arthritis septik.ppt

Upload: citra-latika-agustia

Post on 04-Jun-2018

227 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    1/25

    Arthritis Septik

    Pembimbing:dr. H. Abidin Sp.OT

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    2/25

    Pendahuluan

    Septik arthriris merupakan bentuk akutarthritis yang paling berbahaya, dan

    merupakan kasus kegawatdaruratan

    pada bidang ortopedi.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    3/25

    Definisi

    Septik artritis merupakan infeksi padarongga sendi dan biasanya

    merupakan infeksi bakterial.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    4/25

    Epidemiologi

    Angka kejadian bakterial arthritissetiap tahun bervariasi antara 2 10

    kejadian per 100.000 populasi umum.

    Pada pasien dengan riwayatReumathoid Arthritis dan penggunaan

    protesis mencapai 30-70 per 100.000

    populasi.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    5/25

    25 -50 % mengalami kehilanganfungsi sendi yang permanen.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    6/25

    Etiologi

    Dibagi menjadi 2:

    Gonokokal: Neisseria gonorrhoeae

    Non-gonokokal :

    Staphylococcus aureus (>> pada anak usia 2tahun)

    Streptococcus viridans, Streptococcus

    pneumoniae, Streptococcus group B (80%

    infeksi dipicu oleh arthritis rheumatoid)

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    7/25

    Pada pasien dengan sendi buatan

    (prostethic joint), berdasarkan waktu

    dibagi:

    Early, 3 bulan setelah implantasi biasanya

    oleh S. aureus

    Delayed, 3-24 bulan setelah implantasioleh coagulase negative S. aureus dan

    gram negatif.

    Late, sekunder secara hematogen plh

    berbagai macam bakteri.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    8/25

    Patofisiologi

    Bakteri masuk ke sendi(direct in oculation, jaringan periartikular, hematogen,trauma)

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    9/25

    reaksi inflamasi pada membran sinovial,

    pelepasan faktor inflamasi (sitokin dan

    protease)

    Degradasi kartilago sendi

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    10/25

    Gejala Klinis

    Gejala yang paling sering munculadalah trias yaitu:

    nyeri (75%),

    demam ( 40-60%), keterbatasan gerak sendi,

    Gejala ini dapat terjadi dalam bebeapahari sampai beberapa minggu, demam

    biasanya tidak tinggi.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    11/25

    Pada infeksi non gonokokal: Mendadak dengan terjadinya pembengkakan

    sendi, teraba hangat dan sangat nyeri

    Paling sering terjadi pada sendi lutut ( 50%

    kasus ), sedangkan pada anak-anak palingsering terjadi pada sendi pinggul, sendi

    pinggul biasanya dalam posisi fleksi dan

    eksternal rotasi dan sangat nyeri bila

    digerakkan.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    12/25

    Kurang lebih 10-20 % terjadi infeksipoliartikular, biasanya 2 atau 3 sendi.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    13/25

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    14/25

    Pemeriksaan Laboratorium

    Pemeriksaan darah tepi Terjadi peningkatan lekosit dengan

    predominan neutrofil segmental,

    peningkatan laju endap darah dan C-reactive Protein (CRP)

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    15/25

    Pemeriksaan cairan sendi

    Aspirasi cairan sendi harus dilakukan

    segera bila kecurigaan terhadap artritis

    septik.

    Cairan sendi tampak keruh, atau purulen,

    leukosit cairan sendi lebih dari 50.000sel/mm3predominan PMN, sering

    mencapai 75%-80%.

    Pengecatan gram cairan sinovial harus

    dilakukan, dan menunjukkan hasil positifpada 75% kasus artritis positif kultur

    stafilokokus dan 50% pada artritis positif

    kultur basil gram negatif.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    16/25

    Pemeriksaan PCR Pemeriksaan Polymerase chain reaction

    (PCR) bakteri dapat mendeteksi adanya

    asam nukleat bakteri dalam jumlah kecildengan sensitifitas dan spesifisitas hampir

    100%.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    17/25

    Pemeriksaan Radiologi

    Pemeriksaan Foto polos sendi Penemuan awal berupa pembengkakan

    kapsul sendi dan jaringan lunak sendi

    yang terkena, pergeseran bantalanlemak, dan pelebaran ruang sendi.

    Osteoporosis periartikular terjadi pada

    minggu pertama artritis septik.

    Dalam 7 sampai 14 hari, penyempitan

    ruang sendi difus dan erosi karena

    destruksi

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    18/25

    Foto pelvis AP Tampak proses destruksi pada permukaan sendi hip kiri.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    19/25

    USG Cairan sinovial yang hiperekoik dan

    penebalan kapsul sendi merupakan

    gambaran karakteristik artritis septik. CT-MRI

    Untuk menentukan luasnya tulang dan

    jaringan mengalami infeksi

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    20/25

    potongan sagital pasien septic arthritis pada sendi lutut kiri,

    tampak efusi sendi, synovial thickening dan subcutaneous

    edem

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    21/25

    Terapi Non Farmakologi

    Drainase Cairan Sendi Teknik yang bisa dilakukan antara lain

    aspirasi dengan jarum, irigasi tidal,

    arthroskopi dan arthrotomi.Aspirasi jarum sebagai prosedur awal

    drainase sendi yang mudah diakses

    seperti sendi lutut, pergelangan kaki,

    pergelangan tangan, dan sendi-sendikecil.

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    22/25

    Irigasi tidal merupakan prosedur alternatifpada pasien pasien yang memiliki risiko

    tinggi melaksanakan tindakan operasi

    atau mereka yang gagal dilakukan

    aspirasi jarum tertutup.

    Arthroskopi sering digunakan. Efektif

    digunakan pada sendi besar lainnya

    seperti sendi bahu, dan pergelangan kaki

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    23/25

    Antibiotik

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    24/25

    THANK YOU

  • 8/13/2019 Arthritis Septik.ppt

    25/25