bab 2 trauma kepala (2)

Upload: anonymous-y8wamfj

Post on 24-Feb-2018

252 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    1/25

    RADIOGRAPH BASED DISCUSSION

    TRAUMA KEPALA

    Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu

    Syarat Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Radiologi

    Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

    Oleh

    Angga Made Santhika !"#$""#%&$'

    (adilatul Ilmi )ukmiyya !"#$""#%&*+

    Ri,ka -ur.ianie !"#$""#%'""

    KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI

    RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

    SEMARANG

    2016

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    2/25

    LEMBAR PENGESAHAN

    RADIOGRAPH BASED DISCUSSION

    TRAUMA KEPALA

    Dia/ukan guna melengkapi tugas kepaniteraan klinis 0agian ilmu radiologi

    (akultas Kedokteran Uni.ersitas Islam Sultan Agung

    -ama Angga Made Santhika !"#$""#%&$'

    (adilatul Ilmi )ukmiyya !"#$""#%&*+

    Ri,ka -ur.ianie !"#$""#%'""

    1udul Trauma Kepala

    Bagian Ilmu Radiologi

    (akultas Kedokteran U-ISSU2A

    Pem0im0ing dr# Bam0ang Satoto3 Sp# Rad 4K5

    Telah dia/ukan dan disahkan

    Semarang3 1anuari $!"%

    Pem0im0ing3

    dr. Bamba! Sa"#"#$ S%. Rad&K'

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    3/25

    BAB 1

    PENDAHULUAN

    Tulang tengkorak se0agai pelindung /aringan otak mempunyai daya elastisitas

    untuk mengatasi trauma 0ila dipukul atau ter0entur 0enda tumpul# -amun pada

    0enturan3 0e0erapa mili detik akan ter/adi depresi maksimal dan diikuti osilasi#

    Trauma pada kepala dapat menye0a0kan fraktur pada tengkorak dan trauma /aringan

    lunak6otak atau kulit seperti kontusio6memar otak3 oedem otak3 perdarahan dengan

    dera/at yang 0er.ariasi tergantung pada luas daerah trauma#

    Trauma kepala dalah /e/as yang ter/adi pada kepala yang dikarenakan suatu

    se0a0 se7ara mekanik maupun non8mekanik meliputi kulit kepala3 otak ataupun

    tengkorak sa/a dan merupakan penyakit neurologis yang paling sering ter/adi3

    0iasanya dikarenakan oleh ke7elakaan 4lalu lintas5#

    Di Amerika Serikat3 $9 dari kasus trauma kepala mengaki0atkan hematoma

    epidural dan sekitar "!9 mengaki0atkan koma# Se7ara Internasional frekuensi

    ke/adian hematoma epidural hampir sama dengan angka ke/adian di Amerika

    Serikat#Orang yang 0eresiko mengalami :D) adalah orang tua yang memiliki

    masalah 0er/alan dan sering /atuh#

    %! 9 penderita hematoma epidural adalah 0erusia di0a;ah $! tahun3 dan /arang

    ter/adi pada umur kurang dari $ tahun dan di atas %! tahun# Angka kematian

    meningkat pada pasien yang 0erusia kurang dari ' tahun dan le0ih dari ''

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    4/25

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    5/25

    >am0ar

    "#a (oto Polos Kepala dari Proyeksi 2ateral

    >am0ar "#0# Skematik (oto Polos Kepala dari Proyeksi 2ateral 4A5 dan AP 4B5

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    6/25

    >am0ar $# ?askularisasi

    pada Tulang

    Tengkorak

    2.1. M,)!)a

    >am0ar Potongan Melintang Tulang Tengkorak dan Meningens

    Meningia merupakan selaput yang mem0ungkus otak dan sumsum tulang

    0elakang# (ungsi meningia yaitu melindungi struktur saraf halus yang mem0a;a

    pem0uluh darah dan 7airan sekresi 47airan sere0rospinal53 dan memperke7il 0enturan

    atau getaran# Meningiaterdiri atas & lapisan3 yaitu

    a# Duramater 42apisan se0elah luar5

    Duramater adalah selaput keras pem0ungkus otak yang 0erasal dari /aringan ikat

    te0al dan kuat3 di0agian tengkorak terdiri dari selaput tulang tengkorak dan

    duramater propia di 0agian dalam# Duramater pada tempat tertentu mengandung

    rongga yang mengalirkan darah .ena dari otak3 rongga ini dinamakan sinus

    longitudinal superior yang terletak diantara kedua hemisfer otak#

    0# Ara7hnoid 42apisan tengah5

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    7/25

    Ara7hnoid adalah mem0ran impermea0el halus yang meliputi otak dan terletak

    diantara piamater di se0elah dalam dan duramater di se0elah luar# Ruang su0

    ara7hnoid pada 0agian 0a;ah sere0elum merupakan ruangan yang agak 0esar

    dise0ut sistermagna#

    7# Piamater 42apisan se0elah dalam5

    Piamater merupakan selaput tipis yang terdapat pada permukaan /aringan otak#

    Piameter 0erhu0ungan dengan ara7hnoid melalui struktur /aringan ikat#

    2.1. O"a/

    Otak merupakan suatu organ tu0uh yang sangat penting karena merupakan

    pusat dari semua organ tu0uh3 0agian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga

    tengkorak 4kranium5 yang di0ungkus oleh selaput otak yang kuat# Otak terdiri dari

    otak 0esar

    4cereb rum53

    otak ke7il

    4cereb ellum53

    dan 0atang

    otak

    4Trunk us

    serebri 5#

    Besar otak orang de;asa kira8kira "&!! gram3 @6* 0agian 0erat terdiri dari otak 0esar#

    >am0ar +# Bagian Utama dari Otak

    a Otak 0esar 4cerebrum5

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    8/25

    Otak 0esar adalah 0agian ter0esar dari otak dan terdiri dari dua hemispherium

    cerebri yang dihu0ungkan oleh massa su0stansia al0a yang dise0ut 7orpus

    callosum# Setiap hemisfer ter0entang dari os frontale sampai ke os occipitale3

    diatas fossa cranii anterior3 media3 dan posterior3 diatas tentorium cerebelli#

    )emisfer dipisahkan oleh se0uah 7elah dalam3 yaitufossa longitudinalis cerebri3

    tempat menon/olnyafalx cerebri#

    Otak mempunyai $ permukaan3 permukaan atas dan permukaan 0a;ah# Kedua

    lapisan ini dilapisi oleh lapisan kela0u 4su0stansia grisea5 yaitu pada 0agian

    korteks sere0ral dan su0stansia al0a yang terdapat pada 0agian dalam yang

    mengandung sera0ut saraf# (ungsi otak 0esar yaitu se0agai pusat 0erpikir

    4kepandaian53 ke7erdasan dan kehendak# Selain itu otak 0esar /uga

    mengendalikan semua kegiatan yang disadari seperti 0ergerak3 mendengar3

    melihat3 0er0i7ara3 0erpikir dan lain se0againya#

    0 Otak ke7il 4cerebellum5Otak ke7il terletak di0a;ah otak 0esar# Terdiri dari dua 0elahan yang

    dihu0ungkan oleh /em0atan .arol3 yang menyampaikan rangsangan pada kedua

    0elahan dan menyampaikan rangsangan dari 0agian lain# (ungsi otak ke7il adalah

    untuk mengatur keseim0angan tu0uh serta mengkoordinasikan ker/a otot ketika

    0ergerak#

    7# Batang Otak 4Trunkus serebri5

    Batang otak terdiri dari

    "# Diensefalon

    Bagian 0atang otak paling atas terdapat diantara sere0ellum dengan

    mesensefalon3 kumpulan dari sel saraf yang terdapat di0agian depan lo0us

    temporalis terdapat kapsula interna dengan sudut menghadap kesamping#

    Diensefalon ini 0erperan dalam proses .asokonstriksi 4memperke7il

    pem0uluh darah53 respiratorik 4mem0antu proses pernafasan53 mengontrol

    kegiatan refleks3 dan mem0antu peker/aan /antung#

    $# Mesensefalon

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    9/25

    Atap dari mesensefalon terdiri dari empat 0agian yang menon/ol ke atas3

    dua di se0elah atas dise0ut korpus kuadrigeminus superior dan dua

    dise0elah 0a;ah dise0ut korpus kuadrigeminus inferior# Mesensefalon ini

    0erfungsi se0agai pusat pergerakan mata3 mengangkat kelopak mata3 dan

    memutar mata#

    Pons .aroli

    Pons varoli merupakan 0agian tengah 0atang otak dan arena itu memiliki

    /alur lintas naik dan turun seperti otak tengah# Selain itu terdapat 0anyak

    sera0ut yang 0er/alan menyilang menghu0ungkan kedua lo0us

    cerebellum dan menghu0ungkan cerebellum dengan korteks sere0ri#

    +# Medula O0longata

    Medula o0longata merupakan 0agian dari 0atang otak yang paling 0a;ah

    yang menghu0ungkan pons varoli dengan medulla spinalis# Medulla

    o0longata memiliki fungsi yang sama dengan diensefalon#

    2.1. Ca)ra S,r,br#*%)a+

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    10/25

    Ber0agai proses patologis yang mengenai otak dapat mengaki0atkan

    peningkatan tekanan intrakranial yang selan/utnya akan mengganggu perfusi otak dan

    akan mema7u ter/adinya iskemia# Tekanan intrakranial normal pada saat istirahat

    adalah "! mm)g# Tekanan intrakranial yang le0ih dari $! mm)g khususnya 0ila

    0erkepan/angan dan sulit diturunkan akan menye0a0kan hasil yang 0uruk kepada

    penderita

    D#/"r) M#r#3K,++),

    Doktrin Monro8Kellie adalah suatu konsep sederhana namun penting sekali

    dapat menerangkan pengertian dinamika TIK# Konsep utamanya adalah 0ah;a

    .olume total intrakranial harus selalu konstan3 karena rongga kranium pada dasarnya

    merupakan rongga yang tidak mungkin mem0esar# Oleh karena itu segera setelah

    7edera kepala3 suatu massa perdarahan dapat mem0esar sementara tekanan

    intrakranial masih tetap normal# -amun 0ila 0atas penggeseran 7airan sere0rospinal

    dan darah intra.askuler terlampaui maka tekanan intrakranial akan mendadak

    meningkat dengan 7epat#

    Doktrin Monro8Kellie4kompensasi intrakranial terhadap massa yang 0erkem0ang5

    ?otak ?

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    11/25

    2.2 Id)/a*) P,m,r)/*aa Rad)#+#!)*

    Tidak semua pasien dengan 7edera kepala mem0utuhkan pemeriksaan

    neuroradiologis# Penelitian menun/ukkan 0ah;a kurang dari "!9 pasien dengan

    7edera kepala ringan ternyata memiliki hasil yang positif pada pemeriksaan

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    12/25

    kehilangan kesadaran atau defisit neurologis53 pasien dapat hanya dio0ser.asi# 1ika

    sakit kepala terus8menerus ter/adi setelah trauma3

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    13/25

    daerah parietal 4>am0ar H#a5# >aris fraktur 0iasanya le0ih radiolusen daripada

    pem0uluh darah dan arahnya tidak teratur# (raktur diastasis le0ih sering pada

    anak8anak dan terkihat se0agai pele0aran sutura 4>am0ar H#a5#

    >am0ar H#a >am0aran (raktur Impresi 4kiri53 (raktur 2inear 4tengah53

    dan (raktur Diastasis 4kanan5 pada (oto Polos Kepala

    2.2.2. CT S4a

    am0aran dari potongan aris Penting yang harus

    diketahui adalah

    Or0itomeatal 2ine 4OM 2ine5

    Antrophologi7al 2ine 4>erman Plane5

    Reid Base 2ine 4infraor0ito meatal 2ine5

    Supraor0itomeatal 2ine 4SM 2ine5

    Potongan lain yang dipergunakan adalah 7oronal se7tion yang se/a/ar dengan

    su0mento.erte line# Pem0erian kontras untuk melihat adanya enhan7ement

    dipergunakan untuk menilai pem0uluh darah3 meningen dan parenkim otak#

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    14/25

    >am0ar Perangkat

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    15/25

    Adanya ke7urigaan dan tanda ter/adinya fraktur 0asis kranii#

    +# Adanya defisit neurologi3 seperti ke/ang dan penurunan gangguan kesadaran#

    '# Sakit kepala yang he0at#

    %# Adanya tanda8tanda peningkatan tekanan intrakranial atau herniasi /aringan

    otak#

    @# Kesulitan dalam mengeliminasi kemungkinan perdarahan intrasere0ral#

    Melalui pemeriksaan ini dapat dilihat seluruh struktur anatomis kepala3

    dan merupakan alat yang paling 0aik untuk mengetahui3 menentukan lokasi dan

    ukuran dari perdarahan intrakranial#

    2.. P,rdara5a E%)dra+

    2..1. D,))*) P,rdara5a E%)dra+

    :pidural hematom adalah suatu akumulasi darah yang terletak diantara

    meningen 4mem0ran duramter5 dan tulang tengkorak yang ter/adi aki0at

    trauma# Duramater merupakan suatu /aringan fi0rosa atau mem0ran yang

    melapisi otak dan medulla spinalis# :pidural dimaksudkan untuk organ yang

    0erada disisi luar duramater dan hematoma dimaksudkan se0agai masa dari

    darah#

    2..2. E")#+#!) E%)dra+ H,ma"#m

    :pidural hematom ter/adi aki0at suatu trauma kepala3 0iasanya

    disertai dengan fraktur pada tulang tengkorak dan adanya laserasi arteri#

    :pidural hematom /uga 0isa dise0a0kan aki0at pemakaian o0at J o0atan

    antikoagulan3 hemophilia3 penyakit li.er3 penggunaan aspirin3 sistemik lupus

    erimatosus3 fungsi lum0al# Spinal epidural hematom dise0a0kan aki0at adanya

    kompresi pada medulla spinalis# >e/ala klinisnya tergantung pada dimana

    letak ter/adinya penekanan#

    2... Pa"#)*)#+#!) E%)dra+ H,ma"#m

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    16/25

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    17/25

    Apa0ila tidak ter/adi fraktur3 pem0uluh darah 0isa pe7ah /uga3 aki0at

    daya kompresinya# Perdarahan epidural akan 7epat menim0ulkan ge/ala J

    ge/ala3 sesuai dengan sifat dari tengkorak yang merupakan kotak tertutup3

    maka perdarahan epidural tanpa fraktur3 menye0a0kan tekanan intrakranial

    yang akan 7epat meningkat# 1ika ada fraktur3 maka darah 0isa keluar dan

    mem0entuk hematom su0periostal 4sefalhematom53 /uga tergantung pada

    arteri atau .ena yang pe7ah maka penim0unan darah ekstra.asal 0isa ter/adi

    se7ara 7epat atau perlahan J lahan# Pada perdarahan epidural aki0at pe7ahnya

    arteri dengan atau tanpa fraktur linear ataupun stelata3 manifestasi neurologik

    akan ter/adi 0e0erapa /am setelah trauma kapitis#

    2... Ma),*"a*) K+))* E%)dra+ H,ma"#m

    Saat a;al ke/adian3 pada sekitar $!9 pasien3 tidak tim0ul ge/ala apa8apa

    tapi kemudian pasien terse0ut dapat 0erlan/ut men/adi pingsan dan

    0angun 0angun dalam kondisi ke0ingungan

    Be0erapa penderita epidural hematom mengeluh sakit kepala

    Muntah J muntah

    Ke/ang J ke/ang

    Pasien dengan epidural hematom yang mengenai fossa posterior akan

    menye0a0kan keterlam0atan atau kemunduran akti.itas yang drastis#

    Penderita akan merasa ke0ingungan dan 0er0i7ara ka7au3 lalu 0e0erapa

    saat kemudian men/adi apneu3 koma3 kemudian meninggal#

    Respon 7husing yang menetap dapat tim0ul se/alan dengan adanya

    peningkatan tekanan intara kranial3 dimana ge/alanya dapat 0erupa

    )ipertensi

    Bradikardi

    0radipneu

    Kontusio3 laserasi atau tulang yang retak

    Dilatasi pupil3 le0am3 pupil yang terfiasi3 0ilateral atau ipsilateral

    kearah lesi3 adanya ge/ala J ge/ala peningkatan tekanan intrakranial3

    atau herniasi#

    Adanya tiga ge/ala klasik se0agai indikasi dari adanya herniasi yang

    menetap3 yaitu

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    18/25

    Adanya hemiplegi kontralateral lesi dengan ge/ala herniasi harus

    di7urigai adanya epidural hematom#2... Gambara CT S4a E%)dra+ H,ma"#m

    Pada am0ar '#

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    19/25

    Pendidikan SMP

    Status Belum menikah

    Suku Bangsa 1a;a 4-I5

    Ruangan Baitul I,,ah $

    Masuk RSISA $ (e0ruari $!"%

    .2. Aam,*a &A++#aam,*a'

    1. Aam,*)*

    R)7a-a" P,-a/)" S,/ara!

    Keluhan Utama mimisan

    Onset " hari se0elum masuk RS

    2okasi hidung

    Kronologi Pasien seorang laki8laki usia "+ tahun datang ke U>D RSI Sultan

    Agung dengan keluhan adanya luka le7et di 0agian kepala se0elah kanan setelah

    mengalami ke7elakaan lalu lintas pada tanggal $' Desem0er $!"'# Kronologis

    ke7elakaan pasien hanya didapatkan keterangan 0ah;a pasien naik sepeda motor

    kemudian terta0rak 0is3 sedangkan posisi /atuhnya pasien tidak didapatkan informasi#

    Pasien sempat tidak sadar saat ke/adian ke7elakaan3 kemudian pasien sadar setelah di

    0a;a ke rumah sakit# Selama di rumah sakit pasien tidak mengalami mual muantah3

    nyeri kepala hanya dialami sedikit# Pada tanggal " 1anuari pasien men/alani program

    pem0edahan untuk fraktur pada tulang paha kemudian pasien diper0olehkan pulang#

    Malam harinya saat di rumah pasien mengalami epistaksis dan nyeri kepala# Pasiendi

    0a;a lagi ke RSI Sultan Agung#

    Kualitas disertai nyeri kepala skala @

    Kuantitas mimisan ter/adi malam hari setelah pasien operrasi

    (aktor yang memper0erat 8

    (aktor yang memperingan 8

    >e/ala penyerta nyeri kepala

    R)7a-a" P,-a/)" Da5+

    3 ri;ayat trauma kepala se0elumnya 485

    3 ri;ayat minum o0at terlarang 485

    3 ri;ayat minum alkohol 485

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    20/25

    3 ri;ayat hipertensi 485

    3 ri;ayat asam urat3 kolesterol 485

    3 ri;ayat sakit magh 4853 ri;ayat trauma a0domen 485

    3 ri;ayat asma 485

    3 ri;ayat alergi 485

    R)7a-a" P,-a/)" K,+ar!a

    3 hipertensi 485

    3 dia0etes mellitus 485

    3 alergi 485

    3 asma ri;ayat sakit yang sama di keluarga 485

    R)7a-a" S#*)a+ E/##m) da Pr)bad)

    Pasien masih ter7atat se0agai pela/ar kelas & SMP# Biaya pera;atan pasien

    ditanggung BP1S PBI#

    2. P,m,r)/*aa F)*)/

    S"a"* G,,ra+)*

    Kesan Umum Tampak sakit sedang3 menahan nyeri

    Kesadaran 7ompos mentis

    Tada 8 "ada 9)"a+

    Tekanan darah

    -adi

    (rekuensi nafas

    Suhu

    K+)"

    arna Sa;o matang

    Suhu ra0a )angat

    Kelem0a0an

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    21/25

    s7lera ikterik486853 pterigium 486853 lensa keruh 48685#pupil isokor diameter

    &mm3 refleks 7ahaya langsung 4653 refleks 7ahaya tak langsung 465

    Telinga normotia3 liang telinga normal3 serumen 486853

    sekret 486853 mem0ran timpani intak3 nyeri tekan

    tragus486853 nyeri tekan mastoid 48685)idung 0entuk normal3 deformitas 4853 pernafasan

    7uping hidung 4853 lu0ang hidung simetris3

    de.iasi septum3 sekret 486853 darah 486853 mukosa

    hipperemis 4853oedem 7hon7a 48685

    Bi0ir simetris3 ;arna merah kehitaman3 mukosa

    tidak kering3 sianosis4853 pu7at 485Mulut gigi lengkap3 7aries 453 gusi tidak hiperemis3

    palatum intak#

    2idah tidak tremor3 tidak kotor3 tidak hiperemis3 tidak

    ada de.iasiTenggorokan Tonsil T"8T" tenang3 ar7us faringeus tidak

    hiperemis3 u.ula letak ditengah#

    2eher pem0esaran K>B tidak ada3 pem0esaran

    kelen/ar tiroid tidak ada3 trakea lurus ditengah#

    T5#ra: d,%a

    Inspeksi tampak 0er7ak hipopigmentasi3 spider ner.i

    4853 0en/olan 4853 gerak napas simetris saat statis

    dan dinamis3 tidak ada yang tertinggal3 retraksi

    sela iga 4853 retraksi sela iga 4853 i7tus 7ordis

    tampak#

    Palpasi 0en/olan 4853 nyeri tekan 4853 i7tus 7ordis $ 7m

    dari linea mid7la.i7ula sinistra3 .o7al fremitus

    sama di kedua paru

    Perkusi sonor pada seluruh lapang paru#

    Batas paru8hepar I

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    22/25

    Palpasi supel3 nyeri tekan pada perut 4853 nyeri tekan

    pada ulu hati4853 masa 4853 undulasi 4853 hepar

    sulit dinilai3 lien sulit dinilai3

    Auskultasi 0ising usus 45 &6menit

    Perkusi timpani3 nyeri ketuk 4853 shifting dullness 485

    A!!#"a !,ra/

    :kstremitas superior akral hangat3 edema ekstremitan superior 486853

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    23/25

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    24/25

    BAB IV

    PEMBAHASAN

    Pasien seorang laki8laki usia "+ tahun datang ke U>D RSI Sultan Agung dengan

    keluhan adanya luka le7et di 0agian kepala se0elah kanan setelah mengalami

    ke7elakaan lalu lintas pada tanggal $' Desem0er $!"'# Kronologis ke7elakaan

    pasien hanya didapatkan keterangan 0ah;a pasien naik sepeda motor kemudian

    terta0rak 0is3 sedangkan posisi /atuhnya pasien tidak didapatkan informasi# Pasien

    sempat tidak sadar saat ke/adian ke7elakaan3 kemudian pasien sadar setelah di 0a;a

    ke rumah sakit# Selama di rumah sakit pasien tidak mengalami mual muantah3 nyeri

    kepala hanya dialami sedikit# Pada tanggal " 1anuari pasien men/alani program

    pem0edahan untuk fraktur pada tulang paha kemudian pasien diper0olehkan pulang#

    Malam harinya saat di rumah pasien mengalami epistaksis dan nyeri kepala# Pasiendi

    0a;a lagi ke RSI Sultan Agung#

    )asil pemeriksaan radiologi

  • 7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)

    25/25

    masuk di dalam tengkorak melalui foramen spinosum dan 0er/alan antara duramater

    dan tulang di permukaan dalam os o77ipital# Pada pasien ini /uga terdapat fraktur os#

    O77ipital sehingga ter/adi ro0ekan pem0uluh darah 7a0ang a# Meningea media#

    Perdarahan yang ter/adi menim0ulkan perdarahan epidural6 epidural hematome#

    Desakan oleh hematome akan melepaskan duramater le0ih lan/ut dari tulang kepala

    sehingga hematome 0ertam0ah 0esar# )ematome yang semakin mem0esar di daerah

    o77ipital dapat menye0a0kan tekanan pada lo0us o77ipital otak#

    BAB ?

    K:SIMPU2A-

    Trauma kepala dalah /e/as yang ter/adi pada kepala yang dikarenakan suatu se0a0

    se7ara mekanik maupun non8mekanik meliputi kulit kepala3 otak ataupun tengkorak

    sa/a dan merupakan penyakit neurologis yang paling sering ter/adi3 0iasanya

    dikarenakan oleh ke7elakaan 4lalu lintas

    Perdarahan epidural 4:D)5 adalah suatu perdarahan yang ter/adi di antara tulang dan

    lapisan duramater ataupun suatu perdarahan akut pada lokasi epidural# (raktur tulang

    kepala dapat mero0ek pem0uluh darah3 terutama arteri meningea media yang masuk

    di dalam tengkorak melalui foramen spinosum dan 0er/alan antara duramater dan

    tulang di permukaan dalam os#temporale# perdarahan yang ter/adi menim0ulkan

    perdarahan epidural6 epidural hematome#

    Pasien dalam kasus diatas didapatkan diagnosa 7edera kepala sedang 4