analisis jurnal luka bakar (ba)

7/25/2019 Analisis Jurnal Luka Bakar (Ba)

1/6


2/6

*! Jan%m +!+ dari Department % ,urger#) Diisi%n % Plasti') Re'%nstru'tie and

Aestheti' ,urger#) Ameri'an .niersit# % Beirut Medi'al &enter Beirut) Leban%n


3/6

I) P!NDA*ULUAN

Masa kanak-kanak merupakan peri%de #ang sangat penting bagi perkembangan

s%sial) m%t%rik dan ungsi k%gniti! ,a#angn#a) luka bakar relati ban#ak terjadi dalam

kel%mp%k usia anak di seluruh dunia! &edera luka bakar mungkin pengalaman sangat

menakutkan dan bisa membuat anak menjadi stres dengan k%nsekuensi serius #ang

dapat bertahan dari masa sampai remaja menjadi dewasa! /elah dilakukan pengel%laan

ase akut luka bakar pada pediatrik selama 0 dekade terakhir) seperti resusitasi 'airan

awal) membakar eksisi luka awal dan penutupan) pemberian antibi%tik) dan pemberian

makanan enteral) #ang mengalami penurunan angka kematian se'ara signiikan!

,ehingga lebih ban#ak anak #ang memasuki masa pemulihan setelah 'edera) meskipun

dengan 'a'at permanen dan memiliki dampak besar pada perkembangan) ungsi%nal)

dan status estetika!

Pada luka bakar #ang parah) selain membentuk jaringan parut dan k%ntraktur)

hasil dalam keadaan hipermetab%lik dan katab%lik #ang ditandai dengan kenaikan

Resting Energy Expenditure(R$$) takikardia) resistensi insulin) keseimbangan pr%tein

%t%t negati) penurunan massa tulang) dan keterlambatan pertumbuhan! Anak-anak

dengan luka bakar lebih dari 01-213 dari t%tal luas permukaan tubuh mereka

menunjukkan massa tubuh tanpa lemak (LBM untuk setidakn#a 4 bulan setelah trauma

dan keadaan hipermetab%lik terus menerus hingga *-0 tahun pas'a luka bakar!

Metab%lisme gluk%sa tetap sepanjang 5 bulan pertama setelah 'edera! Keka'auan

sirkulasi h%rm%n) termasuk k%rtis%l dan insulin) bersama-sama dengan sit%kin pr%-

inlamasi) dapat bertahan sampai 05 bulan! ,tatus hipermetab%lik selama masa

pemulihan adalah pen#umbang utama m%rbiditas jangka panjang #ang mengakibatkan

penundaan #ang signiikan dalam pemulihan!

,aat ini) perhatian dalam perawatan luka bakar dan penelitian bergeser dariperawatan akut dan mengurangi kematian terhadap kualitas hidup dan %ptimalisasi hasil

pasien baik di jangka pendek dan jangka panjang pas'a luka bakar! Rehabilitasi isik

#ang dimaksud adalah rehabilitasi undamental luka bakar tergantung pada usia)

kedalaman dan luasn#a luka bakar) tingkat pen#embuhan luka) adan#a ineksi) dan

status psik%s%sial anak dan keluarga! +al ini membutuhkan partisipasi anak serta

pengasuh dan dimulai ketika pen#embuhan luka selesai! Mungkin membutuhkan upa#a

jangka panjang dan tindak lanjut sebagai anak tumbuh untuk kembali ke arena


4/6

berungsi! Rehabilitasi ber%kus pada pen'egahan bekas luka) bekas luka hipertr%ik)

pengel%laan %siikasi heter%t%pi') leuk%derma) dan pruritis) serta pemulihan kapasitas

ungsi%nal pasien) seperti berbagai ma'am gerak) kekuatan %t%t) dan m%bilitas

independen dan aktiitas hidup sehari-hari! +al ini juga termasuk pr%sedur rek%nstruksi

k%mpleks dan langkah-langkah untuk mengintegrasikan kembali pasien ke rumah dan

mas#arakat!

II) ANALISIS JURNAL

Pasien luka bakar pada anak dengan kepribadian #ang masih terus berkembang

dan meningkatn#a pesepsi 'itra tubuh) memerlukan pertimbangan #ang berbeda untuk

pasien dewasa karena k%gniti #ang berbeda) s%sial) isi%l%gis) dan akt%r anat%mi!

.ntuk membimbing pasien pediatrik melalui peng%batan luka bakar dan untuk

memastikan bahwa setiap aspek dari kebutuhan isik) psik%l%gis dan s%sial anak

terpenuhi selama rawat inap) pendekatan tim multidisiplin diperlukan melibatkan

d%kter) perawat) psik%l%g) terapis isik) terapis %kupasi) dan pekerja s%sial! Penghargaan

#ang terbaik di'apai ketika anak-anak dibakar dikel%la di berdedikasi) dilengkapi

dengan asilitas pen#embuhan men#eluruh pada luka bakarn#a! ,ehingga manajemen

'edera luka bakar tidak harus %kus han#a pada peng%batan segera! +asil jangka

panjang dan rehabilitasi #ang diperlukan pada k%rban luka bakar harus melalui harus

diberikan lebih ban#ak perhatian!

Desain penelitian ini merupakan sebuah review #ang dilakukan dengan 'ara

melakukan pen'arian berbasis data elektr%nik seperti PubMed) Medline) ,'%pus)

&67A+L) dan $MBA,$! Pen'arian terbatas pada papers#ang diterbitkan di Bahasa

6nggris dalam "8 tahun terakhir! Reerensi kun'i dikutip %leh beberapa penelitian

dik%nsultasikan terlebih dahulu untuk pemilihan #ang releansi! Digunakan 'ara

memasukan kata kun'i berupa 9rehabilitati%n pediatri' burns:) 9pediatri' burn:) 9burn

rehabilitati%n:) 9pediatri' burn s'ar:) 9h#pertr%phi' s'ar:) 9burn pr%'edural pain: and

9burn s'ar management: ke dalam beberapa mesin pen'arian seperti diatas!


5/6

III) *ASIL DAN P!M+A*ASAN

,ebagai pasien luka bakar setelah peri%de istirahat lama dan penurunan aktiitas

ditambah dengan katab%lisme dan penge'ilan %t%t) penurunan LBM dan kebugaran isik

tampakn#a l%gis dan dapat diprediksi! Kelemahan isik #ang dialami pada luka bakar

#ang parah sering disertai dengan penurunan %ste%genesis) kekurangan gi;i)

pertumbuhan tumpul) n#eri) dan stres psik%s%sial! Bekas luka dan k%ntraktur) #ang

sering men%dai dan serius melemahkan baik se'ara s%sial dan isik) dan #ang mungkin

berkaitan dengan kesulitan dalam berbi'ara atau makan) adalah akt%r #ang

memberatkan pada k%ndisi lanjut! K%ntraktur bekas luka bakar adalah sumber utama

dari akhir m%rbiditas) terutama pada anak-anak #ang terus tumbuh lama setelah

pen#embuhan luka bakar< k%ntraktur dapat membatasi pertumbuhan n%rmal #ang

mengakibatkan 'a'at sekunder! .ntuk membatasi atau men'egah perkembangan

k%ntraktur dapat dilakukansplintingdanpositioningdengan jalur #ang paling tepat dan

terpendek untuk men'apai hasil #ang mungkin ungsi%nal terbaik) untuk menghindari

rek%nstruksi k%mpleks dan interensi rehabilitasi jangka panjang!

/erapi %kupasi (=/ dan isi%terapi (P/) meskipun terapi tersebut mungkin

men#akitkan) namun terrapi merupakan k%mp%nen penting dan kritis dari perawatan

luka bakar #ang dilakukan multidisiplin! /erapi isik awal dan agresi dapat membantu

mengatasi berbagai penurunan gerak dan mengurangi k%ntraktur parah #ang dapat

berkembang! Pelatihan perlawanan diawasi dan pr%gram latihan aer%bik telah terbukti

memberikan manaat #ang 'ukup besar selama rehabilitasi rawat jalan! Latihan pada

terapi selama beberapa minggu meningkatkan %t%t luas penampan dan kekuatan!

Perawatan pasien luka bakar terdiri dari latihan rehabilitasi #ang bisa dilakukan di

rumah sakit atau di rumah pasien bertujuan meningkatkan kelelahan) kelemahan %t%t)

keterbatasan Range of Motion (R=M) dan k%ntraktur! Perawatan pasien luka bakaranak harus mempertimbangkan latihan #ang sesuai dengan usia dan aktiitas! $nam

bulan pas'a luka bakar) pada anak dengan luka bakar> 213 /B,A) pr%gram pelatihan

is%kineti' berdasarkan beban pr%gresi) dilakukan 0 kali seminggu selama "* minggu)

telah terbukti berhasil meningkatkan massa %t%t) kekuatan %t%t) dan ukuran dan kiprah

parameter! Peningkatan ini dipertahankan bahkan pada tiga bulan setelah penghentian

pelatihan dan terus diawasi dan di%bserasi! ,ebuah pr%gram terstruktur isik

rehabilitasi) termasuk latihan aer%bik dan resistensi) dilaksanakan pada 5 bulan pas'a


6/6

luka bakar) meningkatkan kapasitas 'ardi%pulm%nar#) massa %t%t dan kekuatan) dan

ungsi paru! Pada anak-anak luka bakar parah) peningkatan kekuatan adalah karena %t%t

dan?atau adaptasi sara! Pelatihan-diinduksi hipertr%i %t%t juga mungkin setidakn#a

sebagian berkaitan dengan sekresi h%rm%n anab%lik end%gen seperti h%rm%n

pertumbuhan (@+ dan test%ster%n (/$,! +al ini penting untuk di'atat) bagaimanapun)

bahwa meskipun perbaikan bersih di'atat setelah peri%de pelatihan %rmal) nilai abs%lut

kekuatan %t%t dan LBM tetap di bawah nilai untuk n%n-terbakar 'hildren! 7amun

demikian) meningkatkan kekuatan %t%t dan kemampuan untuk ambulasi dalam 'ara

memuaskan menambah anak kemandirian em%si%nal dan isik dan rasa per'a#a diri dan

hasil dalam peningkatan ? kemampuan n#a untuk kembali ke aktiitas n%rmal sehari-

hari! Pasien luka bakar pad anak-anak telah menunjukkan bahwa pr%gram latihan #ang

seimbang aer%bik dan resisti berhasil dalam mengembangkan LBM tanpa

memperburuk keadaan hipermetab%lik atau men#ebabkan penurunan berat badan!

I&) "!SIMPULAN DAN SARAN

Pada review inimenjelaskan rehabilitasi pada anak-anak setelah mengalami luka

bakar! Rehabilitasi sangat penting karena k%nsekuensi masalah #ang didapat dari luka

bakar pada pediatrik dapat bertahan dari masa sampai remaja menjadi dewasa! +al ini

bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dan meng%ptimalkan pr%ses klinis dan

pasien #ang selamat hasil baik dalam jangka pendek dan jangka panjang! +al tersebut

terdiri dari pelemahan eek hipermetab%lik katab%lik) mengel%la melemahkan jaringan

parut) dan meningkatkan pemulihan ungsi%nal! Fakt%r kun'i dalam manajemen #ang

tepat dari luka bakar pediatrik adalah k%ntr%l n#eri #ang %ptimal! ,ejak anak-anak

mendapatkan pengalaman n#eri karena bebagai ma'am akt%r) baik armak%l%gis dan

terapi n%n-armak%l%gis menjadikan hal itu sangat indiidual dan sering disesuaikanuntuk memenuhi kebutuhan masing-masing pasien! Meskipun m%dalitas rehabilitasi ini

tidak %ptimal) tapi wawasan baru mengenai rehabilitasi pada anak dengan luka bakar

perlu terus ditingkatkan dan dapat memi'u perbaikan dalam pr%t%k%l rehabilitasi untuk

pemulihan ungsi%nal %ptimal anak setelah luka bakar #ang parah!

analisis jurnal luka bakar (ba)

Documents