all porcelain presentation

7/21/2019 All Porcelain Presentation

1/61

Suriansyah Tenggara


2/61


3/61


4/61


5/61


6/61


7/61


8/61


9/61

Concept of Restoration Design

Bi-layered

Conventional layering with powder and liquid

Waxing and heat pressing to high-strength ceramic

Digital veneering

Highly esthetic restoration Relies upon skills of dental ceramist

Weak compared to high-strength

ceramics


10/61


MonolithicMore appropriate in the posterior segments

Use high-strength ceramic material

With waxing and heat-pressing technique

More durable restoration

High occlusal forces

Esthetic limitation


11/61


HybridMonolithic, high-strength surface is designed and

fabricated at functional palatal aspects

Facial and incisal aspects conventionally layeredwith veneering porcelain

Combine


12/61


13/61


14/61


15/61


16/61


17/61


18/61


19/61


20/61


21/61


22/61


23/61


24/61


25/61


26/61


27/61


28/61


29/61

Case 1

Tampak labial kegagalan dua mahkota metal ceramic

pada gigi 11 dan 21. Ada resesi gingiva, margin tidak pas,

serta restorasi terlalu opak.


30/61

Tampak oklusal kegagalan dua mahkota metal ceramic.

Pola kerusakan pada palatal mahkota.


31/61

Meskipun gigi 11 dan 21

tidak ada keluhan, dari

radiografik menunjukkankegagalan perawatan

endodontik dan batas

marginal mahkota gigi 11

tidak cukup


32/61

Restorasi yang gagal dilepas, dan ada perubahan warna

pada gigi 11. Pasak tuang dan core yang tidak pas pada

kedua gigi menyebabkan hal tersebut


33/61

Pasak tuang dan coretelah dilepas dari gigi 11 dan

dilakukan retreatment endodontik. Setelah itu dilakukan

internal bleaching, diikuti pemasangan pasak fiber dan

corekomposit. Preparasi diperbaiki, dan dilakukan

pencetakan


34/61

Material ceramic lithium disilicate dipilih untuk

pembuatan mahkota all-ceramicpada gigi 11 dan 21.

Medium opacity lithium disilicate (Mo1, IPS e.max Press,

Ivoclar Vivadent; Amherst, NY) dipilih untuk pembuatan

parsial monolitik mahkota all-ceramic


35/61

Pembuatan monolitik digunakan untuk aspek fungsionalpalatal mahkota untuk mengoptimalkan kekuatan

mekanik area kontak oklusal restorasi. Aspek labial dan

insisal secara konvensional dilapisi untuk mengeluarkan

karakter internal, translusensi, dan estetik menggunakan

nano-fluoroapatite-layering ceramics (IPS e.max Ceram)


36/61

Try-inrestorasi pada mulut pasien untuk melihat

kecocokan warna, estetik, fit internal dan proksimal, dan

melihat kontak oklusal. Integrasi fungsional, estetik

dengan gigi sebelah dan antagonis, serta integrasi

dengan permukaan jaringan lunak.


37/61

Setelah dicek, restorasi dilekatkan dengan semen resin

komposit translusen dual-cured(RelyX Ultimate, 3M

ESPE; St.Paul, MN). Terlihat pada palatal gigi 11 terlihat

perubahan warna gigi karena translusensi material

restorasi.


38/61

Tampak frontal menunjukkan translusensi tinggi pada

insisal dan karakter pada aspek labial restorasi, hal ini

hasil kemampuan artistik dental ceramist yang melapisi

restorasi aspek labial dan insisal.


39/61

Tampak lateral senyum

pasien menunjukkan

integrasi sukses restorasi

dengan bibir atas dan

bawah.


40/61

Radiografik setelah

perawatan menunjukkan

keberhasilan terapi

endodontik dan pasak dan

corefiber baru pada gigi

11, sebaik integritas

marginal danpenghilangan kelebihan

semen.


41/61


42/61

Case 2

Gambaran preoperative facial terlihat kegagalan mahkota

metal ceramic gigi tiruan cekat . Keopakan restorasi sudah

dibuat beberapa kali.


43/61

Pasien mempunyai riwayat trauma pada enam anterior gigi

maksila. Meskipun tidak terdapat gejala simptomatis, pada

radiografi preoperative terlihat perawatan endodonti dengan

riwayat periapical surgery.


44/61

Gambaran preoperative oklusal kegagalan restorasi metal

ceramic. Crown pada bagian palatal terlihat ketidakcocokan

pemililihan warna dengan gigi geligi yang masih ada


45/61

Restorasi yang gagal dibongkar dan kerusakan

horizontal pada sisa tulang alveolar ridge.


46/61

Augmentasi jaringan lunak pada sisa tulang alveolar ridge menggunakan

acelular dermal matrix (Alloderm RTM, Lifecell, Biohorizon) untuk

memperbaiki kerusakan horizontal tulang alveolar pada daerah pontik.


47/61

Restorasi sementara dipasang dengan pontik lebih rendah dari daerah servikal untuk

menghindari tekanan pada daerah augmentasi. Tiga bulan kemudian, jaringan

sembuh, daerah pontik ditrimming dengan diamond bur, dan direct composite resin

ditambahkan di daerah servikal pontik untuk membentuk jaringan daerah pontik.

Jaringan dibiarkan sembuh tiga bulan kemudian.


48/61

Bila daerah pontik sudah sembuh, preparasi gigi diperbaiki dan cetakan

dibuat untuk 4 unit gigi tiruan cekat zirconium dioxide based dan mahkota

zirconium dioxide based.


49/61

Zirconium dioxide framework dengan perluasan di palatal didesign dan

dimiling menggunakan sistem CAD/CAM (Lava, 3M ESPE). Framework dan

coping dicobakan di mulut pasien. Kemudian design bagian palatal dibuat

menggunakan monolithic


50/61

Zirconium dioxide framework dilapisi dengan porselen


51/61

Restorasi disementasi dengan self etching, self adhesive, dual

cured composite resin cement (Rely X Unicem 2)


52/61

Margin restorasi baik dan kelebihan semen telah dibersihkan

dengan baik.


53/61

Oklusi gigi pada saat pergerakan protusif


54/61

Pelapisan ceramic pada bagian insisal menciptakan karakteristik dan

translusensi insisal untuk meningkatkan kepuasan pasien


55/61

Discussion

Lithium disilicate Zirconium-dioxide

Monolothic Bi-layered

?

Mechanical

Optical

Wear

Biocompatibility

Indication and

limitation


56/61

Lithium Disilicate

Designed and processed with either wax and

heat-pressing technique or via CAD/CAM

Mechanical properties inferior to zirconium

dioxide

Relative translucent restoration

Etched for 20 s with 9.5% hydrofluoric acid

Adhesively cemented


57/61

Lithium Disilicate

Hybrid design in esthetic zone

Abutment tooth is translucentmore

translucent lithium disilicate

Abutment tooth is discoloredmore opaque

litihum disilicate


58/61

Zirconium-dioxide

Mechanical properties superior to lithium disilicate

Less translucent restoration for crown and FPD

Being developed with improved optical and

mechanical properties Use of feldspathic porcelain as a veneering material

Cannot be etched but can be treated with

methacryloxydecyl phosphate (MDP) monomeradhesive to facilitate bonding


59/61

Zirconium-dioxide

Hybrid design in esthetic zone

Abutment tooth discoloreduse coping

thicker than 0.6 mm on the facial aspect

Abutment tooth is translucentuse copingthickness of 0.3 mm on the facial aspect


60/61

Summary

Mengetahui kelebihan dan keterbatasan bahan

keramik serta menguasai teknologi baru dan filosofi

desain restorasi adalah kunci kesuksesan

perawatan

Klinisi dan ceramistdapat memilih desain restorasi

pada zona estetik berdasarkan kebutuhan

individual pasien


61/61

all porcelain presentation

Documents