bblr-kp fix 1.doc

7/23/2019 BBLR-KP FIX 1.doc

1/90

KOMPLIKASI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

YANG MEMPENGARUHI KEMATIAN PERINATALDI RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG

PERIODE JANUARI 2006-DESEMBER 2008

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Untuk Menempuh Ujian Akhir

Pada Program Studi D III Kebidanan

STIKes Bhakti Kencana Bandung

TATI TURWATI

NIM : K. !.06.0"8

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI KENANA

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN REGULER

BANDUNG

2 0 0 #

i


2/90

ii


3/90

iii


4/90

KOMPLIKASI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) YANG

MEMPENGARUHI KEMATIAN PERINATAL DI RSUP Dr. HASAN

SADIKIN BANDUNG PERIODE JANUARI 2006-DESEMBER 2008

T$%& T'r$%&

K. !.06.0"8

ABSTRAK

V Bab, ! "a#aman, $ Bagan, % Tabe#, $ &ambar, $' (ampiran

Pen)ebab kematian ba)i terban)ak ada#ah karena gangguan perinata#* Dari

se#uruh kematian perinata# sekitar + +-. disebabkan karena ke#ahiran ba)i berat

#ahir rendah /BB(01* BB(0 ada#ah ba)i dengan berat #ahir kurang dari +*''

gram /sampai dengan +*233 gram1* Kematian perinata# ada#ah 4um#ah ba)i #ahir

mati dengan kematian ba)i da#am - hari pertama sesudah #ahir* Angka kematian

)ang tinggi disebabkan o#eh komp#ikasi #angsung pada BB(0 )aitu antara #ain

as5iksia neonatorum, hiperbi#irubinemia dan hipog#ikemia* 0SUP Dr* "asan

Sadikin ada#ah rumah sakit pe#a)anan dan rujukan dengan pasien )ang cukup

ban)ak, diantaran)a ibu me#ahirkan dengan BB(0 )ang jum#ahn)a cukup tinggi*

Tujuan umum dari pene#itian ini ada#ah untuk mengetahui hubungan

komp#ikasi berat badan #ahir rendah /BB(01 )ang mempengaruhi kematian

perinata# di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''% Desember

+''!*

Pene#itian ini menggunakan metode kore#asiona# dengan pendekatan crosssectional* Popu#asin)a ada#ah kese#uruhan ba)i )ang di#ahirkan hidup ataupun

mati dengan BB(0 seban)ak +*$3! orang* Besaran sampe# menggunakan estimasi

popu#asi seban)ak 2'' orang, pengambi#an sampe# menggunakan teknik

purposive sampling, 6ariabe# independenn)a ada#ah pen)akit pen)erta BB(0,

6ariabe# dependenn)a ada#ah kematian perinata# dan pero#ehan data dari data

sekunder )aitu data sekunder dari rekam medik (medical record) dan #aporan

kegiatan perinato#ogi di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''%7

Desember +''!*

Dari hasi# pene#itian diketahui bah8a responden )ang menga#ami BB(0

seban)ak 2'' orang /$''.1, responden )ang menga#ami kematian perinata# )ang

disebabkan o#eh BB(0 dengan as5iksia neonatorum seban)ak 23 orang /$,!.1,dan terdapat hubungan )ang erat antara komp#ikasi BB(0 )ang mempengaruhi

kematian perinata# di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''%7

Desember +''!*

Diharapkan mutu pe#a)anan kebidanan dan rumah sakit dapat #ebih

ditingkatkan dengan pemberian penga8asan antenata# untuk semua 8anita hami#

dengan menemukan dan memperbaiki 5aktor75aktor )ang mempengaruhi

kese#amatan janin dan neonatus sehingga angka kematian ba)i )ang disebabkan

o#eh BB(0 diharapkan berkurang*

Da5tar Pustaka 9 $3 buku /$33!7+''-1

Kata kunci 9 berat badan #ahir rendah, kematian perinata#

iii


5/90

iv

iii


6/90

KATA PENGANTAR

Puji dan s)ukur penu#is panjatkan ke hadirat I##ahi rabbi atas sega#a rahmat

dan karunia7:)a sehingga dapat men)e#esaikan kar)a tu#is i#miah dengan judu#

;KA:&

M=MP=:&A0U"I K=MATIA: P=0I:ATA( DI 0SUP Dr* "ASA: SADIKI:

BA:DU:& P=0Ia)asan Adhi &una Kencana Bandung?

+* >uppi 0osma#a Sari, S*Kp*, M*Kes*, se#aku Ketua STIKes Bhakti Kencana

Bandung?

@* Desi Trisiani, SKM, M*Kes*, se#aku Ketua Program Studi Kebidanan STIKes

Bhakti Kencana Bandung?

2* :ing "a)ati, S*Pd*, S*ST*, se#aku Pembimbing I )ang sabar da#am

membimbing dan mengarahkan penu#is hingga se#esain)a pene#itian ini?

v

iv


7/90

* Me#ianah, S*Pd*, S*ST*, se#aku Pembimbing II )ang sabar da#am membimbing

dan mengarahkan penu#is hingga se#esain)a pene#itian ini?

%* 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung )ang te#ah memberikan kontribusin)a

sehingga ter#aksanan)a pene#itian ini?

-* "* Tarjam dan "j* Tarkem, Kedua orang tua )ang dengan ikh#as dan tanpa

pamrih memberikan dukungan mori# maupun materi#, serta #impahan doa )ang

senantiasa se#a#u mengiringi di setiap #angkah penu#is?

!* Karjono, Kakakku tersa)ang dan Darno, arsu8ati, 0osi#ah8ati,Adik7adikku

tersa)ang, terimakasih atas doa dan dukungann)a

3* Kar)adi, S*ST*, ca#on pendamping hidupku tercinta )ang se#a#u mendampingi

dan memoti6asi*

$'* Ke#uarga besar di Indrama)u dan irebon )ang se#a#u mendoakan setiap

#angkahku*

$$* Serta rekan7rekan angkatan +''%7+''3 STIKes Bhakti Kencana Bandung )ang

tak dapat penu#is sebutkan*

Bandung, Apri# +''3

Penu#is

vi


8/90

DATAR ISI

(=MBA0 P=0S=TU4UA:***********************************Err*r+ B**,$r, *% /1&/.

(=MBA0 P=:&=SA"A:************************************Err*r+ B**,$r, *% /1&/.

ABST0AKiii

KATA P=:&A:TA0**********************************************************************************************i6

DACTA0 ISI***********************************************************************************************************6i

DACTA0 BA&A:**************************************************************************************************iDACTA0 TAB=(****************************************************************************************************

DACTA0 &AMBA0**********************************************************************************************i

DACTA0 (AMPI0A:******************************************************************************************ii

BAB I P=:DA"U(UA:*********************************************************************************$

$*$* (ATA0 B=(AKA:&********************************************************************$

$*+* 0UMUSA: MASA(A"***************************************************************@

$*@* TU4UA: P=:=(ITIA:****************************************************************2

$*@*$* Tujuan Umum********************************************************************2

$*@*+* Tujuan Khusus*******************************************************************2

$*2* MA:CAAT P=:=(ITIA:************************************************************2

$*2*$* Bagi Institusi 0umah Sakit************************************************2

$*2*+* Bagi Institusi Pendidikan***************************************************

$*2*@* Bagi Pene#iti***********************************************************************

BAB II TI:4AUA: PUSTAKA************************************************************************%

+*$* B=0AT BADA: (A"I0 0=:DA" /BB(01*******************************%

+*$*$* De5inisi*******************************************************************************%

+*$*+* Crekuensi****************************************************************************!

+*$*@* =tio#ogi*******************************************************************************!

+*$*2* Pembagian BB(0************************************************************$+

+*$** Pen)akit Pen)erta Pada BB(0****************************************$@

+*$*%* Komp#ikasi BB(0************************************************************$@

+*$*-* Diagnosis**************************************************************************$2

+*$*!* Mani5estasi K#inik************************************************************$

+*$*3* Prognosis**************************************************************************$%

+*$*$'* Penata#aksanaanE terapi****************************************************$-

vii


9/90

+*$*$$* Pencegahan***********************************************************************+2

+*+* K=MATIA: P=0I:ATA(**********************************************************+

+*+*$* De5inisi*****************************************************************************+%

+*+*+* =tio#ogi*****************************************************************************+-

+*+*@* Crekuensi**************************************************************************+!

+*+*2* Caktor75aktor )ang Mempengaruhi Kematian Perinata#* *+3

+*+** Pencegahan***********************************************************************@'

+*@* "UBU:&A: KA:& M=MP=:&A0U"I

K=MATIA: P=0I:ATA(**********************************************************@$

BAB III M=T


10/90

BAB IV "ASI( P=:=(ITIA: DA: P=MBA"ASA:***********************************'

2*$* "ASI( P=:=(ITIA:******************************************************************'

2*$*$* Ana#isa Uni6ariat*************************************************************'

2*$*$*$*&ambaran Ba)i Dengan Berat Badan (ahir 0endah

/BB(01*****************************************************************************'

2*$*$*+*&ambaran Kematian Perinata# dari Berat Badan (ahir

0endah /BB(01***************************************************************$

2*$*+* Ana#isa Bi6ariat****************************************************************$

2*$*@* Uji Kore#asi**********************************************************************2

2*+* P=MBA"ASA:**************************************************************************

2*+*$* &ambaran Ba)i dengan Berat Badan (ahir 0endah

/BB(01*****************************************************************************

2*+*+* &ambaran Kematian Perinata# dari Berat Badan (ahir

0endah /BB(01***************************************************************%

2*+*@* "ubungan Komp#ikasi BB(0 >ang Mempengaruhi

Kematian Perinata#***********************************************************-

BAB V K=SIMPU(A: DA: SA0A:***********************************************************%'

*$* K=SIMPU(A:****************************************************************************%'

*+* SA0A:****************************************************************************************%'DACTA0 PUSTAKA

(AMPI0A:

ix


11/90

DATAR BAGAN

Bagan @*$* Kerangka Konsep FFFFFFFFFFFFFFFFFFF @

x

ix


12/90

DATAR TABEL

Tabe# +*$* Kematian Perinata# Di 0SM 4akarta Tahun $3%3 dan $3-'F*F* +2

Tabe# @*$* De5inisi ang Disebabkan


13/90

xii

x


14/90

DATAR GAMBAR

&ambar +*$* Perbandingan antara ba)i #ahir norma# dengan BB(0FFFFF* $%

xiii

xi


15/90

DATAR LAMPIRAN

(ampiran $* Master Tab#e Data Pene#itian*

(ampiran +* CreGuencies Tab#e and ross Tabu#ation b) SPSS $@*

(ampiran @* Cormat Pengajuan 4udu# dan Proposa# Pene#itian*

(ampiran 2* (embar Konsu#tasi*

(ampiran * Surat Permohonan Ijin Pene#itian kepada Kepa#a Badan Kesatuan

Bangsa dan Per#indungan Mas)arakat Daerah Pro6insi Bandung*

(ampiran %* Surat Permohonan Ijin Pene#itian kepada Kepa#a Badan Kesatuan

Bangsa dan Per#indungan Mas)arakat Daerah Kota Bandung*

(ampiran -* Surat Pemberitahuan Pene#itian dari Kepa#a Badan Kesatuan

Bangsa dan Per#indungan Mas)arakat Daerah Kota Bandung*

(ampiran !* Surat Permohonan Ijin Pene#itian kepada Direktur 0SUP Dr* "asan

Sadikin Bandung*

(ampiran 3* Surat Pemberian Ijin Pene#itian dari 0SUP Dr* "asan Sadikin

Bandung*

(ampiran $'* Da5tar 0i8a)at "idup*

xiv

xii


16/90

BAB I

PENDAHULUAN

!.!. LATAR BELAKANG

Kemampuan pe#a)anan kesehatan suatu negara ditentukan dengan

perbandingan tinggi rendahn)a angka kematian ibu /AKI1 dan angka kematian

perinata#* Dikemukakan bah8a angka kematian perinata# #ebih mencerminkan

kesanggupan suatu negara untuk memberikan pe#a)anan kesehatan* "a# ini

mengingat kesehatan dan kese#amatan janin da#am rahim sangat tergantung pada

keadaan serta kesempurnaan bekerjan)a sistem da#am tubuh ibu )ang mempun)ai

5ungsi untuk menumbuhkan hasi# konsepsi dari mudigah menjadi janin cukup bu#an

/Manuaba, $33!1*

Berdasarkan pene#itian World Health Organization/"


17/90

Pen)ebab kematian ba)i terban)ak ada#ah karena gangguan perinata#* Dari


#ahir rendah /BB(01* Sementara itu pre6a#ensi BB(0 pada saat ini diperkirakan -

$2. )aitu sekitar 23*+'' 3''*''' ba)i /Depkes 0I, +''1*

BB(0 merupakan sa#ah satu 5aktor resiko )ang mempun)ai kontribusi

terhadap kematian ba)i khususn)a pada masa perinata#* BB(0 ada#ah sa#ah satu

hasi# dari ibu hami# )ang menderita energi kronis dan akan mempun)ai status giHi

buruk* BB(0 berkaitan dengan tinggin)a angka kematian ba)i dan ba#ita, juga

dapat berdampak serius pada kua#itas generasi mendatang, )aitu akan

memper#ambat pertumbuhan dan perkembangan anak, serta berpengaruh pada

penurunan kecerdasan /Depkes 0I, +''1*

Angka kejadian BB(0 di rumah sakit Dr* ipto Mangunkusumo pada tahun

$3!% ada#ah +2.* Angka kematian perinata# tahun $3!% ada#ah -'., dan -@. dari

se#uruh kematian disebabkan o#eh BB(0 /Pra8irohardjo, $3331*

Perbaikan da#am angka kematian perinata# dapat dicapai dengan pemberian

penga8asan antenata# untuk semua 8anita hami# dengan menemukan dan

memperbaiki 5aktor75aktor )ang mempengaruhi kese#amatan janin dan neonatus

/Pra8irohardjo, $3331*

Pene#itian di#akukan di rumah sakit Dr* "asan Sadikin* 0umah sakit tersebut

berada di Kota Bandung sebagai rumah sakit pe#a)anan kesehatan ibu dan anak

serta rujukan untuk kasus7kasus obstetrik dan angka kejadian BB(0 da#am

beberapa tahun ini masih tinggi* Berdasarkan studi pendahu#uan jum#ah ke#ahiran

tahun +''% diketahui seban)ak +*'%- ke#ahiran, tahun +''- seban)ak @*$3-

2


18/90

ke#ahiran dan tahun +''! seban)ak +*!'! ke#ahiran* Tota# ke#ahiran +''%7+''!

ada#ah seban)ak !*'-+* Kematian perinata# dikarenakan BB(0 pada tahun +''%

seban)ak $23 kasus /#ahir mati 9 $2@ kasus dan kematian neonata# dini 9 % kasus1,

tahun +''- seban)ak @$@ kasus /#ahir mati 9 +3 kasus dan kematian neonata# dini 9

2 kasus1, dan tahun +''! seban)ak +'$ kasus /#ahir mati 9 $% kasus dan kematian

neonata# dini 9 @% kasus1* Pada uraian sebe#umn)a dikemukakan bah8a sa#ah satu

pen)ebab kematian perinata# ada#ah BB(0* Di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung

diketahui bah8a pada tahun +''% ba)i berat #ahir +*'' gram diketahui seban)ak

2!' kasus /+$,!2.1, tahun +''- seban)ak 3+3 kasus /2+,+%.1 dan tahun +''!

seban)ak -!3 kasus /@,!3.1, tota# kese#uruhan BB(0 seban)ak +*$3! kasus

/+-,+@. dari persa#inan1*

Dari uraian #atar be#akang tersebut, maka penu#is tertarik me#akukan

pene#itian dengan judu# JKomp#ikasi Badan (ahir 0endah /BB(01 >ang

Mempengaruhi Kematian Perinata# Di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung Periode

4anuari +''% Desember +''!*

!.2. RUMUSAN MASALAH

0umusan masa#ah da#am pene#itian ini ada#ah sebagai berikut 9

JBagaimanakah "ubungan Komp#ikasi Badan (ahir 0endah /BB(01 >ang

Mempengaruhi Kematian Perinata# Di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung Periode

4anuari +''% Desember +''!L

3


19/90

!.". TUJUAN PENELITIAN

!.".!. T''$ U'

Tujuan umum dari pene#itian ini ada#ah untuk mengetahui hubungan

komp#ikasi berat badan #ahir rendah /BB(01 )ang mempengaruhi kematian


+''!*

!.".2. T''$ K3'4'4

$* Mengetahui angka kejadian berat badan #ahir rendah /BB(01 di 0SUP Dr*

"asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''% Desember +''!*

+* Mengetahui angka kejadian kematian perinata# )ang disebabkan o#eh

komp#ikasi berat badan #ahir rendah /BB(01 di 0SUP Dr* "asan Sadikin

Bandung periode 4anuari +''% Desember +''!*

@* Mengetahui adan)a hubungan komp#ikasi badan #ahir rendah /BB(01 )ang

mempengaruhi kematian perinata# di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode

4anuari +''% Desember +''!*

!.5. MANAAT PENELITIAN

!.5.!. B$& I4%&%'4& R'$3 S$,&%

Diharapkan pene#itian ini dapat memberikan in5ormasi )ang je#as mengenai

hubungan berat badan #ahir rendah /BB(01 dengan kematian perinata# sehingga

dapat dijadikan sumber data sebagai e6a#uasi da#am deteksi dini terhadap 5aktor

pen)ebab terjadin)a kematian perinata#*

4


20/90

!.5.2. B$& I4%&%'4& P/&/&,$

Diharapkan pene#itian ini dapat berguna sebagai bahan in5ormasi dan

tambahan kepustakaan bagi rekan7rekan seja8at*

!.5.". B$& P7&%&

Diharapkan pene#itian ini dapat dijadikan sarana be#ajar da#am rangka

menambah pengetahuan, 8a8asan serta penga#aman juga sebagai sa#ah satu bentuk

kepedu#ian terhadap kesehatan )ang terjadi*

5


21/90

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.!. BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR)

Upa)a untuk meningkatkan kua#itas manusia se)og)an)a harus dimu#ai

sedini mungkin sejak janin da#am kandungan dan sangat tergantung kepada

kesejahteraan ibu termasuk kesehatan dan kese#amatan reproduksin)a*


22/90

gangguan pertumbuhan dan pematangan /maturitas1 organ )ang dapat

menimbu#kan kematian /IKA, +''1*

Sejak tahun $3%$ "< te#ah mengganti isti#ah premature babydengan low

birth weight baby/ba)i dengan berat #ahir rendah BB(01* "a# ini di#akukan

karena tidak semua ba)i dengan berat kurang dari +'' gram pada 8aktu #ahir ba)i

prematur* Keadaan ini dapat disebabkan o#eh 9 $1 masa kehami#an kurang dari @-

minggu dengan berta )ang sesuai /masa kehami#an dihitung mu#ai hari pertama

haid terakgir dari haid )ang teratur1? +1 ba)i small for gestational age /S&A1 )aitu

ba)i )ang beratn)a kurang dari berat semestin)a menurut masa kehami#ann)a /keci#

untuk masa kehami#an KMK1? @1 kedua7duan)a*

Berat badan pada kehami#an khusus apapun sangat ber5ariasi dan harus

digambarkan pada gra5ik presenti#* Ba)i )ang berat badann)a diatas presenti# 3'

dinamakan besar untuk umur kehami#an dan )ang di ba8a presenti# $' dinamakan

ringan untuk umur kehami#an* Berdasarkan itu bah8a $' . semua ba)i ringan

untuk umur kehami#an* Ba)i )ang berat badann)a kurang dari +'' gr pada saat

#ahir dinamakan berat badan #ahir rendah /Pra8irohardjo, $3331*

Berkaitan dengan penanganan dan harapan hidupn)a ba)i berat badan #ahir

rendah dibedakan9

$* Ba)i berat #ahir rendah /BB(01, berat #ahir $'' +'' gram*

+* Ba)i berat #ahir sangat rendah /BB(S01, berat #ahir kurang dari $'' gram*

@* Ba)i berat #ahir eksterem rendah /BB(=01 , Berat #ahir kurang dari $''' gram

7


23/90

2.!.2. r,'4&

Pre6a#ensi berat badan #ahir rendah /BB(01 diperkirakan $. dari se#uruh

ke#ahiran di dunia dengan batasan @,@.7@!. dan #ebih sering terjadi di negara7

negara berkembang atau sosio7ekonomi rendah* Secara statistik menunjukkan 3'.

kejadian BB(0 didapatkan di negara berkembang dan angka kematiann)a @ ka#i

#ebih tinggi dibanding pada ba)i dengan berat #ahir #ebih dari +*'' gram /A)urai,

+''31*

Angka kejadian di Indonesia sangat ber6ariasi antara satu daerah dengan

daerah #ain )aitu berkisar antara 3.7@'.,* Dari beberapa studi kejadian BB(0

pada tahun $3!2 sebesar $2*%. di daerah pedesaan dan $-*. di 0umah Sakit,

hasi# studi di - daerah mu#ticenter dipero#eh angka BB(0 dengan rentang +*$.7

$-,+ ., secara nasiona# berdasarkan ana#isa #anjut SDKI $33$ angka BB(0 sekitar

-, . /0ahman, +''31*

Sedangkan hasi# studi di - daerah mu#tisenter dipero#eh angka BB(0

dengan rentang +*$.7$-,+ .* Secara nasiona# berdasarkan ana#isa #anjut SDKI,

angka BB(0 sekitar -, .* Angka ini #ebih besar dari target BB(0 )ang ditetapkan

pada sasaran program perbaikan giHi menuju Indonesia Sehat +'$' )akni maksima#

-. /IDAI, +''21*

2.!.". E%&*7*&

Ba)i berat #ahir rendah mungkin prematur /kurang bu#an1 mungkin juga

cukup bu#an /dismatur1*

!. Pr$%'r M'r&

8


24/90

Prematur murni ada#ah neonatus dengan usia kehami#an kurang dari @-

minggu dan mempun)ai berat badan )ang sesuai dengan masa kehami##an atau

disebut juga neonatus preterm E BB(0 E SMK /4ames, D*K, $3331*

Caktor75aktor )ang mempengaruhi terjadin)a persa#inan prematur atau

BB(0 ada#ah

a* Caktor Ibu

$1 0i8a)at ke#ahiran prematur sebe#umn)a

+1 &iHi saat hami# kurang

@1 Umur kurang dari +' tahun atau diatas @ tahun

21 4arak hami# dan bersa#in ter#a#u dekat

1 Pen)akit menahun ibu 9 hipertensi, jantung, gangguan pembu#uh darah

/perokok1

%1 Perdarahan antepartum, ke#ainan uterus, "idramnion

-1 Caktor pekerja ter#a#u berat Primigra6ida

!1 Ibu muda

b* Caktor kehami#an

"ami# dengan hidramnion, hami# ganda, perdarahan antepartum, komp#ikasi

hami# seperti pre ek#amsia, ek#amsi, ketuban pecah dini

c* Caktor 4anin

acat ba8aan, in5eksi da#am rahim dan kehami#an ganda, anoma#i kongenita#

d* Caktor Kebiasaan 9 Pekerjaan )ang me#e#ahkan, merokok

e* Caktor )ang masih be#um diketahui*

9


25/90

Karakteristik )ang dapat ditemukan pada prematur murni ada#ah 9

a* Berat badan kurang dari +'' gram, panjang badan kurang dari 2 cm, #ingkar

kepa#a kurang dari @@ cm #ingkar dada kurang dari @' cm

b* &erakan kurang akti5 otot masih hipotonis

c* Umur kehami#an kurang dari @- minggu

d* Kepa#a #ebih besar dari badan rambut tipis dan ha#us

e* Tu#ang7tu#ang tengkorak #unak, 5ontane#a besar dan sutura besar

5* Te#inga sedikit tu#ang ra8ann)a dan berbentuk sederhana

g* 4aringan pa)udara tidak ada dan puting susu keci#

h* Pernapasan be#um teratur dan sering menga#ami serangan apneu

i* Ku#it tipis dan transparan, #anugo /bu#u ha#us1 ban)ak terutama pada dahi dan

pe#ipis dahi dan #engan

j* (emak subkutan kurang

k* &eneta#ia be#um sempurna, pada 8anita #abia minora be#um tertutup o#eh #abia

ma)ora

#* 0e5#ek menghisap dan mene#an serta re5#ek batuk masih #emah*

Ba)i prematur mudah seka#i menga#ami in5eksi karena da)a tahan tubuh

masih #emah, kemampuan #eukosit masih kurang dan pembentukan antibodi be#um

sempurna*


26/90

dikarenakan menga#ami gangguan pertumbuhan da#am kandungan* Menurut

0en5ie#d /$3-1 IU&0 dibedakan menjadi dua, )aitu 9

a* ProportionateIU&0

4anin )ang menderita distress )ang #ama dimana gangguan pertumbuhan

terjadi berminggu7minggu sampai berbu#an7bu#an sebe#um ba)i #ahir sehingga

berat, panjang dada, #ingkaran kepa#a da#am proporsi )ang seimbang, akan tetapi

kese#uruhann)a masih diba8ah masa gestasi )ang sebenarn)a* Ba)i ini tidak

menunjukkan adan)a Wasted o#eh karena retardasi pada janin terjadi sebe#um

terbentukn)a adipose tissue.

b* DisporpotionateIU&0

Trejadi karena distress subakut gangguan terjadi beberapa minggu sampai

beberapa hari sampai janin #ahir* Pada keadaan ini panjang dan #ingkar kepa#a

norma# akan tetapi berat tidak sesuai dengan masa gestasi* Ba)i tampak Wasted

dengan tanda7tanda sedikitn)a jaringan #emak di ba8ah ku#it, ku#it kering keriput

dan mudah diangkat ba)i ke#ihatan kurus dan #ebih panjang*

Caktor75aktor )ang mempengaruhi BB(0 pada dismatur ada#ah 9

a* Caktor ibu 9 "ipertensi dan pen)akit ginja# kronik, perokok, penderita pen)akit

diabetes me##itus )ang berat, toksemia, hipoksia ibu /tingga# didaerah

pegunungan, hemog#obinopati, pen)akit paru kronik1, giHi buruk, drug abbuse

peminum a#koho#*

b* Caktor uteri dan p#asenta 9 ke#ainan pembu#uh darah, /hemangioma1 insersi ta#i

pusat )ang tidak norma#, uterus bicornis, in5ak p#asenta, tran5usi dari kembar

)ang satu ke kembar )ang #ain, sebagian p#asenta #epas*

11


27/90

c* Caktor janin 9 &eme##i, ke#ainan kromosom, cacat ba8aan, in5eksi da#am

kandungan, /toop#asmosis, rube##a, sitomega#o 6irus, herpes, si5i##is1*

d* Pen)ebab #ain 9 keadaan sosia# ekonomi )ang rendah, tidak diketahui*

Caktor75aktor berkaitan dengan ba)i baru #ahir kurang bu#an ada#ah 9

a* Toemia &ra6idarum*

b* Pen)akit sistemik akut pada ibu /pneumonia, p)e#one5ritis, t)pus, appendiksitis

akut1*

c* Kehami#an kembar

d* Tidak diketahui pen)ebabn)a /' .1

Caktor75aktor berkaitan berkaitan dengan ba)i KMK /keci# masa kehami#an1

)aitu ibu dengan 9

a* Diabetes Me#itus

b* "ipertensi

c* Pre =k#amsia

d* In5eksi

e* Ma#nutrisi

5*


28/90

2.!.9. P$,&% Pr%$ P$/$ BBLR

$* Ba)i kurang bu#an murni /Prematur1

a* Aspirasi pneumonia

b* Perdarahan Intra Ventriku#er

c* "iperbi#irubinemia

d* &angguan perna5asan idiopatik

+* Ba)i keci# masa kehami#an /KMK1

a* Aspirasi mekonium diikuti dengan Pneumotorak

b* "b meningkat akibat hipoksia kronis

c* "ipog#ikemi

d* As5iksia, perdarahan paru masi5, hipotermi, in5eksi /IDAI, +''21*

2.!.6. K*;7&,$4& BBLR

Komp#ikasi #angsung )ang dapat terjadi pada ba)i berat #ahir rendah antara

#ain 9

$* "ipotermia

+* "ipog#ikemia

@* &angguan cairan dan e#ektro#it

2* "iperbi#irubinemia

* As5iksia :eonatorum

%* Paten duktus arteriosus

-* In5eksi

!* Perdarahan intra6entriku#er

!. "pnea of Prematurity

$'* Anemia

13


29/90

Masa#ah jangka panjang )ang mungkin timbu# pada ba)i7ba)i dengan berat

#ahir rendah /BB(01 antara #ain 9

$* &angguan perkembangan

+* &angguan pertumbuhan

@* &angguan peng#ihatan /0etinopati1

2* &angguan pendengaran

* Pen)akit paru kronis

%* Kenaikan angka kesakitan dan sering masuk rumah sakit

-* Kenaikan 5rekuensi ke#ainan ba8aan /IDAI, +''21*

2.!.


30/90

g* Pen)akit )ang diderita se#ama hami#

h* ang dapat dijumpai saat pemeriksaan 5isik pada ba)i BB(0 antara #ain9

a* Berat badan N

b* Tanda7tanda prematuritas /pada ba)i kurang bu#an1

c* Tanda ba)i cukup bu#an atau #ebih bu#an /bi#a ba)i keci# untuk masa

kehami#an1*

@* Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang )ang dapat di#akukan antara #ain 9

a* Pemeriksaan skor ba##ard

b* Tes kocok /shake test1, dianjur untuk ba)i kurang bu#an

c* Darah rutin, g#ukosa darah, ka#au per#u dan tersedia 5asi#itas diperiksa kadar

e#ektro#it dan ana#isa gas darah*

d* Coto dada ataupun babygramdiper#ukan pada ba)i baru #ahir dengan umur

kehami#an kurang bu#an dimu#ai pada umur ! jam atau didapatEdiperkirakan

akan terjadi sindrom ga8at na5as*

e* US& kepa#a terutama pada ba)i dengan umur kehami#an N /A)urai, (ast

Update 9 $@ Maret +''3, ! 4u#i +''3, $+9@1*

2.!.8. M$&14%$4& K7&&,

Mani5estasi k#inik dari ba)i kurang bu#an murni /prematur1 diantara #ain

ada#ah 9

$* Berat badan sesuai dengan berat badan masa gestasi*

15


31/90

+* Ku#it tipis, transparan, #anugo ban)ak, ubun7ubun dan sutura #ebar

@* &eneta#ia imatur, rambut tipis ha#us teran)am, e#astisitas daun te#inga kurang

2* Tangis #emah, tonus otot #eher #emah*

* 0e5#ek moro /O1, re5#ek menghisap, mene#an, batuk, be#um sempurna*

%* Bi#a #apar menangis, ge#isah, akti5itas bertambah

-* Tidak tampak ba)i menderita in5eksiEperdarahan intrakrania#

!* :a5as be#um teratur

3* Pembu#uh darah ku#it diperut ter#ihat ban)ak

$'* 4aringan mamae be#um sempurna, putting susu be#um terbentuk dengan baik*

G$$r !.!. Pr$/&$ $%$r$ $& 7$3&r *r$7 /$ BBLR

(L'7'=3 T3 &$*> 200


32/90

retro#enta# 5ibrop#asia, in5eksi, gangguan metabo#ik /asidosis, hipog#ikemi,

hiperbi#irubinemia1* Prognosis ini juga tergantung dari keadaan sosia# ekonomi,

pendidikan orang tua dan pera8atan pada saat kehami#an persa#inan dan post nata#

/pengaturan suhu #ingkungan, resusitasi, nutrisi, mencegah in5eksi, mengatasi

gangguan pernapasan, as5iksia hiperbi#irubinemia, hipog#ikemia dan #ain #ain1*

P$$%$ L&3 L$'%

Bi#a ba)i berat #ahir rendah dapat mengatasi prob#ematik )ang dideritan)a

per#u diamati se#anjutn)a o#eh karena kemungkinan ba)i ini akan menga#ami

gangguan pendengaran, peng#ihatan, kogniti5, 5ungsi motor susunan sara5 pusat dan

pen)akit pen)akit seperti "idrose5a#us, erebra# pa#s) dan sebagain)a /A)urai, (ast

Update 9 $@ Maret +''3, ! 4u#i +''3, $+9@1*

2.!.!0. P$%$7$,4$$$? %r$;&

!. M/&,$%*4$ :

Pemberian 6itamin K$ )aitu dengan cara sebagai berikut 9

a* Injeksi $ mg IM seka#i pemberian, atau

b* Per ora# + mg seka#i pemberian atau $ mg @ ka#i pemberian /saat #ahir, umur

@7$' hari dan umur 27% minggu1 /IDAI, +''21*

2. D&$%%&,

Ba)i prematur atau BB(0 mempun)ai masa#ah men)usui karena re5#eks

menghisapn)a masih #emah* Untuk ba)i demikian sebaikn)a ASI dike#uarkan

dengan pompa atau diperas dan diberikan pada ba)i dengan pipa #ambung atau

pipet* Dengan memegang kepa#a dan menahan ba8ah dagu, ba)i dapat di#atih

17


33/90

untuk menghisap sementara ASI )ang te#ah dike#uarkan )ang diberikan dengan

pipet atau se#ang keci# )ang menempe# pada puting* ASI merupakan pi#ihan

utama /Suradi 0*, (ast Update 9 +''% , ! 4u#i +''3, $+9@1*

a* Apabi#a ba)i mendapat ASI, pastikan ba)i menerima jum#ah )ang cukup

dengan cara apapun, perhatikan cara pemberian ASI dan ni#ai kemampuan

ba)i menghisap pa#ing kurang sehari seka#i*

b* Apabi#a ba)i sudah tidak mendapatkan cairan IV dan beratn)a naik +' gEhari

se#ama @ hari berturut7turut, timbang ba)i + ka#i seminggu*

Pemberian minum bagi ba)i berat #ahir rendah /BB(01 menurut berat

badan #ahir dan keadaan ba)i ada#ah sebagai berikut /IDAI, +''21 9

$. Br$% 7$3&r !


34/90

/$1 Berikan cairan intra6ena han)a se#ama +2 jam pertama

/+1 Mu#ai berikan minum per ora# pada hari ke7+ atau segera

sete#ah ba)i stabi#* Anjurkan pemberian ASI apabi#a ibu ada

dan ba)i menunjukkan tanda7tanda siap untuk men)usu*

/@1 Apabi#a masa#ah sakitn)a mengha#angi proses men)usui

/contoh 9 gangguan na5as, kejang1, berikan ASI peras me#a#ui

pipa #ambung 9

7 Berikan cairan IV dan ASI menurut umur

7 Berikan minum ! ka#i da#am +2 jam /contoh? @ jam seka#i1*

Apabi#a ba)i te#ah mendapat minum $%' m#EkgBB per hari

tetapi masih tampak #apar berikan tambahan ASI setiap ka#i

minum* Biarkan ba)i men)usu apabi#a keadaan ba)i sudah

stabi# dan ba)i menunjukkan keinginan untuk men)usu dan

dapat men)usu tanpa terbatuk atau tersedak*

. Br$% 7$3&r !900-!


35/90

b1 Berikan minum ! ka#i da#am +2 jam /misa# setiap @ jam1* Apabi#a

ba)i te#ah mendapatkan minum $%'EkgBB per hari tetapi masih

tampak #apar, beri tambahan ASI setiap ka#i minum*

c1 Apabi#a ba)i te#ah mendapatkan minum baik menggunakan

cangkirE sendok, coba untuk men)usui #angsung*

+1 Ba)i Sakit

a1 Berikan cairan intra6ena han)a se#ama +2 jam pertama

b1 Beri ASI peras dengan pipa #ambung mu#ai hari ke7+ dan kurangi

jum#ah cairan IV secara per#ahan*

c1 Berikan minum ! ka#i da#am +2 jam /contoh? tiap @ jam1* Apabi#a

ba)i te#ah mendapatkan minum $%'EkgBB per hari tetapi masih

tampak #apar, beri tambahan ASI setiap ka#i minum*

d1 (anjutkan pemberian minum menggunakan cangkirE sendok

apabi#a kondisi ba)i sudah stabi# dan ba)i dapat mene#an tanpa

batuk atau tersedak

e1 Apabi#a ba)i te#ah mendapatkan minum baik menggunakan


=. Br$% 7$3&r !290-!5## r$

$1 Ba)i Sehat

a1 Beri ASI peras me#a#ui pipa #ambung

b1 Beri minum ! ka#i da#am +2 jam /contoh? setiap @ jam1* Apabi#a

ba)i te#ah mendapatkan minum $%' m#EkgBB per hari tetapi masih

tampak #apar, beri tambahan ASI setiap ka#i minum

20


36/90

c1 (anjutkan pemberian minum menggunakan cangkirE sendok*

d1 Apabi#a ba)i te#ah mendapatkan minum baik menggunakan


+1 Ba)i Sakit

a1 Beri cairan intra6ena han)a se#ama +2 jam pertama*

b1 Beri ASI peras me#a#ui pipa #ambung mu#ai hari ke7+ dan kurangi

jum#ah cairan intra6ena secara per#ahan*

c1 Beri minum ! ka#i da#am +2 jam /setiap @ jam1* Apabi#a ba)i te#ah

mendapatkan minum $%' m#EkgBB per hari tetapi masih tampak

#apar, beri tambahan ASI setiap ka#i minum

d1 (anjutkan pemberian minum menggunakan cangkirE sendok*

e1 Apabi#a ba)i te#ah mendapatkan minum baik menggunakan


/. Br$% 7$3&r %&/$, %r$%' ,*/&4&)

$1 Berikan cairan intra6ena han)a se#ama 2! jam pertama

+1 Berikan ASI me#a#ui pipa #ambung mu#ai pada hari ke7@ dan kurangi

pemberian cairan intra6ena secara per#ahan*

@1 Berikan minum $+ ka#i da#am +2 jam /setiap + jam1* Apabi#a ba)i te#ah

mendapatkan minum $%' m#EkgBB per hari tetapi masih tampak #apar,

beri tambahan ASI setiap ka#i minum

21 (anjutkan pemberian minum menggunakan cangkirE sendok*

1 Apabi#a ba)i te#ah mendapatkan minum baik menggunakan cangkirE

sendok, coba untuk men)usui #angsung*

21


37/90

". S';*r%&1

"a# utama )ang per#u di#akukan ada#ah mempertahankan suhu tubuh

norma# /IDAI, +''21 9

a* &unakan sa#ah satu cara menghangatkan dan mempertahankan suhu tubuh

ba)i, seperti kontak ku#it ke ku#it, kangaroo mother care, pemancar panas,

inkubator atau ruangan hangat )ang tersedia di tempat 5asi#itas kesehatan

setempat sesuai petunjuk*

b* 4angan memandikan atau men)entuh ba)i dengan tangan dingin

c* Ukur suhu tubuh dengan berka#a

d* >ang juga harus diperhatikan untuk penata#aksanaan suporti5 ini ada#ah 9

e* 4aga dan pantau patensi ja#an na5as

5* Pantau kecukupan nutrisi, cairan dan e#ektro#it

g* Bi#a terjadi pen)u#it, harus dikoreksi dengan segera /contoh? hipotermia,

kejang, gangguan na5as, hiperbi#irubinemia1

h* Berikan dukungan emosiona# pada ibu dan anggota ke#uarga #ainn)a

i* Anjurkan ibu untuk tetap bersama ba)i* Bi#a tidak memungkinkan, biarkan

ibu berkunjung setiap saat dan siapkan kamar untuk men)usui*

5. P$%$'$ (M*&%*r&)

a* Pemantauan saat dira8at

$1 Terapi

a1 Bi#a diper#ukan terapi untuk pen)u#it tetap diberikan

b1 Preparat besi sebagai sup#emen mu#ai diberikan pada usia + minggu

+1 Tumbuh kembang

22


38/90

a1 Pantau berat badan ba)i secara periodik

b1 Ba)i akan kehi#angan berat badan se#ama -7$' hari pertama

/sampai $'. untuk ba)i dengan berat #air $'' gram dan $.

untuk ba)i dengan berat #ahir $''N

c1 Bi#a ba)i sudah mendapatkan ASI secara penuh /pada semua

kategori berat #ahir1 dan te#ah berusia #ebih dari - hari 9

/$1 Tingkatkan jum#ah ASI denga +' m#EkgEhari sampai tercapai

jum#ah $!' m#EkgEhari

/+1 Tingkatkan jum#ah ASI sesuai dengan peningkatan berat badan

ba)i agar jum#ah pemberian ASI tetap $!' m#EkgEhari

/@1 Apabi#a kenaikan berat badan tidak adekuat, tingkatkan jum#ah

pemberian ASI hingga +'' m#EkgEhari

/21 Ukur berat badan setiap hari, panjang badan dan #ingkar kepa#a

setiap minggu*

b* Pemantauan sete#ah pu#ang

Diper#ukan pemantauan sete#ah pu#ang untuk mengetahui

perkembangan ba)i dan mencegah E mengurangi kemungkinan untuk

terjadin)a komp#ikasi sete#ah pu#ang sebagai berikut /IDAI, +''219

$1 Sesudah pu#ang hari ke7+, ke7$', ke7+', ke7@', di#anjutkan setiap bu#an*

+1 "itung umur koreksi

@1 Pertumbuhan? berat badan, panjang badan dan #ingkar kepa#a*

21 Tes perkembangan, Den6er de6e#opment screening test /DDST1

1 A8asi adan)a ke#ainan ba8aan

23


39/90

2.!.!!. P=$3$

Pada kasus ba)i berat #ahir rendah /BB(01 pencegahanE pre6enti5 ada#ah

#angkah )ang penting* "a#7ha# )ang dapat di#akukan antara #ain 9

$* Meningkatkan pemeriksaan kehami#an secara berka#a

minima# 2 ka#i se#ama kurun kehami#an dan dimu#ai sejak umur kehami#an

muda* Ibu hami# )ang diduga berisiko, terutama 5aktor risiko )ang mengarah

me#ahirkan ba)i BB(0 harus cepat di#aporkan, dipantau dan dirujuk pada

institusi pe#a)anan kesehatan )ang #ebih mampu?

+* Pemantapan KI= pada ibu hami# antara #ain

pen)u#uhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin da#am

rahim, tanda tanda baha)a se#ama kehami#an dan pera8atan diri se#ama

kehami#an agar mereka dapat menjaga kesehatann)a dan janin )ang dikandung

dengan baik?

@* "endakn)a ibu dapat merencanakan persa#inann)a

pada kurun umur reproduksi sehat /+'7@2 tahun1?

2* Per#u dukungan sektor #ain )ang terkait untuk turut

berperan da#am meningkatkan pendidikan ibu dan status ekonomi ke#uarga agar

mereka dapat meningkatkan akses terhadap peman5aatan pe#a)anan antenata#

dan status giHi ibu se#ama hami# /IDAI, +''21*

2.2. KEMATIAN PERINATAL

Kemajuan da#am bidang sosia# dan ekonomi mempun)ai pengaruh )ang

sangat baik terhadap angka kematian ba)i* Pengaruh demikian tidak seberapa

24


40/90

tampak pada angkakematian perinata#* Da#am @' tahun terakhir ini angka kematian

ba)i turun dengan menco#ok, tapi angka kematian perinata# da#am sepu#uh tahun

terakhir kurang #ebih menetap*

:egara7negara Barat te#ah berhasi# menurunkan angka kematian materna#

dan kini angka kematian perinata# digunakan sebagai ukuran untuk meni#ai kua#itas

penga8asan antenata#* Da#am hubungan ini, maka pada penga8asan antenata# ha#7

ha# )ang bersangkutan dengan keadaan janin da#am uterus mendapat ban)ak

perhatian*

Angka kematian perinata# di Indonesia tidak diketahui dengan pasti karena

be#um ada sur6e) )ang men)e#uruh* Angka )ang ada ia#ah angka kematian

perinata# di rumah sakit besar )ang pada umumn)a merupakan re5erra# hospita#,

sehingga tidak memberikan gambaran )ang mendekati angka kematian perinata#

secara men)e#uruh* Angka kematian perinata# di rumah sakit7rumah sakit pada

umumn)a berkisar antara --,@ sampai dengan $@-,- per $''* Angka7angka tersebut

di atas nisca)a #ebih tinggi dari ken)ataan sebenarn)a karena rumah sakit rujukan

untuk daerahn)a menampung kasus7kasus da#am keadaan darurat di daerah itu*

Perbedaan angka kematian perinata# di berbagai rumah sakit ter#etak pada se#eksi

)ang di#akukan o#eh rumah sakit* 0umah sakit Dr* ipto Mangunkusumo 4akarta

nisa#n)a, pada umumn)a han)a me#a)ani partus pato#ogi dan bukan partus norma#,

sedangkan rumah sakit #ain masih menerima partus norma#*

2.2.!. D1&&4&

Untuk dapat memahami angka kematian perinata#, di ba8ah ini akan

diuraikan beberapa de5inisi )ang #aHim dipakai*

25


41/90

$* K7$3&r$ 3&/'; (live birth)ada#ah ke#uarn)a hasi# konsepsi secara sempurna

dari ibun)a tanpa memandang #aman)a kehami#an, dan sesudah terpisah dari

ibun)a bernapas atau menunjukkan tanda7tanda kehidupan seperti den)utan ta#i

pusat atau pergerakan otot, tidak pedu#i apakah ta#i pusat te#ah dipotong atau

be#um /"


42/90

&o#ongan IV 9 kematian )ang tidak dapat digo#ongkan pada ketiga go#ongan

diatas*

@* K7$3&r$ $%& (stillbirth)ada#ah ke#ahiran hasi# konsepsi da#am keadaan mati

)ang te#ah mencapai umur kehami#an +! minggu /atau berat badan #ahir #ebih

atau sama dengan $''' gram1*

2* K$%&$ *$%$7 /&& (early neonatal death) ada#ah kematian ba)i da#am -

hari pertama kehidupann)a*

* K$%&$ ;r&$%$7 (perinatal mortality) ada#ah jum#ah ba)i #ahir mati dan

kematian ba)i da#am - hari pertama sesudah #ahir*

%* A,$ ,$%&$ ;r&$%$7 (perinatal mortality rate)ada#ah jum#ah kematian

perinata# dika#ikan $''' dan kemudian dibagi dengan jum#ah ba)i #ahir hidup

dan #ahir mati pada tahun )ang sama* Per#u diperhatikan bah8a da#am De5inisi

itu "< menganjurkan untuk ke#ahiran hidup dan ke#ahiran mati berat badan

minimum ia#ah $''' gram /Pra8irohardjo, $3331*

2.2.2. E%&*7*&

Untuk mengetahui sebab kematian perinata# diper#ukan tindakan bedah

ma)at* Karena bedah ma)at sangat susah di#akukan di Indonesia, sebab kematian

janin dan neonatus han)a didasarkan pada pemeriksaan k#inik dan #aboratorium*

Dengan dasar pemeriksaan itu sebab utama kematian perinata# di 0umah Sakit Dr*

ipto Mangunkusumo /0SM1 4akarta ia#ah /$1 in5eksi? /+1 as5iksia neonatorum?

/@1 trauma ke#ahiran? /21 acat ba8aan? pen)akit )ang berhubungan 5rngan

27


43/90

prematuritas dan dismaturitas? /%1 imaturitas dan /-1 sebab #ain /Pra8irohardjo,

$3331*

2.2.". r,'4&

Pada tabe# di ba8ah dapat diambi# kesimpu#an bah8a 9

$* (ebih separuh dari kematian perinata# ia#ah ba)i #ahir mati /still birth1*

+* Angka kematian perinata# pada BB(0 /low birth weight1 + ka#i #ebih besar

daripada angka kematian ba)i cukup bu#an*

@* Kematian da#am +2 jam pertama O @-. dari angka kematian neonatus dini

/early neonatal death1

T$7 2.!. K$%&$ Pr&$$%$7 /& RSM J$,$r%$ %$3' !#6# /$ !# !###).

2.2.5. $,%*r-1$,%*r $ M;$r'3& K$%&$ Pr&$%$7

Pen)e#idikan kematian perinata# di beberapa rumah sakit di Indonesia

menunjukkan bah8a 5aktor75aktor )ang mempengaruhi kematian perinata# tidak

ban)ak berbeda dengan apa )ang disebut da#am kepustakaan Barat*

28


44/90

$* Caktor ibu )ang memperbesar risiko kematian perinata# /high ris mother1 9

a* Status sosia# ekonomi )ang rendah?

b* Tingkat Pendidikan ibu )ang rendah?

c* Umur ibu )ang me#ebihi @' tahun atau kurang dari +' tahun?

d* Paritas pertama dan paritas ke dan #ebih?

e* Tibggi badan ibu dan berat badan ibu /pengaruh kedua 5aktor ini pada angka

kematian perinata# di beberapa rumah sakit di Indonesia tidak je#as1?

5* Kehami#an di #uar perka8inan?

g* &angguan giHi dan anemia da#am kehami#an?

h* Ibu dengan anamnesis kehami#an dan persa#inan sebe#umn)a )ang tidak

baik, misa#n)a kehami#an dan persa#inan berakhir dengan kematian janin,

kematian ba)i )ang dini atau ke#ahiran BB(0?

i* 0i8a)at persa#inan )ang diakhiri dengan tindakan bedah atau )ang

ber#angsung #ama?

j* 0i8a)at kehami#an dan persa#inan dengan komp#ikasi medik atau obstetrik?

k* 0i8a)at inkompabi#itas darah janin dan ibu?

#* Kehami#an dengan 0i8a)at pe#a)anan kesehatan ibu )ang tidak adekuat

atau tidak dapat dini#ai*

+* Caktor ba)i )ang mempertinggi angka kematian perinata# /high ris infant1 9

a* Ba)i )ang #ahir dari kehami#an )ang bersi5at high ris?

b* Ba)i )ang berat badan #ahir +'' gram?

c* Ba)i )ang berat badan #ahir N 2''' gram?

d* Ba)i )ang di#ahirkan dari kehami#an @- minggu dan N 2+ minggu?

29


45/90

e* Ba)i )ang berat badan #ahir berat badan #ahir menurut masa kehami#ann)a

/small for gestational age1?

5* Ba)i )ang ni#ai apgarn)a -?

g* Ba)i )ang #ahir dengan in5eksi intrapartum, trauma ke#ahiran atau ke#ainan

kongenita#?

h* Ba)i )ang #ahir da#am ke#uarga )ang mempun)ai prob#ema sosia#

/perceraian, perka8inan dengan #ebih dari satu istri, perka8inan tidak sah1


Ana#isi 5aktor75aktor )ang te#ah disebutkan di atas menunjukkan bah8a

ban)ak ha# )ang dapat mempengaruhi kematian perinata#dapat dirama#kan

sebe#umn)a* Sebagian 5aktor75aktor itu dapat dicegah dengan penga8asan antenata#

dan perinata# )ang baik*

2.2.9. P=$3$

$* Perbaikan keadaan sosia# ekonomi?

+* Kerjasama )ang erat antara ah#i obstetri, ah#i kesehatan anak, ah#i kesehatan

mas)arakat,dokter umum, bidan dan pera8at untuk kesejahteraan ibu dan anak?

@* Pemeriksaan postmorterm terhadap sebab7sebab kematian perinata#?

2* Penda5taran ke#ahiran dan kematian janin serta kematian ba)i secara sempurna?

* Perbaikan kesehatan ibu dan penga8asan antenata# )ang baik, antara #ain

memperbaiki keadaan giHi ibu dan menemukan high ris mother untuk dira8at

dan diobati?

%* Ibu dengan high ris pregnancy hendakn)a me#ahirkan di rumah sakit )ang

mempun)ai 5asi#itas )ang cukup?

30


46/90

-* Perbaikan teknik diagnosis ga8at janin?

!* Persedian tempat pera8atan )ang Khusus untuk BB(0?

3* Perbaikan resusitasi ba)i )abg #ahir dengan as5iksia dan perbaikan da#am teknik

pera8atan ba)i baru #ahir terutama ba)i prematur?

$'* Pen)e#idikan sebab7sebab intrauterine undernutrition?

$$* Pencegahan in5eksi secara sungguh7sungguh*

2.". HUBUNGAN KOMPLIKASI BBLR YANG MEMPENGARUHI

KEMATIAN PERINATAL

BB(0 berkaitan dengan tinggin)a angka kematian ba)i dan ba#ita, juga

dapat berdampak serius pada kua#itas generasi mendatang, )aitu akan

memper#ambat pertumbuhan dan perkembangan anak, serta berpengaruh pada

penurunan kecerdasan /Depkes 0I, +''1*

Berat badan #ahir rendah /BB(01 ada#ah ba)i dengan berat #ahir kurang dari

+*'' gram /sampai dengan +*233 gram1 /Sai5uddin, +''$1* BB(0 mungkin

prematur /kurang bu#an1, mungkin juga cukup bu#an /dismatur1* Berat #ahir ada#ah

berat ba)i )ang ditimbang da#am $ /satu1 jam sete#ah #ahir /IDAI, +''21*

Caktor )ang mendukung terjadin)a BB(0 ada#ah 5aktor ibu )ang me#iputi

giHi saat hami# kurang, umur kurang dari +' tahun atau diatas @ tahun, jarak hami#

dan bersa#in ter#a#u dekat, pen)akit menahun ibu /hipertensi, jantung, gangguan

pembu#uh darah, perokok dan 5aktor pekerja )ang ter#a#u berat? 5aktor kehami#an

me#iputi hami# dengan hidramnion, hami# ganda, perdarahan antepartum,

komp#ikasi hami# /pre7ek#ampsiaEek#ampsia, ketuban pecah dini1? 5aktor janin

me#iputi cacat ba8aan, in5eksi da#am rahim? dan 5aktor #ain )ang masih be#um

diketahui /Manuaba, $33!1*

31


47/90

Pre6a#ensi berat badan #ahir rendah /BB(01 diperkirakan $. dari se#uruh

ke#ahiran di dunia dengan batasan @,@.7@!. dan #ebih sering terjadi di negara7

negara berkembang atau sosio7ekonomi rendah* Secara statistik menunjukkan 3'.

kejadian BB(0 didapatkan di negara berkembang dan angka kematiann)a @ ka#i

#ebih tinggi dibanding pada ba)i berat #ahir #ebih dari +*'' gram /A)urai, (ast

Update 9 $@ Maret +''3, ! 4u#i +''3, $+9@1*

Angka kejadian di Indonesia sangat ber6ariasi antara satu daerah dengan

daerah #ain, )aitu berkisar antara 3.7@'.* Secara nasiona# berdasarkan ana#isa

#anjut SDKI, angka BB(0 sekitar -, .* Angka ini #ebih besar dari target BB(0

)ang ditetapkan pada sasaran program perbaikan giHi menuju Indonesia Sehat +'$'

)akni maksima# -. /IDAI, +''21*

Angka kejadian BB(0 di rumah sakit Dr* ipto Mangunkusumo pada tahun

$3!% ada#ah +2.* Angka kematian perinata# tahun $3!% ada#ah -'., dan -@. dari

se#uruh kematian disebabkan o#eh BB(0 /Pra8irohardjo, $3331*

Kematian perinata# /perinatal mortality1 ada#ah 4um#ah ba)i #ahir mati

/stillbirth1 ditambah dengan kematian ba)i da#am - hari pertama sesudah #ahir

/early neonatal birth1 /Pra8irohardjo, $3331*

Caktor )ang mendukung terjadin)a kematian perinata# antara #ain )aitu

in5eksi, as5iksia neonatorum, trauma ke#ahiran, cacat ba8aan, imaturitas dan

BB(0* Pen)ebab kematian ba)i terban)ak ada#ah karena gangguan perinata#* Dari




32


48/90

Kematian perinata# pada BB(0 ! ka#i #ebih besar daripada ba)i norma# pada

umur kehami#an )ang sama* Prognosisn)a akan #ebih buruk #agi bi#a berat badan

makin rendah /Mochtar, $33!1* Angka kematian )ang tinggi terutama disebabkan

o#eh komp#ikasi #angsung )ang dapat terjadi pada BB(0 )aitu antara #ain

hipotermia, hipog#ikemia, gangguan cairan dan e#ektro#it, hiperbi#irubinemia,

sindroma ga8at na5as, paten duktus arteriosus, in5eksi, perdarahan intra6entriku#er,

apnea of prematurity dan anemia* Sedangkan masa#ah jangka panjang )ang

mungkin timbu# pada BB(0 antara #ain gangguan perkembangan, gangguan

pertumbuhan, gangguan peng#ihatan /retinopati1, gangguan pendengaran, pen)akit

paru kronis, kenaikan angka kesakitan dan kenaikan 5rekuensi ke#ainan ba8aan

/IDAI, +''21* Sehingga dapat dikemukakan bah8a BB(0 mempun)ai risiko

kematian perinata# )ang tinggi*





33


49/90

BAB III

METODE PENELITIAN

".!. METODE PENELITIAN

Metode pene#itian )ang digunakan da#am pene#itian ini ada#ah kore#asiona#

dengan pendekatan *ross +ectional* Pene#itian kore#asiona# ada#ah pene#itian

mengenai semua anggota ke#ompok )ang dipi#ih sebagai subjek pene#itian diukur

mengenai dua jenis 6ariabe# )ang dise#idiki, kemudian dihitung untuk mengetahui

koe5isien kore#asin)a /Arikunto, +''-1*

Sedangkan )ang dimaksud *ross +ectional)aitu dinamika kore#asi antara

5aktor75aktor resiko dengan e5ek, dengan cara pendekatan, obser6asi atau

pengumpu#an data seka#igus pada suatu saat /point time approach1 /:otoatmodjo,

+''+1*

".2. POPULASI DAN SAMPEL

".2.!. P*;'7$4&

Popu#asi ada#ah kese#uruhan subjek pene#itian atau objek )ang dite#iti

/:otoatmodjo, +''+1* Da#am pene#itian ini ada#ah kese#uruhan ba)i )ang di#ahirkan

hidup ataupun mati dengan BB(0 di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode

4anuari +''% Desember +''! )aitu seban)ak +*$3! orang dengan rincian sebagai

berikut 9 tahun +''% seban)ak 2!' kasus, tahun +''- seban)ak 3+3 kasus dan tahun

+''! seban)ak -!3 kasus*

34

34


50/90

".2.2. S$;7

Sampe# ada#ah sebagian )ang diambi# dari kese#uruhan objek )ang dite#iti

dan dianggap me8aki#i se#uruh popu#asi ini /:otoatmodjo, +''+1*

$* Besaran sampe# ditentukan dengan menggunakan estimasi popu#asi )aitu cara

pengambi#an sampe# untuk popu#asi kurang dari $'*''' /:otoatmodjo, +''+1*

0umusn)a ada#ah sebagai berikut 9

Keterangan 9

, Besar popu#asi

n Besar sampe#

d Tingkat keperca)aan atau ketepatan )ang diinginkan

/:otoatmodjo, +''+1*

n +$3!

$ O +$3! /','1+

@33,!$ 2'' orang

Besaran sampe# pene#itian ini seban)ak 2'' ba)i )ang di#ahirkan hidup

ataupun mati dengan BB(0 di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode

4anuari +''% Desember +''!* Sampe# pene#itian ini te#ah me#e8ati beberapa

kriteria )aitu 9

a* Kriteria ink#usi )aitu 9

$1 ba)i )ang di#ahirkan hidup ataupun mati usia ' - hari*

+1 usia kehami#an N +! minggu dan @- minggu*

@1 berat badan #ahir kurang dari +*'' gram*

n =

N

1 + N (d2)

35


51/90

b* Kriteria eksk#usi 9

$1 ba)i )ang di#ahirkan hidup ataupun mati usia #ebih dari - hari*

+1 usia kehami#an +! minggu dan N @- minggu

@1 berat badan #ebih dari +*'' gram*

21 geme##i*

1 dan )ang menga#ami ke#ainan kongenita#*

+* Pengambi#an sampe# da#am pene#itian ini menggunakan teknik purposive

sampling )aitu berdasarkan pertimbangan tertentu, kriteria atau si5at7si5at

popu#asi )ang sudah diketahui sebe#umn)a dengan kriteria sampe# )ang

memi#iki data #engkap sesuai dengan 6ariabe# pene#itian /:otoatmodjo,+''+1*

".". CARIABEL PENELITIAN

Variabe# pene#itian da#am pene#itian ini ada#ah 6ariabe# independen atau

6ariabe# bebas /6ariabe# )ang menjadi sebab perubahan atau timbu#n)a 6ariabe#

dependen1 dan 6ariabe# dependen atau 6ariabe# terikat /6ariabe# )ang dipengaruhi

atau menjadi akibat karena 6ariabe# bebas1 /"ida)at, +''-1* Da#am pene#itian ini

)ang menjadi 6ariabe# independen ada#ah berat badan #ahir #ahir rendah /BB(01

dan 6ariabe# dependenn)a ada#ah kematian perinata#*

".5. KERANGKA PEMIKIRAN

Berat badan #ahir rendah /BB(01 merupakan sa#ah satu 5aktor resiko )ang

mempun)ai kontribusi terhadap kematian ba)i khususn)a pada masa perinata#*

36


52/90

BB(0 ada#ah sa#ah satu hasi# dari ibu hami# )ang menderita energi kronis dan akan

mempun)ai status giHi buruk* BB(0 berkaitan dengan tinggin)a angka kematian

ba)i dan ba#ita, juga dapat berdampak serius pada kua#itas generasi mendatang,

)aitu akan memper#ambat pertumbuhan dan perkembangan anak, serta berpengaruh

pada penurunan kecerdasan /Depkes 0I, +''1*





Caktor )ang mendukung terjadin)a BB(0 ada#ah 5aktor ibu )ang me#iputi

giHi saat hami# kurang, umur kurang dari +' tahun atau diatas @ tahun, jarak hami#

dan bersa#in ter#a#u dekat, pen)akit menahun ibu /hipertensi, jantung, gangguan

pembu#uh darahm perokok dan 5aktor pekerja )ang ter#a#u berat? 5aktor kehami#an

me#iputi hami# dengan hidramnion, hami# ganda, perdarahan antepartum,

komp#ikasi hami# /pre7ek#ampsiaEek#ampsia, ketuban pecah dini1? 5aktor janin

me#iputi cacat ba8aan, in5eksi da#am rahim? dan 5aktor #ain )ang masih be#um

diketahui /Manuaba, $33!1*







37


53/90




Kematian perinata# pada BB(0 ! ka#i #ebih besar daripada ba)i norma# pada

umur kehami#an )ang sama* Prognosisn)a akan #ebih buruk #agi bi#a berat badan

makin rendah /Mochtar, $33!1* Angka kematian )ang tinggi terutama disebabkan

o#eh komp#ikasi #angsung )ang dapat terjadi pada BB(0 )aitu antara #ain













38


54/90

$,%*r Y$ M;$r'3& :

$,%*r I' :

Umur

Paritas

Sosia# =konomi

&iHi saat hami#

Pen)akit Ibu

Perokok

Pekerja ter#a#u berat

$,%*r B$& :

In5eksi

As5iksi neonatorum

Trauma ke#ahiran

acat ba8aan

Imaturitas

BB(0 dengan pen)u#it 9

As5iksia neonatorum

")perbi#irubinemia

"ipog#ikemia

"ipotermi

Aspirasi pneumonia

&angguan

perna5asan idiopatik

".9. KERANGKA KONSEP

B$$ ".!. Kr$,$ ,*4;

C$r&$7 I/;/ C$r&$7 D;/

Keterangan 9

)ang dite#iti

tidak dite#iti

/:otoatmodjo,+''+1

K$%&$ Pr&$%$7

T&/$, M$7$&

K$%&$ Pr&$%$7

39


55/90

".6. DEINISI OPERASIONAL

T$7 ".!. D1&&4& O;r$4&*$7

No. Variabel DefinisiAlat

UkurCara Ukur Hasil Ukur Skala

1. BBLR Bayi yang berat

badan lahirnya

kurang dari 2.500

gram (sampai dengan

2.499 gram).

Medial

re!rd

"bser#asi

data

1. Berat badan

1.500$2.500

gram.

2. Berat badan

%1.500 gram.

&. Berat badan %

1.000 gram.

"rdinal

2. 'siksia

ne!nat!rum

uatu keadaan bayi

baru lahir yang gagal

bernaas seara

sp!ntan dan teratur

segera setelah lahir.

Medial

re!rd

"bser#asi

data

1. 'siksia

+* *idak 'siksia

+!minal

&. ,iperbilirubi

nemia

uatu keadaan bayi

baru lahir dimana

k!nsentrasi bilirubin

serum se-aktu

menapai 10 mg

(BBLR) atau 12 mg

(bayi n!rmal).

Medial

re!rd

"bser#asi

data

1. ,iperbilirubin

+* *idak

,iperbilirubin

+!minal

4. ,ip!glikemia uatu keadaan

dimana kadar gula

darah % 20 mg

(BBLR) atau % 20 mg

&0 mg (bayi

n!rmal).

Medial

re!rd

"bser#asi

data

1. ,ip!glikemia

+* *idak

,ip!glikemia

+!minal

5. /ematian

perinatal

umlah bayi lahir mati

(stillbirth) dan

kematian bayi dalam

hari pertama

sesudah lahir (early

neonatal

death//ematian

+e!natal ini).

Medial

re!rd

"bser#asi

data

1. 3a (lahir mati

kematian

ne!natal dini).

2. *idak (lahir

hidup)

+!minal

40


56/90

".


57/90

-. *oding

Pemberian kode terhadap data )ang terdiri atas beberapa kategori )ang

bertujuan untuk mengikat data )ang didapat* *oding sangat penting bi#a

pengo#ahan dan ana#isis data menggunakan komputer*

. Data #ntry

Memasukkan data )ang te#ah dikumpu#kan ke da#am master tabe#, kemudian

membuat distribusi 5rekuensi atau dengan membuat tabe# kontingensi*

/. %elauan teni analisis

Teknik ana#isis data pene#itian di#akukan dengan menggunakan i#mu statistik

terapan )ang disesuaikan dengan tujuan )ang hendak diana#isis*

".#. ANALISA DATA

Pada hasi# pengo#ahan data di#akukan ana#isa me#a#ui dua tahap, )aitu 9

".#.!. A$7&4$ U&$r&$%

Ana#isa uni6ariat ada#ah ana#isa data satu 6ariabe# untuk mengetahui

distribusi 5rekuensi dari masing7masing 6ariabe# )ang dite#iti /Arikunto, $33-1*

Ana#isa data ini di#akukan dengan cara mentabu#asi data, kemudian disusun tabe#

sesuai dengan 6ariabe# )ang dite#iti dan dihitung dengan persentase, dengan

memakai rumus sebagai berikut 9

Keterangan 9

P Persentase atau 5rekuensi kumu#ati5 da#am persen /.1

f 5rekuensi mut#ak

n jum#ah data

/Arikunto, +''-1*

P = 100%f

n

42


58/90

Kriteria untuk hasi# responden ada#ah 9

' . 9 tidak ada satupun

$ . 7 + . 9 sebagian keci#

+% . 7 23 . 9 kurang dari setengahn)a

' . 9 setengahn)a

$ . 7 - . 9 #ebih dari setengahn)a

-% . 7 33 . 9 sebagian besar

$'' . 9 se#uruhn)a

/Arikunto, +''-1*

".#.2. A$7&4$ B&$r&$%

Ana#isa ini di#akukan untuk mengetahui ada atau tidakn)a hubungan )ang

bermakna antara 6ariabe# )ang dite#iti, sehingga dipero#eh suatu kesimpu#an dan

kore#asin)a, dimana pene#itian ini digunakan perhitungan statistik J*hi0+1uare

/Kai kuadrat1 untuk mencari ni#ai P atau Q+* Untuk mengetahui adan)a hubungan,

maka P hitung dibandingkan dengan P tabe#, dimana da#am pene#itian ini

menggunakan derajat keperca)aan 3. dan R /tingkat kesa#ahan1 ','* ara

penggunaan uji ini ada#ah sebagai berikut 9

$* Mencari 5rekuensi harapan /fe1 pada tiap se# dengan rumus 9

Keterangan 9

fe 5rekuensi )ang diharapkan dari baris dan ko#om

fk = jumlah frekuensi pada kolom

fb = jumlah frekuensi pada baris

T = jumlah keseluruhan baris dan kolom

/"ida)at, +''-1

fe

( fk

fb) T

43


59/90

+* Mencari ni#ai *hi0+1uarehitung dengan rumus 9

Keterangan9

Q+ ni#ai *hi0+1uarehitung

fo 5rekuensi teramati dari se#a baris dan ko#om

fe 5rekuensi )ang diharapkan dari baris dan ko#om

/"ida)at, +''-1

@* Mencari ni#ai Q+tabe# atau derajat kebebasan dengan rumus 9

dk /k $1 /b $1

keterangan 9

k ban)akn)a ko#om

b ban)akn)a baris

/"ida)at, +''-1

2* Membandingkan Q+hitung dengan Q+tabe# 9

$1 4ika Q+hitung Q+tabe# berarti ada hubungan atau signi5ikan*

+1 4ika Q+hitung Q+ tabe# berarti tidak ada hubungan atau tidak signi5ikan

/"ida)at, +''-1*

Bi#a ana#isis menggunakan SPSS $@ maka kesimpu#ann)a ada#ah 9

$1 4ika ni#ai"symp. +ig (-0sided)*hi0+1uare ni#ai R berarti ada hubungan*

+1 4ika ni#ai "symp. +ig (-0sided) *hi0+1uare N ni#ai R berarti tidak ada

hubungan /Trihendradi, +''1*

2-(f

o

fe

)!

fe

44


60/90

".#.". U& K*r7$4&

Pengujian kore#asi da#am pene#itian ini menggunakan uji kore#asi Spearman

0ank /0ho1* Uji ini digunakan untuk mengukur tingkat atau eratn)a hubungan

antara dua 6ariabe# )ang berska#a ordina# /AHis, +''-1* Uji spearman merupakan uji

nonparametik dimana tidak memer#ukan pras)arat data terdistribusi norma#*

aran)a ada#ah mengurutkan kedua 6ariabe# kemuadian dicari disparitasn)a /d-1

atau se#isih 6ariabe# )ang te#ah diurutkan /Trihendradi, +''1*

ara penggunaan uji ini ada#ah sebagai berikut 9

$* Menentukan rshitung dengan rumus 9

0umus kore#asi Spearman 0ank /rs hitung1 9

Keterangan 9

rs ni#ai kore#asi Spearman 0ank

d- se#isih setiap pasangan 0ank atau se#isih 6ariabe#

n jum#ah pasangan 0ank untuk Spearman / n @'1 atau ban)akn)a

pengamatan

/"ida)at, +''-1*

+* Menentukan rstabe# Spearman

@* Menentukan3hitungdengan rumus 9

rs $ "

% d-

n /n+ $1

3hitung

rs

$/n 7 $1

45


61/90

2* Membuat kesimpu#an 9

$1 4ika3hitung#3tabelberarti ada hubungan signi5ikan*

+1 4ika3hitung$3tabelberarti tidak ada hubungan signi5ikan*

/"ida)at, +''-1*

Bi#a ana#isis menggunakan SPSS $@ maka kesimpu#ann)a ada#ah 9

$1 4ika ni#ai +ig. (-0tailed) +pearman *orrelation $ ni#ai R berarti ada

hubungan signi5ikan*

+1 4ika ni#ai +ig. (-0tailed)+pearman *orrelation#ni#ai R berarti tidak ada

hubungan signi5ikan /Trihendradi, +''1*

".!0. LANGKAH-LANGKAH PENELITIAN

".!0.!. T$3$; Pr4&$;$

$* Memi#ih masa#ah dan judu# pene#itian*

+* Studi pendahu#uan pene#itian*

@* Merumuskan masa#ah pene#itian*

2* Merumuskan hipotesis pene#itian*

* Memi#ih pendekatan pene#itian*

%* Menentukan 6ariabe# pene#itian*

-* Membuat proposa# pene#itian*

".!0.2. T$3$; P7$,4$$$

$* Meminta ijin pene#itian*

+* Me#akukan pene#itian dan me#akukan pengumpu#an data*

@* Mengo#ah dan ana#isis data*

2* Pembahasan ana#isis data*

46


62/90

".!0.". T$3$; A,3&r

$* Men)usun #aporan pene#itian*

+* Men)ajikan hasi# pene#itian*

".!!. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN

".!!.!. T;$%

(okasi pene#itian di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung*

".!!.2. W$,%'

Pene#itian di#aksanakan dari tangga# Mei +''3 4u#i +''3*

47


63/90

BAB IC

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.!. HASIL PENELITIAN

Dari hasi# pene#itian tentang hubungan berat badan #ahir rendah /BB(01

dengan kematian perinata# di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari

+''% 7 Desember +''!,maka didapatkan data7data sebagai berikut 9

5.!.!. A$7&4$ U&$r&$%

Ana#isa uni6ariat di#akukan untuk me#ihat gambaran distribusi 5rekuensi

responden berdasarkan 6ariabe# )ang dite#iti )aitu berat badan #ahir rendah /BB(01

dan kematian perinata#*

5.!.!.!.G$$r$ B$& D$ Br$% B$/$ L$3&r R/$3 (BBLR)

T$7 5.!. D&4%r&'4& r,'4& R4;*/ Br/$4$r,$ Br$% B$/$

L$3&r R/$3 (BBLR) D& RSUP Dr. H$4$ S$/&,& B$/'

Pr&*/ J$'$r& 2006 - D4r 2008

Pada tabe# di atas dapat ter#ihat bah8a 5rekuensi dan persentase BB(0 di

0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''% Desember +''!

seban)ak 2'' orang /$''.1* Dari jum#ah responden tersebut BB(0 seban)ak +22

48

48


64/90

orang /%$,''.1, BB(S0 seban)ak 33 orang /+2,-.1 dan BB(=0 seban)ak -

orang /$2,+.1*

5.!.!.2.G$$r$ K$%&$ Pr&$%$7 /$r& Br$% B$/$ L$3&r R/$3

(BBLR)

T$7 5.2. D&4%r&'4& r,'4& R4;*/ Br/$4$r,$ K$%&$

Pr&$%$7 D& RSUP Dr. H$4$ S$/&,& B$/'

Pr&*/ J$'$r& 2006 - D4r 2008

Pada tabe# di atas dapat ter#ihat bah8a BB(0 )ang menga#ami kematian


+''! seban)ak 3 /+@,-.1* Dari jum#ah responden tersebut BB(0 )ang #ahir mati

seban)ak !+ orang /+','.1, BB(0 )ang menga#ami kematian neonata# dini

seban)ak $@ orang /@,+.1 dan BB(0 )ang #ahir hidup seban)ak @' orang

/-%,+.1* Sehingga diketahui angka kematian perinata# )ang disebabkan o#eh

BB(0 sebesar 2@,++*

5.!.2. A$7&4$ B&$r&$%

Ana#isa bi6ariat di#akukan untuk me#ihat ada atau tidakn)a hubungan antara

6ariabe# bebas )aitu berat badan #ahir rendah /BB(01 dengan 6ariabe# terikat )aitu

5aktor pen)ebab kematian perinata#* Ana#isis bi6ariat ini di#akukan dengan uji *hi0

+1uare*

49


65/90

T$7 5.". D&4%r&'4& r,'4& R4;*/ Br/$4$r,$ $,%*r P$

K$%&$ Pr&$%$7 Y$ D&4$,$ O73 Br$% B$/$ L$3&r R/$3

(BBLR) D& RSUP Dr. H$4$ S$/&,& B$/'Pr&*/ J$'$r& 2006 - D4r 2008

Berdasarkan tab#e di atas, dapat di#ihat bah8a BB(0 dengan as5iksia

neonatorum )ang #ahir hidup seban)ak $2' orang /@,''.1, BB(0 dengan as5iksia

neonatorum )ang #ahir mati seban)ak +' orang /,''.1, BB(0 dengan as5iksia

neonatorum )ang menga#ami kematian neonata# dini seban)ak % orang /$,'.1?

BB(0 dengan hipog#ikemia )ang #ahir hidup seban)ak 2 orang /$$,+.1, BB(0

dengan hipog#ikemia )ang #ahir mati seban)ak $' orang /+,'.1, BB(0 dengan

hipog#ikemia )ang menga#ami kematian neonata# dini seban)ak @ orang /',-.1?

BB(0 dengan hiperbi#irubinemia )ang #ahir hidup seban)ak $' orang /+,'.1,

BB(0 dengan hiperbi#irubinemia )ang #ahir mati seban)ak $' orang /+,'.1, dan

tidak ada BB(0 dengan hiperbi#irubinemia )ang menga#ami kematian neonata#

dini? BB(S0 dengan as5iksia neonatorum )ang #ahir hidup seban)ak 2' orang

/$',''.1, BB(S0 dengan as5iksia neonatorum )ang #ahir mati seban)ak 3 orang

/+,+.1, BB(S0 dengan as5iksia neonatorum )ang menga#ami kematian neonata#

dini seban)ak $ orang /',+.1? BB(S0 dengan hipog#ikemia )ang #ahir hidup

seban)ak +2 orang /%,''.1, BB(S0 dengan hipog#ikemia )ang #ahir mati seban)ak

2 orang /$,''.1, dan tidak ada BB(S0 dengan hipog#ikemia )ang menga#ami

50


66/90

kematian neonata# dini? BB(S0 dengan hiperbi#irubinemia )ang #ahir hidup

seban)ak $ orang /@,-.1, BB(S0 dengan hiperbi#irubinemia )ang #ahir mati

seban)ak % orang /$,'.1, dan tidak ada BB(S0 dengan hiperbi#irubinemia )ang

menga#ami kematian neonata# dini? BB(=0 dengan as5iksia neonatorum )ang #ahir

hidup seban)ak $ orang /@,-.1, BB(=0 dengan as5iksia neonatorum )ang #ahir

mati seban)ak $' orang /+,'.1, BB(=0 dengan as5iksia neonatorum )ang

menga#ami kematian neonata# dini seban)ak @ orang /',-.1? BB(=0 dengan

hipog#ikemia )ang #ahir hidup seban)ak $' orang /+,'.1, BB(=0 dengan

hipog#ikemia )ang #ahir mati seban)ak @ orang /',-.1, dan tidak ada BB(=0

dengan hipog#ikemia )ang menga#ami kematian neonata# dini? BB(=0 dengan

hiperbi#irubinemia )ang #ahir hidup seban)ak % orang /$,'.1, BB(=0 dengan

hiperbi#irubinemia )ang #ahir mati seban)ak $' orang /+,'.1, dan tidak ada

BB(=0 dengan hiperbi#irubinemia )ang menga#ami kematian neonata# dini?

Berdasarkan uji *hi s1uare didapatkan Pvalue ',''', bi#a R ',' dan

degree of freedom/d51 $%, maka ni#ai Pvalue$ni#ai R /',''' $','1 ini berarti

ada hubungan antara komp#ikasi BB(0 mempengaruhi kematian perinata# )ang

disebabkan o#eh BB(0*

5.!.". U& K*r7$4&

Uji kore#asi ini digunakan untuk mengukur tingkat atau eratn)a hubungan

antara dua 6ariabe# )ang berska#a ordina# )ang tidak memer#ukan pras)arat data

terdistribusi norma#* Pengujian kore#asi di#akukan dengan uji kore#asi Spearman

0ank /0ho1*

51


67/90

T$7 5.5. U& K*r7$4& Br/$4$r,$ K*;7&,$4& BBLR Y$ M;$r'3&

K$%&$ Pr&$%$7 D& RSUP Dr. H$4$ S$/&,& B$/'

Pr&*/ J$'$r& 2006 - D4r 2008

Correlations

1,000 ,242**

. ,000

400 400

,242** 1,000

,000 .

400 400

Correlation Coefficient

Sig. (2-taile!

"

Correlation Coefficient

Sig. (2-taile!

"

##$%.S&$'.$'%

)&%.+"##.)+

S/earan ro

##$%.S&$'.

$'%

)&%.

+"##.

)+

Correlation i ignificant at te 0.01 level (2-taile!.**.

Berdasarkan tab#e di atas, dapat di#ihat bah8a ni#ai koe5isien kore#asi BB(0

sete#ah #ahir dengan komp#ikasi BB(0 )ang mempengaruhi kematian perinata#

sebesar ',+2+* :i#ai Sig /','''1 $R /','1 berarti ada hubungan )ang erat antara

kedua 6ariabe# tersebut*

5.2. PEMBAHASAN

5.2.!. G$$r$ B$& /$ Br$% B$/$ L$3&r R/$3 (BBLR)





Komp#ikasi #angsung )ang dapat terjadi pada BB(0 )aitu antara #ain



apnea of prematuritydan anemia* Masa#ah jangka panjang )ang mungkin timbu#

pada BB(0 antara #ain gangguan perkembangan, gangguan pertumbuhan,

52


68/90

gangguan peng#ihatan /retinopati1, gangguan pendengaran, pen)akit paru kronis,

kenaikan angka kesakitan dan kenaikan 5rekuensi ke#ainan ba8aan /IDAI, +''21*

Sehingga BB(0 mempun)ai risiko kematian perinata# )ang tinggi*

Dari hasi# ana#isis 5rekuensi dan persentase, dapat ter#ihat bah8a ba)i

dengan BB(0 di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''%

Desember +''! seban)ak 2'' orang /$''.1* Dari jum#ah responden tersebut

BB(0 seban)ak +22 orang /%$,''.1, BB(S0 seban)ak 33 orang /+2,-.1 dan

BB(=0 seban)ak - orang /$2,+.1*

Popu#asi BB(0 diketahui seban)ak +*$3! orang, jum#ah tota# persa#inan di


seban)ak !*'-+ persa#inan* Berdasarkan hasi# pene#itian, maka angka kejadian

BB(0 )aitu sebesar +-,+@. dari tota# persa#inan*

"asi# pene#itian ini #ebih tinggi bi#a dibandingkan dengan angka kejadian

BB(0 di rumah sakit Dr* ipto Mangunkusumo pada tahun $3!% ada#ah +2.*


5.2.2. G$$r$ K$%&$ Pr&$%$7 /$r& Br$% B$/$ L$3&r R/$3

(BBLR)







53


69/90


#ahir rendah /BB(01* Angka kematian )ang tinggi terutama disebabkan o#eh

komp#ikasi #angsung dan masa#ah jangka panjang )ang mungkin timbu# pada

BB(0 /IDAI, +''21*

Dari hasi# ana#isa data, dapat diketahui bah8a BB(0 )ang menga#ami

kematian perinata# di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''%

Desember +''! seban)ak 3 /+@,-.1* Dari jum#ah responden tersebut BB(0 )ang

#ahir mati seban)ak !+ orang /+','.1, BB(0 )ang menga#ami kematian neonata#

dini seban)ak $@ orang /@,+.1 dan BB(0 )ang #ahir hidup seban)ak @' orang

/-%,+.1* Sehingga diketahui angka kematian perinata# )ang disebabkan o#eh

BB(0 sebesar 2@,++*

"asi# pene#itian ini #ebih rendah bi#a dibandingkan dengan Angka kematian

perinata# di rumah sakit Dr* ipto Mangunkusumo tahun $3!% ada#ah -'., dan

-@. dari se#uruh kematian disebabkan o#eh BB(0 /Pra8irohardjo, $3331*

5.2.". H''$ K*;7&,$4& BBLR Y$ M;$r'3& K$%&$ Pr&$%$7

BB(0 ada#ah sa#ah satu hasi# dari ibu hami# )ang menderita energi kronis

dan akan mempun)ai status giHi buruk* BB(0 berkaitan dengan tinggin)a angka

kematian ba)i dan ba#ita, juga dapat berdampak serius pada kua#itas generasi

mendatang, )aitu akan memper#ambat pertumbuhan dan perkembangan anak, serta

berpengaruh pada penurunan kecerdasan /Depkes 0I, +''1*

Sa#ah satu 5aktor )ang mendukung terjadin)a kematian perinata# ada#ah

BB(0* Pen)ebab kematian ba)i terban)ak ada#ah karena gangguan perinata#*

54


70/90

Angka kematian )ang tinggi terutama disebabkan o#eh komp#ikasi #angsung )ang

terjadi pada BB(0 )aitu diantaran)a as5iksia neonatorum, hiperbi#irubinemia dan

hipog#ikemia* BB(0 dapat men)ebabkan as5iksia neonatorum karena janin

menga#ami hipoksia )ang terjadi karena gangguan pertukaran gas serta transport


71/90









Dengan memahami 5aktor75aktor )ang mempengaruhi kematian perinata#

khususn)a o#eh BB(0, maka dapat kita pahami bah8a ada hubungan antara BB(0

dengan kematian perinata#* BB(0 mempun)ai risiko kematian perinata# )ang tinggi

)aitu ! ka#i #ebih besar daripada ba)i norma# pada umur kehami#an )ang sama*

Prognosisn)a akan #ebih buruk #agi bi#a berat badan makin rendah /Mochtar, $33!1*





56


72/90

BAB C

KESIMPULAN DAN SARAN

9.!. KESIMPULAN

Berdasarkan hasi# pene#itian )ang te#ah di#akukan, maka dapat ditarik

kesimpu#an sebagai berikut 9

$* Dipero#eh gambaran bah8a angka kejadian berat badan #ahir rendah /BB(01 di


ada#ah 2'' orang /$''.1*

+* Dipero#eh gambaran bah8a angka kejadian kematian perinata# )ang disebabkan

o#eh berat badan #ahir rendah /BB(01 dengan as5iksia neonatorum di 0SUP Dr*

"asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''% Desember +''! ada#ah 23

orang /$, !.1 *

@* Terdapat hubungan )ang erat antara komp#ikasi BB(0 )ang mempengaruhi

kematian perinata# di 0SUP Dr* "asan Sadikin Bandung periode 4anuari +''%

Desember +''!*

9.2. SARAN

$* Bagi Institusi 0umah Sakit

Diharapkan dapat memberikan kontribusi #ebih da#am pene#itian agar data

)ang dibutuhkan dapat semua terangkum sehingga hasi# pene#itian dapat #ebih

akurat dan dapat diakses o#eh berbagai ka#angan*

57

57


73/90

+* Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan agar #ebih berperan akti5 da#am pene#itian ini, misa#n)a

mengecek mahasis8a di tempat pene#itian )ang dituju apakah benar7benar

me#akukan pene#itian di tempat pene#itian tersebut atau tidak, se#a#u berkoordinasi

dengan pihak7pihak terkait da#am pene#itian dan da#am membimbing se#a#u

memberikan arahan7arahan )ang je#as dan dapat dimengerti o#eh mahasis8a*

@* Bagi Pene#iti

Diharapkan pene#iti agar se#a#u be#ajar dan terus be#ajar, karena sebagai

seorang ca#on bidan harus se#a#u meng7update i#mun)a untuk dapat diama#kan

sete#ah kemba#i di mas)arakat*

58


74/90

DATAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsimi,%ana4emen Penelitian, 0ineka ipta, 4akarta, +''-?

Budiarto, =ko, +tatisti untu 5edoteran dan 5esehatan %asyaraat, =&,

4akarta, +''+?

Departemen Kesehatan 0epub#ik Indonesia, +''?

"ida)at, A* AHiH "a#imu#,%etodologi Penelitian 5ebidanan dan 6eni "nalisisData, Sa#emba Medika, 4akarta, +''-?

http9EE888*8ho*intEnutritionEtopicsE5etomaterna#Een*htm#*?

http9EEEI9Ebb#rE5aktor7)ang7mempengaruhi7berat7ba)i*htm#?

http9EEEI9Ebb#rEneonatus.+'dengan.+'BB(0.+'.+.AB.+'BIDA:KU

.=+.!'.A%SA"ABATKU*htm?

http9EEEI9EnsEbb#r7ba)i7berat7#ahir7rendah*htm#?

http9EE888*IDAI*or*id*

Ikatan Dokter Anak Indonesia /IDAI1, +tandar Pelayanan %edis 5esehatan

"na 7 8ayi 8erat 9ahir :endah, =disi I, 4akarta 9 +''2?

4ames, D*K*, Steer, P*4*, einer, *P*, &onik, B*, High :is Pregnancy

%anagement Options, Second =dition, * B* Saunders, (ondon, $333?

Maja#ah


75/90

Pra8irohardjo, Sar8ono,;lmu 5ebidanan, >BP7SP, 4akarta $333?

Sai5uddin, Abdu# Bari,8uu "cuan ,asional Pelayanan 5esehatan %aternal dan,eonatal, >BP7SP, 4akarta, +''$?

Sta5 Pengajar I#mu Kesehatan Anak /IKA1 Caku#tas Kedokteran Uni6ersitas

Indonesia, 8uu 5uliah 7 ;lmu 5esehatan "na , In5omedika, 4akarta,

+''?

Trihendradi, orne#ius, +P++ & 7 +tep by +tep "nalisis Data +tatisti, =disi I,

Andi, 4ogjakarta, +''*

72


76/90


77/90

MASTER TABEL DATA PENELITIAN!MPLIASI BERAT BADAN LAHIR RENDAH "BBLR# $AN% MEMPEN%ARUHI EMATIAN PERINATAL

DI RSUP Dr. HASAN SADIIN BANDUN% PERI!DE &ANUARI '(()*DESEMBER '((+

N!.RES BBLR EADAAN SETELAH LAHIR ,AT!R PEN$EBAB P TAHUN1. 1 1 1 1

2. 1 1 1 1

&. 1 1 1 1

4. 1 1 1 1

5. 1 1 1 1

. 1 1 1 1

. 1 1 1 1

6. 1 1 1 1

9. 1 1 1 1

10. 1 1 1 1

11. 1 1 1 1

12. 1 1 1 1

1&. 1 1 1 1

14. 1 1 1 1

15. 1 1 1 1

1. 1 1 1 1

1. 1 1 1 1

16. 1 1 1 1

19. 1 1 1 1

20. 1 1 1 1

21. 1 1 1 1

22. 1 1 1 1

2&. 1 1 1 1

24. 1 1 1 1

25. 1 1 1 1

2. 1 1 1 1

2. 1 1 1 1

26. 1 1 1 1

29. 1 1 1 1

&0. 1 1 1 1

&1. 1 1 1 1

&2. 1 1 1 1

&&. 1 1 1 1

&4. 1 1 1 1&5. 1 1 1 1

&. 1 1 1 1

&. 1 1 1 1

&6. 1 1 1 1

&9. 1 1 1 2

40. 1 1 1 2

41. 1 1 1 2

42. 1 1 1 2

4&. 1 1 1 2

44. 1 1 1 2

45. 1 1 1 2

4. 1 1 1 2

4. 1 1 1 2

46. 1 1 1 2

49. 1 1 1 2

50. 1 1 1 2

51. 1 1 1 252. 1 1 1 2

5&. 1 1 1 2

54. 1 1 1 2

55. 1 1 1 2

5. 1 1 1 2

5. 1 1 1 2

56. 1 1 1 2

59. 1 1 1 2

0. 1 1 1 2

1. 1 1 1 2

2. 1 1 1 2

&. 1 1 1 2

4. 1 1 1 2

5. 1 1 1 2

. 1 1 1 2

. 1 1 1 2

6. 1 1 1 2

9. 1 1 1 2


78/90

MASTER TABEL DATA PENELITIAN0. 1 1 1 2

N!.RES BBLR EADAAN SETELAH LAHIR ,AT!R PEN$EBAB P TAHUN

1. 1 1 1 22. 1 1 1 2

&. 1 1 1 2

4. 1 1 1 2

5. 1 1 1 2

. 1 1 1 2

. 1 1 1 2

6. 1 1 1 2

9. 1 1 1 2

60. 1 1 1 2

61. 1 1 1 2

62. 1 1 1 2

6&. 1 1 1 2

64. 1 1 1 2

65. 1 1 1 2

6. 1 1 1 2

6. 1 1 1 2

66. 1 1 1 2

69. 1 1 1 290. 1 1 1 2

91. 1 1 1 2

92. 1 1 1 2

9&. 1 1 1 2

94. 1 1 1 2

95. 1 1 1 2

9. 1 1 1 2

9. 1 1 1 2

96. 1 1 1 2

99. 1 1 1 2

100. 1 1 1 2

101. 1 1 1 2

102. 1 1 1 2

10&. 1 1 1 2

104. 1 1 1 2

105. 1 1 1 2

10. 1 1 1 210. 1 1 1 2

106. 1 1 1 2

109. 1 1 1 2

110. 1 1 1 2

111. 1 1 1 2

112. 1 1 1 2

11&. 1 1 1 2

114. 1 1 1 2

115. 1 1 1 2

11. 1 1 1 2

11. 1 1 1 2

116. 1 1 1 2

119. 1 1 1 2

120. 1 1 1 2

121. 1 1 1 2

122. 1 1 1 2

12&. 1 1 1 2

124. 1 1 1 2

125. 1 1 1 2

12. 1 1 1 2

12. 1 1 1 2

126. 1 1 1 2

129. 1 1 1 2

1&0. 1 1 1 2

1&1. 1 1 1 2

1&2. 1 1 1 2

1&&. 1 1 1 2

1&4. 1 1 1 2

1&5. 1 1 1 2

1&. 1 1 1 2

1&. 1 1 1 2

1&6. 1 1 1 2

1&9. 1 1 1 2

140. 1 1 1 2

141. 1 2 1 2


79/90


14&. 1 2 1 2

144. 1 2 1 2


14. 1 2 1 2

14. 1 2 1 2

146. 1 2 1 2

149. 1 2 1 2

150. 1 2 1 2

151. 1 2 1 2

152. 1 2 1 2

15&. 1 2 1 2

154. 1 2 1 2

155. 1 2 1 &

15. 1 2 1 &

15. 1 2 1 &

156. 1 2 1 &

159. 1 2 1 &

10. 1 2 1 &

11. 1 & 1 &12. 1 & 1 &

1&. 1 & 1 &

14. 1 & 1 &

15. 1 & 1 &

1. 1 & 1 &

1. 1 1 2 &

16. 1 1 2 &

19. 1 1 2 &

10. 1 1 2 &

11. 1 1 2 &

12. 1 1 2 &

1&. 1 1 2 &

14. 1 1 2 &

15. 1 1 2 &

1. 1 1 2 &

1. 1 1 2 &

16. 1 1 2 &19. 1 1 2 &

160. 1 1 2 &

161. 1 1 2 &

162. 1 1 2 &

16&. 1 1 2 &

164. 1 1 2 &

165. 1 1 2 &

16. 1 1 2 &

16. 1 1 2 &

166. 1 1 2 &

169. 1 1 2 &

190. 1 1 2 &

191. 1 1 2 &

192. 1 1 2 &

19&. 1 1 2 &

194. 1 1 2 &

195. 1 1 2 &

19. 1 1 2 1

19. 1 1 2 1

196. 1 1 2 1

199. 1 1 2 1

200. 1 1 2 2

201. 1 1 2 2

202. 1 1 2 2

20&. 1 1 2 2

204. 1 1 2 2

205. 1 1 2 2

20. 1 1 2 2

20. 1 1 2 2

206. 1 1 2 2

209. 1 1 2 2

210. 1 1 2 2

211. 1 1 2 2

212. 1 2 2 2

21&. 1 2 2 2

3


80/90


215. 1 2 2 2

21. 1 2 2 2

21. 1 2 2 2

216. 1 2 2 2


220. 1 2 2 2

221. 1 2 2 2

222. 1 & 2 2

22&. 1 & 2 2

224. 1 & 2 2

225. 1 1 & 2

22. 1 1 & 2

22. 1 1 & 2

226. 1 1 & &

229. 1 1 & &

2&0. 1 1 & &

2&1. 1 1 & &

2&2. 1 1 & &

2&&. 1 1 & &2&4. 1 1 & &

2&5. 1 2 & &

2&. 1 2 & &

2&. 1 2 & &

2&

bblr-kp fix 1.doc

Documents