Cáncer de Pulmón & Neumomediastino

● Pichardo Rojas Pável S.● Quintero Padilla L. Emmanuel

Neumología Dr. Alexis Hernández

Principios GeneralesIntroducción y Clasificación

Es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer.

1. Adenocarcinoma.2. Carcinoma epidermoide.3. Carcinoma de células pequeñas.4. Carcinoma de células grandes.5. Tumor carcinoide.6. Mesotelioma.

Principios GeneralesEpidemiología y Sintomatología

La mayor incidencia es de los 50 - 60 años.

Riesgos ↑

Múltiples factores de riesgo → tabaquismo. Signos y síntomas generales

❏ Tos. ❏ Disnea. ❏ Hemoptisis.❏ Obstrucción bronquial.❏ Sibilancias. ❏ Pérdida de peso.

Principios GeneralesDx y Dx Diferencial

➔Estudios de Imagen

◆ Radiografía de Tórax y Tomografía.

➔Citología del esputo.

➔Aspiración con aguja fina.

➔Lavado bronquialveolar. ❏ Hamartomas ❏ Enfermedades Granulomatosas❏ Tuberculosis ❏ Histoplasmosis❏ Coccidioidiomicosis…

Principios GeneralesComplicaciones

❖ Sx de la vena cava superior

❖ Sx paraneoplásicos

❖ Ronquera

❖ Derrame pericárdico y pleural.

❖ Tumores de Pancoast

➢ Sx de Horner

Carcinoma de Células Pequeñas

Carcinoma de Células PequeñasIntroducción

➢ 10 - 15% de los tumores son SCC (Small Cell Carcinoma).

➢ Gran asociación con el tabaquismo.

➢ Comienza - por lo general - en los bronquios.

➢ EL CÁNCER MÁS AGRESIVO.

➢ Células muy indiferenciadas → Sx paraneoplásicos.

Carcinoma de Células PequeñasHistopatología e Inmunohistoquímica

Células pequeñas y escaso citoplasma.

Límites celulares mal definidos.

Cromatina nuclear fina (patrón en sal y pimienta) con nucleolos ausentes.

Mitosis muy elevado.

Necrosis extensa.

Anaplasia.

Cromogranina, sinaptofisina y CD57.

Carcinoma de Células PequeñasCuadro Clínico

Carcinoma de Células PequeñasTratamiento y Pronóstico

❏ Cirugía + Quimioterapia + (Radioterapia).

❏ Pronóstico es pésimo.

Síndromes Paraneoplásicos del

Carcinoma de Células Pequeñas

Sx Paraneoplásicos de SCCSíndrome de Secreción Inadecuada de ADH

★Células liberan ADH.

★Exceso de ADH:

○ ↑ Volemia.

○ HTA.

○ Hiponatremia hipervolémica.

Sx Paraneoplásicos de SCCSíndrome de Cushing

❖ ↑ ACTH.

❖ Exceso de cortisol.

Sx Paraneoplásicos de SCCSíndrome Miasténico de Eaton - Lambert

● Aparece en el 60% de los casos.

● Autoanticuerpos vs. canales de Ca++ tipo PQ presinápticos.

● Px no mejoran con inhibidores de la acetilcolinesterasa.

● Debilidad muscular proximal y disfunción autónoma.

Neumomediastino

NeumomediastinoSe produce cuando la presión alveolar aumenta y se rompen los sacos

alveolares y el aire va al mediastino.

1. Asma.2. Enfisema intersticial.3. Traumas (yatrogénicos o accidentales).4. Rotura de víscera hueca (Sx Boorhave).

Neumomediastino

Signo del diafragma continuo