alvenia lbm 1 respirasi

7/24/2019 Alvenia Lbm 1 Respirasi

1/24

STEP 1

1. Mengi (wheezing) :

Wheezing

Defnisi:Bunyi kontinyu yang termasuk suara bersiul dengan nada tinggi diangga! akibat udara

yang mengalir melallui "alan na!as yang sem!it.

(Sumber: kamus kedokteran Dorland, edisi 29).

#dalah keluhan na!as men$iut sering menyertai sesak na!as meru!akan mani%estasi

!enyem!itan saluran na!as se!erti !ada asma dan bron$hitis kronis. Se$ara klinis lebih

"elas !ada saat eks!irasi.

(Sumber: buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid 2 edisi 3)

Etiologi:&heezing da!at ter"adi oleh karena !erubahan tem!erature allergen latihan "asmani

dan bahan iritan terhada! bronkus.

(Sumber: buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid 2 edisi 3)

Gejala:

adanya !enyem!itan di saluran na!as besar !ada saluran na!as ke$il ge"ala batuk dan

sesak lebih dominant.

(sumber: buku ajar ilmu penyakit dalam, jilid 1 edisi 4)

'. bat salbutamol : untuk !enderita asmamen"adi bro$hodilator.

STEP '

1. #!a hubungan !enderita bertegkar dengan suaminya dengan sesak na%as

'. #!a hubungan !enyakit di skenario dengan !enyakit seru!a dengan keluarganya*. Menga!a sesak berkurang setelah di berikan obat salbutamol (%aramakokinetik

dan %armakodinamik)+. ,aktor yang men$etuskan sesak na%as-. Patosologi/. Penegakan diagnosis0. #natomi dan siologi dari sistem !erna%asan. Penatalaksanaan2. 3314. Ma$am5ma$am sesak na%as11. 3iagnosis

4

STEP *


2/24

1. #natomi dan siologi dari sistem

!erna%asan (!engatuan regulasi)

#natomi system res!irasi6ares anterior $a7um nasi nares !osterior ber"alan ke naso%aring

oro%aring 8 laringo%aring laring tra$hea bron$hus !rin$i!alis de9tra et

sinistra bron$hiolus terminalis bron$hiolus res!iratorius du$tus al7eolar

sa$$us al7eolar al7eoli !ulmo

Bron$hus !rimer bron$hus !rin$i!alis

Bro$hus sekunder bron$hus lobaris

Bro$hus tersier bron$hus segmentalis

Saluran na%as atas nares anterior laringo%aring

Saluran na%as bawah laring !ulmo

#natomi :

Su!erior :

6ares anterior

$a 7um nasi

nares !osterior

naso %aring

oro %aring

laringo %aring

laring

in%erior :

trakea

bronkus !rin$i!alis

bronkus lobaris

bronkus segmentalis bronkiolus terminalis

bronkiolus res!iratoris

du$tus al7eolaris

sa$$us al7eolaris

al7eoli


3/24

siologi system res!irasi (mekanisme !erna%asan)

;6SP;


4/24

Ter"adi relaksasi !ada dia!hragma melengkung (berbentuk kubah) 7olume !da

rongga dada menurun berbanding terbalik dengan tekanan (tekanan tinggi)

udara keluar

Dimunculkan oleh impuls dari medulla oblongata

;6SP;


5/24

rendah "uga menyebabkan >' berdi%usi kedalam al7eoli kemudian >' ini

dikeluarkan ke atmos%er.

Respirasi sel / respirasi interna

Saat metabolit dioksidasi untuk menda!atkan energi >' terbentuk sebagai

sam!ah metabolisme dan dikeluarkan melalui sel

Sumber:Patofsioloi! Syl"ia #! Pri$e! %&'

'. #!a hubungan !enderita

bertegkar dengan suaminya

dengan sesak na%asEmosi atau stress>enderung merangsang sara% !arasim!atis sekresi asetilkolinkontraksi

bronkus5bronkiolus ringan sam!ai sedang

FIsiologi Guyton & Hall ed. XI

*. #!a hubungan !enyakit di

skenario dengan !enyakitseru!a dengan keluarganyaRi!a"at #en"akit $eluarga


6/24

,a$tor !en$etus yaitu:

a. ,a$tor in%eksi yaitu oleh 7irus kuman dll.b. #llergen (antigen). @aitu:

#. ;nhalant (antigen yang terisa! saat berna!as) misalnya: ser!ihan tumbuh5tumbuhan debu rumah bulu binatang (ku$ing an"ing kuda) s!orate!ung sari tanaman dll.

B. ;ngestant (makanan) missal: susu $oklat ikan laut tomat dll.>. =ontaktan missal: arlo"i logam dll.

$. ;rritant beru!a bahan mengua! misalnya: $at bensin asa! rokok asa! obatnyamuk !olusi udara udara dinginA!anas.

d. Stress !sikis missal habis dimarahi saat !engumuman u"ianl.e. bat5 obatan%. lah raga missal tertawa berlebihan latihan berlebihan.g. ain5 lain missal !erubahan tem!erature.

(Sumber: ilmu penyakit paru (pulmonoloi), pro! pasian ramatullo!)

%aktor resiko :

!erokok

lingkungan

!eker"aan

usia

li%estyle

!engaruh kongesti% (edem !ulmo)

adanya alergi

!erubahan $ua$a A suhu

,#=T<


7/24

*. Cenis =elamin

+. Binatang Piaraan

-. Cenis Makanan

/. Perabot ua$a

.


8/24

#sma bronkiale disebabkan oleh masuknya suatu alergen misalnya

tungau

debu rumah yang masuk ke dalam saluran na%as seseorang sehingga

merangsang

ter"adinya reaksi hi!ersentiti7itas ti!e ;. Tungau debu rumah ukurannya41 5 4* mm dan lebar 4' mm terda!at di tem!at5tem!at atau benda5

benda yang banyak

mengandung debu0). Misalnya debu yang berasal dari kar!et dan "ok

kursi terutamayang berbulu tebal dan lama tidak dibersihkan "uga dari

tum!ukan koran5koranbuku5buku !akaian lama*0).

'enis $elamin

Cumlah ke"adian asma !ada anak laki5laki lebih banyak dibandingkandengan

!erem!uan'/). Perbedaan "enis kelamin !ada kekera!an asma ber7ariasi

tergantung usia dan mungkin disebabkan oleh !erbedaan karakter

biologi. =ekera!an asma anak laki5laki usia '5- tahun ternyata ' kali lebih

sering dibandingkan !erem!uan sedangkan !ada usia 1+ tahun risiko

asma anak laki5 laki + kali lebih sering dan kun"ungan ke rumah sakit *

kali lebih sering dibanding anak !erem!uan !ada usia tersebut teta!i

!ada usia '4 tahun kekera!an asma !ada laki5laki meru!akan kebalikan

dari insiden ini+0).Peningkatan risiko !ada anak laki5laki mungkin

disebabkan semakin sem!itnya saluran !erna!asan !eningkatan !itasuara dan mungkin ter"adi !eningkatan ;gE !ada laki5laki yang

$enderung membatasi res!on berna!as.3idukung oleh adanya hi!otesis

dari obser7asi yang menun"ukkan tidak ada !erbedaan ratio diameter

saluran udara laki5laki dan !erem!uan setelah berumur 14 tahun

mungkin disebabkan !erubahan ukuran rongga dada yang ter"adi !ada

masa !uber laki5laki dan tidak !ada !erem!uan.Predis!osisi !erem!uan

yang mengalami asma lebih tinggi !ada laki5laki mulai ketika masa

!uber sehingga !re7alensi asma !ada anak yang semula laki5laki lebih

tinggi dari !ada !erem!uan mengalami !erubahan dimana nilai

!re7alensi !ada !erem!uan lebih tinggi dari !ada laki5laki. #s!irin lebih

sering menyebabkan asma !ada !erem!uan

(inatang #eliharaan

Binatang !eliharaan yang berbulu se!erti an"ing ku$ing hamster burung

da!at men"adi sumber alergen inhalan. Sumber !enyebab asma adalah

alergen !rotein yang ditemukan !ada bulu binatang di bagian muka dan

ekskresi. #lergen tersebut memiliki ukuran yang sangat ke$il (sekitar *5+

mikron) dan da!at terbang di udara sehingga menyebabkan serangan

asma terutama dari burung dan hewan menyusui*).


9/24

Dntuk menghindari alergen asma dari binatang !eliharaan tindakan yang

da!at

dilakukan adalah:

1. Buatkan rumah untuk binatang !eliharaan di halaman rumah "angan

biarkan

binatang tersebut masuk dalam rumah

'. Cangan biarkan binatang tersebut berada dalam rumah

*. Mandikan an"ing dan ku$ing setia! minggunya.

'enis )akanan

Bebera!a makanan !enyebab alergi makanan se!erti susu sa!i ikan laut

ka$ang berbagai buah5buahan se!erti tomat strawberry mangga durian

ber!eran

men"adi !enyebab asma*). Makanan !roduk industri dengan !ewarna

buatan (misal:tarta*ine) !engawet (metabisulft) 7etsin (monosodum

lutamat5MS) "uga bias memi$u asma*2). Penderita asma berisiko

mengalami reaksi analaksis akibat alergi makanan %atal yang da!at

mengan$am "iwa. Makanan yang terutama sering mengakibatkan reaksi

yang %atal tersebut adalah ka$ang ikan laut dan telor*2). #lergi

makanan seringkali tidak terdiagnosis sebagai salah satu !en$etus asma

meski!un !enelitian membuktikan alergi makanan sebagai !en$etusbronkokontriksi !ada '? 5-? anak dengan asma+4).Meski!un hubungan

antara sensiti7itas terhada! makanan tertentu dan !erkembangan asma

masih di!erdebatkan teta!i bayi yang sensiti% terhada! makanantertentu

akan mudah menderita asma kemudian anak5anak yang menderita

enteropaty atau $olitis karena alergi makanan tertentu akan $enderung

menderita asma. #lergi makanan lebih kuat hubungannya dengan

!enyakit alergi se$ara umum dibanding asma*).

#erubahan *uaca

=ondisi $ua$a yang berlawanan se!erti tem!eratur dingin tingginya

kelembaban da!at menyebabkan asma lebih !arah e!idemik yang da!at

membuat asma men"adi lebih !arah berhubungan dengan badai dan

meningkatnya konsentrasi !artikel alergenik. 3imana !artikel tersebut

da!at menya!u !ollen sehingga terbawa oleh air dan udara. Perubahan

tekanan atmos%er dan suhu mem!erburuk asma sesak na%as dan

!engeluaran lendir yang berlebihan. ;ni umum ter"adi ketika kelembaban

tinggi hu"an badai selama musim dingin. Ddara yang kering dan

dinginmenyebabkan sesak di saluran !erna%asan+').


10/24

Ri!a"at #en"akit $eluarga


11/24


12/24

Jariabilitas #PE harian : #PE malam K #PE !agi A L (#PE malam K

#PE !agi) 144 ?

') Pemeriksaan aboratorium :

3arah : eosinoolia (-51- ? total leukosit)

S!utum : eosinolia s!iral >husman =ristal >har$ot

eyden.

Tes kulit dengan alergen : alat diagnostik untuk asma

alergi.

Pengukuran kadar ;gE serum : !enting untuk

diagnostik asma alergi.

Pemeriksaan s!utum A sekret

*) Pemeriksaan


13/24

3ilakukan untuk sebera!a "auh ber!engaruh serangan asma bronkial

!ada "antung (!engaruh keadaan anoksia hi!erka!nia !N darah

menurun)


. 3iagnosis

#en"akit %sma

Posted by Penyakit #sma

Penyakit #sma berasal dari kata

Oasthma yang diambil dari bahasa @unani yang mengandung arti Osulit berna!as.

e"ala awal dari timbulnya !enyakit asma adalah adanya ge"ala sesak na!as batuk dan

suara mengi (bengek) yang dikarenakan adanya !enyem!itan dan sumbatan !ada

!embuluh darah yang mengalirkan oksigen ke !aru5!aru dan rongga dada yang

membuat saluran udara men"adi terhambat.

Se$ara global !engertian !enyakit asma adalah suatu "enis !enyakit gangguan

!erna!asan khususnya !ada !aru5!aru. #sma meru!akan suatu !enyakit yang dikenal

dengan !enyakit sesak na!as yang dikarenakan adanya !enyem!itan !ada saluran

!erna!asan karena adanya akti7itas berlebih yang mengakibatkan terhada! suatu

rangsangan tertentu yang menyebabkan !eradangan dan !enyem!itan !ada !embuluh

darah dan udara yang mengalirkan oksigen ke !aru5!aru dan rongga dada. Dmumnya

seseorang yang menderita sesak na!as atau asma bersi%at sementara dan da!at sembuh

se!erti sedia kala dengan atau tan!a bantuan obat.
http://penyakitasma.com/http://penyakitasma.com/


14/24

Gambar : ,kema

tubuh penderita asma

$eterangan :

a. Skema tubuh !enderita asma yang dilihat dari !aru5!aru

b. Pembuluh atau saluran !erna!asan normal

$. !embuluh atau saluran !erna!asan !ada !enderita asma yang dilihat adanya $airan

yang mengenda! dalam saluran !erna!asan akibat !olusi udara debu alergi dsb.

1. etiologi asma

1. in%eksi 7irus (bronkitis dan bronkiolitis)'. alergen inhalan (bulu hewan debu !olusi)*. inhalan iritan ($at bensin asa! tembakau udara dingin)+. alergen makanan (susu telur ikan laut)-. mekanisme !en$etus (!oli! nasal tertawa !erubahan suhu akti7itas sik)/. stress !sikologis ( obat 7aksin !enisilin as!irin )Sumber:Patofsioloi! Syl"ia #! Pri$e! %&'

'. klasikasi asma

#sma Ekstrinsik (alergik)

o 3itandai dengan reaksi alergik yang disebabkan oleh %aktor5%aktor

!en$etuso yang s!esik se!erti debu serbuk bunga bulu binatang obat5obatan

o (antibioti$ dan as!irin) dan s!ora "amur. #sma ekstrinsik sering

dihubungkano dengan adanya suatu !redis!osisi genetik terhada! alergi. leh karena itu

"ika
http://penyakitasma.com/wp-content/uploads/2011/10/skema-tubuh-penderita-asma.jpg


15/24

o ada %aktor5%aktor !en$etus s!esik se!erti yang disebutkan di atas maka

akano ter"adi serangan asma ekstrinsik.

#sma ;ntrinsik (non alergik)

o 3itandai dengan adanya reaksi non alergi yang bereaksi terhada!

!en$etuso yang tidak s!esik atau tidak diketahui se!erti udara dingin atau bisa "uga

o disebabkan oleh adanya in%eksi saluran !erna%asan dan emosi. Serangan

asmao ini men"adi lebih berat dan sering se"alan dengan berlalunya waktu dan

da!ato berkembang men"adi bronkhitis kronik dan emsema. Bebera!a !asien

akano mengalami asma gabungan.

#sma gabungan

o Bentuk asma yang !aling umum. #sma ini mem!unyai karakteristik dari

o bentuk alergik dan non5alergik.


*. ge"ala klinis asma

1. dis!nea yang bermakna'. batuk terutama di malam hari*. !erna%asan yang dangkal dan $e!at+. mengi yang da!at terdengan !ada auskultasi !aru biasanya mengi tedengar

hanya saat eks!irasi ke$uali kondisi !asien !arah

-. !eningkatan usaha berna%as ditandai dengan retraksi dada disertai !erburukankondisi na%as

/. udara ter!erangka! karena obstruksi aliran udara terutama terlihat selamaeks!irasi !ada !asien asma meman"angnya waktu eks!irasi

!atosiologi Elizabeth C.>orwin


16/24


17/24

2. Patosologireakasi inQamasi !ada asma melibatkan hi!erresonsiti7itas !ada "alan na%as

setelah ter!a"an satu atau lebih rangsanga iritan (in%eksi 7irus res!on alergik debu!a"anan dingin dll) reaksi inQamasi dan bronkokonstriksi

mediator inQamasi !ada reaksi asmatik eosinol terkonsentrasi di satu area dan

mele!askan zat kimia yang menstimulasi degranulasi sel mast eosinol "uga

menarik sel darah !utih lainnya ( basol dan neutrol) menstimulasi !roduksi

mukus meningkatkan !embengkakan serta edema "aringan

asam yang lebih akut e%ek histamin kimiawi !ada otot !olos bronkus histamin

dile!askan bersamaan dengan ;gE yang memediasi degranulasi sel mast den dengan$e!at menyebabkan konstriksi dan s!asme otot !olos bronkiolus histamin "uga

menstimulasi !roduksi mukus dan meningkatkan !ermaebilitas ka!iler menyababkan kongesti dan !embengkakan ruang intertisial !aru

!atosiologi Elizabeth C.>orwin

14. Menga!a sesak berkurang

setelah di berikan obat

salbutamolsalbutamol bronkodilatasi

da!at melebarkan diameter bronkus sehingga mengurangi turbulensi yang ter"adi

!ada bronkus

menghambat rese!tor adrenergik beta ' sehingga menyebabkan bronkodilatasi

salbutamol meru!akan suatu senyawa yang selekti% merangsang rese!tor B'

adrenergik terutama !ada otot bronkus. olongan B' agonis ini merangsang !roduksi

#MP siklik dengan $ara mengakti%kan ker"a enzim adenil siklase. E%ek utama setelah

!emberian !eroral adalah e%ek bronkodilatasi yang disebabkan ter"adinya relaksasi

otot bronkus. 3ibandingkan dengan iso!renalin salbutamol beker"a lebih lama dan

lebih aman karena e%ek stimulasi terhada! "antung lebih ke$il maka bisa digunakan

untuk !engobatan ke"ang bronkus !ada !asien dengan !enyakit "antung atau

tekanan darah tinggi.


18/24

11. Penatalaksanaan konsumsi salbutamol

istirahat yang $uku!

Cangka !an"ang :

!emberian alergen sedikit demi sedikit sehingga e%ek hilang

Cangka !endek :

melonggarkan otot !olos menggunakan bronkodilator golongansym!hatoti$a

mengobati inQamasi dengan kortikosteroid

oksigenasi

1. Menghilangkan obstruksi "alan na%as dengan segara.

'. Mengenal dan menghindari %akto5%aktor yang da!at men$etuskan serangan asma

*. Memberikan !enerangan ke!ada !enderita atau!un keluarganya mengenai

!enyakit asma baik !engobatannya mau!un tentang !er"alanan !enyakitnya

sehingga !enderita mengerti

tu"uan !enngobatan yang diberikan dan

beker"asama dengan dokter atau !erawat yang merawatnnya

,armakologi

obat asma

golongan bronkodilator menghilangkan s!asme otot

golongan metil9antine9 : teolin aminolin

golongan adrenose!tor agonise9 : e!ine%rin e%edrin iso!roterenol

golongan agonis beta ' e9 : salbutamol terbutalin

obat anti inQamasi

kortikosteroid e9 : !rednison !rednisolon de9ametason

natrium kromolin #;6S se$ara inhalasi

;lmu !enyakit dalam "ilid 1

Tera!i oksigen !ada berbagai "enis hi!oksia yang mengarah ke!ada dis!nea:


19/24

Menem!atkan ke!ala !enderita didalam suatu

tenda yang mengandung udara yang di!erkaya dengan oksigen

Membiarkan !enderita menghiru! oksigen

murniAoksigen konsentrasi tinggi dari sebuah masker

Memberikan oksigen melalui suatu !i!a hidung.

(buku siologi manusia dan mekanisme !enyakit : uyton)

Pengobatan

Obat-obatan bisa membuat penderita asma menjalani kehidupan normal.

Pengobatan segera untuk mengendalikan serangan asma berbeda dengan pengobatan

rutin untuk mencegah serangan.

~ Agonis reseptor beta-adrenergik

merupakan obat terbaik untuk mengurangi serangan asma yang terjadi secara tiba-

tiba dan untuk mencegah serangan yang mungkin dipicu oleh olahraga.

Bronkodilatorini merangsang pelebaran saluran udara oleh reseptor beta-

adrenergik.

Bronkodilator yang yang bekerja pada semua reseptor beta-adrenergik (misalnya

adrenalin), menyebabkan eek samping berupa denyut jantung yang cepat, gelisah,

sakit kepala dan tremor(gemetar) otot.

Bronkodilator yang hanya bekerja pada reseptor beta!-adrenergik (yang terutama

ditemukan di dalam sel-sel di paru-paru), hanya memiliki sedikit eek samping

terhadap organ lainnya. Bronkodilator ini (misalnya albuterol), menyebabkan lebihsedikit eek samping dibandingkan dengan bronkodilator yang bekerja pada semua

reseptor beta-adrenergik.

"ebagian besar bronkodilator bekerja dalam beberapa menit, tetapi eeknya hanya

berlangsung selama #-$ jam.

Bronkodilator yang lebih baru memiliki eek yang lebih panjang, tetapi karena mula

kerjanya lebih lambat, maka obat ini lebih banyak digunakan untuk mencegah

serangan.

Bronkodilator tersedia dalam bentuk tablet, suntikan atau inhaler(obat yang

dihirup) dan sangat eekti.

Penghirupan bronkodilator akan mengendapkan obat langsung di dalam saluran udara,

sehingga mula kerjanya cepat, tetapi tidak dapat menjangkau saluran udara yang

mengalami penyumbatan berat.

Bronkodilator per-oral (ditelan) dan suntikan dapat menjangkau daerah tersebut,

tetapi memiliki eek samping dan mula kerjanya cenderung lebih lambat.

~ %heophylline

%heophylline biasanya diberikan per-oral (ditelan)& tersedia dalam berbagai bentuk,

mulai dari tablet dan sirup short-actingsampai kapsul dan tablet long-acting.Pada serangan asma yang berat, bisa diberikan secara intra'ena(melalui pembuluh


20/24

darah).

umlah theophylline di dalam darah bisa diukur di laboratorium dan harus dipantau

secara ketat, karena jumlah yang terlalu sedikit tidak akan memberikan eek,

sedangkan jumlah yang terlalu banyak bisa menyebabkan irama jantung abnormal

atau kejang.Pada saat pertama kali mengkonsumsi theophylline, penderita bisa merasakan sedikit

mual atau gelisah. edua eek samping tersebut, biasanya hilang saat tubuh dapat

menyesuaikan diri dengan obat.

Pada dosis yang lebih besar, penderita bisa merasakan denyut jantung yang cepat

atau palpitasi(jantung berdebar). uga bisa terjadi insomnia(sulit tidur), agitasi

(kecemasan, ketakuatan), muntah, dan kejang.

~ *orticosteroid

menghalangi respon peradangan dan sangat eekti dalam mengurangi gejala asma.

ika digunakan dalam jangka panjang, secara bertahap corticosteroid akan

menyebabkan berkurangnya kecenderungan terjadinya serangan asma dengan

mengurangi kepekaan saluran udara terhadap sejumlah rangsangan.

%etapi penggunaan tablet atau suntikan corticosteroid jangka panjang bisa

menyebabkan+

- gangguan proses penyembuhan luka

- terhambatnya pertumbuhan anak-anak

- hilangnya kalsium dari tulang

- perdarahan lambung

- katarak prematur

- peningkatan kadar gula darah- penambahan berat badan

- kelaparan

- kelainan mental.

%ablet atau suntikan corticosteroid bisa digunakan selama -! minggu untuk

mengurangi serangan asma yang berat.

ntuk penggunaan jangka panjang biasanya diberikan inhaler corticosteroid karena

dengan inhaler, obat yang sampai di paru-paru / kali lebih banyak dibandingkan obat

yang sampai ke bagian tubuh lainnya.

*orticosteroid per-oral (ditelan) diberikan untuk jangka panjang hanya jika

pengobatan lainnya tidak dapat mengendalikan gejala asma.

~ *romolin dan nedocromil

diduga menghalangi pelepasan bahan peradangan dari sel mast dan menyebabkan

berkurangnya kemungkinan pengkerutan saluran udara. Obat ini digunakan untuk

mencegah terjadinya serangan, bukan untuk mengobati serangan.

Obat ini terutama eekti untuk anak-anak dan untuk asma karena olah raga. Obat ini

sangat aman, tetapi relati mahal dan harus diminum secara teratur meskipun

penderita bebas gejala.

~ Obat antikolinergik(contohnya atropin dan ipratropium bromida)


21/24

bekerja dengan menghalangi kontraksi otot polos dan pembentukan lendir yang

berlebihan di dalam bronkus oleh asetilkolin. 0ebih jauh lagi, obat ini akan

menyebabkan pelebaran saluran udara pada penderita yang sebelumnya telah

mengkonsumsi agonis reseptor beta!-adrenergik.

~ Pengubah leukotrien(contohnya montelucas, 1airlucas dan 1ileuton)

merupakan obat terbaru untuk membantu mengendalikan asma. Obat ini mencegah

aksi atau pembentukan leukotrien (bahan kimia yang dibuat oleh tubuh yang

menyebabkan terjadinya gejala-gejala asma).

Pengobatan untuk "erangan Asma

"uatu serangan asma harus mendapatkan pengobatan sesegera mungkin untuk

membuka saluran pernaasan. Obat yang digunakan untuk mencegah juga digunakan

untuk mengobati asma, tetapi dalam dosis yang lebih tinggi atau dalam bentuk yang

berbeda.

Agonis reseptor beta-adrenergik digunakan dalam bentuk inhaler (obat hirup) atau

sebagai nebuli1er(untuk sesak naas yang sangat berat).

2ebuli1er mengarahkan udara atau oksigen diba3ah tekanan melalui suatu larutan

obat, sehingga menghasilkan kabut untuk dihirup oleh penderita.

Pengobatan asma juga bisa dilakukan dengan

memberikan suntikan epinephrineatau terbutalinedi ba3ah kulit dan aminophylline

(sejenis theophylline) melalui inus intra'ena.

Penderita yang mengalami serangan hebat dan tidak menunjukkan perbaikanterhadap pengobatan lainnya, bisa mendapatkan suntikan corticosteroid, biasanya
http://3.bp.blogspot.com/-mEWCFXxjTrk/Td4UV5X7ceI/AAAAAAAABZY/LZ7SuhGXg28/s1600/getty_rf_photo_of_woman_getting_allergy_injection.jpghttp://4.bp.blogspot.com/-gakAnYr-sWA/Td4T4f3SvPI/AAAAAAAABZI/vOex30rnMG4/s1600/inhaler-medication-administration-picture.jpg


22/24

secara intra'ena (melalui pembuluh darah).

Pada serangan asma yang berat biasanya kadar oksigen darahnya rendah, sehingga

diberikan tambahan oksigen.

ika terjadi dehidrasi, mungkin perlu diberikan cairan intra'ena.

ika diduga terjadi ineksi, diberikan antibiotik.

"elama suatu serangan asma yang berat, dilakukan+

- pemeriksaan kadar oksigen dan karbondioksida dalam darah

- pemeriksaan ungsi paru-paru (biasanya dengan spirometer atau peak lo3 meter)

- pemeriksaan rontgen dada.

Pengobatan Asma (angka Panjang

"alah satu pengobatan asma yang paling eekti adalah inhaler yang mengandung

agonis reseptor beta-adrenergik. Penggunaan inhaler yang berlebihan bisa

menyebabkan terjadinya gangguan irama jantung.

ika pemakaian inhaler bronkodilator sebanyak !-# kali4hari selama bulan tidak

mampu mengurangi gejala, bisa ditambahkan inhaler corticosteroid, cromolin atau

pengubah leukotrien.

ika gejalanya menetap, terutama pada malam hari, juga bisa ditambahkan

theophylline per-oral.

1'. mekanisme sesak na%as !ada suhudingin dan menga!a !enderita seringsesak na%as !ada saat bersih5bersihrumah dan aktitas berlebih

adan"a hubungan sesak na&as dengan alergiig E sel sel inQamasi

meningkat ber!engaruh !ada al%a beta adrenergik merangsang hi!otalamus

sekresi mukosa yang banyak menebal di bronkus saat eks!irasi tekananmeningkat menambah sem!it lumen bronkus sesak na%as
http://1.bp.blogspot.com/-cK8sfFPmA1M/Td4T4FyEYrI/AAAAAAAABY4/60K04ITOqjs/s1600/3450F5337F2F9C6A7AA7CEC131F3C.jpg


23/24

5 Ddara dingin

NORM!"

Ddara ins!irasi di atmos%er bertekanan ua! lebih rendah diembunkan di dalam

trakturs res!iratorius P ua! men"adi +0 mmNg $airan terus hilang seiring dengan

akti7itas berna!as kita (sekitar *445+44 ml !er hari)

#DR DINGIN"

P ua! atmosr "auh lebih rendah mendekati 4 atm selisih dengan udara di dalam

traktus res!iratorius lebih besar !engembunan agar men$a!ai P Da! +0 mmNg lebih

keras $airan lebih banyak hilang reQek di sara% !usat bronkokontriksi agar tidakkehilangan lebih banyak $airan.

FIsiologi Guyton & Hall ed. XI

1*. menga!a bisa timbul suarawheezing

Bunyi ngiik (whezing) meru!akan mani%estasi !enyem!itan saluran na%asse!erti !ada asma dan bronkitis !aru.

=arena adanya obstruksi saluran na%as bagian atas oleh berbagai sebabse!erti !ada tumor edema dan benda asing !ada laryn9.

=arena !erubahan tem!eratur alergen latihan "asmani dan bahan iritan

terhada! bronkus.uku #jar PD, 5, ed :3, jld : , 2661

Perkembangan

Ningga kini belum ada obat yang benar5benar da!atmenyembuhkan asma. Penelitian terus dilakukan untuk

menda!atkan obat baru. Salah satunya berkonsentrasi untuk

menemukan mediator yang lebih kuat dari histamin (salah satu

mediator yang banyak dikenal).

Mediator yang lebih kuat ini adalah !latelet5a$ti7ating %a$tor dan

$ysteinyl5leukotrienes (>ys5T). #ntagonis leukotrien adalah salah

satu bentuk baru obat antiasma !enemuan baru selama '4 tahun

terakhir. bat "enis ini "uga bersi%at antagonis terhada! >ys5T.

Berbagai !enelitian lain "uga dilakukan untuk mengobati asma


24/24

melalui !enanganan sitokin5sitokin yang di!er$aya ber!eran !ada

serangan asma antara lain inter leukin (;)5+ ;5- dan ;51* .

Salah satunya adalah !enggunaan humanized mono$lonal antibody

to ;5- (SB5'+4-/*) !enelitian ini tadinya sukses !ada binatang

!er$obaan teta!i ketika ditera!kan !ada manusia hasilnya

tidakAbelum memuaskan. Penelitian lain !ernah men$oba

menggunakan antagonis rese!tor ;5+ teta!i lagi5lagi hasilnya

belum memuaskan. Saat ini "uga sedang diteliti e%ekti7itas

antagonis ;51* yang masih harus ditunggu bagaimana hasilnya

kelak.

=husus untuk obat !engontrol kortikosteroid inhalasi teta!

meru!akan !ilihan utama. =ini sedang diteliti agar e%ek obat

tersebut hanya di !aru tan!a dam!ak sistemik yang merugikan

!ada bagian tubuh lain. Pendekatan yang sedang diteliti antara lainmengu!ayakan bentuk on7site7a$ti"ated steroids se!erti

$i$lesonide, sot steroids dan bahan yang disebut disso$iated

steroids.

=ini !ilar utama !engobatan asma adalah !emberian obat !elega

dan obat !engontrol. Se!erti disam!aikan di atas $ara !emberian

obat terbaik adalah dengan disem!rot atau diisa!. Sehingga kini

tersedia berbagai teknik !emberian baik dalam bentuk sem!rotan

(inhaler) mau!un bubuk kering yang diisa! misalnya dalam bentuk

turbohaler atau diskhaler.

#lat hisa! asma

htt!:AAwww.klinikasmaalergi.$omAarti$lesAinde9.html!age+
http://www.klinikasmaalergi.com/articles/index.html?page=4http://www.klinikasmaalergi.com/articles/index.html?page=4

alvenia lbm 1 respirasi

Documents