askep fraktur tulang belakang
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
1/7
Askep Fraktur Tulang Belakang ( Servikal)
A. KONSEP MEDIS
1. PENGERTIAN
Tulang Belakang (vertebrae) adalah tulang yang memanjang dari leher am!ai ke elangkangan.Tulang vertebrae terdri dari "" tulang# $ buah tulang ervikal% 1& buah tulang t'rakal% buah
tulang lumbal% buah tulang aral. *iku intervertebrale meru!akan !enghubung antara dua
k'r!u vertebrae. +item 't't ligamentum membentuk jajaran barian (aligment) tulang belakangdan memungkinkan m'bilita vertebrae. *i dalam uunan tulang terebut terangkai !ula
rangkaian yara,-yara,% yang bila terjadi edera di tulang belakang maka akan mem!engaruhi
yara,-yara, terebut (anj'er% Ari,% et al. &///).0raktur adalah ruaknya k'ntinuita tulang yang diebabkan tekanan ekternal yang datang lebih
bear dari yang da!at diera! 'leh tulang. edera tulang belakang adalah edera mengenai
erviali% vertebrali dan lumbali akibat trauma2 jatuh dari ketinggian% keelakakan lalu linta%
keelakakan 'lah raga db ( +jamuhidayat% 133$).
&. ETI454GI
a. 0raktur !at'l'gi ,raktur yang diakibatkan 'leh trauma minimal atau tan!a trauma beru!a yang
diebabkan 'leh uatu !r'e.% yaitu # 4te'!'r'i Im!er,ekta% 4te'!'r'i dan Penyakit
metab'lik
b. Trauma
*ibagi menjadi dua% yaitu #
Trauma langung% yaitu benturan !ada tulang. Biaanya !enderita terjatuh dengan !'ii miring
dimana daerah tr'khanter may'r langung terbentur dengan benda kera (jalanan).
Trauma tak langung% yaitu titik tum!uan benturan dan ,raktur berjauhan% mialnya jatuh ter!eleet
di kamar mandi !ada 'rangtua.
". PAT40I+I454GI
Akibat uatu trauma mengenai tulang belakang 6atuh dari ketinggian% keelakakan lalu
linta% keelakakan 'lah raga. engakibatkan !atah tulang belakang2 !aling banyak erviali
dan lumbali 0raktur da!at beru!a !atah tulang ederhana% k'm!rei% k'minuti, *an dil'kai%
edangkan umum tulang belakang da!at beru!a memar% 7'ntui'% keruakan melintang%
laerai dengan atau tan!a gangguan Peredaran darah.
Bl'k yara, !erna!aan re!'n nyeri hebat dan akut anetei Ikemia dan hi!'kemia y'k
!inal gangguan ,ungi rektum%kandung kemih% gangguan raa nyaman nyeri dan !'tenial
k'm!likai 8i!'teni% bradikardia gangguan eliminai.
9. ANI0E+TA+I 75INI+
*i,ungi neur'l'gi akibat *A4 bia dibagi kedalam lei yang mengenai batang 'tak% ara,
kranial% k'rd !inal ata% dan akar ara, !inal. Banyak !aien yang diertai edera ke!ala hingga
mem!errumit gambaran neur'l'gi.
edera batang 'tak :alau ering !ada *A4% tidak elalu tam!il lengka!. P'tur deerebrai atau
adanya kehilangan ,ungi batang 'tak lengka! mungkin tam!ak% :alau ulit untuk mematikan
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
2/7
a!akah eluruhnya akibat *A4 !ada !aien yang diertai edera ke!ala. 7eruakan !iramidal
dikreta mungkin mengakibatkan !ara!arei. 7etidaktabilan kardi'!ulm'ner berakibat
bradikardia% re!irai yang irreguler% atau bahkan a!nea da!at terjadi etelah keruakan batang
'tak. 7eruakan batang 'tak berat !aling mungkin ebagai !enyebab kematian yang tinggi.
*il'kai krani'ervikal mungkin berakibat avuli atau !eregangan ara, kranial ba:ah. +ara,
kranial keenam% embilan hingga duabela% adalah yang terutama berriik'.Eti'l'gi ebenarnya di,ungi ara, keenam ulit di!atikan !ada !aien yang diertai edera
ke!ala. 8i!erteni berat mungkin timbul bila kedua inu kar'tid mengalami denervai etelah
edera ara, keembilan. Gangguan ,ungi k'rd !inal ata berakibat kuadri- !legia% :alau!un
hemi!arei lebih ering terjadi !ada !aien dengan *A4 (etia! di,ungi m't'ri mungkin juga
menunjukkan edera batang 'tak).
*A4 traumatika mungkin juga diertai edera akar ervikal. edera unilateral multi!el !ada akar
ervikal bia menyeru!ai lei !leku brakhial. +ebagai tambahan ata keruakan neural
langung% edera arteria vertebral mungkin menyebabkan ikemia atau di,ungi neural. *A4
berhubungan dengan k'm!rei% r'bekan intimal% !ame% dan tr'mb'i !embuluh ini. Bebera!a
!aien dengan *A4 bia dengan de,iit yang timbul tidak ejak a:al. Ini mungkin karena traumatambahan terhada! itema ara, (ekunder terhada! !ergerakan !ada tulang belakang yang tak
tabil) atau terhada! maalah lain e!erti ikemia akibat emb'li atau tr'mb'i !embuluh yang
ruak. Paien *A4 ering dengan edera berganda dan karenanya haru dinilai eara lengka!
ata edera lainnya.
5. KOMPLIKASI
a. Syok hipovolemik akibat perdarahan dan kehilangan cairan ekstrasel ke jaringan yang rsak sehingga
terjadi kehilangan darah dalam jmlah besar akibat trama.
b. Mal nion! gerakan jng patahan akibat imobilisasi yang jelek menyebabkan mal nion! sebab"sebab
lainnya adalah in#eksi dari jaringan lnak yang terjepit diantara #ragmen tlang! akhirnya jng patahan
dapat saling beradaptasi dan membentk sendi pals dengan sedikit gerakan $non nion%.
c. &on nion adalah jika tlang tidak menyambng dalam 'akt () mingg. *al ini diakibatkan oleh redksi
yang krang memadai.
d. +elayed nion adalah penyembhan #raktr yang ters berlangsng dalam 'akt lama dari proses
penyembhan #raktr.
e. ,romboemboli! in#eksi! kaoglopati intravaskler diseminata $KI+%. In#eksi terjadi karena adanya
kontaminasi kman pada #raktr terbka ata pada saat pembedahan dan mngkin pla disebabkan oleh
pemasangan alat seperti plate! pak pada #raktr.
#. -mboli lemak.
g. Saat #raktr! globla lemak mask ke dalam darah karena tekanan smsm tlang lebih tinggi dari
tekanan kapiler. lobla lemak akan bergabng dengan trombosit dan membentk emboli yangkemdian menymbat pemblh darah kecil! yang memasok ke otak! par! ginjal! dan organ lain.
h. Sindrom Kompartemen Masalah yang terjadi saat per#si jaringan dalam otot krang dari yang
dibthkan ntk kehidpan jaringan. /erakibat kehilangan #ngsi ekstermitas permanen jika tidak
ditangani segera.
0. P-M-1IKSAA& P-&2&3A&
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
3/7
Sinar 4 spinal menentkan lokasi dan jenis cedera tlang $#raktr ata dislok%
6, scan ntk menentkan tempat lka7jejas
M1I ntk mengidenti#ikasi kersakan syara# spinal
8oto rongent thorak mengetahi keadaan par
A+ mennjkkan kee#ekti#an pertkaran gas dan paya ventilasi.
9. P-&A,ALAKSA&AA& M-+IS
Pera'atan
a. 8aktr stabil $tanpa kelainan neorologis% maka dengan istirahat saja penderita akan sembh.
b. 8raktr dengan kelainan neorologis! 8ase Akt $)"0 mingg%
:% Live saving dan kontrol vital sign
(% Pera'atan trama penyerta
8raktr tlang panjang dan #iksasi interna.
Pera'atan trama lainnya.
c. 8raktr7Lesi pada vertebra
:% Konservati# $postral redction% $reposisi sendiri%,idr telentang alas yang keras! posisi dibah tiap ( jam mencegah dekbits! tertama simple
kompressi.
(% Operati#
Pada #raktr tak stabil terdapat kontroversi antara konservati# dan operati#. 3ika dilakkan operasi hars
dalam 'akt 0":( jam pertama dengan cara
Laminektomi
mengangkat lamina ntk memanjakan elemen neral pada kanalis spinalis! menghilangkan kompresi
medlla dan radiks.
#iksasi interna dengan ka'at ata plate
anterior #sion ata post spinal #sion
;% Pera'atan stats rologi
Pada stats rologis dinilai tipe kersakan sara#nya apakah spra nldear $re#lek bladder% dan in#ra
nklear $paralitik bladder% ata campran. Pada #ase akt dipasang keteter dan kemdian secepatnya
dilakkan bladder training dengan cara penderita disrh minm segelas air tiap jam sehingga bli"bli
berisi tetapi masih krang
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
4/7
/. KONSEP KEPERAWATAN
:. Pengkajin
Pengkajian pada klien dengan trama tlang belakang melipti
a. Akti#itas dan istirahat kelmphan otot terjadi kelemahan selama syok spinal
b. Sirklasi berdebar"debar! psing saat melakkan perbahan posisi! *ipotensi! bradikardi! ekstremitas
dingin ata pcat
c. -liminasi inkontenensia de#ekasi dan berkemih! retensi rine! distensi pert! peristaltik hilang
d. Integritas ego menyangkal! tidak percaya! sedih dan marah! takt cemas! gelisah dan menarik dirie. Pola makan mengalami distensi pert! peristaltik ss hilang
#. Pola kebersihan diri sangat ketergantngan dalam melakkan A+L
g. &erosensori kesemtan! rasa terbakar pada lengan ata kaki! paralisis #lasid! *ilangnya sensasi dan
hilangnya tons otot! hilangnya re#lek! perbahan reaksi ppil! ptosi
h. &yeri7kenyamanan nyeri tekan otot! hiperestesi tepat diatas daerah trama! dan
Mengalami de#ormitas pada daerah trama
i. Pernapasan napas pendek! ada ronkhi! pcat! sianosis
j. Keamanan sh yang naik trn
$6arpenito $()))%! +oenges at al $()))%%
(. +iagnosa
Ada!un diagn'a yang yang mungkin kita angkat dan menjadi !erhatian !ada ,raktur ervikal%
diantaranya #
a. P'la na!a tidak e,ekti, berhubungan dengan kelum!uhan 't't dia,ragmakeruakan
b. 'bilita ,iik berhubungan dng kelum!uhan gangguan raa nyaman nyeri
. Berhubungan dengan adanya edera gangguan eliminai alvi ;k'nti!ai berhubungan
d. *engan gangguan !erara,an !ada uu dan rektum.
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
5/7
e. Perubahan !'la eliminai urine berhubungan dengan kelum!uhan yarat !erkemihan.
". Interveni
a. P'la na!a tidak e,ekti, berhubungan dengan kelum!uhan 't't dia,ragmakeruakan
Tujuan !era:atan # !'la na,a e,ekti, etelah diberikan 'kigen7riteria hail # ventilai adekuat
*< Interveni Rai'nal
a 1) Pertahankan jalan na,a2 !'ii ke!ala
tan!a gerak
1) !aien dengan edera erviali akan
membutuhkan bantuan untuk menegah
a!irai; mem!ertahankan jalan na,a.
&) 5akukan !enghia!an lendir bila !erlu%
atat jumlah% jeni dan karakteritik ekret.
&) jika batuk tidak e,ekti,% !enghia!an
dibutuhkan untuk mengeluarkan ekret%
dan mengurangi reik' in,eki !erna!aa
") 7aji ,ungi !erna!aan ") trauma !ada -= menyebabkan
hilangnya ,ungi !erna!aan eara!artial% karena 't't !erna!aan mengalam
kelum!uhan.
9) Aukultai uara na!a 9) hi!'ventilai biaanya terjadi atau
menyebabkan akumulai ekret yang
berakibat !nem'nia.
) 4bervai :arna kulit. ) menggambarkan adanya kegagalan
!erna!aan yang memerlukan tindakan
egera
=) 7aji diteni !erut dan !ame 't't. =) kelainan !enuh !ada !erut diebabkan
karena kelum!uhan dia,ragma$) Anjurkan !aien untuk minum minimal
&/// ;hari.
$) membantu mengenerkan ekret%
meningkatkan m'biliai ekret ebagai
ek!ekt'ran.
>) 5akukan !engukuran ka!aita vital%
v'lume tidal dan kekuatan !erna!aan
>) menentukan ,ungi 't't-'t't !erna!aan
Pengkajian teru meneru untuk
mendeteki adanya kegagalan !erna!aa
3) Pantau analia ga darah. 3) untuk mengetahui adanya kelainan ,ung
!ertukaran ga ebagai 'nt'h #
hi!erventilai Pa4& rendah dan Pa4&
meningkat.
1/) Berikan 'kigen dengan ara yang te!at #
met'de di!ilih euai dengan keadaan
iu,iieni !erna!aan.
1/) embentu !aien dalam berna,a
11) 5akukan ,ii'tera!i na,a. 11) menegah ekret tertahan
b. Kersakan mobilitas #isik berhbngan dng kelmphan
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
6/7
,jan pera'atan selama pera'atan ganggan mobilisasi bisa diminimalisasi sampai cedera diatasi
dengan pembedahan.
Kriteria hasil tidak ada kontrakstr! kekatan otot meningkat! pasien mamp berakti#itas kembali secara
bertahap.
*< Interveni Rai'nal
b 1) 7aji eara teratur ,ungi m't'rik. 1) mengevaluai keadaan eara umum
&) 5akukan l'g r'lling &) membantu R4 eara !ai,
") Pertahankan endi 3/ derajad terhada!
!a!an kaki.
") menegah ,''tdr'!
9) ?kur tekanan darah ebelum dan
eudah l'g r'lling.
9) mengetahui adanya hi!'teni 'rt'tatik
) In!eki kulit etia! hari. ) gangguan irkulai dan hilangnya enai
reik' tinggi keruakan integrita kulit.
=) Berikan relakan 't't euai !eanan
e!erti dia@e!am.
=) berguna untuk membatai dan mengurangi
nyeri yang berhubungan dengan !atiita.
c. anggan rasa nyaman nyeri berhbngan dengan adanya cedera
,jan kepera'atan rasa nyaman terpenhi setelah diberikan pera'atan dan pengobatan
Kriteria hasil melaporkan rasa nyerinya berkrang
*< Interveni Rai'nal
1) 7aji terhada! nyeri dengan kala /-.
Rai'nal
1) !aien mela!'rkan nyeri biaanya diata
tingkat edera.
&) Bantu !aien dalam identi,ikai ,akt'r
!enetu.
&) nyeri di!engaruhi 'leh2 keemaan%
ketegangan% uhu% diteni kandung kemih
dan berbaring lama.
") Berikan tindakan kenyamanan. ") memberikan raa nayaman dengan aramembantu meng'ntr'l nyeri.
9) *'r'ng !aien menggunakan tehnik
relakai.
9) mem,'kukan kembali !erhatian%
meningkatkan raa k'ntr'l.
) Berikan 'bat antinyeri euai !eanan. ) untuk menghilangkan nyeri 't't atau untuk
menghilangkan keemaan dan
meningkatkan itirahat.
d. anggan eliminasi alvi 7konstipasi berhbngan dengan ganggan persara#an pada ss dan rectm
,jan pera'atan pasien tidak mennjkkan adanya ganggan eliminasi alvi7konstipasi
Kriteria hasil pasien bisa b.a.b secara teratr sehari : kali
*< Interveni Rai'nald 1) Aukultai biing uu% atat l'kai dan
karakteritiknya.
1) biing uu mungkin tidak ada elama y'k
!inal.
&) atat adanya keluhan mual dan ingin
muntah% !aang NGT.
&) !endarahan gantr'intentinal dan lambung
mungkin terjadi akibat trauma dan tre.
") Berikan diet eimbang T7TP air ") meningkatkan k'niteni ,ee
9) Berikan 'bat !enahar euai !eanan. 9) merangang kerja uu
-
7/23/2019 Askep Fraktur Tulang Belakang
7/7
e. Perbahan pola eliminasi rine berhbngan dengan kelmphan syarat perkemihan.
,jan pera'atan pola eliminasi kembali normal selama pera'atan
Kriteria hasil prodksi rine 5) cc7jam! kelhan eliminasi irine tidak ada
*< Interveni Rai'nal
e 1) 7aji !'la berkemih% dan atat !r'duki urine tia! jam. 1) mengetahui ,ungi ginjal
&) Pal!ai kemungkinan adanya diteni kandung kemih. &)
") Anjurkan !aien untuk minum &/// ;hari. ") membantu mem!ertahankan
,ungi ginjal.
9) Paang d':er kateter. 9) membantu !r'e !engeluaran
urine