bab 2 referat irma

7/21/2019 Bab 2 Referat Irma

1/24

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Palpebra

Palpebra adalah lipatan tipis yang terdiri atas kulit, otot dan jaringan fibrosa

yang berfungsi melindungi struktur-struktur mata yang rentan. Palpebra sangat

mudah digerakkan karena kulitnya paling tipis diantara kulit bagian tubuh yang

lain.1 Palpebra juga berperan penting pada fungsi penyebaran air mata melalui

kornea dan konjungtiva serta membantu drainase air mata melalui system pompa

lakrimal.2

Palpebra secara garis besar terbagi menjadi palpebra superior dan inferior.

Palpebra superior merupakan bagian kelopak mata dari fissura palpebra hingga

bawah dari alis mata. Palpebra inferior merupakan bagian kelopak mata yang akan

bergabung dengan pipi. Fissura palpebra adalah lubang berbentuk elips diantara

palpebra superior dan inferior, yang merupakan tempat masuk kedalam sakus

konjungtiva. Plapebra superior lebih besar dan lebih mudah bergerak daripada

palpebra inferior. Kedua palpebra saling bertemu di sudut medial dan lateral.3

Pertemuan kedua palpebra ini disebut dengan kantus.2Kantus lateral terletak 1-2

mm lebih tinggi dari kantus medial. Karena longgarnya insersio tendo ke tepian

orbita, kantus lateral akan sedikit naik saat melihat ke atas.1

Gambar 2.1 Anatomi Palpebra

2


2/24

Posisi normal palpebra superior adalah ditengah tengah antara limbus

superior dan tepian atas pupil atau pada saat mata berada dalam posisi

memandang primer (sewaktu kepala dan mata terletak sejajar dengan benda yang

dlihat ) maka palpebra superior menutupi bagian atas cornea sejauh lebih kurang 2

mm.Normalnya lebar fissura palpebra adalah 6-10 mm dan jarak antara kantus

medial dan lateral adalah 28-20 mm.4

Gambar 2.2 Dimensi Fissura Palpebra4

Lapisan-lapisan palpebra terdiri atas.2

a. Kulit. Palpebra memiliki kulit yang tipis, paling tipis dari kulit di seluruh

tubuh 1 mm. . Kulit disini sangat halus dan mempunyai rambut vellus

halus dengan kelenjar sebaseanya, juga terdapat sejumlah kelenjar

keringat. Bagian nasal dari kulit kelopak lebih banyak memiliki rambut

halus dan kelenjar sebasea daripada bagian temporal, yang menyebabkan

bagian ini lebih halus dan lebih berminyak.

b. Jaringan subkutan areolar. Ini merupakan suatu jaringan yang sangat

longgar dan tidak memiliki lemak. Oleh sebab itu, jaringan ini mudah

membengkak, oleh udem ataupun darah.

c. Lapisan otot lurik. Lapisan ini terdiri dari m. Orbicularis yang membentuk

suatu lembaran oval di palpebra. Ini terdiri atas tiga bagian yaitu orbita,

palpebra dan lakrimal. Lapisan ini menutupi palpebra dan disuplai oleh n.

facialis cabag zygomaticus. Oleh karena itu, adanya paralisis n. facialis


3/24

dapat menyebabkan lagoftalmus yang dapat berkomplikasi menjadi

exposure keratitis.

Selain itu, palpebra superior juga terdiri dari m. levator palpebra superior

yang disuplai oleh cabang n. oculomotor.

d.

Jaringan areolar submuskular. Ini merupakan lapisan jaringan ikat longgar.

Saraf dan pembuluh darah terdapat pada lapisan ini. Oleh karena itu, untuk

anestesi dilakukan pada injeksi pada bagian ini.

e.

Lapisan fibrosa. Merupan kerangka palpebra, yang terdiri atas dua bagian

yaitu bagian tarsal di sentral dan septum orbita di perifer.

i. Lempeng tarsal. Struktur penyokong palpebra utama yang merupakan

suatu laipisan jaringan fibrosa padat.sudut lateral dan medial serta

juluran tarsus tertambat pada tepi orbita dengan adanya ligamen

palpebra lateralis dan medialis.

ii. Septum orbitale (fasia palpebra). Lempeng tarsus superior dan inferior

tertambat pada tepi atas dan bawah orbita oleh fasia yang tipis dan

padat. Fasia tipis ini membentuk septum orbitale.

f.

Lapisan serat otot non-lurik. Terdiri atas otot palpebra Muller..

g.

Konjungtiva. Bagian posterior palpebra dilapisi selapis membran mukosa,

konjungtiva palpebra, yang melekat erat pada tarsus. Insisi bedah melalui

garis kelabu tepian palpebra menjadi lamella anterior kulit dan m.

orbicularis oculli serta lamella posterior lempeng tarsal dan konjungtiva

palpebra.


4/24

Gambar 2.3 Struktur Palpebra2

Gambar 2.4 Lempeng tarsal dan septum orbita2


5/24

Tepian Palpebra

Panjang tepian bebas palpebra adalah 25-30 mm dan lebarnya 2 mm. tepian ini

dipisahkan oleh lapisan mukokutan menjadi tepian anterior dan posterior.1

a. Tepian anterior

(i) Bulu mata. Bulu mata muncul dari tepian palpebra dan tersusun tidak

teratur. Bulu mata atas lebih panjang dan lebih banyak daripada bulu

mata bawah serta melengkung keatas; bulu mata bawah melengkung

kebawah.

(ii)

Glandula Zeis. Struktur ini merupakan modifikasi kelenjar sebasea

kecil, yang bermuara kedalam folikel rambut pada dasar bulu mata.

(iii)Glandula Moll. Struktur ini merupakan modifikasi kelenjar keringat

yang bermuara membentuk satu barisan dekat bulu mata.

b. Tepian Posterior

Tepian palpebra posterior berkontak dengan bola mata, dan sepanjang

tepian ini terdapat muara-muara kecil kelenjar sebasea yang telah

dimodifikasi (glandula Meibom, atau tarsal).

c. Punctum Lakrimal

Pada ujung medial tepian posterior palpebra terdapat penonjolan kecil

dengan lubang kecil di pusat yang terlihat palpebra superior dan inferior.

Punctum ini berfungsi menghantarkan air mata kebawah melalui

kanalikulusnya ke sakus lakrimalis.

Fissura Palpebra

Fissura palpebra adalah ruang berbentuk elips diantara kedua palpebra yang

terbuka. Fissura ini berakhir di kantus medialis dan lateralis. Kantus lateralis kira-

kira 0,5 cm dari tepi lateral orbita dan membentuk sudut tajam. Kantus medialis

lebih elips dari kantus lateralis dan mengelilingi lacus lakrimalis (Gambar 2.5). 1

Lacus lakrimalis terdiri atas dua buah struktur : caruncula lacrimalis,

peninggian kekuningan dari modifikasi kulit yang mengandung modifikasi

kelenjar keringat dan kelenjar sebasea besar yang bermuara ke dalam folikel yang


6/24

mengandung rambut-rambut halus (gambar 2.6) dan plica semilunaris, sisa

palpebra ketiga pada spesies hewan yang lebih rendah.1

Gmbar 2.5 Struktur luar mata

Gambar 2.6 Struktur luar mata, lacus lacrimalis

Septum Orbitale

Septum Orbitale adalah fasia di belakang bagian otor orbikularis yang terletak

diantara tepian orbita dan tarsus serta berfungsi sebagai sawar antara palpebra dan


7/24

orbita. Bagian ini ditembus oleh pembuluh dan saraf lakrimal, pembuluh dan saraf

supratroklear, pembuluh dan saraf supraorbital, saraf intratroklear (Gambar 2.7),

anastomosis antara vena angularis dan vena ophthalmica dan m. levator palpebra

superior. Septum orbitale superius menyatu dengan tendo levator palpebra

superior dan tarsus superior; septum orbitale inferius menyatu dengan tarsus

inferior.1

Refraktor Palpebra1

Refraktor palpebra berfungsi membuka palpebra. Bagian ini dibentuk oleh

kompleks muskulofasial, dengan komponen otot rangka dan polos, yang dikenal

sebagi kompleks levator di palpebra superior dan fasia kapsulopalpebra di

palpebra inferior.

Di palpebra superior, bagian otor rangkanya adalah levator palpebra superior.

Otot ini berjalan dari apeks orbita kedepan untuk bercabang menjadi sebuah

aponeurosis dan bagian yang lebih dalam mengandung musculus Muller (tarsalis

superior) (gambar 2.8). Aponeurosis tersebut mengangkat lamella anterior

palpebra, berinsersio pada permukaan posterior orbicularis culli lalu kedalam kulit

diatasnya membentuk lipatan kulit palpebra superior. M. Muller berinsersio

kedalam batas atas lempeng tarsus dan fornix superior konjungtiva, dengan

demikian mengangkat lamella posterior.

Di palpebra inferior, refraktor utamanya adalah m. rectus inferior, tempat

jaringan fibrosa memanjang untuk membungkus m. obliquus inferior dan

berinsersio pada batas bawah lempeng tarsus inferior dan orbicularis oculli. Serat-

serat otot polos m. tarsalis inferior berhubungan dengan aponeurosis tersebut.

Komponen otot polos refraktor palpebra di persarafi oleh saraf simpatis,

sedangkan levator dan rektus inferior oleh saraf cranial ketiga (oculomotorius).

Ptosis merupakan gambaran sindrom Horner dan kelumpuhan n. III.


8/24

Gambar 2.7 Potongan Sagital Palpebra

Persarafan Sensoris1

Persarafan sensoris palpebra berasal dari divisi pertama dan kedua nervus

trigeminus. Nervus lacrimalis, supraorbitalis, supratroklearis, infratroklearis dan

nasalis eksterna adalah cabang-cabang divisi oftalmika nervus kranial kelima.

Nervus infraorbitalis, zygomaticofasialis dan zygomaticotemporalis merupakan

cabang-cabang divisi maksilaris (kedua) nervus trigeminus.

Pembuluh Darah dan Limfe1

Pasokan darah palpebra dating dari arteri lakrimalis dan oftalmika melalui

cabang-cabang palpebra lateral dan medialnya. Anastomosis diantara arteria

palpebralis lateralis dan medialis membentuk cabang-cabang tarsal yang terlerak

didalam jaringan areolah submuskular.

Drainase vena dari palpebra mengalir ke dalam vena oftalmika dan vena-vena

yang membawa darah dari dahi dan temporal. Vena-vena itu tersusun dalam

pleksus pra dan pascatarsalis.


9/24

Pembuluh limfe segmen lateral palpebra berjalan kedalam kelenjar getah

bening preaurikular dan parotis. Pembuluh limfe dari sisi medial palpebra

mengalirkan isinya ke dalam kedalam kelenjar getah bening submandibular.

Gambar 2.8 Pembuluh darah dan sarah struktur ekstraokuler

B. Penyakit dan Kelainan Palpebra

a.

Infeksi dan Radang Palpebra

Hordeolum

Hordeolum merupakan peradangan supuratif kelenjar kelopak mata.

Hordeolum biasanya merupakan infeksi staphylococcus pada kelenjar sabasea

kelopak mata. Biasanya sembuh sendiri dan dapat diberi hanya kompres hangat.

Hordeolum secara histopatologik gambarannya seperti abses. Dikenal bentuk

hordeolum interna dan eksterna. Hordeolum internum atau radang kelenjar

meibom, dengan penonjolan terutama ke daerah konjungtiva tarsal. Hordeolum

eksternum atau radang kelenjar zeis atau moll, dengan penonjolan terutama ke

daerah kulit kelopak.5

Nyeri, merah dan bengkak adalah gejala-gejala utamanya. Intensitas nyeri

mencerminkan hebatnya pembengkakan palpebra. Hordeolum interna dapat

menonjol ke kulit atau permukaan konjungtiva. Hordeolum eksterna selalu

menonjol ke kulit.1


10/24

Sebagian besar hordeolum disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Jarang

diperlukan biakan. Pengobatannya adalah kompres hangat, 3-4 kali sehari selama

10-15 menit. Jika keadaan tidak membaik dalam 48 jam, dilakukan insisi dan

drainase bahan purulen. Hendaknya dilakukan insisi vertikal pada permukaan

konjungtiva untuk menghindari terpotongnya kelenjar meiobom. Sayatan ini

dipencet untuk mengeluarkan sisa nanah. Jika hordeolum menonjol keluar, dibuat

insisi horizontal pada kulit untuk mengurangi luka parut.1

Pemberian salep antibiotik pada saccus konjungtiva setiap 3 jam ada

manfaatnya. Antibiotic sistemik diindikasikan jika terjadi selulitis.1 Antibiotik

sistemik yang diberikan eritromisin 250 mg atau 125-250 mg diklosasilin 4 kali

sehari, dapat juga diberi tetrasiklin. Bila terdapat infeksi stafilokokus di bagian

tubuh lain maka sebaiknya diobati juga bersama-sama.5

Gambar 2.9 Hordeolum Eksterna2

Kalazion

Kalazion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar meibom yang

tersumbat. Pada kalazion terjadi penyumbatan kelenjar meibom dengan infeksi

ringan yang mengakibatkan peradangan kronis kelenjar tersebut.5Awalnya dapat

berupa radang ringan dan nyeri tekan mirip hordeolum, dibedakan dari hordeolum

karena tidak ada tanda-tanda radang akut. Kebanyakan kalazion mengarah ke

permukaan konjungtiva, yang mungkin sedikit memerah dan meninggi.1

Kalazion akan memberi gejala adanya benjolan pada kelopak, tidak

hiperemik, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. Kelenjar preaurikuler


11/24


12/24

Gambar 2.11 Kalazion pada palpebra superior

Blefaritis Anterior

Blefaritis anterior adalah radang bilateral kronik yang umum di tepi palpebra.

Ada dua jenis utama yaitu satfilokok dan seboroik. Blefaritis stafilokok dapat

disebabkan oleh infeksi Staphylococcus aureus yang sering ulseratif atau

Staphylococcus epidermidis. Blefaritis seboroik (non-ulseratif) umumnya

berkaitan dengan keberadaan Ptyrosum ovale meskipun organisme ini belum

terbukti menjadi penyebabnya. Seringkali kedua jenis blefaritis ini muncul secara

bersamaan. Seboroik kulit kepala, alis dan telinga sering menyertai blefaritis

seboroik.1

Gejala utamanya adalah iritasi, rasa terbakar, dan gatal pada tepi palpebra.

Banyak sisik atau granulasi terlihat menggantung di bulu mata palpebra superior

maupun inferior. Pada tipe stafilokok, sisiknya kering, palpebra merah, terdapat

ulkus-ulkus kecil disepanjang tepi palpebra, dan bulu mata cenderung rontok.

Pada tipe seboroik, sisik berminyak, tidak terjadi ulserasi, dan tepian palpebra

tidak begit merah. Pada tipe campuran yang lebih umum, kedua jenis sisik ada,

tepian palpebra merah dan mungkin berulkus.1

Blefaritis stafilokok diobati dengan antibiotic antistafilokok atau pemberian

salep mata sulfonamide dengan aplikator kapas sekali sehari pada tepian

palpebra.1


13/24

Blefaritis Posterior

Blefaritis posterior adalah peradangan palpebra akibat disfungsi kelenjar

meibom. Seperti blefaritis anterior, kelainan ini terjadi secara kronik dan bilateral.

Blefaritis anterior dan posterior dapat terjadi bersamaan. Blefaritis posterior

bermanifestasi dalam aneka macam gejalan yang mengenai palpebra, air mata,

konjungtiva dan kornea. Perubahan pada kelenjar meibom mencakup peradangan

muara meibom, sumbatan muara kelenjar oleh secret yang kental, pelebaran

kelenjar meibom dalam lempeng tarsus, dan keluarnya secret abnormal lunak

mirip keju bila kelenjar itu dipencet.1

Terapi blefaritis posterior tergantung pada perubahan-perubahan di

konjungtiva dan kornea terkait. Peradangan yang jelas pada struktur-struktur ini

mengharuskan pengobatan aktif, termasuk terapi antibiotik sistemik dosis rendah

jangka panjang, biasanya doxyciclin 100mg dua kali sehari, atau eritromisin

250mg tiga kali sehari, tetapi juga berpedoman pada hasil biakan bakteri dari tepi

palpebra, dan steroid topikal lemah (sebaiknya jangka pendek) missal prednisolon

0,125% dua kali sehari. Terapi topical dengan antibiotik atau substitusi air mata

umumnya tidak perlu dan dapat berakibat bertambah rusaknya film air mata atau

reaksi toksik terhadap bahan pengawetnya. Pengeluaran isi kelenjar meiobom

secara periodik bias membantu, khususnya pada pasien dengan penyakit ringan

yang tidak memerlukan terapi antibiotik oral atau steroid topical jangka panjang.1

b. Deformitas Anatomi Palpebra

Entropion

Entropion adalah suatu keadaan melipatnya kelopak mata bagian tepi atau

margi palpebra kea rah dalam sehingga bulu mata menggeser jaringan konjungtiva

atau apa yang disebut sebagai trikiasis. Penyebab entropion dapat akibat

terbentuknya jaringan parut yang terjadi pada trakoma atau akibat mekanik dan

spasme otot orbikular.5

Pembedahan untuk memutar palpebra keluar efektif pada setiap entropion.

Tindakan sementara yang bermanfaat pada entropion involusional adalah

menempelkan bulu mata ke pipi dengan selotip dengan tegangan yang mengarah


14/24

ke temporal dan inferior, atau injeksi toksin botullinum. Trikiasis tanpa entropion

dapat diredakan sementara dengan mencabut bulu mata yang mengganggu.

Koreksi permanen tercapai dengan elektrolisis, tinsdakan bedah dengan laser atau

pisau, atau cryosurgery.1

Gambar 2.11 Entropion

Gambar 2.12 Trikiasis

Ektropion

Ektropion merupakan posisi kelainan kelopak mata dimana tepi kelopak mata

membeber atau mengarah keluar sehingga bagian dalam kelopak mata atau

konjungtiva tarsalis berhubungan langsung dengan dunia luar. Ektropion dapat

disebabkan oleh kelainan congenital, paralitik, spasme, atonik, senile mekanik,

dan sikatrik. Pada ektropion senile terjadi akibat relaksasi atau kelumpuhan

kelopak mata bawah. Ektopion akan memberikan keluhan epifora, mata merah

dan meradang. Akibat ektropion tidak jarang terjadi lagiftalmos sehingga pada


15/24

akhirnya akan terjadi konjungtivitis atau keratitis. Pengobatan ektropion adalah

dengan bedah plastik.5

Gambar 2.13 Ektropion

Koloboma

Koloboma congenital terjadi karena tidak sempurnanya penutupan processus

maxilaris semasa janin sehingga terbentuk celah pada tepian palpebra dengan

ukuran bervariasi. Aspek medial palpebra superior paling sering terkena, dan

sering disertai tumor dermoid. Rekontruksi bedah umumnya dapat ditunda

beberapa tahun, tetapi harus dilakukan segera jika membahayakan kornea. Defek

palpebra lengkap akibat sembarang penyebab terkadang juga disebut koloboma.1

Gambar 2.14 Koloboma


16/24

Epikantus

Epikantus ditandai dengan lipatan vertikal kulit diatas kantus medialis.

Lipatan kulit tersebut sering cukup besar hingga menutupi sebagian sklera nasalis

dan menimbulkan pseudoesotropia. Mata tampak juling bila aspek medial sklera

tidak terlihat. Jenis paling banyak adalah epikantus tarsalis yaitu lipatan palpebra

superior menyatu di medial dengan lipat epikantus. Pada epikantus inversus,

lipatan kulitnya menyatu dengan palpebra inferior. Lipatan epikantus juga dapat

ditemukan pada pasca bedah atau trauma di bagian medial palpebra dan hidung.

Penyebab epikantus adalah pemendekan vertikal kulit diantara kantus dan hidung.

Koreksi bedah diarahkan pada pemanjangan vertikal dan pemendekan horizontal.

Pada anak normal, lipatan epikantus menghilang secara bertahap hingga pubertas

dan jarang memerlukan pembedaha.1

Telekantus

Jarak normal antara kantus medialis kedua mata (jarak interkantus) adalah

sama dengan panjang fissure palpebra (kira-kira sekitar 30 mm pada orang

dewasa). Jarak interkantus yang lebar bias terjadi akibat disinsersi traumatik atau

disginesis kraniofasial congenital. Telekantus ringan dapat dikoreksi dengan

operasi kulit dan jaringan lunak.1

Dermatokalasis

Dermatokalasis adalah kulit palpebra yang menggelambir dan menurun

elastisitasnya, biasanya akibat penuaan. Bila dermatokalasisnya berat, lapang

pandang superior dapat terganggu. Kelemahan septum orbitale berakibat

menonjolnya bantalan lemak medial dan praaponeurotik. Kantung-kantung

didaerah praseptal palpebra inferior merupakan lemak orbita yang menonjol.1

Blefaroplasti diindikasikan untuk alas an visual maupun kosmetik. Di palpebra

superior, kelebihan kulit palpebra, otot, dan lemak juga dibuang demi estetika

optimum. Blefaroplasti palpebra inferior dilakukan demi alas an kosmetik, kecuali

pada kelebihan yang banyak sekali yang berakibat ektropion tepian palpebra.1


17/24

Blefarospasme

Blefarospasme esensial jinak adalah sejenis kontaksi otot involunter yang

tidak lazim, yang ditandai dengan spasme m. orbicularis oculli yang persisten atau

repetitif. Kondisi ini hampir selalu bilateral dan paling sering pada orang tua.

Spasme cenderung makin kuat dan makin sering, menimbulkan ekspresi meringis

dan penutupan mata secara involunter.1

Penting dibedakan blefarospasme esensial dengan spasme hemifasial. Spasme

hemifasial diduga disebabkan oleh kompresi n. fasialis oleh sebuah arteri atau

tumor fossa posterior. Jenis gerakan fasial involunter yang lain adalah diskinesia

Tardif, yang timbul akibat terapi phenotiazine jangka panjang dan dan jarang

mengenai otot orbicularis secara selektif; tic wajah, biasanya pada anak-anak,

yang diduga psikogenik.1

Ptosis

Ptosis merupakan keadaan dimana kelopak mata atas tidak dapat diangkat atau

terbuka sehingga celah kelopak mata menjadi lebih kecil dibandingkan dengan

keadaan normal. Keadaan ini terutama terjadi akibat adanya gangguan fungsi pada

m. levator palpebra, lumpuhnya saraf ketiga untuk levator palpebra atau dapat

pula terjadi akibat jaringan penyokong bola mata yang tidak sempurna sehingga

bola mata tertarik ke belakang atau enoftalmos. Penyebab ptosis adalah kelainan

congenital, miogenik dan nuorogenik. Ptosis juga dapat terjadi pada myastenia

gravis pada satu mata atau keduanya.5

Bila ptosis terjadi sejak lahir atau congenital dan tidak segera diatasi dapat

mengakibatkan terjadinya ambliopia eks anopsia pada mata bayi tersebut.

Adapaun pengobatan pada ptosis dapat dilakukan dengan memperbaiki fungsi otot

levator dengan memperpendek levator sehingga tarsus akan terangkat.5


18/24

Gambar 2.15 Ptosis

Pseudoptosis

Bila terdapat suatu kelainan pada kelopak sehingga mengakibatkan kelopak

tidak mudah bergerak atau diangakt maka keadaan ini disebut sebagai

pseudoptosis. Hal ini juga akan mengakibatkan tertutupnya mata oleh kelopak

mata. Pseudoptosis dapat terlihat pada kelainan kelopak seperti hordeolum,

kalazion, tumor kelopak ataupun blefarokalasis yang mengakibatkan kelopak

tersebut sulit terangkat. Pengibatan yang diberikan pada keadaan ini adalah

dengan mengobati dan menghilangkan penyebab pseudoptosis tersebut.5

c. Tumor Palpebra

Tomor Jinak

Tumor jinak palpebra sangat umum dan bertambah banyak seiring dengan

meningkatnya usia. Kebanyakan mudah dikenali secara klinis, dan eksisi

dilakukan dengan alasan kosmetik. Meski demikian, lesi ganas seringkali sulit

dikenali secara klinis dan biopsi harus selalu dilakukan pada kecurigaan

keganasan.

Nevus

Nevus melanostik di palpebra adaah tumor jinak biasa dengan struktur

patologik yang sama dengan nevus ditempat lain. Pada awalnya, nevus ini

mungkin relatif kurang berpigmen, makin membesar dan bertambah gelap pada


19/24

masa remaja. Nevus jarang menjadi ganas. Nevus dapat dihilangkan dengan eksisi

jika dikehendaki demi alasn kosmetik.1

Papiloma

Papiloma adalah tumor palpebra yang paling umum. Jenisnya ada dua yaitu

papiloma sel skuamosa dan keratosis seboroik. Pada keduanya, bagian inti

fibrovaskular menembus epitel permukaan yang menebal (akantotik dan

hiperkeratotik), member tampilan papilomatosa. Keratosis seboroik terdapat pada

usia pertengahan dan orang tua. Permukaannya verukosa dan mudah hancur, dan

sering berpigmen karena melanin mengumpul didalam keratosi.1

Veruca Vulgaris

Nodul hiperkeratotik papilomatosa yang lain pada wajah dan palpebra,

disebabkan oleh suatu virus DNA yang termasuk kelompok papovavirus.1

Molluscum Contangiosum

Tumor ini akibat poxvirus, merupakan suatu nodul kecil berbentuk kubah

dengan pusat yang sering melekuk. Lesi di palpebra mungkin sangat kecil dan

tersembunyi sebagian oleh bulu mata tetapi dapat menyebabkan konjungtivitis

bahkan keratitis jika lesinya mengelupas masuk ke ruang konjungtiva. Lesi

multipel bias timbul pada pasien terinfeksi HIV atau individu yang mengalami

supresi imun lainnya. Penyembuhan umumnya dicapai dengan kuretase, kauter

atau eksisi.1


20/24

2.16 Molluscum contangiosum

Keratoakantoma

Keratoakantoma adalah tumor peradangan jinak yang terdapat pada kulit

orang dewasa yang terpajan matahari. Keratoakantoma tampak sebagai lesi

pertumbuhan dengan cekungan berbentuk mangkuk dipusatnya yang mengandung

keratin dan bertambah besar dalam waktu singkat. Banyak diantaranya akan

mengalami involusi spontan, tetapi biopsy eksisional sering dilakukan untuk

alasan kosmetik atau untuk menyingkirkan kemungkinan karsinoma sel skuamosa,

yang mirip secara klinis maupun histologist.1

2.17 Keratoakantoma


21/24

Xantelasma

Xantelasma adalah kelainan yang umum dan terdapat pada permukaan anterior

palpebra, biasanya bilateral didekat sudut medial mata. Lesi ini tampak berupa

plak-plak kuning didalam kulit palpebra dan paling sering terlihat pada orang tua.

Xantelasma merupakan endapan lipid didalam histiosit pada dermis palpebra.

Pengobatakan diindikasikan demi alasan kosmetik. Lesi dapat dieksisi, kauter,

atau diaatasi dengan bedah laser. Rekurensi tidak jarang terjadi setelah

pembedahan.

Gambar 2.18 Xantelasma

Kista

Kista di palpebra sering ditemukan. Kista berkeratinyang dilapisi epitel serta

berisi debris dan keratin yang tampak seperti keju, timbul akibat penyumbatan

struktur pilosebasea atu implantasi epitel permukaan di subepitel yang terjadi

secara congenital atau akibat trauma.1

Hemangioma

Tumor vaskular kongenital yang paling umum di palpebra adalah hemangioma

kapiler, terdiri atas kapiler-kapiler dan sel-sel endotel yang berproliferasi.

Hemangioma ini timbul saat lahir atau tidak lama sesudah lahir, sering bertumbuh

cepat, dan umumnya berinvolusi secara spontan menjelang usia 7 tahun. Jika

superfisial, lesi tampak superfisial, lesi tampak merah terang (nevus strawberry),


22/24

lesi yang lebih dalam tampak kebiruan atau ungu. Anisometria sekunder,

ambliopia refraktif dan strabismus sering dijumpai dan harus ditangani secara

memeadai. Pengobatan terhadap tumor dindikasikan jika menghalangi sumbu

penglihatan atau menginduksi astigmatisma. Penyuntikan steroid intralesi atau

interferon alfa dapat member hasil cepat, jika gagal diindikasikan eksisi parsial.1

Gambar 2.19 Hemangioma

Tumor Ganas Primer Palpebra

Karsinoma

Karsinoma sel basal dan sel skuamosa palpebra adalah tumor ganas mata

paling umum. Tumor-tumor ini paling sering terdapat pada orang berkulit terang

yang terpajan sinar matahari secara kronik. Sembilan puluh lima persen karsinoma

palpebra berjenis sel basal. Sisa 5% terdiri dari karsinoma sel skuamosa,

karsinoma kelenjar meibom, dan tumor-tumor lain yang jarang seperti karsinoma

sel Merkel dan karsinoma kelenjar keringat.

Karsinoma Sel Basal

Umumnya tumbuh lambat dan tanpa nyeri, berupa nodul yang bias berulkus.

Karsinoma ini menyusup ke jaringan sekitar secara perlahan tetapi tidak

bermetastasis. Tergantung dari letaknya, karsinoma sel basal dapat menimbulkan


23/24

ektropion, entropion, retraksi atau lekukan pada palpebra, lekukan pada kulit

diatasnya atau didak adanya bulu mata.

Gambar 2.20 Karsinoma sel basal

Karsinoma Sel Skuamosa

Karsinoma ini juga tumbuh lambat dan tanpa rasa sakit, seringkali berawal

sebagai suatu nodul hiperkeratotik yang mungkin berulkus. Penegakan diagnosis

yang tepat biasanya memerlukan biopsi. 1

Gambar 2.21 Karsinoma sel skuamosa

Karsinoma Kelenjar Sebasea

Karsinoma jenis ini paling sering berasal dari kelenjar meibom dan Zeis, tetapi

dapat pula muncul di kelenjar sebasea alis mata atau caruncula. Sekita separuhnya

mirip lesidan kelainan peradangan jinak, seperti kalazion dan blefaritis kronik.


24/24

Karsinoma ini lebih agresif, sering meluas kedalam orbita, menginvasi system

limfatik, dan bermetastasis. Dapat dilakukan biopsi kelenjar sentinel sebagai

bagian dari pemeriksaan pasien dengan tumor adneksa.1

Gambar 2.22 Karsinoma kelenjar meibom

bab 2 referat irma

Documents