disaat bila

diperlukan3

Elemen "ometens& 1: Men'okumentas&kan t&n'akan 'an keg&atan

keera.atan<.1 Skedul katerisasi,

 jumlah input dan

output, pembatasan

"airan dan lain lain

di"atat se"ara rin"i.

*pakah saudara dapat men"atat

se"ara rin"i skedul kateterisasi,

 jumlah input dan output,

pembatasan "airan dan lain lain

pada klien 3

5

 

$

Page 4: 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

7/23/2019 02. FORM-02 Penilaian Mandiri Keb Eliminasi Urin

http://slidepdf.com/reader/full/02-form-02-penilaian-mandiri-keb-eliminasi-urin 4/4

<. 6eaksi dan respon

klienpasien di"atat

untuk didiskusikan

bersama tim kesehatan

*pakah saudara dapat men"atat

dan mendiskusikan reaksi dan

respon klien bersama tim

kesehatan lain3

5

$atasan

ar&a*el

1. *pakah saudara

mendokumentasikan sesuai sop

. *pakah saudara

mendokumentasikan kinerja

pro#essional

5

5

Pengetauan

Dan

"eteram&lan

1. *pakah saudara dapat menjelaskan

tentang pen"atatan askep

perkembangan pasien

. *pakah saudara dapat melakukankomunikasi terapeutik saat serah

terima pasien

5

5

Asek "r&t&s

1. *pakah saudara dapat menjelaskan

dampak yang dapat timbul

terhadap sistem tubuh akibat

pemenuhan eliminasi urin tidak

terpenuhi3

5

5

Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi

Rekomen'as& Asesor 3

Ases& tela s&a4 '&lan5utkan untuk u5&an

+ama

 9anda

tangan

 9anggal

6atatan : Asesor :

+ama Ukim Sukiman

+o. 6eg.

 9andatangan

 9anggal