14.protokol papsmear

7/24/2019 14.Protokol Papsmear

http://slidepdf.com/reader/full/14protokol-papsmear 1/33

Oleh

dr Agustine T, SpPA



Apusan PAP mempelajari sel-sellepas/deskuamasi dari sel-sel vagina,servik, endoservik, dan endometrium

(George N Papanicolaou,1928

Pemeriksaan apusan PAP! pemeriksaanseder"ana, mura", aman, dan noninvasi#

dengan ketepatan diagnosis $ang cukuptinggi% &ndonesia 19'

P)N*A+AN



Perkem.angan papsmear

Aaln$a Pap0s smear alat untuk mengenali kanker pada

cervi uterus 3 endometrium%

le.i" e4sien untuk cervi daripadaendometrium%

1958, om.ard dkk

konsep vaginal smear

se.agai alat skrining untuk

kanker cervi



- 6ormulir la.oratorium

identi4kasi pasien 3 ria$at pen$akit $g

jelas%

*ata minimum pasien $g di.utu"kan !7 tanggal prosedur

7 nama dokter / #asilitas kese"atan $g mengam.il sampel

7 nama pasien, alamat, 3 nomor &* jika ada

7 jenis kelamin 3 umur

7 sum.er 3 .agian asal spesimen dgn sim.ol identitas

7 metode pengam.ilan7 diagnosis klinis aal

7 ringkasan simptom $g ada

7 penatalaksanaan $g suda" di.erikan

7 sitologi / "istologi terda"ulu

7 tanggal periode menstruasi terak"ir

7 ria$at kontrasepti# 7 ria$at o.stetrik



A+AN 3 AA

1% :aca ;.jek

2% a.ung .erisi cairan 4ksasi alko"ol 9<=atau .a"an 4ksasi kering c$toprep,dr$4, atau "air spra$

>% Pensil gelas atau pensil intan

5% ?patula a$re dari ka$u model standaratau modi4kasi

<% idi kapas, ecouvillon ridge atauc$to.rus"

http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.myhealth.gov.my/myhealth/eng/%24public/story_images/adult/papSmear.jpg&imgrefurl=http://www.myhealth.gov.my/myhealth/eng/dewasa_content.jsp%3Flang%3Ddewasa%26storymaster%3D0%26storyid%3D1191284582315%26substoryid%3D1130730545609&usg=__zjf8GSsbW9JSxHp-jPJH-sGpasM=&h=342&w=517&sz=190&hl=id&start=24&tbnid=6UH3Y-LHVlGrtM:&tbnh=87&tbnw=131&prev=/images%3Fq%3Dpap%2Bsmear%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26hl%3Did%26sa%3DN



@% ?apu endometrium/.alai endometre

'% ?pekulum vagina cocor .e.ek(speculum cusco

8% ampu sorot $ang dapat digerakan

9% 6ormulir permintaan pemeriksaanapusan pap

aktu ;ptimal pada saat tenga" siklusmenstruasi



Skema beberapa alat PapSmear

)tended ip )ndocervical ?aline Boistened

?patula sampling rus" sampling Cotton ?a.

t"e )ctocervi t"e )ndocervi sampling t"e)ndocervi



- )valuasi sito"ormonal- Bendiagnosis Peradangan

- &denti4kasi organisme pen$e.a.

peradangan- Bendiagnosis kelainan prakanker

- Bemantau "asil terapi

:)GNAAN BB



PAP ?B)AD N;DBA

http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.brooksidepress.org/Products/Military_OBGYN/Textbook/Pap/Normal/c5120x_lg.jpg&imgrefurl=http://www.brooksidepress.org/Products/Military_OBGYN/Textbook/Pap/negative_for_intraepithelial_les.htm&usg=__ciXsSIiQ-iTLhflEFTLRsBOav6Y=&h=364&w=511&sz=56&hl=id&start=30&tbnid=y6E9zvyKDo8FaM:&tbnh=93&tbnw=131&prev=/images%3Fq%3Dpap%2Bsmear%26start%3D18%26gbv%3D2%26ndsp%3D18%26hl%3Did%26sa%3DN



):N&: P)NGAB&AN

1% ?):D) EAG&NA?ekret vaginal diam.il

dengan meng"apus dinding lateral vagina

sepertiga .agian atas dengan spatula a$re

laskan sekret pada kaca o.jeksecukupn$a

6iksasi dengan alko"ol 9<= atau "air

spra$ selama >0

http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.cyto.qc.ca/Public/Images/Pap.jpg&imgrefurl=http://thewelltimedperiod.blogspot.com/2005/12/cervical-cancer-screening-and-hpv.html&usg=__T-DJwMI-QIKECp_VRZuFtV93EoI=&h=282&w=381&sz=14&hl=id&start=7&tbnid=OdDEo_3GwXrAzM:&tbnh=91&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3Dpap%2Bsmear%26gbv%3D2%26hl%3Did%26sa%3DG



:egunaan/&nterprestasi!- interprestasi status "ormonal,ada tidakn$a ovulasi serial

sito"ormonal- maturitas dari suatu ke"amilan- menentukan apaka" suatu

ke"amilan mengancam terjadia.ortus



http://images.google.co.id/imgres?imgurl=http://www.cyto.qc.ca/Public/Images/Pap.jpg&imgrefurl=http://thewelltimedperiod.blogspot.com/2005/12/cervical-cancer-screening-and-hpv.html&usg=__T-DJwMI-QIKECp_VRZuFtV93EoI=&h=282&w=381&sz=14&hl=id&start=7&tbnid=OdDEo_3GwXrAzM:&tbnh=91&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3Dpap%2Bsmear%26gbv%3D2%26hl%3Did%26sa%3DG



2% ?):D) ?)DE&:A ():?;?)DE&:A

?ekret servikal diam.il dengan meng"apus?eluru" permukaan portio servik, sekitar ;)%

*engan ujung spatula a$re apusla" sekretdari seluru" permukaan portio servik seara"

jarum jam diputar melingkar >@

6iksasi



:egunaan/&nterprestasi!

- menentukan in#eksi servik/leukore- mendiagnosis 3 deteksi dini lesiprakanker



>% ?):D) )N*;?)DE&:A

?ekret diam.il dengan meng"apus permukaanBukosa kanalis endoservik dan daera"

?Fuamous kolumner junction%

sekret diam.il dengan lidi kapas atau dengan

alat $ang dise.ut ecovillon/c$to.rus"




- diagnosis dan deteksi dini lesiprakanker $ang merupakan tempatpredileksi

- mendiagnosis in#eksi clam$dia



5% ?):D) )N*;B)D&A

?ekret diam.il dari mukosa endometriumdalam

cavum uteri %

sekret diam.il dengan alat .alaiendometre/sapu endometrium



:egunaan/&nterprestasi!- interpretasi sito"ormonal

- mendiagnosis im.alance

"ormonal- pen$akit in#eksi

- tumor jinak(polip dan tumor

ganas



<% ?):D) 6;DN&: P;?)D&;D?ekret diam.il dengan meng"apuspermukaan mukosa #ornik posteriorvagina dengan .antuan alat pipet

plastik $ang di"u.ungkan denganpompa karet atau spatula a$re


- Bendeteksi adan$a kanker endometrium



6iksati#

6iksasi segera mem#asilitasi interpretasi

$g tepat%

2 tipe 4ksati# $g sering digunakan !

1% 4ksati# cairan

- etil alko"ol 9<= / ekuivalen%

- dlm stoples Coplin .ertutup / pipet

- > menit / le.i"

2% spra$%

- polimer ater-solu.le / plastic end%

- mem.entuk 4lm $g tak terli"at pd

permukaan smear%- "arus sgr disemprotkan setl" proses

smear selesai%



Cara pemakaian fiksatif spray yg benar :

spray halus & steady, nozzle harus dicek

jarak nozzle & smear harus ± 10–1 inci !"–#0 cm$%

terlalu dekat : sel'sel terlepas

penguapan zat (ehicle spray membekukan &

menyebabkan kerusakan sel irre(ersible

terbentuk artifak

contoh : sel s)uamous normal dapat memilikiperinuclear halo jadi mirip sel yg

terinfeksi *+ atau koilosit%

terlalu jauh fiksatif jadi insufisien%



smear dgn fiksatif spray keringkan di

udara tempatkan dlm kontainer slidecardboard kirim ke lab%-ahan dlm spray bahaya .. ' belum ada bukti

' saran : lindungi pasien & petugasmedis dari inhalasi spray

masker / plat kaca

protektif / lingkunganlaboratorium yg aman



iksatif li)uid'coating

' mahal' dpt disediakan di laboratorium

' pengganti fiksatif spray

' isal : fiksatif carbo2a3

teteskan bebrp tetes fiksatif ini

diatas

permukaan smear%

setlh kering !"'10 menit$, slideletakkan

dlm kontainer slide kirim ke

lab%



?ala" satu cara guna mengadakan

pem.akuan pemeriksaan sitologi adala"

dengan sistem et"esda 1991, dengansistem ini jumla" pap smear a.normalmeningkat dua kali lipat

+A?& P)B)D&:?AAN



Pap Smear Berbasis Cairan

Betode .aru untuk meningkatkankeakuratan deteksi kelainan sel-sel le"erra"im% metode ini, sampel dimasukkan kedalam cairan k"usus se"ingga sel / #aktorpengganggu lainn$a dapat dipisa"kan%?elanjutn$a sampel diusapkan pada kaca.enda kemudian diarnai lalu dili"at di

.aa" mikroskop%

B);*) AD



*engan metode ini, lapisan sel $ang

diusapkan pada kaca .enda tidak

.ertumpuk se"ingga pengamatandi.aa" mikroskop menjadi le.i" jelasdan "asil le.i" akurat, se"inggakelainan kecil pada sel le"er ra"im le.i"

muda" dideteksi%



Morfologi berbagai selsquamous

A% ?uper4cial cells

% &ntermediate cells

C% Para.asal cells

*% Betaplastic cells



Skema morfologi sel epithel(sitologi)

14.protokol papsmear

Documents