ca paranasalis

Upload: deddy-samalo

Post on 05-Jul-2018

235 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    1/27

    KARSINOMA

    SINONASALOleh:

     Yohana Rusmeita Sari, S.Ked

    Hesttya Elvasisa Mourend, S.Ked

    !em"im"in#: $r. H. Lu%manyta, S&. 'H'(KL )K*

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    2/27

    Karsinoma sinonasal adalah penyadimana ditemukan sel ganas (kankedalam jaringan sinus paranasalis da

     jaringan sekitar hidung

    DEFINISI

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    3/27

    Sinus paranasalis

    Hidung dikelilingi 4 pasang sinus paranasalis  maxillaris, froethmoidalis, sphenoidalis.

    Sinus paranasal merupakan hasil pneumatisasi tulang-tulangkepala, sehingga terbentuk rongga di dalam tulang.

    Semua sinus mempunyai muara (ostium) ke dalam rongga hid

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    4/27

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    5/27

    Etiologi

    Tembakau

    Eksposure

    zat luar 

    Penyulingannikel

    Debu

    Alkohol

    Virus

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    6/27

    Epidemiologi

    Tumor hidung danparanasal padaumunya jarang

    ditemukan.

    re!elansinya adalah "# darkegasanan seluruh tubuh atau $#

    seluruh keganasan di kepala lehe%" dari seluruh keganasan daTHT

    'aki laki perempuan * +"

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    7/27

    Epidemiologi

    #+#

    ##

    Lo%asiSinus /aksila 0ongga Hidung

    Sinus 1tmoidalis Sinus 2rontalis dan sfenoidalis

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    8/27

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    9/27

    !ato+siolo#

    Etiologi

    Disfungsi sel hilangnya sifatfisiologik dantumbuh takterkendali

    Menginvasi jaringansekitar melalui aliranlimfe, sirkulasi darah

    maupunperkontinuatum

    em

    pertudan dest

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    10/27

     Jenis Histopatolog

    Tumor daerah Sinusaranasalis

    3 denoma

    3 apilloma in!erted3 5eurogenik tumor 

    5on-1pitelial

    1pitelial

    6inak

    7anas

    3 2ibroma3 ngiofibroma3 Hemangioma3 8steoma

    3 9isplasia fibrosa3 damantinoma

     3 8steogenik karsino3 0abdomiosarkoma

    3 'imfomamaligna

    3 S:: aling seri3 adenokarsinoma

    5on-epitelial

    1pitelial

    /etastase

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    11/27

    'i&e %an%er sinus sinonasal

    Squamous ell !arinoma

    ("#$)% &erjadi pada sel'sel pipih

    yang meliputi dinding sinusparanasalis dan aumnasi *erupakan tipe

    kanker sinus paranasalisyang paling sering terjadi

    *elanoma% &erjadi pada selmelanosit

    Saroma% &erjadi pada sel'sel jaringan ikat

    *idline granuloma% &erjadipada jaringan ikat yangterletak di garis tengah

    dari +ajah

    7ejala dini menyerupai rinosinusitis kronik

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    12/27

    ,ejala dan tanda

      n i l  a t  e  r  a l  d  a  n  r i  n  o  r  e  a

      d  a  r  a  h  a t  a  u t  e  r j  a  d i  e  p i  s t  a  k  s i  s

       d  u  n  g                  d  e  f  o  r   m i t  a  s  h i  d  u  n  g

      a  u  k  a  r  e  n  a   m  e  n  g  a  n  d  u  n  g j  a  r i  n  g  a  n  n  e  k  r  o t i  k .

    7ejala nasal <

      d i  p l  o  p i  a ,  p  r  o t  o  s i  s  a t  a  u  p  e  n  o  n j  o l  a  n  b  o l  a   m  a t  a ,  o  f t  a l   m  o  p l  e  g i  a ,  g  a  n  g  g  u  a  n  ! i  s  u  s  d  a  n  e  p i  f  o  r  a7ejala 8rbita <+#

      k  u  s  d i  p  a l  a t  u   m  a t  a  u  d i  p  r  o  s  e  s  u  s  a l  !  e  o l  a  r i  s

      d  a  k  p  a  s l  a  g i  a t  a  u  g i  g i  g  e l i  g i  g  o  y  a  h .     a  s i  e  n  d  a t  a  n  g  k  e  d  o  k t  e  r  g i  g i  k  a  r  e  n  a  n  y  e  r i  d i  g i  g i , t  e t  a  p i i  p  u  n  g i  g i  y  a  n  g  s  a  k i t t  e l  a  h  d i  ;  a  b  u t

    7ejala 8ral < $

      b  a t  p  e  r l  u  a  s  a  n

     t  a  u  p  a  r  e  s t  e  s i  a   m  u  k  a j i  k  a   m  e  n  g  e  n  a i  n  e  r  !  u  s t  r i  g  e   m i  n  u  s .

    7ejala 2asial

      k i t  k  e  p  a l  a  h  e  b  a t ,  o  f t  a l   m  o  p l  e  g i  a  d  a  n  g  a  n  g  g  u  a  n  ! i  s  u  s  ,  y  a i t  u  ;  a i  r  a  n  o t  a  k  y  a  n  g  k  e l  u  a  r   m  e l  a l  u i  h i  d  u  n  g

       o  s  s  a  k  r  a  n i i   m  e  d i  a   m  a  k  a  s  a  r  a  f  o t  a  k l  a i  n  n  y  a  b i  s  a t  e  r  k  e  n  a

     t  r i  s   m  u  s  a  k i  b  a t t  e  r  k  e  n  a  n  y  a   m  u  s  k  u l  u  s  p t  e  r i  g  o i  d  e  u  s  d i  s  e  r t  a i  a  n  e  s t  e  s i  a  d  a  n  p  a  r  e  s t  e  s i  a  d  a  e  r  a  h  y  a  n  g  k  s i l  a  r i  s  d  a  n   m  a  n  d i  b  u l  a  r i  s

    7ejala =ntrakranial

    7ejala dini menyerupai rinosinusitis kronik.

    7ejala lanjut tergantung dari lokasi dan perluasa

    7ejala timbul seiring dengan pembesaran tumor.

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    13/27

    ,ejala klinis -erdasarkan lokasi karsinom

    Kan%er Sinus Ma%silaris

    • /emberikan gejala hidung tersumbat dan epistaksis.

    Kan%er Sinus Ethmoidalis

    • /emberikan gejala yang sama seperti kanker sinus maxilaris, namun juga terdapat gejala pada mata.

    Kan%er Sinus rontalis

    • :enderung hanya memberikan gejala pada mata saja.

    Kan%er Sinus S&henoidalis

    • >mumnya memberikan gejala neurologik

    Se;ara lokasi kanker yang masih terbatas pada antrum sulit diketahui, ke;uali se;ara kebemelibatkan saraf infraorbita .

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    14/27

    *etastas

    #e nodus servikal atau retrofaringeal

    Metastase servikal $%&,'anya $%&

    pasien yang pernah mengalami

    metastase jauh(

    Metastasis jauh se"ara hematogen jarang sekali terjadi dan dapat

    ditemukan di paru, pleura, tulang

    belakang, limpa, hati dan perikardium(

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    15/27

    Klasi.kasi &N* /J! 0123(/merian Joint !ommitte on !aner StagiEnd 4esults 4eporting) %

      '- : &umor ter-atas pada mukosa in5rastruktur6 tanpa erosi destruksi tulang

      ' % &umor ter-atas pada mukosa suprastruktur tanpa destrtulang atau pada in5rastruktur disertai destruksi hanya dindmedial atau in5erior

      '/ : &umor le-ih luas dan menginasi kulit pipi6 or-ita6 sinusetmoid anterior atau otot pterigoid

      '0 : &umor masi5 dan menginasi lamina kri-osa6 etmoidposterior6 s5enoid6 naso5aring6 lamina pterigoid6 atau dasar

    tengkorak

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    16/27

    7enjalaran ke kelenjar lim5a%

      N1: kelenjar lim5a tidak tera-a

      N2: Seara klinis kelenjar tidak tera-a

      N-: Seara klinis tera-a satu kelenjar lim5a dengan ukuran d3 m homolateral

      N: &era-a kelenjar lim5a tunggal6 ipsilateral dengan ukuran

    diameter 3'8 m  Na: Satu kelenjar lim5a ipsilateral6 diameter le-ih dari 3 m

    tidak le-ih dari 8 m

      N": *ultipel kelenjar lim5a ipsilateral6 diameter tidak le-ih m

      N/: *etastasis kelenjar lim5a le-ih dari 8 m

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    17/27

    *etastasis Jauh

      M)* tidak terdeteksi

      M%* tidak ada metastasis jauh

      M$* Terdapat metastasis jauh

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    18/27

    Staging (Stadium

      T + * T" 5& /&

      T ++ * T+ 5& /&

      T +++* T4 5& /&, T"?T+?T$ 5" /&

      T +V * T4 5&?5" /&

      T"?T+?T$?T4 5+?5$

      T"?T+?T$?T4 5"?5+?5$ /"

    -a.al

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    19/27

    Diagnosis

     Anamnesis

     Pemeriksaan isik

     PemeriksaanPenunjang *

     oto polos sinusparanasal

    -perselub

    tulangkega

    1t!s"anMelihat

    tumor datu

    M2+Mem

     jaringan jar(

    3aboratorium *

    fungsi hati-metastase jauh0

    4iopsi histoPA-diagnosis pasti0

    inoskolu" u

    ma

    -didgam

    persesinus

     jaring

    sklerossinus,

    DI/,N9SIS

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    20/27

    $IA3NOSA

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    21/27

    7emeriksaan 7enunjang

      Foto polos  diagnosis a+al

      !& san

      *4I

      7emeriksaan histopatologi  diagnosis 7asti

      /ngiogra.

     &umor yang mengelilingi aarotis

    perlu mem-uang pem-uluh darah pada proses operas

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    22/27

    $ia#nosa 4andi

    5 Sinusitis

    5 6a naso7arin#

    5 !oli& nasal8 sinus

    5 Muoele5 9e#eners #ranulomatosis

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    23/27

    7enatalaksanaan

    3 5perasi

      Ekstirpasi untuk tumor jinak

      Tumor ganas maksilektomi medial, total, radikal

    3 2adioterapi

    3 Menolak operasi

    3 Terdapat #+ operasi3 T) primer pada lymphoreti"ular tumor 

    3 #emoterapi

    3 Terutama paliatif 

    3 Mengurangi nyeri, obstruksi, debulking

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    24/27

      Kontraindi%asi &em"edahan:Kasus den#an metastase auh, sudah meluas %e sinus %avern

    "ilateral atau tumor sudah men#enai %edua or"ita

      Kemotera&i da&at di#una%an &ada %asusmetastase

      ;ntu% tumor #anas, tinda%an o&erasi harudila%u%an seradi%al mun#%in

      Setelah &en#o"atan harus dila%u%an u#are%onstru%si dan reha"ilitasi, misalnya&ema%aian &rostesis #i#i, &rostesis or"ita%alau &erlu mela%u%an "edah &asti% danre%onstru%si, men#in#at o&erasi dila%u%adaerah

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    25/27

    4eha-ilita

      0ekonstruksi sesudah maksilektomi dipasang

    prosthesis fungsi menelan dan berbi;ara, kosme

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    26/27

    7rognosis  :mumnya prognosis kurang -aik

     

    ;e-erapa hal yang mempengaruhi prognosis anDiagnosis terlam-at dan tumor sudah meluas sehingga sulit menSulit ealuasi paska terapi karena tumor -erada dalam rongga

    Si5at tumor yang agresi5 dan mudah kam-uh

      Stadium dini angka kesem-uhan < tahun le-i

     

    Stadium lanjut

     =#'3#$  7aska operasi dengan pemasangan o-turator p

    palatum  memper-aiki kualitas hidup penderi

    terutama untuk proses menelan dan -er-iara terlalu -anyak mendapat kesulitan

    i l

  • 8/16/2019 CA Paranasalis

    27/27

    Kesimpulan

      Keganasan sinus paranasal pada laki'laki di-anding pere

    : -  Etiolo#i terutama aki-at pemaparan terhadap lingkung

    pekerjaan7ekerja nikel memiliki peningkatan 0##'2"# kali angka normal karsi

    skuamosa

       =enis histolo#is: Karsinoma sel skuamosa 2#$ kasus

      3eala %linis yang paling sering% 9-struksi hidung dan

      $ia#nosis: Hasil pemeriksaan histopatologi -iopsi tum

      !rinsi& tera&i: Kom-inasi antara operasi6 radioterapi dkemoterapi

     

    7ada umumnya prognosis %uran# "ai%