b3a suntikan progestin-sr

Upload: yuga-parsadaan

Post on 04-Feb-2018

225 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    1/29

    1

    ALAT KONTRASEPSI

    PROGESTIN-ONLY INJECTABLE(PICs)

    Pelatihan Teknologi Kontase!si Tekini (Contraceptive Technology Update CTU)

    Jakata" #$ % #& 'ei #$$

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    2/29

    2

    JENIS PICs

    Depo-Provera(DMPA): 150 mgdepot-medroxyprogesterone

    acetate yang diberikan setiap b!"an

    #oristerat(#$%-$#): &00 mg

    noret'indrone enant'ate yangdiberikan setiap & b!"an

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    3/29

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    4/29

    4

    PICs 'an0aatKontase!ti0

    angat eekti (0* ke'ami"an per 100+anita se"ama ta'!n pertamapengg!naan1)

    ,epat eekti ( &. /am) /ika dim!"ai pada

    'ari ke dari sik"!s 'aid Metoda angka 2akt! Menenga'

    (3ntermediate-term) per"ind!ngan !nt!k &ata! b!"an per sat! ka"i in/eksi)

    Pemeriksaan pangg!" tidak diper"!kan!nt!k mem!"ai pemakaian

    %idak menggangg! '!b!ngan seks

    1Trussell et al 1998. Catatan: Angka keampuhan ini hanya mengacu pada DMPA.

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    5/29

    5

    PICs 'an0aat Kontase!ti0

    %idak mempengar!'i pemberianA3

    $ek sampingnya sedikit

    4"ien tidak memer"!kan s!p"ai(pasokan) ba'an

    isa diberikan o"e' pet!gas non-

    medis yang s!da' ter"ati'%idak mengand!ng estrogen

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    6/29

    6

    PICs Penggnaan Pa.a2anita Se.ang 'en3si

    Dapat meningkatkan /!m"a' A3

    %idak ada pengar!' ter'adap:

    6 Perm!"aan ata! "amanya pemberianA3

    6 M!t! A3

    6 Pert!mb!'an dan perkembangan anak

    6 Pert!mb!'an dan perkembangan/angka "ama 'ingga de+asa

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    7/29

    7

    PICs 'an0aatNonkontase!ti0

    Mengurangi kehamilan ektopik Bisa mengurangi nyeri haid

    Bisa mengurangi perdarahan haid

    Bisa memperbaiki anemia

    Melindungi terhadap kankerendometrium

    Mengurangi penyakit payudara ganas

    Mengurangi krisis sickle sel Memberi perlindungan terhadapbeberapa penyebab PID (PenyakitInflamasi Pelvik)

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    8/29

    8

    PICs Kete/atasan

    Per!ba'an da"am po"a perdara'an 'aid6 Perdara'an7bercak tak berat!ran a+a" pada

    sebagian besar +anita

    Penamba'an berat badan (8 & kg) mer!pakan'a" biasa

    Meskip!n ke'ami"an tidak m!ngkin9 nam!n /ikater/adi9 "ebi' besar kem!ngkinannya ber!paektopik dibanding pada +anita b!kan pemakai*

    Pasokan !"ang 'ar!s tersedia

    ar!s kemba"i "agi !nt!k !"angan in/eksi setiap b!"an(DMPA) ata! & b!"an (#$%-$#)

    Pem!"i'an kes!b!ran bisa tert!nda se"ama -;b!"an (secara rata-rata) sete"a' peng'entian

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    9/29

    9

    Sia!a Yang Boleh 'enggnakanPICs

    anita dari semua usia subur atau paritasyang!" Menginginkan metoda yang efektif dan bisa

    dikembalikan lagi

    " #edang dalam masa nifas dan tidak sedangmenyusui

    " #edang menyusui ($ minggu atau lebih masanifas)

    " Pasca aborsi" Perokok (dari semua umur% sebanyak apapun)

    " &idak peduli dengan perdarahan atauamenorrhea yang tidak teratur

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    10/29

    10

    Sia!a Yang Boleh'enggnakan

    2anita dari ke"ompok !sia s!b!r ata!paritas manap!n yang:6 Menga"ami nyeri 'aid dari yang sedang

    'ingga yang 'ebat

    6 Makan obat !nt!k epi"epsi ata! t!berc!"osis6 Menga"ami %ekanan Dara' %inggi ata!masa"a' pembek!an dara'

    6

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    11/29

    11

    PICs Sia!a Yang Pel'en.a!atkan Konseling

    Ta*/ahan2anita yang tidak dapat menerimasem!a per!ba'an da"am po"a perdara'an'aid mereka9 ter!tama amenorr'ea*(Per!ba'an da"am po"a perdara'anmer!pakan a"asan !tama +anita !nt!kmeng'entikan pengg!naan P3,s*)

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    12/29

    12

    PICs 4akto Yang 'e*!engahiPenei*aan Pe/ahan .ala* Pola

    Pe.aahan 5ai. 4eb!t!'an akan kontrasepsi

    =eaksi pasangan ter'adap

    per!ba'an 'aid >angg!an ter'adap kegiatan

    seks!a" ata! kegiatan se'ari-'ari

    ambatan-'ambatan re"igi!s

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    13/29

    13

    PICs Sia!a Yang Sehasn3aTi.ak Boleh 'enggnakan (2?,"ass .)

    P3,s tidak bo"e' dipakai /ika seorang+anita:

    6 edang 'ami" (diketa'!i ata!

    dic!rigai)6 edang menga"ami perdara'an

    vagina" tanpa diketa'!i sebabnya(/ika adanya masa"a' seri!s dic!rigai)

    6 Menga"ami kanker pay!dara

    Source: WH 199!.

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    14/29

    14

    PICs Kon.isi-Kon.isi Yang'e*elkan Kehatian-hatian (2?,"ass )

    P3,s %idak dian/!rkan kec!a"i metoda "aintidak tersedia ata! tidak dapat diterima /ikaseorang +anita:

    6 edang meny!s!i ( @ mingg! pascapersa"inan)

    6 Menga"ami sakit k!ning ('epatitis vir!ssimptomatik ata! sirr'osis)

    6 Menderita tekanan dara' tinggi (1B07110)

    6 Menderita penyakit /ant!ng isk'emik (sedang

    ata! sebe"!m sekarang ini)6 Perna' menga"ami stroke

    6 Menderita t!mor 'ati (adenoma ata! 'epatoma)

    6 Menderita diabetes (se"ama C &0 ta'!n)

    Source: WH 199!.

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    15/29

    15

    PICs 2akt In+eksi

    3n/eksi A+a":6 ari ke 1 sampai dari sik"!s 'aid

    6 etiap saat se"ama sik"!s 'aid dimana andamerasa yakin ba'+a pasien terseb!t tidak 'ami"

    6 Postpart!m: egera /ika tidak sedang meny!s!i

    ete"a' @ b!"a /ika mengg!nakan

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    16/29

    16

    6'PA Pe*lihan ke Kon.isis/

    "

    #"

    $"

    !"

    8"

    1""

    1#"

    " % 1" 1% #" #% &" &%

    'ulan setelah penca(utan atau se)ak *n)eksi terakhir

    Angka

    lehamilan

    kumulati+ ,-.1

    pengguna DMPA

    Penggunak/ntrasepti+

    %"th

    Percentile

    #

    1omen 'ho stopped using contraception to become pregnantI*D or other barrier method

    Source! #ch'allie 1+,-

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    17/29

    17

    Pe/an.ingan 6'PA .engan NET-EN

    DMPA #$%-$#

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    18/29

    18

    PICs E0ek Sa*!ing Yang'ngkin 'e*elkan

    Penatalaksanaan Amenorr'ea (%idak adanyaperdara'an ata! spottingpervaginam)

    Perdara'an 'ebat ata! tidak terat!r akit 4epa"a

    M!a" 7 P!sing 7 M!nta'

    Pertamba'an ata! ke'i"angan beratbadan (per!ba'an nas! makan)

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    19/29

    19

    PICs PenatalaksanaanA*enohea

    akinkan ib! ba'+a 'a" it! ada"a'biasa9 b!kan mer!pakan eek sampingyang seri!s

    $va"!asi !nt!k mengeta'!i apaka'ada ke'ami"an9 ter!tama /ika ter/adiamenorr'ea sete"a' masa sik"!s 'aidyang terat!r

    ika tidak ditem!i masa"a'9 /anganber!paya !nt!k merangsangperdara'an dengan ,?,s

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    20/29

    20

    PICs PenatalaksanaanPe.aahan Yang Tak Teat

    potting yang berkepan/angan (C B 'ari)ata! perdara'an sedang:

    akinkan dan pastikan

    Periksa apaka' ada masa"a'gineko"ogis (mis*servisitis)

    Pengobatan /angka pendek:

    6 ,?,s (0-50 Eg $$) se"ama 1 sik"!s19 ata!

    6 3b!proen ('ingga B00 mg ka"i se'ari x 5'ari)

    1*ngatkan klien akan ada perdarahan setelah menyelesaikan CCs.

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    21/29

    21

    Perdara'an yang d!a ka"i sebanyak ata!d!a ka"i "ama perdara'an norma":

    %in/a! ri+ayat perdara'an secara cermatdan periksa 'emog"obin (/ika ada)

    Periksa apaka' ada masa"a' gineko"ogis

    Pengobatan /angka pendek:

    6 ,?,s (0-50 Eg $$) se"ama 1 sik"!s19 ata!

    6 3b!proen ('ingga B00 mg ka"i se'ari x 5'ari)

    1*ngatkan klien akan ada perdarahan setelah menyelesaikan CCs.

    PICs PenatalaksanaanPe.aahan Beke!an+angan

    ata Pe.aahan 5e/at

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    22/29

    22

    PICs PenatalaksanaanPe.aahan Beke!an+angan

    ata Pe.aahan 5e/at

    ika perdara'an tidak berk!rang da"am-5 'ari9 berikan:

    6 & pi" ,?, per 'ari se"ama sisasik"!snya kem!dian 1 pi" per'ari darikemasan pi" yang bar!9 ata!

    6 $strogen dosis tinggi (50 Eg $$ ,?,9ata! 1*&5 mg yang disat!kandengan estrogen) se"ama 1.-&1 'ari

    k i k

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    23/29

    23

    PICs Instksi 7ntkKlien

    4emba"i ke k"inik 4 !nt!k in/eksi !"angsetiap b!"an seka"i (DMPA) ata! setiap& b!"an (#$%-$#)*

    Per!ba'an da"am po"a perdara'an 'aid

    (amenorr'ea) mer!pakan 'a" biasa9ter!tama sete"a' & ata! ka"i in/eksi*

    ika mengg!nakan DMPA9 pem!"i'an

    kondisi kes!b!ran akan tert!nda !nt!ksementara9 tetapi tidak meng!rangikes!b!ran da"am /angka pan/ang*

    PIC I k i 7 k

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    24/29

    24

    PICs Instksi 7ntkKlien

    ika mengg!nakan DMPA9 50F +anitaakan ber'enti menga"ami perdara'anapap!n pada ak'ir ta'!n pertamapemakaiannya

    P3,s tidak memberi per"ind!nganter'adap PM (seperti mis* G93G7A3D)*

    PIC T . T .

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    25/29

    25

    PICs Tan.a-Tan.aPeingatan

    Masa 'aid yang tert!nda sete"a'beberapa b!"an sik"!s terat!r

    #yeri per!t bagian ba+a' yang 'ebat

    Perdara'an 'ebat Abses ata! perdara'an pada tempat

    s!ntikan

    Migraine (vask!"er)9 sakit kepa"a yang

    berat dan ter!s ber!"ang ata!pandangan yang kab!r

    PIC A + 7 k P h

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    26/29

    26

    PICs An+an 7ntk Pen1egahanIn0eksi

    >!nakan "ar!tan antiseptik !nt!kmempersiapkan titik in/eksi (c!ci da'!"!daera' terseb!t /ika kotor

    >!nakan /ar!m dan a"at s!ntik steri" (ata!

    D%%) ete"a' pemakaian9 dekontaminasi /ar!m

    dan a"at s!ntik dengan /a"an /a"an:6 Mas!kkan keda"am be/ana ta'an bocor !nt!k

    penyingkiran9 ata!

    6 ersi'kan dan proses ak'ir dengan /a"ansteri"isasi (ata! D%%)*

    PIC P t

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    27/29

    27

    PICs Pes3aatanPoga*

    Pe"ati'an yang c!k!p da"am memberikonse"ing serta penyediaannya

    Pasokan yang mantap (DMPA9 #$%-$#9antiseptik dan /ar!m dan a"at s!ntik)

    Praktek pencega'an ineksi yang dian/!rkan Penyingkiran ata! pemrosesan a"at s!ntik (dan

    /ar!m) yang benar agar bisa dipakai !"ang

    istem !nt!k mengingatkan k"ien kapan k"ien

    'ar!s mendapatkan s!ntikan !"ang istem r!/!kan

    Penga+asan

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    28/29

    28

    PICs 5a*/atan 'e.is Yang** Bagi Pen3e.iaan Jasa

    Pela3anan ambatan !m!m (m!da dan t!a)

    ambatan paritas (k!rang dari d!a

    anak yang 'id!p) Prosed!r medis yang tidak per"! (tes

    "aboratori!m9 pemeriksaan pangg!")

    atasan in/eksi !"ang yang ketat

  • 7/21/2019 B3A Suntikan Progestin-SR

    29/29

    29

    PICs 5a*/atan 'e.is Yang** Bagi Pen3e.iaan Jasa

    Pela3anan