49. ra septiana s z - 04031281320010 - hubungan kecemasan dan depresi dalam patogenesis geographic...

14
TUGAS ORAL BIOLOGI 5 Hubungan Kecemasan dan Depresi dalam Patgenesis Geographic Tongue Dsen Pembimbing! drg" S#ant$ %#airani& '"Si" Disusun Oleh : RA S(PTIA)A S * +,+-./0.-/++.+ U)I1(RSITAS SRI2I3A4A AKULTAS K(DOKT(RA) PROGRA' STUDI P()DIDIKA) DOKT(R GIGI I)DRALA4A /+.5 1

Upload: raseptianasavitriz

Post on 25-Feb-2018

222 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 1/14

TUGAS ORAL BIOLOGI 5

Hubungan Kecemasan dan Depresi dalam Patgenesis Geographic Tongue

Dsen Pembimbing! drg" S#ant$ %#airani& '"Si"

Disusun Oleh :

RA S(PTIA)A S *

+,+-./0.-/++.+

U)I1(RSITAS SRI2I3A4A

AKULTAS K(DOKT(RA)

PROGRA' STUDI P()DIDIKA) DOKT(R GIGI

I)DRALA4A

/+.5

1

Page 2: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 2/14

Hubungan Kecemasan dan Depresi dalam Patgenesis Geographic Tongue

RA S(PTIA)A S *

+,+-./0.-/++.+

Abstract

 Background : Geographic Tongue is a benign disorder involving the dorsal surface of the

tongue characterized by depapillated areas with leading and folded edges in yellowish or 

 grayish white color and sometimes with unclear borders. Many studies have reported a

relationship between such condition and different risk factors.  One form of geographic

tongue disorders are believed to relate to emotional disorders. But until now the relationshipbetween geographic tongue and emotional distress are still unproven.  Objective  :  To

determine the relationship of anxiety and depression in the pathogenesis of geographic

tongue.  Review : escribes the relationship of anxiety and depression in the pathogenesis of 

 geographic tongue is an issue that is still very difficult to study because of anxiety and 

depression is itself a human psychological problem that is sub!ective" while geographic

tongue is multifaktoral disease.  Conclusion : There is a relationship between the level of 

anxiety and depression levels of the prevalence of geographic tongue with the result that the

higher levels of anxiety and depression levels" the prevalence of geographic tongue is also

increasing.

 Key Word: Geographic Tongue" #athogenesis" $pidemiology" %nxiety and epression 

Penda#uluan

Pada zaman globalisasi ini, khususnya di Indonesia terjadi pergeseran pola hidup

masyarakat modern, sehingga menimbulkan kecenderungan terjadinya tingkat persaingan

yang ketat. Pola hidup modern ini banyak menimbulkan dampak positif, namun demikian

 juga dapat menimbulkan dampak negatif seperti memicu terjadinya peningkatan gangguan

emosional. Hubungan antara gangguan emosional dengan kesehatan sudah banyak diteliti.

alah satu bentuk kelainan di rongga mulut yang dipercaya berhubungan dengan gangguan

emosional adalah  geographic tongue. !amun sampai saat ini hubungan antara  geographic

tongue dengan gangguan emosional masih belum terbukti.

2

Page 3: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 3/14

Geographic tongue merupakan salah satu kelainan permukaan lidah yang

menunjukkan atropy dan ber"arna kemerahan dengan batas hiperkeratosis putih kekuningan

yang jelas. #enurut $reenberg et al.%  geographic tongue disebabkan oleh banyak faktor dan

 pre&alensinya sekitar %'%,()*. #eskipun penyakit ini dianggap ringan karena dapat sembuh

sendiri, tetapi penyakit ini bisa mengganggu bila frekuensinya sangat tinggi. elain itu

indi&idu yang menderita  geographic tongue mengeluhkan adanya iritasi dan rasa terbakar 

 pada lidah khususnya jika mengkonsumsi makanan pedas dan beralkohol.   + Hal ini tentunya

dapat mengganggu asupan nutrisi serta kenyamanan penderita terutama saat berbicara

sehingga patogenesa  geographic tongue yang jelas perlu segera diketahui untuk dapat

menemukan pera"atan yang tepat.

#enurut $reenberg et al.%  diduga ada hubungan antara  geographic  tongue dengan

genetik, defisiensi nutrisi, psoriasis,  fissure tongue, atopi dan lesi ini sering dilaporkan

muncul pada periode stres atau gangguan emosional. Pada suatu penelitian ditemukan

 pre&alensi  geographic tongue dapat terjadi enam kali lebih  tinggi pada mahasis"a dalam

keadaan sakit secara psikologi akibat gangguan emosional. $angguan emosional yang paling

sering ditemukan dalam masyarakat dapat dikategorikan menjadi kecemasan dan depresi.

-ecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi.   Depresi

merupakan salah satu bentuk gangguan mood sebagai kelanjutan dari keadaan normal ke

 bentuk yang jelas ' jelas patologik dimana gejalanya bisa berupa bentuk psikotik. % #akalah

yang  akan menjelaskan hubungan kecemasan dan depresi dalam patogenesis  geographic

tongue merupakan masalah yang masih sangat sulit untuk diteliti karena kecemasan dan

depresi itu sendiri merupakan masalah psikis manusia yang bersifat subyektif sedangkan

 geographic tongue merupakan penyakit multifaktoral. 

Gangguan Kecemasan

#enurut /omer -ecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak 

didukung oleh situasi. -etika merasa cemas, indi&idu merasa tidak nyaman atau takut atau

mungkin memiliki firasat akan ditimpa malapetaka. 0idak ada objek yang dapat diidentifikasi

sebagai stimulus kecemasan. -ecemasan merupakan alat peringatan internal yang

memberikan tanda bahaya kepada indi&idu.

$angguan kecemasan 1anxiety2 merupakan gangguan perasaan 1affective2 yang

ditandai dengan perasaan ketakutan atau kekha"atiran yang mendalam dan berkelanjutan,

3

Page 4: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 4/14

tidak mengalami gangguan dalam menilai realitas, kepribadian masih tetap utuh 1tidak 

mengalami keretakan kepribadian 3  splitting of personality2, perilaku dapat terganggu tetapi

masih dalam batas'batas normal 1Ha"ari, (4%+2.

a6tr Pen$ebab." a6tr bilgi

a" Geneti6 

-ecemasan dapat memiliki komponen yang dapat di"ariskan pada indi&idu

dimana kerabat tingkat pertamanya mengalami gangguan kecemasan. Hal  serupa

terjadi dengan kembar monozigot yang memiliki kesempatan lima kali   lebih besar 

dari kembar dizigot. Hor"ath dan 5eissman menjelaskan suatu kemungkinan

6sindrom kromosom %+6 yang terlibat dalam hubungan genetik yaitu pada gangguan

 panik. 

b" )eur6imia

Diduga noradrenergik, $amma 7mino 8utiric 7cid 1$7872 berfungsi

sebagai agens anti kecemasan alami tubuh dengan mengurangi eksitabilitas sel

sehingga mengurangi frekuensi bangkitan neuron. $787 tersedia pada sepertiga

sinaps saraf, terutama sinaps di sistem limbik dan lokus seruleus, tempat

neurotransmitter norephineprin diproduksi, yang mana norephineprin dapat

menstimulasi sel. -arena $787 mengurangi kecemasan dan norepehineprin

meningkatkan kecemasan, diperkirakan bah"a masalah pengaturan neurotransmitter 

ini menimbulkan gangguan kecemasan. 

/" a6tr psi6dinami6 

a" Intrapsi6is7Psi6analitis

9reud menjelaskan mekanisme pertahanan kecemasan sebagai upaya manusia

untuk mengendalikan kesadaran. /ontohnya jika seseorang memiliki pikiran dan

 perasaan yang tidak tepat sehingga meningkatkan kecemasan kemudian

menyimpannya dalam alam ba"ah sadar. 

b" Intrapersnal

$angguan kecemasan dapat timbul dari masalah ' masalah dalam hubungan

interpersonal. Pada indi&idu de"asa, kecemasan muncul dari kebutuhan indi&idu

tersebut untuk menyesuaikan diri dengan norma dan nilai kelompok budayanya.

emakin tinggi tingkat kecemasan semakin rendah kemampuan untuk 

4

Page 5: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 5/14

mengkomunikasikan dan menyelesaikan masalah dan semakin besar pula

kesempatan untuk terjadi gangguan kecemasan.  

c" Perila6u

7hli teori perilaku memandang kecemasan sebagai sesuatu yang dipelajari

melalui pengalaman indi&idu. Oleh sebab itu adanya perilaku yang mengganggu dan

 berkembang sehingga mengganggu kehidupan indi&idu akan memicu timbulnya

kecemasan. 

Gangguan Depresi

$angguan depresif adalah gangguan psikiatri yang menonjolkan mood sebagai

masalahnya, dengan berbagai gambaran klinis yakni gangguan episode  depresif, gangguan

distimik, gangguan depresif mayor dan gangguan depresif  unipolar serta bipolar 1Dep-es I,

(44;2. $angguan ini menetap selama beberapa  "aktu dan mengganggu fungsi keseharian

seseorang. $angguan depresif masuk   dalam kategori gangguan mood , merupakan periode

terganggunya akti&itas seharihari, yang ditandai dengan suasana perasaan murung dan gejala

lainnya termasuk perubahan pola tidur dan makan, perubahan berat badan, gangguan

konsentrasi, anhedonia 1kehilangan minat apapun2, lelah, perasaan putus asa dan tak berdaya

serta pikiran bunuh diri 1Dep-es I, (44;2.

• a6tr Pen$ebab

." isilgis

a" Geneti6 

8anyak penelitian dilakukan untuk mendukung pernyataan adanya pengaruh

genetik terhadap penyakit depresi. $angguan depresi %,) ' + kali lebih sering terjadi

di antara kerabat tingkat pertama indi&idu

b" Bi6imia

0eori ini mengaitkan amina biogenik norepinefrin, dopamin, dan serotonin.

Dimana pada indi&idu yang mengalami penyakit depresi, kadar zat kimia ini

ditemukan tidak memadai.

c" Gangguan )eurend6rin

7danya peningkatan kadar kortisol serum dan penurunan kadar thyroid

 stimulating hormone ikut berperan terhadap alam perasaan depresi pada  beberapa

indi&idu.

5

Page 6: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 6/14

d" (8e6 Samping Pengbatan

8eberapa obat dapat menyebabkan sindrom depresi sebagai efek sampingnya.

<enis obat tersebut antara lain ansiolitik, antipsikotik dan sedatif'hipnotik. Obat

antihipertensi, seperti propanolol dan reserpin diketahui juga menyebabkan gejala

depresi.

e" Kndisi isilgis Lain

$ejala depresi dapat timbul jika terjadi ketidakseimbangan elektrolit,

defisiensi nutrisi, dan pada gangguan fisik tertentu, seperti cedera kardio&askular,

lupus eritematous sistemik, hepatitis dan diabetes melitus.

/" Psi6ssial

a" Psi6analisis

Dalam teori ini membahas tentang tidak harmonisnya suatu hubungan antar 

indi&idu 1misal antar ibu dan anak2 sehingga menimbulkan respon yang tidak 

memuaskan dimana akan memicu timbulnya penyakit depresi

b" Kgniti8 

Penyakit depresi dapat terjadi karena gangguan kognisi. gangguan proses

 berpikir membuat e&aluasi diri indi&idu menjadi negatif. Indi&idu selalu memandang

dirinya tidak berdaya dan tidak berharga serta memandang masa depan selalu

 pesimistis dan putus asa.

c" Teri Bela9ar

Dalam teori ini mengajukan bah"a penyakit depresi dipicu keyakinan indi&idu

 bah"a siuasi hidupnya kurang terkendali. -eyakinan ini timbul dari pengalaman

yang menyebabkan kegagalan 1baik persepsi maupun nyata2. etelah banyak 

kegagalan, indi&idu merasa tidak berdaya untuk berhasil, sehingga dikaitkan sebagai

 predisposisi penyakit depresi.

d" Teri Ke#ilangan

Dalam teori ini mengungkapkan penyakit depresi terjadi bila seseorang

dipisahkan dari, atau ditinggalkan oleh, orang terdekat.

Geographic Tongue

• Pengertiaan

6

Page 7: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 7/14

Geographic tongue merupakan kelainan yang bersifat jinak, melibatkan permukaan

dorsal lidah dan ditandai dengan daerah depapilasi dengan tepi yang jelas dan meninggi

 ber"arna putih kekuningan atau keabu'abuan namun kadang'kadang dapat memiliki batas

tidak jelas. %

=esi ini juga dapat terjadi pada &estibulum bukal dan mukosa labial yang dikenal

dengan geographic stomatitis namun hal tersebut jarang terjadi. =esi ini dapat menghilang

 pada suatu daerah lidah dan dapat muncul kembali di daerah lain dengan sangat cepat,

oleh karena itu lesi ini juga disebut benign migratory glossitis.%

• (tilgi

a" Geneti6  

0elah diyakini bah"a faktor genetik merupakan faktor etiologi primer 

sedangkan faktor lain merupakan faktor etiologi sekuder. eparuh dari kasus

 geographic tongue dapat dikaitkan dengan faktor keturunan atau herediter yang

mempunyai latar belakang  geographic tongue, yang akan diturunkan pada generasi

'generasi berikutnya dengan faktor pencetus adanya kondisi sistemik tertentu.  (4

b" De8isiensi )utrisi

9aktor defisiensi nutrisi juga dapat menjadi salah satu faktor penyebab dari

 geographic tongue. 8eberapa kondisi seperti defisiensi zat besi, asam folat dan

&itamin 8%( dapat mengakibatkan depapilasi lingua dan kondisi ulseratif. (4

c" Psi6lgi

8anyak peneliti yang mencoba menghubungkan  geographic tongue dengan

keadaan psikosomatik penderita. #enurut edman et al."  mengungkapkan lesi ini

sering ditemukan pada penderita yang dalam keadaan stres, gugup dan temperamen

emosional.

Pelajar yang menderita  geographic tongue memiliki kecenderungan untuk 

mengalami lesi yang lebih parah apabila mereka sedang dalam kondisi stres

emosional daripada mereka dalam keadaan tenang. Diantara penderita psikiatri

terdapat pre&alensi  geographic tongue enam kali lebih tinggi pada mereka yang

menderita gangguan ji"a daripada diantara pelajar. (%

d" Atpi

7

Page 8: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 8/14

Geographic tongue merupakan suatu kondisi inflamasi rekuren yang

dikarakteristikkan cenderung mudah teriritasi oleh kontak dengan iritan dari

lingkungan luar seperti panas, makanan, asam dan lain ' lain. #enurut egezzi et al

terjadi peningkatan pre&alensi geographic tongue pada pasien atopy yang mempunyai

asma dan rhinitis dimana ada pengaruh dari faktor antigen H=7'%).  +

e" issure tongue

Geographic tongue sering muncul bersamaan dengan  fissure tongue yang

dinyatakan mempunyai hubungan klinis yang positif. Diperkirakan )4* dari

 penderita  geographic tongue  juga memiliki  fissure tongue. 8entuk lidah ini terlihat

merupakan suatu kelainan herediter dan genetik yang saling berhubungan satu sama

lain. Hal ini mungkin terjadi akibat iritasi dari mikroorganisme yang tersembunyi

dalam fissure di lidah. (4

• Gambaran Klinis

Geographic tongue biasanya terdiri dari beberapa daerah yang mengalami deskuamasi

 papilla filiformis dan berbentuk lingkaran tak beraturan. 8agian tengah lesi tersebut

kadang ' kadang terlihat mengalami inflamasi dan dibatasi oleh suatu garis tipis ber"arna

 putih kekuning ' kuningan. Daerah yang mengalami inflamasi menjadi merah dan sedikit

 perih. +

asa sakit atau terbakar merupakan salah satu simptom. Hal ini lebih sering terjadi

ketika lesi memiliki komponen inflamasi yang menonjol. -etidaknyamanan dapat

 bertambah ketika memakan makanan yang berbumbu, saos salad, minuman berkarbonasi

atau ketika merokok. =esi yang menetap dan menimbulkan rasa sakit pada dorsum lidah

ini sangat mengganggu penderita. +

8eberapa penderita mengaku tidak mempunyai gejala terhadap timbulnya geographic

tongue. 7kan tetapi rasa sakit juga dapat ditemui pada penderita de"asa. 8eberapa dari

mereka tampak ketakutan jika melihat kondisi klinis yang ditemukan, karena menganggap

hal itu adalah gejala kanker di mulut. 7danya rasa sakit bisa juga dipicu oleh faktor 

 psikogenik. ((

umber lain mengatakan  geographic tongue tidak memberikan keluhan apapun pada

 pasien, "alaupun dapat menimbulkan sensasi terbakar ringan pada lidah, pedih dan sakit

8

Page 9: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 9/14

ketika memakan makanan pedas atau ketika meminum minuman berkarbonasi, alkohol

serta ketika merokok. 0ingkat keparahan keluhan ber&ariasi pada "aktu yang berbeda,

tergantung pada akti&itas penyakit. %

Gambar .. Geographic Tongue 1$abriel eiden, (4%)2

• (pidemilgi

Pre&alensi untuk lidah geografis ber&ariasi antara penyelidikan yang berbeda, yang

 bisa saja tidak hanya perbedaan geografis, tetapi juga prosedur seleksi pasien dan kriteria

diagnostik. Dalam penelitian Honarmand #,   %  geographic tongue  terlihat lebih banyak 

 pada perempuan, namun, hubungan ini tidak signifikan secara statistik. Hasil ini sesuai

dengan penelitian yang dilakukan sebelumnya (,),%+. #eskipun dalam penelitian yang

dilakukan #umcu %>  dan <ainkitti&ong %), kondisi ini lebih umum pada perempuan

dibandingkan laki'laki yang dapat dihubungkan dengan keterlibatan hormon perempuan

yang dapat memicu kondisi ini untuk berkembang atau meningkat>. !amun, hubungan

tersebut tidak ditemukan dalam penelitian Honarmand #%. 

Dalam penelitian Honarmand #,  %  geographic tongue lebih banyak ditemukan pada

 pasien di ba"ah usia +4 tahun. Hasil penelitian sesuai dengan penelitian sebelumnya),%),%?

di mana geographic tongue telah dilaporkan lebih banyak pada orang di ba"ah usia +4

9

Page 10: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 10/14

tahun. >) pasien 1(,*2 dengan geographic tongue mengalami fissured tongue pada saat

yang sama. Hubungan ini secara statistik signifikan. Hubungan antara dua kelainan ini

 juga telah dilaporkan dalam penelitian yang dilakukan oleh #iloglu dan hulman(,).

Dalam penelitian Honarmand #,  % ada hubungan yang signifikan antara geographic

tongue  dan alergi. Dalam suatu penelitian, %%,* pasien dengan  geographic tongue

memiliki ri"ayat alergi dan penyakit atopik dan hubungan yang signifikan antara

 geographic tongue  dan ri"ayat alerginya, sementara itu tidak ada hubungan yang

signifikan antara geographic tongue dan penyakit sistemik lainnya). Dalam penelitiannya,

$orgen menunjukkan bah"a alergi lebih umum pada pasien dengan  geographic tongue

dibandingkan pada kelompok kontrol%4. 7da hubungan positif yang signifikan antara

 geographic tongue dan alergi%;. Para peneliti juga menyatakan bah"a geographic tongue

dapat bertindak sebagai indikator untuk kecenderungan tubuh dalam mengembangkan

reaksi alergi terhadap paparan iritan lingkungan%;.

Hubungan Kecemasan dan Depresi dengan Geographic tongue

Pada sebagian literatur disebutkan bah"a gangguan emosional yang jenisnya ada

depresi dan kecemasan merupakan etiologi dari geographic tongue. !amun interaksi spesifik 

antara keadaan emosional dan papilasi lidah belum dapat dipastikan, selain dari laporanmengenai lesi yang tampak lebih aktif pada pasien  geographic tongue apabila mereka

mengalami stres psikologis. @mosi dapat mengganggu &askularisasi sistem hormonal dan

fungsi otot yang semuanya ini dapat menyebabkan beberapa perubahan periferal dari rasa

sakit, disfungsi dan Aerostomia.

8erbagai penelitian yang dilakukan oleh edman et al. di mana %) dari +) mahasis"a

yang terindikasi  geographic tongue di Bni&ersitas is"a #innesota #ultiphasic memiliki

sugestif dari gangguan psikologis dan hanya dua dari +) sis"a kontrol memiliki sugesti

 psikologi yang normal. Pada penelitian tersebut juga menemukan pre&alensi  geographic

tongue terjadi enam kali lebih tinggi di antara mahasis"a dalam keadaan sakit secara

 psikologi akibat gangguan emosional. elain itu %) mahasis"a yang terindikasi  geographic

tongue tersebut berada diba"ah kondisi stres emosional, dimana %% diantaranya memiliki

kondisi lesi pada lidah yang lebih parah atau memburuk. 

Dalam penelitian @brahimi H et al 1(4%42 dimana penelitian tersebut melakukan

 perbandingan tingkat stres pasien  geographic tongue dengan orang sehat sebagai kelompok 

kontrol. Hasilnya menujukkan nilai yang signifikan dimana tingkat stres pada pasien

10

Page 11: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 11/14

 geographic tongue memiliki total skor sebanyak %, sedangkan pada kelompok kontrol

sebesar %),.

Patgenesis

Gambar /" Hubungan -ecemasan dan Depresi dalam Patogenesis Geographic Tongue

$angguan emosional dapat mengganggu &askularisasi sistem hormonal dan fungsi

otot sehingga dapat menyebabkan beberapa perubahan periferal dari rasa sakit, disfungsi dan

munculnya lesi3 ulser. -etegangan hidup "alaupun tidak secara nyata mempengaruhi kondisi

fisik, namun dapat mempengaruhi keseimbangan sistem kekebalan dan penekanan fungsi

limfosit 0 serta faktor psikogenik. 7pabila kondisi tersebut berlangsung lama tanpa ada terapi

 penyembuhan, maka akan menyebabkan penurunan sistem imun yang akhirnya dapat

memicu timbulnya suatu lesi di rongga mulut. %%

#enurut 0arigan depresi berhubungan erat dengan penurunan kadar serotonin.

erotonin &'(hidroksitriptamin2 adalah suatu neurotransmitter yang hanya ditemukan di otak 

dan berperan penting dalam menimbulkan gangguan kecemasan dan mood.%(

 )eurotransmitter ini diketahui berperan terhadap perilaku dan halusinasi serta terlibat dalam

 pengendalian asupan makanan, pengaturan emosi, pengaturan suhu tubuh, pengontrolan nyeri

serta sistem imun.% 7pabila terjadi penurunan serotonin diduga akan menekan respon imun

dalam tubuh, akan tetapi mekanismenya sampai saat ini masih belum jelas.

11

Page 12: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 12/14

Dari hasil penelitian,?  indi&idu yang memiliki tingkat depresi pada skor mild 

depression  biasanya disertai dengan tingkat kecemasan yang juga tinggi. -ecemasan akan

meningkatkan kadar kortisol darah melalui sumbu HP7.  %(  Hantaran sinyal stres ini

menyebabkan pengeluaran *orticotropin +eleasing ,actor 1/92 dari hipotalamus. /9

melalui HP7 akan memicu sekresi dan pelepasan  hormon lain, yaitu adrenocorticotropin

17/0H2 dari kelenjar pituitary. Hormon ini  akan mengikuti aliran darah dan mencapai

kelenjar adrenal serta memicu sekresi  hormon stres, yaitu glukokortikoid.  ; $lukokortikoid

mempunyai  peranan terhadap kompensasi tubuh terhadap stres dengan mempengaruhi kerja

sistem imun. %(

@fek glukokortikoid dalam sistem imun lebih dahulu dikenal sebagai imunosupresi

dan anti inflamasi. 7kan tetapi pada praktek pengobatan dengan kortikosteroid sebagai

imunosupresi dan antiinflamasi sering mengalami kegagalan. 0erdapat sebuah paradigma

tentang sel 0h% dan sel 0h ( serta peran besar sel 0h terhadap respon imun secara

keseluruhan. Paradigma tersebut telah membuktikan bah"a efek glukokortikoid dapat

merubah perilaku sel 0h % lebih mengarah ke sel 0h (. (+

0erbentuknya sel 0h ( ini dapat memproduksi peningkatan glikoprotein I='>. Peran

I='> dalam sistem imun mampu memicu akti&itas dari basofil3mast cell serta memicu

 produksi Ig@ oleh sel plasma yang bertanggung ja"ab terhadap respon yang sama. 7danya

 peningkatan Ig@ bersama ' sama dengan peningkatan akti&itas dari basofil3mast cell akan

menimbulkan gangguan respon imun berupa reaksi hipersensiti&itas tipe anafilaksis. <aringan

yang mengalami hipersensiti&itas anafilaksis akan rentan terhadap berbagai macam jejas serta

sel'sel dalam jaringan bisa lisis dengan sendirinya.  (+

#arks dan imons menemukan peningkatan yang signifikan antara frekuensi atopi

terhadap pasien geographic tongue. Dalam penelitian tersebut pre&alensi geographic tongue

sebanyak )4* pada pasien atopi dengan ri"ayat asma atau rhinitis. #ereka juga mengamati

frekuensi geographic tongue meningkat secara signifikan dalam kelompok kontrol yang tidak 

memiliki ri"ayat klinis atopi, tetapi memiliki hasil tes skin prick positif untuk alergen inhalan

yang umum. #arks dan /zarny dalam Honarmand et al , menyebutkan bah"a ada hubungan

 positif yang signifikan antara  geographic tongue dengan alergi dimana  geographic tongue

dapat bertindak sebagai indikator untuk kecenderungan tubuh dalam memberikan respon

alergi terhadap paparan iritan lingkungan. Dari sini dapat disimpulkan ada keterkaitan antara

 geographic tongue dengan atopi.

7topi merupakan salah satu kelainan respon imun yang diperantarai oleh Ig@.

-elainan respon imun ini berupa akti&asi yang berlebihan dari Ig@ sehingga terjadi  suatu

12

Page 13: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 13/14

reaksi hipersensiti&itas tipe anafilaksis eperti yang telah   dijelaskan diatas dimana reaksi

hipersensiti&itas tipe anafilaksis ini merupakan salah  satu respon stres akibat adanya

gangguan emosional yang dapat berupa kecemasan maupun depresi. #ekanisme inilah yang

menyebabkan geographic tongue timbul seiring dengan meningkatnya tingkat kecemasan dan

depresi.

Kesimpulan

0erdapat hubungan antara tingkat kecemasan dan tingkat depresi terhadap pre&alensi

 geographic tongue dengan hasil bah"a semakin tinggi tingkat kecemasan dan tingkat

depresinya maka pre&alensi geographic tongue juga semakin meningkat.

R((R()SI

%. $reenbreg #, $lick #, hip < 1(442.  Burkets Oral Medicine.%(th ed. 8/ Deker 

=ondon, P.

(. hulman <D, /arpenter 5# 1(44?2. Pre&a'lence and risk factors associated "ith geo'

graphic tongue among B adults. Oral is, %(1>2: +%C ?.

+. egezi, 7 <oseph. <ames < ciuba. (44?. Oral Pathology : /linical Pathologic

/orrelation, +rd @d. B7: 5.8 aunders /ompany>. Hashemipour #., ad #., Dastboos 7 1(442. 9reuency, /linical /haracteristics and

9ac'tors 7ssociated "ith $eographic 0ongue. -hiraz ent , 1%2: +'(.

). #iloglu O, $oregen #, 7kgul #. 0he pre&a'lence and risk factors in ;?% 0urkish den'

tal out patients 1(442. Oral -urg Oral Med Oral #athol Oral +adiol $ndod , %4;: (C 

++.

?. Sixtine, A.F, 2015. Tingkat Kecemasan dan De!esi ada "ende!ita

#e$g!a%ic T$ng&e. 'a(a Tim&!) FK# *+'

;. Hokardi, /indy 7ryani. (4%+. Pengaruh tress 7kademik 0erhadap -ondisi <aringan

Periodontal dan -adar Hormon -ortisol dalam /airan -re&ikular $inggi&a. 0esis.

9akultas -edokteran $igi Bni&ersitas Indonesia

. edman ., hapiro 8. =, $orlin <. (44). Hereditary /omponent in the @tiology of 

8enign #igratory $lositis. 7mer < Hum $enet (>:%(>'%++, (44)

. Eidebeck, heila =. (44. 8uku 7jar -epera"atan <i"a. 7lih bahasa:enata -omalasari,

7lfrina Hany. <akarta: @$/

13

Page 14: 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Tongue

7/25/2019 49. RA SEPTIANA S Z - 04031281320010 - Hubungan Kecemasan Dan Depresi Dalam Patogenesis Geographic Ton…

http://slidepdf.com/reader/full/49-ra-septiana-s-z-04031281320010-hubungan-kecemasan-dan-depresi-dalam 14/14

%4. $orgen #, #elikoglu #, Ozkan #, @rdem 0 1(4%42. Predisposition of allergy in patients

"ith benign migratory glossitis. Oral -urg Oral Med Oral #athol Oral +adiol $ndod ,

%%4: >;4'>;>.

%%. 9itri, 7. ! dan 0itik . (44). 6=esi #ukosa #ulut dengan =atar 8elakang Psikosomatik6

Dalam -edokteran $igi @disi -husus 9OI= Oktober (44(. urabaya : 9-$ B!7I 

%(. 0arigan, /itra. (44). Perbedaan Depresi Pada Pasien Dispepsia 9ungsional Dan

Dispepsia Organik.

%+. Farom !, /ontony B, $orsky # 1(44)2. Pre&alence of fissured tongue, geographic

tongue and median rhomboid glossitis among Israeli of different ethnic origins.  

 ermatol , (41(2: C >.

%>. #umcu $, /imilli H, ur H, Hayran O, 7talay 0 1(44)2. Pre&alence and distribution of 

oral lesions: 7 cross' sectional study in 0ur'key. Oral is, %%: %C;.

%). <ainkitti&ony 7, =anglais p 1(44)2. $eo'graphic tongue: /linical characteristics of %

cases.  *ontemp ent #ract G %: %(+C +).

%?. 7&cu !, -anli 7 1(44)2. 0he pre&alence of tongue lesions in )%)4 0urkish dental

outpatients. Oral is, 1>2: %C ).

%;. #arks , /zarny D 1(44)2. $eographic ton'gue: sensiti&ity to the en&ironment. Oral 

-urg Oral Med Oral #athol , ):%)?'.

%. 0omb, Da&id 7. (44). 8uku aku PsikiatriG alih bahasa, #artina 5i"ie . !asrunG @disi

?. <akarta : @$/

%. Honarmand #, #ollashahi =9, hirzaiy #, ehhatpour #.  Geographic Tongue and 

 %ssociated +isk ,actors among /ranian ental #atients. (4%+.  /ranian #ubl 0ealth1

23 &34 (%)'(%.

(4. yafitri, !ina. (44). Geographic tongue. kripsiG Bni&ersitas umatera

(%. Pindborg, <.<. (44?. 7tlas Penyakit #ukosa #ulut. @d >th. 7lih 8ahasa : -artika

5angsaraharja. <akarta: 8inarupa 7ksara

((. /a"son, . 7, Odell, @.5. (44. Oral Pathology 7nd Oral #edicine. @d th. B7 :

/hurchil =i&ingstone @lse&ier 

(+. ulistyani, @rna. (44). #ekanisme @ksaserbasi ecurrent 7phthous tomatitis Fang

Dipicu Oleh tressor Psikologis. -edokteran $igi Dental <urnal @disi -husus 0emu

Ilmiah !asional II ?'3 (44). urabaya: 9-$ B!7I 

14