biomarker kekurangan vit k pada pasien gagal ginjal
TRANSCRIPT
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 1/24
Dipresentasikan oleh
Ristiana Nugrahani (0402514041)
Kelas Khusus PPS S2 Pend. IP !iologi
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 2/24
Gagal Ginjal Kronik (GGK) adalah penyakityang mempunyai prognosis buruk dimanaakan terjadi penurunan fungsi ginjalsecara bertahap. Pada tahap awal
penderita mungkin tidak merasakankeluhan tetapi setelah beberapa tahunatau beberapa puluh tahun penyakitginjal ini sering berkembang cepat
menjadi gagal ginjal terminal dimanaakan membutuhkan terapi renal sepertidialisis atau transplantasi untukmemperpanjang usianya.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 3/24
Gagal ginjal adalah proses kerusakanpada ginjal dengan rentang waktu lebihdari 3 bulan. GGK dapat menimbulkanlaju ltrasi glomerular di bawah !
m"#min#$.%3 m"& atau di atas nilaitersebut namun disertai dengankelainan sedimen urin.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 4/24
'ilai G '*+," adalah 90 - 120mL/min/1.73 mL.
-erdasarkan parameterlaboratorium&dialisis perlu dilakukan
jika laju ltrasi glomerulus antara 5dan 8 ml/menit/1,73 ml (piegel&/!!0)
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 5/24
Penyebab paling umum dari GGKdiabetes mellitus& hipertensi& danglomerulonefritis.
Ketiganya menyebabkan sekitar %0 2dari semua kasus dewasa.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 6/24
+alnutrisi disebabkan olehketidakseimbangan antara asupan dankebutuhan nutrisi& diantaranya adalahkadar itamin K.
Gejala kekurangan itamin K dapatdiukur dengan 3 biomarker yaituPhyllo4uinon (5it K$)& 6ndercarboksilat
*steocalcin (2 uc*7)& dan Protein8ndependen 5it K faktor / (P85K, 88)
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 7/24
Phyllo4uinone (5itamin K$) adalahmerujuk pada sekelompok itamin
lipolik dan hidrofobik berperan dalamproses pembekuan darah. Padamanusia& itamin K didapat dari nutrisiasupan makanan dan mikro9ora pada
saluran pencernaan.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 8/24
Protein matriks tulang non:kolagenyang disintesis oleh osteoblast dewasa.
+anfaat itamin K yang berhubungandengan tulang ini menjagakeseimbangan demineralisasi dalamtulang.
Kekurangan *steocalcin penyebabkeretakan tulang& disebutundercarbo;ylated osteocalcin
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 9/24
Protein diinduksi oleh tidak adanyaitamin K atau antagonisme faktor 88
(P85K, 88) adalah ukuranunderkarbosilat protombin dengankadar yang sesuai dengan statuskekurangan itamin K.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 10/24
Penyaringan (fltrasi darah terjadipada kapiler glomerulus
<asil penyaringan di glomerulus berupaltrat glomerulus (urin primer) yangkomposisinya serupa dengan darahtanpa protein.
Pada ltrat glomerulus masih dapatditemukan asam amino& glukosa&natrium& kalium& dan garamgaramlainnya
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 11/24
!ea"s#r"si +eresapnya =at padatubulus ini melalui dua cara. Gula dan
asam mino meresap melalui peristiwadifusi& sedangkan air melalui peristiwaosmosis. eabsorbsi air terjadi padatubulus proksimal dan tubulus distal.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 12/24
$%gmentasi Komposisi urin yangdikeluarkan lewat ureter adalah >2
air& $&02 garam& /&02 urea& dan sisasubstansi lain& misalnya pigmenempedu yang berfungsi memberi warmdan bau pada urin
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 13/24
ebenarnya proses pencucian darahdilakukan oleh tabung di luar mesinyang bernama dialiser. ?i dalamdialiser& terjadi proses pencucian& mirip
dengan yang berlangsung di dalamginjal
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 14/24
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 15/24
Penelitian cross:sectional ini menggunakan@@ pasien hemodialisis dengan penyakitginjal kronis (kronis kidney disease) diatas$A tahun. parameter berikut B usia& jeniskelamin& status merokok& riwayat penyakitarteri koronaria (7,?)& riwayat penyakitcerebroascular (75?)& adanya penyakitpembuluh darah perifer (P5?)& riwayatdiabetes melitus (?+)& riwayat patahtulang& etiologi gagal ginjal.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 16/24
?ari jumlah tersebut >!&>2 memilikikekurangan itamin K sub klinis.
Cingkat P85K, 88 D / nmol#". P85K, 88sesuai dengan status itamin K yangburuk dikaitkan dengan bertambahnyausia& penuruan <?".
,da kecenderungan hubungan positieP5? dengan status merokok. 6ntuksetiap kenaikan $! tahun usia tingkatserum P85K, 88 meningkat !&0 nmol#".
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 17/24
Perokok memiliki tingkat serumphyllo4uinone lebih rendah dari
mantan perokok atau non:perokok. Konsentrasi phyllo4uinone meningkat
setiap kenaikan $&! nmol#" trigliserid.erum phyllo4uinone meningkat
sebanyak !&03 nmol#" (P E !&!!$).
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 18/24
2uc*7 pada @/ pasien adalah /@&0 F$0&@2 kriteria difesiensi itamin Kpada subklinik didenisikan sebagai D
/!2 uc*7 pada /$ pasien (0$2) Persen uc*7 yang tinggi
menggambarkan status difesiensiitamin K
Cidak ada hubungan antara 2uc*7&umur& jenis kelamin&kecukupan dialisis&dan status merokok.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 19/24
?alam studi ini kami menemukanproporsi yang signikan untuk kriteriadesiensi itamin K pada pasien <?.?ari biomarker yang diukur P85K, 88
lebih unggul dengan memberikanketidak tergantungannya pada fungsiginjal atau dyslipidemia
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 20/24
Peristiwa malnutrisi yang salah satunyaadalah desiensi it K pada pasien <?berkaitan dengan proses hemodialisisdimana pada proses cuci darah
tersebut ada beberapa ionmaupunmineral yang ikut berdifusibersama cairan dialisat yang akhirnyaikut terbuang bersama darah kotor.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 21/24
Penggunaan antibiotik jangka panjangakan membunuh mikro9ora tubuh yang
menghasilkan itamin K Penggunaan obat pengencer darah
Pengobatan dengan hemodialisa
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 22/24
Pemberian antibakteri berspektrum luassaperti tetrasiklin&kloramfenikol& ce;imedan ampisilin akan mengubah 9ora normal
usus& dimana 9ora normal dalam usussangat berperan positif menghasilkanitamin K.
Ketika 9ora normal penghasil it K dalamusus tersebut terganggu pertumbuhannya&maka akan berpengaruh pula terhadapserapan itamin K dalam tubuh.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 23/24
-eberapa antibiotik tersebut tidakdikeluarkan dalam jumlah yang
signikan dari sirkulasi denganhemodialisis atau dialisis peritoneal.
ce;ime mempunyai aktiitas yangpoten terhadap mikroorganisme grampositif seperti streptococcus sp.&treptococcus pneumoniae& dan gramnegatif seperti -ranhamella catarrhalis&
scherichia coli& Proteus sp.&<aemophilus in9uen=ae.
7/25/2019 Biomarker Kekurangan Vit K pada pasien gagal Ginjal
http://slidepdf.com/reader/full/biomarker-kekurangan-vit-k-pada-pasien-gagal-ginjal 24/24