bab 2 trauma kepala (2)
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
1/25
RADIOGRAPH BASED DISCUSSION
TRAUMA KEPALA
Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik dan Melengkapi Salah Satu
Syarat Menempuh Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Radiologi
Di Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang
Oleh
Angga Made Santhika !"#$""#%&$'
(adilatul Ilmi )ukmiyya !"#$""#%&*+
Ri,ka -ur.ianie !"#$""#%'""
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2016
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
2/25
LEMBAR PENGESAHAN
RADIOGRAPH BASED DISCUSSION
TRAUMA KEPALA
Dia/ukan guna melengkapi tugas kepaniteraan klinis 0agian ilmu radiologi
(akultas Kedokteran Uni.ersitas Islam Sultan Agung
-ama Angga Made Santhika !"#$""#%&$'
(adilatul Ilmi )ukmiyya !"#$""#%&*+
Ri,ka -ur.ianie !"#$""#%'""
1udul Trauma Kepala
Bagian Ilmu Radiologi
(akultas Kedokteran U-ISSU2A
Pem0im0ing dr# Bam0ang Satoto3 Sp# Rad 4K5
Telah dia/ukan dan disahkan
Semarang3 1anuari $!"%
Pem0im0ing3
dr. Bamba! Sa"#"#$ S%. Rad&K'
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
3/25
BAB 1
PENDAHULUAN
Tulang tengkorak se0agai pelindung /aringan otak mempunyai daya elastisitas
untuk mengatasi trauma 0ila dipukul atau ter0entur 0enda tumpul# -amun pada
0enturan3 0e0erapa mili detik akan ter/adi depresi maksimal dan diikuti osilasi#
Trauma pada kepala dapat menye0a0kan fraktur pada tengkorak dan trauma /aringan
lunak6otak atau kulit seperti kontusio6memar otak3 oedem otak3 perdarahan dengan
dera/at yang 0er.ariasi tergantung pada luas daerah trauma#
Trauma kepala dalah /e/as yang ter/adi pada kepala yang dikarenakan suatu
se0a0 se7ara mekanik maupun non8mekanik meliputi kulit kepala3 otak ataupun
tengkorak sa/a dan merupakan penyakit neurologis yang paling sering ter/adi3
0iasanya dikarenakan oleh ke7elakaan 4lalu lintas5#
Di Amerika Serikat3 $9 dari kasus trauma kepala mengaki0atkan hematoma
epidural dan sekitar "!9 mengaki0atkan koma# Se7ara Internasional frekuensi
ke/adian hematoma epidural hampir sama dengan angka ke/adian di Amerika
Serikat#Orang yang 0eresiko mengalami :D) adalah orang tua yang memiliki
masalah 0er/alan dan sering /atuh#
%! 9 penderita hematoma epidural adalah 0erusia di0a;ah $! tahun3 dan /arang
ter/adi pada umur kurang dari $ tahun dan di atas %! tahun# Angka kematian
meningkat pada pasien yang 0erusia kurang dari ' tahun dan le0ih dari ''
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
4/25
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
5/25
>am0ar
"#a (oto Polos Kepala dari Proyeksi 2ateral
>am0ar "#0# Skematik (oto Polos Kepala dari Proyeksi 2ateral 4A5 dan AP 4B5
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
6/25
>am0ar $# ?askularisasi
pada Tulang
Tengkorak
2.1. M,)!)a
>am0ar Potongan Melintang Tulang Tengkorak dan Meningens
Meningia merupakan selaput yang mem0ungkus otak dan sumsum tulang
0elakang# (ungsi meningia yaitu melindungi struktur saraf halus yang mem0a;a
pem0uluh darah dan 7airan sekresi 47airan sere0rospinal53 dan memperke7il 0enturan
atau getaran# Meningiaterdiri atas & lapisan3 yaitu
a# Duramater 42apisan se0elah luar5
Duramater adalah selaput keras pem0ungkus otak yang 0erasal dari /aringan ikat
te0al dan kuat3 di0agian tengkorak terdiri dari selaput tulang tengkorak dan
duramater propia di 0agian dalam# Duramater pada tempat tertentu mengandung
rongga yang mengalirkan darah .ena dari otak3 rongga ini dinamakan sinus
longitudinal superior yang terletak diantara kedua hemisfer otak#
0# Ara7hnoid 42apisan tengah5
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
7/25
Ara7hnoid adalah mem0ran impermea0el halus yang meliputi otak dan terletak
diantara piamater di se0elah dalam dan duramater di se0elah luar# Ruang su0
ara7hnoid pada 0agian 0a;ah sere0elum merupakan ruangan yang agak 0esar
dise0ut sistermagna#
7# Piamater 42apisan se0elah dalam5
Piamater merupakan selaput tipis yang terdapat pada permukaan /aringan otak#
Piameter 0erhu0ungan dengan ara7hnoid melalui struktur /aringan ikat#
2.1. O"a/
Otak merupakan suatu organ tu0uh yang sangat penting karena merupakan
pusat dari semua organ tu0uh3 0agian dari saraf sentral yang terletak di dalam rongga
tengkorak 4kranium5 yang di0ungkus oleh selaput otak yang kuat# Otak terdiri dari
otak 0esar
4cereb rum53
otak ke7il
4cereb ellum53
dan 0atang
otak
4Trunk us
serebri 5#
Besar otak orang de;asa kira8kira "&!! gram3 @6* 0agian 0erat terdiri dari otak 0esar#
>am0ar +# Bagian Utama dari Otak
a Otak 0esar 4cerebrum5
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
8/25
Otak 0esar adalah 0agian ter0esar dari otak dan terdiri dari dua hemispherium
cerebri yang dihu0ungkan oleh massa su0stansia al0a yang dise0ut 7orpus
callosum# Setiap hemisfer ter0entang dari os frontale sampai ke os occipitale3
diatas fossa cranii anterior3 media3 dan posterior3 diatas tentorium cerebelli#
)emisfer dipisahkan oleh se0uah 7elah dalam3 yaitufossa longitudinalis cerebri3
tempat menon/olnyafalx cerebri#
Otak mempunyai $ permukaan3 permukaan atas dan permukaan 0a;ah# Kedua
lapisan ini dilapisi oleh lapisan kela0u 4su0stansia grisea5 yaitu pada 0agian
korteks sere0ral dan su0stansia al0a yang terdapat pada 0agian dalam yang
mengandung sera0ut saraf# (ungsi otak 0esar yaitu se0agai pusat 0erpikir
4kepandaian53 ke7erdasan dan kehendak# Selain itu otak 0esar /uga
mengendalikan semua kegiatan yang disadari seperti 0ergerak3 mendengar3
melihat3 0er0i7ara3 0erpikir dan lain se0againya#
0 Otak ke7il 4cerebellum5Otak ke7il terletak di0a;ah otak 0esar# Terdiri dari dua 0elahan yang
dihu0ungkan oleh /em0atan .arol3 yang menyampaikan rangsangan pada kedua
0elahan dan menyampaikan rangsangan dari 0agian lain# (ungsi otak ke7il adalah
untuk mengatur keseim0angan tu0uh serta mengkoordinasikan ker/a otot ketika
0ergerak#
7# Batang Otak 4Trunkus serebri5
Batang otak terdiri dari
"# Diensefalon
Bagian 0atang otak paling atas terdapat diantara sere0ellum dengan
mesensefalon3 kumpulan dari sel saraf yang terdapat di0agian depan lo0us
temporalis terdapat kapsula interna dengan sudut menghadap kesamping#
Diensefalon ini 0erperan dalam proses .asokonstriksi 4memperke7il
pem0uluh darah53 respiratorik 4mem0antu proses pernafasan53 mengontrol
kegiatan refleks3 dan mem0antu peker/aan /antung#
$# Mesensefalon
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
9/25
Atap dari mesensefalon terdiri dari empat 0agian yang menon/ol ke atas3
dua di se0elah atas dise0ut korpus kuadrigeminus superior dan dua
dise0elah 0a;ah dise0ut korpus kuadrigeminus inferior# Mesensefalon ini
0erfungsi se0agai pusat pergerakan mata3 mengangkat kelopak mata3 dan
memutar mata#
Pons .aroli
Pons varoli merupakan 0agian tengah 0atang otak dan arena itu memiliki
/alur lintas naik dan turun seperti otak tengah# Selain itu terdapat 0anyak
sera0ut yang 0er/alan menyilang menghu0ungkan kedua lo0us
cerebellum dan menghu0ungkan cerebellum dengan korteks sere0ri#
+# Medula O0longata
Medula o0longata merupakan 0agian dari 0atang otak yang paling 0a;ah
yang menghu0ungkan pons varoli dengan medulla spinalis# Medulla
o0longata memiliki fungsi yang sama dengan diensefalon#
2.1. Ca)ra S,r,br#*%)a+
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
10/25
Ber0agai proses patologis yang mengenai otak dapat mengaki0atkan
peningkatan tekanan intrakranial yang selan/utnya akan mengganggu perfusi otak dan
akan mema7u ter/adinya iskemia# Tekanan intrakranial normal pada saat istirahat
adalah "! mm)g# Tekanan intrakranial yang le0ih dari $! mm)g khususnya 0ila
0erkepan/angan dan sulit diturunkan akan menye0a0kan hasil yang 0uruk kepada
penderita
D#/"r) M#r#3K,++),
Doktrin Monro8Kellie adalah suatu konsep sederhana namun penting sekali
dapat menerangkan pengertian dinamika TIK# Konsep utamanya adalah 0ah;a
.olume total intrakranial harus selalu konstan3 karena rongga kranium pada dasarnya
merupakan rongga yang tidak mungkin mem0esar# Oleh karena itu segera setelah
7edera kepala3 suatu massa perdarahan dapat mem0esar sementara tekanan
intrakranial masih tetap normal# -amun 0ila 0atas penggeseran 7airan sere0rospinal
dan darah intra.askuler terlampaui maka tekanan intrakranial akan mendadak
meningkat dengan 7epat#
Doktrin Monro8Kellie4kompensasi intrakranial terhadap massa yang 0erkem0ang5
?otak ?
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
11/25
2.2 Id)/a*) P,m,r)/*aa Rad)#+#!)*
Tidak semua pasien dengan 7edera kepala mem0utuhkan pemeriksaan
neuroradiologis# Penelitian menun/ukkan 0ah;a kurang dari "!9 pasien dengan
7edera kepala ringan ternyata memiliki hasil yang positif pada pemeriksaan
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
12/25
kehilangan kesadaran atau defisit neurologis53 pasien dapat hanya dio0ser.asi# 1ika
sakit kepala terus8menerus ter/adi setelah trauma3
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
13/25
daerah parietal 4>am0ar H#a5# >aris fraktur 0iasanya le0ih radiolusen daripada
pem0uluh darah dan arahnya tidak teratur# (raktur diastasis le0ih sering pada
anak8anak dan terkihat se0agai pele0aran sutura 4>am0ar H#a5#
>am0ar H#a >am0aran (raktur Impresi 4kiri53 (raktur 2inear 4tengah53
dan (raktur Diastasis 4kanan5 pada (oto Polos Kepala
2.2.2. CT S4a
am0aran dari potongan aris Penting yang harus
diketahui adalah
Or0itomeatal 2ine 4OM 2ine5
Antrophologi7al 2ine 4>erman Plane5
Reid Base 2ine 4infraor0ito meatal 2ine5
Supraor0itomeatal 2ine 4SM 2ine5
Potongan lain yang dipergunakan adalah 7oronal se7tion yang se/a/ar dengan
su0mento.erte line# Pem0erian kontras untuk melihat adanya enhan7ement
dipergunakan untuk menilai pem0uluh darah3 meningen dan parenkim otak#
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
14/25
>am0ar Perangkat
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
15/25
Adanya ke7urigaan dan tanda ter/adinya fraktur 0asis kranii#
+# Adanya defisit neurologi3 seperti ke/ang dan penurunan gangguan kesadaran#
'# Sakit kepala yang he0at#
%# Adanya tanda8tanda peningkatan tekanan intrakranial atau herniasi /aringan
otak#
@# Kesulitan dalam mengeliminasi kemungkinan perdarahan intrasere0ral#
Melalui pemeriksaan ini dapat dilihat seluruh struktur anatomis kepala3
dan merupakan alat yang paling 0aik untuk mengetahui3 menentukan lokasi dan
ukuran dari perdarahan intrakranial#
2.. P,rdara5a E%)dra+
2..1. D,))*) P,rdara5a E%)dra+
:pidural hematom adalah suatu akumulasi darah yang terletak diantara
meningen 4mem0ran duramter5 dan tulang tengkorak yang ter/adi aki0at
trauma# Duramater merupakan suatu /aringan fi0rosa atau mem0ran yang
melapisi otak dan medulla spinalis# :pidural dimaksudkan untuk organ yang
0erada disisi luar duramater dan hematoma dimaksudkan se0agai masa dari
darah#
2..2. E")#+#!) E%)dra+ H,ma"#m
:pidural hematom ter/adi aki0at suatu trauma kepala3 0iasanya
disertai dengan fraktur pada tulang tengkorak dan adanya laserasi arteri#
:pidural hematom /uga 0isa dise0a0kan aki0at pemakaian o0at J o0atan
antikoagulan3 hemophilia3 penyakit li.er3 penggunaan aspirin3 sistemik lupus
erimatosus3 fungsi lum0al# Spinal epidural hematom dise0a0kan aki0at adanya
kompresi pada medulla spinalis# >e/ala klinisnya tergantung pada dimana
letak ter/adinya penekanan#
2... Pa"#)*)#+#!) E%)dra+ H,ma"#m
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
16/25
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
17/25
Apa0ila tidak ter/adi fraktur3 pem0uluh darah 0isa pe7ah /uga3 aki0at
daya kompresinya# Perdarahan epidural akan 7epat menim0ulkan ge/ala J
ge/ala3 sesuai dengan sifat dari tengkorak yang merupakan kotak tertutup3
maka perdarahan epidural tanpa fraktur3 menye0a0kan tekanan intrakranial
yang akan 7epat meningkat# 1ika ada fraktur3 maka darah 0isa keluar dan
mem0entuk hematom su0periostal 4sefalhematom53 /uga tergantung pada
arteri atau .ena yang pe7ah maka penim0unan darah ekstra.asal 0isa ter/adi
se7ara 7epat atau perlahan J lahan# Pada perdarahan epidural aki0at pe7ahnya
arteri dengan atau tanpa fraktur linear ataupun stelata3 manifestasi neurologik
akan ter/adi 0e0erapa /am setelah trauma kapitis#
2... Ma),*"a*) K+))* E%)dra+ H,ma"#m
Saat a;al ke/adian3 pada sekitar $!9 pasien3 tidak tim0ul ge/ala apa8apa
tapi kemudian pasien terse0ut dapat 0erlan/ut men/adi pingsan dan
0angun 0angun dalam kondisi ke0ingungan
Be0erapa penderita epidural hematom mengeluh sakit kepala
Muntah J muntah
Ke/ang J ke/ang
Pasien dengan epidural hematom yang mengenai fossa posterior akan
menye0a0kan keterlam0atan atau kemunduran akti.itas yang drastis#
Penderita akan merasa ke0ingungan dan 0er0i7ara ka7au3 lalu 0e0erapa
saat kemudian men/adi apneu3 koma3 kemudian meninggal#
Respon 7husing yang menetap dapat tim0ul se/alan dengan adanya
peningkatan tekanan intara kranial3 dimana ge/alanya dapat 0erupa
)ipertensi
Bradikardi
0radipneu
Kontusio3 laserasi atau tulang yang retak
Dilatasi pupil3 le0am3 pupil yang terfiasi3 0ilateral atau ipsilateral
kearah lesi3 adanya ge/ala J ge/ala peningkatan tekanan intrakranial3
atau herniasi#
Adanya tiga ge/ala klasik se0agai indikasi dari adanya herniasi yang
menetap3 yaitu
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
18/25
Adanya hemiplegi kontralateral lesi dengan ge/ala herniasi harus
di7urigai adanya epidural hematom#2... Gambara CT S4a E%)dra+ H,ma"#m
Pada am0ar '#
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
19/25
Pendidikan SMP
Status Belum menikah
Suku Bangsa 1a;a 4-I5
Ruangan Baitul I,,ah $
Masuk RSISA $ (e0ruari $!"%
.2. Aam,*a &A++#aam,*a'
1. Aam,*)*
R)7a-a" P,-a/)" S,/ara!
Keluhan Utama mimisan
Onset " hari se0elum masuk RS
2okasi hidung
Kronologi Pasien seorang laki8laki usia "+ tahun datang ke U>D RSI Sultan
Agung dengan keluhan adanya luka le7et di 0agian kepala se0elah kanan setelah
mengalami ke7elakaan lalu lintas pada tanggal $' Desem0er $!"'# Kronologis
ke7elakaan pasien hanya didapatkan keterangan 0ah;a pasien naik sepeda motor
kemudian terta0rak 0is3 sedangkan posisi /atuhnya pasien tidak didapatkan informasi#
Pasien sempat tidak sadar saat ke/adian ke7elakaan3 kemudian pasien sadar setelah di
0a;a ke rumah sakit# Selama di rumah sakit pasien tidak mengalami mual muantah3
nyeri kepala hanya dialami sedikit# Pada tanggal " 1anuari pasien men/alani program
pem0edahan untuk fraktur pada tulang paha kemudian pasien diper0olehkan pulang#
Malam harinya saat di rumah pasien mengalami epistaksis dan nyeri kepala# Pasiendi
0a;a lagi ke RSI Sultan Agung#
Kualitas disertai nyeri kepala skala @
Kuantitas mimisan ter/adi malam hari setelah pasien operrasi
(aktor yang memper0erat 8
(aktor yang memperingan 8
>e/ala penyerta nyeri kepala
R)7a-a" P,-a/)" Da5+
3 ri;ayat trauma kepala se0elumnya 485
3 ri;ayat minum o0at terlarang 485
3 ri;ayat minum alkohol 485
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
20/25
3 ri;ayat hipertensi 485
3 ri;ayat asam urat3 kolesterol 485
3 ri;ayat sakit magh 4853 ri;ayat trauma a0domen 485
3 ri;ayat asma 485
3 ri;ayat alergi 485
R)7a-a" P,-a/)" K,+ar!a
3 hipertensi 485
3 dia0etes mellitus 485
3 alergi 485
3 asma ri;ayat sakit yang sama di keluarga 485
R)7a-a" S#*)a+ E/##m) da Pr)bad)
Pasien masih ter7atat se0agai pela/ar kelas & SMP# Biaya pera;atan pasien
ditanggung BP1S PBI#
2. P,m,r)/*aa F)*)/
S"a"* G,,ra+)*
Kesan Umum Tampak sakit sedang3 menahan nyeri
Kesadaran 7ompos mentis
Tada 8 "ada 9)"a+
Tekanan darah
-adi
(rekuensi nafas
Suhu
K+)"
arna Sa;o matang
Suhu ra0a )angat
Kelem0a0an
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
21/25
s7lera ikterik486853 pterigium 486853 lensa keruh 48685#pupil isokor diameter
&mm3 refleks 7ahaya langsung 4653 refleks 7ahaya tak langsung 465
Telinga normotia3 liang telinga normal3 serumen 486853
sekret 486853 mem0ran timpani intak3 nyeri tekan
tragus486853 nyeri tekan mastoid 48685)idung 0entuk normal3 deformitas 4853 pernafasan
7uping hidung 4853 lu0ang hidung simetris3
de.iasi septum3 sekret 486853 darah 486853 mukosa
hipperemis 4853oedem 7hon7a 48685
Bi0ir simetris3 ;arna merah kehitaman3 mukosa
tidak kering3 sianosis4853 pu7at 485Mulut gigi lengkap3 7aries 453 gusi tidak hiperemis3
palatum intak#
2idah tidak tremor3 tidak kotor3 tidak hiperemis3 tidak
ada de.iasiTenggorokan Tonsil T"8T" tenang3 ar7us faringeus tidak
hiperemis3 u.ula letak ditengah#
2eher pem0esaran K>B tidak ada3 pem0esaran
kelen/ar tiroid tidak ada3 trakea lurus ditengah#
T5#ra: d,%a
Inspeksi tampak 0er7ak hipopigmentasi3 spider ner.i
4853 0en/olan 4853 gerak napas simetris saat statis
dan dinamis3 tidak ada yang tertinggal3 retraksi
sela iga 4853 retraksi sela iga 4853 i7tus 7ordis
tampak#
Palpasi 0en/olan 4853 nyeri tekan 4853 i7tus 7ordis $ 7m
dari linea mid7la.i7ula sinistra3 .o7al fremitus
sama di kedua paru
Perkusi sonor pada seluruh lapang paru#
Batas paru8hepar I
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
22/25
Palpasi supel3 nyeri tekan pada perut 4853 nyeri tekan
pada ulu hati4853 masa 4853 undulasi 4853 hepar
sulit dinilai3 lien sulit dinilai3
Auskultasi 0ising usus 45 &6menit
Perkusi timpani3 nyeri ketuk 4853 shifting dullness 485
A!!#"a !,ra/
:kstremitas superior akral hangat3 edema ekstremitan superior 486853
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
23/25
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
24/25
BAB IV
PEMBAHASAN
Pasien seorang laki8laki usia "+ tahun datang ke U>D RSI Sultan Agung dengan
keluhan adanya luka le7et di 0agian kepala se0elah kanan setelah mengalami
ke7elakaan lalu lintas pada tanggal $' Desem0er $!"'# Kronologis ke7elakaan
pasien hanya didapatkan keterangan 0ah;a pasien naik sepeda motor kemudian
terta0rak 0is3 sedangkan posisi /atuhnya pasien tidak didapatkan informasi# Pasien
sempat tidak sadar saat ke/adian ke7elakaan3 kemudian pasien sadar setelah di 0a;a
ke rumah sakit# Selama di rumah sakit pasien tidak mengalami mual muantah3 nyeri
kepala hanya dialami sedikit# Pada tanggal " 1anuari pasien men/alani program
pem0edahan untuk fraktur pada tulang paha kemudian pasien diper0olehkan pulang#
Malam harinya saat di rumah pasien mengalami epistaksis dan nyeri kepala# Pasiendi
0a;a lagi ke RSI Sultan Agung#
)asil pemeriksaan radiologi
-
7/25/2019 Bab 2 Trauma Kepala (2)
25/25
masuk di dalam tengkorak melalui foramen spinosum dan 0er/alan antara duramater
dan tulang di permukaan dalam os o77ipital# Pada pasien ini /uga terdapat fraktur os#
O77ipital sehingga ter/adi ro0ekan pem0uluh darah 7a0ang a# Meningea media#
Perdarahan yang ter/adi menim0ulkan perdarahan epidural6 epidural hematome#
Desakan oleh hematome akan melepaskan duramater le0ih lan/ut dari tulang kepala
sehingga hematome 0ertam0ah 0esar# )ematome yang semakin mem0esar di daerah
o77ipital dapat menye0a0kan tekanan pada lo0us o77ipital otak#
BAB ?
K:SIMPU2A-
Trauma kepala dalah /e/as yang ter/adi pada kepala yang dikarenakan suatu se0a0
se7ara mekanik maupun non8mekanik meliputi kulit kepala3 otak ataupun tengkorak
sa/a dan merupakan penyakit neurologis yang paling sering ter/adi3 0iasanya
dikarenakan oleh ke7elakaan 4lalu lintas
Perdarahan epidural 4:D)5 adalah suatu perdarahan yang ter/adi di antara tulang dan
lapisan duramater ataupun suatu perdarahan akut pada lokasi epidural# (raktur tulang
kepala dapat mero0ek pem0uluh darah3 terutama arteri meningea media yang masuk
di dalam tengkorak melalui foramen spinosum dan 0er/alan antara duramater dan
tulang di permukaan dalam os#temporale# perdarahan yang ter/adi menim0ulkan
perdarahan epidural6 epidural hematome#
Pasien dalam kasus diatas didapatkan diagnosa 7edera kepala sedang 4