bentuk jurnal art full

7/23/2019 Bentuk Jurnal Art Full

http://slidepdf.com/reader/full/bentuk-jurnal-art-full 1/14

DEPARTEMENT PUBLIC HEALTH

Terapi Minimal Intervensi dengan Tehnik

ART

Kelas B

Dissn !leh "

#ilvi Arista $%&'()'*)'&&+

#,aema $%&'()'*)'&'+

Tara Amanda$%&'()'*)'&%+

Pem-im-ing " drg. Mtiara

/AKULTA# KED!KTERAN 0I0I

UNI1ER#ITA# PR!/. DR. M!E#T!P! $BERA0AMA+

2AKARTA

TAHUN %&'3

0



PENDAHULUAN

Pencegahan dan pengobatan yang tepat penyakit mulut umum adalah

bagian dari inti komponen pelayanan kesehatan dasar, dan populasi yang

berpenghasilan rendah sangat beresiko karena berbagai faktor, termasuk

kurangnya akses untuk perawatan gigi, tingginya biaya layanan kesehatan gigi dan

kurangnya informasi tentang peran penting bahwa kesehatan mulut bermain di

kesehatan secara keseluruhan dan kesejahteraan individu.1

Karies gigi adalah penyakit mulut yang paling banyak tersebar di dunia,

namun cenderung tidak diobati di komunitas yang kurang terlayani baik di negara

berkembang maupun industri. Populasi yang kurang terlayani ini terutama

menerima ekstraksi ketika mereka mencari perawatan gigi, mereka tidak

menerima tambalan untuk gigi berlubang ketika mereka mampu bertemu dokter

gigi. WH secara aktif mempromosikan perawatan restoratif atraumatik sebagai

pendekatan yang layak untuk memenuhi kebutuhan perawatan karies gigi.!

"#$ ini dikembangkan di $an%ania pada pertengahan 1&'()an sebagai

bagian dari program kesehatan mulut primer berbasis masyarakat.art! Perawatan

restoratif atraumatik *"#$+ mewujudkan semua prinsip)prinsip filsafat alternatif

perawatan gigi yang akhirnya dikenal sebagai kedokteran gigi intervensi minimal

*atau minimum+.

Penatalaksanaan karies intervensi minimal menekankan pentingnya

diagnosis dan evaluasi risiko karies dan mencakup pencegahan, stabilisasi dan

penyembuhan *demineralisasi+ dari lesi dini dan pengobatan restoratif minimal

1



invasif untuk lesi dentin yang berlubang. Perawatan restoratif atraumatik

menggunakan ekskavasi manual karies gigi, yang menghilangkan kebutuhan

untuk anestesi dan penggunaan peralatan yang mahal, dan memperbaiki kavitas

dengan ionomer kaca, bahan perekat yang berikatan dengan struktur gigi dan

melepas fluoride sambil merangsang remineralisasi. Perawatan restoratif

atraumatik adalah noninvasif, sehingga sangat diterima pasien.!

PEMBAHA#AN

Penelitian yang diadakan di beberapa negara menunjukkan tingginya

angka keberhasilan perawatan restorasi atraumatik dengan perawatan satu

permukaan, bahkan jika dibandingkan dengan restorasi amalgam. -ama waktu

bertahan rata)rata perawatan restoratif atraumatik adalah tahun dibandingkan

dengan / tahun untuk restorasi amalgam konvensional. Keefektifan perawatan

restoratif atraumatik juga telah dibentuk, ')1( mempertimbangkan mahalnya

biaya peralatan, bahan, dan gaji. Perawatan restoratif atraumatik saat ini

digunakan di ! negara.! "#$ dapat dianggap sebagai landasan minimal

penatalaksanaan intervensi karies dalam mengkombinasikan pencegahan dan

invasi yang minimal.

DE/INI#I

Perawatan restoratif atraumatik *"#$+ adalah pengobatan alternatif untuk

karies gigi yang digunakan untuk membuang demineralisasi dan karies dentin

yang tidak sensitif dengan instrumen tangan saja. leh karena itu, tidak adanya

listrik atau penggunaan anestesi tidak diperlukan, yang biasanya dgunakan dalam

persiapan konvensional, dengan cara yang minimum.0

2



efinisi terbaru oleh 2rencken dan van "merongen diadopsi sebagai

berikut3 4"#$ adalah pendekatan invasif minimal baik untuk mencegah karies gigi

maupun untuk menghentikan perkembangan lebih lanjut. $erdiri dari dua

komponen3 sealing pit dan fissure karies dan merestorasi lesi dentin yang

berlubang dengan sealant)restorasi. Penempatan sebuah sealant "#$ melibatkan

penerapan glass ionomer viskositas tinggi yang didorong ke dalam pit dan fisura

dengan tekanan jari. #estorasi "#$ melibatkan penghapusan jaringan gigi karies

yang lunak, yang seluruhnya demineralisasi dengan instrumen tangan. iikuti

dengan restorasi kavitas dengan bahan perekat gigi yang secara bersamaan

menutup setiap pit dan fissure beresiko yang tersisa.

Prinsip fungsi pencegahan dan terapi sealant yaitu dengan memberikan

penghalang fisik yang mencegah masuknya bakteri dan nutrisi mereka ke pit dan

fissure yang tidak dapat dibersihkan dan memiliki akses minimal untuk saliva dan

fluoride. . 5dealnya tujuannya harus mempertahankan jumlah maksimum jaringan

gigi yang sehat untuk kekuatan, membuat restorasi yang sekecil mungkin

sehingga tahan lama.

INDIKA#I ART

5ndikasi untuk "#$ didasarkan pada kekuatan dari pendekatan untuk

gejala tertentu dikombinasikan dengan pemeriksaan klinis untuk efektivitas.

Pencegahan dan pengelolaan kegagalan "#$ termasuk penekanan pada indikasi

klinis yang benar. 6ebuah klasifikasi karies baru dapat memberikan bimbingan

untuk indikasi klinis. Klasifikasi menggabungkan site dan ukuran lesi, yang

tercermin dalam sistem pengkodean ganda dan dinyatakan dalam bentuk grid.

3



Ta-le '. Klasifikasi karies7 ringkasan dalam

#ite4si5e & ' % 6 (

' 1.( 1.1 1.! 1. 1.0

% !.( !.1 !.! !. !.0

6 .( .1 .! . .0

". Klasifikasi berdasarkan tiga bidang permukaan terjadinya karies3

6ite 13 pit 8 fissure *oklusal dan permukaan gigi yang halus lainnya+

6ite !3 bidang kontak antara ! gigi yang berdekatan *pro9imal+

6ite 3 daerah serviks kontak dengan jaringan gingiva

:. Klasifikasi ukuran berikut empat tahap dari lesi karies3

;kuran (3 -esi karies tanpa kavitasi dan dapat reminerali%ed

;kuran 13 Kavitasi kecil hanya di luar penyembuhan melalui

remineralisasi

;kuran !3 #ongga moderat tidak diperpanjang untuk katup

;kuran 3 Pembesaran rongga, dengan setidaknya satu titik puncak yang

dirusak dan yang membutuhkan perlindungan dari beban

oklusal

;kuran 03 #ongga luas, dengan setidaknya satu titik puncak atau tepi

insisal yang hilang

K!NTRA INDIKA#I

"#$ tidak boleh digunakan ketika

<

3

4



1. ijumpai adanya pembengkakan *abses+ atau fistula *terbukanya abses

terhadap lingkungan rongga mulut+ berdekatan dengan gigi yang karies

!. Pulpa gigi terbuka

. ijumpai adanya rasa sakit yang lama dan mungkin terjadi inflamasi pulpa

0. $erdapat kavitas karies yang tersembunyi yang tidak dapat di akses oleh

instrumen

ALAT DAN BAHAN7

A. Alat

1. Kaca mulut 3 untuk melihat ke dalam rongga mulut

=ambar 1 3 :entuk Kaca >ulut

2. ?9plorer 7 6onde 3 untuk identifikasi di mana karies dentin yang lunak.

=ambar ! 3 :entuk 6onde

5



3. Pinset 3 digunakan untuk membawa kapas gulungan atau kasa ke mulut.

=ambar 3 :entuk Pinset4. ?kskavator 3 digunakan untuk mengambil karies dentin yang lunak.

=ambar 0 3 :entuk ?kskavator

5. Hatchet 3 digunakan untuk pelebaran pintu masuk ke kavitas.

=ambar 3 :entuk Hatchet

6. @arver 3 ujung yang tumpul digunakan untuk memasukkan campuran

kaca)ionomer ke dalam kavitas yang sudah dibersihkan. ;jung yang

tajam untuk mengambil bahan pengisi yang kelebihan dan membentuk

kavitas.

=ambar < 3 :entuk @arver

7. >i9ing)pad dan spatula 3 digunakan untuk pencampuran bahan pengisi

glassionomer

6



=ambar / 3 :entuk 6patula

8. Cotton roll 3 digunakan untuk penyerapan air liur sehingga gigi dapat

tetap kering.

=ambar ' 3 :entuk @atton roll

9. Cotton pellets 3 digunakan untuk membersihkan kavitas

=ambar & 3 :entuk @atton pellet

10. Plastik strip 3 digunakan untuk memberi kontur permukaan di sisi gigi

yang direstorasi

=ambar 1(3 :entuk Plastik strip

B. Bahan

1. =lass)ionomer 3 digunakan untuk mengisi kavitas adalah kaca)ionomer.

berbentuk bubuk dan cair yang harus dicampur bersama)sama.

7



=ambar 113 =ambaran Pengadukan =5@

!. Dentin conditioner 3 ;ntuk meningkatkan ikatan kimia ionomer kaca

ke permukaan kavitas gigi, dinding kavitas yang dilapisi dengan

kondisioner dentin.

P!#I#I7

1. Posisi operator *Posisi "nda+

• perator harus duduk tegas di bangku, dengan punggung lurus, paha

sejajar lantai dan kedua kaki rata di lantai.

• Ketinggian bangku harus disesuaikan sehingga operator dapat melihat

gigi pasien jelas.

8



=ambar 1!3 =ambaran Posisi perator ketika Pelaksanaan "#$

!. Posisi pasien

Pasien harus berbaring di permukaan datar yang akan memberikan

dukungan tubuh yang aman dan posisi yang nyaman serta stabil untuk

jangka waktu yang panjang. Posisi kepala pasien bagian belakang

dimiringkan dengan mengangkat dagu untu akses ke gigi atas *a+ dan

9



$eruskan kemiringan dengan menjatuhkan dagu untuk akses ke gigi yang

lebih rendah *b+.

=ambar 13 Posisi pasien ketika dalam pengerjangan prosedur "#$

=ambar 103 Posisi kepala pasien ketika dalam

pengerjangan prosedur "#$

TEHNIK

6ecara singkat ini adalah gambaran mengenai prosedur preparasi minimal

dengan tehnik "#$. ;ntuk dokter gigi yang berpengalaman pendekatan "#$

mungkin pada awalnya sederhana dan mudah. Aamun, hasil yang dapat

diandalkan hanya dapat dicapai jika langkah)langkah kecil berikut di taati.

6ebelum memulai prosedur klinis pastikan bahwa semua instrumen dan bahan

tersusun dengan baik untuk memudahkan proses preparasi.

-angkah pertama *isolasi daerah kerja+

10



5solasi penting agar daerah operasi tidak terkontaminasi oleh darah

dan saliva sehingga ikatan dari =5@ pada permukaan gigi baik. isolasi

daerah kerja menggunakan cotton rolls, dan mengeringkan daerah kerja

menggunakan cotton pellet atau chip blower.'

-angkah kedua *Pembersihan kavitas+

?kskavator digunakan untuk mengangkat dentin yang terinfeksi.

imulai dengan pembersihan dentin lunak menggunakan ekskavator kecil,

untuk jalan akses digunakan ekslavator yang lebih besar, tetapi harus

berhati)hati karena bahaya pulpa dapat terbuka. Kavitas yang dihasilkan

kemudian dicuci dengan air hangat dan dikeringkan dengan lembut./

Penggunaan instrumen tangan sering kali menghasilkan smear layer, dan

kondisi ini harus dihilangkan dengan menggunakan dentin kondisioner.

-angkah ketiga *Penumpatan dengan =5@+

@ampuran =5@ yang konsistensi dan benar sangat penting untuk

hasil penumpatan yang baik. ;ntuk prosedur "#$ memiliki rasio bubuk

yang lebih tinggi terhadap cairan sehingga sulit dalam pengadukan.

Konsistensi campuran akhir akan bervariasi sesuai dengan produk =5@

yang digunakan.'

@ampuran =5@ harus segera ditumpat karena akan mengganggu

ikatan pada permukaan gigi. =5@ dimasukan ke kavitas sedikit demi

sedikit, menggunakan carver. 5si kavitas sedikit berlebihan kemudian

tempatkan =5@ tambahan pada pit dan fissure yang menyatu dengan

kavitas.'

11



6ebelum =5@ keras, oklusi diperiksa oleh articulating paper,

sehingga dapat disesuakan dengan oklusi. #estorasi yang sudah selesai

ditutup dengan pernis. >inta pasien untuk tidak makan selama 1 jam.

=ambar 13 $ehnik pengerjaan "#$

RIN0KA#AN

"#$ adalah pengobatan alternatif untuk karies gigi yang digunakan untuk

membuang demineralisasi dan karies dentin yang tidak sensitif dengan instrumen

tangan saja. "ksesnya difasilitasi dengan mengambil jaringan dibawah enamel.

6etelah penyingkiran jaringan dentin lunak, semen ionomer kaca diaplikasikan ke

dalam kavitas dan mengisi pit dan fisur, kontur gigi direstorasi dan penyesuaian

oklusal. Karena tidak ada instrumen putar yang digunakan, seluruh konturing dan

penyesuaian harus diselesaikan ketika bahan belum mengeras. 5ndikasi untuk "#$

didasarkan pada kekuatan dari pendekatan untuk gejala tertentu dikombinasikan

dengan pemeriksaan klinis untuk efektivitas.

DA/TAR PU#TAKA

1. ?stupianan 6, >ilner $, $elle% >. ral !ealth o" #ow $ncome Children3

%roced&res "or 'tra&matic (estorati)e *reatment. "merica3 5nter "merica

evelopment :ankB !((<3 1).

12



!. -ope% A, #afalin 66, :erthold P. 'tra&matic (estorati)e *reatment dor

%re)ention and *reatment o" Caries in an +nderser)ed Comm&nit,. "merican

Cournal of Public Health. !((B & *'+3 1')1&.

. Holmgren @C, #ou9 , omejean 6. -inimal $nter)antion Dentistr, %art 5.

'tra&matic (estorati)e *reatment /'(* a -inimal $nter)ention and

-inimall, $n)asi)e 'pproach "or the -anagement o" Dental Caries. :ritish

ental Cournal. !(1B !10 *1+3 11)1'.

0. http377www.allianceforacavityfreefuture.org7@aries7$ools7en7us7downloads7"

#[email protected] (Diunduh pada 9 Oktober 2015)

. =rossman ?6, >ickenautsch 6. 'tra&matic (estorati)e *reatment /'(*

actors '""ecting &ccess. C. f >inimum 5ntervantion in entistry. !(('B 1

*!+3 &<)1(1.

<. ental Health 5nternational Aederland. Manual for The ART Approach

to Control Dental Caries. Harare, 1&&/3!()0.

/. >omand P, 6tjernsward C. 'tra&matic (estorati)e *reatment /'(* on Deca,

*eeth. 6weden3 WH collaborating @enterB !(('3 0)!.

'. 6ajjanshetty 6., Hugar . 'tra&matic (estorati)e *reatment ' (e)iew.

>56# ental @ollege, -atur. !(1B*!+3 !)!&

13

http://www.allianceforacavityfreefuture.org/Caries/Tools/en/us/downloads/ART_CaseStudies.pdf




bentuk jurnal art full

Documents