basic concept critical care nursing

7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing

1/32

BASIC CONCEPT

CRITICAL CARE NURSING

Lukmanulhakim


2/32

KMK no 1778/Menkes/SK/XII/2010 tentangpedoman penyelenggaraan pelayanan ICU

di RS. Kementrian Kesehatan RI.2011. Keputusan

Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan

No:HK.02.04/I/1966/11. Petunjuk TeknisPenyelenggaraan Pelayanan ICU diRumahsakit.


3/32

SEJARAH ICU

ANESTESI SAMPAI KE MASAPASCA BEDAH

BANYAKNYAKEMATIAN PASIENPASCAPEMBEDAHAN

WABAHPOLIOMYELITIS DISCANDINAVIA(1950)

BERKEMBANGNYAVENTILATOR

UNIT PULIHSADAR


4/32

Ruang Lingkup Pelayanan ICU:

Indikasi yang benar Pasien yang dirawat di ICU

Kerja sama multidisipliner dalam masalah medik

kompleks

Kriteria masuk : ICU

Kriteria keluar ICU

Klasifikasi Pelayanan ICU Di Rumah Sakit


5/32

KEPERAWATAN KRITIS

Critical Care Nurses Association of ThePhilippines(2012) mendefinisikan PelayananKeperawatan kritis sebagai salah satu

kekhususan dalam pelayanan keperawatan yangmemenuhi kehususan dalam respon manusiaterhadap masalah masalah yang mengancamkehidupan dimana masalah masalah tersebut

berubah secara dinamis sesuai dengan responterhadap penyakit yang mengancam kehidupansecara aktual maupun potensial


6/32

Critical Care Nurses

Perawat profesional berlisensi, yang

bertanggungjawab memastikan pasien

akut dan kritis serta keluarganya

mendapatkan perawatan yang optimal( American Association of Critical-Carenurses /AACN)


7/32

..

Memberikan pelayanan kepada pasien denganancaman kematian

Memberikan pelayanan one to one care

Turut bertanggungjawab dalam membuatkeputusan life and death

Membutuhkan kemampuan komunikasi yang

optimal


8/32

=

Resiliency

Vulnerability

Stability

Complexity

Predictability

Participation in Care

Participation in decision

making

Clinical Judgment

Clinical Inquiry

Collaboration

Advocacy/Moral agency

Caring Practices

Respons to Diversity

Fascilitator of Learning

Systems Thinking

Comfort and healing

Satisfaction with care

Absence ComplicationsPerceived Change in

FunctionPerceived improvement in

quality of Life

Decresed Recidivism

Effective cost-resource utilization

balance


9/32

KOMPETENSI PERAWAT(1-5, Kompeten to Expert)

Clinical Judgment: Penalaran klinis yangmencakuppengambilan keputusan klinis, berfikir kritis danpemahaman menyeluruh terhadap situasi disertaidengan keterampilan keperwatan yang diperoleh

selama proses penyatuan pengetahuan formal daneksperiensial. Clinical Inquiry: Proses yang berkelanjutan yang

terus mempertanyakan dan mengevaluasi danmenyediakan informasi praktis, membuat perubahan

berdasarkan evidence based practice, memanfaatkanhasil penelitian dan pengetahuan dari pengalaman.


10/32


Collaboration: Bekerja dengan orang lainsehingga memfasilitasi untuk meningkatkan danmendorong kontribusi tiap orang untuk

mencapai tujuan pasien yang optmal danrealistik.

Advocacy/Moral agency: Bekerja atas namaorang lain dan mewakili kekhawatiran pasien,

keluarga dan komunitas. Berfungsi sebagai agenmoral dalam mengidentifikasi dan membantumenyelesaikan masalah etis dan klinis.


11/32


Caring Practices: Kumpulan aktivitaskeperawatan yang responsif terhadap keunikanpasien dan keluarga dan yang menciptakan

lingkungan yang menyayangi dan terapetikdengan tujuan meningkatkan kenyamanan danmencegah penderitaan.

Respons to Diversity: Kepekaan dalam

mengenali, menghargai dan memadukanperbedaan dalam pemberian perawatan.


12/32


Fascilitator of Learning: Kemampuan untukmemfasilitasi pembelajaran pasien, stafkeperawatan, dokter dan anggota tim

perawatan kesehatan lain yang mencakupfasilitasi pembelajaran formal dan informal.

Systems Thinking: Pengetahuan dan alat bantuyang memfasilitasi perawat untuk mengatur

sumber sumber lingkungan maupun yanglainnya eksis untuk pasien dan staff didalamsistem kesehatan maupun diluar itu.


13/32


14/32

Konsep yang mendasari kompetensi

Holistic In Critical Care Nursing

Evidence-Based Practice in Critical CareNursing

Interdisciplinary Planning for care

Healthy Work Environment


15/32

PASIEN PERAWAT SISTEM

QualityIndicatorsfor ICU


16/32

PARAMETER

MORTALITY RATE

MORBIDITY PARAMETER:

1. Iatrogenik Pneumothorax2. Insiden ARF pada kasus noncoronary

ICU

3. Dekubitus


17/32

PARAMETER

PARAMETER PROSES/OPERASIONAL1. LOS2. Compliance To Protocol3. ICU Readmission Rate

4. Error dan Patient Safety (Pasien jatuh, medicationerror, adverse events, needle stick injury rate,reintubation rate,)

5. Infection Control (VAP, Blood stream infectiondue to central line, urinary catheter relatedinfection)

6. Human Resource (overall employee satisfaction)7. Customer Focus (patient satisfaction)


18/32

THE CRITICALLY ILL PATIENT

Pasien yang berisiko tinggi, actual terhadapmasalah yang mengancam jiwa

Pasien yang dalam kondisi masalah kesehatanyang sangat rentan, tidak stabil dan kompleks

PENGAWASAN INTENS


19/32

RUANG LINGKUP

Memberikan pelayanan kepada pasien serta

keluarganya yang membutuhkan pelayanan

medis dan perawatan yang intensif, termasuk

pemantauan hemodynamic, bantuanpernapasan, serta pengawasan .(New Zealand NursesOrganization,2002)


20/32

..

MELIPUTI :

Intensive care units,

Pediatricicus

Neonatal icus

Cardiac care units,

Cardiac catheter labs,

Telemetry units,

progressive care units,

Emergency departments and recovery rooms.


21/32

Continuum Perawatan ICU

Bangsal umum

Ruang perawatan khusus

Intensive care Unit


22/32

PRINSIP CRITACAL CARE

1. Monitoring dan treatmentberkelanjutan

2. Terapi dan intervensi denganintensitas tinggi

3. Kewaspadaan adanyamanifestasi kegagalan organ


23/32

TUJUAN CRITICAL CARE

Mempertahankan hidup dan kualitas hiduppasien kritis

Memperbaiki secara optimal kebutuhanfisiologi, psikologi sosial dan spiritual

Membantu keluarga menghadapi krisis.

Quality of death


24/32

PERAN, STANDAR DANKOMPETENSI PERAWAT

KRITIS


25/32

Peran perawat kritis dalam advokasi pasien

1. Mendukung hak autonomi pasien mengambilkeputusan

2. Intervensi untuk mendukung hal terbaik bagi pasien

3. Membantu pasien untuk memperoleh pelayananyang dibutuhkan

4. Menghormati nilai, kepercayaan dan hak pasien

5. Pendkes support pasien / orang terdekat

pasien dalam mengambil keputusaN

6. Menghormati

mendukung keputusan pasien/orang terdekat pasien


26/32

..

7. Monitor dan menjaga kualitasasuhan

8. Menjaga hubungan denganpasien, keluarga pasien danpelayanan kesehatan lainnya.


27/32

Kompetensi

1. Penilaian klinis dan keterampilanan bertindak berdasarkanrasionalisasi

2. Advokasi dan support moral dalam mengidentifikasi danmenyelesaikan issue etik

3. Memberikan asuhan yang disesuaikan dengan keunikan pasiendan keluarga

4. Berkolaborasi dengan pasien, keluarga pasien dan anggota timkesehatan lainnya.

5. berfikir secara sistematik yang mendukung asuhan keperawatan

holistik6. Respon terhadap keragaman

7. clinical inquiry dan inovasi untuk mendukung hasil yang terbaikbagi pasien.

8. Sebagi pendidik


28/32

Standar Praktek Professional keperawatan kritis(AACN)

Evaluasi sistematis kualitas dan efektifitas daripraktek keperawatan

Praktik , standar, hukum dan regulasi

professional yang didasari ataspengetahuankebutuhan dan mempertahankanpengetahuan terkini dan kompetensi dalammengembangkan hubungan yang profesional

kesehatann lainnya


29/32

.

Bertindak etis atas nama pasien dan anggotakeluarga

Berkolaborasi dengan tim kesehatan dalam

memberikan pelayanan yang menunjangpenyembuhan, manusiawi dan caring

Menggunakan clinical inquiry praktek dalamMempertimbangkan factor yang berhubungandengan keamanan, efektivitas dan biaya dalamperawatan pasien


30/32

Trends dan issues Dalam keperawatan kritis

Peningkatan populasi lansia pelayanankeperawatan di hadapkan pada perawatanpasien dengan disfungsi multysistem organdengan kebutuhan yang kompleks

Patient safety

Palliative care

Collaborative practice

Evidenced based practice

Technologi (POS, IMR/Informatic,telemedicine,simulation)


31/32

FALSAFAH DAN TUJUAN

Pelayanan Intensif disediakan dandiberikan kepada pasien yang dalamkeadaan sakit berat dan perlu dirawat

khusus, memerlukan pantauan ketat danterus menerus serta tindakan segera.Pelayanan Intensif ini bertujuanmenurunkan angka kematian dan

kesakitan.


32/32

HATUR NUHUN

basic concept critical care nursing

Documents