49. ra septiana s z - 04031281320010 - hubungan kecemasan dan depresi dalam patogenesis geographic...
TRANSCRIPT
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 1/14
TUGAS ORAL BIOLOGI 5
Hubungan Kecemasan dan Depresi dalam Patgenesis Geographic Tongue
Dsen Pembimbing! drg" S#ant$ %#airani& '"Si"
Disusun Oleh :
RA S(PTIA)A S *
+,+-./0.-/++.+
U)I1(RSITAS SRI2I3A4A
AKULTAS K(DOKT(RA)
PROGRA' STUDI P()DIDIKA) DOKT(R GIGI
I)DRALA4A
/+.5
1
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 2/14
Hubungan Kecemasan dan Depresi dalam Patgenesis Geographic Tongue
RA S(PTIA)A S *
+,+-./0.-/++.+
Abstract
Background : Geographic Tongue is a benign disorder involving the dorsal surface of the
tongue characterized by depapillated areas with leading and folded edges in yellowish or
grayish white color and sometimes with unclear borders. Many studies have reported a
relationship between such condition and different risk factors. One form of geographic
tongue disorders are believed to relate to emotional disorders. But until now the relationshipbetween geographic tongue and emotional distress are still unproven. Objective : To
determine the relationship of anxiety and depression in the pathogenesis of geographic
tongue. Review : escribes the relationship of anxiety and depression in the pathogenesis of
geographic tongue is an issue that is still very difficult to study because of anxiety and
depression is itself a human psychological problem that is sub!ective" while geographic
tongue is multifaktoral disease. Conclusion : There is a relationship between the level of
anxiety and depression levels of the prevalence of geographic tongue with the result that the
higher levels of anxiety and depression levels" the prevalence of geographic tongue is also
increasing.
Key Word: Geographic Tongue" #athogenesis" $pidemiology" %nxiety and epression
Penda#uluan
Pada zaman globalisasi ini, khususnya di Indonesia terjadi pergeseran pola hidup
masyarakat modern, sehingga menimbulkan kecenderungan terjadinya tingkat persaingan
yang ketat. Pola hidup modern ini banyak menimbulkan dampak positif, namun demikian
juga dapat menimbulkan dampak negatif seperti memicu terjadinya peningkatan gangguan
emosional. Hubungan antara gangguan emosional dengan kesehatan sudah banyak diteliti.
alah satu bentuk kelainan di rongga mulut yang dipercaya berhubungan dengan gangguan
emosional adalah geographic tongue. !amun sampai saat ini hubungan antara geographic
tongue dengan gangguan emosional masih belum terbukti.
2
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 3/14
Geographic tongue merupakan salah satu kelainan permukaan lidah yang
menunjukkan atropy dan ber"arna kemerahan dengan batas hiperkeratosis putih kekuningan
yang jelas. #enurut $reenberg et al.% geographic tongue disebabkan oleh banyak faktor dan
pre&alensinya sekitar %'%,()*. #eskipun penyakit ini dianggap ringan karena dapat sembuh
sendiri, tetapi penyakit ini bisa mengganggu bila frekuensinya sangat tinggi. elain itu
indi&idu yang menderita geographic tongue mengeluhkan adanya iritasi dan rasa terbakar
pada lidah khususnya jika mengkonsumsi makanan pedas dan beralkohol. + Hal ini tentunya
dapat mengganggu asupan nutrisi serta kenyamanan penderita terutama saat berbicara
sehingga patogenesa geographic tongue yang jelas perlu segera diketahui untuk dapat
menemukan pera"atan yang tepat.
#enurut $reenberg et al.% diduga ada hubungan antara geographic tongue dengan
genetik, defisiensi nutrisi, psoriasis, fissure tongue, atopi dan lesi ini sering dilaporkan
muncul pada periode stres atau gangguan emosional. Pada suatu penelitian ditemukan
pre&alensi geographic tongue dapat terjadi enam kali lebih tinggi pada mahasis"a dalam
keadaan sakit secara psikologi akibat gangguan emosional. $angguan emosional yang paling
sering ditemukan dalam masyarakat dapat dikategorikan menjadi kecemasan dan depresi.
-ecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi. Depresi
merupakan salah satu bentuk gangguan mood sebagai kelanjutan dari keadaan normal ke
bentuk yang jelas ' jelas patologik dimana gejalanya bisa berupa bentuk psikotik. % #akalah
yang akan menjelaskan hubungan kecemasan dan depresi dalam patogenesis geographic
tongue merupakan masalah yang masih sangat sulit untuk diteliti karena kecemasan dan
depresi itu sendiri merupakan masalah psikis manusia yang bersifat subyektif sedangkan
geographic tongue merupakan penyakit multifaktoral.
Gangguan Kecemasan
#enurut /omer -ecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak
didukung oleh situasi. -etika merasa cemas, indi&idu merasa tidak nyaman atau takut atau
mungkin memiliki firasat akan ditimpa malapetaka. 0idak ada objek yang dapat diidentifikasi
sebagai stimulus kecemasan. -ecemasan merupakan alat peringatan internal yang
memberikan tanda bahaya kepada indi&idu.
$angguan kecemasan 1anxiety2 merupakan gangguan perasaan 1affective2 yang
ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekha"atiran yang mendalam dan berkelanjutan,
3
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 4/14
tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh 1tidak
mengalami keretakan kepribadian 3 splitting of personality2, perilaku dapat terganggu tetapi
masih dalam batas'batas normal 1Ha"ari, (4%+2.
•
a6tr Pen$ebab." a6tr bilgi
a" Geneti6
-ecemasan dapat memiliki komponen yang dapat di"ariskan pada indi&idu
dimana kerabat tingkat pertamanya mengalami gangguan kecemasan. Hal serupa
terjadi dengan kembar monozigot yang memiliki kesempatan lima kali lebih besar
dari kembar dizigot. Hor"ath dan 5eissman menjelaskan suatu kemungkinan
6sindrom kromosom %+6 yang terlibat dalam hubungan genetik yaitu pada gangguan
panik.
b" )eur6imia
Diduga noradrenergik, $amma 7mino 8utiric 7cid 1$7872 berfungsi
sebagai agens anti kecemasan alami tubuh dengan mengurangi eksitabilitas sel
sehingga mengurangi frekuensi bangkitan neuron. $787 tersedia pada sepertiga
sinaps saraf, terutama sinaps di sistem limbik dan lokus seruleus, tempat
neurotransmitter norephineprin diproduksi, yang mana norephineprin dapat
menstimulasi sel. -arena $787 mengurangi kecemasan dan norepehineprin
meningkatkan kecemasan, diperkirakan bah"a masalah pengaturan neurotransmitter
ini menimbulkan gangguan kecemasan.
/" a6tr psi6dinami6
a" Intrapsi6is7Psi6analitis
9reud menjelaskan mekanisme pertahanan kecemasan sebagai upaya manusia
untuk mengendalikan kesadaran. /ontohnya jika seseorang memiliki pikiran dan
perasaan yang tidak tepat sehingga meningkatkan kecemasan kemudian
menyimpannya dalam alam ba"ah sadar.
b" Intrapersnal
$angguan kecemasan dapat timbul dari masalah ' masalah dalam hubungan
interpersonal. Pada indi&idu de"asa, kecemasan muncul dari kebutuhan indi&idu
tersebut untuk menyesuaikan diri dengan norma dan nilai kelompok budayanya.
emakin tinggi tingkat kecemasan semakin rendah kemampuan untuk
4
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 5/14
mengkomunikasikan dan menyelesaikan masalah dan semakin besar pula
kesempatan untuk terjadi gangguan kecemasan.
c" Perila6u
7hli teori perilaku memandang kecemasan sebagai sesuatu yang dipelajari
melalui pengalaman indi&idu. Oleh sebab itu adanya perilaku yang mengganggu dan
berkembang sehingga mengganggu kehidupan indi&idu akan memicu timbulnya
kecemasan.
Gangguan Depresi
$angguan depresif adalah gangguan psikiatri yang menonjolkan mood sebagai
masalahnya, dengan berbagai gambaran klinis yakni gangguan episode depresif, gangguan
distimik, gangguan depresif mayor dan gangguan depresif unipolar serta bipolar 1Dep-es I,
(44;2. $angguan ini menetap selama beberapa "aktu dan mengganggu fungsi keseharian
seseorang. $angguan depresif masuk dalam kategori gangguan mood , merupakan periode
terganggunya akti&itas seharihari, yang ditandai dengan suasana perasaan murung dan gejala
lainnya termasuk perubahan pola tidur dan makan, perubahan berat badan, gangguan
konsentrasi, anhedonia 1kehilangan minat apapun2, lelah, perasaan putus asa dan tak berdaya
serta pikiran bunuh diri 1Dep-es I, (44;2.
• a6tr Pen$ebab
." isilgis
a" Geneti6
8anyak penelitian dilakukan untuk mendukung pernyataan adanya pengaruh
genetik terhadap penyakit depresi. $angguan depresi %,) ' + kali lebih sering terjadi
di antara kerabat tingkat pertama indi&idu
b" Bi6imia
0eori ini mengaitkan amina biogenik norepinefrin, dopamin, dan serotonin.
Dimana pada indi&idu yang mengalami penyakit depresi, kadar zat kimia ini
ditemukan tidak memadai.
c" Gangguan )eurend6rin
7danya peningkatan kadar kortisol serum dan penurunan kadar thyroid
stimulating hormone ikut berperan terhadap alam perasaan depresi pada beberapa
indi&idu.
5
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 6/14
d" (8e6 Samping Pengbatan
8eberapa obat dapat menyebabkan sindrom depresi sebagai efek sampingnya.
<enis obat tersebut antara lain ansiolitik, antipsikotik dan sedatif'hipnotik. Obat
antihipertensi, seperti propanolol dan reserpin diketahui juga menyebabkan gejala
depresi.
e" Kndisi isilgis Lain
$ejala depresi dapat timbul jika terjadi ketidakseimbangan elektrolit,
defisiensi nutrisi, dan pada gangguan fisik tertentu, seperti cedera kardio&askular,
lupus eritematous sistemik, hepatitis dan diabetes melitus.
/" Psi6ssial
a" Psi6analisis
Dalam teori ini membahas tentang tidak harmonisnya suatu hubungan antar
indi&idu 1misal antar ibu dan anak2 sehingga menimbulkan respon yang tidak
memuaskan dimana akan memicu timbulnya penyakit depresi
b" Kgniti8
Penyakit depresi dapat terjadi karena gangguan kognisi. gangguan proses
berpikir membuat e&aluasi diri indi&idu menjadi negatif. Indi&idu selalu memandang
dirinya tidak berdaya dan tidak berharga serta memandang masa depan selalu
pesimistis dan putus asa.
c" Teri Bela9ar
Dalam teori ini mengajukan bah"a penyakit depresi dipicu keyakinan indi&idu
bah"a siuasi hidupnya kurang terkendali. -eyakinan ini timbul dari pengalaman
yang menyebabkan kegagalan 1baik persepsi maupun nyata2. etelah banyak
kegagalan, indi&idu merasa tidak berdaya untuk berhasil, sehingga dikaitkan sebagai
predisposisi penyakit depresi.
d" Teri Ke#ilangan
Dalam teori ini mengungkapkan penyakit depresi terjadi bila seseorang
dipisahkan dari, atau ditinggalkan oleh, orang terdekat.
Geographic Tongue
• Pengertiaan
6
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 7/14
Geographic tongue merupakan kelainan yang bersifat jinak, melibatkan permukaan
dorsal lidah dan ditandai dengan daerah depapilasi dengan tepi yang jelas dan meninggi
ber"arna putih kekuningan atau keabu'abuan namun kadang'kadang dapat memiliki batas
tidak jelas. %
=esi ini juga dapat terjadi pada &estibulum bukal dan mukosa labial yang dikenal
dengan geographic stomatitis namun hal tersebut jarang terjadi. =esi ini dapat menghilang
pada suatu daerah lidah dan dapat muncul kembali di daerah lain dengan sangat cepat,
oleh karena itu lesi ini juga disebut benign migratory glossitis.%
• (tilgi
a" Geneti6
0elah diyakini bah"a faktor genetik merupakan faktor etiologi primer
sedangkan faktor lain merupakan faktor etiologi sekuder. eparuh dari kasus
geographic tongue dapat dikaitkan dengan faktor keturunan atau herediter yang
mempunyai latar belakang geographic tongue, yang akan diturunkan pada generasi
'generasi berikutnya dengan faktor pencetus adanya kondisi sistemik tertentu. (4
b" De8isiensi )utrisi
9aktor defisiensi nutrisi juga dapat menjadi salah satu faktor penyebab dari
geographic tongue. 8eberapa kondisi seperti defisiensi zat besi, asam folat dan
&itamin 8%( dapat mengakibatkan depapilasi lingua dan kondisi ulseratif. (4
c" Psi6lgi
8anyak peneliti yang mencoba menghubungkan geographic tongue dengan
keadaan psikosomatik penderita. #enurut edman et al." mengungkapkan lesi ini
sering ditemukan pada penderita yang dalam keadaan stres, gugup dan temperamen
emosional.
Pelajar yang menderita geographic tongue memiliki kecenderungan untuk
mengalami lesi yang lebih parah apabila mereka sedang dalam kondisi stres
emosional daripada mereka dalam keadaan tenang. Diantara penderita psikiatri
terdapat pre&alensi geographic tongue enam kali lebih tinggi pada mereka yang
menderita gangguan ji"a daripada diantara pelajar. (%
d" Atpi
7
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 8/14
Geographic tongue merupakan suatu kondisi inflamasi rekuren yang
dikarakteristikkan cenderung mudah teriritasi oleh kontak dengan iritan dari
lingkungan luar seperti panas, makanan, asam dan lain ' lain. #enurut egezzi et al
terjadi peningkatan pre&alensi geographic tongue pada pasien atopy yang mempunyai
asma dan rhinitis dimana ada pengaruh dari faktor antigen H=7'%). +
e" issure tongue
Geographic tongue sering muncul bersamaan dengan fissure tongue yang
dinyatakan mempunyai hubungan klinis yang positif. Diperkirakan )4* dari
penderita geographic tongue juga memiliki fissure tongue. 8entuk lidah ini terlihat
merupakan suatu kelainan herediter dan genetik yang saling berhubungan satu sama
lain. Hal ini mungkin terjadi akibat iritasi dari mikroorganisme yang tersembunyi
dalam fissure di lidah. (4
• Gambaran Klinis
Geographic tongue biasanya terdiri dari beberapa daerah yang mengalami deskuamasi
papilla filiformis dan berbentuk lingkaran tak beraturan. 8agian tengah lesi tersebut
kadang ' kadang terlihat mengalami inflamasi dan dibatasi oleh suatu garis tipis ber"arna
putih kekuning ' kuningan. Daerah yang mengalami inflamasi menjadi merah dan sedikit
perih. +
asa sakit atau terbakar merupakan salah satu simptom. Hal ini lebih sering terjadi
ketika lesi memiliki komponen inflamasi yang menonjol. -etidaknyamanan dapat
bertambah ketika memakan makanan yang berbumbu, saos salad, minuman berkarbonasi
atau ketika merokok. =esi yang menetap dan menimbulkan rasa sakit pada dorsum lidah
ini sangat mengganggu penderita. +
8eberapa penderita mengaku tidak mempunyai gejala terhadap timbulnya geographic
tongue. 7kan tetapi rasa sakit juga dapat ditemui pada penderita de"asa. 8eberapa dari
mereka tampak ketakutan jika melihat kondisi klinis yang ditemukan, karena menganggap
hal itu adalah gejala kanker di mulut. 7danya rasa sakit bisa juga dipicu oleh faktor
psikogenik. ((
umber lain mengatakan geographic tongue tidak memberikan keluhan apapun pada
pasien, "alaupun dapat menimbulkan sensasi terbakar ringan pada lidah, pedih dan sakit
8
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 9/14
ketika memakan makanan pedas atau ketika meminum minuman berkarbonasi, alkohol
serta ketika merokok. 0ingkat keparahan keluhan ber&ariasi pada "aktu yang berbeda,
tergantung pada akti&itas penyakit. %
Gambar .. Geographic Tongue 1$abriel eiden, (4%)2
• (pidemilgi
Pre&alensi untuk lidah geografis ber&ariasi antara penyelidikan yang berbeda, yang
bisa saja tidak hanya perbedaan geografis, tetapi juga prosedur seleksi pasien dan kriteria
diagnostik. Dalam penelitian Honarmand #, % geographic tongue terlihat lebih banyak
pada perempuan, namun, hubungan ini tidak signifikan secara statistik. Hasil ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya (,),%+. #eskipun dalam penelitian yang
dilakukan #umcu %> dan <ainkitti&ong %), kondisi ini lebih umum pada perempuan
dibandingkan laki'laki yang dapat dihubungkan dengan keterlibatan hormon perempuan
yang dapat memicu kondisi ini untuk berkembang atau meningkat>. !amun, hubungan
tersebut tidak ditemukan dalam penelitian Honarmand #%.
Dalam penelitian Honarmand #, % geographic tongue lebih banyak ditemukan pada
pasien di ba"ah usia +4 tahun. Hasil penelitian sesuai dengan penelitian sebelumnya),%),%?
di mana geographic tongue telah dilaporkan lebih banyak pada orang di ba"ah usia +4
9
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 10/14
tahun. >) pasien 1(,*2 dengan geographic tongue mengalami fissured tongue pada saat
yang sama. Hubungan ini secara statistik signifikan. Hubungan antara dua kelainan ini
juga telah dilaporkan dalam penelitian yang dilakukan oleh #iloglu dan hulman(,).
Dalam penelitian Honarmand #, % ada hubungan yang signifikan antara geographic
tongue dan alergi. Dalam suatu penelitian, %%,* pasien dengan geographic tongue
memiliki ri"ayat alergi dan penyakit atopik dan hubungan yang signifikan antara
geographic tongue dan ri"ayat alerginya, sementara itu tidak ada hubungan yang
signifikan antara geographic tongue dan penyakit sistemik lainnya). Dalam penelitiannya,
$orgen menunjukkan bah"a alergi lebih umum pada pasien dengan geographic tongue
dibandingkan pada kelompok kontrol%4. 7da hubungan positif yang signifikan antara
geographic tongue dan alergi%;. Para peneliti juga menyatakan bah"a geographic tongue
dapat bertindak sebagai indikator untuk kecenderungan tubuh dalam mengembangkan
reaksi alergi terhadap paparan iritan lingkungan%;.
Hubungan Kecemasan dan Depresi dengan Geographic tongue
Pada sebagian literatur disebutkan bah"a gangguan emosional yang jenisnya ada
depresi dan kecemasan merupakan etiologi dari geographic tongue. !amun interaksi spesifik
antara keadaan emosional dan papilasi lidah belum dapat dipastikan, selain dari laporanmengenai lesi yang tampak lebih aktif pada pasien geographic tongue apabila mereka
mengalami stres psikologis. @mosi dapat mengganggu &askularisasi sistem hormonal dan
fungsi otot yang semuanya ini dapat menyebabkan beberapa perubahan periferal dari rasa
sakit, disfungsi dan Aerostomia.
8erbagai penelitian yang dilakukan oleh edman et al. di mana %) dari +) mahasis"a
yang terindikasi geographic tongue di Bni&ersitas is"a #innesota #ultiphasic memiliki
sugestif dari gangguan psikologis dan hanya dua dari +) sis"a kontrol memiliki sugesti
psikologi yang normal. Pada penelitian tersebut juga menemukan pre&alensi geographic
tongue terjadi enam kali lebih tinggi di antara mahasis"a dalam keadaan sakit secara
psikologi akibat gangguan emosional. elain itu %) mahasis"a yang terindikasi geographic
tongue tersebut berada diba"ah kondisi stres emosional, dimana %% diantaranya memiliki
kondisi lesi pada lidah yang lebih parah atau memburuk.
Dalam penelitian @brahimi H et al 1(4%42 dimana penelitian tersebut melakukan
perbandingan tingkat stres pasien geographic tongue dengan orang sehat sebagai kelompok
kontrol. Hasilnya menujukkan nilai yang signifikan dimana tingkat stres pada pasien
10
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 11/14
geographic tongue memiliki total skor sebanyak %, sedangkan pada kelompok kontrol
sebesar %),.
Patgenesis
Gambar /" Hubungan -ecemasan dan Depresi dalam Patogenesis Geographic Tongue
$angguan emosional dapat mengganggu &askularisasi sistem hormonal dan fungsi
otot sehingga dapat menyebabkan beberapa perubahan periferal dari rasa sakit, disfungsi dan
munculnya lesi3 ulser. -etegangan hidup "alaupun tidak secara nyata mempengaruhi kondisi
fisik, namun dapat mempengaruhi keseimbangan sistem kekebalan dan penekanan fungsi
limfosit 0 serta faktor psikogenik. 7pabila kondisi tersebut berlangsung lama tanpa ada terapi
penyembuhan, maka akan menyebabkan penurunan sistem imun yang akhirnya dapat
memicu timbulnya suatu lesi di rongga mulut. %%
#enurut 0arigan depresi berhubungan erat dengan penurunan kadar serotonin.
erotonin &'(hidroksitriptamin2 adalah suatu neurotransmitter yang hanya ditemukan di otak
dan berperan penting dalam menimbulkan gangguan kecemasan dan mood.%(
)eurotransmitter ini diketahui berperan terhadap perilaku dan halusinasi serta terlibat dalam
pengendalian asupan makanan, pengaturan emosi, pengaturan suhu tubuh, pengontrolan nyeri
serta sistem imun.% 7pabila terjadi penurunan serotonin diduga akan menekan respon imun
dalam tubuh, akan tetapi mekanismenya sampai saat ini masih belum jelas.
11
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 12/14
Dari hasil penelitian,? indi&idu yang memiliki tingkat depresi pada skor mild
depression biasanya disertai dengan tingkat kecemasan yang juga tinggi. -ecemasan akan
meningkatkan kadar kortisol darah melalui sumbu HP7. %( Hantaran sinyal stres ini
menyebabkan pengeluaran *orticotropin +eleasing ,actor 1/92 dari hipotalamus. /9
melalui HP7 akan memicu sekresi dan pelepasan hormon lain, yaitu adrenocorticotropin
17/0H2 dari kelenjar pituitary. Hormon ini akan mengikuti aliran darah dan mencapai
kelenjar adrenal serta memicu sekresi hormon stres, yaitu glukokortikoid. ; $lukokortikoid
mempunyai peranan terhadap kompensasi tubuh terhadap stres dengan mempengaruhi kerja
sistem imun. %(
@fek glukokortikoid dalam sistem imun lebih dahulu dikenal sebagai imunosupresi
dan anti inflamasi. 7kan tetapi pada praktek pengobatan dengan kortikosteroid sebagai
imunosupresi dan antiinflamasi sering mengalami kegagalan. 0erdapat sebuah paradigma
tentang sel 0h% dan sel 0h ( serta peran besar sel 0h terhadap respon imun secara
keseluruhan. Paradigma tersebut telah membuktikan bah"a efek glukokortikoid dapat
merubah perilaku sel 0h % lebih mengarah ke sel 0h (. (+
0erbentuknya sel 0h ( ini dapat memproduksi peningkatan glikoprotein I='>. Peran
I='> dalam sistem imun mampu memicu akti&itas dari basofil3mast cell serta memicu
produksi Ig@ oleh sel plasma yang bertanggung ja"ab terhadap respon yang sama. 7danya
peningkatan Ig@ bersama ' sama dengan peningkatan akti&itas dari basofil3mast cell akan
menimbulkan gangguan respon imun berupa reaksi hipersensiti&itas tipe anafilaksis. <aringan
yang mengalami hipersensiti&itas anafilaksis akan rentan terhadap berbagai macam jejas serta
sel'sel dalam jaringan bisa lisis dengan sendirinya. (+
#arks dan imons menemukan peningkatan yang signifikan antara frekuensi atopi
terhadap pasien geographic tongue. Dalam penelitian tersebut pre&alensi geographic tongue
sebanyak )4* pada pasien atopi dengan ri"ayat asma atau rhinitis. #ereka juga mengamati
frekuensi geographic tongue meningkat secara signifikan dalam kelompok kontrol yang tidak
memiliki ri"ayat klinis atopi, tetapi memiliki hasil tes skin prick positif untuk alergen inhalan
yang umum. #arks dan /zarny dalam Honarmand et al , menyebutkan bah"a ada hubungan
positif yang signifikan antara geographic tongue dengan alergi dimana geographic tongue
dapat bertindak sebagai indikator untuk kecenderungan tubuh dalam memberikan respon
alergi terhadap paparan iritan lingkungan. Dari sini dapat disimpulkan ada keterkaitan antara
geographic tongue dengan atopi.
7topi merupakan salah satu kelainan respon imun yang diperantarai oleh Ig@.
-elainan respon imun ini berupa akti&asi yang berlebihan dari Ig@ sehingga terjadi suatu
12
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 13/14
reaksi hipersensiti&itas tipe anafilaksis eperti yang telah dijelaskan diatas dimana reaksi
hipersensiti&itas tipe anafilaksis ini merupakan salah satu respon stres akibat adanya
gangguan emosional yang dapat berupa kecemasan maupun depresi. #ekanisme inilah yang
menyebabkan geographic tongue timbul seiring dengan meningkatnya tingkat kecemasan dan
depresi.
Kesimpulan
0erdapat hubungan antara tingkat kecemasan dan tingkat depresi terhadap pre&alensi
geographic tongue dengan hasil bah"a semakin tinggi tingkat kecemasan dan tingkat
depresinya maka pre&alensi geographic tongue juga semakin meningkat.
R((R()SI
%. $reenbreg #, $lick #, hip < 1(442. Burkets Oral Medicine.%(th ed. 8/ Deker
=ondon, P.
(. hulman <D, /arpenter 5# 1(44?2. Pre&a'lence and risk factors associated "ith geo'
graphic tongue among B adults. Oral is, %(1>2: +%C ?.
+. egezi, 7 <oseph. <ames < ciuba. (44?. Oral Pathology : /linical Pathologic
/orrelation, +rd @d. B7: 5.8 aunders /ompany>. Hashemipour #., ad #., Dastboos 7 1(442. 9reuency, /linical /haracteristics and
9ac'tors 7ssociated "ith $eographic 0ongue. -hiraz ent , 1%2: +'(.
). #iloglu O, $oregen #, 7kgul #. 0he pre&a'lence and risk factors in ;?% 0urkish den'
tal out patients 1(442. Oral -urg Oral Med Oral #athol Oral +adiol $ndod , %4;: (C
++.
?. Sixtine, A.F, 2015. Tingkat Kecemasan dan De!esi ada "ende!ita
#e$g!a%ic T$ng&e. 'a(a Tim&!) FK# *+'
;. Hokardi, /indy 7ryani. (4%+. Pengaruh tress 7kademik 0erhadap -ondisi <aringan
Periodontal dan -adar Hormon -ortisol dalam /airan -re&ikular $inggi&a. 0esis.
9akultas -edokteran $igi Bni&ersitas Indonesia
. edman ., hapiro 8. =, $orlin <. (44). Hereditary /omponent in the @tiology of
8enign #igratory $lositis. 7mer < Hum $enet (>:%(>'%++, (44)
. Eidebeck, heila =. (44. 8uku 7jar -epera"atan <i"a. 7lih bahasa:enata -omalasari,
7lfrina Hany. <akarta: @$/
13
7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…
http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 14/14
%4. $orgen #, #elikoglu #, Ozkan #, @rdem 0 1(4%42. Predisposition of allergy in patients
"ith benign migratory glossitis. Oral -urg Oral Med Oral #athol Oral +adiol $ndod ,
%%4: >;4'>;>.
%%. 9itri, 7. ! dan 0itik . (44). 6=esi #ukosa #ulut dengan =atar 8elakang Psikosomatik6
Dalam -edokteran $igi @disi -husus 9OI= Oktober (44(. urabaya : 9-$ B!7I
%(. 0arigan, /itra. (44). Perbedaan Depresi Pada Pasien Dispepsia 9ungsional Dan
Dispepsia Organik.
%+. Farom !, /ontony B, $orsky # 1(44)2. Pre&alence of fissured tongue, geographic
tongue and median rhomboid glossitis among Israeli of different ethnic origins.
ermatol , (41(2: C >.
%>. #umcu $, /imilli H, ur H, Hayran O, 7talay 0 1(44)2. Pre&alence and distribution of
oral lesions: 7 cross' sectional study in 0ur'key. Oral is, %%: %C;.
%). <ainkitti&ony 7, =anglais p 1(44)2. $eo'graphic tongue: /linical characteristics of %
cases. *ontemp ent #ract G %: %(+C +).
%?. 7&cu !, -anli 7 1(44)2. 0he pre&alence of tongue lesions in )%)4 0urkish dental
outpatients. Oral is, 1>2: %C ).
%;. #arks , /zarny D 1(44)2. $eographic ton'gue: sensiti&ity to the en&ironment. Oral
-urg Oral Med Oral #athol , ):%)?'.
%. 0omb, Da&id 7. (44). 8uku aku PsikiatriG alih bahasa, #artina 5i"ie . !asrunG @disi
?. <akarta : @$/
%. Honarmand #, #ollashahi =9, hirzaiy #, ehhatpour #. Geographic Tongue and
%ssociated +isk ,actors among /ranian ental #atients. (4%+. /ranian #ubl 0ealth1
23 &34 (%)'(%.
(4. yafitri, !ina. (44). Geographic tongue. kripsiG Bni&ersitas umatera
(%. Pindborg, <.<. (44?. 7tlas Penyakit #ukosa #ulut. @d >th. 7lih 8ahasa : -artika
5angsaraharja. <akarta: 8inarupa 7ksara
((. /a"son, . 7, Odell, @.5. (44. Oral Pathology 7nd Oral #edicine. @d th. B7 :
/hurchil =i&ingstone @lse&ier
(+. ulistyani, @rna. (44). #ekanisme @ksaserbasi ecurrent 7phthous tomatitis Fang
Dipicu Oleh tressor Psikologis. -edokteran $igi Dental <urnal @disi -husus 0emu
Ilmiah !asional II ?'3 (44). urabaya: 9-$ B!7I
14