askep bumil dg dm

7/21/2019 Askep Bumil Dg DM

1/5

3.3

Intervensi Keperawatan

Diagnosa 1 : perubahan nurtisi kurang dari kebutuhanyang berhubungan dengan

ketidakmampuan mencerna dan menggunakan nutrien dengan tepat.

Hasil yang diharapkan:

a. Nutrisi ibu akan meningkat 24-30 Ib pada masa prenatal atau yang tepat berat

badan sebelum kehamilan.

b. Ibu akan mempertahankan glukosa darah puasa antara 60-100 Ib 1 jam

prapartum tidak lebih 140 mg/dl.

c. Ibu akan sering mengungkapkan pemahaman tentang atiuran individu dan

kebutuhan pemantauan diri.

Rencana Intervensi Rasional

Mandiri

1. Kaji masukan kalori dan

pola makan dalam 24 jam.

1. Membantu dalam mengevaluasi

pemahaman ibu diet dan atau

pentingnya mentaati atauran diet.

2. Tinjau ulang pentingnya

makan kudapan yangteratur bila menggunakan

insulin.

2. Makan sedikit dan sering menghindari

hiperglikemia prospandial dan ketosispuasa/kelaparan.

3. Bila terjadi hipoglikemia

asimtomatik, atasi dengan

segelas susu sebanyak 8 oz

dan ulangi tiap 15 menit

bila kadar glukosa serum

dibawah 70 mg/dl.

3. Mual dan muntah dapat mengakibatkan

defisiensi karbohidrat yang dapat yang

dapat menimbulkan metabolisme lemak

dan terjadi ketosis.

Kolaborasi

4. Diskusikan dosis, jadwal,

dan tipe insulin.

4. Penggunaan jumlah besar karbihidrat

sederhana untuk mengatasi

hipoglikemia dapat menyebabkan nilai

glukosa darah meningkat cepat.

Kombinasi karbohidrat dengan protein

mempertahankan normoglikemia lebih


2/5

lama dan membantu memepertahankan

stabilitas glukosa sepanjang hari.

5. Sesuaikan diet atau cara

pemberian insulin untuk

memenuhi kebutuhanindividu.

5. Pembagian dosis mempertimbangkan

kebutuhan maternal dan rasio waktu

makan terhadap makanan danmemungkinkan kebebasan dalam

penjadwalan makanan. Dosis total

setiap hari berdasarkan usia gestasi,

berat badan ibu dan kadar glukosa

serum.

6. Rujuk pada ahli diet dan

konseling pertanyaan

mengenai diet yang

dianjurkan.

6. Kebutuhan metabolik pranatal berubah

setiap trimester dan penyesuaian

ditentukan oleh penambahan berat

badan dan tes laboratorium.Diet spesifik pada individu diperlukan

untuk mempertahankan

normoglikemiadan mendapatkan berat

badan yang diinginkan.

7. Tentukan hasil HbAIc

setiap 2-4 minggu.

7. Memberikan keakuratan gambaran rata-

rata kontrol glukosa serum delama 60

hari.

Diagnosis 2 : Risiko tinggi cedera janin yang berhubungan dengan peningkatan kadarglukosa maternal sebagai perubahan pada sirkulasi.


Ibu akan menunjukan hasil NST secara normal dan oxytocin challenge test dan atau tes

stress kontraksi negatif.


Mandiri

1. Tentukan klasifikasi white

terhadap diabetes, jelaskanklasifikasi serta makna pada

ibu dan pasangan.

1. Janin kurang berisikao bila klasifikasi

white adalah A, B, dan C denganklasifikasi D atau diatas akan

mengalami masalah ginjal atau

komplikasi lainnya.

2. Kaji kontrol diabetik sebelum

konsepsi.

2. Kontrol ketat sebelum konsepsi

membantu risiko mortalilitas janin dan


3/5

anomali kongenital.

3. Kaji gerakan janin dan DJJ

setiap kunjungan sesuai

indiksi. Anjurkan untuk

mencatatnya mulai usiagestasi 18 minggu dan setiap

hari mulai miggu ke-34.

3. Terjadinya insufiensi plasenta dan

ketosis maternal mungkin secara negatif

akan mempengaruhi gerakan janin dan

DJJ.

4. Pantau adanya tanda

hipertensi dan kehamilan

(edema, proteinuria, dan

peningkatan TD).

4. Bermanfaat untuk mengidentifikasi pola

pertumbuhan abnormal.

5. Berikan informasi tentang

efek diabetes yang mungkin

pada pertumbuhan dan

perkembangan janin.

5. Kira-kira 12-13 dari dari diabetes

menjadi gangguan hipertensi karena

perubahan kardiovaskuler berkenaan

dengan diabetes.

Kolaborasi

6. Kaji HbAIc setiap 2-4

minggu sesuai indikasi.

6. Pengetahuan membantu ibu membuat

keputusan tentang melaksanakan aturan

dan dapt meningkatkan kerjasama.

7. Dapatkan kadar serum alfa

fetoprotein (AFP) pada

gestasi 14-16 minggu.

7. Insiden malformasi secara kongenital

meningkat pada wanita dengan kadar

tinggi pada awal kehamilan buruk.

8. Siapkan untuk USG pada usia

kehamilan 8, 12, 18, 28, dan

36 sampai 38 minggu sesuai

indikasi.

8. USG bermanfaat dalam memastikan

tanggal gestasi dan membantu

mengevaluasi Intra Urine Growth

Retadation (IUGR).

9. Lakukan NST dan OCT/CST

dengan tepat.

9. Mengkaji kesejahteraan janin dan

keadekuatan perfusi plasenta.


4/5

Diagnosa 3 : Risiko tinggi cedera maternal yang berhubungan dengan perubahan

kontrol diabetik, profil darah abnormal anemia, hipoksia jaringan, dan perubahan

respons imun.


a. Ibu tetap normotensif.

b. Ibu tetap mempertahankan normoglikemia.

c. Ibu bebas dari komplikasi.


Mandiri

1. Kaji klasifikasi white

terhadap diabetes, kaji derajat

kontrol diabetik.

1. Ibu yang diklasifikasikan memiliki

diabetes tipe D, E atau F memiliki risiko

tinggi mengalami komplikasi.

2. Kaji kondisi ibu terhadap

perdarahan vagina dan nyeri

tekan abdomen.

2. Perubahan vaskuler yang dihubungkan

dengan diabetes menetapkan ibu pada

risiko abrupsio plasenta.

3. Kaji adanya edema. 3. Ibu diabetik cenderung kelebihan

retensi cairan dan hipertensi kehamilan(HKK) akibat perubahan vaskuler.

4. Tentukan tinggi fundus,

periksa adanya edema pada

ekstremitas dan dispnea.

4. Hidramnion terjadi dalam 6-25% ibu

diabetik yang hamil. Hal ini terjadi

kemungkian berhubungan dengan

penigkatan kontribusi janin pada cairan

amnion karena hiperglikemia

meningkatkan pengeluaran urine janin.

5. Kaji dan tinjau ulang tanda

dan gejala infeksi saluran

kemih (ISK).

5. Deteksi awal ISK dapat mencegah

pielonefritis yang mmperberat

persalinan.


5/5

Kolaborasi

6. Pantau kadar glukosa setiap

kunjungan.

6. Mendeteksi ancaman ketoasidosis.

7. Kaki Hb/Ht pada setiap

kunjungan awal kemudian

selama trimester kedua dan

pada kehamilan aterm.

7. Anemia mungkina ada pada ibu

masalah vaskuler.

8. Intruksikan pemberian insulin

sesuai kebutuhan.

8. Kebutuhan insulin selama kehamilan

tidak sama jumlahnya.

9. Dapatkan urinalisis dan kultur

urine, berikan antibiotik

sesuai indikasi.

9. Membantu mencegah atau mengalami

pielonefritis.

10. Kumpulkan spesiemen untuk

ekskresi protein total, ibus,

kreatinin nitrogen, urea darah,

dan kadar asam urat.

10. Kemungkinan perubahan vaskuler dapat

merusak fungsi ginjalpada ibu dengan

diabetes berat.

11. Siapkan ibu untuk melakukan

USG pada usia gestasiminggu ke-8, 12, 26 dan 38

kehamilan untuk menentukan

ukuran janin dengan

menggunakan diameter

biparietal, panjang femur, dan

perkiraan berat badan janin.

11. Ibu berisiko tinggi terhadap CPD dan

distosia karena makrosomia.

askep bumil dg dm

Documents