7 [fraktur anggota bawah]1

7/23/2019 7 [Fraktur Anggota Bawah]1

http://slidepdf.com/reader/full/7-fraktur-anggota-bawah1 1/133

FRAKTUR ANGGOTA GERAKFRAKTUR ANGGOTA GERAK

BAWAHBAWAH

Jainal Arifin

Bagian Ortopedi dan TraumatologiBagian Ortopedi dan Traumatologi

Fakultas KedokteranFakultas KedokteranUniversitas HasanuddinUniversitas Hasanuddin

MakassarMakassar



FRAKTURFRAKTUR

Hilangnya kontinuitas jaringanHilangnya kontinuitas jaringan

tulangtulang



DIAGNOSISDIAGNOSIS1.1. AnamnesisAnamnesis

•• TraumaTrauma

•• Adanya penyakit penyerta Adanya penyakit penyerta

2.2. emeriksaan Fisikemeriksaan Fisik

!.!. emeriksaan "eurologisemeriksaan "eurologis

#.#. emeriksaan $adiologisemeriksaan $adiologis

•• X-ray X-ray

%.%. emeriksaan &a'oratoriumemeriksaan &a'oratorium

(.(. emeriksaan K)ususemeriksaan K)usus



Trauma anggul Trauma anggulFraktur panggul merupakan 5% dari

seluruh fraktur

Penting karena sering disertai trauma

jaringan lunak, perdarahan, syok,sepsis

dan gangguan pernapasan.

Sepuluh persen disertai trauma padaalat-alat dalam rongga panggul

Angka mortalitas sekitar 10%.



*am'ar skematis +raktur sta'il ,A-*am'ar skematis +raktur sta'il ,A-

1.1. Fraktur isiopu'is ramus superior.Fraktur isiopu'is ramus superior.

2.2. Fraktur isiopu'is ramus in+erior.Fraktur isiopu'is ramus in+erior.

!.!. Fraktur mengenai aseta'ulum.Fraktur mengenai aseta'ulum.

#.#. Fraktur sayap ilium.Fraktur sayap ilium.

%.%. Avulsi spina anteroin+erior.Avulsi spina anteroin+erior.

am!ar skematis fraktur tidakam!ar skematis fraktur tidak

sta!il disertai dengan ro!ekansta!il disertai dengan ro!ekan

"in"in pel#is $&."in"in pel#is $&.

1

2

3 5

4

A B



Klasi/kasiKlasi/kasi

Menurut Tile ,10-Menurut Tile ,10-

Tipe A sta'il Tipe A sta'il Tipe B tidak sta'il se3ara Tipe B tidak sta'il se3ara

rotasional4 sta'il se3ara vertikal.rotasional4 sta'il se3ara vertikal.

Tipe 5 tidak sta'il se3ara rotasi Tipe 5 tidak sta'il se3ara rotasidan vertikaldan vertikal



Klasi/kasi Tile

Tile A Tile B Tile 5



*am'aran klinis*am'aran klinis Fraktur panggul sering merupakan 'agianFraktur panggul sering merupakan 'agian

dari sala) satu trauma multipel yang dapatdari sala) satu trauma multipel yang dapat

mengenai organorgan lain dalam panggul.mengenai organorgan lain dalam panggul. Kelu)an 'erupa pem'engkakan4 de+ormitasKelu)an 'erupa pem'engkakan4 de+ormitas

serta perdara)an su'kutan sekitar panggul.serta perdara)an su'kutan sekitar panggul.

enderita datang dalam keadaan anemi danenderita datang dalam keadaan anemi dan

syok karena perdara)an yang )e'at.syok karena perdara)an yang )e'at. Terdapat gangguan +ungsi anggota gerak Terdapat gangguan +ungsi anggota gerak

'a6a).'a6a).



Fraktur pelvis ter'uka

Hemipelvektomi traumatik



emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis 7etiap penderita trauma panggul7etiap penderita trauma panggul

)arus dilakukan pemeriksaan)arus dilakukan pemeriksaan

radiologis dengan prioritasradiologis dengan prioritas

pemeriksaan +oto rontgen posisi A.pemeriksaan +oto rontgen posisi A.

emeriksaan rontgen posisi lainemeriksaan rontgen posisi lain

yaitu o'lik4 rotasi interna danyaitu o'lik4 rotasi interna daneksterna apa'ila keadaan umumeksterna apa'ila keadaan umum

memungkinkan.memungkinkan.



enatalaksanaanenatalaksanaanBerdasarkan prioritas penanggulanganBerdasarkan prioritas penanggulangan

trauma yang terjadi ,AB5-4 yaitu8trauma yang terjadi ,AB5-4 yaitu8

$esusitasi a6al$esusitasi a6al AnamnesisAnamnesis emeriksaan klinikemeriksaan klinik

emeriksaan tam'a)anemeriksaan tam'a)an9 Foto polos panggul4 toraks serta daera) lainFoto polos panggul4 toraks serta daera) lain

yang di3urigai mengalami traumayang di3urigai mengalami trauma

9 emeriksaan urologis dan lainnya.emeriksaan urologis dan lainnya.



Fraktur avulsi atau sta'il diatasiFraktur avulsi atau sta'il diatasi

dengan pengo'atan konservati+ sepertidengan pengo'atan konservati+ seperti

istira)at4 traksi4istira)at4 traksi4 pelvic sling pelvic sling.. Fraktur yang tidak sta'il diatasiFraktur yang tidak sta'il diatasi

dengan /ksasi eksterna atau dengandengan /ksasi eksterna atau dengan

internal /ksasi.internal /ksasi.

Tindakan operati+ 'ila ditemukan Tindakan operati+ 'ila ditemukan

kerusakan alatalat dalam ronggakerusakan alatalat dalam rongga

panggulpanggul

enatalaksanaanenatalaksanaan



Alat 7ta'ilisasi "on:nvasi+

&ondon 7plint ,tampakdalam-

&ondon 7plint ,tampakluar-

emakaian &ondon 7plint &ondon 7plint

,dilipat untuk akseslaparotomi-




*eneva Belt

*eneva Belt in situ

;allas Binder in situ




7e'elumpemasangan 'inder

7etela) pemasangan'inder



Fraktur pelvis dengan elvi3 ,*an<-5lamp

Fraktur pelvis dengan /ksasi eksterna

Fiksasi =ksterna



a3king ekstraperitoneal untukmengatasi perdara)an



KomplikasiKomplikasiKomplikasi segeraKomplikasi segera Trom'osis vena ilio+emoral Trom'osis vena ilio+emoral

$o'ekan kandung kemi)>uretra$o'ekan kandung kemi)>uretra

Trauma rektum dan vagina Trauma rektum dan vagina

Trauma pem'ulu) dara) 'esar akan terjadi Trauma pem'ulu) dara) 'esar akan terjadiperdara)an masi+ sampai syok.perdara)an masi+ sampai syok.

Trauma pada sara+ Trauma pada sara+

Komplikasi lanjutKomplikasi lanjut em'entukan tulang )eterotro/kem'entukan tulang )eterotro/k

"ekrosis avaskuler"ekrosis avaskuler

*angguan pergerakan sendi serta*angguan pergerakan sendi serta

osteoartritisosteoartritis 7koliosis kom ensatoar



Fraktur Sakrum danFraktur Sakrum dan

KoksigeusKoksigeus Terjadi 'ila jatu) dengan pantat Terjadi 'ila jatu) dengan pantat

yang mengenai kedua tulangyang mengenai kedua tulang

sakrum dan koksigeus.sakrum dan koksigeus. Fraktur tulang sakrum dapatFraktur tulang sakrum dapat

'ersi+at transversal sedangkan'ersi+at transversal sedangkan

+raktur tulang koksigeus+raktur tulang koksigeusumumnya pada 'agian distal danumumnya pada 'agian distal dan

mengalami angulasi ke depan.mengalami angulasi ke depan.



engo'atanengo'atan Tanpa pergeseran4 ditangani se3ara Tanpa pergeseran4 ditangani se3ara

konservati+.konservati+.

Bila +raktur disertai denganBila +raktur disertai denganpergeseran se'aiknya dilakukanpergeseran se'aiknya dilakukanoperasi.operasi.

"yeri yang menetap dapat"yeri yang menetap dapatdi'erikan analgetika dan 'ila tidakdi'erikan analgetika dan 'ila tidakmenolong dipertim'angkan eksisimenolong dipertim'angkan eksisiujung tulang koksigeus.ujung tulang koksigeus.



;islokasi dan Fraktur;islokasi dan Fraktur

;islokasi 7endi anggul;islokasi 7endi anggul

1. ;islokasi posterior atau dislokasi1. ;islokasi posterior atau dislokasi

posterior disertai adanya +rakturposterior disertai adanya +raktur2. ;islokasi anterior2. ;islokasi anterior

!. ;islokasi sentral.!. ;islokasi sentral.



Fraktur dislokasi sendi panggul @ +rakturFraktur dislokasi sendi panggul @ +raktur

kondilus ti'iakondilus ti'ia



Dislokasi posterior dan dislokasiDislokasi posterior dan dislokasi

posterior disertai frakturposterior disertai fraktur Terjadi karena ke3elakaan lalu lintas Terjadi karena ke3elakaan lalu lintas

dimana lutut penumpang dalam keadaandimana lutut penumpang dalam keadaan

eksi dan mena'rak dengan keras yangeksi dan mena'rak dengan keras yang

'erada di 'agian depan lutut.'erada di 'agian depan lutut.

Kaput +emur dipaksa keluar ke 'elakangKaput +emur dipaksa keluar ke 'elakang

aseta'ulum.aseta'ulum.

&ima pulu) persen dislokasi disertai&ima pulu) persen dislokasi disertai+raktur pada pinggir aseta'ulum dengan+raktur pada pinggir aseta'ulum dengan

+ragmen ke3il atau 'esar.+ragmen ke3il atau 'esar.



*am'aran klinis*am'aran klinis enderita datang setela) suatuenderita datang setela) suatu

trauma yang )e'at disertai nyeritrauma yang )e'at disertai nyeri

dan de+ormitas pada daera) sendidan de+ormitas pada daera) sendipanggul.panggul.

7endi panggul tera'a menonjol ke7endi panggul tera'a menonjol ke

'elakang dalam posisi adduksi4'elakang dalam posisi adduksi4

eksi dan rotasi interna.eksi dan rotasi interna.

Terdapat pemendekan anggota Terdapat pemendekan anggota

gerak 'a6a).gerak 'a6a).



;islokasi posterior pada



emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis

Menentukan jenis dislokasi dan apaka) dislokasiMenentukan jenis dislokasi dan apaka) dislokasidisertai +raktur atau tidak.disertai +raktur atau tidak.



engo'atanengo'atan Harus direposisi se3epatnyaHarus direposisi se3epatnya

dengan pem'iusan umumdengan pem'iusan umumdisertai relaksasi yang 3ukup.disertai relaksasi yang 3ukup.



KomplikasiKomplikasia. Komplikasi dinia. Komplikasi dini

•• Kerusakan nervus skiatik Kerusakan nervus skiatik••

Kerusakan pada kaput +emur Kerusakan pada kaput +emur•• Kerusakan pada pem'ulu) dara).Kerusakan pada pem'ulu) dara).•• Fraktur dia/sis +emur.Fraktur dia/sis +emur.

b. Komplikasi lanjutb. Komplikasi lanjut••

"ekrosis avaskuler."ekrosis avaskuler.•• Miositis osi/kans. Miositis osi/kans.•• ;islokasi yang tidak dapat direduksi.;islokasi yang tidak dapat direduksi.•• Osteoartritis Osteoartritis



;islokasi anterior;islokasi anterior

;islokasi anterior le'i) jarang;islokasi anterior le'i) jarang

ditemukan di'anding dislokasiditemukan di'anding dislokasiposterior.posterior.



Fraktur dislokasi sentralFraktur dislokasi sentral

Terjadi 'ila kaput +emur terdorong Terjadi 'ila kaput +emur terdorong

ke dinding medial aseta'ulumke dinding medial aseta'ulumpada rongga panggul.pada rongga panggul.

Fraktur aseta'ulum terjadi karenaFraktur aseta'ulum terjadi karena

dorongan yang kuat dari lateral.dorongan yang kuat dari lateral.



Fraktur 3ollum +emoris kiriFraktur 3ollum +emoris kiri

,pemasangan rotesa Austin,pemasangan rotesa AustinMoore-Moore-




Meli)at adanya pergeseran dari kaputMeli)at adanya pergeseran dari kaput+emur menem'us panggul.+emur menem'us panggul.



engo'atanengo'atanUsa)akan mereposisi +raktur danUsa)akan mereposisi +raktur dan

mengem'alikan 'entuk aseta'ulummengem'alikan 'entuk aseta'ulum

ke 'entuk normalnya.ke 'entuk normalnya.



KomplikasiKomplikasi Kerusakan alatalat dalam panggulKerusakan alatalat dalam panggul

yang dapat terjadi 'ersamasamayang dapat terjadi 'ersamasama

+raktur panggul+raktur panggul Kaku sendi merupakan komplikasiKaku sendi merupakan komplikasi

lanjutlanjut

Osteoartritis.Osteoartritis.



Fraktur +emurFraktur +emurLokalisasi fraktur feur!

1! Fraktur le"er!

2! Fraktur troka#terik!3! Fraktur su$troka#terik!

4!Fraktur %iafisis!

5! Fraktur su&rako#%iler!

'! Fraktur ko#%iler!

3

4

5

6

2

1



Fraktur &e)er FemurFraktur &e)er Femur7ering ditemukan pada orang tua7ering ditemukan pada orang tua

terutama 6anita umur ( ta)un keterutama 6anita umur ( ta)un ke

atas disertai tulang yang osteoporosis.atas disertai tulang yang osteoporosis.



Klasifikasi fraktur le"er feur e#urut Gar%e#!

A. Tingkat I : Fraktur tidak lengkap atau tipe abduksi atau impaksi.

B. Tingkat II : Fraktur lengkap tanpa adan!a pergeseran.

". Tingkat III : Fraktur lengkap disertai dengan sebagian pergeserantetapi masi# ada perlekatan.

$. Tingkat I% : Fraktur lengkap disertai pergeseran penu#.

A B ( )



3&' 5&' (&'

)lasifikasi menurut *au+el

)lasifikasi ini berdasarkan atas sudut inklinasi le#er femur.• Tipe I, fraktur dengan garis fraktur 3&'

• Tipe II, fraktur dengan garis fraktur 5&'

• Tipe III, fraktur dengan garis fraktur (&'.

Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3



emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis;engan pemeriksaan radiologis dapat;engan pemeriksaan radiologis dapat

diketa)ui jenis +raktur serta klasi/kasidiketa)ui jenis +raktur serta klasi/kasi

dan dapat ditentukan jenisdan dapat ditentukan jenispengo'atan serta prognosisnya.pengo'atan serta prognosisnya.



engo'atanengo'atan Konservati+ dengan indikasi yangKonservati+ dengan indikasi yang

sangat ter'atassangat ter'atas

Terapi operati+ Terapi operati+ engo'atan operati+ )ampir selaluengo'atan operati+ )ampir selalu

dilakukan karena8dilakukan karena8

9 erlu reduksi yang akurat dan sta'ilerlu reduksi yang akurat dan sta'il9 ;iperlukan mo'ilisasi yang 3epat pada;iperlukan mo'ilisasi yang 3epat pada

orang tua untuk men3ega) komplikasiorang tua untuk men3ega) komplikasi



Fraktur le)er +emur dengan )emiartroplasti,protesis AustinMoore-



KomplikasiKomplikasi

1.1. Komplikasi yang 'ersi+at umum trom'osisKomplikasi yang 'ersi+at umum trom'osisvena4 em'oli paru4 pneumonia4 deku'itusvena4 em'oli paru4 pneumonia4 deku'itus

2.2. "ekrosis avaskuler kaput +emur"ekrosis avaskuler kaput +emur

!.!. "onunion"onunion

#.#. OsteoartritisOsteoartritis

%.%. Anggota gerak memendekAnggota gerak memendek

(.(. MalunionMalunionC.C. Malrotasi 'erupa rotasi eksternaMalrotasi 'erupa rotasi eksterna

.. Koksavara.Koksavara.



Fraktur ;aera) TrokanterFraktur ;aera) Trokanter Biasa juga dise'ut +raktur trokanterikBiasa juga dise'ut +raktur trokanterik

,intertrokanterik-,intertrokanterik-

Adala) semua +raktur yang terjadi antaraAdala) semua +raktur yang terjadi antaratrokanter mayor dan minor.trokanter mayor dan minor.

Bersi+at ekstraartikuler dan sering terjadiBersi+at ekstraartikuler dan sering terjadi

pada orang tua di atas umur ( ta)un.pada orang tua di atas umur ( ta)un.

Fraktur dapat 'ersi+at komuniti+ terutamaFraktur dapat 'ersi+at komuniti+ terutamapada korteks 'agian posteromedial.pada korteks 'agian posteromedial.



Tipe I; Fraktur melewati trokanter mayor dan minor tanpaTipe I; Fraktur melewati trokanter mayor dan minor tanpa

pergeseran pergeseran

Tipe II; Fraktur melewati trokanter mayor disertai pergeseranTipe II; Fraktur melewati trokanter mayor disertai pergeseran

trokanter minor trokanter minor

Tipe III; Fraktur disertai dengan fraktur komunitifTipe III; Fraktur disertai dengan fraktur komunitif

Tipe IV; Fraktur disertai dengan fraktur spiral femur.Tipe IV; Fraktur disertai dengan fraktur spiral femur.

Tipe 1 Tipe 2 Tipe 3 Tipe 4



*am'aran*am'aran klinisklinisada pemeriksaan didapatkanada pemeriksaan didapatkan

pemendekan anggota gerak 'a6a)pemendekan anggota gerak 'a6a)

disertai rotasi eksterna.disertai rotasi eksterna.




;apat menentukan jenis +raktur;apat menentukan jenis +raktur

serta se'erapa jau) pergeseranserta se'erapa jau) pergeseran+raktur.+raktur.



Frakturintertrokanter+emoris kiri @Fraktur +emur kiri1>! tenga)



engo'atanengo'atanFraktur trokanterik4 se'aiknya dilakukanFraktur trokanterik4 se'aiknya dilakukan

pemasangan /ksasi internapemasangan /ksasi interna dengandengan

tujuan8tujuan81. Untuk memperole) /ksasi yang kuat1. Untuk memperole) /ksasi yang kuat

2. Untuk mem'erikan mo'ilisasi yang2. Untuk mem'erikan mo'ilisasi yang

3epat pada orang tua.3epat pada orang tua.



Fraktur trokanterik dan setelah pemasangan plate + screwFraktur trokanterik dan setelah pemasangan plate + screw



KomplikasiKomplikasi Komplikasi dini sama pada +raktur le)erKomplikasi dini sama pada +raktur le)er

+emur.+emur.

Komplikasi lanjut 'erupa de+ormitasKomplikasi lanjut 'erupa de+ormitasvarus dan rotasi eksterna serta nonvarus dan rotasi eksterna serta non

union4 tetapi kelainan ini jarangunion4 tetapi kelainan ini jarang

ditemukan.ditemukan.



Fraktur 7u'TrokanterFraktur 7u'Trokanter ;apat terjadi pada setiap umur dan;apat terjadi pada setiap umur dan

'iasanya aki'at trauma yang )e'at.'iasanya aki'at trauma yang )e'at.

*am'aran klinis*am'aran klinisAnggota gerak 'a6a) dalam keadaanAnggota gerak 'a6a) dalam keadaan

rotasi eksterna4 memendek danrotasi eksterna4 memendek dan

ditemukan pem'engkakan padaditemukan pem'engkakan pada

daera) proksimal +emur disertai nyeridaera) proksimal +emur disertai nyeri

pada pergerakan.pada pergerakan.



emeriksaan radiologisemeriksaan radiologis *aris +raktur 'isa 'ersi+at transversal4*aris +raktur 'isa 'ersi+at transversal4

o'lik atau spiral dan sering 'ersi+ato'lik atau spiral dan sering 'ersi+at

komuniti+.komuniti+.

Fragmen proksimal dalam posisi eksiFragmen proksimal dalam posisi eksi

sedangkan distal dalam posisi adduksisedangkan distal dalam posisi adduksi

dan 'ergeser ke proksimal.dan 'ergeser ke proksimal.



engo'atanengo'atan$eduksi ter'uka dan /ksasi interna$eduksi ter'uka dan /ksasi interna

merupakan pengo'atan pili)anmerupakan pengo'atan pili)an

dengan mempergunakandengan mempergunakan plate plate dandanscrew.screw.



Fraktur su'trokanterik dengan pemasangan plateFraktur su'trokanterik dengan pemasangan plate



KomplikasiKomplikasi Komplikasi yang sering ditemukanKomplikasi yang sering ditemukan

adala) nonunion dan malunion.adala) nonunion dan malunion. Komplikasi ini dapat diatasi denganKomplikasi ini dapat diatasi dengan

koreksi osteotomi ataukoreksi osteotomi atau bone graftingbone grafting..



Fraktur ;ia/sis FemurFraktur ;ia/sis Femur ;apat terjadi pada setiap umur4;apat terjadi pada setiap umur4

'iasanya karena trauma )e'at misalnya'iasanya karena trauma )e'at misalnya

ke3elakaan lalu lintas atau trauma lainke3elakaan lalu lintas atau trauma lainmisalnya jatu) dari ketinggian.misalnya jatu) dari ketinggian.

7ering disertai perdara)an masi+4 )arus7ering disertai perdara)an masi+4 )arus

selalu dipikirkan se'agai penye'a'selalu dipikirkan se'agai penye'a'syok.syok.



*am'aran klinis*am'aran klinis ;itemukan pem'engkakan dan;itemukan pem'engkakan dan

de+ormitas pada tungkai atas 'erupade+ormitas pada tungkai atas 'eruparotasi eksternarotasi eksterna

emendekan tungkaiemendekan tungkai Mungkin datang dalam keadaan syokMungkin datang dalam keadaan syok



Fraktur diafisis femur tertutupFraktur diafisis femur tertutup




Untuk menentukan lokalisasi dan jenis +raktur.Untuk menentukan lokalisasi dan jenis +raktur.



Fraktur dia/sis +emurFraktur dia/sis +emur



Fraktur dia/sis +emur



Fraktur dia/sis +emur komuniti+ Fraktur dia/sis +emur komuniti+



engo'atanengo'atan Terapi konservati+ Terapi konservati+ Traksi kulit4 sementara se'elum dilakukan Traksi kulit4 sementara se'elum dilakukan

terapi de/niti+ untuk mengurangi spasmeterapi de/niti+ untuk mengurangi spasmeotot.otot.

Traksi tulang 'erim'ang dengan 'agian Traksi tulang 'erim'ang dengan 'agianearson pada sendi lutut.earson pada sendi lutut.

:ndikasi traksi terutama +raktur yang:ndikasi traksi terutama +raktur yang

'ersi+at komuniti+ dan segmental.'ersi+at komuniti+ dan segmental. MenggunakanMenggunakan cast bracingcast bracing yang dipasangyang dipasang

setela) terjadi union +raktur se3ara klinis.setela) terjadi union +raktur se3ara klinis.



Terapi operatif Terapi operatif

emasanganemasangan plate plate dandan screwscrew terutamaterutama

pada +raktur proksimal dan distal +emur.pada +raktur proksimal dan distal +emur.

Fiksasi eksterna terutama pada +rakturFiksasi eksterna terutama pada +raktursegmental4 +raktur komuniti+4segmental4 +raktur komuniti+4 infectedinfected

pseudoartrosis pseudoartrosis atau +raktur ter'ukaatau +raktur ter'uka

dengan kerusakan jaringan lunak yangdengan kerusakan jaringan lunak yang

)e'at.)e'at.



Fraktur intertrokanter tertutup @ Fraktur +emur 1>! tenga) ter'uka gr.::



KomplikasiKomplikasi

Komplikasi dini8Komplikasi dini8 7yok karena perdara)an 'anyak7yok karena perdara)an 'anyak

6alaupun +raktur 'ersi+at tertutup.6alaupun +raktur 'ersi+at tertutup.

=m'oli lemak=m'oli lemak Trauma sara+ Trauma sara+ Trom'oem'oli Trom'oem'oli :n+eksi.:n+eksi.

Komplikasi lanjut8Komplikasi lanjut8 ;elayed union;elayed union "onunion"onunion MalunionMalunion Kaku sendi lututKaku sendi lutut

$e+raktur$e+raktur



Fraktur 7uprakondilerFraktur 7uprakondilerFemurFemur;aera) suprakondiler adala) daera);aera) suprakondiler adala) daera)

antara 'atas proksimal kondilus +emurantara 'atas proksimal kondilus +emur

dan 'atas meta/sis dengan dia/sis +emur.dan 'atas meta/sis dengan dia/sis +emur.



Fraktur suprakondiler dan interkondiler +emurFraktur suprakondiler dan interkondiler +emur



Fraktur suprakondiler +emur komuniti+ Fraktur suprakondiler +emur komuniti+



A.A. Fraktur tidak 'ergeser. Fraktur tidak 'ergeser.

B.B. Fraktur impaksi. Fraktur impaksi.

5 D ;. Fraktur 'ergeser.5 D ;. Fraktur 'ergeser.

=.=. Fraktur komuniti+. Fraktur komuniti+.

A B " $ -



engo'atanengo'atanTerapi konservatif Terapi konservatif

Traksi 'erim'ang dengan Traksi 'erim'ang dengan

mempergunakan 'idai T)omas danmempergunakan 'idai T)omas danpena)an lutut earsonpena)an lutut earson

Cast-bracingCast-bracing

7pika panggul.7pika panggul.

Terapi operatif Terapi operatif



Fraktur suprakondiler dan interkondiler dengan angled'lade plate



KomplikasiKomplikasiKomplikasi dini8Komplikasi dini8 enetrasi +ragmen +raktur ke kulit yangenetrasi +ragmen +raktur ke kulit yang

menye'a'kan +raktur menjadi ter'uka.menye'a'kan +raktur menjadi ter'uka. Trauma pem'ulu) dara) 'esar Trauma pem'ulu) dara) 'esar Trauma sara+. Trauma sara+.

Komplikasi lanjut8Komplikasi lanjut8 MalunionMalunion

Kekakuan sendi lututKekakuan sendi lutut

Fraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondilerFraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondiler



Fraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondilerFraktur suprakondiler femur dan fraktur interkondiler

Menurut Neer, Grantham, Shelton (196!"Menurut Neer, Grantham, Shelton (196!"

#ipe $% fraktur suprakondiler dan kondiler &entuk #"#ipe $% fraktur suprakondiler dan kondiler &entuk #"

#ipe $$'% fraktur suprakondiler dan kondiler dengan se&agian metafisis (&entuk !"#ipe $$'% fraktur suprakondiler dan kondiler dengan se&agian metafisis (&entuk !"

#ipe $$)% sama seperti $$' tetapi &agian metafisis le&ih kecil"#ipe $$)% sama seperti $$' tetapi &agian metafisis le&ih kecil"

#ipe $$$% fraktur suprakondiler komunitif dengan fraktur kondiler *ang tidak total"#ipe $$$% fraktur suprakondiler komunitif dengan fraktur kondiler *ang tidak total"

Tipe I Tipe II A Tipe II B Tipe III



engo'atanengo'atan Terapi konservatif;Terapi konservatif; seperti padaseperti pada

+raktur suprakondiler dengan indikasi+raktur suprakondiler dengan indikasi

yang samayang sama Terapi operatif;Terapi operatif; karena +raktur inikarena +raktur ini

'ersi+at intraartikuler4 maka'ersi+at intraartikuler4 maka

se'aiknya dilakukan terapi operati+se'aiknya dilakukan terapi operati+

dengan /ksasi interna yang rigiddengan /ksasi interna yang rigid

untuk memperole) posisi anatomisuntuk memperole) posisi anatomis

sendi dan segera dilakukan mo'ilisasi.sendi dan segera dilakukan mo'ilisasi.



Fraktur interkondiler +emur 'er'entuk )uru+ ETFraktur interkondiler +emur 'er'entuk )uru+ ET

F kt K dil FF kt K dil F



Fraktur Kondilus FemurFraktur Kondilus Femur

A.A. Fraktur tidak bergeser.Fraktur tidak bergeser... Fraktur bergeser.Fraktur bergeser.!.!. Fraktur kedua kondilusFraktur kedua kondilus

".". Fraktur koronal.Fraktur koronal.

A B " $



engo'atanengo'atan Terapi konservati+ pada +raktur yang Terapi konservati+ pada +raktur yang

tidak 'ergeser dapat dipergunakantidak 'ergeser dapat dipergunakan

pemasangan gips sirkuler di atas lutut.pemasangan gips sirkuler di atas lutut. Terapi operati+ mempergunakan Terapi operati+ mempergunakan screwscrew

agar didapatkan posisi anatomis sendiagar didapatkan posisi anatomis sendi

lutut dan mo'ilisasi dapat segeralutut dan mo'ilisasi dapat segera

dilakukan.dilakukan.



Trauma ada &utut Trauma ada &utut ;islokasi sendi lutut;islokasi sendi lutut

7angat jarang ditemukan dan )anya7angat jarang ditemukan dan )anya

24!G dari seluru) dislokasi sendi.24!G dari seluru) dislokasi sendi.




;engan +oto rontgen4 diagnosis dapat;engan +oto rontgen4 diagnosis dapatditegakkan.ditegakkan.



engo'atanengo'atan Merupakan keadaan yang serius karenaMerupakan keadaan yang serius karena

dapat menye'a'kan kerusakan yang )e'atdapat menye'a'kan kerusakan yang )e'atpada pem'ulu) dara) dan sara+ sertapada pem'ulu) dara) dan sara+ serta

ligamen.ligamen. Tindakan reposisi dan manipulasi dengan Tindakan reposisi dan manipulasi dengan

pem'iusan )arus dilakukan sesegerapem'iusan )arus dilakukan sesegeramungkin.mungkin.

*ips posisi 1 1%*ips posisi 1 1%oo selama satu minggu danselama satu minggu dansetela) pem'engkakan menurun dipasangsetela) pem'engkakan menurun dipasanggips sirkuler di atas lutut selama C gips sirkuler di atas lutut selama C minggu.minggu.



Fraktur atelaFraktur atela

Tipe : +raktur tanpa adanya pergeseran4 'ersi+attransversal

Tipe :: +raktur transversal dengan pergeseran. Tipe ::: +raktur transversal pada kutu' atas>'a6a). Tipe : +raktur komuniti+.

Tipe I Tipe II Tipe III Tipe I% Tipe %

* ' kli i* ' kli i



*am'aran klinis*am'aran klinis

Mungkin dapat dira'a adanya ruang +ragmenMungkin dapat dira'a adanya ruang +ragmenpatela. ada pemeriksaan didapatkan adanyapatela. ada pemeriksaan didapatkan adanya3ekungan dan penderita tidak dapat melakukan3ekungan dan penderita tidak dapat melakukan

ekstensi anggota gerak 'a6a)ekstensi anggota gerak 'a6a)



Fraktur patella transversalFraktur patella transversal



Fraktur patella komuniti+ ter'ukaFraktur patella komuniti+ ter'uka



Fraktur patella komuniti+ ter'ukaFraktur patella komuniti+ ter'uka

ik di l i ik di l i




;engan +oto rontgen dapat ditemukan +raktur;engan +oto rontgen dapat ditemukan +rakturdan jenis +raktur patela.dan jenis +raktur patela. Fraktur transversal 'iasanya disertai denganFraktur transversal 'iasanya disertai dengan

ro'ekan dari ekspansi ekstensor.ro'ekan dari ekspansi ekstensor.

engo'atanengo'atan



engo'atanengo'atan

1. Fraktur yang tidak 'ergeser4 dipasang gips silinderselama # ( minggu. Fisioterapi dilakukan selama

gips terpasang.2. Fraktur yang 'ergeser4 operasi dan rekonstruksi

kem'ali ekspansi ekstensor serta tulang patela dengantension band-wiring.

!. Fraktur komuniti+4 +raktur komuniti+ terutama padaorang tua dimana rekonstruksi patela tidak mungkindilakukan4 se'aikn a atela dieksisi.

1 2 3



$o'ekan &igamen ada$o'ekan &igamen ada&utut&utut Biasanya terjadi pada atlet dan ola)raga6anBiasanya terjadi pada atlet dan ola)raga6an

Menim'ulkan masala) 'erupa ke3a3atan disertaiMenim'ulkan masala) 'erupa ke3a3atan disertai

ketidakmampuan untuk 'erola)raga se3araketidakmampuan untuk 'erola)raga se3ara

pro+esional.pro+esional. Trauma ligamen pada lutut di'agi ata empat 4 yaitu8 Trauma ligamen pada lutut di'agi ata empat 4 yaitu8

1. $o'ekan pada ligamen medial ,dengan atau tanpa1. $o'ekan pada ligamen medial ,dengan atau tanpa

ro'ekan ligamen krusiatum-.ro'ekan ligamen krusiatum-.

2. $o'ekan pada ligamen lateral ,dengan atau tanpa2. $o'ekan pada ligamen lateral ,dengan atau tanpa

ro'ekan ligamen krusiatum-.ro'ekan ligamen krusiatum-.!. $o'ekan pd ligamen krusiatum sematamata.!. $o'ekan pd ligamen krusiatum sematamata.

#. $o'ekan tidak total ,#. $o'ekan tidak total ,strainstrain-.-.



Fraktur Ti'ia ;an Fi'ulaFraktur Ti'ia ;an Fi'ula

1. Fraktur kondilus.

2. Fraktur dia/sis.

!. Fraktur dan +rakturdislokasi

pada pergelangan kaki.

2

3

1



Fraktur ti'ia /'ula segmentalFraktur ti'ia /'ula segmental



Fraktur dia/sis ti'iaFraktur dia/sis ti'ia



Fraktur Kondilus Ti'iaFraktur Kondilus Ti'ia

&e'i) sering mengenai kondilus&e'i) sering mengenai kondilus

lateralis daripada medialislateralis daripada medialis

Fraktur kondilus lateralis terjadi karenaFraktur kondilus lateralis terjadi karenatrauma a'duksi ti'ia ter)adap +emurtrauma a'duksi ti'ia ter)adap +emur

dimana kaki ter/ksasi pada dasar4dimana kaki ter/ksasi pada dasar4

misalnya trauma se6aktumisalnya trauma se6aktu

mengendarai mo'il.mengendarai mo'il.



Klasikasi sederhana (dam!Klasikasi sederhana (dam!1. Fraktur kompresi komuniti+1. Fraktur kompresi komuniti+

2. Tipe depresi plateau2. Tipe depresi plateau

!. Fraktur o'lik.!. Fraktur o'lik.

1 2 3



Fraktur dia/sis ti'ia dan>atauFraktur dia/sis ti'ia dan>atau

/'ula/'ula &e'i) sering ditemukan 'ersamasama.&e'i) sering ditemukan 'ersamasama. ;apat juga )anya pada ti'ia atau /'ula saja.;apat juga )anya pada ti'ia atau /'ula saja. Biasanya terjadi pada 'atas antara 1>! 'gnBiasanya terjadi pada 'atas antara 1>! 'gn

tenga) dan 1>! 'gn distal sedangkan +rakturtenga) dan 1>! 'gn distal sedangkan +raktur/'ula pada 'atas 1>! 'gn tenga) dengan/'ula pada 'atas 1>! 'gn tenga) dengan1>! 'gn proksimal4 se)ingga +raktur tdk1>! 'gn proksimal4 se)ingga +raktur tdkterjadi pd ketinggian yg sama.terjadi pd ketinggian yg sama.

Tungkai 'a6a) 'agian depan sangat sedikit Tungkai 'a6a) 'agian depan sangat sedikitditutupi otot se)ingga +raktur pada daera)ditutupi otot se)ingga +raktur pada daera)ti'ia sering 'ersi+at ter'uka.ti'ia sering 'ersi+at ter'uka.

& kli i



Gam&aran klinisGam&aran klinis

"itemukan ge#ala fraktur berupa"itemukan ge#ala fraktur berupapembengkakan$ nyeri dan sering ditemukanpembengkakan$ nyeri dan sering ditemukanpenon#olan tulang keluar kulit.penon#olan tulang keluar kulit.



Fraktur dia/sis ti'iaFraktur dia/sis ti'ia



Fraktur ti'ia /'ula kiri 1>! tenga) tertutupFraktur ti'ia /'ula kiri 1>! tenga) tertutup



Fraktur lama ti'ia /'ula 1>! tenga)Fraktur lama ti'ia /'ula 1>! tenga)



Fraktur ti'ia /'ula dengan kerusakan masi+ jaringanlunak dan 'enda asing



Fraktur ti'ia /'ula 1>! distal ter'uka gr. :::B



Operati+Operati+



Operati+ Operati+ Terapi operati+ dilakukan pada8 Terapi operati+ dilakukan pada8

I Fraktur ter'ukaI Fraktur ter'ukaI Kegagalan dalam terapi konservati+ I Kegagalan dalam terapi konservati+ I Fraktur tidak sta'ilI Fraktur tidak sta'ilI Adanya nonunion.I Adanya nonunion.

KomplikasiKomplikasi 1 : + k i1 : + k i



1. :n+eksi1. :n+eksi2. ;elayed union atau nonunion2. ;elayed union atau nonunion

!. Malunion!. Malunion#. Kerusakan pem'ulu) dara)#. Kerusakan pem'ulu) dara),sindr. Kompartemen anterior-,sindr. Kompartemen anterior-

%. Trauma sara+ terutama pada nervus%. Trauma sara+ terutama pada nervusperonealperoneal

komuniskomunis

:n+eksi Malunion

Fraktur dan FrakturFraktur dan Fraktur



Fraktur dan FrakturFraktur dan Fraktur

;islokasi 7endi;islokasi 7endi

ergelangan Kakiergelangan Kaki

ergelangan kaki merupakan sendi yangergelangan kaki merupakan sendi yang

kompleks dan penopang 'adan dimanakompleks dan penopang 'adan dimanatalus duduk4 dan dilindungi ole) maleolustalus duduk4 dan dilindungi ole) maleolus

lateralis dan medialis yang diikat denganlateralis dan medialis yang diikat dengan

ligamen.ligamen.



;islokasi sendi;islokasi sendi

talokalkaneonavikulartalokalkaneonavikularter'ukater'uka




1 2 3 4

*am'ar skematis klasi/kasi menurut ;anisJe'er

Tipe A ,1-4 tipe B ,2- dan Tipe 5 ,! D #-.



;islokasi pergelangan kaki;islokasi pergelangan kaki




Untuk menentukan jenisjenis +raktur.Untuk menentukan jenisjenis +raktur.

Foto rontgen perlu di'uat sekurangFoto rontgen perlu di'uat sekurang

kurangnya tiga proyeksi4 yaitu anterokurangnya tiga proyeksi4 yaitu anteroposterior4 lateral dan setenga) o'likposterior4 lateral dan setenga) o'lik

dari gam'aran posisi pergelangan kaki.dari gam'aran posisi pergelangan kaki.

7ering +raktur terjadi pada /'ula7ering +raktur terjadi pada /'ula

proksimal4 se)ingga se3ara klinis )arusproksimal4 se)ingga se3ara klinis )arus

diper)atikan.diper)atikan.



engo'atanengo'atan

Merupakan +raktur intraartikuler perluMerupakan +raktur intraartikuler perlureduksi se3ara anatomis dan akurat.reduksi se3ara anatomis dan akurat.1.1. Konservatif Konservatif 4 pada +raktur yang tidak4 pada +raktur yang tidak

'ergeser4 'erupa pemasangan gips'ergeser4 'erupa pemasangan gipssirkulersirkuler

di 'a6a) lutut.di 'a6a) lutut.

2.2. "peratif "peratif

Tindakan operasi terdiri atas8 Tindakan operasi terdiri atas8emasangan s3re6 ,maleolar-emasangan s3re6 ,maleolar-emasangan tension 'and 6iringemasangan tension 'and 6iringemasangan plate dan s3re6.emasangan plate dan s3re6.



emeriksaan T)ompson ,Ujiemeriksaan T)ompson ,Uji

7immond-7immond-

enderita tidur tengkurap dengan keduaenderita tidur tengkurap dengan kedua

kaki dipinggir tempat tidur.kaki dipinggir tempat tidur.

;ilakukan kompresi pada otot 'etis.;ilakukan kompresi pada otot 'etis.

ada otot yang normal terjadi eksiada otot yang normal terjadi eksi

plantar kaki dan 'ila tidak terjadi eksiplantar kaki dan 'ila tidak terjadi eksi

plantar ,tes positi+-4 terdapat ro'ekan.plantar ,tes positi+-4 terdapat ro'ekan.



emeriksaan $adiologisemeriksaan $adiologis



emeriksaan $adiologise e saa ad o og s

;engan pemeriksaan radiologis dapat diketa)ui;engan pemeriksaan radiologis dapat diketa)uiapaka) +raktur 'ergeser4 komuniti+ atau )anyaapaka) +raktur 'ergeser4 komuniti+ atau )anya'erupa suatu +raktur seder)ana ,simple 3ra3k-.'erupa suatu +raktur seder)ana ,simple 3ra3k-.



engo'atanengo'atan

Konservati+ Konservati+ Fraktur dengan simple 3ra3k 3ukup denganFraktur dengan simple 3ra3k 3ukup dengan

pem'erian ver'an elastis4 tanpa menekanpem'erian ver'an elastis4 tanpa menekan

kalkaneus dan segera mo'ilisasi serta elevasikalkaneus dan segera mo'ilisasi serta elevasikaki.kaki.

Operati+ Operati+ Tindakan operati+ 'erupa reduksi ter'uka dan Tindakan operati+ 'erupa reduksi ter'uka dan

pemasangan 'one gra+t terutama untuk +rakturpemasangan 'one gra+t terutama untuk +raktur

yang 'ergeser dan mengenai permukaan sendi.yang 'ergeser dan mengenai permukaan sendi.

$eduksi dengan mempergunakan pin ke3il$eduksi dengan mempergunakan pin ke3iluntuk elevasi +raktur.untuk elevasi +raktur.



Fraktur metatarsal ter'ukaFraktur metatarsal ter'uka



engo'atanengo'atan

Fraktur tanpa 'ergeser pemasanganFraktur tanpa 'ergeser pemasangan

ver'an elastis atau pemasangan gipsver'an elastis atau pemasangan gips

sirkuler selama ! # minggu.sirkuler selama ! # minggu. Fraktur dengan pergeseran yang )e'atFraktur dengan pergeseran yang )e'at

se'aiknya dilakukan operasi denganse'aiknya dilakukan operasi dengan

memasang K6ire.memasang K6ire.



Fraktur Falangs KakiFraktur Falangs Kaki

Fraktur +alangs kaki juga terjadiFraktur +alangs kaki juga terjadiseperti pada +raktur metatarsal.seperti pada +raktur metatarsal.

engo'atan juga dilakukan sepertiengo'atan juga dilakukan sepertipada +raktur metatarsal.pada +raktur metatarsal.



Avulsi Metatarsal :



Fraktur ter'uka p)alanges :: dan ::: dengan

nekrosis

Metatarsal ray rese3tion



5rus) injury pedis5rus) injury pedis



7elamat Belajar

7 [fraktur anggota bawah]1

Documents