aplikasi pk iii kmb

Upload: akmalnour

Post on 23-Feb-2018

217 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    1/8

    RSUD SERU

    KUALA PEMBRAMAH

    CEPAT

    TEPAT

    SEMBU

    PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

    RSUD KUALA PEMBUANGJalan Jendral Ahmad Yani No. 3 K!ala Pem"!an# $%&'' Tele(on )*3+, &''$

    -a. )*3+, &'*//Kaliman0an Ten#ah

    APLIKASI KREDENSIALING

    KEPERA1ATAN 2 KEBIDANAN

    A. IDENTITAS

    Nama Pemohon : ...................................................................................................

    NIP/NIK : ...................................................................................................

    Tanggal Lahir : .........../........../........... (tanggal/bulan/tahun)

    Mulai kerja di RSDK : .........../........../........... (tanggal/bulan/tahun)

    Ruang : ........................................E!en"ion No :.....................................

    Tele#on : ......................................... $P : ............................................

    Email : ..................................................................................................

    B. STATUS REGISTRASI )aa0 ini,

    Nomor Regi"!ra"i : ..............................................................................

    Nomor Ija%ah : ..............................................................................

    Nama In"!i!u"i Pendidikan : ..............................................................................

    Tanggal Lulu" : ..............................................................................

    Kuali&ika"i Pendidikan : D III / D I' /Ner" / S#e"iali".........................

    Penjenjangan Karir : PK 2 I / II / III / I' / '

    Nomor "er!i&ika! kom#e!en"i : ..............................................................................

    Ma"a erlaku "am#ai : ........./........../........... (tanggal/bulan/tahun)

    C. STATUS KREDENSIALING YANG DIUSULKAN

    (Berikan ceklist pada salah satu kotak)

    *+al Kenaikan !ingka! Pemulihan Ke+enangan ........................

    D. PRASYARAT KREDENSIALING

    ,. *#akah anda #ernah dilakukan kreden"ialing "eelumn-a ika 0a1 !uli"kan ka#an

    dilakukann-a kreden"ialing !erakhir.

    0a Tidak

    ......................................................................................................................

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    2/8

    2. *#akah anda memiliki "ura! #enuga"an klini" -ang menjela"kan ke+enangan klini" anda

    ika 0a1 !uli"kan !anggal #enuga"an klini" dan nomor "ura! #enuga"an klinik.

    0a Tidak

    ............................................................................................................................

    *#akah ke+enangan klini" anda #ernah : Dikurangi 0a Tidak

    Diekukan 0a Tidak

    Di2au! 0a Tidak

    ika0a1 !uli"kan ka#an hal !er"eu! !erjadi.

    ............................................................................................................................

    3. *#akah anda #ernah menda#a! !eguran / #eminaan di"i#lin dari a!a"an

    0a

    Tidak

    .........................................................................................................................

    4. Tuli"kan ke+enangan klini" -ang diu"ulkan e"er!a uk!i5uk!i #endukung ("e"uai uku

    #u!ih)

    Ke4enan#an Klini

    Yan# Diin#in5an

    B!50i

    Pend!5!n#Ke0eran#an

    A. Pra50i5 (ro6eional7 e0a7 le#al dan (e5a "!da8a

    ,. Menunjukkan #erilaku er!anggungguga! !erhada#

    #rak!ik #ro&e""ionalKom#e!en"i PK II

    6. Melak"anakan #rak!ik ke#era+a!an erda"arkankode e!ik ke#era+a!an Indone"ia dan

    mem#erha!ikan uda-a

    a. Kom#e!en"i PK II. Melia!kan diri "e2ara ak!i& dalam #emua!an

    ke#u!u"an e!ik "e2ara e&ek!i& (#era+a!

    er!anggungja+a "e2ara moral un!ukmengamil ke#u!u"an -ang aik dan menolak

    ke#u!u"an -ang uruk dari !eman "eja+a! dan

    !enaga ke"eha!an lain)2. Mengamil ke#u!u"an e!ik dan menen!ukan

    #riori!a" dalam kondi"i #erang1 !indak

    kekera"an1 kon&lik dan "i!ua"i en2ana alam

    (#era+a! er!anggungja+a "e2ara moralun!uk mengamil ke#u!u"an -ang aik dan

    menolak ke#u!u"an -ang uruk dari !eman

    "eja+a! dan !enaga ke"eha!an lain dalam"i!ua"i ga+a! darura!)

    3. Melak"anakan #rak!ik "e2ara legal

    Kom#e!en"i PK II

    B. Pem"erian dan mana9emen a!han 5e(era4a0an

    ,. Memahami kon"e# iomedik medikal edah

    lanju!an.6. Melakukan #engkajian ke#era+a!an ke#ada klien

    medi2al edah dengan ri"iko/kom#lika"i #ada ,6

    "i"!em !uuh "e2ara mandiri3. Menganali"a da!a1 mene!a#kan diagno"e

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    3/8

    ke#era+a!an.

    4. Men-u"un ren2ana a"uhan ke#era+a!an -ang

    menggamarkan in!er7en"i #ada klien medikaledah dengan re"iko/ kom#lika"i #ada ,6 "i"!em

    !uuh.

    8. Melakukan !indakan ke#era+a!an #ada klien

    medikal edah dengan kom#lika"i #ada ,6"i"!em !uuh dengan kegia!an "eagai eriku!:

    a. Melakukan o"er7a"i.. Melakukan #endidikan ke"eha!an.

    2. Melakukan #er"ia#an #emerik"aan

    diagno"!ik.d. Mengelola a"ke# #erio#era!i& men2aku#

    ke#era+a!an #ra edah1 in!ra edah dan

    #a"2a edang "edang

    e. Melakukan !indakan kolaora"i.&. Melakukan rujukan ke#era+a!an.

    g. Memerikan kon"eling.

    h. Melakukan dokumen!a"i ke#era+a!an.9. Menggunakan komunika"i !era#ue!ik

    . Memiming PK II dan #e"er!a didik

    ;. Mengiden!i&ika"i hal5hal -ang #erlu di!eli!i leihlanju!.

    :. Pen#em"an#an Pro6eional

    ,. Melak"anakan u#a-a #eningka!an #ro&e""ionaldalam #rak!ik ke#era+a!an

    a. Kom#e!en"i PK III

    . Menggunakan uk!i -ang a"ah dalammenge7alua"i mu!u #rak!ik ke#era+a!an

    2.

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    4/8

    RSUD SERU

    KUALA PEMBRAMAH

    Tah!n

    Ke#ia0an

    B!50i

    (Nomor

    Sertifikat /

    Surat Tugas

    /SK)

    In0i0!i Pen8elen##ara

    Ke#ia0anJeni Ke#ia0an

    E. PERNYATAAN

    Sa-a men-a!akan ah+a "egala hal -ang !er!uli" di dalam dokumen ini adalah enar adan-a.

    *#aila di kemudian hari !eruk!i ada hal -ang !idak enar maka "a-a er"edia menanggung

    "egala kon"ekuen"i "e"uai dengan a!uran hukum -ang erlaku.

    Tanda Tangan : ................................................................

    Nama ela" : ................................................................. (Tulis dengan huruf cetak)

    Tanggal : ........./........../.......... (Tanggal/Bulan/Tahun)

    PEMERINTAH KABUPATEN SERUYAN

    RSUD KUALA PEMBUANGJalan Jendral Ahmad Yani No. 3 K!ala Pem"!an# $%&'' Tele(on )*3+, &''$

    -a. )*3+, &'*//Kaliman0an Ten#ah

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    5/8

    TEPAT

    SEMBUPR;SES KREDENSIALING KEPERA1ATAN2KEBIDANAN

    Iden0i0a

    NamaPera+a!/

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    6/8

    A. Pra50i5 (ro6eional7 e0a7 le#al dan

    (e5a "!da8a

    ,. Menunjukkan #erilakuer!anggungguga! !erhada# #rak!ik

    #ro&e""ional

    Kom#e!en"i PK II

    6. Melak"anakan #rak!ik ke#era+a!anerda"arkan kode e!ik ke#era+a!an

    Indone"ia dan mem#erha!ikan uda-aa. Kom#e!en"i PK II

    . Melia!kan diri "e2ara ak!i&

    dalam #emua!an ke#u!u"an e!ik"e2ara e&ek!i& (#era+a!

    er!anggungja+a "e2ara moral

    un!uk mengamil ke#u!u"an -ang

    aik dan menolak ke#u!u"an-ang uruk dari !eman "eja+a!

    dan !enaga ke"eha!an lain)

    2. Mengamil ke#u!u"an e!ik danmenen!ukan #riori!a" dalam

    kondi"i #erang1 !indak kekera"an1

    kon&lik dan "i!ua"i en2ana alam(#era+a! er!anggungja+a

    "e2ara moral un!uk mengamil

    ke#u!u"an -ang aik dan

    menolak ke#u!u"an -ang urukdari !eman "eja+a! dan !enaga

    ke"eha!an lain dalam "i!ua"i

    ga+a! darura!)3. Melak"anakan #rak!ik "e2ara legal

    Kom#e!en"i PK II

    B. Pem"erian dan mana9emen a!han

    5e(era4a0an

    ,. Memahami kon"e# iomedik medikaledah lanju!an.

    6. Melakukan #engkajian ke#era+a!an

    ke#ada klien medi2al edah dengan

    ri"iko/kom#lika"i #ada ,6 "i"!em!uuh "e2ara mandiri

    3. Menganali"a da!a1 mene!a#kan

    diagno"e ke#era+a!an.4. Men-u"un ren2ana a"uhan

    ke#era+a!an -ang menggamarkan

    in!er7en"i #ada klien medikal edahdengan re"iko/ kom#lika"i #ada ,6

    "i"!em !uuh.

    8. Melakukan !indakan ke#era+a!an

    #ada klien medikal edah dengankom#lika"i #ada ,6 "i"!em !uuh

    dengan kegia!an "eagai eriku!:

    a. Melakukan o"er7a"i.. Melakukan #endidikan

    ke"eha!an.

    2. Melakukan #er"ia#an#emerik"aan diagno"!ik.

    d. Mengelola a"ke# #erio#era!i&

    men2aku# ke#era+a!an #raedah1 in!ra edah dan #a"2a

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    7/8

    edang "edang

    e. Melakukan !indakan kolaora"i.

    &. Melakukan rujukanke#era+a!an.

    g. Memerikan kon"eling.

    h. Melakukan dokumen!a"i

    ke#era+a!an.9. Menggunakan komunika"i !era#ue!ik

    . Memiming PK II dan #e"er!a didik;. Mengiden!i&ika"i hal5hal -ang #erlu

    di!eli!i leih lanju!.

    :. Pen#em"an#an Pro6eional

    ,. Melak"anakan u#a-a #eningka!an

    #ro&e""ional dalam #rak!ik

    ke#era+a!ana. Kom#e!en"i PK III

    . Menggunakan uk!i -ang a"ah

    dalam menge7alua"i mu!u #rak!ikke#era+a!an

    2.

  • 7/24/2019 Aplikasi Pk III KMB

    8/8

    Catatan : Pera+a! Klinik :

    Nama :.................??????

    TandaTangan: ??????.....

    Tanggal :............................

    Pere0!9!an

    Ke!ua Su Komi!e Kreden"ial

    Nama : ......................................................................

    TandaTangan : ......................................................................

    Tanggal : ......................................................................