216605685 asuhan keperawatan anemia dengan nanda

7/24/2019 216605685 Asuhan Keperawatan Anemia Dengan Nanda

1/9

ASUHAN KEPERAWATAN ANEMIA DENGAN NANDA, NOC,

NICDiposkan oleh Rizki Kurniadi

A. PengertianAnemia adalah istilah yang menunjukkan rendahnya hitung sel darah merah dan kadar hemoglobin

dan hematokrit dibawah normal. Anemia bukan merupakan penyakit, melainkan merupakan

pencerminan keadaan suatu penyakit atau akibat gangguan fungsi tubuh. Secara fisiologis anemia

terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk mengangkut oksigen ke jaringan.

B. Patofisiologi

imbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sumsum atau kehilangan sel darah merah

secara berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan

toksik, in!asi tumor atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat

hilang melalui perdarahan atau hemplisis "destruksi#, hal ini dapat akibat defek sel darah merah yang

tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.

$isis sel darah merah "disolusi# terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam system

retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa. %asil samping proses ini adalah bilirubin yang akan

memasuki aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah "hemolisis# segera direfleksikan

dengan peningkatan bilirubin plasma "konsentrasi normal & ' mg(dl, kadar diatas ',) mg(dl

mengakibatkan ikterik pada sclera#.

Apabila sel darah merah mengalami penghancuran dalam sirkulasi, "pada kelainan hemplitik# maka

hemoglobin akan muncul dalam plasma "hemoglobinemia#. Apabila konsentrasi plasmanya melebihi

kapasitas haptoglobin plasma "protein pengikat untuk hemoglobin bebas# untuk mengikat semuanya,

hemoglobin akan berdifusi dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin "hemoglobinuria#.

Kesimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh penghancuran sel

darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi biasanya dapat diperleh dengan

dasar*'. hitung retikulosit dalam sirkulasi darah+ . derajat proliferasi sel darah merah muda dalam

sumsum tulang dan cara pematangannya, seperti yang terlihat dalam biopsi+ dan ada tidaknya

hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia.

Anemia

-

!iskositas darah menurun

-

resistensi aliran darah perifer

-

penurunan transport ke jaringan

-

hipoksia, pucat, lemah

-

beban jantung meningkat

-

kerja jantung meningkat

-
https://plus.google.com/113020958207411808671https://plus.google.com/113020958207411808671


2/9

payah jantung

C. Etiologi:

'. %emolisis "eritrosit mudah pecah#

. /erdarahan0. /enekanan sumsum tulang "misalnya oleh kanker#

1. Defisiensi nutrient "nutrisional anemia#, meliputi defisiensi besi, folic acid, piridoksin, !itamin 2 dan

copper

D. Klasifikasi anemia:

Klasifikasi berdasarkan pendekatan fisiologis*

'. Anemia hipoproliferatif, yaitu anemia defisiensi jumlah sel darah merah disebabkan oleh defek produksi

sel darah merah, meliputi*

a. Anemia aplastik/enyebab*

3 agen neoplastik(sitoplastik

3 terapi radiasi

3 antibiotic tertentu

3 obat antu kon!ulsan, tyroid, senyawa emas, fenilbutason

3 benzene

3 infeksi !irus "khususnya hepatitis#

-

/enurunan jumlah sel eritropoitin "sel induk# di sumsum tulang

Kelainan sel induk "gangguan pembelahan, replikasi, deferensiasi#

%ambatan humoral(seluler

-

4angguan sel induk di sumsum tulang

-5umlah sel darah merah yang dihasilkan tak memadai

-

/ansitopenia

-

Anemia aplastik

4ejala3gejala*

3 4ejala anemia secara umum "pucat, lemah, dll#

3 Defisiensi trombosit* ekimosis, petekia, epitaksis, perdarahan saluran cerna, perdarahan saluran kemih,

perdarahan susunan saraf pusat.

6orfologis* anemia normositik normokromikb. Anemia pada penyakit ginjal

4ejala3gejala*

3 7itrogen urea darah "897# lebih dari ': mg(dl

3 %ematokrit turun :30:;

3 Sel darah merah tampak normal pada apusan darah tepi

/enyebabnya adalah menurunnya ketahanan hidup sel darah merah maupun defisiensi eritopoitin

c. Anemia pada penyakit kronis


3/9

8erbagai penyakit inflamasi kronis yang berhubungan dengan anemia jenis normositik normokromik "sel

darah merah dengan ukuran dan warna yang normal#. Kelainan ini meliputi artristis rematoid, abses

paru, osteomilitis, tuberkolosis dan berbagai keganasan

d. Anemia defisiensi besi

/enyebab*

3 Asupan besi tidak adekuat, kebutuhan meningkat selama hamil, menstruasi3 4angguan absorbsi "post gastrektomi#

3 Kehilangan darah yang menetap "neoplasma, polip, gastritis, !arises oesophagus, hemoroid, dll.#

-

gangguan eritropoesis

-

Absorbsi besi dari usus kurang

-

sel darah merah sedikit "jumlah kurang#

sel darah merah miskin hemoglobin

-

Anemia defisiensi besi

4ejala3gejalanya*

3 Atropi papilla lidah

3 $idah pucat, merah, meradang

3 Stomatitis angularis, sakit di sudut mulut

6orfologi* anemia mikrositik hipokromik

e. Anemia megaloblastik

/enyebab*

3 Defisiensi defisiensi !itamin 8' dan defisiensi asam folat

3 6alnutrisi, malabsorbsi, penurunan intrinsik faktor "aneia rnis st gastrektomi# infeksi parasit, penyakit

usus dan keganasan, agen kemoterapeutik, infeksi cacing pita, makan ikan segar yang terinfeksi,

pecandu alkohol.

-

Sintesis D7A terganggu

-

4angguan maturasi inti sel darah merah

-

6egaloblas "eritroblas yang besar#

-


4/9

-

6utasi sel eritrosit(perubahan pada sel eritrosit

-

Antigesn pada eritrosit berubah

-

Dianggap benda asing oleh tubuh-

sel darah merah dihancurkan oleh limposit

-

Anemia hemolisis

E. Tanda dan Gejala

o $emah, letih, lesu dan lelah

o Sering mengeluh pusing dan mata berkunang3kunang

o 4ejala lanjut berupa kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat.

F. Kemungkinan Komplikasi yang munulKomplikasi umum akibat anemia adalah*

o gagal jantung,

o parestisia dan

o kejang.

G. Pemeriksaan K!usus dan Penunjang

o Kadar %b, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar >e, pengukuran kapasitas

ikatan besi, kadar folat, !itamin 8', hitung trombosit, waktu perdarahan, waktu protrombin, dan waktu

tromboplastin parsial.

oAspirasi dan biopsy sumsum tulang. 9nsaturated iron3binding capacity serum

o /emeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta sumber kehilangandarah kronis.

". Terapi yang Dilakukan

/enatalaksanaan anemia ditujukan untuk mencari penyebab dan mengganti darah yang hilang*

'. Anemia aplastik*

o ransplantasi sumsum tulang

o /emberian terapi imunosupresif dengan globolin antitimosit"A4#

. Anemia pada penyakit ginjal

o /ada paien dialisis harus ditangani denganpemberian besi dan asam folat

o Ketersediaan eritropoetin rekombinan

0. Anemia pada penyakit kronis

o Kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan penanganan untuk aneminya, dengan

keberhasilan penanganan kelainan yang mendasarinya, besi sumsum tulang dipergunakan untuk

membuat darah, sehingga %b meningkat.

1. Anemia pada defisiensi besi

o Dicari penyebab defisiensi besi

o 6enggunakan preparat besi oral* sulfat feros, glukonat ferosus dan fumarat ferosus.

). Anemia megaloblastik


5/9

o Defisiensi !itamin 8' ditangani dengan pemberian !itamin 8', bila difisiensi disebabkan oleh

defekabsorbsi atau tidak tersedianya faktor intrinsik dapat diberikan !itamin 8' dengan injeksi ?6.

o 9ntuk mencegah kekambuhan anemia terapi !itamin 8' harus diteruskan selama hidup pasien yang

menderita anemia pernisiosa atau malabsorbsi yang tidak dapat dikoreksi.

oAnemia defisiensi asam folat penanganannya dengan diet dan penambahan asam folat ' mg(hari, secara

?6 pada pasien dengan gangguan absorbsi.

##. D#AG$%&A KEPE'A(ATA$ DA$ )A&A*A" K%*AB%'A +A$G ),$GK#$ ),$C,*

'. ?ntoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen.

. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d inadekuat intake makanan.

0. /erfusi jaringan tidak efektif b.d perubahan ikatan dengan %b, penurunan konsentrasi %b dalam

darah.

1. Resiko ?nfeksi b(d imunitas tubuh skunder menurun "penurunan %b#, prosedur in!asi!e

). /K anemia

=. Kurang pengatahuan tentang penyakit dan perawatannya b(d kurang informasi.

@. Sindrom deficite self care b.d kelemahan

'E$P'A A$E)#A

No Diagnosa Tujuan Intervensi

1 Intoleransi aktivitas

B.dketidakseimbangan

suplai & kebutuhan

O2

Setelah dilakukan

askep .... jam Kliendapat

menunjukkantolerans

i terhadap

aktivitasdgn KH:

Klien mampu

aktivitas minimal

Kemampuan aktivitas

meningkat seara

bertahap

!idak ada keluhan

sesak na"as dan lelah

selama dan setelah

aktivits minimal

v#s dbn selama dan

setelah aktivitas

Terapi aktivitas :

Kaji kemampuan ps melakukan

aktivitas

$elaskan pada ps man"aat

aktivitas bertahap

%valuasi dan motivasi keinginanps u# meningktkan aktivitas

!etap sertakan oksigen saat

aktivitas.

Monitoring V/S

antau '#S ps sebelum( selama(

dan setelah aktivitas selama )*+menit.

Energi manajemen

,enanakan aktivitas saat psmempun-ai energi ukup u#

melakukann-a.

Bantu klien untuk istirahat setelah

aktivitas.

Manajemen nutrisi

onitor intake nutrisi untuk


6/9

memastikan keukupan sumber*sumber energi

Emosional support

Berikan rein"ortemen positip

bila ps mengalami kemajuan

2 Ketidakseimbangannutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

b.d intake nutrisi

inadekuat( "aktorpsikologis

Setelah dilakukanasuhan kepera/atan

0 jam klien

menunjukan status

nutrisi

adekuatdengan KH:

BB stabil( tingkat

energi adekuatmasukan nutrisi adekuat

Manajemen Nutrisi

Kaji adan-a alergi makanan.

Kaji makanan -ang disukai oleh

klien.

Kolaborasi team gii untuk

pen-ediaan nutrisi !K!

njurkan klien untuk

meningkatkan asupan nutrisi

!K! dan ban-ak mengandung

vitamin 3

4akinkan diet -ang dikonsumsi

mengandung ukup serat untuk

menegah konstipasi.

onitor jumlah nutrisi dan

kandungan kalori.

Berikan in"ormasi tentang

kebutuhan nutrisi.

Monitor Nutrisi

onitor BB jika memungkinkan onitor respon klien terhadap

situasi -ang mengharuskan klienmakan.

$ad/alkan pengobatan dan

tindakan tidak bersamaan dengan

/aktu klien makan.

onitor adan-a mual muntah.

Kolaborasi untuk pemberian

terapi sesuai order

onitor adan-a gangguan dalam

input makanan misaln-aperdarahan( bengkak dsb.

onitor intake nutrisi dan kalori.

onitor kadar energi( kelemahan

dan kelelahan.


7/9

) er"usi jaringan tdke"ektive

b.dperubahan

ikatan O2 dengan

Hb( penurunankonsentrasi Hb

dalam darah.

Setelah dilakukantindakan kepera/atan

selama 0 jamperfusijaringan klien

adekuatdenganriteria :

* embran mukosamerah muda

* 3onjuntiva tidak

anemis

* kral hangat* !!' dalam batas

normal

perawatan sirkulasi: arterialinsu"iien-

5akukan penilaian seara

komprehensi" "ungsi sirkulasi

periper. 6ek nadi priper(oedema(kapiler re"il( temperatur

ekstremitas7.

%valuasi nadi( oedema

Inspeksi kulit dan alpasi

anggota badan

Kaji n-eri

tur posisi pasien( ekstremitas

ba/ah lebih rendah untukmemperbaiki sirkulasi.

Berikan therapi antikoagulan.

,ubah posisi pasien jika

memungkinkan

onitor status airan intake dan

output

Berikan makanan -ang adekuat

untuk menjaga viskositas darah

8 ,isiko in"eksi b#d

imunitas tubuh

menurun( prosedur

invasive

Setelah dilakukan

askep 0. jam tidak

terdapat faktor risiko

infeksi dg KH:bebas dari gejala

in"eksi(

angka lekosit normal

68*11.9997

'#S dbn

onrol infeksi :

Bersihkan lingkungan setelah

dipakai pasien lain.

Batasi pengunjung bila perlu dananjurkan u# istirahat -ang ukup

njurkan keluarga untuk ui

tangan sebelum dan setelah

kontak dengan klien.

unakan sabun anti miroba

untuk menui tangan.

5akukan ui tangan sebelum dan

sesudah tindakan kepera/atan.

unakan baju dan sarung tangan

sebagai alat pelindung. ertahankan lingkungan -ang

aseptik selama pemasangan alat.

5akukan pera/atan luka dan

dresing in"us(;3 setiap hari jika

ada

!ingkatkan intake nutrisi. ;an

airan -ang adekuat


8/9

berikan antibiotik sesuai program.

!roteksi terhadap infeksi

onitor tanda dan gejala in"eksi

sistemik dan lokal.

onitor hitung granulosit dan


9/9

-ang dijelaskan

asien # keluarga

kooperati"

;iskusikan perubahan ga-a hidup

-ang mungkin diperlukan untuk

menegah komplikasi di masa

-ang akan datang dan atau kontrolproses pen-akit

;iskusikan tentang pilihantentang terapi atau pengobatan

$elaskan alasan dilaksanakann-a

tindakan atau terapi

ambarkan komplikasi -ang

mungkin terjadi

njurkan klien untuk menegah

e"ek samping dari pen-akit

ali sumber*sumber atau

dukungan -ang ada

njurkan klien untuk melaporkantanda dan gejala -ang munul

pada petugas kesehatan

Sindrom de"isit sel"

are b#dkelemahan(

pen-akitn-a

Setelah dilakukan

askep 0 jam kliendan keluarga

dapatmerawat diri :a"tivit# dail# living

$adl% dengan kritria :

kebutuhan klien

sehari*hari terpenuhi6makan( berpakaian(toileting( berhias(

h-giene( oral higiene7

klien bersih dan tidak

bau.

&antuan perawatan diri

onitor kemampuan pasien

terhadap pera/atan diri -angmandiri

onitor kebutuhan akan personal

h-giene( berpakaian( toileting danmakan( berhias

Beri bantuan sampai klienmempun-ai kemapuan untuk

mera/at diri

Bantu klien dalam memenuhi

kebutuhann-a sehari*hari.

njurkan klien untuk melakukan

aktivitas sehari*hari sesuaikemampuann-a

ertahankan aktivitas pera/atan

diri seara rutin

dorong untuk melakukan seara

mandiri tapi beri bantuan ketikaklien tidak mampu melakukann-a.

Berikan rein"orement positi" atas

usaha -ang dilakukan.

216605685 asuhan keperawatan anemia dengan nanda

Documents