7/23/2019 BAB III Askep Nifas

1/14

BAB III

LAPORAN KASUS

1. BIODATA

a. Identitas passion

Nama : Ny. T

Jenis kelaminn : perempuan

Umur : 24 tahun

eker!aan : i"u rumah tan##a

endidikan : $%U

Nama suami : Tn. D

Umur : 2& tahunAlamat : !ln samanhudi komplek asim kodim no 22

"in!ai

eker!aan : TNI AD

endidikan : $%U

". 'eluhan utama

Nyeri pada luka $(

). *i+ayat kehamilan dan persalinan

1. ,ra-ida : , 1 A 1

2. //T : 00212

. TT : 12221

4. Umur kehamilan : 2 m##

0. Jenis persalinan : se)tio )aesaria

3. lasenta lahir : lahir

. enolon# : dokter

d. *i+ayat menstruasi

/aid "ulan se"elumnya "ulan mei

5amanya : hari

$iklus : hari

e. *i+ayat kesehatan i"u

1. *i+ayat masuk rumah sakit : Ny. T telah dilakukan operasi se)tio)aesaria sito pada hari !umat tan##al & !anuari 21. Ny. T post

operasi $( !am 1: 6IB. asien ter"arin#7 tiduran terus dan

men#alami nyeri. Nyerinya dirasakan setelah 4 !am operasi dan

hilan# tim"ul. Ny.T merasakan nyeri pada saat "er#erak den#an

skala 3. Nyeri dirasakan ketika Ny.T "er#erak7 Nyerinya seperti

ditusuk tusuk selama 1 menitan7 nyeri "erada di sekitar a"domen.

2. *i+ayat kesehatan yan# lalu: klien men#atakan "elum pernah

hamil dan ini pertama kali klien hamil dan melahirkan.

7/23/2019 BAB III Askep Nifas

2/14

. *i+ayat kesehatan keluar#a: Di keluar#a Ny. T dan Tn. D tidak

mempunyai penyakit menular7 seperti TB(7 penyakit menurun

seperti D% dan hipertensi.

8. *i+ayat kontrasepsi

'lien men#atakan "elum ada ren)ana dalam pen##unaan alat 'B.

#. Data ke"iasaan seharihari

1. ola nutrisi

$e"elum masuk *$ : pasien makan kali sehari7 den#an lauk

pauk dan sayuran7 minum 43 #elas9hari

$aat dika!i : pasien "aru makan porsi dan minum 2

#elas setelah operasi pada !am 1. 6IB

2. ola eliminasi$e"elum masuk *$ : pasien men#atakan BAB 1 ;9hari dan BA'

43 ;9hari

$aat dika!i : Ny. T BA' melalui selan# kateter dan

"elum BAB

. ola akti-itas

$e"elum masuk *$ : pasien men#atakan saat dirumah dia "isa

men#er!akan akti-itasnya se"a#ai i"u rumah tan##a tanpa "antuan

$aat dika!i : pasien dapat "erakti-itas den#an "antuan

keluar#a ter"arin# di tempat tidur "elum ada mo"ilisasi

4. ola istirahat

$e"elum masuk *$ : pasien "iasanya tidur selama & !am9hari

tanpa #an##uan $aat dika!i : pasien men#alami #an##uan

karena nyeri pada luka operasi dan lin#kun#an yan# ramai serta

panas.

0. ola seksual

$e"elum sakit : pasien men#atakan "iasanya pola seksual 2

hari sekali$aat dika!i : pasien men#alami #an##uan seksual karena

nyeri pada luka operasi.

h. Adaptasi psikolo#is masa ni8as

1

7/23/2019 BAB III Askep Nifas

3/14

4

7/23/2019 BAB III Askep Nifas

4/14

12. Dada : "entuk simetris7 tidak ada retraksi dada7

payudara menon!ol "esar7 terapa han#at dan ken)an#7 aerola hitam7

puttin# menon!ol7 A$I "elum keluar

1. A"domen : terdapat luka !ahitan $( 12 )m se)ara

horiContal7 masih di"alut =hari pertama