3 system respirasi

7/23/2019 3 System Respirasi

http://slidepdf.com/reader/full/3-system-respirasi 1/64

SistemRespirasi



2

Respirasi Meliputi

Vntilasi paru udara masuk ke dan keluar dari paru

Continuous replacement of gases in alveoli (udara sacs)

Respirasi Eksternal Pertukaran gas antara darah dan udara pada alveoli

O2 (o!gen) dalam udara didifusi kedalam darah CO2 (car"on dioide) dalam darah didifusi ke udara

#ranspor gas pernafasan $ntara paru dan sel tu"uh

%ilakukan oleh sistem kardiovaskular

%arah merupakan cairan untuk transportasi

Respirasi &nternal 'as dipertukarkan antara kapiler darah dan sel aringan

O2 dalam darah didifusi kedalam aringan

uangan CO2 dari aringan didifusi kedalam darah



*

Respirasi Seluler

O!gen (O2) digunaka oleh sel

O2 di"utuhkan dalam mengkonversi

glukosa ke energi seluler ($#P) Semua sel tu"uh

Car"on dioide (CO2) dihasilkan se"agai

"ahan "uangan

+egagalan sistem kardiovaskuler dan

respirasi mem"uat sel tu"uh mati



,

Organ Respiratori

-ona konduksi .alan respirasi !ang

mem"a/a udaraketempat pertukaran gas

0dara disaring1dilem"a"kan dandihangatkan

-ona Respiratori

Rempat pertukaran gas #erdiri dari

ronkhioli

%uktus $lveolar

Sakus $lveolar

-ona +onduksi



3idung

#empat udara masuk

#empat udara

dilem"a"kan dandihangatkan

0dara disaring

Ruang resonansi proses"icara

Reseptor Olfactori

Eternal nose

Kita bicarakan zona konduksi lebih dahulu



4

Kavum Nasale udara masuk melalui nares (nostrils) Septum nasal membagi rongga hidung menjadi bagian kaan dan kiri

rongga hidung

Platum perpendicular tulang ethmoid, vomer dan kartilago septal Berhubungan dengan pharynx posterior melalui choanae ( pembukaanposterior nasal )

!antai dasar bangunan adalah palatum (langit" rongga mulut) Palatum keras dibag anterior dan palatum lunak di bagian posterior

5 palate



6

Pembatas ruang nasal Vesti"ula5 (diatas nostrils)

%i"atasi kulit hidung !ang "erkelenar se"aceous dan kelenarkeringat

agian tervesare adalah filter (serangga ds") Rongga hidung dilapisi 7 2 enis mem"rana mukosa

agian kecil mukosa olfaktori dekat atap hidung (lempeng kri"riform) 8apisan Mukosa melapisi hampir seluruh kavum respiratori

5

Olfactory mucosa



9

Mukosa

Respiratori

%ilapisi epitelium kolumnar

"ersilia pseudostratified

Sel go"let terse"ar disana sini %ilapisi aringan konektif lamina propria

Sel mukosa : secresi lendir

Sel serosa : secresi cairan seperti ensim cerna misall!so;!me

.umlah semua !ang dihasilkan "ersama7 < 8=hari

Sampah !ang mati dihilangkan dengan cara ditelan



>

#onchae Nasal

?%i"a/ah masing2 pintu masuk

(meatus)5

?Meningkatkan tur"ulensi udara?Strukturn!a seperti "ertingkat *?0ntuk melem"a"kan

55

5

(its o/n "one)

Of ethmoid



<@



<<

Sinuses Paranasal %i"entuk oleh tulang frontal1 sphenoid1 ethmoid dan

maillaris

Mem"uka ke rongga hidung

%ilapisi mukosa !ang sama dengan rongga hidung dan

"erfungsi sama

Meringankan tengkorak

ila terinfeksi7 sinusitis



<2

Pharynx (tenggorok)

* "agian7 naso$, oro$ dan laryngopharynx #empat kedua tonsil (penghalang antigen !ang masuk melalui pernafasan) 0vula menutup nasophar!n selama proses menelan agar makanan tak masuk

hidung Epiglottis di"elakang lidah 7 mem"uat makanan tidak "erada di alur udara

pernafasan Orophar!n dan lar!ngophar!n "ertindak se"agai jalan makanan dan udara

%ilapisi epitelium skuamosa untuk proteksi

5



<*

8ar!n (kotak suara)

Meliputi area verte"rae cervical ke ,A4

Menempel ke tulang h!oid superior

agian "a/ah "erlanut se"agai trachea

(saluran udara) Bungsin!a7

< Menghasilkan suara ("icara)

2 #empat lalu udara pernafasan ("ernafas)* Mekanisme "uka tutup alan udara dan makanan

pada alan !ang tepat

Menutup selama menelan

Mem"uka selama "ernafas



<,

+erangka lar!n > kartilago saling sam"ung melalui mem"ran dan ligamen

+artilage th!roid dengan tonolan lar!ngeal ($damDs apple)di "agian depan

+artilago krikoid inferior dari kartilago th!roid 7 satu2n!acincin paling lengkap dari kartilago7 "er"entuk stempel danluas di "agian "elakang



<

%i"elakang kartilago th!roid dan diatas krikoid7

* pasang kartilago kecil

1. Arytenoid: anchor pita vocal

2 +ornikulate

* +uneiform

+artilago ke > 7 epiglottis



<4



<6

Epliglottis5 (kartilago ke >)

Kartilago dilapisi mukosaPada tangkai !ang melekat pada kartilago tiroid

Menempel ke "elakang lidah

Selama menelan1 laring ditarik ke atas

#ips epiglotis inferior untuk menutupi dan segel

pntu masuk laring

%encegah makanan tidak masuk saluran na&asba'ah

Posterior vie/s



<9

Refleks "atuk7 menaga "enda asing agar tidakmasuk alan udara

Posisi rendah laring diperlukan untuk "icara(meskipun memungkinkan tersedak le"ihmudah)

Pasangan ligamen vocal 7 sera"ut elastis inti

dari pita suara cords



<>

Sepasang mukosa lipatan vokal (pitasuara sesungguhn!a) atas ligamen7 putih

karena avaskular



2@

'lottis merupakan ruang diantara pita suara Otot lar!ngealmengendalikan panang dan ukuran pem"ukaan dengan

cara menggerakan kartilago ar!tenoid Suara dihasilkan oleh vibrasi pada pita suara ketika udara di

ekshalasi



2<

Persyara&an larynx (risiko tinggi pada tindak bedah)

%is!arafi oleh Vagus

Ca"ang s!araf Vagus mem"entuk 0 ke "a/ah dan mem"entuk 0 di"a/ah aorta 1 lalukeatas ke lar!n di leher

8oop kiri di"a/ah arkus aortae

8oop kanan di"a/ah arteri su"klavia kanan

+erusakan salah satu!a "ikin suara serak

+erusakan keduan!a mem"uat orang han!a dapat "er"isiki



22

#rachea (pipa udara)

#urun7 laring melalui leher ke mediastinum #er"agi dalam dada menadi dua "ronkus utama

(primer)

#erdiri dari <4A2@ kartilagohialin "er"entuk cincin #

"erga"ung dengan aringan

ikat fi"roelastik %alam ikatan kuat !ang

tetap felksi"el dan tetap

ter"uka delama "ernafas



2*

agian ter"uka kartilago trakhea di posterior adalah esophagus Otot trachealis dapat memerkecil diameter trachea

Esophagus akan mele"ar ketika makanan !ang ditelan le/at Makanan dapa tidorong paksa

%inding trakea memiliki lapisan umum untuk "an!ak organ tu"ular Amen!aring1 menghangatkan dan mem"asahi udara !ang masuk udara Membrana mukosa (epitelium pseudostratified dengan cilia dan

lamina propria dengan selu"ung elastin) Submucosa ( /ith seromucous gldans) Adventitia : aringan ikat !ang "erisi kartilago tracheal)



2,



2

+arina5 #onolan

terakhir padaaspek internaltrakea tulangra/an

#itik di mana

ca"ang trakea(ketika hidupdan "erdiri"erada di #6)

Mukosasangat sensitifterhadapiritasi7refleks"atuk

5



24

ifurkasio pohon "ronchial Bronkhus utama kanan (lebih rentan aspirasi) Bronkhus utama kiri

Setiap "ronkhus primer=utama masuk paru

posterior melalui hilus ke pem"uluh pulmonar

< O"liue fissure

2 Verte"ral part

* 3ilum of lung

, Cardiac impression

%iaphragmatic surface

(Fikipedia)



26

ronkhus primer Gutama di"agi menadi "ronkhus sekunderG"ronhio lo"aris1 !ang masing2

men!uplai satu lo"us paru

!obus kanan lobi !obus kiri " lobi

ronkhus lo"ar "erca"ang menadi

ca"ang tersier G "ronkhi segmental 8anut mem"agi diri7 sekitar 2* kali #u"a le"ih kecil dari < mm dise"ut

"ronkhioles ronkholus terminalis 1 paling kecil1

diametern!a kurang dari @ mm diameter .aringa ikat "eru"ah seiring dengan makin keciln!a diameter

idak lagi cincin kartilago , tetapi piringan, kemudian

menghilang Pseudostrati&ied columnar menjadi columnar sederhana, lalu

menjadi kuboidal sederhana tanpa mucus atau silia *tot polos penting + relaksasi sympatis (bronkhodilatasi-),

parasimpatis konstriksi (bronkhokonstriksi-)

- R i t i



29

-one Respiratori $khir dari pohon respiratori Struktur "erisi kamar udaraApertukaran !ang dise"ut alveoli ronkhiouls masuk duktus alveoli 7 dinding !ang terdiri dari alveoli

%uktus "erakhir se"agai kantung alveoli :area !ang han!a dapat dilihat denganmikroskop

#erdapat * uta alveoliH



'$S #R$ISPOR#

+etika <@@m8 plasma terpapar atmosphere dengan pO2 se"esar <@@mm3g1 han!a @*m8 oksigen !ang dia"sor"si

.ika <@@m8 darah terpapar atmosfir !ang sama 1 kiraAkira <>m8 oksigendapat diserap &ni adalah peran hemoglo"in alat transport utama oksigendalam darah

3emoglo"in ter"uat dari "esi (Be) "erisi porph!ron1 haem1 dan protein

glo"in Setiap atom Be dalam haem melekat pada empat kelompok p!role dengan

ikatan kovalen &katan kovalen ke lima Be terikat pada "agian molekul glo"in dan kovalen

keenam akan mengikat oksigen $da empat atom Be pada setiap molekulheamoglo"in

3emoglo"in sensitif terhadap peru"ahan .ika p3 turun maka turun ugaikatan 3" terhadap Oksigen !ang dise"ut se"agai Bohr shift +arena CO2"ereaksi dengan air menadi car"inic acid1 suatu aringan aktif !angmenurunkan p3 sekitarn!a dan merangsang haemoglo"in untuk melepasekstra oksigen untuk digunakan pada respirasi seluler



#R$ISPOR# O+S&'EI

%ilakukan oleh haemoglo"in +etika p3 turun 1 3" tertarik mengikat oksigen1

dikenal dengan efek Bohr shift

+arena kar"on dioide "ereaksi dengan airakan menghasilkan asam kar"onat 1 maka aringan aktif akan me"urunkan p31 !angmendorong haemoglo"in melepaskan etrao!gen1 untuk digunakan dalam respirasi seluler

3aemoglo"in molekul !ang mampu mengangkutoksigen keseluruh aringan sesuai ke"utuhan



#R$ISPOR# CO2

A Sel respirasi melepas CO21 6J dilepas dalamplasma1 2*J diikat oleh multiple amino groupsdari haemoglo"in (Car"o!haemoglo"in)1 dan6@J di"a/a se"agai ion "icar"onate

Car"on dioide didifusikan ke plasma darahsecara difusi dan kemudian dimasukan dalamsel darah merah1 dimana se"agian "esardikonversi ke dalam ion "icar"onate

%engan air reaksin!a mendi asam kar"onat1!ang kemudian dipecah menadi ion 3K danCO*A +e"an!akan ion hidrogen !ang atauprotein lainn!a



**

Pertukaran 0dara

udara mengiisi alveoli pada semua isi paru $rea pertukara gas sangat luas (<@@ kaki persegi) %inding alveolar

Selapis sel epitel suamous (tipe < lapis sel) mengitarilamina "asalis

@ mikrometer (< L le"ih tipis dari kertas tisu) %inding luar dilapisi ala aringan kapiler

Membrana respiratori 7 kesatuan lamina "asalis %inding $lveoli

%inding kapiler

+antung alveolar

"ronkhioli

%uktus $lveolar

$lveoli

(udara pada satu

sisi darah pada sisi

lainn!a)

?%ari lar!n udara masuk



%ari lar!n udara masuk

ke "ronchi 1 dimana udara

keluar masuk paru?ronchi dilapisi epitelium

"ersilia dan sel penghasil

lendir?ronchi "erca"ang

menadi ca"angAca"ang

kecil7 "ronchiolus1 dan

"erakhir se"agai kantung 7

alveoli

?&ni dise"ut pernafasan luar ?%arah masuk paru melalui

arteria pulmonalis1

kemudian ke arteriolae dan

masuk kapiler alveoli?Oksigen dan

kar"ondioksida "ertukarsecara difusi dari darah ke

udara?%arah dari kapiler alveoli1

ke venulae dan kem"ali ke

antung melalui vena

pulmonari



*

Pohon "ronkhial dan arteri pulmonari asosiasin!a



*4

NudaraAdarah "arrier (mem"rana

respiratori) tempat pertukaran gas

Oksigen "erdifusi dari udara dalam alveolus(alveoli) ke kapiler !ang "erisi darah

+ar"ondioksida "erdifusi dari kapiler darah ke

udara dalam alveolus=i



*6

Surfaktan

Sel epitelial tipe && cu"oidal terse"ar dalamdinding alveolar

Surfaktan adalah cairan seperti pem"ersih!ang disekresi permukaan pelapis

alveolar : cara kera7 menurunkantegangan permukaann!a

#anpa cairan surfaktan di dinding akan

ada perlengketan selama ekshalasi a!i prematur : sulit "ernafas karena

perlengketan aki"at tak pun!a surfaktan



*9

%etil Mikroskopik alveoli

$lveoli dikelilingi oleh sera"ut elastis

$lveoli interkoneksi via lu"angAlu"ang alveolar $lveolar makrofag : "e"as mela!angNsel de"u Catatan sel tipe & dan tipe && dan mem"ran sendi



*>



,@

Paru dan Pleura

Pleural cavity : ruang tertutup dalam kantung pleura "erisicairan pleura

Paru tetap dapat melincur "ergerak dalam setiapkantung n!a !ang terpisah

Paru melekat pada dinding thoraks dan didorong untukmengem"ang serta mengempis sesuai volume thoraks!ang "eru"ahAu"ah selama proses "ernafas

ParuAparu di"ungkus olehkantung pipih dari mem"ran

serosa dise"ut pleura

Parietal pleura : lapisan luar isceral pleura : menempel

pada paru



,<

CLR

(chest Ara!)



,2

Chest ra!s

Iormal female 8ateral (male)



,*

Pleura uga mem"agi rongga thoraks dalam tiga "agian 2 pleural1 < mediastinal

Patologi

Pleuritis Pleural effusion



,,

Relasi antar organ dalam rongga thorak



,

Sepasang paru menempati rongga thoraks lateral

mediastinum

Mediastinum terutama "erisi7 antung1 pem"uluhdarah "esar1 trachea1 "ronchi utama1 esophagus

P



,4

Paru

er"entuk kerucut 1 permukaan anterior1 lateral

dan posterior "ersentuhan dengan iga Puncakn!a1 masuk kedalam klavikula

Permukaan cem"ung inferior "erada dalam

diafragma

ape ape

"ase "ase

!il t hil



,6

!ilus atau hilum 8ekukan pada permukaan mediastinal (medial) #empat pem"uluh darah1 "ronchi1 pem"uluh l!mphe1 dan s!araf

masuk keluar paru

"#oot$ paru Struktur diatas melekatkan paruAparu dalam mediastinum 0taman!a7 arteri dan vena pulmonar dan "ronchus utama

Medial vie/ R lung Medial vie/ of 8 lung



,9

Pulmo +anan7 * lo"i

8o"us atas

8o"us tegah 8o"us "a/ah

Paru kiri7 2 lo"i

8o"us atas

8o"us "a/ahO"liue fissure

O"liue fissure

3ori;ontal fissure

Singkatan dalam dunia medik+

misal- .!! pneumonia-

Setiap lo"us

mempun!ai "ronchus

sekunder



,>

Setiap lo"us terdiri dari segmen "ronkopulmonalisdipisahkan oleh aringan ikat padat

Setiap segmen menerima udara dari se"uah bronchusse%mental (tertiary) secara individual

Sekitar <@ segmen "ronkopulmonalis di setiap paruAparu

Mem"atasi pen!e"aran infeksi

8o"us di"agi atas lo"ulus 1 "agian paling ecvil !angmasih dapat dilihat mata

entukn!a heagonal1 ukurann!a se"esar pnghapusdiuung pensil

Mele!ani "ronkholi dan ca"ang2 n!a +ar"on hitam terlihat pada aringan ikat pemisah setiap

lo"ulus pada perokok dan penduduk kota



@

$rteri pulmoner mem"a/a darah miskin oksigenuntuk oksigenasi $ pulmoner "eralan sepanang ca"ang pohon

"ronkhial Ca"ang terkecil pulmoner mem"entuk aringAaring

men!elimuti alveoli

Vena pulmoner mem"a/a darah oksigenasi darialveoli ke antung



<

Stroma : kerangka aringan !ang mem"a/audara dalam tu"a dan ruang #erdiri dari "an!ak sera"ut elastis

Paru ringan1 seperti spons dan elastik

Elastisitasn!a mem"uat "ernafas le"ih n!aman

Suplai darah Paru mendapat darah untukn!a dari arteri dan venabronchial

Pers!arafan7 ple&us pulmonary di paru "erisisera"ur s!araf simpatis1 parasimpatis dansensori viseral pada setiap paru

%ari sana 1 mengalir dalam tu"a "ronkhial danpem"uluh dalam paru

0nderstdan the concepts !ou donDt

need to kno/ the names of the



2

ronchopulmonar! : "erarti kedua tu"a"ronkhus "ersama alveoli paru Segmen "ronkopulmonari: lempeng penerima udara

dari se"uah "ronkhus tersier=segmental 57 dise"uttersier karena ukurann!a "ertahap ketiga1dan trakhedi"agi tiga kali

N$natomical dead space -ona konduksi !ang tidak serta dalam pertukaran gas

Primary bronchus:

('eft main)

econdary:

(left loer lobar bronchus)

(supplyin%

left loer

lobe)

%oes this clarif! a littleQ

5

tertiar! "ronchi



*

Ventilasi ernafas G N pulmonary ventilation

Pulmonar "erarti terkait paru %ua fase

&nspirasi (inhalasi) : udara masuk Ekspirasi (ekshalasi) : udara keluar

#ekanan mekanis men!e"a"kan gerakan udara 'as selalu mengalir dari tempat tinggi ke tempat

rendah Supa!a udara masuk thoraks 1 tekanan udara

didalam thoraks harus le"ih rendah dari tekanan

udara atmosfer Mem"uat volume thoraks le"ih "esar artin!a udara didalam

tekanann!a le"ih rendah

(udara mempun!ai ruang le"ih "esar untuk partikel 1sehingga tekanan le"ih rendah)

%iaphragma dan otot intercostal melakukan pekeraan ini

Ot t & i i



,

Otot &nspirasi

Selama inspirasi1 ku"ah"er"entuk diafragmamerata karena kontraksi 3al ini meningkatkan

ketinggian rongga dada

Otot intercostal eks&ternal "erkontraksimenaikan iga 3al ini meningkatkan

lingkar rongga dada

#ogether7



&nspirasi (lanutan)

&nterkostalis menaga kaku dada sehingga kedua

sisi tidak runtuh dengan peru"ahan diafragma1proses pasif

Selama inspirasi dalam atau paksa1 otot tam"ahandirekrut 7 Scalene Sternocleidomastoid

Pectoralis minor

uadratus lum"orum pada iga ke <2

Erector spinae("e"erapa dari otot aksesori ventilasi terlihat ketika kitamengamatin!a artin!a saat itu orang ts" sedang dalamkesulitan "ernafas : "erupa!a keras untuk "ernafas)



4

Ekspirasi

Orang sehat pernafasann!a tenang

Otot &nspirasi rileks

Rongga iga atuh oleh kekuatan

gravitasi %iafragma !ang rileks "ergerak keatas

Sera"ut elastis dalam paru

Volume thoraks dan paru menurun

simultan1 meningkatkan tekanan udara didorong keluar



6

Ekspirasi "erlanut

#ekanan ekspirasi aktif +ontraksi otot dinding perut

Otot O"liue dan transversus utaman!a

Peningkatan tekanan intraAa"dominalmengangkat diafragma keatas

Menekan ropngga iga1 menurunkan volumeronmgga thoraks

e"erapa mendapat "antuan dari otot interkopstalinterna dan latissimus dorsi

(peragakan "ernafas)



9

Pneumothora (paru kolaps)

Pikirkan tentang proses !ang terli"at dan

kemudian menco"a serta mem"a!angkan

"er"agai skenario

#rauma !ang men!e"a"kan dinding dadatem"us sehingga udara masuk ke pleura

dapat teradi karena patahn!a iga dan

menem"us pleura (<) selalu lakukan foto

thora dalam keadaan ini

< Ro"ekn!a pleura viseralis Mem"uat udara

alveolar masuk dalam ruang pleural

P th



>

Pneumothora

+endali S!araf pada Ventilasi



4@

+endali S!araf pada Ventilasi Bormasio retikular di medulla

ertanggung a/a" mengatur irama dan kecepatan dasarpernafasan %apat dipengaruhi oleh pusat diatasn!a

Sistem lim"ik dan h!pothalamus1 misal pernafasan ketika orangsedang emosi

Cere"ral corte : kendali sadar

+emoreseptor Pusat : dalam medulla #epi7 ta!angan "erikutn!a

adan aortik pada arkus aortae

*adan +arotid di garpu dari arteri karotid 7 monitor tekanan O2dan CO2 dalam darah dan mem"antu pengaturan kecepatan dandalamn!a respirasi

Sinus carotid (artea !ang mele"ar pada garpu karotid) mem"antumengatur tekanan darah dan dapat mempengaruhi kecepatande"ar antung (stimulasi selama pemiatan carotid dapatmelam"atkan kecepatan de"ar antung a"normal)



4<

+emoreseptor tepi

mengatur respirasi

adan $ortic 5 pada aorta

Mengirim info sensorik ke

medulla melalui s!arafVagus=L

adan karotid K Pada garpu arteri karotis

Mengirim info utaman!a

melalui s!araf &L=

glossophar!ngeus

5

,



42

$da "an!ak pen!akit pada sistem pernapasan1 termasukasma1 c!stic fi"rosis1 PPO+ (pen!akit paru o"struktifkronik:"ronkitis kronis sampai = atau emfisema) dan

epiglottitis

misal7

normal emph!sema



4*

Paru pada perokokT



general CLR site7

http7==///radiolog!infoorg=en=infocfmQpgGchestradU"hcpG<

CLR atlas7

http7==///meddeanlucedu=lumen=MedEd=medicine=pulmonar=cr=atlas=cratlasfh

tm (penumothora)

3 system respirasi

Documents