anatomi respi bag atas

7/24/2019 Anatomi Respi Bag Atas

1/90

Anton B. Darmawan

1


2/90

Respirasi bagian atas:

- Hidung

- Faring

- Laring

2


3/90

3

ANATOMI HIDUNGANATOMI HIDUNG

Superior

Inferior


4/90

4


5/90

5


6/90

Hidung luar

Kulit : Cutis,subcutis, aringan!bro"att#,glandula sebacea

Ape$ nasi, basis nasi,dorsum nasi, alae nasi,

$olumela,nares anterior

Rang$a dibentu$ ole% os nasale, prosesus"rontal os ma$sila, $art lateralis superior, $at

lateralis in"erior, $artilago septum

6


7/90

KA&'( )A*+Dasar $aum nasi di bentu$ ole%

prosesus palatina os ma$sila

prosesus %orisontal os os palatum

7


8/90

Atap %idungAtap %idung di bentu$ ole% :

- $artilago lateralis superior

- $artilago lateralis in"erior- os nasal

- prosesus "rontalis os ma$sila

- $orpus os et%moid

- $orpus os sp%enoid

8


9/90

Dinding lateral $aum nasi

Dinding lateral $aum nasi

- permu$aan dalam pros "rontalis os ma$sila- os la$rimalis

- $on$a superior

- $on$a media

- $on$a in"erior

- lamina perpendicularis os palatum- lamina pterigoideus medial

9


10/90

*/'( )A*+

Di bentu$ ole% :- bagian anterior : $artilago septum0$uadrilateral1, prema$sila, $olumelamembranosa

- bagian posterior : lamina perpendicularis oset%moid

- bagian post in" : os omer, $rista ma$sila,$rista palatina, $rista sp%enoid.

10


11/90

11

Internal Nose:

- Dibatasi oleh nares dan choana (posterior) Lateral : dinding nasal

Dinding lateral nasal terdiri dari :

- lamina papyracea: os lakrimalis

os etmoidalis

- inferior nasal conchae

Pemeriksaan histologi mukosa nasal :

perubahan dari stratified squamous epithelium(nasal orifice dan locus nasal hairs!ibrissae) men-

"adi pseudostratified columnar respiratory (ciliated)

epithelium#

melapisi seluruh mukosa nasal dan sinus


12/90

12


13/90

INERVASI HIDUNG

Autonom*impatis :dari ganlion cericalis 2serabutpostganglioner 2 ple3us se$itar a. $arotis

internus 2 n petrosus super!sialis ma#or 2 nidianusarasimpatis :dari ) &++ 2serabut preganglioner 2n idianus, n petrosus sup ma#or 2 ganglion

sp%enopalatina

13


14/90

Inervasi hidung

*erebrospinalis). & 2 n optalmi$us 2 n et%moidalis anterior

). & 2 n ma$silaris 2 ganglion

spenopaltinus 2 n palatini ma#or

). sp%enopalatini breis

). sp%enopalatini longus

). ol"actorius

14


15/90

)euroepitel ol"actorius

Leta$n#a berariasi'$urann#a mengecil 2 umur

'mumn#a terleta$

- atap rongga %idung 0cribri"ormis plate1

- superolateral dari septum

- permu$aan atas dan medial $on$a media

Luasn#a 4-5 cm6

/ebaln#a 677 8m

15


16/90

+nerasi mu$osa nasal

16

- $omponen: sensori% parasimpatik% dan simpatik#

-&' olfaktori dan &' trigeminal (-*) iner!asi

ke nasal#

-Sistem saraf otonom :parasimpatik dan simpatik

tonus !askuler% kongesti konka% dan sekresi nasal-&euroepitel olfaktori terletak di atap internal nasal

(pada cribriform plate)% superolateral septum% dan

permukaan medial konka superior)#-Iner!asi sensoriutk olfaksion dan reflek (bersin%

konstriksi laring% bronkokonstriksi dan respon kar-

dio!askuler)#


17/90

17

-Stimulasi simpatik dan parasimpatik di mukosa nasalhasil dari perubahan nasal flow

-Iner!asi parasimpatikmukosa nasal !ia !asodilator

atau akti!itas sekretmotorobstruksi nasalIner!asi simpatik!asokonstriksidekongesti nasal

-Impuls aferent utk taktil% termal% sensasi kimia

ditransmisikan !ia &' trigeminal#


18/90

18


19/90

19


20/90

&as$ularisasi

20

+erasal dari :a# ,rteri karotid eksternapercabangan fasial dan

maksilaarteri maksila interna arterispenopalatina

b# ,rteri karoitid internapercabangan oftalmik arteri etmoidalis anterior-posterior

ena fasial% sfenopalatina% dan etmoidsuplai drai-

nase !ena ke nasal

ena sfenopalatina dan etmoidsinus ka!ernosus


21/90

&as$ularisasi %idungHidung bagian luar :

a. "acialis cab a ma$silaris e$sterna

a. et%moidalis anterior

a. optalmi$us

21


22/90

&as$ularisasi %idung

Dinding lateral %idung

a. et%moidalis anterior

a. et%moidalis posteriora. sp%enopalatina, a. palatina desenden

22


23/90

&as$ularisasi %idung

*eptum nasi :

a. et%moidalis anterior 2 ple$sus $ieselbac%

a. et%moidalis posteriora. sp%enopalatina

23


24/90

24

Little's Area:

An area at the anterior inferior nasal septumwhere the major vessels anastomose

(iessel!a"h#s $le%us&' t is an area ofanastomosis for the )phenopalatine* Anterior+thmoi,* an,)uperior -a!ial Arteries'.his is the MOST COMMON site of epista%is'


25/90

25


26/90

26


27/90

27


28/90

28

ANATOMI SINUS PARANASAL

- Terdapat 9/10 sinus paranasal :- Sinus frontalis

- Sinus et!oidalis "anterior - posterior#

- Sinus !a$silaris

- Sinus sfenoidalis

-Dilapisi !e!%ran !u$us terusan dari !e!%ran

$a&u! nasi &ia osteu!- Nor!al : terisi udara


29/90

29


30/90

30


31/90

31

Arterial 'enous Neural inner&ation


32/90

32


33/90

33


34/90

34


35/90

35

SINUS (TMOIDA)ISSINUS (TMOIDA)IS

thmoidal labyrinth : piramida dengan basis di posterior+atasan dinding :

Lateral : lamina papyraceapaper thin dinding me-

dial orbit

.edial : dinding lateral nasi/aris tengah ka!um nasi!ertical plate os etmoid :

superiorcrista galli% terpisah dari sel etmoid sup

horisontal plate os etmoid

inferiorperpendicular plate0ori1ontal plate terdiri :

medial : cribriform plate

lateral : fo!ea ethmoidalisatap os etmoid


36/90

36

SINUS (TMOIDA)IS*++

Sel etmoidalis terbagi:anterior: drainase ke infundubulum etmoidalis

(meatus media)

posterior: drainase ke meatus superiorSinus terdiri dari : 2 3 4 sel% rata-rata 5 sel


37/90

37

SINUS MA,SI)AISSINUS MA,SI)AIS

+atasan dinding :

Superior: dasar orbita (lapisan tulang tipis%

dile6ati ner!us infraorbitalis

,nterior: fosa kanina% pemisah dengan kulit pipi

Posterior: memisahkan sinus dari infratemporaldan fosa pterigomaksilaris

Dasarinferior: terbentuk dari prosesus al!eolar

maksila

.edial : dinding lateral nasi mengandung ostium sinuskomuni-

kasi sinus maks dan infundubulum etm

7stium terletak pd aspek superior dinding medial


38/90

38

SINUS .ONTA)ISSINUS .ONTA)IS

-Perkembangan dari anterosuperior sel etmodalis direcesus frontalis

-Dinding medial : konka media

Dinding lateral : lamina papyracea

Dinding posterior : depan bula etmoidalislamelabasal kedua

Dinding anterior : paling kuat diantara dinding sinus

-Dasar sinus : atap supraorbital

-Drainase ostium : posteromedial dasar sinus


39/90

39

SINUS S.(NOIDA)ISSINUS S.(NOIDA)IS

- Struktur asimetrik% dipisahkan olehseptumintersinus

- 8ipe perluasan pneumatisasi sinus :

# $onkal : perluasan

anterior sela tursika *# Preselar : dinding posterior berhadapan dgn

sela tursika

9# Postselar : sela tursika merkn lekukan sinus- 7stium sinus : mm diba6ah dasar sinus

membraneus


40/90

(uara sinus

Du$tus nasola$rimalis : meatus nasi in"erior

*inus et%moidalis ant : meatus nasi media

*inus "rontalis : meatus nasi media

*inus et%moidalis posterior : meatus nasisuperior

*inus sp%enoidalis : resesus sp%enoidalis

*inus ma$silaris : meatus nasi media

40


41/90


42/90

A)A/9(+ FAR+)Faring : bagian tubu% #ang merupa$an suatu

tra$tus aerodigestius dengan stru$tur tubulariregular mulai dari dasar teng$ora$ sampaisetinggi ertebra seri$al &+, berlanutmenadi esop%agus dan sebela% anteriorn#a

laring berlanut menadi tra$ea.Batas-batas "aring :

*uperior : 9$sipital dan sinus sp%enoid

+n"erior : Ber%ubungan dengan esop%agus

setinggi m. Kri$o"aringeusAnterior : Kaum nasi, $aum oris, dan laring

osterior : $olumna ertebra seri$al melaluiaringan areolar #ang longgar

42


43/90


44/90

N f i


45/90

NasofaringBatas-batas naso"aring :

*uperior : Basis Cranii

+n"erior : Bidang datar #ang melalui palatum molle

Anterior : Ber%ubungan dengan caun nasi melalui c%oana

osterior : &ertebra *eri$alis

Lateral : 9tot-otot $onstri$tor "aring

Ruang naso"aring mempun#ai beberapa stru$tur penting, #aitu :

adenoid; tonsila "aringea; tonsil naso"aringeal/orus tubarius; tuba "aringotimpani$ tonolan seperti $oma

di dinding lateral naso"aring 4 cm di bela$ang tepi posterior$on$a in"erior.

Resesus "aringeus terleta$ posterosuperior torus tubarius,

di$enal sebagai "ossa Rosenmuler, predile$si Ca )aso"aring(uara tuba eustac%ius atau ori!sium tube, terleta$ di dinding

lateral naso"aring, dan in"erior torus tubarius, setinggipalatum molle

Koana atau nares posterior

45


46/90


47/90


48/90

9ro"aring


49/90

9ro"aring

$elanutan dari naso"aring pada tepi bebas dari palatummolle. Batasn#a :

*uperior : alatum molle+n"erior : Bidang datar #ang melalui tepi atas epiglotis

Anterior : Ber%ubungan dengan $aum oris melaluiistmus

osterior : &C 6-< bersama dengan otot-ototpreertebra

+stmus "aucius dibatasi ole% ar$us "aringeus $anan dan$iri. Ar$us "aringeus dibentu$ ole% pilar tonsilaris #angpada bagian anterior terdapat m. alatoglosus dan

bagian posterior terdapat m. alato"aringeus. Diantara$edua pilar tersebut terdapat "ossa;ruang tonsilaris,berisi aringan lim"oid #ang disebuttonsila palatina0/onsil1

49


50/90

=aringan Lim"oid pada Faring

=aringan lim"oid #ang ber$embang pada"aring dengan bai$ di$enal dengan namacincin >alde#er #ang terdiri dari :

/onsila alatina 0"aucial1

/onsila Faringeal 0adenoid1/onsila Lingualis

Lateral Faringeal Band

)odul-nodul soliter di bela$ang "aring

50


51/90

51


52/90

Anatomi tonsilla palatina

terleta$ dalam "ossa tonsilaris, oal u$uran dewasapanang 67-6? mm, lebar 4?-67 mm, tebal 4? mmdan berat se$itar 4,? gram.

Fossa tonsilaris, depan dibatasi ole% pilar anterior0ar$us palatina anterior1, di bela$ang dibatasi ole%pilar posterior 0ar$us palatina posterior1, bersatudi pole atas m. alatina palatum molle.

ermu$aan lateral tonsil dilapisi ole% $apsula!brosa #ang $uat dan ber%ubungan dengan "ascia"aringobasilaris #ang melapisi m.Konstri$tor

Faringeus. Kapsul tonsil tersebut masu$ $e dalamaringan tonsil , membentu$ septa #angmengandung pembulu% dara% dan sara" tonsil.

52


53/90

ermu$aan tonsil merupa$an permu$aanbebas dan mempun#ai le$u$an #ang

merupa$an muara $ripta tonsil.Kripta tonsil berumla% se$itar 47-67 bua%,

berbentu$ cela% $ecil #ang dilapisi ole% epitelberlapis gepeng.

Kripta paling besar terleta$ di pole atas tempat pertumbu%an $uman $elembabandan su%u sesuai untu$ pertumbu%an $uman,dan uga $arena tersedian#a substansi

ma$anan di daera% tersebut.

53

& $ l i i / il


54/90

&as$ularisasi /onsil:

A.alatina Asendens, cabang A. Fasialis posteroin"erior

A./onsilaris, cabang A.Fasialis antero in"eriorA.Lingualis Dorsalis, cabang A.(a$silaris +nternaantero media

A.Faringeal Asendens, cabang A.Karotis $sterna

postero superiorA.alatina Desendens dan cabangn#a, A.alatina

(a#or dan (inor antero superior.

Dara% ena dialir$an melalui ple$sus enosusperi$apsular $e &. Lingualis dan ple$sus enosus"aringeal, #ang $emudian bermuara $e &. =ugularis+nterna. embulu% ena tonsil beralan dari palatum,men#ilang bagian lateral $apsula dan selanutn#amenembus dinding "aring

54


55/90

+nerasi /onsil/erutama melalui ). alatina (a#or dan (inor

0cabang ) &1 dan ). Lingualis 0cabang ) +@1.)#eri pada tonsilitis sering menalar $e

telinga, %al ini teradi $arena ) +@ ugamempersara! membran timpani dan mu$osatelinga tenga% melalui =acobsons )ere

55


56/90


57/90


58/90


59/90

L h "HL h "H


60/90

Laryngoharyn!"HyoLaryngoharyn!"Hyo

haryn!haryn!a. aditus lar#ngisb. plica p%ar#ngoepiglotica

c. plica neri larr#ngei

d. recessus piri"ormis

9tot p%ar#n3 : m constrictor superoir,medius dan in"erior.

9tot otot tersebut di inerasi ole% n @0p%ar#ngeal ple3us1


61/90


62/90


63/90


64/90


65/90


66/90

66


67/90

67


68/90

68


69/90

69


70/90

70


71/90


72/90

-ar/n% ormal

*tru$tur ma#or dari lar#n3 adala%


73/90

*tru$tur ma#or dari lar#n3 adala%cartilago t%#roid dan cartilago cricoid.

*$elet lar#n3 terdiri atas :

cartilago t%#roidea

carilago cricoidea

cartilago ar#tenoidea

cartilago epiglotica

di$ranial dari lar#n3 : os %#oideum


74/90


75/90


76/90


77/90

9tot 9tot lar#n3


78/90

9tot 9tot lar#n3

9tot e$strinsi$:

4. 9tot-otot supra%ioid ; otot-otot elevator laring,

yaitu :- (. *tilo%ioideus - (. (ilo%ioideus

- (. enio%ioideus - (. Digastri$us

- (. enioglosus - (. Hioglosus

6. 9tot-otot in"ra%ioid ; otot-otot depresor laring,#aitu :

- (. 9mo%ioideus

- (. *terno$leidomastoideus

- (. /iro%ioideus

'ntu$ deglutisi dan "onasi


79/90

79

tot ekstrinsik

otot intrinsi$:


80/90

4. 9tot-otot addu$tor :

(m. +nteraritenoideus transersal dan obli$

(. Kri$otiroideus

(. Kri$otiroideus lateral

menutup pita suara.

6. 9tot-otot abdu$tor :

(. Kri$oaritenoideus posterior

membu$a pita suara.


81/90

81tot intrinsik -arin


82/90


83/90


84/90

Inervasi Laring:


85/90

Inervasi Laring:

Laring dipersara! ole% cabang ). &agus #aitu)n. Laringeus *uperior dan )n. Laringeus

+n"erior 0)n. Laringeus Re$uren1 $iri dan $anan.4. )n. Laringeus *uperior.(eninggal$an ). agus tepat di bawa% ganglion

nodosum, meleng$ung $e depan dan medial di

bawa% A. $arotis interna dan e$sterna #ang$emudian a$an bercabang dua, #aitu :

Cabang +nterna bersi"at sensoris, mempersara!allecula, epiglotis, sinus p#ri"ormis dan mu$osa

bagian dalam laring di atas pita suara seati.

Cabang $sterna bersi"at motoris,mempersara! m. Kri$otiroid dan m. Konstri$torin"erior.

85

6. ). Laringeus +n"erior 0). Laringeus Re$uren1.


86/90

6. ). Laringeus +n"erior 0). Laringeus Re$uren1.Beralan dalam le$u$an diantara tra$ea dan

eso"agus, mencapai laring tepat di bela$ang

arti$ulasio $ri$otiroidea. ). laringeus #ang $irimempun#ai peralanan #ang panang dan de$atdengan Aorta se%ingga muda% terganggu.cabang ). agus setinggi bagian pro$simal A.

sub$laia dan beralan membelo$ $e atas

sepanang le$u$an antara tra$ea dan eso"agus,selanutn#a a$an mencapai laring tepat dibela$ang arti$ulasio $ri$otiroidea danmemberi$an persara"an :

Sensoris, mempersaraf daerah sub glotis dan bagianatas trakea

Motoris, mempersaraf semua otot laring kecuali M.Krikotiroidea

86

&A*K'LAR+*A*+:


87/90

&A*K'LAR+*A*+:

Laring mendapat perdara%an dari cabang A./iroidea *uperior dan +n"erior sebagai A.

Laringeus *uperior dan +n"erior.Arteri Laringeus *uperiorBeralan bersama ramus interna ). Laringeus

*uperior menembus membrana tiro%ioid menuu

$e bawa% diantara dinding lateral dan dasarsinus p#ri"ormis. 5

Arteri Laringeus +n"eriorBeralan bersama ). Laringeus +n"erior masu$ $e

dalam laring melalui area Killian Jamieson yaitucelah yang berada di bawah M. Konstriktoraringeus !n"erior, di dalam laringberanastomose dengan A. Laringeus *uperiordan memperdara%i otot-otot dan mu$osa laring

87


88/90


89/90

89


90/90

anatomi respi bag atas

Documents