bab 1 dispepsia.doc

7/25/2019 BAB 1 Dispepsia.doc

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dispepsia merupakan salah satu gangguan pada saluran pencernaan,

khususnya lambung. Dispepsia dapat berupa rasa nyeri atau tidak enak di perut

bagian tengah ke atas. Rasa nyeri tidak menentu, kadang menetap atau kambuh.

Dispepsia umumnya diderita oleh kaum produktif dan kebanyakan penyebabnya

adalah pola atau gaya hidup tidak sehat. Gejalanya pun bervariasi mulai dari nyeri

ulu hati, mual-muntah, rasa penuh di ulu hati, sebah, sendawa yang berlebihan

bahkan bisa menyebabkan diare dengan segala komplikasinya.1

ecara umum dispepsia terbagi menjadi dua jenis, yaitu dispepsia organik

dan dyspepsia non organik atau dispesia fungsional. Dispepsia dapat disebut

dispepsia organik apabila penyebabnya telah diketahui secara jelas. Dispepsia

fungsional atau dispepsia non-organik, merupakan dispepsia yang tidak ada

kelainan organik tetapi merupakan kelainan fungsi dari saluran makanan.!

Dispepsia merupakan salah satu masalah pencernaan yang paling umum

ditemukan. Dialami sekitar !"#-$"# populasi di dunia setiap tahun. Data Depkes

tahun !""% menempatkan dispepsia di urutan ke 1& dari daftar &" penyakit dengan

pasien rawat inap terbanyak di 'ndonesia dengan proporsi 1,$#.$

1.2 Definisi

Dispepsia berasal dari (ahasa )unani yaitu *Dys-+ dan *Pepse+ yang secara

harfiah dapat diterjemahkan sebagai pencernaan yang buruk *bad digestion+. %

enurut Rome '' dispepsia didefinisikan suatu keadaan yang ditandai oleh salah

satu atau lebih dari gejala utama area gastoduodenal berikut/ nyeri

epigastrium,rasa terbakar di epigastrium,rasa penuh setelah makan, atau sensasi

cepat kenyang.&0asien yang sering *lebih dari sekali dalam seminggu+ rasa panas

atau regurgitasi asam harus dipertimbangkan untuk memiliki gastroesophageal

reflu disease *G2RD+ sampai terbukti sebaliknya.3

1


2/18

1.3 Epidemiologi

Dispepsia yang oleh orang awam sering disebut dengan sakit maag

merupakan keluhan yang sangat sering kita jumpai sehari hari. ebagai contoh

dalam masyarakat di negara negara barat dispepsia dialami oleh sedikitnya !

populasi. Di negara negara 4sia belum banyak data tentang dispepsia tetapi

diperkirakan dialami oleh sedikitnya !"# dalam populasi umum. $ engenai jenis

kelamin, ternyata baik lelaki maupun perempuan bisa terkena penyakit itu.

0enyakit itu tidak mengenal batas usia, muda maupun tua, sama saja. Di 'ndonesia

sendiri, survei yang dilakukan dr 4ri 5 yam dari 567' pada tahun !""1

menghasilkan angka mendekati &" persen dari 8$ pasien yang diteliti. 9idak hanya

di 'ndonesia di luar negeri juga, banyak orang yang tidak peduli dengan dispepsia

itu. ereka tahu bahwa ada perasaan tidak nyaman pada lambung mereka, tetapi

hal itu tidak membuat mereka merasa perlu untuk segera ke dokter.$

0adahal menurut penelitian masih dari luar negeri-ditemukan bahwa dari

mereka yang memeriksakan diri ke dokter, hanya 1:$ yang tidak memiliki ulkus

pada lambungnya atau dispepsia non-ulkus. 4ngka di 'ndonesia sendiri, penyebab

dispepsi adalah ;3 persen dispepsia fungsional, 1$ persen ulkus dan 1 persen

disebabkan oleh kanker lambung.$ 0ada dispepsia fungsional, umur penderita

dijadikan pertimbangan, oleh karena %& tahun ke atas sering ditemukan kasus

keganasan, sedangkan dispepsia fungsional diatas !" tahun. (egitu pula wanita

lebih sering daripada laki-laki.$ 0ada ulkus peptik perbandingan laki-laki dan

wanita ! / 1. 'nsiden ulkus meningkat pada usia pertengahan.

1.4 Patofisiologi

0atofisiologi dispepsia terutama dispepsia fungsional dapat terjadi karena

bermacam-macam penyebab dan mekanismenya. 0enyebab dan mekanismenya

dapat terjadi sendiri atau kombinasinya.0atofisiologinya yang dapat dibahas disini

adalah 1/

1.ekresi 4sam l dan

2


3/18

pepsinogen. 4sam lambung cukup pekat untuk menyebabkan kerusakan jaringan,

tetapi pada orang normal mukosa lambung tidak mengalami iritasi karena cairan

lambung karena sebagian cairan lambung mengandung mukus, yang merupakan

faktor pelindung lambung. 6asus dengan dispepsia fungsional diduga adanya

peningkatan sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang menimbulkan rasa

tidak enak di perut.

!.Dismotilitas Gastrointestinal

(erbagai studi melaporkan bahwa pada dispepsia fungsional terjadi perlambatan

pengosongan lambung, adanya hipomotilitas antrum *sampai &"# kasus+,

gangguan akomodasi lambung saat makan, dan hipersensitivitas gaster. alah satu

dari keadaan ini dapat ditemukan pada setengah atau duapertiga kasus dispepsia

fungsional. 0erlambatan pengosongan lambung terjadi pada !&-;"# kasus

dispepsia fungsional dengan keluhan seperti mual, muntah, dan rasa penuh di ulu

hati. Gangguan motilitas gastrointestinal dapat dikaitkan dengan gejala dispepsia

dan merupakan faktor penyebab yang mendasari dalam dispepsia fungsional.

Gangguan pengosongan lambung dan fungsi motorik pencernaan terjadi pada sub

kelompok pasien dengan dispepsia fungsional. ebuah studi meta-analisis

menyelidiki dispepsia fungsional dan ganguan pengosongan lambung, ditemukan

%"# pasien dengan dispepsia fungsional memiliki pengosongan lebih lambat 1,&

kali dari pasien normal.

$.=ipersensitivitas viseral

Dinding usus mempunyai berbagai reseptor, termasuk reseptor kimiawi, reseptor

mekanik, dan nociceptor *Djojoningrat, !""8+. (eberapa pasien dengan dispepsia

mempunyai ambang nyeri yang lebih rendah. 0eningkatan persepsi tersebut tidak

terbatas pada distensi mekanis, tetapi juga dapat terjadi pada respon terhadap

stres, paparan asam, kimia atau rangsangan nutrisi, atau hormon, seperti

kolesitokinin dan glucagon-like peptide. 0enelitian telah menunjukkan

hipersensitivitas terhadap distensi lambung sebanyak &"# pasien dengan

dispepsia fungsional, jika dibandingkan dengan kontrol, pasien dengan dispepsia

3


4/18

fungsional memiliki ambang yang signifikan lebih rendah untuk sensasi distensi

lambung dan sensasi nyeri.

%.Gangguan akomodasi lambung

0ada keadaan normal, waktu makanan masuk lambung terjadi relaksasi fundus

dan korpus gaster tanpa meningkatkan tekanan dalam lambung. 4komodasi

lambung ini dimediasi oleh serotonin dan nitric oide melalui saraf vagus dari

sistem saraf enterik. Dilaporkan bahwa pada penderita dispepsia fungsional terjadi

penurunan kemampuan relaksasi fundus post prandial pada %"# kasus dengan

pemeriksaan gastric scintigraphy dan ultrasound.

&.=elicobacter 0ylori

0eran infeksi =elicobacter 0ylori pada dispepsia fungsional belum sepenuhnya

dimengerti dan diterima. 6ekerapan infeksi =.pylori pada dispepsia fungsional

sekitar &"# dan tidak berbeda pada kelompok orang sehat. ulai ada

kecenderungan untuk melakukan eradikasi =.pylori pada dispepsia fungsional

dengan =.pylori positif yang gagal dengan pengobatan konstervatif baku.

3.Diet

5aktor makanan dapat menjadi penyebab potensial dari gejala dispepsia

fungsional. 0asien dengan dispepsia fungsional cenderung mengubah pola makan

karena adanya intoleransi terhadap beberapa makanan. 6hususnya makanan

berlemak telah dikaitkan dengan dispepsia. 'ntoleransi lainnya dengan prevalensi

yang dilaporkan lebih besar dari %"# termasuk rempah-rempah, alkohol,

makanan pedas, coklat, paprika, buah jeruk, dan ikan.

@.5aktor psikologis

(erdasarkan studi epidemiologi menduga bahwa ada hubungan antara dispepsia

fungsional dengan gangguan psikologis. 4danya stres akut dapat mempengaruhi

4


5/18

fungsi gastrointestinal dan mencetusakan keluhan pada orang sehat. Dilaporkan

adanya penurunan kontraktilitas lambung yang mendahului mual setelah stimulus

stres sentral. 9etapi korelasi antara faktor psikologik stres kehidupan, fungsi

otonom dan motilitas masih kontroversial.

1.5 anifestasi !linis

6arena bervariasi nya jenis keluhan dan kuantitas:kualitasnya pada setiap

pasien, maka disarankan untuk mengklasifikasi dispepsia fungsional menjadi

beberapa subgrup berdasarkan pada keluhan yang paling mencolok atau dominan.

@

Dispepsia dengan keluhan seperti ulkus *ulcer-like dyspepsia+ yang

ditandai dengan gejala nyeri yang berpusat di bagian medial kuadran atas

abdomen, dan biasanya gejala hilang dengan pemberian antasida atau

makanan, serta sering terbangun di malam hari.

Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas *dysmotility-like dyspepsia+

ditandai dengan gejala tidak nyaman ataupun mengganggu tetapi tidak

nyeri, disertai rasa penuh, cepat kenyang, kembung, ataupun mual. Dispepsia non spesifik bila keluhan yang timbul tidak memenuhi kriteria

baik ulcer like dyspepsia maupundysmotility-like dyspepsia.

1." Diagnosis

6eluhan utama yang paling umum menjadi kunci untuk mendiagnosis

dispepsia adalah adanya nyeri dan atau rasa tidak nyaman pada perut bagian atas.

4pabila kelainan organik ditemukan, dipikirkan kemungkinan diagnosis banding

dispepsia organik, sedangkan bila tidak ditemukan kelainan organik apa pun,

dipikirkan kecurigaan ke arah dispepsia fungsional. Dalam salah satu sistem

penggolongan, dispepsia fungsional diklasifikasikan ke dalam ulcer-like

dyspepsiadan dysmotility-like dyspepsiaA apabila tidak dapat masuk ke dalam !

subklasifikasi di atas, didiagnosis sebagai dispepsia nonspesifik.

2sofagogastroduodenoskopi dapat dilakukan bila sulit membedakan antara

dispepsia fungsional dan organik, terutama bila gejala yang timbul tidak khas, dan

5


6/18

menjadi indikasi mutlak bila pasien berusia lebih dari && tahun dan didapatkan

tanda-tanda bahaya.@,;,8

4namnesis yang penting harus ditanyakan adalah riwayat minum obat

termasuk minuman yang mengandung alcohol dan jamu yang dijual bebas di

masyarakat. =ubungan dengan makanan tertentu perlu diperhatikan.1"

9anda dan gejala peringatan seperti disfagia, berat badan turun, nyeri

menetap dan hebat, nyeri yang menjalar ke punggung, muntah yang sangat sering,

hematemesis, melena atau jaundice kemungkinan besar adalah merupakan

penyakit serius yang memerlukan pemeriksaan seperti endoskopi dan 7G atau

>9 scan untuk deteksi struktur peptic, adenokarsinoma gaster atau esophagus,

penyakit ulkus, pankreatitis kronis atau keganasan pancreas empedu.1",11

0erlu ditanyakan hal-hal yang berhubungan dengan stressor psikososial

misalnya/ masalah anak, hubungan antar manusia, hubungan suami-istri,

pekerjaan dan pendidikan. =al ini berakibat eksaserbasi gejala pada beberapa

orang. .1",11

=arus diingatkan gambaran khas dari beberapa penyebab dyspepsia/

i. 0asien ulkus peptikum biasanya berumur lebih dari %& tahun, merokok

dan nyeri berkurang dengan mencerna makanan tertentu atau antasid.

ii. Byeri sering membangunkan pasien pada malam hari banyak

ditemukan pada ulkus duodenum.

iii. Gejala esofagitis sering timbul pada saat berbaring dan membungkuk

setelah makan kenyang yaitu perasan terbakar pada dada, nyeri dada

yang tidak spesifik *bedakan dengan pasien jantung koroner+,

regurgitasi denga gejala perasaan asam pada mulut.

iv. (ila gejala dyspepsia timbul segera setelah makan biasanya didapatkan

pada penyakit esophagus, gastritis erosif dan karsinoma.

v. ebaliknya, bila muncul setelah beberapa jam setelah makan sering

terjadi pada ulkus duodenum.

vi. 0asien dipepsia fungsional lebih sering mengeluhkan gejala di luar

gastrointestinal, ada tanda kecemasan atau depresi, atau mempunyai

6


7/18

riwayat pemakaian psikotropik. 0emeriksaan fisik untuk menemukan

organomegali, tumor abdomen, asites, jaundice tetap penting

dikerjakan untuk menyingkirkan penyakit organic.

6riteria Roma ''' pada tahun !"1", dalam 4merican Cournal of

Gastroenterology, menegaskan kriteria diagnostik dispepsia fungsional seperti

berikut/

Dispepsia f#ngsional

6riteria diagnostik terpenuhi, bila ! poin di bawah ini seluruhnya terpenuhi/

1. alah satu atau lebih dari gejala-gejala di bawah ini/

a. Rasa penuh setelah makan yang mengganggu

b. 0erasaan cepat kenyang

c. Byeri ulu hati

d. Rasa terbakar di daerah ulu hati:epigastrium

!. 9idak ditemukan bukti adanya kelainan struktural yang menyebabkan

timbulnya gejala *termasuk yang terdeteksi saat endoskopi saluran cerna bagian

atas E>(4F+

6riteria terpenuhi bila gejala-gejala di atas terjadi sedikitnya dalam $ bulan

terakhir, dengan awal mula gejala timbul sedikitnya 3 bulan sebelum diagnosis.

a. Postprandial distress syndrome

6riteria diagnostik, terpenuhi bila ! poin di bawah ini seluruhnya

terpenuhi/

1+ Rasa penuh setelah makan yang mengganggu, terjadi setelah makan

dengan porsi biasa, sedikitnya terjadi beberapa kali seminggu

!+ 0erasaan cepat kenyang yang membuat tidak mampu menghabiskan porsimakan biasa, sedikitnya terjadi beberapa kali seminggu



6riteria penunjang

1+ 4danya rasa kembung di daerah perut bagian atas atau mual setelah makan

atau bersendawa yang berlebihan

!+ Dapat timbul bersamaan dengan sindrom nyeri epigastrium.

b. Epigastric pain syndrome

7


8/18

6riteria diagnostik, terpenuhi bila & poin di bawah ini seluruhnya

terpenuhi/

1+ Byeri atau rasa terbakar yang terlokalisasi di daerah epigastrium dengan

tingkat keparahan moderat:sedang, paling sedikit terjadi sekali dalam

seminggu

!+ Byeri timbul berulang

$+ 9idak menjalar atau terlokalisasi di daerah perut atau dada selain daerah

perut bagian atas:epigastrium

%+ 9idak berkurang dengan (4( atau buang angin

&+ Gejala-gejala yang ada tidak memenuhi kriteria diagnosis kelainan

kandung empedu dan sfingter ddi



6riteria penunjang

1+ Byeri epigastrium dapat berupa rasa terbakar, namun tanpa menjalar ke

daerah retrosternal

!+ Byeri umumnya ditimbulkan atau berkurang dengan makan, namun

mungkin timbul saat puasa

$+ Dapat timbul bersamaan dengan sindrom distres setelah makan.

7ntuk pemeriksaan penunjang bisa dilakukan seperti berikut1",11,1!

i. 24, dugaan kearah karsinoma pancreas perlu

diperiksa >4 18-8.

ii. Radiologi

8


9/18

0emeriksaan radiologi banyak menunjang diagnosis sesuatu penyakit di

saluran makan. etidak-tidaknya perlu dilakukan pemeriksaan ini terhadap

saluran makan bagian atas, dan sebaiknya menggunakan kontras ganda.

0ada refluks gastroesofageal akan tampak peristaltic di esophagus yang

menurun terutama di bagian distal, tampak antiperistaltik di antrum yang

meninggi serta sering menutupnya pylorus, sehingga sedikit barium yang

masuk ke intestine.

0ada tukak baik di lambung, maupun di duodenum akan terlihat gambar

yang disebut niche, yaitu suatu kawah dari tukak yang teisi kontras media.

(entuk niche dari tukak jinak umumnya regular, semisirkuler, dengan dasar

licin.

6anker lambung secara radiologis akan tampak massa yang ireguler, tidak

terlihat peristaltic di daerah kanker, bentuk dari lambung berubah.

0ankreatitis akut difoto polos abdomen, yang akan terlihat ganda seperti

terpotongnya usus besar, atau tampak dilatasi dari intestine terutama di

yeyunum yang disebut entinel loops.

iii. 2ndoskopi

0emeriksaan endoskopi dari saluran makan bagian atas akan banyak

membantu diagnosis. )ang perlu diperhatikan ada tidaknya kelainan di

esophagus, lambung, dan duodenum. Di tempat tersebut perlu diperhatikan

warna mukosa, lesi tumor jinak atau ganas.

6elainan di esofgus yang sering ditemukan dan perlu diperhatikan di

antaranya ialah/ esophagitis, tukak esophagus, varises esophagus, tumor

jinak atau ganas yang umunya lokasinya di bagian distal esophagus.


10/18

tidak ditemukan tukak tetapi hanya tanda peradangan maka dapat dibuat

diagnosis dyspepsia bukan tukak.

iv. 7ltrasonografi

7G merupakan saranan diagnostic yang tidak invasif. 4lat ini tidak

menimbulkan efek samping, dapat digunakan setiap saat dan pada kondisi

pasien yang berat dapat dimanfaatkan.

7G bermanfaat apabila dugaan kea rah kelainan di traktus biliaris,

pancreas, kelainan di tiroid, bahkan juga ada dugaan tumor di esophagus

dan lambung.

v. anometri 2sofago-gastro-duodenum

Dapat menemukan kelainan manometrik berupa gangguan fase '''

migrating motor kompleks. (anyak ahli yang berpendapat bahwa saat ini

dyspepsia merupakan gangguan pengosongan lambung.

vi. Haktu pengosongan lambung

Dapat dilakukan scintigrafi atau dengan pellet radiopak. 0ada dyspepsia

terdapat perlambatan pengosongan lambung $"-%"#.

1.$ Diagnosis Banding13

a. 7lkus peptikum

b. Gastroesophageal Reflu Disease

c. Gastroparesis

d. Gastric neoplasm, kanker esophageal atau kanker lambung

e. 0enyakit traktus biliris *cholelithiasis maupun choledocholithiasis+

f. 0ankreatitis

g. alapsorpsi karbohidrath. 0enyakit parasit usus

i. Dispepsia imbas obat *4'B, eritromisin, steroid+

j. Gangguan sistemik *diabetes mellitus, gangguan tiroid dan paratiroid,

gangguan jaringan ikat+

k. 0enyakit iskemik usus

l. 6anker organ-organ perut, terutama kanker pancreas

m. Bonulcer dyspepsia

9abel Diagnosis banding dispepsia fungsional dan prevalensinya1%

10


11/18

1.% Penatalaksanaan

0enatalaksanaan dispepsia bisa dibagi kepada cara farmako dan non-

farmako.

0ada pengobatan non-farmako, pengaturan diet merupakan peranan yang

terpenting. Dasar diet lambung ialah makan sedikit berulang kali, makanan yang

banyak mengandung susu dalam porsi kecil. Cadi makanan yang dimakan harus

lembek, mudah dicerna, tidak merangsang dan kemungkinan dapat meneutralisir

asam =>


12/18

bersifat non-toksik, namun dalam dosis besar akan menyebabkan diare karena

terbentuk senyawa g>l!.

ii. 4ntikolinergik

0erlu diperhatikan, karena kerja obat ini tidak spesifik. bat yang agak

selektif yaitu piren?epin bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang dapat

menekan sekresi asam lambung sekitar !;-%$#. 0iren?epin juga memiliki efek

sitoprotektif.

iii. 4ntagonis reseptor =!Golongan obat ini banyak digunakan untuk mengobati dyspepsia organic

atau esensial seperti tukak peptic. bat yang termasuk golongan antagonis

reseptor =!antara lain simetidin, roksatidin, ranitidin dan famotidin.iv. 0enghambat pompa asam *proton pump inhibitor I 00'+

Golongan obat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari

proses sekresi asam lambung. bat-obat yang termasuk golongan 00' adalah

omepra?ole, lansopra?ole, dan pantopra?ole.

v. itoprotektif

0rostaglandin sintetik seperti misoprostol *0G21+ dan enprostil *0G2!+.

elain bersifat sitoprotektif, juga menekan sekresi asam lambung oleh sel parietal.

ukralfat berfungsi meningkatkan sekresi prostaglandin endogen, yang

selanjutnya memperbaiki mikrosirkulasi, meningkatkan produksi mucus dan

meningkatkan sekresi bikarbonat mukosa, serta membentuk lapisan protektif*site

protective+, yang bersenyawa dengan protein sekitar lesi mukosa saluran cerna

bagian atas *>(4+.

vi. Golongan prokinetik

bat yang termasuk golongan ini, yaitu sisaprid, domperidon, dan

metoklopramid. Golongan ini cukup efektif untuk mengobati dyspepsia

fungsional dan refluks esophagitis dengan mencegah refluks dan memperbaikibersihan asam lambung *acis clearance+.

4lur penatalaksanaan dispepsia menurut Bational 'nstitute for >linical

2cellence !""% adalah seperti gambar di bawah.3

12


13/18

Bational 'nstitute for >linical 2cellence !""% juga merekomendasikan

alur penatalaksanaan untuk kasus dyspepsia seperti/ *1+dispepsia idiopatik A

*!+dispepsia dengan refluks gastroesofageal A*$+ dispepsia dengan ulcer lambungA

*%+ dispepsia dengan ulcer duodenm danA*&+ dispepsia non-ulcer.3

13


14/18

14


15/18

1.& Pen'ega(an11

15


16/18

1. 4tur pola makan

!. lahraa teratur

$. =indari makanan berlemak tinggi yang menghambat pangosongan isi

lambung *coklat, keju, dan lain-lain+

%. =indari makanan yang menimbulkan gas di lambung *kol, kubis, kentang,

melon, semangka, dan lain-lain+

&. ='ndari makanan yang terlalu pedas.

3. =indari minuman dengan caffeine dan alcohol.

@. =indari obat yang mengiritasi dinding lambung, seperti obat anti-

inflammatory, misalnya yang mengandung ibuprofen, aspirin, naproen,

dan ketoprofen. 4cetaminophen adalah pilihan yang tepat untuk

mengobati nyeri karena tidak mengakibatkan iritasi pada dinding lambung.

;. 0engelolahan stress psikologi.

1.1) !omplikasi13*1&

0enderita dyspepsia selama bertahun-tahun dapat memicu adanya

komplikasi. alah satunya komplikasi yaitu luka di dinding lambung yang dalam

atau lebar tergantung berapa lama lambung terpapar oleh asam lambung. (ila

keadaan dispepsia ini terus terjadi luka akan semakin mendalam dan dapat

menimbulkan komplikasi perdarahan saluran cerna yang ditandai dengan

terjadinya muntah darah, di mana merupakan petanda yang timbul. 4walnya

penderita akan mengalami buang air besar berwarna hitam terlebih dulu yang

artinya sudah ada perdarahan awal. 9api komplikasi yang paling dikwatirkan

adalah terjadinya kanker lambung yang mengharuskan operasi dijalankan.

kema!!

16


17/18

1.11 Ed#kasi dan Pen'ega(an

a. 4tur pola makan

b. lahragaa teratur

c. =indari makanan berlemak tinggi yang menghambat pangosongan isi

lambung *coklat, keju, dan lain-lain+

d. =indari makanan yang menimbulkan gas di lambung *kol, kubis, kentang,

melon, semangka, dan lain-lain+

e. =indari makanan yang terlalu pedas.

f. =indari minuman dengan caffeine dan alcohol.

g. =indari obat yang mengiritasi dinding lambung, seperti obat anti-

inflammatory, misalnya yang mengandung ibuprofen, aspirin, naproen, dan

ketoprofen. 4cetaminophen adalah pilihan yang tepat untuk mengobati nyeri

karena tidak mengakibatkan iritasi pada dinding lambung.

h. 0engelolahan stress psikologi.

17


18/18

1.12. !riteria er#+#k

0asien dyspepsia harus dirujuk ke dokter spesialis terkait jika ditemukan

tanda dan gejala di bawah ini /!$

1. Cika pasien mengalami gejala dan tanda bahaya *alarming features+ seperti

berikut/ perdarahan saluran cerna, sulit menelan, nyeri saat menelan, anemia

yang tidak bisa dijelaskan sebabnya, perubahan nafsu makan, dan penurunan

berat badan, atau ada indikasi endoskopi. egera rujuk pasien ke spesialis

gastroenterologi atau rumah sakit dengan fasilitas endoskopi.

!. (ila gejala dan tanda lebih mengarah pada kelainan jantung, segera rujuk ke

spesialis jantung.

1.13. Prognosis

0asien dispepsia fungsional memiliki prognosis kualitas hidup lebih

rendah dibandingkan dengan individu dengan dispepsia organik.9ingkat

kecemasan sedang hingga berat juga lebih sering dialami oleh individu dispepsia

fungsional.penelitian lebih lanju mengungkapkan bahwa pasien dispepsia

fungsional, terutama yang refrakter terhadap pengobatan, memiliki kecenderungan

tinggi untuk mengalami depresi dan gangguan psikiatris. !$

tatistik menunjukkan kira-kira !"# pasien dengan dyspepsia akan

berlanjutan menjadi ulcer duodenum lambung, !"# menjadi irritable bowel

syndrome dan 1# menjadi kanker. 7ntuk dispepsia fungsional atau dispepsia non-

ulcer *gastritis atau erosi superfisial+ yang mempunyai prognosis menjadi buruk

berkisar antara &-%"#.

18

bab 1 dispepsia.doc

Documents