case oa.pptx

Upload: putri-miraa

Post on 20-Feb-2018

245 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    1/32

    O S TEO A R TH R ITIS

    Oleh :

    Putri Mira Magistri 1010312009

    Preseptor :dr. Yusri Dianne Jurnalis, SpA!"

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    2/32

    De#nisi

    Osteoartritis merupakanpenyakit sendi

    degenerative yangberkaitan dengankerusakan kartilago sendi

    Vertebra, panggul, lutut danpergelangan kaki palingsering terkena osteoarthritis

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    3/32

    Klasifikasi

    Osteoarthritis primer disebut idiopatik,disebabkan faktor genetik, yaitu

    adanya abnormalitas kolagen sehinggamudah rusak.

    Osteoartritis sekunder adalahosteoartritis yang didasari kelainanendokrin, metabolik, trauma, imobilitasyang terlalu lama serta faktor risikolainnya, seperti obesitas dansebagainya

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    4/32

    $a%torresi%o

    &'ur

    Jenis

    %ela'in

    Su%u(angsa)as"

    *eneti%

    !ege'u%andan

    pen+a%it

    'eta(

    oli%

    edera

    senditrau'

    a"

    Pe%er-aan

    Olah

    ragaerat

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    5/32

    Perubahan perubahan yang terjadi padaosteoartritis adalah sebagai berikut:

    Proses degradasi yang timbulsebagai akibat dariketidakseimbangan antararegenerasi (reparasi) dengandegenerasi rawan sendi melaluibeberapa tahap yaitu brilasi,pelunakan, perpecahan danpengelupasan lapisan rawan sendi

    khirnya permukaan sendimen!adi botak tanpa lapisan

    Degradasi ra/an

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    6/32

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    7/32

    Pada tulang subkondralter!adi reparasi berupa

    sclerosis (pemadatan$penguatan tulang tepatdi bawah lapisan rawan

    yang mulai rusak)

    Sklerosis

    subkondral

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    8/32

    %inovitis adalahin&amasi dari sinovium

    dan ter!adi akibatproses sekunderdegenerasi dan

    Sinovitis

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    9/32

    'yeri sendi ambatan gerak sendi aku repitasi Pembengkakan sendi*anda peradangan +eformitas sendi yang permanen Perubahan gaya ber!alan

    anifestasi klinis

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    10/32

    Pem eriksaan penunjang

    -ambaran radiogra sendi yangmenyokong diagnosis O adalah

    Penyempitan celah sendi yangseringkali asimetris (lebih berat padabagian yang menanggung beban)

    Peningkatan densitas (sklerosis)

    tulang subkhondral

    Osteot pada pinggir sendi

    Perubahan struktur anatomi sendi.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    11/32

    Diagnosis

    +iagnosis osteoarthritis didasarkanpada gambaran klinis dan radiologis

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    12/32

    Penatalaksanaan

    *erapi 'on 0armakologis

    1dukasi

    gar pasien mengetahui seluk beluk

    penyakitnya, bagaimana men!aga agarpenyakitnya tidak bertambah parah sertapersendiannya tetap dapat digunakan

    *erapi sik dan rehabilitasi

    *erapi melatih pasien agar persendiannyatetap dapat digunakan sehingga pasien dapatmandiri dan tidak bergantung pada orang lain

    Penurunan berat badan

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    13/32

    *erapi 0armakologis

    nalgesik oral

    Parasetamol merupakan analgesikpertama yang diberikan pada penderitaosteoartritis karena cenderung amandan dapat ditoleransi dengan baik,

    terutama pada pasien usia tua O2'% (Obat nti 2n&amasi 'on

    %teroid)

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    14/32

    nalgesik topical

    rim pengurang rasa sakit

    diaplikasikan pada kulit di atas sendidapat mengurangi nyeri ringan padaarthritis. 3ontohnya termasukcapsaicin, salycin, metil salisilat, dan

    mentol.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    15/32

    3hondroprotective gent

    erupakan obat4obatan yang dapatmen!aga atau merangsang perbaikan

    (repair) tulang rawan sendi pada pasienosteoartitis.

    %teroid intra4artikuler

    e!adian in&amasi kadang di!umpai pada

    pasien osteoarthritis, oleh karena itukortikosteroid intra4artikuler telah dipakaidan mampu mengurangi rasa sakitwalaupun dalam waktu singkat.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    16/32

    Terapi Bedah

    Artroplasti: operasi menggantikan sendiyang rusak dengan sendi baru yang terbuatdari bahan metal.

    Arthroscopic debridement dan joint lavage:menggunakan alat kecil yang dimasukan kedalam rongga sendi untuk membersihkantulang rawan yang rusak

    Osteotomi operasi yang dilakukan terhadapsalah satu bagian tulang sehingga posisidan letaknya men!adi lebih baik danmengurangi rasa nyeri pasien.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    17/32

    Laporan kasus

    2dentitas Pasien

    'ama$elamin$5mur 'y. %$perempuan$67 tahun

    Peker!aan$Pendidikan 2bu #umah *angga$*amat%

    lamat Perum *aruko Permai 2V "lok

    8atar "elakang %osial41konomi4+emogra48ingkungan eluarga

    %tatus Perkawinan enikah

    9umlah anak : orang

    %tatus ekonomi keluarga 3ukup, pasien tinggalbersama anak

    " *idak ada

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    18/32

    ondisi #umah #umah permanen milik sendiri

    Pekarangan cukup luas 8istrik ada

    %umber air P+, air minum galonisi ulang

    9amban ada ; buah, di dalam rumah

    %ampah di!emput oleh petugas setiaphari

    esan hygiene dan sanitasi baik.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    19/32

    ondisi lingkungan keluarga Pasien tinggal di lingkungan

    perkotaan yang cukup padatpenduduk.

    spek psikologis keluarga ubungan pasien dengan anggota

    keluarga lain baik.

    0aktor stress dalam keluarga tidakada.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    20/32

    Keluhan Utam a

    'yeri pada lutut kiri yang hilang timbulse!ak ; hari yang lalu.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    21/32

    Ri ayat Penyakit !ekarang 'yeri pada lutut kiri yang hilang timbul se!ak

    ; hari yang lalu. 'yeri terutama dirasakansetelah pasien beraktivitas seperti menaikitangga atau setelah pulang shalat dari mas!id.'yeri berlangsung selama < := menit, tidak

    men!alar, dan berkurang dengan istirahat.Pasien sudah pernah merasakan nyeri sepertiini se!ak ; tahun yang lalu, telah berobat kepuskesmas dan mendapatkan obat ibuprofen,

    keluhan nyeri hilang. %elain nyeri, pasien !uga sering merasa kaku

    terutama pada pagi hari kira4kira selama ;=menit dan hilang saat pasien sudahmenggerak4gerakkan lutut kirinya. aku !ugasering dirasakan setelah duduk lama

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    22/32

    *idak ada kemerahan dan panaspada sendi yang nyeri.

    #iwayat kesemutan pada kaki tidakada.

    #iwayat trauma pada kaki tidak ada.

    +emam tidak ada.

    ktivitas berat sehari4hari tidak ada,pasien ber!alan kaki ke mes!id untukshalat ber!amaah setiap harinya.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    23/32

    #iwayat Penyakit +ahulu$Penyakiteluarga Pasien sudah mengalami penyakit seperti ini

    selama < ; tahun terakhir, hilang timbul, danpasien sudah mendapatkan pengobatansebelumnya untuk penyakitnya ini.

    *idak ada anggota keluarga pasien yang

    menderita penyakit yang sama seperti pasien. #iwayat penyakit diabetes mellitus, hipertensi,

    dan gin!al tidak ada.

    #iwayat sakit maag ada.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    24/32

    Pem eriksaan fisik

    %tatus -eneralis

    eadaan umum %akit sedang

    esadaran omposmentis ooperatif

    'adi >? kali$menit

    'afas @= kali$menit

    *ekanan darah ;@=$7= mmg

    %uhu afebris "" 66 kg

    *" ;6> cm

    %tatus giAi "aik, "2 @@.=:

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    25/32

    ata on!ungtiva tidak anemis, skleratidak ikterik

    *horaks Paru

    2nspeksi %imetris kiri dan kanan statisdan dinamis

    Palpasi 0remitus kiri dan kanan normal

    Perkusi %onor

    uskultasi %uara nafas vesikuler, ronkhi4$4, wheeAing4$4

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    26/32

    9antung

    2nspeksi 2ktus tidak terlihat

    Palpasi 2ktus teraba ; !ari medial 83% #23 V

    Perkusi "atas !antung dalam batas normal uskultasi "unyi !antung murni, bising tidak ada

    bdomen

    2nspeksi Perut tidak tampak membuncit

    Palpasi epar dan lien tidak teraba, nyeri tekan(4)

    Perkusi *impani

    uskultasi "ising usus (B) normal

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    27/32

    nggota gerak

    #e&eks siologis BB$BB, re&eks

    patologis 4$4, oedem 4$4, hipotro 4$4 *ungkai kiri (lutut)

    pergerakan terbatas, nyeri tekan (4),bengkak (4), kemerahan(4), panas (4)

    *ungkai kanan dalam batas normal

    9ari4!ari tangan dan kaki dalam batasnormal.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    28/32

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    29/32

    " anajem en

    Preventif

    enghindari aktivitas sik yangberlebihan dalam kegiatan sehari4hari

    seperti !angan menaiki tangga.

    "erhati4hati agar tidak ter!atuh, karenacedera dapat memperburuk penyakit.

    en!aga berat badan agar tetap idealdan menghindari berat badan yangberlebihan, karena berat badan yangberlebih dapat memperburuk penyakit.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    30/32

    Prom otif :

    en!elaskan kepada pasien dan keluarga mengenaipenyakitnya, yaitu osteoarthritis yang disebabkanoleh proses penuaan dimana ter!adi kerusakantulang rawan sendi yang berkembang lambat dan

    berhubungan dengan usia lan!ut, terutama padasendi besar yang menanggung beban tubuh.

    engedukasi keluarga pasien agar lingkungansekitar pasien di!aga untuk melindungi pasien daricedera, misalnya kerapian rumah dan lantai supayatidak licin.

    9elaskan kepada pasien untuk mengistirahatkan danmenghindari aktivitas yang berlebihan pada sendiyang sakit.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    31/32

    Kuratif :

    2buprofen @== mg diminum @ C ; tablet sehari setelahmakan

    "ioneuron diminum ; C ; tablet sehari setelah makan

    #anitidin tablet ;6= mg diminum @ C ; tablet seharisebelum makan

    #ehabilitatif

    ontrol teratur ke Puskesmas, datang kembali ke

    Puskesmas !ika obat telah habis namun lutut masihnyeri.

    2stirahat yang cukup dan kurangi aktivitas yangberlebihan pada sendi yang sakit.

  • 7/24/2019 case OA.pptx

    32/32

    +inas esehatan ota Padang

    Puskesmas 8ubuk "uaya

    +okter Putri ira agistri

    *anggal ;7 'ovember @=;6

    #$ *ab 2buprofen @== mg 'o.D

    % @dd tab ; E

    #$ "ioneuron 'o. D% ;dd tab ; E

    #$ #anitidin tab ;6= mg 'o D

    % @dd tab ; E