2. gagal jantung kel.2

Upload: deztine-pravita

Post on 21-Feb-2018

220 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    1/14

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    2/14

    STEP 2 dan 3

    KATA KUNCI

    1. Wanita 70th2. Sesak nafas3. Riwayat MI4. Infeksi Sal!an

    "e!nafasan#. $atk %eneta&'. U(e% &a(a kaki7. Sian)sis &a(a *i*i! (an

    ekste!%itas+. Klit te!a*a (in,in-. Sist)lik %!%!10. RR 3' kali%enit11. /!ay

    a!(i)%e,ali (ise!tai

    hi&e!t!) ent!ikel

    kanan (an ki!i

    12."en%&kan ai!an&a(a !an, &a! *a,ian

    *awah

    $. #lien mengalami bat

    meneta"

    /

    ) Infeksi saluran

    nafas

    M# /

    ) ersihan jalan

    nafas tidak efek

    R1

    3. #lien mengeluh sesak

    nafas /

    ) Riwayat

    infeksi saluran

    "ernafasan

    bella! 4

    ) ardiomegalifiski! 6S

    ) MI nurul! 1

    M# /

    ) ola nafas

    tidak efektif

    rini!R1) Intoleransi

    aktifitas fikri!

    6#

    9. #lien mengalami udem "ada kaki

    /

    ) :agal jantung! retensi ,airan

    R1

    M# /

    ) :g. erfusi jaringan

    2. klien mengalami saluran "ernafasan

    /

    ) Riwayat MI untung! 1

    ) :agal jantung rendra! R1

    M# /

    ) :g. ertukaran gas 1

    ) :g. ola nafas tidak efektif

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    3/14

    8. RR meningkat

    /

    ) #arena usaha

    tubuh untuk

    memenuhi oksigen

    7. terdengar sistolik

    murmur "ada klien

    /

    ) *da sisa darah di

    -entrikel jantung

    R1

    &. #ulit klien teraba

    dingin

    /

    ) ;antung yang gagal

    memom"a hingga

    oksigen kurang

    1

    M# /

    ) )ray ,ardiomegali dan hi"ertrofi kanan

    dan kiri

    /

    ) ;antung bekerja berlebihan

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    4/14

    STEP 4

    Menurut kelom"ok kami klien mengalami gagal jantung.

    STEP 5 (TUJUAN BELAJA)

    3.?efinisi kata sulit dan gagal jantung

    2. #lasifikasi gagal jantung

    $. athway gagal jantung9. #om"likasi gagal jantung

    5. enatalaksanaan gagal jantung

    &. emeriksaan diagnostik gagal jantung7. *suhan ke"erawatan gagal jantug

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    5/14

    STEP !

    3. ?efinisi kata)kata sulit /a. infark Miokard *kut adalah "enyakit jantung yang disebabkan oleh karena

    sumbatan "ada arteri ,oroner. Sumbatan akut terjadi oleh karena adanya

    aterosklerotik "ada dinding arteri ,oroner sehingga menyumbat aliran darah ke

    jaringan otot jantung Sudoyo *ru! dkk! 200=

    b. Murmur sistolik! suaratambahan yang dimulai"adaatausesudah S3

    danberakhir"adaatausebelum S2 terkait"adasisiasalnya.

    Murmur ejeksi mid sistolik! tidakdimulai"adaawalsistol-entrikel S3

    karenakontraksiterjadisebelumkatu" aorta atau"ulmonal

    dinamakankatu"semilunaris terbuka! di

    mana"adasaattersebuttidakadagerakandarah faseiso-olumiksistol.

    Segerasetelahkatu"semilunaristerbuka! murmur

    se,ara"erlahanmeningkatintensitasnyadankemudianmenurun!

    berakhirte"atsebelum *2 atau 2.

    Murmur holosistolik! mulai"adaawalsistol-entrikel S3

    danberakhir"adaatausegerasetelah S2. ?engan kata lain!

    initerjadise"anjangsistol bahasa+unaniholos@ seluruh.

    Murmur akhirsistolik! dimulai"ada mid

    sam"aiakhirsistoldanberakhir"adaatausegerasesudah S2.

    Murmur sistolik arterial! da"atterjadi"adaarteri normal

    jikaterda"at"eningkatanaliranatau"embuluhter"untir! ataudalamkeadaan

    abnormal "enyem"itanarteri

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    6/14

    Saatinidikenalistilahgagaljantungkiri!

    kanandankombinasiataukongestif.:agaljantungkananditandaidenganadanya edema "erifer!

    asitesdan"eningkatantekanan -enajugularis.

    :agaljantungkongestifadalahgabungandarikeduagambarantersebut(ArifMuttaqin, 2009).

    #lasifikasiberbagaisindromgagaljantungdibuatberdasarkangambaranumum yang

    mendominasisindromklinisse,arakeseluruhan.

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    7/14

    debar serta dys"neu na"as "endek.

    #elas 2

    Ringan

    atasan ringan dalam akti-itas fisik! akti-itas biasa

    menimbulkan kelelahan! dada berdebar)debar serta

    dys"neu na"as "endek.

    #elas $

    Sedang

    atasan sedang dalam akti-itas fisik! nyaman kalau

    beristirahat! berakti-itas sedikit saja sudah menimbulkan

    kelelahan! dada berdebar)debar serta dys"neu na"as

    "endek.

    #elas 9

    erat

    Sudah tidak da"at berakti-itas dengan normal lagi

    tan"a ketidaknyamanan. %anda)tanda gangguan "ada

    sistem kardio-askular mun,ul dengan kuat. *"abila "asien

    berakti-itas! ketidaknyamanan akan langsung mun,ul.

    $. athway :agal ;antung

    9. #om"likasi :agal ;antung

    a. %romboemboli/ risiko terjadinya bekuan -ena trombosis -ena dalam atau ?B%

    %ee& venous thro'osis dan emboli "aru atau dan emboli sistemik tinggi!

    terutama "ada

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    8/14

    Sumber/ ?a-ey! atri,k. 2005.At a glance medicine. ;akarta/ rlangga.

    5. enatalaksanaan :agal ;antungemeriksaan ?iagnostik

    a. #: /

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    9/14

    a. ?iberikan untuk mema,u ekresi natrium dan air melalui ginjal! obat ini tidak

    di"erlukan bila "asien bersedia meres"on. embatasan akti-itas digitalis dan diit

    rendah natrium! jadwal "emberian obat ditentukan oleh berat badan! furosemid

    4asi> terutama sangat "enting dalam tera"i gagal jantung karena da"at

    mendilatasi renula! sehingga meningkatkan ka"asitas urea yang "ada gilirannya

    mengurangi "reload darah -ena yang kembali ke jantung.

    b. %era"i diureti, jangka "anjang da"at menyebabkan hi"onatremia yang

    mengakibatkan lemah! letih! malaise! kram otot dan denyut nadi yang ke,il dan

    ,e"at.

    ,. emberian diureti, dalam dosis besar dan berulang juga bisa mengakibatkanhi"okalemia ditandai dengan denyut nadi lemah! suara jantung menjauh!

    hi"ertensi! otot kendor! "enurunan refleks tendon dan kelemahan umum.$ %era"i Basodilator

    a. Fbat)obatan -asoaktif meru"akan "engobatan utama "ada "enatalaksanaan gagal

    jantung.b. 1atrium nitra"rosida se,ara intra-ena melalui infuse yang di"antau te"at dosisnya

    harus dibatasi agar tekanan systole arteriole teta" dalam batas yang diinginkan.,. 1itrogliserin.

    d. ?ietembatasan 1atrium ditujukan untuk men,egah! mengatur! atau mengurangi

    edema! se"erti "ada hi"ertensi atau gagal jantung. ?alam menentukan aturan!

    sumber natrium harus s"esifik dan jumlahnya "erlu diukur dalam milligram.

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    10/14

    makanan olahan dan memba,a label dengan teliti terhada" kata)kata Hgaram atau

    Hnatrium! khususnya makanan kaleng. ?iet yang memerlukan kadar natrium

    kurang dari 3.000 mg se"erti susu rendah lemak! roti rendah garam! dan mentega

    bebas garam harus da"at "erhatian.

    #lien yang membatasi diet natriumnya juga harus diingatkan untuk tidak

    meminum obat)obatan tan"a rese" se"erti antasida! siru" obat batuk! "en,ahar!

    "enenang! atau "engganti garam. Fleh karena "roduk tersebut mengandung

    natrium atau jumlah kalium yang berlebihan! obat)obat bebas jangna digunakan

    tan"a konsultasi terlebih dahulu dengan "erawat.ila diet sangat dibatasi terhada"

    lemak dan natrium! klien "asti merasa makanan menjadi tidak enak dan menolak

    makan. erbagai "enyeda" makanan se"erti jus lemon dan rem"ah)rem"ah da"at

    digunakan untuk menambah selera makan dan membuat klien mau menerima diet

    yang sudah dianjurkan. Segala usaha harus dilakukan untuk seda"at

    mungkinmemenuhi selera klien *rif MutaJJin! 200= / 228.e. emberian digitalis! membantu kontraksi jantung dan mem"erlambat frekuensi

    jantung.

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    11/14

    h. emberian oksigen.

    emberian oksigen terutama "ada klien gagal jantung disertai dengan edema "aru.

    emenuhan aksigen akan mengurangi kebutuhan miokardium dan membantu

    memenuhi kebutuhan oksigen tubuh *rif MutaJJin! 200= / 222.

    i. %era"i -asodilator dan natrium nitro"urisida! obat)obatan -asoaktif meru"akan

    "engobatan utama "ada "enatalaksanaan gagal jantung untuk mengurangi

    im"edansi tekanan terhada" "enyemburan darah oleh -entrikel.

    &. emeriksaan ?iagnostik :agal ;antung

    #: /

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    12/14

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    13/14

    Fbser-asi dalam "embatasan klien dalam melakukan aktifitas

    Monitor nutrisi dan sumber energy yang adekuat

    Monitor kardio-askuler terhada" aktifitas Monitor "ola tidur' istirahat dan lamanya

    #olaborasikan dengan tenaga medis lain untuk tera"i yang te"at

    / Ansietas

    +nte$,ensi/ :unakan "endekatan yang menenangkan

    ?orong keluarga untuk menemaninya

    ?engarkan dengan "enuh "erhatian Instruksikan "asien untuk menggunakan teknik relaksasi

    erikan obat untuk mengurangi ke,emasan

    d esik% -enu$unan -e$fusi 0a$in#an 'd &enu$unn*a /u$a. 0antun#

    +nte$,ensi/ Monitor daerah tertentu yang hanya "eka terhada" "anas! dingin! tajam! tum"ul

    Instruksikan keluarga untuk mengobser-asi kulit jika ada isi atau laserasi atasi gerakan kela"a! leher! dan "unggung

    Monitor kemam"uan *

    Monitor adanya trombo"lebitis

    e Ketidakefektifan 'e$si.an 0alan nafas 'd %'st$uksi 0alan nafas

    +nte$,ensi/

    Monitor status oksigen klien

    4akukan su,tion

    f Kele'i.an ,%l /ai$an 'd &ekanis&e -en#atu$an &ele&a.

    +nte$,ensi/ ertahankan ,atatan intake dan out"ut yang akurat Monitor hasil lab yang sesuai dengan retensi ,airan 1!

  • 7/24/2019 2. Gagal Jantung Kel.2

    14/14

    *tur intake ,airan

    Monitor re"irasi dan status F2

    . Defi/it -e$aatan di$i

    +nte$,ensi/

    Monitor kemam"uan klien untuk "erawatan diri yang mandiri

    Monitor klien untuk alat)alat bantu

    Sediakan bantuan sam"ai klien mam"u ?orong klien untuk melakukan aktifitas se,ara mandiri

    i Ketidakefektifan -%la nafas 'd n*e$i

    +nte$,ensi/ uka jalan nafas! gunakan teknik ,hinlift atau jaw trust bila "erlu

    osisikan "asien untuk memaksimalkan -entilasi

    Identifikasi "asien tentang "erlunya "emasangan alat "ernafasan

    *uskultasi suara nafas! ,atat adanya suara tambahan Monitor res"irasi dan status F2