Escola de Enfermagem Catarina de SienaCurso: Técnico em Saúde Bucal –TSB

Amálgama de Prata

Disciplina: Material OdontológicoCarga Horária: 60 Hrs

Introdução• O amálgama é termo com que se designa todo tipo de liga, no qual

um dos componentes é o mercúrio;

• O mercúrio se combina com diversos metais, mas os de interesse odontológico são: a prata, o estanho e o cobre e ainda pequenas quantidades de zinco;

• Essa combinação de metais e mercúrio é o que teoricamente se conhece como amálgama dental.

Introdução• Atualmente, depois das resinas compostas o amálgama de prata é o

material restaurador mais usado dentre todos disponíveis na odontologia;

• Uma das razões que explicam seu grande sucesso clínico é a tendência em diminuir consideravelmente, com o tempo, a infiltração marginal;

• O sucesso, porém, depende de muitas variáveis que devem ser controladas pelo profissional.

Tempos de Cristalização do Amálgama• Deve-se considerar a:

oTrituração;oInserção;oCondensação;oBrunidura;oEscultura.

Amalgamação ou Trituração• As propriedades físicas do amálgama são influenciadas pela técnica

de trituração. Nenhum outro passo isolado, durante a manipulação do amálgama, tem tanta influência sobre o sucesso ou eventual fracasso da restauração;

• A trituração não tem a finalidade de tornar menores as partículas da liga, mas sim de promover maior contato entre a liga e o mercúrio.

Amalgamação ou Trituração• A trituração pode ser:

oManual;

oMecânica.

Amalgamação ou Trituração• Na trituração manual, utiliza-se o grau e pistilo de vidro ou metálico,

uma trituração de um minuto a um minuto e meio é necessária;

• Uma mistura satisfatória de amálgama pode ser obtida, tanto por trituração manual como por trituração mecânica;

• As propriedades físicas de amálgamas preparados convenientemente no sistema manual são comparáveis com aquelas obtidas em dispositivos mecânicos;

Trituração Mecânica• Amalgamadores são dispositivos mecânicos que têm a propriedade

de misturar o mercúrio com a liga metálica;

• Eles podem ser divididos em duas categorias:oAmalgamadores de proporcionamento automático: a desvantagem

desse sistema está na imprecisão da proporção;

oAmalgamadores de cápsula: a proporção se realiza por balança de precisão, sendo bem mais confiável.

Amalgamação ou Trituração• No entanto, os amalgamadores mecânicos oferecem rapidez e

conveniência no método de trituração, garantindo mais constância nas misturas;

• A reação de presa do amálgama é chamada cristalização.

Tempo de Trituração - Subtrituração• cristaliza rápido; • mantém grande conteúdo de Hg; • produz maior número de espaços vazios na massa; • a liga não é convenientemente reduzida em seu tamanho nem

uniformemente recoberta pelo Hg; • escultura e polimento tornam-se precários; • produz menor resistência mecânica e química.

Tempo de Trituração - Supertrituração• massa mais lisa e com consistência mais adequada; • o Hg é mais facilmente removido durante a condensação;• porosidades internas pouco frequentes;• produz maior resistência mecânica e química; • número menor de irregularidades superficiais; • provoca contração.

Inserção do Amálgama• Deve ser inserido em pequenas proporções, com o

auxílio de um porta amálgama.

Condensação Levar o amálgama à cavidade em pequenos incrementos (porta-amálgama);

Condensadores - quanto menor a ponta maior a força aplicada (pressão/área);

Tempo - menos de 3 minutos, entre uma porção e outra.

Condensação Manual• A condensação visa a perfeita adaptação do amálgama com as paredes e

ângulos da cavidade, removendo tanto quanto possível, o excesso de mercúrio da mistura;

• Compactação do amálgama;

• Realizada por um condensador de amálgama;

• Quanto maior a pressão de condensação, menor a proporção de mercúrio residual e maior a resistência.

Brunimento• O brunimento antes da escultura garante a remoção de excesso de

mercúrio e melhora a adaptação marginal, enquanto o brunimento pós escultura melhora a lisura.

Escultura• Realizado logo após a brunidura pré-escultura com o instrumento de

Hollemback;

• O tempo de trabalho para escultura pode variar de 3 a 15 minutos, dependendo da liga.

Acabamento e Polimento• Reduz o depósito de placa e prolonga a vida da restauração;

• Corrigi discrepâncias marginais e melhora o contorno;

• Deve ser feito no mínimo após 48 horas.

Acabamento e Polimento• O acabamento é feito com fresas multilaminadas de 12 ou 30

lâminas, em baixa rotação;

• O polimento deve ser feito com movimentos intermitentes, e sob refrigeração, para evitar o afloramento de mercúrio.

Falhas das restaurações em amálgama

• O amálgama apresenta uma vida média de 4-8 anos e uma máxima de 25 anos;

• Apesar do seu excelente desempenho clínico que este material apresenta, muitas falhas poderiam ser evitadas.

Tipos de Falhas

• Recidiva de cáries;• Fraturas das bordas das restaurações;• Alterações dimensionais do material (15% das falhas);• Problemas pulpares ou periodontais;• Manchamento;• Corrosão.

Causas das Falhas• Preparo incorreto da cavidade;• Preparo incorreto do amálgama de prata;• Alterações na polpa, fratura do dente e outras causas patológicas;• Indicação incorreta do material;• Carga mastigatória intensa (Bruxismo);• Proporção liga metálica/mercúrio incorreta;• Trituração inadequada;• Condensação insuficiente;• Forramento excessivo;• Ausência de cunha e matriz;• Anatomia/escultura inadequada;• Contorno, altura e contatos incorretos.

Prevenção de Falhas• Indicação correta do material;• Seguir os princípios gerais do preparo;• Dominar a técnica restauradora;• Manipular corretamente o material;• Regular os aparelhos de acordo com os tipos de liga utilizada;• Utilizar os instrumentos corretos.

Vantagens• Adaptabilidade às paredes cavitárias;• Resistência aos esforços mastigatórios;• Insolubilidade no meio bucal;• Alterações dimensionais toleradas pelo dente;• Condutibilidade térmica menor que a dos metais puros;• Superfície brilhante;

• Fácil manipulação;

• Não produz alterações de importância nos tecidos dentários;

• Escultura fácil e imediata;

• Polimento final perfeito;

• Tolerância pelo tecido gengival;

• Eliminação fácil, se necessário.

Desvantagens• Modificação Volumétrica;

• Condutibilidade térmica;

• Falta de resistência nas bordas;

• Cor não harmoniosa.

Indicações• Restaurações classes I, II e V;

• Pacientes com péssima higiene bucal;

• Restaurações subgengivais;

• Dentes decíduos.

Contra-Indicações Dentes anteriores e/ou onde há comprometimento de estética;

Cavidades extensas ou de paredes frágeis;

Em casos de sensibilidade;

Pacientes alérgicos a algum componente da liga.

Requisitos de um material restaurador idealRestabelecer a função;

Resistência à abrasão;

Boa adaptação marginal;

Biocompatibilidade;

Reproduzir a cor natural do dente.

Contaminação pelo Mercúrio A contaminação do ar é observada praticamente em todos os

consultórios em que se utiliza amálgama;

Tem sido observada a presença de Hg no sangue, na urina, na saliva e nos cabelos, tanto do dentista como de todo o pessoal auxiliar e mesmo de pacientes.

No entanto os níveis são na grande maioria dos casos, inferiores àqueles permitidos pelas entidades “controladoras”.

Cuidados com o uso do MercúrioRecipientes inquebráveis e hermeticamente fechados;Forrar o local de trabalho com material impermeável e de fácil

limpeza;Limpar qualquer gotícula de mercúrio;Nunca tocar no mercúrio;Qualquer resto de amálgama deve ser colocado em recipiente com

solução reveladora;Trabalhar em local ventilado;Evitar pisos com carpetes;

Cuidados com o uso do MercúrioEvitar aquecer o mercúrio ou amálgama (remoção, desgaste,

acabamento e polimento);Usar amalgamadores em cápsulas (melhor);Evitar condensadores eletrônicos;Fazer exames anuais para pesquisas de níveis de mercúrio;Examinar periodicamente o ar do consultório;Alertar quanto aos perigos da contaminação pelo mercúrio;Para descontaminação ambiente, usar compostos de enxofre.

Sintomas do MercurialismoEXCITABILIDADE , “EXPLOSÕES” TEMPERAMENTAIS, TIMIDEZ EXCESSIVA, INDECISÃO, ANCIEDADE, CEFALÉIA;

ALTERAÇÕES DE PERSONALIDADE E DO CARÁTER;

DESORDENS NA FALA;

ALTERAÇÕES NA CALIFRAFIA;

DESORDENS SENSORIAIS E MOTORAS;

ALTERAÇÕES OCULARES;

ALTERAÇÕES ORAIS.