bab 2 pengetahuan

7/23/2019 BAB 2 Pengetahuan

1/25

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pengetahuan

2.1.1 Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan adalah merupakan dari hasil tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi melalui

panca indra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan

raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan atau kognitif adalah domain yang sangat penting untuk terbentuknya

tindakan seseorang (over behaviour)terbukti dari pengalaman dan penelitian bahwa

perilaku yang didasari pengetahuan akan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak

didasari dengan pengetahuan (Notoadmodjo, 2!" 121#.

2.1.2 $ingkat Pengetahuan

$ingkat pengetahuan dalam domain kognitif menurut Notoatmodjo (2%"

1&'# mencakup tingkatan yaitu "

1. )enjang *1 ($ahu#

$ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. $ermasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali


2/25

(Recall)terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang telah dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. +leh sebap itu, tahu ini merupakan tingkat

pengetahuan yang paling rendah. ata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu

tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan

dan menyatakan.

2. )enjang *2 (-emahami#

-emahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut

secara benar. +rang yang telah paham tentang objek atau materi harus dapat

menjelaskan, menyebutkan contoh, meramalkan terhadap obyek yang telah dipelajari.

!. )enjang *! (plikasi#

plikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah

dipelajari pada situasi penggunaan hukum/hukum, rumus, metode, prinsip dan

sebagainya dalam konteks atau situasi lainnya.

&. )enjang *& (nalisa#

nalisa adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu obyek

kedalam komponen/komponen, tetapi masih didalam satu struktur organisasi tersebut

dan masih ada kaitannya satu sama lain. emampuan analisa dapat dilihat dari

penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (-embuat bagan#,

membedakan, memisahkan, mengelompokan dan sebagainya.

%


3/25

'. )enjang *' (Sintesis#

Sintesis menunjukan kepada suatu kemampuan untuk meletakan atau

menghubungkan bagian/bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru dengan

kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari

formulasi/formulasi yang ada.

. )enjang * (0aluasi#

0aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau

penilaian terhadap suatu materi atau obyek penelitian atau kemampuan menggunakan

pengetahuan untuk membuat penilaian terhadap suatu materi atau dasar berdasarkan

madsud atau kriteria tertentu.

2.1.! aktor/aktor 3ang -empengaruhi Pengetahuan

1. 4mur

Semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih

matang dalam berfikirdan bekerja. 5ari segi kepercayaan seseorang yang lebih

dewasa akan lebih dipercaya dari orang/orang yang belum cukup tingkat

kedewasaannya. 6al ini akibat dari pengalaman dan kematangan jiwa.

-enurut 7ee, tahapan masa dewasa adalah sebagai berikut"

a. 4sia 18/2' tahun (masa dewasa muda#

b. 4sia 2'/& tahun (masa dewasa awal#

c. 4sia &/' tahun (masa dewasa tengah#

d. 4sia '/%' tahun (masa dewasa lanjut#

8


4/25

e. 4sia 9%' tahun (masa dewasa sangat lanjut#

2. Pendidikan

Pendidikan berguna untuk mencapai perubahan tingkah laku. $ugas

pendidikan adalah memberikan dan meningkatkan pengetahuan atau pengertian.

!. Pekerjaan

Seseorang yang bekerja pengetahuannya lebih luas dan dengan bekerja orang

akan memiliki informasi dan pengalaman (Notoatmodjo, 2%#.

2.1.& *ara Pengukuran Pengetahuan

*ara pengukuran pengetahuan dalam penelitian bisa menggunakan angket

atau wawancara yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur langsung dari

responden (Notoadmojo, 2% " #. 5an hasil pengukuran pengetahuan dituliskan

dalam prosentase "

1. 7aik " %/1:

2. *ukup " '/%':

!. urang baik " &1/'':

&. $idak baik " ; &:

(rikunto, 1


5/25

2.2 Konsep Keluarga

2.2.1 Pengertian eluarga

eluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga

dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat, dibawah satu atap

dalam keadaan saling ketergantungan (Nasrul, 1


6/25

2.2.! ungsi eluarga

7eberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga "

1. ungsi 7iologis

a. 4ntuk meneruskan keturunan

b. -emelihara dan membesarkan anak

c. -emenuhi gi>i keluarga

d. -emelihara dan merawat anggota keluarga

2. ungsi Psikologis

a. -emberikan kasih sayang dan rasa aman

b. -emberikan perhatian diantara anggota keluarga

c. -embina pendewasaan kepribadian anggota keluarga

d. -emberikan identitas anggota keluarga

!. ungsi Sosialisasi

a. -embina sosialisasi pada anak

b. -embentuk norma/norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan anak

c. -eneruskan nilai/nilai budaya bangsa

&. ungsi 0konomi

a. -encari sumber/sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

11


7/25

b. Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga

c. -enabung untuk memenuhi kebutuhan keluarga dimasa yang akan datang,

misalnya " pendidikan anak/anak, jaminan hari tua dan sebagainya

'. ungsi Pendidikan

a. -enyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan

membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya

b. -empersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi kebutuhan peranannya sebagai orang dewasa

c. -endidik anak sesuai dengan timgkat/tingkat perkembangannya (Nasrul, 1


8/25

2.2.' Peran eluarga dalam 7idang kesehatan

-enurut reeman (1


9/25

bimbingan lembaga/lembaga kesehatan untuk meningkatkan kesehatan bersama

dengan cara memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia (Nasrul, 1


10/25

2.!.2 *ara Penularan="atogenesis

Penularan tubrkulosis paru terjadi karena dibatukkan atau dibersinkan ke luar

menjadi droplet nukleid di udara. Selain itu penularan tuberkulosis bisa dari dahak

penderita tuberkulosis paru yang dibatukkan di sembarang tempat, kemudian jika

dahak mengering partikel kuman Mycobacterium uberculosisakan berterbagan di

udara bebas. Partikel infeksi ini dapat menetap dalam udara bebas selama 1/2 jam,

tergantung pada ada tidaknya sinar ultra violet karena sinar ultra violet dapat

membunuh kuman $7, kondisi ventilasiruangan untuk pertukaran udara harus baik

agar kuman $7 tidak mengendap pada ruangan dan kelembapan udara. 5alam

suasana gelap dan lembap kuman dapat bertahan berhari/hari bahkan berbulan/bulan.

7ila partikel ini terhisap oleh orang sehat, ia akan menempel pada jalan nafas atau

paru/paru. 7ila kuman menetap di jaringan paru, ia akan tumbuh dan berkembang

biak di sitoplasma makrofak. uman yang bersarang dijaringan paru/paru akan

membentuk sarang tuberkulosis pnemonia kecil dan disebut sarang primer. Sarang

primer dapat terbentuk dijaringan paru manapun. 5ari sarang primer akan timbul

peradangan saluran getah bening hilus dan akan terjadi peningkatan produksi mukus

(Soeparman, 1


11/25

2. 7erat badan turun

!. 7atuk darah

&. Sesak nafas dan nyeri dada

'. ehilangan berat badan

. noreksia

%. 5emam ringan

8. 7erkeringat malam hari

Bejala pulmonal meliputi batuk, kurang lebih 1/& minggu yang mula/mula

kering namun kemudian produktif berupa seputum purulen dan sering disertai darah.

adang/kadang tidak disertai gejala. Sebanyak ': kasus di diagnosis saat otopsi.

Pada pemeriksaan fisik pasien tampak sakit kronik dan memperlihatkan adanya

kehilangan berat badan. Pemeriksaan dada dapat normal atau mungkin terdapat

temuan lain seperti ronkhi di apeD ($ierney, @awrance -, 22" 118#.

$uberkulosis primer biasanya asimtomatik. Sedangkan bentuk sekunder

biasanya sering menyebabkan demam batuk produktif dan seputum bercampur darah,

atau hemoptisis. 5iagnosis ditegakan atas biakan kuman atau ditemukannya kuman

dalam seputum atau biopsi jaringan. Prognosis dan perjalanan penyakit berariasi

sesuai dengan beratnya penyakit, keadaan kesehatan umum, dan ariabel lain

(?obbins, Stenley @. 0d ', 1


12/25

4ntuk menegakan diagnosis tuberkulosis paru pada orang dewasa dapat

dilakukan pemeriksaan spesimen dahak sewaktu/pagi/sewaktu (SPS#. emudian

dilakukan pemeriksaan laboratorium secara mikroskopis (Pewarnaan#iehl Neelsen#.

6asil pemeriksaan dinyatakan positif apabila sedikitnya dua dari tiga spesimen SPS

7akteri $ahan sam (7$# positif. Selain itu pemeriksaan lebih lanjut dapat

dilakukan dengan foto rontgen, jika hasil foto menunjukan in$iltratpada paru maka

pasien di diagnosa $7 paru. )ika pada ketiga spesimen dahak hasil pemeriksaan tetap

negatif setelah tiga spesimen dahak SPS maka pasien diberikan antibiotik non +$

dan dilakukan foto toraks (5ep. es. ?A, 22" 1.

2.!.& Penatalaksanaan dan -anfaat

1. 4paya"romoti$

4payapromoti$dilakukan untuk meningkatkan kesehatan indiidu, keluarga,

kelompok dan masyarakat dengan jalan memberikan "

a. Penyuluhan kesehatan

b. Peningkatan gi>i

c. Pemeliharaan kesehatan perorangan

d. Pemeliharaan kesehatan lingkungan

e. +lah raga secara teratur

f. ?ekreasi

g. Pendidikan seks

1%


13/25

2. 4paya"reventi$

4payapre$enti$ditujukan untuk mencegah terjadimya penyakit dan gangguan

terhadap indiidu, keluarga, kelompok dan masyarakat dengan cara "

a. -enggunakan alat proteksi seperti masker, sarung tangan jika mengunjungi

penderita atau endemi

b. -enjauhi penderita atau tidak berkunjung ke daerah endemi ketika tubuh tidak

sehat

c. -enjauhi rokok (tidak merokok#

!. 4paya%urati$

4paya kuratif ditujukan untuk merawat dan mengobati indiidu, keluarga,

kelompok dan masyarakat yang menderita penyakit atau masalah kesehatan yang

berhubungan dengan tuberkulosis. 4ntuk pemberian terapi, diperlukan kolaborasi

dengan 5okter. Perawat kesehatan masyarakat hanya memberiklan dan mengawasi

penggunaan obat, tetapi tidak menentukan terapi pasien. 5alam pemberian +bat nti

$uberkulosis (+$# harus diberikan dalam kombinasi, sedikitnya dua obat yang

bersifat bekterisit dengan atau tanpa obat ke tiga. -aka pengobatan tuberkulosis

dilakukan dua fase "

a# ase awal=intensi$

5ilakukan selama 2 bulan pertama pengobatan dengan meminum obat

kombinasi (?6E0# dan injeksistreptomicinA- dilakukan setiap hari.

18


14/25

b# ase lanjutan

5ilakukan setelah 2 bulan pengobatan awal dengan meminum obat kombinasi

(?6E0# 1 minggu ! kali, sampai selesai program pengobatan (5ep. es. ?A, 22#.

&. 4payaRehabilitati$

-erupakan upaya pemulihan kesehatan bagi penderita/penderita yang dirawat

dirumah, maupun terhadap kelompok/kelompok tertentu yang menderita penyakit $7

(5ep. es. ?A, 22#.

-anfaat pengobatan $7 paru "

1. 4ntuk jangka panjang

-enurunkan angka kesakitan, kematian dan penularan penyakit $7 dengan

cara memutuskan rantai penularan.

2. 4tuk jangka pendek

-eningkatkan kesembuhan penderita baru dengan bakteri tahan asam positif

yang ditemukan.

da lima obat anti tuberkulosis, antara lain "

a. &sonio'id " Sifatnya adalah membunuh kuman

b. Rim$ampicin " Sifatnya adalah membunuh kuman

c. "ira'inamide " Sifatnya adalah menghambat pertumbuhan kuman

d. Streptomicin " Sifatnya adalah menghambat pertumbuhan kuman

1


15/25

e. Etambutol " Sifatnya adalah menghambat pertumbuhan kuman

5engan kombinasi obat tersebut diharapkan bila diminum secara teratur

penderita dapat sembuh dari penyakit $7 paru dan terhindar dari resistensi penyakit

(5ep. es. ?A, 22#.

2. Pengertian Pengobatan !engan Strategi !"TS

onsep dasar pelaksanaan dengan strategi 5+$S (irectly bserved

reatment)atau P-+ (Pengawas -enelan +bat# saat ini pengobatan penyakit $7

paru dapat disembuhkan dalam waktu kurang dari enam sampai delapan bulan,

asalkan penderita berobat secara teratur. +bat $7 paru relatif mahal namun

disediakan pemerintah secara gratis melalui pukesmas yang ditunjuk. Sesuai dengan

strategi 5+$S, setiap penderita yang baru ditemukan dan mendapat pengobatan

harus diawasi dalam ketaatan meminum obat setiap hari, agar terjamin

kesembuhannya dan tercegah dari kekebalan obat atau resistensi (5ep. es. ?A,

22#.

2.# Jenis$Jenis Pengobatan !engan "AT

Panduan +at yang digunakan oleh Program Nasional Penanggulangan

$uberkulosis di Andonesia "

a. ategori 1 " 2(6?E0#=&(6?#!

b. ategori 2 " 2(6?E0#FS atau (6?E0#='(6?#!0!

2


16/25

c. ategori nak " 26?E=&6?

Panduan +$ kategori/1 dan kategori/2 disediakan dalam bentuk paket

berupa obat ombinasi 5osis $etap (+$ 5$# dan paket kombipak, sedangkan

kategori anak sementara ini hanya disediakan dalam bentuk +$ kombipak. +$

5$ ini terdiri dari 2 atau & jenis obat dalam satu tablet. 5osisnya disesuaikan

dengan berat badan pasien. Panduan ini dikemas dalam satu paket untuk satu pasien.

+$ 5$ mempunyai beberapa keuntungan dalam pengobatan $7 "

1. 5osis obat dapat disesuaikan dengan berat badan sehingga menjamin efektifitas

obat dan mengurangi efek samping.

2. -encegah penggunaan obat tunggal sehingga menurunkan resiko terjadinya

resistensi obat ganda dan mengurangi kesalahan penulisan resep.

!. )umlah tablet yang ditelan jauh lebih sedikit sehingga pemberian obat menjadi

sederhana dan meningkatkan kepatuhan pasien.

Paket kombipak adalah paket lepas yang terdiri dari &soniasid, Ri$ampicin,

"ira'inamide dan Etambutol yang dikemas dalam bentuk blister. +$ paket

kombipak ini disediakan untuk digunakan dalam pengobatan pasien yang mengalami

efek samping +$ 5$.

2.'.1 Paket atagori 1

+bat ini diberikan pada "

1. Penderita baru $7 paru 7$ positif

21


17/25

2. Pasien $7 paru 7$ negatif foto thora!spositif

!. Penderita $7 paru ekstra paru berat

Penderita baru 7$ positif ialah penderita 7$ positif yang belum pernah

minum obat $7 (+$# atau minum +$ kurang dari 1 bulan.

1. 5osis +$/5$ untuk ategori 1

$abel 2.1 " 5osis +$/5$ untuk ategori 1

7erat 7adan $ahap Antensif tiap hari

selama ' hari ?6E0(1'=%'=&=2%'#

$ahap @anjutan ! kali

seminggu selama 1 minggu?6 (1'=1'#

!/!% kg 2 tablet &5$ 2 tablet 25$

!8/'& kg ! tablet &5$ ! tablet 25$

''/% kg & tablet &5$ & tablet 25$

9 % kg ' $ablet &5$ ' tablet 25$

Sumber " (5ep. es. ?A, 22#.

2. 5osis +$/ombipak untuk ategori 1

a. ase intensi$(26?E0#

b. ase intermiten&(6?#!

Pada fase awal intensif diberikan +$ kali kombipak fase intensi$, selama

2 bulan masing/masing tiap hari dengan AN6 (6#, Rim$ampicin (?#, "ira'inamide

(E#, danEtambutol (0#. emudian pada fase lanjutan '& kombipak, selama & bulan

22


18/25

masing/masing diberikan AN6 dan Rim$ampicin! kali seminggu. $otal obat yang

dikonsumsi dalam kategori 1 adalah 11& kali (5ep. es. ?A, 22#.

pabila pada fase awal intensi$sudah selesai atau sudah dua bulan menelan

obat, maka dilakukan pemeriksaan ulang dahak pertama, kalau dahak masih terbukti

ada 7$ positif maka diberikan pengobatan sisispan 6?20 dan jika pada

pemeriksaan dahak berikutnya masih positif maka pengobatan digantikan kategori 2,

tetapi jika diteruskan dengan fase lanjutan selama & bulan lagi dengan seminggu !

kali. Pemeriksaan dahak ke 2 dilakukan pada bulan ke ' dan pemeriksaan ke !

dilakukan pada ahir bulan pengobatan (bulan ke # untuk mengetahui penderita masih

sakit atau sudah sembuh. )adi untuk pemeriksaan seorang penderita $7 paru

diperlukan ! kali pemeriksaan dahak, dahak awal untuk diagnosa dan dalam tahap

pengobatan seorang penderita $7 paru memerlukan pemeriksaan ulang dahak

sebanyak ! kali atau 2 kali pengambilan, total pemeriksaan ! kali (5ep es ?A,

22#.

2!


19/25

2.'.2 Paket 7 ategori 2

1. 5osis +$/5$ untuk ategori 2

$abel 2.2 " 5osis +$/5$ untuk ategori 2

7erat 7adan $ahap intensif tiap hari ?6E0

(1'=%'=&=2%'#FS

$ahap @anjutan !

kali seminggu ?6

(1'=1'#F0(

Selama ' hari Selama 28 hari Selama 2 minggu

!/!% kg 2 tablet &5$ F 'mg Streptomicininj.

2 tablet &5$ 2 tablet 25$ F 2tabletEtambutol

!8/'& kg ! tablet & 5$ F %'

mg Streptomicininj.

! tablet &5$ ! tablet 25$ F !

stabletEtambutol

''/% kg & tablet &5$ F 1

mg Streptomicininj.

& tablet &5$ & tablet 25$ F &

tabletEtambutol

9 % kg & tablet &5$ F 1

mg Streptomicininj.

' tablet &5$ ' tablet 25$ F '

tabletEtambutol

Sumber " (5ep. es. ?A, 22#.

2. 5osis +$/ombipak untuk ategori 2

a. ase intensi$26?E0FS

b. ase interminten'(6?#!0!

+bat ini diberikan kepada penderita 7$ Positif lama atau penderita 7$

Positif sudah pernah minum obat lebih dari satu bulan, biasanya dalam tubuh

penderita ini terdapat kuman yang sudah resisten dengan +$.

elompok penderita $7 paru yang mendapat obat kategori 2 adalah "

2&


20/25

1. ambuh (Relaps)

2. Bagal (Failure#

!. 5rop out (e$aulter)

eterangan kelompok yang mendapat obat kategori 2 "

1. Penderita ambuh (Relaps)

Penderita kambuh adalah adalah penderita $7 paru yang telah mengikuti

pengobatan lengkap dan sudah dinyatakan sembuh setelah beberapa bulan kemudian

(lebih ! bulan# klien datang kembali dengan keluhan sakit seperti sebelumnya, maka

harus dilakukan pemeriksaan dahak dan ditemukan 7$ positif.

2. Penderita Bagal (Failur)

Penderuta gagal adalah penderita $7 paru yang sudah mengikuti pengobatan

lengkap atau /12 bulan meminum, obat anti $7, kemudian diperiksa dahaknya

ternyata 7$ positif.

!. Penderita 5rop +ut (e$aulter)

Penderita rop utadalah penderita yang keluar dari program pengobatan

sehingga tidak dapat di$ollo* up. )ika penderita kemudian datang lagi untuk berobat,

maka harus dilakukan pemeriksaan dahak dan bila terdapat sedikit sekali jumlah 7$

positif maka diberikan obat paket 7 kategori 2, tetapi jika pada pemeriksaan 7$ nya

negatif, maka diteruskan dengan +$ yang dahulu, penderita de$aulter seharusnya

kecil sekali karena setiap penderita yang tidak datang untuk meminum obatnya dalam

2'


21/25

2 hari harus segera dilacak. Pada fase intensif dengan +$


22/25

'. $ingginya serum transaminase 2/8 minggu pertama dari pengobatan hepatitis

. 5emam tinggi dan menggigil, setelah diberi obat !/ bulan pengobatan

%. Purpura trombositopenia

8. nemia hemolitik


23/25

7erikan Peridoksin dengan isoniasidbila dosis isoniasid melebihi 1& mg=g

77.

2..! Etambutol

?eaksi yang tidak dikehendaki adalah "

1. ebutaan dan buta warna biru

- Neyritis Retrobuler

Pencegahan terjadinya reaksi "

4sahakan dosis dibawah 1' mg=g 77=hari dan pasien harus menceritakan

tentang penglihatannya, obat diberikan mulai dosis rendah (5ep. es. ?A, 22#.

2..& "ira'inamide

0fek samping utama daripirasinamideadalah hepatitis dan reaksi lain "

1./rthritis gout

2. 5emam

!. -ual

&. emerahan pada kulit

2..' Streptomicin

?eaksi yang tidak dikehendaki adalah "

1. erusakan syaraf keseimbangan (Nerfus GAAA#

28


24/25

2. Pusing

!. $elinga berdenging

&. ehilangan keseimbangan

'. 5emam

. -untah

Pencegahan terjadinya reaksi" 5osisnya dikurangi ,2' gr=kg 77 (5ep. es. ?A,

22#.

2


25/25

2.+ Kerangka Konsep

eterangan "

H 5iteliti H 7erhubungan

H $idak 5iteliti H 7erpengaruh

Bambar 2.1 " Bambar skema kerangka konsep tentang gambaran pengetahuankeluarga pasien tuberkulosis paru tentang tuberkulosis ($7# di bangsal

*empaka ?umah Sakit -iliter ota -alang.

@ingkungan yang

lembap, kurang

cahayaultra violet

Micobacteryum

uberculosisbarsarang

Seseorang

menghiruppartikel

$uberkulosis

$uberkulosis

Primer=Sekunder

Pasien

tuberculosisparu

aktor/aktoryang

mempengaruhi

pengetahuan "

1. 4mur 2. Pendidikan

!. Pekerjaan

Proses

penyembuhan

penyakit

tuberkulosis

ungsi biologis keluarga(merawat keluarga yang sakit#

Pengetahuan keluarga

tentang tuberkulosis,meliputi "

1. Pengertian

tuberkulosis

2. *ara penularan!. $anda dan gejala

&. *ara pencegahan

'. Pengobatan dengan+$

6asil"

/ 7aik

/ *ukup/ urang baik

/ $idak baik

Peran keluarga dalam

bidang kesehatan

!

bab 2 pengetahuan

Documents