case oa.pptx
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 case OA.pptx
1/32
O S TEO A R TH R ITIS
Oleh :
Putri Mira Magistri 1010312009
Preseptor :dr. Yusri Dianne Jurnalis, SpA!"
-
7/24/2019 case OA.pptx
2/32
De#nisi
Osteoartritis merupakanpenyakit sendi
degenerative yangberkaitan dengankerusakan kartilago sendi
Vertebra, panggul, lutut danpergelangan kaki palingsering terkena osteoarthritis
-
7/24/2019 case OA.pptx
3/32
Klasifikasi
Osteoarthritis primer disebut idiopatik,disebabkan faktor genetik, yaitu
adanya abnormalitas kolagen sehinggamudah rusak.
Osteoartritis sekunder adalahosteoartritis yang didasari kelainanendokrin, metabolik, trauma, imobilitasyang terlalu lama serta faktor risikolainnya, seperti obesitas dansebagainya
-
7/24/2019 case OA.pptx
4/32
$a%torresi%o
&'ur
Jenis
%ela'in
Su%u(angsa)as"
*eneti%
!ege'u%andan
pen+a%it
'eta(
oli%
edera
senditrau'
a"
Pe%er-aan
Olah
ragaerat
-
7/24/2019 case OA.pptx
5/32
Perubahan perubahan yang terjadi padaosteoartritis adalah sebagai berikut:
Proses degradasi yang timbulsebagai akibat dariketidakseimbangan antararegenerasi (reparasi) dengandegenerasi rawan sendi melaluibeberapa tahap yaitu brilasi,pelunakan, perpecahan danpengelupasan lapisan rawan sendi
khirnya permukaan sendimen!adi botak tanpa lapisan
Degradasi ra/an
-
7/24/2019 case OA.pptx
6/32
-
7/24/2019 case OA.pptx
7/32
Pada tulang subkondralter!adi reparasi berupa
sclerosis (pemadatan$penguatan tulang tepatdi bawah lapisan rawan
yang mulai rusak)
Sklerosis
subkondral
-
7/24/2019 case OA.pptx
8/32
%inovitis adalahin&amasi dari sinovium
dan ter!adi akibatproses sekunderdegenerasi dan
Sinovitis
-
7/24/2019 case OA.pptx
9/32
'yeri sendi ambatan gerak sendi aku repitasi Pembengkakan sendi*anda peradangan +eformitas sendi yang permanen Perubahan gaya ber!alan
anifestasi klinis
-
7/24/2019 case OA.pptx
10/32
Pem eriksaan penunjang
-ambaran radiogra sendi yangmenyokong diagnosis O adalah
Penyempitan celah sendi yangseringkali asimetris (lebih berat padabagian yang menanggung beban)
Peningkatan densitas (sklerosis)
tulang subkhondral
Osteot pada pinggir sendi
Perubahan struktur anatomi sendi.
-
7/24/2019 case OA.pptx
11/32
Diagnosis
+iagnosis osteoarthritis didasarkanpada gambaran klinis dan radiologis
-
7/24/2019 case OA.pptx
12/32
Penatalaksanaan
*erapi 'on 0armakologis
1dukasi
gar pasien mengetahui seluk beluk
penyakitnya, bagaimana men!aga agarpenyakitnya tidak bertambah parah sertapersendiannya tetap dapat digunakan
*erapi sik dan rehabilitasi
*erapi melatih pasien agar persendiannyatetap dapat digunakan sehingga pasien dapatmandiri dan tidak bergantung pada orang lain
Penurunan berat badan
-
7/24/2019 case OA.pptx
13/32
*erapi 0armakologis
nalgesik oral
Parasetamol merupakan analgesikpertama yang diberikan pada penderitaosteoartritis karena cenderung amandan dapat ditoleransi dengan baik,
terutama pada pasien usia tua O2'% (Obat nti 2n&amasi 'on
%teroid)
-
7/24/2019 case OA.pptx
14/32
nalgesik topical
rim pengurang rasa sakit
diaplikasikan pada kulit di atas sendidapat mengurangi nyeri ringan padaarthritis. 3ontohnya termasukcapsaicin, salycin, metil salisilat, dan
mentol.
-
7/24/2019 case OA.pptx
15/32
3hondroprotective gent
erupakan obat4obatan yang dapatmen!aga atau merangsang perbaikan
(repair) tulang rawan sendi pada pasienosteoartitis.
%teroid intra4artikuler
e!adian in&amasi kadang di!umpai pada
pasien osteoarthritis, oleh karena itukortikosteroid intra4artikuler telah dipakaidan mampu mengurangi rasa sakitwalaupun dalam waktu singkat.
-
7/24/2019 case OA.pptx
16/32
Terapi Bedah
Artroplasti: operasi menggantikan sendiyang rusak dengan sendi baru yang terbuatdari bahan metal.
Arthroscopic debridement dan joint lavage:menggunakan alat kecil yang dimasukan kedalam rongga sendi untuk membersihkantulang rawan yang rusak
Osteotomi operasi yang dilakukan terhadapsalah satu bagian tulang sehingga posisidan letaknya men!adi lebih baik danmengurangi rasa nyeri pasien.
-
7/24/2019 case OA.pptx
17/32
Laporan kasus
2dentitas Pasien
'ama$elamin$5mur 'y. %$perempuan$67 tahun
Peker!aan$Pendidikan 2bu #umah *angga$*amat%
lamat Perum *aruko Permai 2V "lok
8atar "elakang %osial41konomi4+emogra48ingkungan eluarga
%tatus Perkawinan enikah
9umlah anak : orang
%tatus ekonomi keluarga 3ukup, pasien tinggalbersama anak
" *idak ada
-
7/24/2019 case OA.pptx
18/32
ondisi #umah #umah permanen milik sendiri
Pekarangan cukup luas 8istrik ada
%umber air P+, air minum galonisi ulang
9amban ada ; buah, di dalam rumah
%ampah di!emput oleh petugas setiaphari
esan hygiene dan sanitasi baik.
-
7/24/2019 case OA.pptx
19/32
ondisi lingkungan keluarga Pasien tinggal di lingkungan
perkotaan yang cukup padatpenduduk.
spek psikologis keluarga ubungan pasien dengan anggota
keluarga lain baik.
0aktor stress dalam keluarga tidakada.
-
7/24/2019 case OA.pptx
20/32
Keluhan Utam a
'yeri pada lutut kiri yang hilang timbulse!ak ; hari yang lalu.
-
7/24/2019 case OA.pptx
21/32
Ri ayat Penyakit !ekarang 'yeri pada lutut kiri yang hilang timbul se!ak
; hari yang lalu. 'yeri terutama dirasakansetelah pasien beraktivitas seperti menaikitangga atau setelah pulang shalat dari mas!id.'yeri berlangsung selama < := menit, tidak
men!alar, dan berkurang dengan istirahat.Pasien sudah pernah merasakan nyeri sepertiini se!ak ; tahun yang lalu, telah berobat kepuskesmas dan mendapatkan obat ibuprofen,
keluhan nyeri hilang. %elain nyeri, pasien !uga sering merasa kaku
terutama pada pagi hari kira4kira selama ;=menit dan hilang saat pasien sudahmenggerak4gerakkan lutut kirinya. aku !ugasering dirasakan setelah duduk lama
-
7/24/2019 case OA.pptx
22/32
*idak ada kemerahan dan panaspada sendi yang nyeri.
#iwayat kesemutan pada kaki tidakada.
#iwayat trauma pada kaki tidak ada.
+emam tidak ada.
ktivitas berat sehari4hari tidak ada,pasien ber!alan kaki ke mes!id untukshalat ber!amaah setiap harinya.
-
7/24/2019 case OA.pptx
23/32
#iwayat Penyakit +ahulu$Penyakiteluarga Pasien sudah mengalami penyakit seperti ini
selama < ; tahun terakhir, hilang timbul, danpasien sudah mendapatkan pengobatansebelumnya untuk penyakitnya ini.
*idak ada anggota keluarga pasien yang
menderita penyakit yang sama seperti pasien. #iwayat penyakit diabetes mellitus, hipertensi,
dan gin!al tidak ada.
#iwayat sakit maag ada.
-
7/24/2019 case OA.pptx
24/32
Pem eriksaan fisik
%tatus -eneralis
eadaan umum %akit sedang
esadaran omposmentis ooperatif
'adi >? kali$menit
'afas @= kali$menit
*ekanan darah ;@=$7= mmg
%uhu afebris "" 66 kg
*" ;6> cm
%tatus giAi "aik, "2 @@.=:
-
7/24/2019 case OA.pptx
25/32
ata on!ungtiva tidak anemis, skleratidak ikterik
*horaks Paru
2nspeksi %imetris kiri dan kanan statisdan dinamis
Palpasi 0remitus kiri dan kanan normal
Perkusi %onor
uskultasi %uara nafas vesikuler, ronkhi4$4, wheeAing4$4
-
7/24/2019 case OA.pptx
26/32
9antung
2nspeksi 2ktus tidak terlihat
Palpasi 2ktus teraba ; !ari medial 83% #23 V
Perkusi "atas !antung dalam batas normal uskultasi "unyi !antung murni, bising tidak ada
bdomen
2nspeksi Perut tidak tampak membuncit
Palpasi epar dan lien tidak teraba, nyeri tekan(4)
Perkusi *impani
uskultasi "ising usus (B) normal
-
7/24/2019 case OA.pptx
27/32
nggota gerak
#e&eks siologis BB$BB, re&eks
patologis 4$4, oedem 4$4, hipotro 4$4 *ungkai kiri (lutut)
pergerakan terbatas, nyeri tekan (4),bengkak (4), kemerahan(4), panas (4)
*ungkai kanan dalam batas normal
9ari4!ari tangan dan kaki dalam batasnormal.
-
7/24/2019 case OA.pptx
28/32
-
7/24/2019 case OA.pptx
29/32
" anajem en
Preventif
enghindari aktivitas sik yangberlebihan dalam kegiatan sehari4hari
seperti !angan menaiki tangga.
"erhati4hati agar tidak ter!atuh, karenacedera dapat memperburuk penyakit.
en!aga berat badan agar tetap idealdan menghindari berat badan yangberlebihan, karena berat badan yangberlebih dapat memperburuk penyakit.
-
7/24/2019 case OA.pptx
30/32
Prom otif :
en!elaskan kepada pasien dan keluarga mengenaipenyakitnya, yaitu osteoarthritis yang disebabkanoleh proses penuaan dimana ter!adi kerusakantulang rawan sendi yang berkembang lambat dan
berhubungan dengan usia lan!ut, terutama padasendi besar yang menanggung beban tubuh.
engedukasi keluarga pasien agar lingkungansekitar pasien di!aga untuk melindungi pasien daricedera, misalnya kerapian rumah dan lantai supayatidak licin.
9elaskan kepada pasien untuk mengistirahatkan danmenghindari aktivitas yang berlebihan pada sendiyang sakit.
-
7/24/2019 case OA.pptx
31/32
Kuratif :
2buprofen @== mg diminum @ C ; tablet sehari setelahmakan
"ioneuron diminum ; C ; tablet sehari setelah makan
#anitidin tablet ;6= mg diminum @ C ; tablet seharisebelum makan
#ehabilitatif
ontrol teratur ke Puskesmas, datang kembali ke
Puskesmas !ika obat telah habis namun lutut masihnyeri.
2stirahat yang cukup dan kurangi aktivitas yangberlebihan pada sendi yang sakit.
-
7/24/2019 case OA.pptx
32/32
+inas esehatan ota Padang
Puskesmas 8ubuk "uaya
+okter Putri ira agistri
*anggal ;7 'ovember @=;6
#$ *ab 2buprofen @== mg 'o.D
% @dd tab ; E
#$ "ioneuron 'o. D% ;dd tab ; E
#$ #anitidin tab ;6= mg 'o D
% @dd tab ; E