case nefrolith

7/24/2019 Case Nefrolith

1/35

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. Nursia Coi

Tgl lahur : 25/11/1956 (58 tahun)

No RM : 01996

Tgl MR! : 1/"/2015

B. ANAMNESIS

o #$ : Ny%ri &inggang 'iri

o T : irasa'an s%*a' 6 +ulan yang lalu.

Ny%ri +%rsi,at ta*am -irasa'an hilang tim+ul -an m%m+%rat s%*a' 2 minggu

t%ra'hir. Ny%ri -irasa'an m%n*alar sam&ai &%rut +agian -%&an ti-a'

m%n*alar '% &aha -an &%rut +agian +aah. Ny%ri ti-a' -i&%ngaruhi

a'ti,itas -an +%r'urang alau&un tan&a minum o+at. %mam ti-a' a-a.

Riayat '%ning +%r&asir a-a +ulan yang lalu riayat '%ning

+%ram&ur -arah ti-a' a-a riayat '%ning nanah ti-a' a-a. Riayat sulit

+uang air '%il ti-a' a-a riayat +%ro+at -i R! ahi-in &a-a +ulan

%s%m+%r 201".

C. PEMERIKSAAN FISIS

o !tatus %n%ralis

#%a-aan $mum : !a'it s%-ang / i3i 4ai' / Com&os m%ntis (4M65)

o !tatus italis

T%nsi : 120 / 80 mm7g

Na-i : 86 /m%nit

R%s&irasi : 20 /m%nit

!uhu : 65 C

o !tatus urologis

Regio costovertebralis e!tra

1


2/35

: alignm%nt %rt%+ra +ai' arna 'ulit sama -%ngan -a%rah s%'itarnya

ti-a' tam&a' u-%m ti-a' tam&a' h%matom.

; : Ti-a' t%ra+a massa tumor ny%ri t%'an ti-a' a-a 4allot%m%nt gin*al

ti-a' t%ra+a.; : Ny%ri '%to' ti-a' a-a

Regio costovertebralis si"istra

: alignm%nt %rt%+ra +ai' arna 'ulit sama -%ngan -a%rah s%'itarnya

ti-a' tam&a' u-%m ti-a' tam&a' h%matom.

; : Ti-a' t%ra+a massa tumor ny%ri t%'an ti-a' a-a 4allot%m%nt gin*al

ti-a' t%ra+a.

; : Ny%ri '%to' a-a

Regio s#$ra$#bi%

: ti-a' +ulging arna 'ulit sama -%ngan -a%rah s%'itarnya ti-a' a-a

h%matom ti-a' tam&a' massa tumor +uli


3/35

Bilir#bi" N%gati, Urobili"oge" Normal

Keto" N%gati, Protei" == (100 mg/-l)

Nitrit N%gati, )l#%osa N%gati,

$4 55 B( 1.020

Le#%osit === (500 4C/ul) &it C N%gati,

7. Foto Polos Abo+e" ,*8-07-/0*12

< $-ara usus t%r-istri+usi sam&ai '% -istal

< Ti-a' tam&a' -ilatasi loo&12

< #%-ua &soas lin% -an &r%&%riton%al ,at lin% inta'

< Tulang


4/35

< in*al 'iri : u'uran -an -%nsitas 'ort%'s/sinus -alam +atas normal

&%loalys%s syst%m s%-i'it -ilatasi tam&a' -%nsitas +atu +%ru'uran

2.2 1.1 m

< >intasan '%-ua ur%t%r +ai' ti-a' tam&a' tan-a.

< >i%n : u'uran -an -%nsitas &arn%'im -alam +atas normal ti-a'

tam&a' -%nsitas !?>.< $ : mu'osa r%gular -in-ing ti-a' m%n%+al. Ti-a' tam&a' %ho

+atu/massa -i -alamnya

< ast%r -an loo&


5/35

5


6/35

E. RESUME

irasa'an s%*a' 6 +ulan yang lalu. Ny%ri +%rsi,at ta*am -irasa'an

hilang tim+ul -an m%m+%rat s%*a' 2 minggu t%ra'hir. Ny%ri -irasa'an

m%n*alar sam&ai &%rut +agian -%&an ti-a' m%n*alar '% &aha -an &%rut

+agian +aah. Ny%ri ti-a' -i&%ngaruhi a'ti,itas -an +%r'urang alau&un

tan&a minum o+at. %mam ti-a' a-a. Riayat '%ning +%r&asir a-a

+ulan yang lalu riayat '%ning +%ram&ur -arah ti-a' a-a riayat

'%ning nanah ti-a' a-a. Riayat sulit +uang air '%il ti-a' a-a riayat

+%ro+at -i R! ahi-in &a-a +ulan %s%m+%r 201".

;a-a &%m%ri'saan ,isis -i-a&at'an status g%n%ralis sa'it s%-ang -an

italis -alam +atas normal. ;a-a &%m%ri'saan urologis -i-a&at'an ny%ri

'%to' r%gio osto%rt%+ra sinistra.

;a-a &%m%ri'saan la+oratorium ti-a' -i-a&at'an '%lainan

t%rmasu' ,ungsi gin*al. ;a-a &%m%ri'saan urinalisa -i-a&at'an &rot%inl%'osit -an s%l -arah m%rah. ;a-a @oto &olos a+-om%n -it%mu'an

n%,rolith sinistra. M!CT $rogra,i m%m&%rlihat'an s%'r%si -an %'s'r%si

'%-ua gin*al +ai' namun -it%mu'an n%,rolith sinistra -%ngan tan-a


7/35

N%,rolithiasis sinistra (4atu &y%lum sinistra)

7i-ron%,rosis sinistra

F. RENCANA KER(A

t%n-%- &y%lolithothomi sinistra

A


8/35

BAB II

DISKUSI

A. PENDA4ULUAN

;%nya'it +atu saluran '%mih su-ah -i'%nal s%*a' *aman 4a+ilonia

-an 3aman M%sir 'uno. !%+agai salah satu +u'tinya a-alah -i'%t%mu'an

+atu &a-a 'an-ung '%mih s%orang mumi. ;%nya'it ini -a&at m%ny%rang

&%n-u-u' -i s%luruh -unia -an ti-a' t%r'%uali &%n-u-u' -i n-on%sia.

ng'a '%*a-ian &%nya'it ini ti-a' sama -i +%r+agai +%lahan +umi. i

n%gara


9/35

aria+ilitas -alam '%t%rs%-iaan sarana -i masing


10/35

B. ANATOMI SALURAN KEMI4

a. in*al

in*al m%ru&a'an organ yang +%r+%ntu' s%&%rti 'aang t%r-a&at

s%&asang (masing2 ('ira. ari +atas


11/35

$r%t%r yaitu saluran yang m%m+aa urin% m%nu*u %sia

urinaria.

am+ar 2.1 natomi in*al C $rology

$nit ,ungsional gin*al -is%+ut n%,ron. N%,ron t%r-iri -ari 'or&us

r%nalis/ Mal&ighi (yaitu glom%rulus -an 'a&sul 4oman) tu+ulus

'ontortus &ro'simal l%ng'ung 7%nl% tu+ulus 'ontortus -istal yang+%rmuara &a-a tu+ulus &%ngum&ul. i s%'%liling tu+ulus gin*al t%rs%+ut

t%r-a&at &%m+uluh 'a&il%ryaitu art%riol (yang m%m+aa -arah -ari -an

m%nu*u glom%rulus) s%rta 'a&il%r &%ritu+ulus (yang m%m&%r-arahi

*aringan gin*al) 4%r-asar'an l%ta'ya n%,ron -a&at -i+agi m%n*a-i: (1)

n%,ron 'orti'al yaitu n%,ron -i mana 'or&us r%nalisnya t%rl%ta' -i 'ort%'s

yang r%lati, *auh -ari m%-ula s%rta hanya s%-i'it sa*a +agian l%ng'ung

7%nl% yang t%r+%nam &a-a m%-ula -an (2) n%,ron *uta m%-ula yaitu

11
http://sectiocadaveris.files.wordpress.com/2010/03/nephron.jpg


12/35

n%,ron -i mana 'or&us r%nalisnya t%rl%ta' -i t%&i m%-ula m%mili'i

l%ng'ung 7%nl% yang t%r+%nam *auh '% -alam m%-ula -an &%m+uluh -it%mu'an -i %rman -an -i'%m+ang'an -i ;%ranis.

;a-a Tahun 19A1 7a%usl%r -an #i%,%r m%mulai u*i o+a s%ara in atau &a-a +%+%ra&a saat

s%t%lah -ila'u'annya !> saat &%ahan +atu l%at -an o+stru'si t%r*a-i.

Ci-%ra &a-a organ isualisasi

yang a-%'uat &%nanganan yang hati. %mi'ian &ula !> -a&at -ila'u'an -%ngan raat *alan

atau &%raatan yang l%+ih sing'at -i+an-ing'an ;N>.

#om&li'asi a'ut m%li&uti trans,usi '%matian -an 'om&li'asi

'%s%luruhan. ari m%ta


33/35

'om+inasi t%ra&i sama (G 20B). #%+utuhan trans,usi &a-a !> sangat

r%n-ah '%uali &a-a h%matom &%rir%nal yang +%sar. #%+utuhan trans,usi

&a-a o&%rasi t%r+u'a m%na&ai 25 m%li&uti 'oli' r%nal (101B) -%mam (85B)

uros%&sis (11B) -an st%instrass% (11B). 7%matom gin*al t%r*a-i a'i+at

trauma &ari%tal -an is%ral. 7asil stu-i &a-a h%an ti-a' m%nun*u''an

a-anya '%lainan lan*ut yang +%rarti. alam %aluasi *ang'a &%n-%' &a-a

ana' &asa !> -i*um&ai a-anya &%ru+ahan ,ungsi tu+ular yang

+%rsi,at s%m%ntara yang '%m+ali normal s%t%lah 15 hari. 4%lum a-a -ata

m%ng%nai %,%' *ang'a &an*ang &asa !> &a-a ana'.

#om&li'asi &asa ;N> m%li&uti -%mam ("68B) -an h%maturia

yang m%m%rlu'an trans,usi (21B). #on%rsi '% o&%rasi t%r+u'a &a-a "8B

'asus a'i+at &%r-arahan intrao&%rati, -an 6"B m%ngalami %'straasasi

urin. ;a-a satu 'asus -ila&or'an t%r*a-i hi-rothora's &asa ;N>.

#om&li'asi o&%rasi t%r+u'a m%li&uti leakage urin (9B) in,%'si lu'a

(61B) -%mam (2"1B) -an &%r-arahan &asao&%rasi (12B). ;%-oman

&%natala'sanaan +atu gin*al &a-a ana' a-alah -%ngan !> monot%ra&i

;N> atau o&%rasi t%r+u'a.

O. PRO)NOSIS

;rognosis +atu gin*al t%rgantung -ari ,a'tor 60B

-inyata'an +%+as -ari +atu sisanya masih m%m%rlu'an &%raatan ulang

'ar%na masih a-a sisa ,ragm%n +atu -alam saluran '%mihnya. ;a-a &asi%n


34/35

yang -itangani -%ngan ;N> 80B -inyata'an +%+as -ari +atu namun hasil

yang +ai' -it%ntu'an &ula ol%h &%ngalaman o&%rator.

"


35/35

DAFTAR PUSTAKA

1. N%tt%r @7.!tlas of "uman !natomy. "th%-. $!: !aun-%rsI 2006.

2. !anlon C !an-%rs T.Essential of anatomy and physiology. 5th

%-. $!:

@ ais Com&anyI 200A.

. an -% raa, #M. "uman anatomy. #thed. $!: Th% Mra

case nefrolith

Documents