bab i-3 jamilah all about stroke
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
1/9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Stroke
2.1.1Pengertian stroke
Pengertian stroke atau serangan otak adalah kondisi dimana
abnormal dari pembuluh darah otak, dikarenakan adanya perdarahan
pada otak atau adanya pembentukan embolus atau thrombus yang
menghambat aliran darah dalam pembuluh darah arteri. Kondisi ini
dapat menyebabkan. terjadinya iskemia jaringan yang seharusnya
secara normal diperdarahi oleh pembuluh darah yang telah rusak
tersebut. 1
Stroke merupakan suatu sindroma klinis dengan gejala gangguan
fungsi otak secara fokal dan atau global yang berlangsung 24 jam atau
lebih yang dapat mengakibatkan kematian atau kecacatan yang
menetap tanpa ada penyebab lain selain gangguan pembuluh darah
otak. 2
2.1.2 Epidemiologi
Stroke merupakan masalah bagi negara-negara berkembang. i
dunia penyakit stroke meningkat seiring dengan modernisasi. i
!merika Serikat, stroke menjadi penyebab kematian yang ketiga
setelah penyakit jantung dan kanker. iperkirakan ada "##.### kasus
stroke di !merika Serikat setiap tahunnya, dan 2##.### diantaranya
1
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
2/9
dengan serangan berulang. $enurut %&', ada 1( juta populasi
terserang stroke setiap tahun di seluruh dunia dan terbanyak adalah
usia tua dengan kematian rata-rata setiap 1# tahun antara (( dan )(
tahun.* i +ndonesia sendiri alaupun data studi epidemiologi stroke
secara komprehensif dan akurat belum ada, dengan meningkatnya
harapan hidup tendensi peningkatan kasus stroke akan meningkat di
masa yang akan datang. $enurut Surey Kesehatan umah /angga
0SK/ tahun 1(, stroke merupakan salah satu penyebab kematian
dan kecacatan yang utama yang harus ditangani dengan segera, tepat
dan cermat.4
2.1.2 Etiologi
Penyebab terjadinya serangan stroke seperti terlihat dari pengertian
di atas, dapat disimpulkan baha hal ini disebabkan oleh dua jenis
gangguan askuler, yaitu 3 iskemia 0pasokan darah yang kurang atau
hemoragik 0bocornya darah dari pembuluh darah intra cranial.
Keadaan ini dapat terjadi bersamaan atau secara mandiri. Pada keadaan
hemoragik akan menyebabkan peningkatan olume otak yang memicu
terjadinya peningkatan tekanan intra cranial, sehingga membuat daerah
otak tertentu menjadi iskemia. egitu juga sebaliknya, iskemia yang
dikarenakan adanya thrombus atau embolus dapat memicu terjadinya
perdarahan. Stroke diklasifikasikan menjadi dua yaitu stroke iskemik
dan stroke hemoragik +skemia terjadi ketika suplai darah kebagian otak
terganggu atau tertutup secara total. +skemia biasanya disebabkan oleh
2
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
3/9
adanya emboli atau trombosis. Sebuah thrombus dimulai dengan
adanya kerusakan lapisan endothelial pada pembuluh darah dan
aterosklerosis merupakan penyebab utama. Penyebab dari embolic
stroke kareana adanya oklusi oleh embolus, yang terbentuk diluar otak
dan terlepas serta terbaa sampai ke sirkulasi serebral, sehingga
akhirnya menghambat aliran darah arteri serebral. Perdarahan intra
serebral dapat disebabkan karena rupturnya pembuluh darah otak, atau
karena rupturnya aneurisma ataupun dikarenakan adanya malformasi
pembuluh darah. Pada stroke hemoragik, pembuluh darah pecah
sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes
ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya. Kejadian stroke yang
lainnya dapat disebabkan karena spasme arteri serebral yang dipicu
aliran darah ke otak menurun.(
2.2 Faktor risiko(
!da beberapa faktor risiko stroke yang sering teridentifikasi, yaitu 5
2.2.1 Hipertensi
apat disebabkan oleh aterosklerosis atau sebaliknya. Proses ini
dapat menimbulkan pecahnya pembuluh darah atau timbulnya
thrombus sehingga dapat mengganggu aliran darah cerebral.
2.2.2 Anerisma pem!l" dara" #ere!ral
!danya kelainan pada pembuluh darah yakni berupa penebalan
pada satu tempat yang diikuti oleh penipisan di tempat yang lain.
*
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
4/9
Pada daerah penipisan dengan maneuer tertentu dapat
menimbulkan perdarahan
2.2.$ Kelainan %antng & pen'akit %antng
Paling banyak dijumpai pada pasien post $6+, atrial fibrilasi dan
endokarditis. Kerusakan kerja jantung akan menurunkan kardiak
output dan menurunkan aliran darah ke otak.
2.2.( )ia!etes melits *)+,
Penderita iabetes mellitus 0$ berpotensi mengalami stroke
karena 2 alasan, yeitu terjadinya peningkatan iskositas darah
sehingga memperlambat aliran darah khususnya serebral dan
adanya kelainan microaskuler sehingga berdampak juga terhadap
pembuluh darah serebral.
2.2.- Usia lan%t
Pada usia lanjut terjadi proses kalsifikasi pembuluh darah,
termasuk pembuluh darah otak.
2.2. Poli#itemia
Pada policitemia iskositas darah meningkat dan aliran darah
menjadi lambat sehingga perfusi otak menurun.
4
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
5/9
2.2./ Peningkatan kolesterol *lipid total,
Kolesterol tubuh yang tinggi dapat menyebabkan aterosklerosis
dan terbentuknya embolus dari lemak.
2.2.0 !esitas
Pada orang obesitas atau kegemukan dapat terjadi hipertensi dan
peningkatan kadar kolesterol sehingga dapat mengakibatkan
gangguan pada pembuluh darah, salah satunya adalah pembuluh
darah otak.
2.2. Perokok
Pada perokok akan timbul pla7ue pada pembuluh darah oleh
nikotin sehingga terjadi aterosklerosis.
2.2.13 Krang akti4itas 5isik
Kurang aktiitas fisik dapat juga mengurangi kelenturan fisik
termasuk kelenturan pembuluh darah 0pembuluh darah menjadi
kaku, salah satunya pembuluh darah otak.
2.$ Pato5isilogi
Patofisiolagi atau proses perjalanan penyakit stroke, dilandasi oleh
sifat otak yang sangat sensitie terhadap kehilangan suplai darah,
dimana otak tidak dapat melakukan metabolisme anaerob dalam
(
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
6/9
keadaan kurang oksigen dan nutrisi. Kondisi hipoksia otak memicu
terjadinya iskemia otak. +skemia pada jaringan bagian distal termasuk
otak yang mendapatkan suplai darah dari arteri terkait disebabkan oleh
adanya oklusi pembuluh darah otak. ampak dari oklusi ini juga
terjadi menyebabkan edema disekitar jaringan. +skemia inilah yang
dapat mengganggu metabolisme jaringan otak, karena minimnya suplai
oksigen dan nutrisi. 8
2.$.1 Stroke non "emoragik
+skemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah
otak oleh thrombus atau embolus. /rombus umumnya terjadi
karena berkembangnya aterosklerosis pada dinding pembuluh
darah, sehingga arteri menjadi tersumbat, aliran darah ke area
thrombus menjadi berkurang, menyebabkan iskemia kemudian
menjadi kompleks iskemia akhirnya terjadi infark pada jaringan
otak. 9mboli disebabkan oleh embolus yang berjalan menuju
arteri serebral melalui arteri karotis. /erjadinya blok pada arteri
tersebut menyebabkan iskemia yang tiba-tiba berkembang cepat
dan terjadi gangguan neurologist fokal. Perdarahan otak dapat
ddisebabkan oleh pecahnya dinding pembuluh darah oleh
emboli.(
8
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
7/9
2.$.2 Stroke "emoragik
Pembuluh darah otak yang pecah menyebabkan darah
mengalir ke substansi atau ruangan subarachnoid yang
menimbulkan perubahan komponen intracranial yang
seharusnya konstan. !danya perubahan komponen intracranial
yang tidak dapat dikompensasi tubuh akan menimbulkan
peningkatan /+K yang bila berlanjut akan menyebabkan herniasi
otak sehingga timbul kematian. i samping itu, darah yang
mengalir ke substansi otak atau ruang subarachnoid dapat
menyebabkan edema, spasme pembuluh darah otak dan
penekanan pada daerah tersebut menimbulkan aliran darah
berkurang atau tidak ada sehingga terjadi nekrosis jaringan
otak.8
2.( +ani5estasi klinis
$anifestasi klinik pasien yang terkena serangan stroke berariasi
tergantung pada penyebabnya, luas area neuron yang rusak, lokasi
neuron yang terkena serangan, dan kondisi pembuluh darah kolateral
di serebral. /emuan tanda dan gejala secara umum adalah sakit kepala,
muntah, kejang, perubahan status mental demam dan perubahan
gambaran 9K: 0elektrokardiogram, dan belum dikaitkan dengan
pembuluh darah spesifik. $anifestasi dari stroke iskemik termasuk
"
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
8/9
hemiparesis sementara, kehilanagan fungsi icara dan hilangnya
hemisensori.8
2.- )iagnosis Banding
&anya karena seseorang mempunyai gangguan bicara atau
kelemahan pada satu sisi tubuh tidaklah sinyal kejadian stroke. /erdapat
banyak kemungkinan lain yang mungkin bertanggung jaab untuk
gejala ini. Kondisi lain yang dapat serupa stroke meliputi3
/umor otak
!bses otak 0kumpulan nanah di dalam otak karena bakteri atau
jamur
Sakit kepala migrain
Perdarahan otak baik secara spontan atau karena trauma
$eningitis atau encephalitis
'erdosis karena obat tertentu
Ketidakseimbangan calcium atau glukosa dalam tubuh dapat juga
menyebabkan perubahan sistem saraf yang serupa dengan stroke."
2./ Penatalaksanaan)
a.Stroke embolik dapat diterapi dengan antikoagulan
)
-
7/24/2019 BAB I-3 JAMILAH all about stroke
9/9
b.Stroke hemoragik diobati dengan penekanan pada penghentian
perdarahan dan pencegahan kekambuhan mungkin diperlukan
pembedahan.
c.Semua stroke diterapi dengan tirah baring dan penurunan rangsangan
eksternal;untuk mengurangi kebutuhan oksigen serebrum, dapat
dilakukan tindakan-tindakan untuk menurunkan tekanan dan edema
intraktanium.