analisis jurnal "efek fisioterapi pada pasien dengan asma"

7/25/2019 Analisis Jurnal "Efek fisioterapi pada pasien dengan Asma"

1/14

The effectiveness of physiotherapy in patients with asthma: A

systematic review of the literature

ANALISIS JURNAL

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik II A dengan

dosen pengajar Ns. Siswoyo, M. Kep

Oleh :

Kelompok

!afi "i#ayat NI$ %&'''&(

)ella Alvionitta *+ NI$ &%&'''',

Novaria -yah Ayu + NI$ &%&'''%%

Aulia )ella $arin#a NI$ &%&'''&'

Tri.uana Ratnasari NI$ &%&'''/&

+R0*RA$ STU-I IL$U K1+1RA!ATAN

UNI21RSITAS J1$)1R

%'3


2/14

ii

KATA +1N*ANTAR

uji syukur kami panjatkan kehadirat Allah S!", yang telah melimpahkan

rahmat dan karuni#Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan analisis jurnal yang

$erjudul %The effectiveness of physiotherapy in patients with asthma: A

systematic review of the literature&.

Analisis jurnal ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Ilmu

Keperawatan Klinik II A. enyusunan analisis jurnal ini tentunya tidak lepas dari

kontri$usi $er$agai pihak. Oleh karena itu, penulis menyampaikan terima kasih

kepada:

'. Ns. Siswoyo, M.Kep. selaku (MK mata kuliah Ilmu Keperawatan Klinik II A)

*. +ekan#rekan satu kelompok yang sudah $ekerjasama dan $erusaha semaksimal

mungkin sehingga seminar kasus ini dapat terealisasi dengan $aik)

. Semua pihak yang se-ara tidak langsung mem$antu ter-iptanya ini yang tidak

dapat dise$utkan satu per satu.

enulis juga menerima segala kritik dan saran dari semua pihak demi

kesempurnaan seminar kasus ini. Akhirnya penulis $erharap, semoga analisis

jurnal ini dapat $ermanaat $agi pem$a-a.

(em$er, (anuari */'0

enulis


3/14

iii

-A4TAR ISI

"alaman Ju#ul 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555i

Kata +en6antar55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555ii

-aftar Isi 55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555iii

)A) 5 +1N-A"ULUAN...........................................................................'

'.' 1atar 2elakang........................................................................................'

'.* "ujuan dan Manaat ................................................................................*

)A) %. ISI JURNAL...................................................................................

*.' (udul ......................................................................................................

*.* Metodologi 3 jenis 4 tekhnik sampling 5..................................................

*. Isi (urnal .................................................................................................

*.6 Impilkasi .................................................................................................0

)A) &5 +1$)A"ASAN.............................................................................7.' Inter8ensi ada (urnal ............................................................................7

.* Inter8ensi endukung..............................................................................9

. Kele$ihan dan Kelemahan (urnal............................................................

)A) (5 +1NUTU+......................................................................................''

6.' Kesimpulan ............................................................................................''

6.* Saran ..................................................................................................... ''

-A4TAR +USTAKA..................................................................................'*

LA$+IRAN


4/14

'

)A) 5 +1N-A"ULUAN

5 Latar )elakan6

Asma adalah salah satu penyakit pada saluran napas dalam kondisi jangka

panjang mempengaruhi saluran napas sampai saluran ke-il yang mengalirkan

udara masuk dan keluar dari paru#paru 3Darmanto, *//5. Saluran napas akan

mengalami peradangan dan menyempit sehingga penderita akan mengalami

kesulitan saat $ernapas. ada penderita asma terjadi $e$erapa peru$ahan pada

saluran napas, tetapi hal ini $isa dikem$alikan ke kondisi semula sesuai denga

terapi yang tepat. Asma termasuk dalam penyakit inlamasi atau peradangan.

Saluran napas akan meradang dan $erwarna merah. Asma $isa $ertam$ah parah

apa$ila penderita mengalami alergi.

Asma memiliki dampak yang signiikan pada indi8idu dalam hal kualitas

hidup, hal itu mempengaruhi sekolah atau $ekerja kehadiran dan kinerja dan

mengurangi tingkat akti8itas. engo$atan asma terdiri dari kedua medis, terutama

melalui inhalasi o$at#o$atan, dan terapi non#medis. "ujuan pengo$atan adalah

untuk men-apai gaya hidup normal dengan normal kapasitas latihan, menghindari

serangan asma serius dan pen-apaian ungsi paru yang optimal.

Dalam jurnal ini di jelaskan mengenai

eekti8itas isioterapi pada penderita

asma mungkin memiliki menguntungkan eek karena se$agian $esar penderita

asma memiliki disungsional $ernapas pola dan kondisi isik yang $uruk. Se$agai

konsekuensi, ini dapat menye$a$kan masalah dalam partisipasi di olahraga, senam

sekolah dan $ermain di luar. ;isioterapi $isa memiliki eek menguntungkan padapenderita asma ulasan ini menyelidiki eekti8itas isioterapi dalam pengo$atan

pasien dengan asma.


5/14

*

menekan dan mengurangi gejala dan penggunaan o$at#o$atan. Se-ara khusus

untuk anak#anak yang menderita asma, kita dapat menyimpulkan $ahwa pelatihan

isik dapat meningkatkan penyakit tertentu kualitas hidup. Oleh karena itu,

isioterapi harus dimasukkan dalam pengo$atan asma.

'.* Tu7uan #an $anfaat

'.*.'


6/14

studi literature penelitian se$elumnya. en-arian dilakukan pada ?o-hrane li$rary

dan u$med. ertama kita men-ari apa yang menjadi $ahasan utama mengenai

isioterapi di ?o-hrane 1i$rary, kemudian di u$med dilakukan pen-arian se-ara

a-ak mengenai penelitian yang telah dilakukan dan dipu$likasikan sampai tanggal

* maret */'@. Seleksi dilakukan dengan memeriksa se-ara skrining yang

dilakukan oleh dua orang re8iewers yang dilihat adalah judul dan a$straknya,

kemudian tahap kedua dilakukan skrining pada seluruh $agian teks.

enelitian dilakukan se-ara a-ak latihan pernapasan, latihan pada otot#otot

pernapasan, latihan isik maupun jalannya napas pada pasien yang didiagnosis

asma. Dilakukan pada segala usia, namun diakukan pemisahan antara kelompok

anak#anak dan dewasa serta dilakukan pada $er$agai tingkat keparahan. Inter8ensi

men-akup semua ilmu mengenai penggunaan satu atau le$ih isioterapi termasuk

teknik latihan pernapsan, latihan pada otot#otot pernapasan, latihan isik maupun

jalannya udara di$andingkan dengan kelompok kontrol.

%5& Isi Jurnal

Asma merupakan gangguan imlamasi dimana terjadi hipersensiti8itas saluran

pernapasan dengan gejala $ersin $erulang, kesulitan $ernapas, nyeri dada dan

$atuk yang $iasanya terjadi pada malam atau pagi hari. Asma mem$erikan eek

yang $er$eda pada setiap orang, dimana dapat mengham$at akti8itas disekolah

maupun ditempat kerja. "erapi dilakukan se-ara medis memggunakan inhalasi

maupun terapi non medis. "erapi non medis pada penderita asma meliputi

$e$erapa aspek seperti edukasi, $im$ingan terhadap pasien dan $er$agai $entuk

isioterpai. ;isioterapi memiliki manaat yang -ukup $esar mengingat se$agian

$esar pasien mengalami ketidaknormalan pada pola naasnya dan kondisi tu$uh

yang lemah. ada re8iew -o-hrane dilakukan penelitian terhadap isioterapi pada

pasien anak#anak dan orang dewasa yang menderita asma. enelitian dilakukan

untuk mengetahui eek yang dihasilkan $er$agai ma-am terapi asma.

Latihan +ernapasan #an Asma

"ujuan utama dilakukan latihan pernapasan adalah untuk mengem$alikan

ritme pola pernapasan menjadi normal. elatihan dilakukan dengan melatih se-ara

$erkala pola pernapasan melalui hidung maupun diaragma.

$elatih otot pernapasan #an asma


7/14

6

Melatih otot pernapasan dimaksudkan agar otot $isa le$ih kuat dan

ketahanannya le$ih $aik, dimana dapat mem$antu mengurangi resiko dispnea

serta meningkatkan toleransi dalam melakukan akti8itas.

Latihan 4isik #an asma

1atihan isik pada penderita asma dimaksudkan agar terjadi peningkatan

kegugaran tu$uh pasien, kooordinasi neuromuskular serta keper-ayaan diri.

+e#oman men6enai 4isioterapi #an asma

ada pedoman Internasional mengenai asma se$elumnya dijelaskan $ahwa

olahraga atau latihan yang dilakukan dimaksudkan agar pasien dapat mengontrol

asma serta meningkatkan kualitas hidup 3rade A5. 1atihan isik dimaksudkan

untuk meningkatkan ketahanan tu$uh, menghindari dispnea serta meningkatkan

kualitas hidup 3rade 25.

Latihan +ernapasan

Dilakukan $e$erapa pengujian dengan mem$andingan antara pasien yang

tidak melakukan latihan pernapasan dengan pasien yang melakukan latihan

pernapasan. Dari $e$erapa per$andingan terse$ut dapat disimpulkan $ahwa

latihan pernapasan dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang, mengurangi

gejala, hiper8entilasi, ke-emasan dan depresi, laju pernapsan rendah, pengurangan

konsumsi o$at#o$atan, namun tidak mempengaruhi ungsi lam$ung.

Latihan pa#a otot pernapasan

ada penelitian ini tidak dilakukan pengkajian apakah latihan pada otot

pernapasan $isa meningkatkan kualitas hidup dan kontrol asma pada pasien.

Kesimpulan yang diperoleh adalah latihan ini $isa meningkatkan tekanan pad

ainspirator maksimal dan mengurangi penggunaan o$at#o$atan serta menigkatkanungsi jantung, namun peneltian yang dilakukan masih ter$atas.

Latihan 4isik

Dilakukan pengkajian pada $e$erapa artiel yang mem$ahas mengenai latihan

isik yang diakukan pada pasien asma serta manaatnya $agi kualitas hidup

pasien. ada pasien golongan anak#anak, akti8itas atau latihan isik dapat

mem$antu meningkatakan kualitas hidup namun tidak $erpengaruh pada ungsi

kerja paru#parunya. Sedangkan pada pasien dewasa dapat meningkatkan kualitas


8/14

@

hidup, mengurangi gejala, meningkatkan ketahanandan ke$ugaran

kardiopulmonari tanpa mengu$ah ungsi kerja paru#paru.

Jalan pernapasan

ada pedoman isioterapis 2elanda juga digunakan teknik untuk

meningkatkan kejernihan saluran pernapasan. Namun tidak ditemukan adanya

penelitian yang mem$uktikan $ahwa sputum dapat mempengaruhi pasien asma.

>asil pengkajian re8iew artikel penelitian yang telah dilakukan guna untuk

melihat se$erapa $esar manaat yang diperoleh pasien asma setelah menjalani

isioterapi. Manaat yang diperoleh meliputi peningkatan kualitas hidup,

ke$ugaran kardiopulmonari, tekanaan maksimal inspiratori, dan mengurangi

gejala serta penggunaan o$at.

Latihan +enapasan #an Asma

2erdasarkan re8iew yang dilakukan pada ?o-hrane diperoleh hasil dimana

latihan pernapasan dapat mengurangi gejala, hiper8entilasi, ke-emasan dan

depresi. ada artikel $ruton, et al. Diperoleh kesimpulan $ahwa latihan pernapsan

dapat meningkatkan gejala, kualitas hidup dan dapat mengurangi penggunaan

$ronkodilator.

Latihan otot inspiratori

ada re8iew ?o-hrane disimpulkan $ahwa IM" dapat meningkatkan IpmaB

namun masih $elum dapat dipastikan apakah hal terse$ut dapat mem$erikan

manaat klinis pada pasien asma. Selain itu juga ditemukan adanya penurunan

gejala dan penggunaan o$at walupun hanya ditemukan satu dari tiga penelitian.

Latihan fisik #an Asma

2erdasarkan re8iew yang dilakukan ditemukan $ahwa laitihan isik dapat

meningkatkan ketahanan dan ke$ugaran pada kerdiopulmonari.

Keter.atasan pa#a review

Ada lima keter$atasan yang ditemukan dalam re8iew ini, yang pertama yaitu

jumlah sampel yang terlalu sedikit, yang kedua adalah kontrol a-ak yang


9/14

0

desainnya $er$eda dimana gtidak hanya perhitungan akhir yang $er$eda, namun

juga kontrol grup, durasi dan konten pada masing#masing penelitian $er$eda.

Kesimpulan

Dari re8iew yang telah dilakukan dapat disimpulkan $ahwa tiga teknik

isioterapi seperti latihan pernapasan, latihan otot inspiratori, dan latihan isik $isa

mem$erikan eek yang menguntungkan $agi penderita asma. Manaat yang

diperoleh yaitu peningkatan kualitas hidup, ke$ugaran kardiopulmonari, tekanan

maksimal otot inspiratori, serta mengurangi gejala dan penggunaan o$at.

%5( Implikasi

(urnal ini dapat meningkatkan pemahaman kita se$agai perawat tentang

kemungkinan manaat jangka panjang dengan menggunakan inter8ensi teknik

isioterapi latihan pernapasan pada pasien dengan asma untuk pengendalian

penyakit, penerimaan rumah sakit kem$ali, dan tingkat kualitas hidup. Namun

diperlukan untuk mengeksplorasi kemungkinan alasan mengapa masih ada

se$agian dari peserta yang tidak men-apai pernaasan yang eekti setelah

dilakukan isioterapi.

)A) &5 +1$)A"ASAN

&5 Intervensi pa#a Jurnal

(urnal yang $erjudul %"he ee-ti8eness o physiotherapy in patients with

asthma: A systemati- re8iew o the literature& ini mem$ahas mengenai penerapan

inter8ensi isioterapi pada pasien dengan asma. Inter8ensi keperawatan yang

terdapat pada jurnal ini adalah dengan melakukan isioterapi. ;isioterapi memiliki

keuntungan karena se$agian $esar penderita asma memiliki disungsional dalam

$ernaas dan memiliki kondisi $uruk. Menurut jurnal terse$ut isioterapi yang


10/14

7

dapat di$erikan pada pendirita asma diantaranya adalah latihan pernaasan, latihan

otot pernaasan, dan latihan isik.

1atihan pernaasan sendiri memiliki tujuan yaitu menormalkan pola naas

dengan mengadopsi tingkat lam$at pernaasan dan mengurangi hiper8entilasi.

1atihan ini sering meli$atkan pernaasan hidung dan diaragma, hal ini

diasumsikan $ahwa pasien asma memiliki kea$normalan dalam $ernaas. Dalam

penelitian ini menyatakan $ahwa telah ada * penelitian yang menunjukkan dengan

adanya pelatihan pernaasan akan mengurangi penggunaan o$at $ronkodilator

atau kortikosteroid.

1atihan otot inspirasi, dengan meningkatkan kekuaatan otot inspirasi pada

orang asma dapat mengurangi intensitas dyspnea, terjadinya penurunan yang

signiikan dalam penggunaan $ronkodilator, dan dapat meningkatkan latihan

toleran-e. 1atihan ini $erguna karena adanya kemungkinan $ahwa hilangnya

massa otot, termasuk otot pernaasan dapat terjadi pada penderita asma aki$at

eek dari pengo$atan dengan kortikosteroid. >asil ini didapat dari * sum$er

penelitian se$elumnya yang menyatakan adanya peningkatan yang signiikan

dalam peningkatan inspirasi melalui latihan otot inspirasi.

Sedangkan dalam pelatihan isik, melakukan akti8itas isik se-ara teratur

merupakan komponen penting dalam manajemen penanganan asma. >al ini

dikarenakan dengan latihan isik dapat meningkatkan ke$ugaran kardio respirasi

dan daya tahan, selain itu $erguna untuk mengurangi dyspnea dan meningkatkan

kualitas hidup. "iga dari empat penelitian yang se$elumnya juga menyatakan hal

$erikut $enar $ahwa latihan isik dapat meningkatkan kualitas hidup orang dengan

asma, dan tidak mempengaruhi ungsi paru paru, selain itu juga dapat mengurangi

gejala dan meningkatnya daya tahan -ardiopulmonary.

&5% Intervensi +en#ukun6

Dalam sum$er lain kami menemukan $ahwa latihan naas dapat mem$uat

pola naas kem$ali eekti dan hal ini dapat mem$uat klien rileks sehingga

merupakan tindakan yang eekti pada klien dengan asma 3Nining, */'*5. Selain

itu, dalam penelitian ini juga mengajarkan $atuk eekti pada pasien. >al ini

$erguna untuk mengeluarkan sekret yang ada disaluran pernaasan pasien.


11/14

9

em$erian posisi semi owler juga peneliti $erikan untuk mengurangi sesak naas

pada pasien.

>al ini juga ditemukan pada penelitian +ei Saitri dan Annisa Andriyani

3*/''5 yang menyatakan $ahwa adanya per$edaan sesak naas antara se$elum dan

sesudah pem$erian posisi semi owler. ada penelitian ini, peneliti menggunakan

sample dengan tingkat sesak yaitu ringan 37 orang5, sedang 3 orang5, dan

$erat 3'7 orang5. >asil yang didapatkan setelah sample menerima posisi semi

owler adalah ringan 3'9 orang5, sedang 3 orang5, dan $erat 30 orang5. >al ini

menunjukkan adanya penurunan sesak naas $erat ke sesak naas ringan se$anyak

'' pasien, yaitu dari '7 pasien menjadi 0 pasien dengan sesak naas $erat.

Inter8ensi lain untuk mengeluarkan sekret pada pasien asma yaitu dengan

pem$erian M!D 3Micro Wave Diathermy5, terapi inhalasi, dan chest fisioterapi

3postural drainage, huffing, caughing, tapping, dan clapping5. >al ini diteliti oleh

Slamet Soemarmo dan Dwi Astuti pada tahun *//@ dengan jumlah sample */

orang disalah satu rumah sakit di Indonesia. >asil dari penelitian terse$ut adalah

$ahwa pem$erian inter8ensi M!D mem$erikan pengaruh $anyak terhadap

pengeluaran 8olume sputum pada penderita asma $ronkial. Selain itu inter8ensi

terapi inhalasi dan chest fisioterapijuga mem$eri pengaruh yang $ermakna dalam

pengeluaran sputum.

enelitian yang dilakukan oleh Setiawan 3*/'65, dalam karya tulis ilmiahnya

yang $erjudul %enatalaksanaan ;isioterapi ada enderita Asma&, juga

mengatakan $ahwa inter8ensi yang dilakukan terkait dengan isioterapi pada

penderita asma, dapat mengurangi sesak naas pada pasien asma. 2er$agai teori

tentang asma umumnya menerangkan tentang kepekaan yang tinggi dari saluran

pernapasan se$agai $entuk respon pertahanan normal saluran napas. +espon ini

dapat mengaki$atkan reaksi a$normal jaringan saluran pernapasan yang mungkinaki$at pengaruh imunologik ataupun pengaruh keseim$angan neuro hormonal

3Ka$at, *//65. Inter8ensi yang dilakukan oleh Setiawan 3*/'6 5 dalam penelitian

ini adalah

'. 2reathing =Ber-ise merupakan salah satu teknik yang digunakan untuk

mem$ersihkan jalan naas, merangsang ter$ukanya sistem -ollateral,

meningkatkan distri$usi 8entilasi, dan meningkatkan 8olume paru.

2reathing eBer-ise yang digunakan dalam kasus asma ini adalah pursed

lip $reathing yang $ertujuan meringankan kerja pernaasan.


12/14

*. Mo$ilisasi sangkar thorak merupakan salah satu aktor penentu dari

pengem$angan paru. angguan mo$ilitas ini dapat terjadi ke arah

inspirasi maupun ekspirasi.

. Senam Asma merupakan salah satu pilihan olahraga yang tepat $agi

penderita asma. erakan senamnya terdiri dari pem$ukaan, dilanjutkan

dengan gerak inti A dan gerak inti 2. Setelah itu, ada gerakan aero$i- lalu

pendinginan.

&5& Kele.ihan #an Kelemahan Jurnal

Kele$ihan jurnal yang kami analisis adalah se$agai $erikut:

a. eneliti menggunakan * literatur dalam melakukan penelitian ini, hal ini

dapat dikatakan $aik karena peneliti menggunakan setidaknya le$ih dari '/

sum$er untuk mengetahui ekti8itas isioterapai untuk penderita asma

$. Dari $e$erapa sum$er yang digunakan peneliti, ia menyimpulkan hal terse$ut

dengan $egitu mudah, didukung dengan penggunaan ta$el yang dapat

memudahkan pem$a-a untuk memahami hasil penelitian se$elumnya.

-. 1iteratur yang peneliti gunakan merupakan literatur yang $aru, tidak kurang

dari @ tahun semenjak jurnal ini diter$itkan.

d. Adanya penelitian ini dapat mem$erikan inter8ensi yang eekti $agi perawat

dalam mem$erikan asuhan keperawatan pada pasien dengan asma se-ara

tepat.

Kekurangan jurnal yang dianalisis adalah se$agai $erikut:

a. Metodologi yang peneliti lakukan adalah dengan menggunakan literatur dari

penelitian se$elumnya. Menurut kami hal ini kurang eisien di$anding dengan

langsung melakukan penelitian terhadap pasien dengan asma.

$. enulis memaparkan $ahwa literatur yang digunakan -ukup $eragam, ia

menuliskan $ahwa tidak sedikit literatur yang menggunakan sample yang

sedikit. Sehingga mem$uat penelitian yang terdahulu kurang eekti.


13/14

'/

)A) (5 +1NUTU+

%5 Kesimpulan

Asma adalah salah satu penyakit pada saluran napas dalam kondisi jangka

panjang mempengaruhi saluran napas sampai saluran ke-il yang mengalirkan

udara masuk dan keluar dari paru#paru. Saluran napas akan mengalami

peradangan dan menyempit sehingga penderita akan mengalami kesulitan saat

$ernapas. =ekti8itas isioterapi pada penderita asma mungkin memiliki

menguntungkan eek karena se$agian $esar penderita asma memiliki

disungsional $ernapas pola dan kondisi isik yang $uruk. isioterapi dapat

meningkatkan penyakit tertentu kualitas hidup, ke$ugaran -ardiopulmonary dan

inspirasi maksimal menekan dan mengurangi gejala dan penggunaan o$at#o$atan.

Se-ara khusus untuk anak#anak yang menderita asma, kita dapat menyimpulkan

$ahwa pelatihan isik dapat meningkatkan penyakit tertentu kualitas hidup. Oleh

karena itu, isioterapi harus dimasukkan dalam pengo$atan asma.

(5% Saran

Asma merupakan salah satu masalah keperawatan yang paling sering terjadi

pada usia anak dan juga dewasa.Dengan dilakukan isioterapi untuk mengatasi

kekam$uhan asma hal terse$ut dapat menghilangkan sesak naas yang dirasakan.

Akan tetapi kita se$agai perawat akan mengurangi inter8ensi non medis dalam

asuhan keperawatan akan menurun maka dari itu isioterapis dan juga perawat

meakukan kerjasama untuk melakukan inter8ensi yang nanti mempntai tujuan


14/14

''

yang sama maka dari itu dengan melakukan kola$orasi akan menunjukkan hasil

yang diharapkan.

-A4TAR +USTAKA

http:44eprints.ums.a-.id4diakses tanggal '' (anuari */'0

http:44ejurnal.esaunggul.a-.id4diakses tanggal '' (anuari */'0

http:44download.portalgaruda.org4diakses tanggal '' (anuari */'0

2rooker, ?. *//.Ensiklopedia Keperawatan. (akarta: =?.

Djojodi$roto, Darmanto. *//.espirologi !espiratory Medicine". (akarta: =?.

Ikawati, Cullies. */''.#enyakit $istem #ernapasan dan Tatalaksana Terapinya%

ogyakarta: 2ursa Ilmu

Ka$at. *//6. Asma 2ronkial. Dalam: >ood Alsaga. 3eds5. 2uku Ajar Ilmu

enyakit aru.

MuttaEin, Ari. *//9. Asuhan Keperawatan Klien dengan &angguan #ernapasan%

(akarta: Salem$a Medika

+o$$ins, dkk. *//7.Keperawatan #enyakit Asma. ionir: (akarta

Setiawan, Aris A. 3*/'65. #enatalaksanaan 'isioterapi #ada #enderita Asma%

Surakarta. Diakses melaluli

http:44eprints.ums.a-.id4/794'4NASKA>F

analisis jurnal "efek fisioterapi pada pasien dengan asma"

Documents