askep gagal jantung kongestif

Upload: triani-debora-s

Post on 15-Feb-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    1/8

    ASKEP GAGAL JANTUNG KONGESTIF (CHF)

    GAGAL JANTUNG KONGESTIF (CHF)A. Pengertian

    Gagal jantung adala !eadaan "at#$i%i#l#gi! di&ana jantung %e'agai "#&"a tida! &a&"u

    &e&enui !e'utuan dara untu! &eta'#li%&e jaringan. Ciriiri *ang "enting daride$eni%i ini adala "erta&a de$eni%i gagal adala relati$ terada" !e'tuan &eta'#li

    tu'u+ !edua "ene!anan arti gagal dituju!an "ada $ung%i "#&"a jantung %eara

    !e%eluruan. I%tila gagal &i#!ardiu& dituju!an %"e%i$i! "ada $ung%i &i#!ardiu& , gagal&i#!ardiu& u&u&n*a &enga!i'at!an gagal jantung+ teta"i &e!ani%&e !#&"en%at#ri!

    %ir!ulai da"at &enunda atau 'a!an &enega "er!e&'angan &enjadi gagal jantung

    dala& $ung%i "#&"an*a.

    I%tila gagal %ir!ula%i le'i 'er%i$at u&u& dari "ada gagal jantung. Gagal %ir!ula%i&enunju!!an !etida!&a&"uan dari %i%te& !ardi#-a%!uler untu! &ela!u!an "er$u%i

    jaringan dengan &e&adai. e$eni%i ini &ena!u" %egal !elainan dari %ir!ula%i *ang

    &enga!i'at!an "er$u%i jaringan *ang tida! &e&adai+ ter&a%u! "eru'aan dala& -#lu&e

    dara+ t#nu% -a%!uler dan jantung. Gagal jantung !#ngeti$ adla !eadaan di&ana terjadi'endungan %ir!ula%i a!i'at gagal jantung dan &e!ani%&e !#&"en%t#ri!n*a. Gagal

    jantung !#nge%ti$ "erlu di'eda!an dengan i%tila *ang le'i u&u& *aitu. Gagal %ir!ula%i+*ang an*a 'erarti !ele'ian 'e'a'n %ir!ula%i a!i'at 'erta&'an*a -#lu&e dara "ada

    gagal jantung atau %e'a'%e'a' diluar jantung+ %e"erti tran%$u%i *ang 'erle'ian atau

    anuria./. Eti#l#gi dan Pat#$i%i#l#gi

    Gagal jantung adala !#&"li!a%i *ang "aling %ering dari %egala jeni% "en*a!it jantung

    !#nge%ti$ &au"un dida"at. 0e!ani%&e $i%i#l#gi% *ang &en*e'a'!an gagal jantung

    &ena!u" !eadaan!eadaan *ang &ening!at!an 'e'an a1al+ 'e'an a!ir atau&enurun!an !#ntra!tilita% &i#!ardiu&. Keadaan!eadaan *ang &ening!at!an 'e'an

    a1al &eli"uti 2 regurgita%i a#rta dan aat %e"tu& -entri!el. an 'e'an a!ir &ening!at"ada !eadaan di&ana terjadi %ten#%i% a#rta dan i"erten%i %i%te&i!. K#ntra!tilita%&i#!ardiu& da"at &enurun "ada i&$ar! &i#!ardiu& dan !ardi#&i#"ati.

    Fa!t#r$!t#r *ang da"at &e&iu "er!e&'angan gagal jantung &elalui "ene!anana

    %ir!ula%i *ang &endada! da"at 'eru"a 2 arit&ia+ in$e!%i %i%te&i! dan in$e!%i "aru"arudan e&'#li "aru"aru. Pennganan *ang e$e!ti$ terada" gagal jantung &e&'utu!an

    "engenalan dan "enanganan tida! %aja terada" &e!ani%&e $i%i#l#gi% dan "en*!it *ang

    &enda%arin*a+ teta"i juga terada" $a!t#r$a!t#r *ang &e&iu terjadin*a gagal jantung.

    C. Pat#$i%i#l#gi

    Kelainan intrin%i! "ada !#ntra!tilita% &i#!ardiu& *ang !a% "ada gagal jantung a!i'at

    "en*a!it jantung i%!e&i!+ &engganggu !e&a&"uan "eng#%#ngan -entri!el *ang e$e!ti$.K#ntra!tilita% -entri!el !iri *ang &enurun &engurangi ura %e!unu" dan

    &ening!at!an -#lu&e re%idu -entri!el.

    Te!anan rteri "aru"aru da"at &ening!at %e'agai re%"#n terada" "ening!atan !r#ni%te!anan -ena "aru. Hi"erten%i "ulnar* &ening!at!an taanan terada" eje!%i -entri!el

    !anan. Serentetan !ejadian %e"rti *ang terjadi "ada jantung !iri+ juga a!an terjadi "ada

    jantung !anan+ di&ana a!irn*a a!an terjdi !#nge%ti %i%te&i! dan ede&a.

    Per!e&'angan dari !#nge%ti %i%te&i! atau "aru"aru dan ede&a da"at die!%a%er'a%i #le

    http://asepwidodo.blogspot.com/2009/11/askep-gagal-jantung-kongestif-chf.htmlhttp://asepwidodo.blogspot.com/2009/11/askep-gagal-jantung-kongestif-chf.html
  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    2/8

    regurgita%i $ung%i#nal dan !atu'!atu' tri!u%"idali% atau &itrali% 'ergantian. 3egurgita%i

    $ung%i#nal da"at di%e'a'!an #le dilata%i dari annulu% !atu' atri#-entri!ulari% atau

    "eru'aan"eru'aan "ada #rienta%i #t#t "a"ilari% dan !#rdatendinae *ang terjadi%e!under a!i'at dilata%i ruang.

    Se'agai re%"#n terada" gagal jantung ada tiga &e!ni%&e "ri&er *ang da"at diliat,

    &ening!atn*a a!ti$ita% adrenergi! %i&"ati!+ &ening!atn*a 'e'an a1al a!i'at a!ti-a%ii%te& renninangi#ten%inald#%ter#n dan i"ertr#$i -entri!el. Ketiga re%"#n ini

    &ener&in!an u%aa untu! &e&"ertaan!an ur jantung. 0e!ni%&e&e!ni%&e ini

    &ung!in &e&adai untu! &e&"ertan!an ura jantung "ada ting!at n#r&al atau a&"irn#r&al "ada gagal jantung dini+ "ada !eadaan i%tiraat. Teta"i !elainan "ad !erj -entri!el

    dan &enurunn*a ura jantung 'ia%an*a ta&"a! "ada !eadaan 'er!ti-ita%. engn

    'erlanjutn* gagal jantung &a!a !#&"en%a%i a!an &enjadi %e&a!in luring e$e!ti$.

    . PenangananGagal jantung ditngani dengan tinda!an u&u& untu! &engurangi 'e'an !erja jantung

    dan &ani"ula%i %ele!ti$ terada" !etiga "enentu uta&a dari $ung%i &i#!ardiu&+ 'ai! %ear

    %endiri%endiri &au"un ga'ungan dari 2 'e'an a1al+ !#ntra!tilita% dan 'e'an

    a!ir.Penanganan 'ia%an*a di&ulai !eti!a gejalagejala ti&'ul "ad %aat 'era!ti-ita%'ia%a. 3eji&en "enanganan %ear "r#gre%i$ diting!at!an %a&"ai &ena"ai re%"#n !lini!

    *ang diingin!an. E!%a%er'a%i a!ut dari gagal jantung atau "er!e&'angan &enuju gagaljantung *ang 'erat da"at &enjadi ala%an untu! dira1at diru&a %a!it atau &enda"at

    "enanganan *ang le'i agre%i$ .

    Pe&'ata%an a!ti-ita% $i%i! *ang !etat &eru"a!an tinda!an a1al *ang %ederan na&un%angat te"at dala& "ennganan gagal jantung. Teta"i aru% di"erati!an jngn %a&"ai

    &e&a!%a!an lrngan *ng ta! "erlu untu! &engindari !ele&aan #t#t#t#t rang!a. Kini

    tela di!etui 'a1a !ele&aan #t#t rang!a da"at &ening!at!an int#leran%i terada"

    latian $i%i!. Tira 'aring dan a!ti$ita% *ang ter'ata% juga da"at &en*e'a'!an$le'#tr#&'#%i%. Pe&'erian anti!#agulan%ia &ung!in di"erlu!an "ad "e&'ata%an a!ti$ita%

    *ang !etat untu! &engendali!an gejala.

    E. Penanganan

    Gagal jantung ditngani dengan tinda!an u&u& untu! &engurangi 'e'an !erja jantung

    dan &ani"ula%i %ele!ti$ terada" !etiga "enentu uta&a dari $ung%i &i#!ardiu&+ 'ai! %ear%endiri%endiri &au"un ga'ungan dari 2 'e'an a1al+ !#ntra!tilita% dan 'e'an

    a!ir.Penanganan 'ia%an*a di&ulai !eti!a gejalagejala ti&'ul "ad %aat 'era!ti-ita%

    'ia%a. 3eji&en "enanganan %ear "r#gre%i$ diting!at!an %a&"ai &ena"ai re%"#n !lini!

    *ang diingin!an. E!%a%er'a%i a!ut dari gagal jantung atau "er!e&'angan &enuju gagaljantung *ang 'erat da"at &enjadi ala%an untu! dira1at diru&a %a!it atau &enda"at

    "enanganan *ang le'i agre%i$ .

    4. Pe&'ata%an a!ti-ita% $i%i! *ang !etat &eru"a!an tinda!an a1al *ang %ederan na&un%angat te"at dala& "ennganan gagal jantung. Teta"i aru% di"erati!an jngn %a&"ai

    &e&a!%a!an lrngan *ng ta! "erlu untu! &engindari !ele&aan #t#t#t#t rang!a. Kini

    tela di!etui 'a1a !ele&aan #t#t rang!a da"at &ening!at!an int#leran%i terada"latian $i%i!. Tira 'aring dan a!ti$ita% *ang ter'ata% juga da"at &en*e'a'!an

    $le'#tr#&'#%i%. Pe&'erian anti!#agulan%ia &ung!in di"erlu!an "ad "e&'ata%an a!ti$ita%

    *ang !etat untu! &engendali!an gejala.u -entri!uler+ "en*i&"angan a!%i%+ i%!e&ia %an

    !eru%a!an "#la &ung!in terliat. i%rit&ia &i% 2 ta!i!ardi+ $i'rila%i atrial. Kenai!an

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    3/8

    %eg&en ST5T "er%i%ten 6 &inggu atau le'i %etela i&$ar! &i#!ard &enunju!!an adan*a

    aneuri&e -entriular.

    7. S#n#gra& 2 a"at &enunju!!an di&en%i "e&'e%aran 'ili!+ "eru'aan dala&$ung%i5%tru!tur !atu' atau are "enurunan !#ntra!tilita% -entriular.

    8. S!an jantung 2 Tinda!an "en*unti!an $ra!%i dan &e&"er!ira!an "ergera!an dinding.

    9. Kateteri%a%i jantung 2 Te!anan 'n#r&al &eru"a!an indi!a%i dan &e&'antu&e&'eda!an gagal jantung %i%i !anan -eru% %i%i !iri+ dan %ten#%i !atu" atau in%u$i%ien%i+

    Juga &eng!aji "#ten%i arteri !#r#rner. :at !#ntra% di%unti!!an !edala& -entri!el

    &enunju!!an u!uran 'n#r&al dan eje!%i $ra!%i5"eru'aan !#ntr!tilita%.ASUHAN KEPE3A;ATAN

    A. Peng!ajian

    Gagal %era&'i !iri5!anan dari jantung &enga!i't!an !etida!&a&"uan &e&'eri!an

    !eluaran *ang u!u" untu! &e&enui !e'utuan jaringan dan &en*e'a'!an terjadin*a!#nge%ti "ulnal dan %i%te&i! . Karenan*a diagn#%ti! dan terau"eti! 'erlnjut . GJK

    %elanjutn*a diu'ung!an dengan r'idita% dan rtalita%.

    4. A!ti-ita%5i%tiraat

    a. Gejala 2 Keletian5!elelaan teru% &eneru% %e"anjang ari+ in%#&nia+ n*eri dadadengan a!ti-ita%+ di%"nea "ada %aat i%tiraat.

    '. Tanda 2 Geli%a+ "eru'aan %tatu% &ental &i% 2 letargi+ tanda -ital 'eru'a "ada!ti-ita%.

    7. Sir!ula%i

    a. Gejala 2 3i1a*at HT+ I0 'aru5a!ut+ e"i%#de GJK %e'elu&n*a+ "en*a!it jantung + 'edajantung + end#!arditi%+ ane&ia+ %*#! %e"ti+ 'eng!a! "ada !a!i+ tela"a! !a!i+ a'd#&en.

    '. Tanda 2

    4) T , &ung!in renda (gagal "e&"aan).

    7) Te!anan Nadi , &ung!in %e&"it.8) Ira&a Jantung , i%rit&ia.

    9) Fre!uen%i jantung , Ta!i!ardia.

    ) terjadi+ S4 dan S7 &ung!in &ele&a.?) 0ur&ur %i%t#li! dan dia%t#li.

    4@) ;arna , !e'iruan+ "uat a'ua'u+ %ian#ti!.

    44) Punggung !u!u , "uat atau %ian#ti! dengan "engi%ian

    47) !a"iler la&'at.48) He"ar , "e&'e%aran5da"at tera'a.

    49) /un*i na"a% , !re!el%+ r#n!i.

    4

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    4/8

    Gejala 2 Penurunan 'er!e&i+ urine 'er1ana gela"+ 'er!e&i &ala& ari (n#!turia)+

    diare5!#n%ti"a%i.

    . N*eri5Ken*a&anan

    a. Gejala 2 N*eri dada+ angina a!ut atau !r#ni%+ n*eri a'd#&en !anan ata% dan %a!it "ada

    #t#t.'. Tanda 2 Tida! tenang+ geli%a+ $#u% &en*e&"it dan"erila!u &elindungi diri.

    ?. Perna"a%ana. Gejala 2 i%"nea %aat a!ti-ita%+ tidur %a&'il dudu! atau dengan 'e'era"a 'antal+ 'atu!

    dengn5tan"a "e&'entu!an %"utu&+ ri1a*at "en*a!it !r#ni%+ "enggunaan 'antuan

    "erna"a%an.'. Tanda 2

    4) Perna"a%an, ta!i"nea+ na"a% dang!al+ "enggunaan #t#t a%e%#ri "ern"a%an.

    7) /atu! 2 Kering5n*aring5n#n "r#du!ti$ atau &ung!in 'atu! teru% &eneru% dengan5tan"a

    "e&e'entu!an %"utu&.8) S"utu& , 0ung!in 'er%e&u dara+ &era &uda5'er'ui (ede&a "ulnal)

    9) /un*i na"a% , 0ung!in tida! terdengar.

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    5/8

    e. Nadi "eri$er tida! tera'a

    $. Kulit dingin !u%a&

    g. Ort#"nea+!ra!le%+ "e&'e%aran e"ar+ ede&a dan n*eri dada.Tujuan

    Klien a!an 2 0enunju!!an tanda -ital dala& 'ata% *ang da"at diteri&a (di%rit&ia

    ter!#ntr#l atau ilang) dan 'e'a% gejala gagal jantung + 0ela"#r!an "enurunan e"i#dedi%"nea+ angina+ I!ut %erta dala& a!ti-ita% *ang &engurangi 'e'an !erja jantung.

    Inter-en%i

    a. Au%!ulta%i nadi a"ial , !aji $re!uen%i+ ira& jantung3a%i#nal 2 /ia%n*a terjadi ta!i!ardi (&e%!i"un "ada %aat i%tiraat) untu!

    &eng!#&"en%a%i "enurunan !#ntra!tilita% -entri!el.

    '. Catat 'un*i jantung

    3a%i#nal 2 S4 dan S7 &ung!in le&a !arena &enurunn*a !erja "#&"a. Ira&a Gall#"u&u& (S8 dan S9) dia%il!an %e'agai aliran dara !e%er&'i *ang di%teni. 0ur&ur da"at

    &enunju!!an In!#&"eten%i5%ten#%i% !atu".

    . Pal"a%i nadi "eri$er

    3a%i#nal 2 Penurunan ura jantung da"at &enunju!!an &enurunn*a nadi radial+"#"liteal+ d#r%ali%+ "edi% dan "#%tti'ial. Nadi &ung!in e"at ilang atau tida! teratur

    untu! di"al"a%i dan "ul%e alternan.d. Pantau T

    3a%i#nal 2 Pada GJK dini+ %edng atu !r#ni% te!anan dra da"at &ening!at. Pada HCF

    lanjut tu'u tida! &a&"u lagi &eng!#&"en%a%i dani"#ten%i tida! da"at n#r&l lagi.e. Kaji !ulit terad" "uat dan %ian#%i%

    3a%i#nal 2 Puat &enunju!!an &enurunn*a "er$u%i "eri$er e!under terada" tida!

    de!utn*a ur jantung, -a%#!#ntri!%i dan ane&ia. Sian#%i% da"t terjadi %e'agai re$ra!%t#ri

    GJK. Area *ang %a!it %ering 'er1arna 'iru atu 'elang !arena "ening!atan !#nge%ti -ena.$. /eri!an #!%igen ta&'aan dengan !anula na%al5&a%!er dan #'at %e%uai indi!a%i

    (!#la'#ra%i)

    3a%i#nal 2 0ening!at!n %ediaan #!%igen untu! !e'utuan &i#!ard untu! &ela1an e$e!i"#!%ia5i%!e&ia. /an*a! #'at da"at diguna!an untu! &ening!at!an -#lu&e %e!unu"+

    &e&"er'ai!i !#ntra!tilita% dan &enurun!an !#nge%ti.

    7. A!ti-ita% int#leran 'eru'ungan dengan 2 Ketida! %ei&'angan antar %u"lai #!igen.Kele&aan u&u&+ Tira 'aring la&a5i&'ili%a%i. itandai dengan 2 Kele&aan+

    !elelaan+ Peru'aan tanda -ital+ adan*a di%rir&ia+ i%"nea+ "uat+ 'er!eringat.

    Tujuan 5!riteria e-alua%i 2

    Klien a!an 2 /er"arti%i"a%i "ad !ti-ita% *ang diingin!an+ &e&enui "era1atan diri%endiri+ 0ena"ai "ening!atan t#leran%i a!ti-ita% *ang da"at diu!ur+ di'u!ti!an #el

    &enurunn*a !ele&aan dan !elelaan.

    Inter-en%ia. Peri!%a tanda -ital %e'elu& dan %egera %etela a!ti-ita%+ !u%u%n*a 'ila !lien

    &engguna!an -a%#dilat#r+diureti dan "en*e!at 'eta.

    3a%i#nal 2 Hi"#ten%i #rt#%tati! da"at terjadi dengan a!ti-ita% !arena e$e! #'at(-a%#dila%i)+ "er"indaan airan (diureti) atau "engaru $ung%i jantung.

    '. Catat re%"#n% !ardi#"ulnal terada" a!ti-ita%+ atat ta!i!ardi+ dirit&ia+ di%"nea

    'er!eringat dan "uat.

    3a%i#nal 2 Penurunan5!etida!&a&"uan &i#!ardiu& untu! &ening!at!an -#lu&e

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    6/8

    %e!unu" %ela&a a!ti-ita% d"at &en*e'a'!an "ening!atan %egera $re!uen%i jantung dan

    !e'utuan #!%igen juga "ening!atan !elelaan dan !ele&aan.

    . E-alua%i "ening!atan int#leran a!ti-ita%.3a%i#nal 2 a"at &enunju!!an "ening!atan de!#&"en%a%i jantung dari"ada !ele'ian

    a!ti-ita%.

    d. I&"le&enta%i "r#gra& rea'ilita%i jantung5a!ti-ita% (!#la'#ra%i)3a%i#nal 2 Pening!atan 'ertaa" "ada a!ti-ita% &engindari !erja jantung5!#n%u&%i

    #!%igen 'erle'ian. Penguatan dan "er'ai!an $ung%i jantung di'a1a %tre%%+ 'ila $ung%i

    jantung tida! da"at &e&'ai! !e&'ali+8. Kele'ian -#lu&e airan 'eru'ungan dengan 2 &enurunn*a laju $iltra%i gl#&erulu%

    (&enurunn*a ura jantung)5&ening!atn*a "r#du!%i AH dan reten%i natriu&5air.

    ditandai dengan 2 Ort#"nea+ 'un*i jantung S8+ Oliguria+ ede&a+ Pening!atan 'erat 'adan+

    i"erten%i+ i%tre% "erna"a%an+ 'un*i jantung a'n#r&al.Tujuan 5!riteria e-alua%i+

    Klien a!an 2 0enden%tra%i!an -#lu&e airan %ta'il dengan !e%ei&'angan &a%u!an

    dan"engeluaran+ 'un*i na$a% 'er%i5jela%+ tanda -ital dala& rentang *ang da"at diteri&a+

    'erat 'adan %ta'il dan tida! ada ede&a.+ 0en*ata!an "e&aa&an tentang "e&'ata%anairan indi-idual.

    Inter-en%i 2a. Pantau "engeluaran urine+ atat ju&la dan 1arna %aat di&ana diure%i% terjadi.

    3a%i#nal 2 Pengeluaran urine &ung!in %edi!it dan "e!at !arena "enurunan "er$u%i ginjal.

    P#%i%i terlentang &e&'antu diure%i% %eingga "engeluaran urine da"at diting!at!an%ela&a tira 'aring.

    '. Pantau5itung !e%ei&'angan "e&au!an dan "engeluaran %ela&a 79 ja&

    3a%i#nal 2 Tera"i diureti da"at di%e'a'!an #le !eilangan airan ti'ati'a5'erle'ian

    (i"#-#le&ia) &e%!i"un ede&a5a%ite% &a%i ada.. Pertaa!an dudu! atau tira 'aring dengan "#%i%i %e&i$#1ler %ela&a $a%e a!ut.

    3a%i#nal 2 P#%i%i ter%e'ut &ening!at!an $iltra%i ginjal dan &enurun!an "r#du!%i AH

    %eingga &ening!at!an diure%i%.d. Pantau T dan CBP ('ila ada)

    3a%i#nal 2 Hi"erten%i dan "ening!atan CBP &enunju!!an !ele'ian airan dan da"at

    &enunju!!an terjadin*a "ening!atan !#nge%ti "aru+ gagal jantung.e. Kaji 'i%i%ng u%u%. Catat !eluan an#re!%ia+ &ual+ di%ten%i a'd#&en dan !#n%ti"a%i.

    3a%i#nal 2 K#nge%ti -i%eral (terjadi "ada GJK lanjut) da"at &engganggu $ung%i

    ga%ter5inte%tinal.

    $. Pe&'erian #'at %e%uai indi!a%i (!#la'#ra%i)g. K#n%ul dengan ali diet.

    3a%i#nal 2 "erlu &e&'eri!an diet *ang da"at diteri&a !lien *ang &e&enui !e'utuan

    !al#ri dala& "e&'ata%an natriu&.9. 3e%i!# tinggi gangguan "ertu!aran ga% 'eru'ungan dengan 2 "eru'aan &en'ran

    !a"ileral-e#lu%.

    Tujuan 5!riteria e-alua%i+Klien a!an 2 0enden%tra%i!an -entila%i dan #!%igeni%a%i de!uat "ada jaringan

    ditunju!!an #le #!%i&etri dala& rentang n#r&al dan 'e'a% gejala di%tre%% "erna"a%an.+

    /er"arti%i"a%i dala& "r#gra& "eng#'atan dala& 'ta% !e&a&"uan5%itua%i.

    Inter-en%i 2

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    7/8

    a. Pantau 'un*i na$a%+ atat !re!le%

    3a%i#nal 2 &en*ata!an adn*a !#nge%ti "aru5"engu&"ulan %eret &enunju!!an !e'utuan

    untu! inter-en%i lanjut.'. Ajar!an5anjur!an !lien 'atu! e$e!ti$+ na$a% dala&.

    3a%i#nal 2 &e&'er%i!an jalan na$a% dan &e&uda!an aliran #!%igen.

    . #r#ng "eru'aan "#%i%i.3a%i#nal 2 0e&'antu &enega atele!ta%i% dan "neunia.

    d. K#la'#ra%i dala& Pantau5ga&'ar!an %eri GA+ nadi #!%i&etri.

    3a%i#nal 2 Hi"#!%e&ia da"at terjadi 'erat %ela&a ede&a "aru.e. /eri!an #'at5#!%igen ta&'aan %e%uai indi!a%i

  • 7/23/2019 Askep Gagal Jantung Kongestif

    8/8

    e!%a%er'a%i gejala.

    . Anjur!an &a!anan diet "ada "agi ari.

    3a%i#nal 2 0e&'eri!an 1a!tu adeuate untu! e$e! #'at %e'elu& 1a!tu tidur untu!&enega5&e&'ata%i &engenti!an tidur.

    d. 3uju! "ada %u&'er di &a%*ara!at5!el#&"#! "endu!ung %uatu indi!a%i

    3a%i#nal 2 da"at &ena&'a!an 'antuan dengan "e&antauan %endiri5"enatala!%anaandiru&a.

    AFTA3 PUSTAKA

    /ar'ara C L#ng+ Pera1atan 0edi!al /eda (Terje&aan)+ Da*a%an IAPK Padjajaran

    /andung+ Se"te&'er 4??6+ Hal. 998 9