agie ppt tbc paru

7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru

1/24

Batuk berdarah yang mengarah

pada TBC ParuMargie Soflyta

102012388


2/24

Skenario 2 Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke

poliklinik dengan keluhan batuk darah sekitarsetengah gelas air mineral sejak 1 hari lalu. Batukdialami sejak 4 bulan terakhir, terdapat sedikitdahak, tidak ada sesak dan nyeri dada. Pasienmerasa semakin kurus dalam 3 bulan terakhir. Pasien

belum pernah berobat sebelumnya untuk keluhantersebut. Pasien juga sering merasa badannya terasahangat hilang-timbul selama 1 bulan terakhir.i!ayat keluarga dengan penyakit serupa tidak ada.


3/24

ANAMNESIS

"dentitas

#eluhan $tama

i!ayat Penyakit

Sekarangi!ayat Penyakit

%ahulu

i!ayat #esehatan#eluarga

i!ayat sosio-ekonomi

%ari s&enario diketahui Priaberusia 56 tahun.

%atang dengan keluhan batuk

berdarah setengah gelas.

Batuk dialami sejak 4

bulan terakhir, terdapatsedikit dahak, tidak adasesak dan nyeri dada.

Pasien merasa semakinkurus dalam 3 bulanterakhir. Pasien jugasering merasa badannyaterasa hangat hilang-timbul selama 1 bulan

terakhir.

Pasien belum pernah berobatsebelumnya untuk keluhantersebut

i!ayat keluarga denganpenyakit serupa tidakada.

'erokok, minum alkohol


4/24

BATUK

batuk

Sudahlama

mun&ul

(pakah gejalbatuk nonprodukti)

berlangsungselama lebih dari

sebulan danmenimbulkansuara berat

*ika +a, pasien mungkinmengalami trakeitis yang

disebabkan oleh alergi ataumerokok

*ika tidak, apakah pasienmengalami batuk berdarah

Belumlama

mun&ul

erpapartidaksengaja

menghirup debu,asap rokok (taupasien menelan

menelan sesuatubenda berukuran

ke&il ataumakanan

*ika +a, pasien mungkinmengalami iritasi salurannapas, yang menimbulkanbatuk guna menyingkirkan/at atau iritan dari saluran

napas

*ika tidak,

apakahdisertaidengangejalana)as

memendek

*ika ya apakah

pasien diketahuimemiliki gangguanjantung dan

batuknya disertaidengan dahak

berbusa ber!arnasemu kemerahan

*ika ya Pasienmungkin mengalami

gagal jantungdengan edema paruyang mengakibatkanterbentuknya &airan

didalam paru-paru

*ika tidak apakahgejala batuk

disertai mengi *ika+a, pasien mungkin

mengalami asma


5/24

(kaka pasienmengalami batuk

berdarah

*ika ya

apakah disertaidengan gejala0

seperti nyeri dada,jantung berdebar-

debar,pembengkakan

tungkai, napas tiba0memendek

*ika ya,

pasien mungkinmengalami emboli paru,

dimana bekuan darahdari pembuluh darah

tungkai terba!a ke dalamparu-paru dan

mengakibatkanpoenyumbatan

*ika tidak

apakah disertai dengandemam, berkeringat

pada malam hari, nyeridada, penurunan berat

badan, kehilangan

na)su makan

*ika ya

pasien mungkinmengalami B

paru yaitu in)eksibakteri yang sangat

menular danbiasanya

menyerang paru-paru juga organtubuh lain


6/24

(pakahpasien

mengalamibatuk

berdarah

*ika tidak

apakahpasien sedangmengonsumsiobat-obatanseperti (2

inhibitor, beta

blo&ker atauaspirin

*ika ya

maka beberapajenis obat

tertentu dapat

menyebabkangejala batukkering yang

biasanya akanmenghilang jika

penggunaanobat dihentikan

*ika tidak

apakah batukberlangsung

lebih dariseminggu

*ika ya

apakah batukdisertai

dengan dahakber!arnakuning,

&okelat, atauhijau. (pakah

disertaidemam(pakahdisertai

dengan sesakna)as

*ika ya

pasien mungkinmengalami

pneumonia yaituradang paru yangdisebabkan olehin)eksi bakteri,

irus, danmikroorganismelainnya*ika tidak

Pasien mungkinmengalami bron&hitisyaitu in)eksi saluran

udara di dalam paru-paru

*ika tidak

apakah batuk

disertaidengandahak yangjernih atau

ber!arnakuning pu&at

*ika ya

apakah

pasienmengalamidemam(pakah

disertai sakitkepala

*ika tidak

(pakahdisertaidengan

gejala-gejalasepertihidungberair,hidung

tersumbat,bersin-

bersin, nyeritenggorokan

*ika yaPasien

mungkinmengalam

inaso)aringi

tis iralakut

*ika ya

Pasienmungkin

mengalami uyaitu in)eksiirus yang

menyerangsal napas


7/24

Pemeriksaan fisik

ampak sakit ringan, kesadaran ', tek darah137, nadi 89s, konjungtia anemis, skleratdk ikterik, tdk ada perbesaran #:B dan kel

tiroid Perkusi

redup

(uskultasi

sering didapat suara ronki basah ; keringpada ape9 paru, pada bronkoesikuler tdkterdapat bunyi !hee/ing


8/24

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan %arah


9/24

Pemeriksaan Radiologi

Rongten : Foto thorax AP,lateral

Proses spesifik mempunyai

predileksi di apex lobus sup.

Di apikal lobus inf (segmen 1

dex!

"erupa infiltrat# ber$ak

konsilidasi#kesuraman di regio

tersebut

dilakukan saat diagnosis a%aldan akhir terapi


10/24

Pemeriksaan Sputum

mendeteksi kuman'y&oba&teriumtuber&ulosis.

Spesimennya adalah dari

sputumdahak, &airanpleura, &airanserebrospinal, bilasanbronkus, dan lambung

yang diambil 3 kaliberturut-turut

'enggunakanpe!arnaan /iehl nieelsen

Pengamatan identi>kasi Mycobacteriumtuberculosa di ba!ah mikroskop didasarkandengan skala "$(


11/24

Working Diagnosis dan Diferential Diagnosis

Batuk

B Paru

Pneumonia

a Paru

Bronkiekstasis

EeartFailure e&

2dema Paru

(sma

radang paru-paru yang biasanya

disebabkan oleh in)eksi.2tiologi = irus Airus inuen/a,adenovirus, '), BakteriApneumococcus, streptococcus,staphylococcus, HaemophylusInfuenza, M. Tuberculosa, Ps.

Aeroinosa),*amur Aaspergilosis,histoplasmosis, &andida, Parasit:ejala #linis = batuk dahak mukoidatau purulent berlangsung lebih dariseminggu, demam, sesak napas,kadang nyeri dada.

Penatalaksanaan = (ntibiotik yiSe)alosporin ; #loram)enikol

2tiologi = umumnya krn perokokberat:ejala #linis = batuk, batuk darah,

sesak na)as, nyeri dada, lemah,berkurangnya na)su makan dan BBPenatalaksanaan pada a Paru harussesuai dgn jenis ; stage a, #ead$mum, (spek sosial

dilatasi Aektasis dindingbronkus yg menetap2tiologi = obstruksi

bronkus yg menyebabkandilatasi bronkial, in)eksiyg menyebabkankerusakan permanendinding bronkus:ejala #linis = Batuk

kronik, sputumDD,panas, sesak napas2dukasi yaitu banyakminum air

2tiologi = gagal jantung yangmengakibatkan peningkatantekanan ena pada kapiler0pulmo:ejala #linis = batuk yg

belum lama mun&ul, na)aspendek, sesak

"namasi #ronik salnapas yg menyebabkanpeningkatan hiperresponsie

2tilogi = alergi:ejala #linis = Batukbelum lama, na)aspendek, batuk disertaimengi, batuk malamhari, dada terasa berat


12/24

Differential diagnosis

( paru= Bronkiektasis=


13/24

TBC Paru

uber&ulosis adalah penyakit yang disebabkan'y&oba&terium tuberkulosis

Penularan = langsung Adroplet dan tidaklangsung Ameludah di sembarang tempat

*enis B ada yang B( AC dan B( A-


14/24

Gejala Klinis

Sistemik%emam, BB menurun, anoreksia, malaise

espiratorik

Batuk D 0minggu

Batuk Berdarah

Sesak Ga)as

Gyeri %ada


15/24

etiologi

'y&oba&terium tuber&ulosis berbentukbatangbasil, dengan bentuk uni)orm,tidak berspora dan tidak bersimpai, aerob

%inding sel = lipid,pe!arnaan khusus Hiehl-

Gielsen ara penularan melalui udara

Sumber= penderita B dengan B( C

#uman B sensiti) thd ultraiolet


16/24

Patogenesis TB Primer


17/24

TB Post Primer

"n>ltrat Perkejuankaseosa

#aitas

uberkuloma

Fibrotik

Perkapuran

Pleuritis

(telektasis


18/24

epidemiologi

1770, IEJ menetapkan tuberkulosis sebagai:lobal 2mergen&y

K5 L %ari #asus B erdapat di negaraberkembang

Pada tahun 1778 "ndonesia prealensi B ke-3tertinggi setelah hina dan "ndia sertamerupakan penyakit ketiga penyebabkematian di "ndonesia


19/24

Komplikasi

#omplikasi dini = pleuritis. 2)usi pleura,em>sema

#omplikasi lanjut =

1. Jbstruksi jalan na)as = Sindrom Jbstruksi

Pas&a uberkulosis0. #erusakan parenkim = >brosis paru, kor

pulmonal, karsinoma paru, sindrom gagalna)as de!asa A(%S


20/24

penatalaksanaan

J(=

M "GECPiridi9in

M i)ampisin

M Pira/inamid

M Streptomisin

M 2tambutol

#anamisin

(mikasin

#uinolon Jbat lain masih dalam penelitian yaitu makrolid dan

amoksilin C asam klaulanat


21/24

Pencegahan

inggal di rumah = beberapa minggu pertamapengobatan untuk tuberkulosis akti)

entilasi ruangan harus baik, luas dan terkenasinar matahari

utup mulut menggunakan masker 'enjaga standar hidup yang baik dengan

makanan bergi/i, lingkungan yang sehat,berolahraga dan tidak merokok


22/24

prognosis

ergantung pada tempat proses kerusakanserta daya tahan tubuh

Pemberian J( yang teratur, prognosis baik


23/24

kesimpulan

:ejala batuk pada alat pernapasan dapatberdampak banyak penyakit, batuk yanglama disertai dengan darah di&urigaisebagai B Paru dan dilakukan lagi

pemeriksaan radiologi dan pe!arnaan B(dan terdapat kuman B( AC namun sering

juga B( A- sehingga perlu dilakukanpemeriksaan yang lain jadi dapat

disimpulkan pasien tersebut menderitaB Paru


24/24

agie ppt tbc paru

Documents