bab 1 sampai 6 penelitian fix (1)

7/24/2019 Bab 1 Sampai 6 Penelitian Fix (1)

1/73

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit infeksi menular yang

menyebar melalui udara. Situasi TB di dunia semakin memburuk, jumlah kasus

TB meningkat dan banyak yang tidak berhasil disembuhkan. World Health

Organization (WHO) menyatakan negara dengan beban tuberkulosis paru

tertinggi di dunia !"# berasal dari negara$negara %frika dan %sia serta %merika

(Brasil). &ari seluruh kasus tuberkulosis paru di dunia, 'ndia menyumbang "#,

hina menyumbang *!# dan 'ndonesia !#.+aporan WHO pada tahun "*",

menatat peringkat 'ndonesia menurun ke posisi lima dengan estimasi jumlah

penderita tuberkulosis paru sebesar -".""" kasus baru per tahun. +ima negara

dengan jumlah terbesar kasus insiden pada tahun "*" adalah 'ndia, ina, %frika

Selatan, egeria dan 'ndonesia.(*)

Target program penanggulangan TB adalah terapainya penemuan pasien

baru TB BT% positif adalah *""# dari perkiraan dan menyembuhkan /!# dari

semua pasien tersebut serta mempertahankannya. Target ini diharapkan dapat

menurunkan tingkat pre0alensi dan kematian akibat TB hingga separuhnya pada

tahun "*" dibanding tahun *11", dan menapai tujuanMillennium Development

Goals(2&3s) pada tahun "*!.(*)

4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan 6akarta Selatan terdiri dari !

7W, berdasarkan data sekunder yang diperoleh dari pemegang program TB di4uskesmas keamatan tersebut, penapaiannya belum pernah menapai target.

4enapaian target penemuan kasus TB di 5eamatan 2ampang 4rapatan 6akarta

Selatan setahun terakhir yaitu pada tahun "*- hanya menapai /",89#.

Berdasarkan :a:anara yang di lakukan terkait dengan penanggung ja:ab

program mengatakan penyuluhan mengenai TB jarang dilakukan, penjaringan

kasus hanya menunggu saat pasien datang ke 4uskesmas. Selain itu beberapa

pasien yang telah terbukti positif dan dapat menularkan tidak kembali berobat

1


2/73

karena berbagai alasan. 4enanggung ja:ab program mengatakan mempunyai

tugas rangkap selain sebagai petugas program TB sehingga mengurangi fokus

pada penapaian target penjaringan penderita TB baru. 4enelitian ini dilakukan

untuk mengetahui tentang program TB dalam penemuan kasus baru TB BT%

positif di puskesmas :ilayah kerja 5eamatan 2ampang 4rapatan.

B. Rumusan Masalah

*. %pa sajakah faktor$faktor yang menyebabkan rendahnya akupan suspek

TB paru dan BT% (;) di 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan

6akarta Selatan periode bulan april$juni tahun "*!

a. +ingkup lokasi > Wilayah kerja 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan

b. +ingkup :aktu > &ata %pril= 6uni "*!

. +ingkup sasaran > akupan suspek TB dan TB dengan BT% (;)

d. +ingkup metode > 4engamatan, :a:anara dan data sekunder

'. Besar (am&el

Sampel yang digunakan dalam penelitian ini jumlahnya disesuaikan

dengan besar populasi sampel jumlah penderita Suspek TB dan penderita TB

4aru dengan BT% (;) yang berada di 4uskesmas 5eamatan 2ampang

4rapatan 6akarta Selatan sebanyak * orang.

). Ran*angan Penelitian

3


4/73

6enis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian

deskriptif, dimana penelitian dilakukan dengan tujuan utama untuk

memberikan gambaran mengenai suatu keadaan seara objektif. 7anangan

penelitian yang digunakan berupa sur0ey dengan tujuan untuk membuat

penilaian terhadap suatu kondisi dan penyelenggaraan suatu program dan

hasilnya digunakan untuk menyusun perenanaan perbaikan program tersebut.

+. ,riteria Inklusi an Eksklusi

5riteria inklusi dalam laporan ini adalah pasien yang didiagnosa BT% (;),

:arga yang tinggal di sekitar dan kemungkinan kontak dengan pasien BT% (;)

namun belum dilakukan pemeriksaan sputum, tersangka yang namanya teratat

sesuai data di 42 TB, di 5eamatan 2ampang 4rapatan.

5riteria eksklusi dalam laporan ini adalah :arga yang sudah

didiagnosis TB paru kemudian sembuh, :arga yang sudah mendapatkan

pengobatan TB dan BT% ($), penduduk yang tidak bisa baa tulis, penduduk

yang tidak bersedia di :a:anara dan tidak ada di tempat saat dikunjungi.

E. Man-aat ,egiatan

!. Man-aat $agi Penulis

*.* 2elatih kemampuan berkomunikasi dan berinteraksi dengan

masyarakat.

*. 2elatih kemampuan analisis dan pemeahan masalah terhadap

penyebab masalah

%. Man-aat $agi Puskesmas

.* 2embantu 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan 6akarta

Selatan dalam mengidentifikasi penyebab rendahnya penemuan

akupan suspek TB paru dan BT% (;).

. 2embantu puskesmas dalam memberikan alternatif penyelesaian

terhadap masalah rendahnya akupan suspek TB paru dan BT% (;).

'. Man-aat $agi Mas#arakat

.* 4engetahuan tentang TB paru bagi masyarakat bertambah.

. 2asyarakat bisa berobat sedini mungkin apabila mengalami gejala

penyakit TB paru.

4


5/73

BAB II

TIN"AUAN PU(TA,A

A. De-inisi

4enyebab tuberkulosis adalah kuman Mycobacterium tuberkulosa, yang

merupakan kuman tahan asam. &ikenal ada tipe kuman Mycobacterium

tuberculosa, yaitu tipe humanus dan tipe bo0inus. Hampir semua kasus

tuberkulosis disebabkan oleh tipe humanus, :alaupun tipe bo0inus dapat juga

menyebabkan terjadinya tuberkulosis paru, namun hal itu sangat jarang sekali

terjadi.(*)

B.E&iemiologi TB

5


6/73

%ngka kematian TB pada tahun ""/ telah menurun tajam menjadi /

per *"".""" penduduk dibandingkan tahun *11" sebesar 1 per *""."""

penduduk. Hal itu disebabkan implementasi strategi Directly Observed

Treatment Short course (&OTS) di 'ndonesia telah dilakukan seara meluas

dengan hasil ukup baik. 4ada tahun ""1 angka akupan penemuan kasus

menapai 8* # dan angka keberhasilan pengobatan menapai 1" #.

5eberhasilan ini perlu ditingkatkan agar dapat menurunkan pre0alensi, insiden

dan kematian akibat TB.()

Total seluruh kasus tuberkulosis paru di 'ndonesia tahun "*" sebanyak

19.8 kasus, dimana */.99 adalah kasus baru tuberkulosis BT% positif,

*"*.18 kasus BT% negatif, **.9!1 kasus ektra paru, !.*"" kasus kambuh, dan

*.*"" kasus pengobatan ulang diluar kasus kambuh. ?stimasi pre0alensi

tuberkulosis paru semua kasus adalah sebesar 99".""" dan estimasi insidensi

tuberkulosis paru berjumlah -".""" kasus baru per tahun. 6umlah kematian

akibat tuberkulosis paru diperkirakan 9*.""" kematian per tahunnya.()

Seara nasional menunjukkan perkembangan yang meningkat dalam

penemuan kasus dan tingkat kesembuhan. Sebanyak / pro0insi di 'ndonesia

belum dapat menapai angka penemuan kasus. ase &etetion 7ate (&7)

8"# dan hanya ! pro0insi menunjukkan penapaian 8"# &7 dan /!#

kesembuhan.()

2asalah tuberkulosis paru di 'ndonesia sangat besar, karena setiap

tahunnya kasus baru !".""" penderita dan sekitar *-".""" kematian terjadi

pada setiap tahun yang disebabkan tuberkulosis paru. Walaupun 'ndonesia

telah menapai kemajuan yang pesat dalam hal peningkatan penemuan kasus

tuberkulosis paru menular sebesar !*,9#, pada saat yang sama. Hasil inimemperlihatkan hanya setengah dari penderita tuberkulosis yang dapat diobati

di puskesmas seluruh 'ndonesia.4enyakit tuberkulosis paru tanpa pengobatan

setelah ! tahun, !"# dari penderita akan meninggal, !# akan sembuh sendiri

dengan daya tahan tubuh yang tinggi dan !# sebagai kasus kronis yang tetap

menular .()

5ebijakan 4rogram 4enanggulangan Tuberkulosis (4TB) dalam hal ini

penemuan penderita seara pasif promotif case finding yaitu penjaringan

6


7/73

tersangka tuberkulosis paru dilakukan kepada masyarakat yang berkunjung ke

fasilitas pelayanan kesehatan, yang sebelumnya diadakan penyuluhan$

penyuluhan untuk meningkatkan kesadaran masyarakat memeriksakan diri ke

unit pelayanan kesehatan. Selain itu, semua kontak penderita tuberkulosis paru

BT% (;) dengan gejala yang sama harus diperiksa dahaknya.

4rogram

penanggulangan tuberkulosis paru saat ini yang dilakukan dengan

menggunakan strategi &OTS yang telah direkomendasi oleh WHO, ada lima

komponen atau elemen &OTS.()

C. Penularan TB

5uman Mycobacterium Tuberculosismasuk ke dalam tubuh manusia

melalui pernafasan ke dalam paru. 5emudian kuman tersebut dapat menyebar

dari paru ke bagian tubuh lain, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran

limfe, melalui saluran nafas atau penyebaran langsung kebagian tubuh lainnya

dan tuberkulosis paru merupakan bentuk yang paling banyak serta penting.(-)

4aru merupakan tempat masuk lebih dari 1/# kasus infeksi

tuberkulosis, karena ukurannya sangat keil, kuman TB yang terhirup dapat

menapai al0eolus. Tempat Mycobacterium tuberculosis yang terhirup dan

masuk ke paru akan ditelan oleh makrofag al0eolar, selanjutnya makrofag akan

melakukan fungsi penting, yaitu > *) menghasilkan en@im proteolitik dan

metabolit lain yang mempunyai efek mikobakterisidalA ) menghasilkan

mediator terlarut (sitokin) sebagai respon terhadap 2. tuberulosis berupa '+$

*, '+$9, T C (Tumor erosis. ator alfa ), T3 D (Transforming 3ro:th

ator beta ) dan ) memproses dan mempresentasikan antigen mikobakteri

pada limfosit T. 5uman tersebut masuk tubuh melalui saluran pernafasan yang

masuk ke dalam paru, kemudian kuman menyebar dari paru ke bagian tubuhlainnya melalui sistem peredaran darah, system saluran limfe, melalui saluran

nafas atau penyebaran langsung ke bagian tubuh yang lain.(,-)

Saluran limfe akan memba:a kuman tuberkulosis paru ke kelenjar

limfe di sekitar hilus paru dan ini disebut sebagai kompleks primer.

Tuberkulosis primer terjadi pada indi0idu yang terpapar dengan kuman

tuberkulosis untuk pertama kali, sedangkan tuberkulosis reakti0asi terjadi

karena reakti0asi infeksi tuberkulosis yang terjadi beberapa tahun lalu. 7eaksi

7


8/73

imunologi yang berperan terhadap M tuberculosis adalah reaksi

hipersensiti0itas dan respon seluler, karena respon humoral kurang

berpengaruh.

%kibat klinis infeksi Mtuberculosis lebih banyak dipengaruhi oleh

sistem imunitas seluler. Orang yang menderita kerusakan imunitas seluler

seperti terinfeksi H'E dan gagal ginjal kronik mempunyai risiko tuberkulosis

paru yang lebih tinggi. Sebaliknya orang yang menderita kerusakan imunitas

humoral dan mieloma mutipel tidak menunjukkan peningkatan predisposisi

terhadap tuberkulosis paru.(!)

Setelah imunitas seluler terbentuk, fokus primer di jaringan paru

biasanya mengalami resolusi seara sempurna membentuk fibrosis atau

klasifikasi setelah mengalami nekrosis perkijuan dan enkapsulasi, tetapi

penyembuhannya biasanya tidak sesempurna fokus primer di jaringan paru.

5uman dapat tetap hidup dan menetap selama bertahun$tahun dalam kelenjar

ini.(,!)

4roses infeksi tuberkulosis tidak langsung memberikan gejala. 4aru

merupakan lokasi tersering (F1!#) masuknya kuman tuberkulosis pada

manusia. Oleh karena itu patogenesis tuberkulosis primer di paru merupakan

model utama dalam kajian patogenesis tuberkulosis.(,!) Sebagian besar kuman

TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya.&engan

ara penularan > (9)

%. Sumber penularan adalah pasien TB BT% positif.

B. 4ada :aktu batuk atau bersin,pasien menyebarkan kuman ke udara dalam

bentuk perikan dahak (droplet nuclei).

. Gmumnya penularan terjadi dalam ruangan di mana perikan dahak berada

dalam :aktu yang lama. Eentilasi dapat mengurangi jumlah perikan,

sementara sinar matahari langsung dapat membunuh kuman. 4erikan

dapat bertahan selama beberapa jamdalam keadaan yang gelap dan

lembab.

&. &aya penularan seorang pasien ditentukan oleh banyaknya kuman yang

dikeluarkan dari parunya. 2akin tinggi derajat kepositifan hasil

pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut.

8


9/73

?. aktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan

oleh konsentrasi perikan dalamu dara dan lamanya menghirup udara

tersebut.

D. Penemuan Tersangka Tu$erkulosis

5egiatan penemuan tersangka penderita tuberkulosis paru seharusnya

dilakukan oleh semua petugas puskesmas yang berhubungan dengan

masyarakat. 4enemuan suspek tuberkulosis paru dilakukan seara pasif dengan

promosi aktif. 4enjaringan tersangka tuberkulosis paru dilakukan di unit

pelayanan kesehatan, didukung dengan penyuluhan seara aktif baik oleh

petugas kesehatan maupun masyarakat, untuk meningkatkan akupan

penemuan suspek.(9)

4emeriksaan terhadap anak dan keluarag penderita tuberkulosis paru

BT% (;) yang menunjukkan gejala sama di periksa dahaknya minimal hari

berturut$turut seara S4S. 4enemuan seara aktif artinya petugas yang

berkunjung kerumah$rumah penduduk. Sasarannya adalah semua orang kontak

dengan penderita tuberkulosis BT% (;), baik yang serumah maupun tetangga

sekitarnya. 4enemuan dari rumah ke rumah dianggap tidak costefektif. Oleh

karena itu semua petugas puskesmas harus dilatih untuk mengenal gejala klinis

tuberkulosis paru penemuan tersangka penderita tuberkulosis paru harus

dipadukan dengan program lain di puskesmas dan merupakan bagian integral

dari upaya kesehatan primer atau primary health care. 4enemuan tersangka

penderita dapat dilakukan seara pasif dengan me:aspadai setiap penderita

yang berkunjung ke setiap unit pelayanan kesehatan, disamping itu dengan

dilakukan penyuluhan aktif masyarakat.(9)

Tujuan dari penemuan penderita tuberkulosis untuk mengidentifikasisumber penularan dan kemudian menghilangkannya dengan memberikan

pengobatan yang memadai. 4enemuan penderita dia:ali dengan menari

tersangka penderita tuberkulosis paru dengan gejala klinis utama. (9)

!ase detection rate(&7) adalah jumlah penderita tuberkulosis paru

BT% (;) yang ditemukan dibanding jumlah penderita tuberkulosis paru BT%

(;) yang dilaporkan 8 ada dalam :ilayah tersebut. ase detetion rate

menggambarkan akupan penemuan penderita tuberkulosis paru BT% (;) pada

9


10/73

:ilayah tersebut. 4erkiraan jumlah pasien baru tuberkulosis paru BT% (;)

diperoleh berdasarkan perhitungan angka insidens kasus tuberkulosis paru BT%

(;) dikalikan dengan jumlah penduduk. Target ase detetion rate program

penanggulangan tuberkulosis paru nasional minimal 8"#.(9)

4enatatan penemuan penderita > *) Berapa jumlah suspek yang

diperiksa dalam bulan terakhir (lihat buku daftar suspek TB."9), ) Berapa

jumlah penderita tuberkulosis paru BT% (;) diantara suspek yang diperiksa

dalam bulan terakhir, ) Bandingkan jumlah suspek yang diperiksa dengan

jumlah penderita Tuberkulosis paru BT% (;) yang ditemukan, -) Berapa

jumlah penderita Tuberkulosis paru BT% ($) 7otgen positif dan tuberkulosis

ekstra paru yang ditemukan dalam bulan terakhir, !) Bandingkan jumlah

penderita tuberkulosis paru BT% (;) dengan jumlah penderita BT% ($) dan

tuberkulosis ekstra paru.(*") Bila ditemukan masalah atau hasil kegiatannya

tidak seperti yang diharapkan, diskusikan hal tersebut dengan petugas apa

kemungkinan penyebab masalah dan bagaimana menyelesaikannya.(9)

E. Pemeriksaan Penerita Tu$erkulosis

Sebagian besar penderita tuberkulosis paru adalah penderita tuberkulosis

yang didapat ditemukan pada unit pelayanan kesehatan baik di puskesmas,

7umah Sakit maupun sarana kesehatan lainnya dengan gejala batuk tiga

minggu atau lebih. 3ejala merasa panas dingin jika menjelang sore hari selama

I minggu = - minggu, batuk dengan berak darah, nyeri pada dada, nafsu

makan menurun.

4emeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai

keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. 4emeriksaan

dahak untuk menegakkan diagnosis, dilakukan dengan mengumpulkan spesimen dahak yang dikumpulkan dalam hari kunjungan yang berurutan

berupa Se:aktu$4agi$Se:aktu. S (se:aktu) dahak dikumpulkan pada saat

suspek tuberkulosis datang berkunjung pertama kali, pada saat pulang suspek

memba:a sebuah pot dahak untuk mengumpulkan, 4 (pagi) dahak

dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur, pot

diba:a dan diserahkan sendiri kepada petugas G45, S (se:aktu) dahak

dikumpulkan di G45 pada hari kedua saat menyerahkan dahak pagi.(9)

10


11/73

. (trategi Nasional Program Pengenalian TB

Strategi nasional program pengendalian TB nasional terdiri dari 8

strategi, terdiri dari - strategi umum dan didukung oleh strategi fungsional.

5etujuh strategi ini berkesinambungan dengan strategi nasional sebelumnya,

dengan rumusan strategi yang mempertajam respons terhadap tantangan pada

saat ini. Strategi nasional program pengendalian TB nasional sebagai berikut> (9)

*. 2emperluas dan meningkatkan pelayanan &OTS yang bermutu.

. 2enghadapi tantangan TBH'E, 2&7$TB, TB anak dan kebutuhan

masyarakat miskin serta rentan lainnya.

. 2elibatkan seluruh penyedia pelayanan pemerintah, masyarakat

(sukarela), perusahaan dan s:asta melalui pendekatan "ublic#

"rivate Mi$ dan menjamin kepatuhan terhadap %nternational

Standards for T& !are.

-. 2emberdayakan masyarakat dan pasien TB.

!. 2emberikan kontribusi dalam penguatan sistem kesehatan dan

manajemen program pengendalian TB.

9. 2endorong komitmen pemerintah pusat dan daerah terhadap

program TB.

8. 2endorong penelitian, pengembangan dan pemanfaatan informasi

strategis.

Strategi * sampai dengan strategi - merupakan strategi umum, dimana

strategi ini harus didukung oleh strategi fungsional yang terdapat pada strategi

! sampai dengan strategi 8 untuk memperkuat fungsi$fungsi managerial dalam

program pengendalian TB.(9)

Salah satu program yang akan dikembangkan untuk memperluas dan

meningkatkan pelayanan &OTS yang bermutu, yaitu >2enjamin &eteksi &ini

dan &iagnosis 2elalui 4emeriksaan Bakteriologis yang Terjamin 2utunya.

(9)

Selain strategi untuk meningkatkan ketersediaan, akses dan akurasi

dalam pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan diagnosis TB seara tepat,

diperlukan pula strategi untuk mengurangi keterlambatan diagnosis, baik yang

disebabkan oleh faktor pelayanan kesehatan maupun faktor pasien. 'nter0ensi

yang dilakukan menakup>(9)

*. 2eningkatkan intensitas penemuan aktif dengan ara skrining pada

kelompok rentan tertentu

. 2emprioritaskan pemeriksaan kontak

11


12/73

. 2eningkatkan kepekaan dan ke:aspadaan penyedia pelayanan terhadap

gejala TB

-. 2eningkatkan kepatuhan terhadap alur standar diagnosis

!. 2elaksanakan upaya meningkatkan kesehatan paru seara

komprehensif

/. Pelaksana Pengenalian TB i Inonesia

4enatalaksanaan upaya pengendalian TB di 'ndonesia seara

administratif berada di ba:ah dua &irektorat 6enderal 5ementerian 5esehatan,

yaitu Bina Gpaya 5esehatan, dan 44+. 4embinaan 4uskesmas berada di

ba:ah &itjen Bina Gpaya 5esehatan. &engan demikian kerja sama antar

&itjen dan koordinasi yang efektif oleh subdit TB sangat diperlukan dalam

menerapkan program pengendalian TB yang terpadu.(9)

4elayanan kesehatan di tingkat kabupaten atau kota merupakan tulang

punggung dalam program pengendalian TB. Setiap kabupaten atau kota

memiliki sejumlah asilitas 4elayanan 5esehatan (45) primer berbentuk

4uskesmas, terdiri dari 4uskesmas 7ujukan 2ikroskopis (472), 4uskesmas

Satelit (4S) dan 4uskesmas 4elaksana 2andiri (442). 4ada saat ini 'ndonesia

memiliki *.9-1 472, -.*-" 4S dan *.9 442. Tenaga yang telah dilatih

strategi &OTS berjumlah !.8! dokter 4uskesmas, 8."*1 petugas TB dan -."9!

petugas laboratorium. 4ada tingkat 5abupaten atau kota, 5epala &inas

5esehatan bertanggung ja:ab terhadap pelaksanaan program kesehatan,

termasuk perenanaan, pembiayaan dan pemantauan pelayanannya.(9)

&i tingkat 4ro0insi, telah dibentuk tim inti &OTS yang terdiri dari

"rovincial "ro'ect Officer (44O) serta staf &inas 5esehatan, khususnya di

pro0insi dengan beban TB yang tinggi. &i beberapa pro0insi dengan :ilayah

geografis yang luas dan jumlah 45 yang besar, telah mulai dikembangkan

sistem clusterkabupaten atau kota yang bertujuan utama untuk meningkatkan

mutu implementasi strategi &OTS di rumah sakit.(9)

H. Alur Diagnosis TB Paru &aa 0rang De1asa

12


13/73

/am$ar !. Alur Diagnosis TB Paru &aa 0rang De1asa

13


14/73

I. Tatalaksana Penemuan Penerita Tu$erkulosis

4enatalaksanaan tuberkulosis meliputi pasien dan pengobatan yang dikelola dengan

menggunakan strategi &OTS. &engan mempunyai tujuan menurunkan angka kematian dan

kesakitan serta menegah penularan dengan ara menyembuhkan pasien. Tatalaksana penyakit

tuberkulosis merupakan bagian dari sur0eilans penyakit, tidak sekedar memastikan pasien

menelan obat sampai dinyatakan sembuh, tetapi juga berkaitan dengan pengelolaan sarana

bantu yang dibutuhkan, petugas yang terkait, penatatan, pelaporan, e0aluasi kegiatan dan

renana tindak lanjut.(9)

14


15/73

BAB III

DATA UMUM DAN ,HU(U( UPA2A PU(,E(MA( ,ECAMATAN

MAMPAN/ PRAPATAN ATAU PR0/RAM PU(,E(MA( ,ECAMATAN

MAMPAN/ PRAPATAN

A. DATA UMUM

!. LIN/,UN/ANa. ,eaaan Umum an Lingkungan

Wilayah 5eamatan 2ampang 4rapatan adalah daerah dengan luas :ilayah

1,98 Ha yang terdiri dari ! 7W dan 99 7T dengan batas :ilayah sebagai berikut

>Gtara > Berbatasan dengan jalan Bangka J', J''=5elurahan 4ela 2ampang.Timur > Berbatasan dengan kali 2ampang=5elurahan 4ejaten Barat$5eamatan

4asar 2inggu

Selatan> 6ln 5emang selatan 7aya$5elurahan ilandak Timur$5eamatan 4asar2inggu

Barat > Berbatasan dengan kali 5rukut$5elurahan ipete Gtara$5eamatan

5ebayoran Baru.

$. ,eaaan Penuuk

6umlah penduduk 5eamatan 2ampang 4rapatan sebanyak -.-9* ji:a dengan

kepadatan penduduk 8-* ji:akm, dan jumlah rumah tangga sebanyak 8./-

ji:a. %dapun perinian penduduk 5eamatan 2ampang 4rapatan tahun "*-

sebagai berikut >

15


16/73

Ta$el !. Data &enuuk $erasarkan jenis kelamin i 3ila#ah ,erja Puskesmas

,e*amatan Mam&ang Pra&atanTahun %4!)

jenis kelamin "umlah Persentase

+aki$laki *.!19 !*,-1#

4erempuan **./9! -/,!*#Total -.-9* *""#

Sumber > &ata Statistik 5eamatan 2ampang 4rapatan tahun "*-

Se$ ratioK jumlah penduduk laki$laki L *""

jumlah penduduk perempuan

K *.!19 L *""

**./9!

K *"9,*9

Ta$el %. Data &enuuk $erasarkan umur i 3ila#ah ,erja Puskesmas ,elurahan

Bangka Tahun %4!)

Umur "umlah Persentase

"$- .9" 1,#

!$*- !."8 ",/#

*!$-- *.*"- -1,#

-!$9- -.*18 *8,#M9! /8 ,!#

Total -.-9* *""#

&apat dilihat jumlah penduduk dengan umur *!$-- tahun merupakan yang terbanyak

sedangkan penduduk usia M9! tahun merupakan jumlah yang paling sedikit.

Dependency (atioK jumlah penduduk usia non produktif L *""

jumlah penduduk usia produktif

K /.*9" L *"" *9."*

K !"

16


17/73

Ta$el '. Data &enuuk $erasarkan ke1arganegaraani 3ila#ah ,erja Puskesmas

,e*amatan Mam&angPra&atanTahun %4!)

,e1arganegaraan "umlah Persentase

Warga egara 'ndonesia -.-8 11,/9#

Warga egara %sing - ",*-#Total -.-9* *""#


*. (osial Bua#a

a5 Pemeluk agama

Ta$el ). Data &emeluk Agama i 3ila#ah ,erja Puskesmas ,e*amatan Mam&ang

Pra&atanTahun %4!)

Agama "umlah Persentase

'slam ."9" orang 1-,-#5risten *.*"1 orang -,!-#

Hindu *9* orang ",9!#

Budha 18 orang ",-*#

Total -.-8 orang *""#


$5 Tingkat Peniikan

Ta$el +. Data Tingkat Peniikan i 3ila#ah ,erja Puskesmas ,e*amatan

Mam&ang Pra&atanTahun %4!)

Tingkat &eniikan "umlah Persentase

Tamat S2% .-!9 orang --,#Tamat 4Takademi *.-!- orang */,9#

Tamat S24 *./-orang *9,#

Tamat S& /8! orang **,#

Tidak tamat S& 89! orang 1,/#

Total 8./- orang *""#


%. 6I(I DAN MI(I PU(,E(MA( ,ECAMATAN MAMPAN/ PRAPATAN

a. Eisi4elayanan prima menuju 5eamatan 2ampang 4rapatan Sehat untuk semua.

b. 2isi

a) 4eningkatan mutu pelayanan sesuai dengan standar mutu yang ditetapkanb) 4engembangan Sumber &aya 2asyarakat (S&2) yang profesional

) 4eningkatan sistem manajemen 4uskesmas

17


18/73

d) 4engembangan kemandirian masyarakat di dalam bidang kesehatan

'. DE(,RIP(I ,ER"A

A. Dokter7,e&ala Puskesmas

Tugas pokok > 2engusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara dengan baik.ungsi >

*. Sebagai seorang dokter >

a) 2elaksanakan fungsi$fungsi manajemen di 4uskesmas.b) 2elaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral seara

0ertikal dan hori@ontal.

) 2enerima konsultasi dari semua kegiatan di 4uskesmas.. Sebagai manager >

a) 2elakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

b) 2erujuk kasus yang tidak bisa diatasi) 2elakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

$. Dokter Umum

Tugas pokok> 2engusahakan agar pelayanan pengobatan di :ilayah kerja

4uskesmas dapat berjalan dengan baik.

ungsi >*. 2enga:asi pelaksanaan pelayanan obat di 4uskesmas.

. 2emberikan pelayanan pengobatan di :ilayah kerja 4uskesmas baik di

4uskesmas, 4uskesmas 5eliling (4usling).. 2emberikan bimbingan, edukasi, dan moti0asi kepada penderita dan

masyarakat.

-. 2embantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran

masyarakat.

!. 2elakukan penatatan dan pelaporan.c. Dokter /igi

Tugas 4okok > 2engusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan mulut di

:ilayah kerja 4uskesmas agar dapat berjalan dengan baik.

ungsi >*. 2enga:asi pelaksanaan kesehatan gigi di 4uskesmas.

. 2emberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam :ilayah kerja

4uskesmas seara teratur.. Super0isi dan bimbingan teknis pada program gigi di 4uskesmas.

-. 2emberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan masyarakat di

:ilayah kerja 4uskesmas.

!. 2embantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan

peran serta masyarakat.9. 2emberikan penyuluhan kesehatan.

18


19/73

8. 2elaksanakan penatatan dan pelaporan.

. Pera1at /igi

Tugas 4okok > 2elaksanakan pelayanan kesehatan gigi di puskesmas.ungsi >

*. 2embantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di puskesmas.

. 2emeriksa, menambal, membersihkan karang gigi, dan mengobati gigi yangsakit.

. 2erujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter gigi.

-. 2elaksanakan G5S (Gsaha 5esehatan Sekolah) dan G53S (Gsaha

5esehatan 3igi Sekolah).

!. 2elaksanakan kunjungan kesehatan gigi.

e. Tata Usaha

Tugas pokok >

*. 2enghimpun, dan menyusun semua laporan kegiatan 4uskesmas.

. 2enghimpun, mengatur, dan menyimpan semua surat masuk.ungsi >

*. 2engumpulkan, membuat surat yang masuk atau keluar yang didisposisi.. 2engumpulkan laporan berkala setiap tugas 4uskesmas.

. 4enyiapan, dan pengaturan tata usaha kepega:aian 4uskesmas.

-. 2elakukan laporan berkala ketatausahaan.

-.Petugas Perkesmas

Tugas 4okok > 2elaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan

4erkesmas di :ilayah kerja 4uskesmas agar berjalan dengan baik.ungsi >

*. 2elaksanakan kegiatan 4erkesmas baik di dalam maupun luar gedung.

. 2enyiapkan blanko$blanko dan penatatan untuk kegiatan 4erkesmas.. 2elaksanakan penatatan dan pelaporan.-. 2emantau masyarakatkasus$kasus ra:an kesehatan di :ilayah kerja

4uskesmas.!. 2elakukan pendataan sasaran seara periodik.

g. Petugas Pengo$atan

Tugas pokok >*. 2elaksanakan pengobatan ra:at jalan di :ilayah 4uskesmas.

. 2emeriksa, dan mengobati penyakit menular seara pasif atas delegasi dari

dokter.. 2elaksanakan penyuluhan kesehatan.

-. 2elakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.

!. 2elakukan penatatan, dan pelaporan.9. 2elakukan kegiatan 4uskesmas.

8. 'kut dalam kegiatan 4usling

g. Petugas ,IA

19


20/73

Tugas 4okok > 2elaksanakan kegiatan pelayanan 5'% di :ilayah kerja

4uskesmas agar dapat berjalan dengan baik.ungsi >

a. 2elaksanakan pemeriksaan seara berkala ibu hamil, ibu menyusui, bayi, dan

anak.b. 2engatur, dan menjaga tempat kerja dengan rapi.

. 2emberikan jelang imunisasi pada bayi, dan ibu hamil.

d. 2elakukan pembinaan dukun bayi.e. 2elakukan pembinaan kepada bidan desa.

f. 2elaksanakan kegiatan 4os 4elayanan Terpadu (4osyandu), dan kegiatan

terpadu lain yang terkait dengan 5'%.g. 2elakukan penyuluhan kesehatan.

h. 2elakukan penatatan dan pelaporan.

i. 2elakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.j. 4embuatan Sistem 4embuangan %ir +imbah (S4%+).

h. Pela#anan ImunisasiTugas pokok> 2elaksanakan dan mengkoordinir imunisasi di :ilayah kerja

4uskesmas.

ungsi >

a. 2elaksanakan kegiatan imunisasi di lapangan dan 4uskesmas.b. 2elakukan penyuluhan kepada pasien tentang imunisasi.

. 2elakukan penatatan, dan pelaporan.

d. 2enyelenggarakan dan memonitor !old !haindari imunisasi.

e. 2enyediakan persediaan 0aksin seara teratur.f. 2elakukans)eepinguntuk daerah$daerah yang akupannya kurang.

g. 2emberikan penyuluhan kesehatan.

i. Petugas Unit /a1at Darurat

Tugas 4okok> 2elaksanakan kegiatan untuk pelayanan kasus ga:at darurat di

4uskesmas.

ungsi >a. 2enyiapkan ruang ga:at darurat dalam keadaan siap untuk pelayanan.

b. 2elakukan penatatan, dan pelaporan.

. 2elakukan rujukan kasus ga:at darurat bila tidak mampu ke 4uskesmas yang

lebih mampu atau ke 7umah Sakit.

d. 2elakukan penanganan kasus ga:at darurat sesuai standar dan prosedur.

j. Petugas A&otek

Tugas pokok > 2enerima resep, memeriksa, meraik, membungkus, dan

memberikan obat.

ungsi >a. 2elaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi peresepan,

pembungkusan, dan pemberian obat pada pasien.

b. 2embantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.. 2embantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek.

20


21/73

d. 2embantu distribusi obat ke 4usling.

e. 2elakukan penatatan, dan pelaporan obat.

f. 2engatur kebersihan, dan kerapihan kamar obat.

k. Petugas La$oratorium

Tugas 4okok> 2elakukan pelayanan pemeriksaan laboratorium.

ungsi >a. 2embantu menegakkan diagnosis penyakit.

b. 2elaksanakan pemeriksaan spesimen.

. 2embantu rujukan spesimen.d. 'kut membantu kegiatan lain yang berhubungan dengan kegiatan laboratorium.

e. 2emberikan penyuluhan kesehatan.

f. 2elakukan penatatan, dan pelaporan.

l. Petugas Pena-taran

Tugas 4okok> 2elakukan proses pelayanan di loket pendaftaran pada semua

pengunjung 4uskesmas.

ungsi >

a. 2elakukan pelayanan pendaftaran seara berurutan.b. 2emberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendaftaran.

. 2emberikan gambar statusatatan medis untuk setiap pasien.d. 2enatat semua kunjungan pasien pada buku.

e. 2enata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut.

f. 2elakukan penatatan dan pelaporan.

). (ARANA PELA2ANAN PU(,E(MA(

4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan memiliki gedung yang terdiri dari >

a. +uas tanah > "" m

b. +uas bangunan > *!.//! m

. &i bangun tahun > *189d. &aya listrik > 8.8"" :att

e. Sepeda motor > * (satu) Namaha Eega 7 tahun ""9

f. 6aringan telepon > * (satu) line (8*19!8/)g. Tele0isi > (dua) buah

h. 4ompa air listrik >'et pump

i. 7ehab terakhir tahun > ""-j. Bangunan terdiri dari >

a) * (satu) ruang loket atau Tata Gsaha (TG)

b) (dua) ruang tunggu pasien

) * (satu) ruang periksa Balai 4engobatan Gmum (B4G)d) * (satu) ruang suntik atau tindakan

e) * (satu) ruang 5eluarga Berenana (5B),5'%, dan 'munisasi

f) * (satu) ruang periksa gigig) * (satu ruang laboratorium sederhana

h) * (satu) ruang obat

i) * (satu) ruang dapurj) (dua) kamar mandi

21


22/73

k) * (satu) ruang gudang (ukuran * m L * m)

+. DATA !4 PEN2A,IT TERBAN2A, PU(,E(MA( ,ECAMATAN

MAMPAN/ PRAPATAN TAHUN %4!)

Ta$el 8. Pen#akit Ter$an#ak (elama Tahun %4!) Puskesmas ,e*amatan Mam&ang

Pra&atan

N0,0DE

PEN2A,ITNAMA PEN2A,IT

"UMLAH PENDERITA

"UMLAHPER(ENTA(E

9:5

* 6""'nfeksi saluran pernapasan bagian

atas ('S4%)*.891 /#

%"1 &iare 8 *#

+" 4enyakit kulit alergi 9/9 **#

- '*" 4enyakit tekanan darah tinggi !1- 1#

! 2*4enyakit pada sistem otot dan

jaringan ikat !-" /#

9 +"" 4enyakit kulit infeksi !" /#

8 B 4enyakit lainnya -!! 8#

/ 51 3astritis --" 8#

1 H"" 4enyakit mata lainnya !1 9#

*" 6-! %sma 9/ -#

&ari data diatas, diagnosis terbanyak yang didapatkan di 4uskesmas 5eamatan

2ampang 4rapatan Tahun "*- adalah 'S4% dengan jumlah kasus sebanyak *.891

kasus.

22


23/73

B. DATA ,HU(U(

!. U&a#a ,esehatan 3aji$ Puskesmas

Gpaya kesehatan :ajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan

komitmen nasional, regional, dan global, serta yang mempunyai daya tingkat tinggi

untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Gpaya kesehatan :ajib ini harus

diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di :ilayah 'ndonesia. Gpaya

kesehatan :ajib tersebut adalah >a. Gpaya 5esehatan 'bu dan %nak (5'%) serta 5eluarga Berenana (5B)

b. Gpaya 4erbaikan 3i@i 2asyarakat

. Gpaya 5esehatan +ingkungand. Gpaya 4enegahan dan 4emberantasan 4enyakit (44)

e. 4romosi 5esehatan

f. Gpaya 4engobatan

%. U&a#a ,esehatan Pengem$angan

Gpaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang ditetapkan

berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat serta yang

disesuaikan dengan kemmapuan puskesmas. Gpaya kesehatan pengembangan dipilih

dari daftar upaya kesehatan pokok puskesmas yang telah ada yakni>

*. Gpaya 5esehatan Sekolah

. Gpaya 5esehatan 6i:a

. Gpaya 4era:atan 5esehatan masyarakat-. Gpaya 5esehatan Gsia +anjut

!. Gpaya 4embinaan 4engobatan tradisional

9. Gpaya 5esehatan Olah 7aga

8. Gpaya 5esehatan 3igi dan 2ulut

'. U&a#a ,esehatan Penunjang

a. +aboratorium

b. %potek. 5linik 3i@i

A. UPA2A ,E(EHATAN 3A"IB PU(,E(MA(

!. ,esehatan I$u an Anak 9,IA5

23


24/73

a. ,IA

4elayanan kesehatan 'bu dan %nak merupakan upaya di bidang kesehatan

yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu

menyusui, bayi dan anak balita serta anak pra sekolah. Tujuan dari program

kesehatan ibu dan anak adalah terapainya kemampuan hidup sehat melalui

peningkatan derajat kesehatan yang optimal bagi ibu menuju 55BS (orma

5eluarga 5eil Bahagia dan Sejahtera) serta meningkatkan derajat kesehatan anak

untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi

peningkatan kualitas manusia seutuhnya.

Ta$el ;. Hasil ,egiatan Pela#anan ,IA Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atanTahun %4!)

InikatorTarget

9:5

(asaran

! Tahun

Caku&an

9:5

Pen*a&aian

9:5

5eluarga berenana aktif 8" !" 1-, *-,!

akupan kunjungan bumil 5* / -8 18 **9,/9

akupan kunjungan bumil 5- 19 -8 9/,9 8*,-!

akupan pertolongan persalinanoleh tenaga kesehatan

&ata tidak tersedia

akupan kunjungan nifas &ata tidak tersedia

5unjungan neonatus &ata tidak tersedia

5unjungan bayi &ata tidak tersedia

5unjungan balita &ata tidak tersedia

5unjungan balita sakit &ata tidak tersedia

&ari sasaran yang telah ditetapkan, penapaian kunjungan 5* adalah sebesar **9,/9#, 5-

sebesar 8*,-!#, 5eluarga Berenana aktif *-,!#. Terendah penapaiannya adalah akupan

kunjungan ibu hamil 5-, yaitu 8*,-!#, sedangkan data kegiatan lainnya tidak tersedia.

a) 4elayanan imunisasi pada bayi

24


25/73

Ta$el


26/73

5eenderungan status gi@i

(&)/ *.8* /,! 11,-#

Balita yang datang danditimbang (&S)

1" *.1/! 8*,! /1,-#

$. ,eluarga Beren*ana 9,B5

5eluarga Berenana (5B) merupakan perenanaan kehamilan, jarak antara

kehamilan diperpanjang dan kelahiran selanjutnya dapat diegah apabila jumlah

anak telah menapai yang dikehendaki.

Tujuan 5B dapat dibagi , yaitu>a) Tujuan umum

Gntuk lebih meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak serta meningkatkan

kesejahteraan ibu dan anak dalam rangka me:ujudkan keluarga keil yang

bahagia dan sejahtera (55BS).

b) Tujuan khususa) %gar dapat menurunkan angka mortalitas dan morbiditas ibu dan anak.

b) Gntuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran ibu akan pentingnya

memelihara kesehatan ibu dan bayi selama kehamilan.

Ta$el !4. Pen*a&aian Peserta ,B 3ila#ah ,e*amatan Mam&ang Pra&atanTahun %4!)

Inikator Target 9:5(asaran

! Tahun

Caku&an

9:5

Pen*a&aian

9:5

5eluarga berenana aktif 8" !" 1-, *-,!

&ari sasaran yang telah ditetapkan, penapaian keluarga berenana aktif adalah sebesar

*-,!#.

%. /I>I

Tujuan dari program perbaikan gi@i adalah untuk menurunkan angka penyakit akibat

kurang gi@i yang umumnya diderita oleh masyarakat berpenghasilan rendah, terutama balitadan :anita. 5egiatan gi@i terdiri dariA konseling gi@i, pemberian 0itamin % dosis tinggi pada

balita dan ibu hamil, pemberian tablet e pada ibu hamil.

Ta$el !!. Pem$erian 6itamin A an Ta$let e Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atan

Tahun %4!)

26


27/73

'ndikatorTarget

(#)

Sasaran

* Tahun

akupan

(#)

4enapaian

(#)

akupan bayi (9$** bulan) yang diberi

kapsul 0itamin % dosis tinggi * kali per

tahun

&ata tidak tersedia

akupan anak balita (*$!1 bulan) yang

diberi kapsul 0itamin % kali per tahun&ata tidak tersedia

akupan ibu hamil yang diberi 1" tablete

&ata tidak tersedia

akupan bufas mendapat kapsul 0itamin

%&ata tidak tersedia

27


28/73

Ta$el !%. Penanganan Balita engan Berat Baan i Ba1ah /aris Merah 9B/M5

Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atanTahun %4!).

o Bulan 6umlah Balita B32

* 6anuari Tidak ada ebruari Tidak ada

2aret Tidak ada

- %pril Tidak ada

! 2ei Tidak ada

9 6uni Tidak ada

8 6uli Tidak ada

/ %gustus Tidak ada

1 September Tidak ada

*" Oktober Tidak ada

** o0ember Tidak ada

* &esember Tidak ada

Berdasarkan data tahun "*-, tidak terdapat balita dengan berat badan diba:ah garis merah.

a. 4emberian 2akanan Tambahan

4ada balita yang berada di garis merah maka akan diadakan tindakan lanjutan

yaitu pemberian makanan tambahan dan dilakukan pemulihan dilaksanakan untuk

Balita 3i@i Buruk selama 1" hari. 4ada 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan data

tidak tersedia oleh karena tidak ada balita gi@i buruk.

'. ,E(EHATAN LIN/,UN/AN

5egiatan 4enyehatan +ingkungan meliputi >

*. 4embinaan 2asyarakat 4emukiman

4emerikasaan air bersih yang dilakukan seara sampling. Hasil pemeriksaan

ini dikirimkan kembali kepada yang bersangkutan

28


29/73

4enyuluhan

4endataan seara rutin oleh petugas mengenai lingkungan

. 4embinaan 2asyarakat Sekolah

4emeriksaan tempat penampungan air dan penggunaan air bersih seara

teratur oleh petugas

4enyuluhan tentang masalah kesehatan

4emeriksaan 3igi 7utin (G53S)

4emberian %B%T? pada sekolah berjentik

4emerikasaan tempat = tempat pembuangan sampah

4emeriksaan pengelolaan :arung sehat :arung sekolah yang dilakukan oleh

petugas.

. 4embinaan 2asyarakat 5husus

4embinanan tempat$tempat umum yang dilakukan oleh petugas dari

puskesmas kelurahan bersama dengan petugas puskesmas keamatan

4emerikasaan dan pembinaan dilakukan pada >

$ Tempat$tempat umum

$ T42

Ta$el !'. Hasil ,egiatan Pela#anan ,esehatan Lingkungan ,e*amatan Mam&ang Pra&atan

Tahun %4!)


Caku&an Pen*a&aian 9:5

7umah yang diperiksa &ata tidak tersedia

7umah sehat &ata tidak tersedia

6amban sehat &ata tidak tersedia

%ir bersih &ata tidak tersedia

Bebas jentik &ata tidak tersedia

&ata di 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan tidak tersedia lengkap.

29


30/73

). PR0M0(I ,E(EHATAN

6umlah sasaran penyuluhan 4romosi 5esehatan di luar gedung 4uskesmas di :ilayah

5eamatan 2ampang 4rapatan Tahun "*-.

Ta$el !). Hasil ,egiatan Pen#uluhan ,elom&ok an Umum i Dalam an Luar /eung

Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atanTahun %4!+

InikatorTarget

9:5(asaran ! Tahun Caku&an

Pen*a&aian

9:5

5esehatan ibu anak &ata tidak tersedia

5eluarga berenana &ata tidak tersedia

3i@i &ata tidak tersedia

'munisasi &ata tidak tersedia

&iare &ata tidak tersedia

TB &ata tidak tersedia

5egiatan promosi kesehatan dilaksanakan oleh 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan,

namun data tidak tersedia.

+. PENCE/AHAN PEN2A,IT MENULAR 9P%M5

Ta$el !+. Hasil ,egiatan P%M Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atanTahun %4!)


! TahunCaku&an

Pen*a&aian

9:5

&iare *"" -- 1,! 1,!

4enemuan kasus TB BT% (;) (!aseDetection (ate) *"" 9 /",89 /",89

akupan suspek TB paru &ata tidak tersedia

&B& *"" - *"" *""

30


31/73

Ta$el !8. Hasil ,egiatan P%M I(PA Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atan Tahun

%4!)

InikatorTarget

9:5

(asaran

! TahunCaku&an

Pen*a&aia

n 9:5

akupan balita dengan pneumoni yang

ditemukanditangani (sesuai standar)&ata tidak tersedia

8. UPA2A PEN/0BATAN

Gpaya pengobatan adalah upaya untuk menghilangkan penyakit dan gejalanya, yang

dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan ara dan yang khusus untuk keperluan tersebut.4ada

program pengobatan, keberhasilan program dapat dilihat dengan menilai jumlah kasus yang ada.

5unjungan ini dapat dibagi menjadi kriteria yang merupakan indikator kinerja kerja pada

program pengobatan, yaitu>

*. 5asus baru> pernyataan diagnosa pertama kali oleh dokterparamedis bah:a seseorang

menderita penyakit tertentu.

. 5asus lama> kunjungan kedua suatu kasus baru penyakit yang sama dalam satu periode

penyakit yang bersangkutan.

. 5unjungan kasus lama> kunjungan ketiga dan seterusnya suatu kasus (lama) penyakit

yang masih dalam periode penyakit yang bersangkutan. Gntuk penyakit menahun adalah

kunjungan kedua dan seterusnya pada tahun berikutnya. rekuensi kunjungan adalah rata$rata

jumlah kunjungan setiap kasus ke puskesmas dan jaringannya sampai sembuh.

A. Unit Pela#anan Umum 9UPU5

&ata tidak tersedia.

31


32/73

B. UPA2A ,E(EHATAN PEN/EMBAN/AN PU(,E(MA(

a. Gpaya 5esehatan Sekolah

Gpaya 5esehatan Sekolah di :ilayah 5eamatan 2ampang 4rapatan dilaksanakan

dengan hasil penapaian berupa *""#.b. Gpaya 5esehatan 6i:a

5egiatan dilaksanakan, namun data tidak tersedia.

. 4era:atan 5esehatan masyarakat5egiatan dilaksanakan, namun data tidak tersedia.

d. Gpaya 5esehatan Gsia +anjut

5egiatan dilaksanakan, namun data tidak tersedia.e. Gpaya 4embinaan 4engobatan tradisional

5egiatan tidak dilaksanakan

f. Gpaya 5esehatan Olah 7aga5egiatan tidak dilaksanakan

g. Gpaya 5esehatan 3igi dan 2ulut

+ayanan kesehatan mulut dan gigi ini meliputi >

Gnit 4elayanan 3igi ( G43 )

Gsaha 5esehatan 3igi Sekolah (G53S)

5egiatan 7ujukan

4enatatan dan pelaporan

32


33/73

Ta$el !;. Diagnosis an "umlah ,unjungan i Poli /igi an Mulut Puskesmas ,e*amatan

Mam&ang Pra&atan Tahun %4!)

O 5?T?7%3%6G2+%H

' &iagnosa* 5elainan pulpa dan periapikal 8-8 %bses -"

4ersistensi *1

- 4enyakit gusi dan periodontal *-!! +ain$lain (tidak berobat, kontrol) *

9 &ental karies /

'' 4?7%W%T%

* 4engobatan oralparental 8!8

Tumpatan sementara 98

+ain$lain ""- 4enabutan gigi sulung *98

! Tumpatan fuji *-

9 Salling 9/8 4enabutan gigi tetap tanpa penyulit 99

/ 4enabutan gigi tetap dengan penyulit *

1 Tumpatan amalgam > $ sulung $a. tetap $

*" 4era:atan saluran akar gigi $

** 4rothesa penuh $

* 4rothesa sebagian $

* 2ahkotajembatan $

'''* G53S *!

'532&4OSN%&G $

'E 5G6G3%

* 5unjungan gratis **-"

5unjungan anak usia sekolah -9/

5unjungan %S5?S4HB !*- 5unjungan umum --

! 5unjungan anak pra sekolah *!

33


34/73

C. 4elayanan armasi

4elayanan farmasi berupa pemberian obat sesuai resep serta edukasi ara pemakaian obat.

4endataan obat masuk dan keluar menggunakan sistem 'O (*irst %n *irst Out+

D. 4elayanan +aboratorium

5egiatan upaya kesehatan laboratorium ini merupakan kegiatan yang sangat penting

untuk menunjang kegiatan diagnosa penyakit. 5egiatan ini untuk sementara masih

merupakan kegiatan pemeriksaan laboratorium sederhana dikarenakan terbatasnya sarana dan

tenaga pelaksana. 4emeriksaan laboratorium yang ada adalah pemeriksaan 3ula darah, %sam

urat dan holesterol.

34


35/73

BAB I6

ANALI(I( MA(ALAH

A.,erangka Pikir Masalah

2asalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin diapai dengan

kenyataan sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak puas. &engan demikian untuk

memutuskan adanya masalah perlu tiga syarat yang harus dipenuhi, yaitu>

*. %danya kesenjangan.

. %danya rasa tidak puas.

. %danya rasa tanggung ja:ab untuk menanggulangi masalah tersebut.

Grutan dalam siklus pemeahan masalah antara lain>

*. 'dentifikasi atau in0entarisasi masalah

. 4enentuan prioritas masalah

. 4enentuan penyebab masalah

-. 2emilih penyebab yang paling mungkin

!. 2enentukan alternatif pemeahan masalah

9. 4enetapan pemeahan masalah

8. 4enyusunan renana penerapan

/. 2onitoring dan e0aluasi

Siklus 4emeahan 2asalah

35


36/73

3ambar . Siklus 4emeahan 2asalah


*. 'dentifikasiin0entarisasi masalah

2enggunakan S42 dapat ditetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran

kinerja. +alu mempelajari keadaan yang terjadi dengan menghitung atau mengukur hasil

penapaian. 5emudian membandingkan antara keadaan fakta yang terjadi.

. 4enentuan prioritas masalah

4ada tahap ini, hasil identifikasi masalah yang sudah dilakukan dengan menggunakan

S42 4uskesmas 5elurahan 3andaria Selatan, lalu disusun peringkat masalah. Tahap ini

lebih baik dilakukan oleh banyak orang seara musya:arah daripada oleh satu orang

saja. Beberapa metode yang dapat digunakan antara lain> Hanlon, Delbe-, !.(/,

"areto, dan sebagainya.

. 4enentuan penyebab masalah

36

1. Identifkasi

Masalah

2. PenentuanPrioritas

Masalah

3. Penentuan

Penyebab

Masalah

4. MemilihPenyebab

yang paling

mungkin

5. Menentukan

alternati

pemecahan

masalah

. Penetapan

pemecahan

masalah

terpilih

!. Penyusunan

rencana

penerapan

". Monitoring

# $%aluasi


37/73

4enentuan penyebab masalah digali berdasarkan data atau kepustakaan dengan urah

pendapat antara pemegang program di 4uskesmas.

-. 2emilih penyebab yang paling mungkin

4enyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab$sebab yang didukung

oleh data atau konfirmasi.

!. 2enentukan alternatif pemeahan masalah

Seringkali pemeahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari penyebab yang

sudah diidentifikasi. 6ika penyebab sudah jelas maka dapat langsung pada alternatif

pemeahan masalah.

9. 4enetapan pemeahan masalah terpilih

Setelah alternatif pemeahan masalah ditentukan, maka dilakukan pemilihan pemeahan

terpilih. %pabila diketemukan beberapa alternatif maka digunakan Hanlon kualitatif

untuk menentukan atau memilih pemeahan terbaik.

8. 4enyusunan renana penerapan

7enana penerapan pemeahan masalah dibuat dalam bentuk 4O% ("lan of .ction atau

7enana 5egiatan)

/. Monitoringdan e0aluasi

4emantauan dan e0aluasi disini terdiri dari dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan

penerapan pemeahan masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik

dan menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat dipeahkan.

B. Ienti-ikasi Masalah

&ata penapaian upaya kegiatan pokok upaya 4uskesmas, berdasarkan Standar 4elayanan

2inimal di 4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan, ditemukan masalah = masalah

sebagai berikut >

Ta$el !


38/73

No ProgramTarget

9:5Pen*a&aian9:5

* 4enemuan penderita &iare *""# 1,!#

4eserta 5B aktif 8"# *-,!#

&esakelurahan 0niversal !hild %mmunization

(G')

*""#*""#

- 4enjaringan kesehatan sis:a S& dan setingkat *""# *""#

! 4enderita &B& yang ditangani *""# *""#

9 5unjungan Bayi 1!# 1!,/1#

8 4elayanan anak balita 1"# /1,-#

/ 4enemuan pasien baru TB BT% positif *""# /",89#

1 5unjungan bumil 5- 1!# 8*,-!#

Ta$el !=. Hasil ,egiatan Puskesmas #ang Bermasalah

No ProgramTarget

9:5Pen*a&aian9:5

*. 4elayanan anak balita 1"# /1,-#

. 4enemuan pasien baru TB BT% positif *""# /",89#

. akupan kunjungan 5- 1!# /"#

38


39/73

C. TE,NI, PRI0RITA( MA(ALAH

&ari tabel diatas didapatkan masalah pada Standar 4elayanan 2inimal 4uskesmas

5eamatan 2ampang bulan 6anuari = &esember "*-. &engan masalah yang ditemukan,

maka perlu dilakukan pemilihan prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon

5uantitatif.

a. Metoe Hanlon ,uantitati-

2erupakan metode yang dipilih dalam menentukan prioritas masalah

karena metode tersebut merupakan metode yang paling sering digunakan, selain

itu metode hanlon juga menakup berbagai komponen dan ukup lengkap karena

pertimbangan berbagai hal yaitu besarnya masalah, keseriusan yang meliputi

urgency, keparahan, dan penyebaran. Selain hal tersebut, metode hanlon juga

disesuaikan dengan keadaan yang ada di puskesmas, dan sumber daya yang ada.

%dapun rumus metode hanlon adalah>

9A @ B5 C D

5eterangan >

5riteria % > Besar 2asalah (nilai *$9)5riteria B > 5ega:atan 2asalah (nilai *$!)

5riteria > 5emudahan 4enanggulangan (nilai *$!)

5riteria & > 4?%7+*actor (nilai " atau *)%dapun tujuan menggunakan metode Hanlon 5uantitatif dalam menentukan

prioritas masalah >

a. 'dentifikasi faktor$faktor luar yang dapat diikutsertakan dalam proses penentuan

masalah.

b. 2engelompokkan faktor$faktor yang ada dan memberikan skor terhadap kelompok

faktor tersebut.

. 2emungkinkan anggota untuk mengubah faktor dan nilai sesuai kebutuhannya.

$. ,riteria A Besar Masalah

2enetapkan faktor yang digunakan untuk menentukan besarnya masalah. &ata

yang digunakan bersifat kuantitatif. Gntuk menetapkan besar masalah dapat dilihat dari

populasi dan sasaran Standar 4elayanan 2inimal (S42). &alam menilai besar masalah

maka hal yang perlu diperhatikan adalah penetapan range untuk menentukan nilai

besarnya masalah.

39


40/73

Langkah !> 2enentukan besar masalah dengan ara menghitung selisih presentasi

penapaian dengan target *""#

Ta$el %4. Program?Program #ang Belum Men*a&ai Target

No Program Target 9:5 Pen*a&aian9:5Besar masalah 9target?

&en*a&aian5

*.4enemuan pasien baru TB BT%

positif*""# /",89# *1,-#

. akupan 5unjungan 5- 1!# /" # *!#

. 4elayanan anak balita 1"# /1,-# ",!/#

Langkah % 2enentukan kelas dengan menggunakan rumus Sturgessk K * ; , +og n

5eterangan>

n K jumlah masalahk K jumlah kelas

dalam ontoh masukkan ke rumus > k K * ; . log n

K * ; . log

K * ; , L ",-88 K * ; *,!8 K ,!8

Langkah ' 2enentukan inter0al dengan menghitung selisih persentase besar masalah

terbesar dengan besar masalah terkeil kemudian dibagi dengan nilai kelas. kelas

ilai besar masalah > terbesar K *1,-

terkeil K ",!/'nter0al > nilai terbesar = nilai terkeil

k

> *1,- = ",!/ 9,

Ta$el %!. Pem$agian Interal ,elas

,olom7,elas (kala interal Nilai

Skala *Skala

Skala

",!/ $ 9,819,/ $ *,"*

*," $ *1,-

*

40


41/73

Langkah ) 2enentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Ta$el %%. Nilai Masalah (esuai ,elas

Masalah

Besarn#a masalah terhaa& &resentase

&en*a&aianNilai",!/ $ 9,81

(*)

9,/ $ *,"*()

*," $*1,- ()

* J

J

J *

*. ,riteria B ,ega1atan Masalah

5riteria ini dilakukan dengan ara menentukan kega:atan, tingkat urgensi, dan

keenderungan penyebaran dengan sistem skoring dengan skor *$ !.

Tingkat urgensi dengan skor >

$ Sangat mendesak K !

$ 2endesak K -

$ ukup mendesak K $ 5urang mendesak K

$ Tidak mendesak K *

5ega:atan dengan skor >

$ Sangat ga:at K !

$ 3a:at K -

$ ukup ga:at K $ 5urang ga:at K

$ Tidak ga:at K *

5eenderungan penyebaran dengan skor >

$ Sangat mudah menyebar K !

$ 2udah menyebar K -$ ukup mudah menyebar K

$ 5urang menyebar K

$ Sulit menyebar K *

Ta$el %'. Da-tar Masalah Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atanBerasarkan

,riteria B

41


42/73

Masalah ,ega1atan Tingkat urgensi Tingkat Pen#e$aran Nilai

* * ! ! **

* 8

* 9

. ,riteria C ,emuahan alam &enanggulangan

5emudahan dalam penanggulangan masalah diukur dengan sistem skoring dengan

nilai *=! dimana >

$ Sangat mudah > !

$ 2udah > -

$ ukup mudah > $ Sulit >

$ Sangat Sulit> *

42


43/73

Ta$el %).Da-tar Masalah Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atan Berasarkan

,riteria C

No Program Penangulangan

*. 4enemuan pasien baru TB BT% positif

. akupan 5unjungan 5- -

. 4elayanan anak balita

e. ,riteria D PEARL aktor

5elompok kriteria & terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan dapat

atau tidaknya suatu program dilaksanakan dengan skor nilai * bila ja:aban ya dan" jika tidak. aktor penentu tersebut adalah>

*. "ropriate (kesesuaian dengan program nasionalkesepakatan

duniaprogram daerah)

. 1conomic (seara ekonomi murah, kegiatan tersebut dapat

dilaksanakan)

. .cceptability(dapat diterima oleh masyarakat, pemerintah daerah)

-. (esources %0ailability (tersedianya sumber daya dalam mendukung

kegiatan)!. /egality (dasarlandasan seara hukumetika kedokteran kesehatan,

program benar dapat dilaksanakan)

Ta$el %+. Da-tar Masalah Puskesmas ,e*amatan Mam&ang Pra&atan

Berasarkan ,riteria D

2asalah 4ropriate ?onomi %eptability 7esoures +egality Hasil kali

*. * * * * * *

. * * * * * *

. * * * * * *

43


44/73

D. Urutan Prioritas Masalah

Setelah nilai dari kriteria %, B, , dan & didapat, hasil tersebut dimasukkan dalam

formula ilai 4rioritas &asar (4&) serta ilai 4rioritas Total (4T) untuk

menentukan prioritas masalah yang dihadapi>

4& K (% ; B) L

4T K (% ; B) L L &

Ta$el%8. Urutan Prioritas Berasarkan Perhitungan Hanlon ,uantitati-

No Program A B C D NPD NPTPeringkat

Masalah

*.

4enemuan pasien baru TB

BT% positif ** * / / ''

. akupan 5unjungan 5- 8 - * -" -" '

. 4elayanan anak balita * 9 * * * '''

Berdasarkan hasil diatas, prioritas utama yang didapatkan adalah akupan kunjungan

5- namun apabila dilihat dari tingkat urgency maka prioritas utama menjadi

4enemuan pasien baru TB BT% positif.

44


45/73

BAB 6

ANALI(I( PEMECAHAN MA(ALAH

A. ,egiatan7Inikator ,egiatan #ang Bermasalah

Berdasarkan prioritas masalah yang sudah dibahas pada bab sebelumnya, maka

ditemukan masalah dengan urutan prioritas pertama (utama) adalah akupan kunjungan

bumil 5- namun berdasarkan tingkat urgensi, didapatkan prioritas utama adalah penemuan

kasus TB paru BT% ;. &engan demikian, masalah yang akan dibahas masalah adalah

penemuan kasus TB paru BT%.

B. ,erangka Pikir Masalah

2asalah adalah kesenjangan antara harapan atau tujuan yang ingin diapai dengan

kenyataan sesungguhnya sehingga menimbulkan rasa tidak puas. &engan demikian untuk

memutuskan adanya masalah perlu tiga syarat yang harus dipenuhi, yaitu>

*. %danya kesenjangan.

. %danya rasa tidak puas.. %danya rasa tanggung ja:ab untuk menanggulangi masalah tersebut.


45


46/73

3ambar . Siklus 4emeahan masalah

C. Analisis Pen#e$a$ Masalah

Hal yang mendasari timbulnya kesenjangan antara hasil yang diharapkan dengan

hasil yang diapai dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Gntuk membantu menentukan

kemungkinan penyebab masalah dapat dipergunakan diagram tulang ikan (fish bone).

Gntuk menganalisa penyebab masalah manajemen puskesmas, digunakan pola

pendekatan sistem dan pendekatan mutu. 4endekatan sistem meliputi input ( 2an,

2ethod, 2oney, 2ahine, 2aterial ), proses ( 4* > 4erenanaan, 4 > 4enggerakkan dan

4elaksanaan, 4 > 4enga:asan, 4engendalian, dan 4enilaian ) dan lingkungan.

46

1. Identifkasi

Masalah

2. Penentuan

Prioritas

Masalah

3. Penentuan

Penyebab

Masalah

4. Memilih

Penyebab

yang

paling

mungkin

5.

Menentukan

alternati

pemecahan

masalah

. Penetapan

pemecahan

masalah

terpilih

!.

Penyusunan

rencana

penerapan

".Monitorin

g #

$%aluasi


47/73

Ta$el %;. Analisis ,emungkinan Pen#e$a$ Masalah &enemuan kasus TB BTA @

47


48/73

48

INPUT ,ELEBIHAN ,E,URAN/AN

MAN

(Tenaga Kerja)

Terdapat pemegang program TB

Tersedianya 8 tenaga kesehatan untuk

program TB

Tersedianya ! kader 7W dan * di

keamatan

Terdapatnya sistem double 'ob

5urangnya koordinasi kader dengan

puskesmas dalam kegiatan menemukan

dan melaporkan :arga yang diurigaimenderita penyakit TB di lapangan.

5urangnya keaktifan kader untuk

melakukan edukasi kepada :arga

MONEY

(Pembiayaan)

Tersedianya dana operasional kesehatan

dari subsidi pemerintah

Tersedianya dana untuk menemukan

pasien TB

METHOD(Metode)

4rogram TB di puskesmas mengikuti

program kemenkes

Tersedia buku panduan program TB

5unjungan rumah dilakukan apabilaterdapat pasien yang mangkir dari

pengobatan

5urangnya pelaksanaanscreeningpada

anggota keluarga yang tinggal serumah

dengan penderita TB paru BT% positif,

meskipun kegiatan tersebut merupakankegiatan :ajib 4uskesmas.

5urangnya pelaksanaan penyuluhan

tentang TB dan bahaya nya

MATERIAL

(Perlenga!an)

%danya puskesmas kelurahan yang

membantu pelaksanaan program

+okasi penyuluhan diadakan di

puskesmas atau lingkungan :arga

sekitar

Tidak tersedianya laboratorium untuk

pemeriksaan BT%

MA"HINE

(!eralatan)

Tersedianya buku tanda pengobatan TB

Terdapat O%T seara terus menerus

Tidak ada pemeriksaan BT%

PR0(E( ,ELEBIHAN ,E,URAN/AN

4* Tersedianya jad:al pelayanan

program TB setiap hari kerja

Sistem double 'ob membuat tenaga

kesehatan sedikit kesulitan untuk

melakukan kegiatan 4uskesmas diluar

gedung

4 6ad:al pelayanan sesuai dengan

perenanaan 5urangnya konseling tentang

pentingnya pemeriksaan sputum olehtenaga kesehatan kepada pasien.

4enemuan kasus TB hanya dilakukan

seara pasif dengan hanya menunggu

pasien datang berobat ke puskesmas.

4 Terdapatnya laporan mengenai jumlah

suspek TB

%danya masyarakat yang sukarela

menjadi kader di lingkungannnya

Banyaknya kasus pasien dengan Drop

Out

%danya rasa malu pada pasien untuk

melakukan pemeriksaan dahak


49/73

D. ,on-irmasi ,emungkinan Pen#e$a$ Masalah

Setelah melakukan konfirmasi kepada koordinator program pemberantasan penyakit

menular khususnya penemuan kasus TB dengan BT% (;), dari kemungkinan penyebab

masalah diatas didapatkan masalah yang paling mungkin yaitu >

*. 5urangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit dan bahaya TB.

. 5urangnya koordinasi kader dengan puskesmas dalam kegiatan menemukan dan

melaporkan :arga yang diurigai menderita penyakit TB di lapangan.

. 5urangnya pelaksanaan screeningpada anggota keluarga yang tinggal serumah

dengan penderita TB paru BT% positif, meskipun kegiatan tersebut merupakan

kegiatan :ajib 4uskesmas.

49


50/73

&egiatan 'u(uan )asaran 'empatPelaksan

a*aktu +iaya Metode 'olak ukur

Penyuluhan

kepadamasyarakat

tentan

e!ala"e!ala

dan #ahaya

penyak$t %&.

'en$nkatka

npenetahuan

masyarakat

tentan %&

'asyarakat

d$ ($layahker!a

Puskesmas

ecamatan

'ampan

Prapatan

D$sesua$k

andenan

acara

D*kter

umum dank**rd$nat*r

pr*ram %&

d$

Puskesmas

ecamatan

'ampan

Prapatan

1 kal$

set$apa(al

#ulan

+naran

Puskesmas

D$skus$ dan

tanya !a(a#,menunaka

n med$a

sepert$

pam-et

'en$nkatny

apenetahuan

masyarakat,

serta

%erlaksanany

a penyuluhan

menena$ %&

'elakukan

s*s$al$sas$

terhadap

kaderkesehatan

tentan

deteks$ d$n$

%& dan

melaksanakan

k**rd$nas$

secara akt$

denan

'en$nkatka

n k**rd$nas$

antara kader

kesehatandenan

Puskesmas

dalam

penemuan

kasus %&

paru &%+

p*s$t$

ader

kesehatan

d$ mas$n"

mas$n /.

$nkup

Puskesma

s

ecamatan

'ampan

Prapatan

D*kter

umum dan

k**rd$nat*r

pr*ram %&d$

Puskesmas

ecamatan

'ampan

Prapatan

1 kal$

set$ap

a(al

#ulan

+naran

Puskesma

s

D$skus$ tatap

muka

menena$

deteks$ d$n$kasus %&

'en$nkatny

a k**rd$nas$

antara kader

kesehatandenan

Puskesmas

50

Ta$el %


51/73

Puskesmas

dalam

ke$atan

51


52/73

&egiatan 'u(uan )asaran 'empatPelaksan

a*aktu +iaya Metode 'olak ukur

menemukan

dan

melap*rkan

(ara yan

d$cur$a$

mender$ta

penyak$t %& d$

lapanan.

'elaksanakan

screening

pada an*ta

keluara yan

t$nal

serumah

denan

pender$ta %&

paru &%+

p*s$t$ secara

akt$.

'en$nkatka

n penemuan

kasus %&

paru &%+

p*s$t$

+n*ta

keluara

yan

t$nal

serumah

denan

pender$ta

%& paru

&%+ p*s$t$

D$sesua$k

an

denan

keadaan

D*kter

umum dan

k**rd$nat*r

pr*ram %&

d$

Puskesmas

ecamatan

'ampan

Prapatan

eera

setelah

d$an*s$s

pender$ta

%& Paru &%+

p*s$t$

d$teakkan.

+naran

Puskesmas

+namnes$s,

pemer$ksaa

n s$k, dan

apa#$la ada

$nd$kas$

d$lakukan

pemer$ksaa

n sputum

Pen$nkatan

anka

penemuan

kasus &%&

paru &%+

p*s$t$

52

Ta$el %


53/73

'abel 2,. -annChart

* +%+

Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep OKt Nov Des

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyuluhan %&.

2 'enadakan

rapat

k**rd$nas$..

3 'elaksanakan

screening

53


54/73

3ambar . ishbone

54

4

*. Sistem double 'ob membuat tenaga kesehatan sedikit kesulitanuntuk melakukan kegiatan 4uskesmas diluar gedung

2%

2%H'?

2?THO&Terdapatnya sistem double 'ob

5urangnya keaktifan kader untuk melakukan edukasi kepada :arga.

5urangnya koordinasi kader dengan puskesmas dalam kegiatan

menemukan dan melaporkan :arga yang diurigai menderita penyakit

TB di lapangan.

*. Tidak ada pemeriksaan BT%

INPUT

2O?N

2%T?7'%+

LIN/,UN/AN

5urangnya pengetahuan masyarakatmengenai penyakit TB

PR0(E(

4

4*

5urangnya konseling tentang pentingnyapemeriksaan sputum oleh tenaga kesehatan

kepada pasien.4enemuan kasus TB hanya dilakukan seara pasif

dengan hanya menunggu pasien datang berobat kepuskesmas

Banyaknya kasus pasien denganDrop Out

%danya rasa malu pada pasien untuk melakukan

pemeriksaan dahak

Caku&an (us&ek TB

Paru renah

Tidak tersedianya laboratorium untuk

pemeriksaan BT%

$

5urangnya pelaksanaan Screening pada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan

penderita TB, meskipun kegiatan tersebut merupakan kegiatan :ajib 4uskesmas.5urangnya pelaksanaan penyuluhan tentang TB dan bahaya nya


55/73

BAB 6I

ALTERNATI PEMECAHAN MA(ALAH

A. Pen#usunan alternati- &eme*ahan masalahSetelah diperoleh daftar masalah, maka langkah selanjutnya ialah menyusun

alternatif pemeahan penyebab masalah. %lternatif pemeahan masalah tersebut di

atas dapat dilihat pada tabel di ba:ah ini>

Ta$el '4. Alternati- Peme*ahan Masalah

No. Pen#e$a$ Masalah Alternati- Peme*ahan Masalah

*. 5urangnya pengetahuan masyarakat

mengenai bahaya TB.

4enyuluhan kepada masyarakat

mengenai TB dan bahaya yang

diakibatkan oleh penyakit TB.

4enyuluhan dilakukan dengan tatap

muka atau dengan menggunakan

media seperti pamflet.

. 5urangnya koordinasi kader dengan

puskesmas dalam kegiatan menemukan

dan melaporkan :arga yang diurigai

menderita penyakit TB di lapangan.

2emberikan pengarahan kepada

kader untuk melakukan koordinasi

seara aktif dengan 4uskesmas

dalam kegiatan menemukan dan

melaporkan :arga yang diurigai

menderita penyakit TB di

lapangan.

. 5urangnya pelaksanaan screening pada



meskipun kegiatan tersebut merupakan


2elaksanakan screening pada

anggota keluarga yang tinggal

serumah dengan penderita TB

paru BT% positif seara aktif.

55


56/73

B. Pengga$ungan Alternati- Peme*ahan Masalah

PEN2EBAB MA(ALAH ALTERNATI PEMECAHAN

MA(ALAH

5urangnya pengetahuan

masyarakat mengenai bahaya TB 4enyuluhan kepada masyarakat

mengenai TB dan bahaya yang di

akibatkan oleh penyakit TB.

4enyuluhan dilakukan dengan tatap

muka atau dengan menggunakan

media seperti pamflet.

5urangnya keaktifan kader untuk

berkoordinasi dengan puskesmas




2emberikan pengarahan kepada

kader untuk dapat berkoordinasi

seara aktif dengan 4uskesmas




5urangnya pelaksanaanscreeningpada



meskipun kegiatan tersebut merupakan


2elaksanakan screening pada

anggota keluarga yang tinggal

serumah dengan penderita TB paru

BT% positif.

56


57/73

C. Penentuan Prioritas Alternati- Peme*ahan Masalah

Setelah menemukan alternatif pemeahan masalah, maka selanjutnya

dilakukan penentuan prioritas alternatif pemeahan masalah. 4enentuan prioritas

alternatif pemeahan masalah dapat dilakukan dengan menggunakan kriteria

matriks dengan rumus 2 L ' L E .

2asing$masing ara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria>

!. Magnitude> Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan

&engan nilai *$!, dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan

maka nilainya mendekati angka !.

%. %mportancy> 4entingnya ara penyelesaian masalah

&engan nilai *$!, dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan

maka nilainya mendekati angka !.'. 2ulnerability> Sensitifitas ara penyelesaian masalah

&engan nilai *$!, dimana semakin sensitifnya ara penyelesaian masalah

maka nilainya mendekati angka !.

). !ost> Biaya (sumber daya) yang digunakan

&engan nilai *$!, dimana semakin keil biaya yang dikeluarkan nilainya

mendekati angka *.

D. Da-tar Alternati- Peme*ahan Masalah

&ari hasil analisis pemeahan masalah didapatkan alternatif pemeahan

masalah sebagai berikut>

a) 4enyuluhan kepada masyarakat mengenai TB dan bahaya yang diakibatkan

oleh penyakit TB. &engan demikian diharapkan timbul kesadaran masyarakat

dalam penemuan suspek TB.

b) 2emberikan pengarahan kepada kader untuk dapat berkoordinasi seara aktif

dengan 4uskesmas dalam kegiatan menemukan dan melaporkan :arga yang

diurigai menderita penyakit TB di lapangan.

) 2elaksanakanscreeningpada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan

penderita TB paru BT% positif seara aktif.

57


58/73

Ta$el '!. Hasil akhir &enentuan &rioritas &eme*ahan masalah

Pen#elesaian

Masalah

Nilai ,riteria Hasil akhir Urutan

2 ' E (2 L ' L E)

% - ! - 9,98 '

B 1 '''

! ! ! *" ''

Setelah melakukan penentuan prioritas alternatif penyebab pemeahan masalah

dengan menggunakan kriteria matriL maka didapatkan urutan prioritas alternatif

pemeahan penyebab masalah rendahnya penemuan suspek TB di :ilayah kerja

4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan adalah sebagai berikut >

*. 4enyuluhan kepada masyarakat mengenai TB dan bahaya yang diakibatkan

oleh penyakit TB. 4enyuluhan dilakukan dengan tatap muka atau dengan

menggunakan media seperti pamflet. &engan demikian diharapkan timbul

kesadaran masyarakat dalam penemuan kasus TB.

. 2elaksanakanscreeningpada anggota keluarga yang tinggal serumah dengan

penderita TB paru BT% positif seara aktif.

. 2emberikan pengarahan kepada kader untuk dapat berkoordinasi seara aktif

dengan 4uskesmas dalam kegiatan menemukan dan melaporkan :arga yang

diurigai menderita penyakit TB di lapangan.

58


59/73

BAB 6II

,E(IMPULAN DAN (ARAN

!. ,esim&ulan

Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit infeksi menular yang

menyebar melalui udara. +aporan WHO pada tahun "*", menatat peringkat

'ndonesia menurun ke posisi lima dengan estimasi jumlah penderita tuberkulosis

paru sebesar -".""" kasus baru per tahun. Target program penanggulangan TB

di 'ndonesia adalah terapainya penemuan pasien baru TB BT% positif sebanyak

*""#, sedangkan target penapaian penemuan pasien baru TB BT% positif di

4uskesmas 5eamatan 2ampang 4rapatan adalah /",89#. Hal ini disebabkan

karena beberapa masalah, diantaranya>

*. 5urangnya pengetahuan masyarakat mengenai penyakit dan bahaya

TB.

. 5urangnya keaktifan kader untuk berkoordinasi dengan puskesmas

dalam kegiatan menemukan dan melaporkan :arga yang diurigai


. 5urangnya pelaksanaan screeningpada anggota keluarga yang tinggal

serumah dengan penderita TB paru BT% positif, meskipun kegiatan

tersebut merupakan kegiatan :ajib 4uskesmas.

Berdasarkan penentuan prioritas pemeahan masalah, didapatkan urutan alternatif

pemeahan masalah sebagai berikut>

*. 4enyuluhan kepada masyarakat mengenai TB dan bahaya yang

diakibatkan oleh penyakit TB. &engan demikian diharapkan timbul

kesadaran masyarakat dalam penemuan kasus TB.

. 2elaksanakanscreeningpada anggota keluarga yang tinggal serumah

dengan penderita TB paru BT% positif seara aktif.

59


60/73

. 2emberikan pengarahan kepada kader untuk dapat berkoordinasi

seara aktif dengan 4uskesmas dalam kegiatan menemukan dan

melaporkan :arga yang diurigai menderita penyakit TB di lapangan.

%. (aran

*) Bagi 4uskesmas

a) 2elaksanakan penyuluhan kepada masyarakat mengenai TB dan bahaya

yang diakibatkan oleh penyakit TB seara berkala. &engan demikian

diharapkan masyarakat lebih mengetahui tentang gejala dan bahaya yang

diakibatkan oleh penyakit TB, sehingga ketika ada yang mengalami gejala

seperti yang dijelaskan, masyarakat sudah mengetahui dan akan langsung

berobat ke fasilitas kesehatan terdekat.

b) 2elaksanakan screening pada anggota keluarga yang tinggal serumah

dengan penderita TB paru BT% positif seara aktif segera setelah

diagnosis penderita TB paru BT% positif ditegakkan.

) Bagi 5ader

a) &apat berkoordinasi seara aktif dengan 4uskesmas dalam kegiatan

menemukan dan melaporkan :arga yang diurigai menderita penyakit TB

di lapangan.

) Bagi 2asyarakat

a) Segera memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan terdekat apabila

didapatkan gejala$gejala yang mengarah ke penyakit TB.

b) %pabila ada anggota keluarga atau kerabat terdekat yang diurigai

mengalami gejala$gejala yang mengarah ke penyakit TB, segera mengajak

anggota keluarga atau kerabat terdekat tersebut untuk memeriksakan diri

ke fasilitas kesehatan terdekat.

60


61/73

DATAR PU(TA,A

*. 7osmila T. %nalisis faktor$faktor yang berhubungan dengan implementasi

penemuan pasien TB paru dalam program penanggulangan TB di puskesmas

5ota Semarang. Semarang> GndipA "*".

. &a0ies 4&, Barnes 4, 3ordon SB. linial tuberulosis. Hodder %, editor.

+ondon> ?uston roadA ""/.

. %lisjahbana B, 4ar:ati ', 4ar:ati ', 7osana N, Sudiro T2, 5adarsih 7, et al.

'mplementation of high$throughput drug suseptibility testing of

Mycobacterium tuberculosis in 'ndonesia. 'n> %lisjahbana B, editor.

Tuberulosis in 'ndonesia Host response and patient are. 6akarta> 4T &ian

7akyatA ""8A p. *-$!.

-. Bloom B. Tuberulosis pathogenesis protetion and ontrol. Ho:ard H, editor.

Washington &> %lbert ?instein ollage %S2A ""8.

!. &epkes 7'. 4edoman asional 4enanggulangan Tuberkulosis. 6akarta>

&epartemen 5esehatan 7'A ""/.

9. Wijaya %. Tubekulosis di 'ndonesia. %0ailable at> :::.usu.a.id. %esed on

6uly *! "*!.

61
http://www.usu.ac.id/http://www.usu.ac.id/


62/73

LAMPIRAN

A. 3A3ANCARA PA(IEN%&%PE"TTB PARU

!. N#. M usia )4 tahun

5 > 'bu namanya ibu siapa 'bu 25 > 'bu umurnya berapa %da di 5T4

5 > Baik, sekalian saya lihat alamatnya ya. %lamatnya 6l. 5emang Gtara 3 ya.

4 > Heeh, no.''' 7T " 7W "*, Bangka, 2ampang 4rapatan.

5 > 'bu tahu tidak penyakit TB itu apa gga tau

5 > Hmm tidak tahu ya, bu. 5alau gejala$gejalanya tahu tidak, bu gga tau juga, dok.

5 > Tidak tahu juga ya, bu. &i lingkungan sekitar rumah ibu apakah ada yang

mengalami batuk$batuk lama juga, bu gga kayaknya deh.

5 > %pakah ibu tahu ara pengobatan penyakit TB itu seperti apa< ara

penularannya bagaimana< ara penegahannya seperti apa Waduh. 3ak tau, dok.

5 > Bu, apakah di lingkungan sekitar rumah ibu sering ada yang melakukan

penyuluhan atau memberikan informasi mengenai penyakit TB, misalkan dari

kader kesehatan atau petugas 4uskesmas Sepertinya tidak, dok.

5 > 'bu sendiri saat ini gejala yang dikeluhkan seperti apa Saya batuk$batuk sudah * bulan tapi gak sembuh$sembuh.

5 > 'bu sebelumnya tidak pernah berobat ke 4uskesmas Belum, dok. Saya uma minum obat :arung tapi ga sembuh$sembuh,

makanya baru dateng ke 4uskesmas dan disuruh ek dahak.

5 > Baik bu kalau begitu. Terimakasih atas :aktunya.

4 > Sama$sama dokter.

%. Tn. A usia '% tahun

5 > 4agi pak. ama bapak siapa 4agi. %.

5 > Gsia bapak saat ini berapa pak .

5 > 5alau boleh tau, bapak tinggalnya dimana Saya di 5emang Timur. 'ni dokter apa pera:at ya Saya dengan dokter muda di 4uskesmas ini pak.

4 > Oh dokter muda ya.

5 > %pakah bapak tahu penyakit TB itu apa dak tau dok.

5 > Oh tidak tahu ya, pak. 5alau gejala penyakit TB apakah bapak tahu dak tau juga, dok.

62


63/73

5 > Tidak tahu juga ya, pak. 5alau di lingkungan sekitar rumah bapak, apakah

ada yang mengalami batuk$batuk lama juga, tidak pak Setau saya ndak dok.

5 > %pakah bapak tahu ara pengobatan penyakit TB itu seperti apa< ara

penularannya bagaimana< &an ara penegahannya seperti apa Wah ndak tau saya dok.

5 > %pakah di lingkungan sekitar rumah bapak sering ada yang melakukan


kader kesehatan atau petugas 4uskesmas pak dak dok.

5 > 5alau bapak sendiri saat ini gejala yang dikeluhkan apa pak Saya batuk$batuk sudah minggu dok.

5 > Bapak sebelumnya pernah berobat ke 4uskesmas gak pak Belum, dok. Saya uma minum obat batuk di :arung tapi ga sembuh$

sembuh, pas datang ke 4uskesmas, akhirnya saya disuruh ek dahak tapi hasilnya

belum keluar katanya.

5 > Baik pak kalau begitu. Terimakasih atas :aktunya ya pak.

4 > 'ya sama$sama dokter.

'. N#. I usia '4 tahun

5 > 4agi bu. ama ibu siapa 4agi. Saya ibu '.

5 > Gsia ibu berapa bu ".

5 > 5alau boleh tau, ibu tinggalnya dimana Saya di 5emang Barat.

5 > %pakah ibu tahu penyakit TB itu apa Tidak dok.

5 > 5alau gejala penyakit TB apakah ibu juga tidak tahu Saya tidak tau dok.

5 > Tidak tahu juga ya. 5alau di lingkungan sekitar rumah ibu, apakah ada yang

mengalami batuk$batuk lama juga 5urang tau dok.

5 > %pakah ibu tahu ara pengobatan penyakit TB itu seperti apa< ara

penularannya bagaimana< &an ara penegahannya seperti apa gga dok.

5 > %pakah di lingkungan sekitar rumah ibu sering ada yang melakukan


kader kesehatan atau petugas 4uskesmas gga dok.

5 > 5alau ibu sendiri gejala yang dikeluhkan apa Saya batuk$batuk sudah sebulan lebih.

5 > 'bu sebelumnya pernah berobat ke 4uskesmas gak bu Gdah, dok. Seminggu pertama batuk saya dikasih obat tapi ga sembuh, tapi

saya baru sempat dateng lagi ke 4uskesmas sekarang, terus tadi saya disuruh ek

dahak.

5 > Baik bu kalau begitu. Terimakasih atas :aktunya ya.

4 > 'ya sama$sama dokter.). Tn R( usia )< tahun

5 > &engan Bapak siapa 7S.

5 > Bapak tau tentang penyakit tuberkulosis atau TB ggak tau.

5 > Bapak datang ke 4uskesmas ini dengan keluhan seperti apa sampai disuruh

rontgen %:alnya batuk yang dirasakan terus menerus * bulan dan ada reak

kekuningan gitu dok terus hingga nyeri dada, nafas ngos$ngosan saat mau lari dan

demam malam hari

& > Bapak juga tidak tau pengobatan tentang TB < dan ara pengeahan TB

4 > Tidak tahu, namun tetap disuruh periksa reak dan hasilnya negati0e dan hasil

rontgen ada berak$berak.

& > &i lingkungan bapak, apakah ada petugas kesehatan memberikan penyuluhan

maupun informasi tentang TB ggak ada juga dok,

& > Baiklah pak kalau begitu, terima kasih atas :aktunya,

4 > Sama$sama dok

+. Tn. A usia +; tahun

5 > Selamat siang pak, maaf dengan Bapak siapa Bapak %hmad

5 > 4ak %hmad tau tentang penyakit Tuberulosis atau TB Wah dokter saya mah ndak tau apa$apa

5 > bapak datang ke puskesmas ini dengan keluhan apa batuk terus menerus hingga sulit bernapas

5 > Bapak juga tidak tau pengobatan tentang TB < dan ara pengeahan TB

4 > Tidak ndak tahu dok,

5 > &irumah bapak apakah ada yang mempunyai gejalabatuk$ batuk juga pak dak ada dok,5 > &i lingkungan bapak, apakah ada petugas kesehatan memberikan penyuluhan

maupun informasi tentang TB ndak tahu dok, kalaupun ada saya tidak pernah mengetahuinya

5 > Baiklah pak kalau begitu, terima kasih atas :aktunya,

4 > Sama$ Sama dok

8. N# R )4 tahun

5 > Selamat siang 'bu , maaf dengan 'bu siapa 7.

64


65/73

5 > 2aaf ibu, ibu datang ke puskesmas dengan keluhan apa Saya batuk dok, nggak berhenti sudah * bulan lebih ini,

5 > 'bu sebelumnya sudah mendengar atau tau tentang penyakit Tuberulosis

atau TB 4enyakit seperti apa itu dok< Saya tidak pernah mengetahui atau tau tentang

Tb itu

5 > Berarti ibu juga tidak tau pengobatan tentang TB < dan ara pengeahan TB

4 > ggak tahu dok.

5 > &irumah ibu apakah ada yang mempunyai gejala batuk$ batuk juga seperti

ibu ggak ada dok,

5 > &i lingkungan ibu, apakah ada petugas kesehatan memberikan penyuluhan

maupun informasi tentang TB ggak ada sama sekali dok

5 > Baiklah ibu kalau begitu, terima kasih atas :aktunya.4 > Sama$sama dok.

5 > Baiklah ibu kalau begitu, terima kasih atas :aktunya.

4 > Sama$sama dok.

B. 3A3ANCARA PA(IEN TB PARU BTA 9@5

!. Tn. D usia )) tahun

5 > Selamat pagi, bapak. Bapak namanya siapa pak Bapak &.

5 > Bapak umurnya berapa -- tahun.

5 > Bapak tinggalnya dimana &i bangka raya dok.

5 > 4ak, apakah bapak tahu penyakit TB itu apa 5alau ga salah penyakit flek paru$paru ya dok 5alau gejala penyakit TB bapak tahu tidak Setau saya sih batuk dok.

5 > Batuk yang seperti apa pak< 5alau keluhan selain batuk, apa lagi pak Waduh saya kurang tau dok.

bab 1 sampai 6 penelitian fix (1)

Documents