case raisya kdk

8/16/2019 Case Raisya Kdk

1/50

Laporan Kasus

Kejang Demam Kompleks

Raisya Farah Monica

Konsulen: dr. Sri Utami Fajaryah, SpA

KEPANITERAAN KESEHATAN ANAK & REMAJARSUD Dr. M. Yunus BENGKULU

2016


2/50

Identitas

Nama Pasien : An. DP Umur : tahun ! "ulan #enis Kelamin : $a%i&la%i

A'ama : (slam )an''al masu% RS : *++*-+/ pu%ul +.+ 0(1 Alamat : #alan Man''is $in'%ar )imur


3/50

ANAMNESIS

Anamnesis 2Alloanamnesis3Di"eri%an 4leh : ("u %andun' pasien

Keluhan UtamaKejan' 5 * jam SMRSRi6ayat Penya%it Se%aran'

5 * jam SMRS pasien men'alami %ejan'. Kejan'terjadi pada seluruh tu"uh, saat %ejan' matamendeli% %eatas. Kejan' terjadi selama 7 8menit. Selama "an'%itan %ejan' pasien tida%sadar%an diri. Setelah %ejan' selesai, pasiensadar %em"ali dan tampa% lemas. Setelah %ejan'pasien menan'is.


4/50

hari se"elumnya pasien men'alami demam tin''i.Demam nai% turun, demam turun ji%a di"eri%anparacetamol. Menurut i"u demam ju'a disertaiden'an men''i'il. 1A1 dan 1AK normal tida% ada%eluhan.

Ri6ayat trauma tida% ada, mual dan muntahdisan'%al, "atu% 293, pile% 293, nyeri saat "er%emihtida% ada, nyeri di telin'a tida% ada.


5/50

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri6ayat trauma %epala tida% adaRi6ayat %ejan' saat tida% demam tida%

adaRi6ayat %ejan' se"elumnya tida% ada


6/50

Riwayat Penyakit Keluarga

Ayah pasien saat %ecil ju'a pernahmen'alami %ejan' demam %ira&%ira

saat "erumur - tahun, namun se%aran'tida% pernah terulan' %em"ali.Ri6ayat epilepsi di dalam %eluar'a tida%

ada


7/50

Riwayat Kehamilan dan persalinan

Pasien lahir cu%up "ulan, secara spontanditolon' oleh "idan 11$ *.+++ 'ram, lahir

lan'sun' menan'is.("u pasien rutin memeri%sa%an %ehamilan

%e"idan. Ri6ayat men'%onsumsi al%ohol

2&3, o"at&o"atan 2&3, mero%o% 2&3)ida% ada ri6ayat penya%it penyertaselama %ehamilan


8/50Riwayat makan dan minum

AS(: dari lahir sampai / "ulan/&;: AS( diterus%an dan diselin'i den'an

pem"erian susu


9/50

Riwayat Imunisasi

1erdasar%an alloanamnesis=epatitis 1 *1>? Polio DP)

>ampa% -


10/50

Riwayat Perkembangan

• Meran'%a% usia ; "ulan• )en'%urap * "ulan• 1erusaha "erdiri usia ! "ulan• 1erjalan tanpa pe'an'an usia + "ulan• Kesan: per%em"an'an normal


11/50Status Gizi


12/50Pemeriksaan isik !" Maret #"$%&

Keadaan umum : )ampa% sa%it sedan'Kesadaran : >ompos Mentis

@ital Si'n :Nadi : */i re'uler, isi dan te'an'an

cu%upNa


13/50

Status gizi

P1 : cm11 : / %'?ii : 1ai%


14/50

Kepala Normocephali, rambut hitam tidak mudahdicabut UUB sedikit cekung

Mata Konjungtiva palpebra tidak anemis, sklera

tidak ikterik, edema palpebra - / -, Matasedikit cekung

Hidung Deformitas tidak ada , tidak ada sekret

Telinga !idak ada sekret, n"eri tekan tragus - / -,n"eri tekan mastoid - / -

Mulut mukosa bibir kering, lidah kotor #-$

tonsil !%-!% hiperemis, mukosa faringhiperemis

Leher !idak ada pembesaran K&B, kelenjar tiroidtidak teraba membesar


15/50

Thorax

Pulmo

I Geraan !"n!"n# !a!a s$a$"s !"na%"s s"%e$r"s "r"

anan. Re$ras" !"n!"n# !a!a '()

P Stem fremitus kanan = kiriP Sonor seluruh lapangan paru

A Suara napas vesikuler normal, wheezing (-), ronkhi (-)

*+r I Iktus kordis tidak terlihat

P Iktus ordis tidak tera!a

P "atas kiri # SI $ linea mid%lavikulas sinistra

"atas kanan # SI I$ linea parasternal dextra&

A "un'i antung I-II normal, murmur (-), gallop (-), iramareguler,


16/50

!domen I *atar, simetris

"ising usus (+) meningkat

P lemas, nyeri te%an 2&3, tur'or %ulit %em"alicepat, hepar dan lien tida% tera"a

P Timpani

xtrimitas akral hangat ++, edema --, .T / 01

2enitalia


17/50

Status Neur'l'gis

)anda Ran'san' menin'eal : %a%u %udu%2&3, "urdins%i ( 2&3, "urdins%i (( 2&3,

%erniCue 2&3, laseCue 2&3Re


18/50


19/50

Diagn'sis

Kejan' demam sederhana tonsilo


20/50

(atalaksana

&4"serasi KU, A6asi )anda ital, atasidemam dan atasi %ejan'

)atala%sana medi%amentosa2terapi (?D3

&(@FD %aen *1 EE 'tt menit 2ma%ro3

&Ampicilin * -8+ m' 2(@3&?entamicin - -8m' 2(@3

&P>) syrup * cth

Propireti% 2e%stra


21/50'll'w )P (anggal*+am, !"-!-

S# 3e4ang, demam tinggi, !atuk (+), pilek (-),mual muntah (-)

5#Tanda vital # 6rekuensi 7adi # 89: xmenit6rekuensi Pernapasan # ;


22/50

3epala 7ormo%ephali, ram!ut hitam tidak mudah

di%a!ut& >>" tidak %ekung

Ma$a 3on4ungtiva palpe!ra tidak anemis, sklera tidak

ikterik, edema palpe!ra - -, ?ata %ekung --

H"!un# *eformitas , tidak ada sekret&

Te,"n#a Tidak ada sekret, n'eri tekan tragus - -, n'eritekan mastoid - -

Mu,u$ "i!ir tidak sianosis, mukosa !i!ir lem!a! (+),

lidah tidak kotor, gusi tidak !erdarah, aries

gigi (+)T8-T8 hiperemis, faring hiperemis, n'eri saat

menelan (-)

Le-er Tidak ada pem!esaran 32", kelen4ar tiroid

tidak tera!a mem!esar,


23/50

Thorax

Pulmo



P Stem fremitus kanan = kiriP Sonor seluruh lapangan paru








24/50

!domen I *atar, lemas, simetris


P Timpani, hepar dan lien tidak mem!esar&

"ising usus (+) normal



25/50

Assesment dan Plan

A, Kejan' demam %omple%s

)4nsilo


26/50

'll'w )P (anggal*+am, !$-3-#"$%* "./"" 1I2

S: Kejan', demam tin''i, "atu% 293, pile% 2&3,mual muntah 2&3

4:)anda ital: Fre%uensi Nadi : +menit,re'uler, isi dan te'an'an cu%up

Fre%uensi Pernapasan : -/menit Suhu : */,> 2a%sila3


27/50







Mu,u$ "i!ir tidak sianosis, mukosa !i!ir !asah (+),


gigi (-)T8-T8 hiperemis miniml, faring hiperemis, n'eri

saat menelan (-)


tidak tera!a mem!esar


28/50

Thorax

Pulmo



P Stem fremitus kanan = kiri

P Sonor seluruh lapangan paru








29/50







30/50


31/50

Assesment dan Plan

A, Kejan' demam %omple%s

)4nsilo


32/50

'll'w )P (anggal*+am, $-3-#"$%* "./"" 1I2

S: Kejan', demam 2&3, "atu% "er%uran', pile% 2&3, mual muntah2&3

4:)anda ital : Fre%uensi Nadi : - menit, re'uler, isi dan

te'an'an cu%up Fre%uensi Pernapasan : -8menit Suhu : */,/> 2a%sila3


33/50







Mu,u$ "i!ir tidak sianosis, mukosa !i!ir !asah (+),


gigi (-)T8-T8, faring tidak hiperemis, n'eri saat

menelan (-)


tidak tera!a mem!esar,


34/50

Thorax

Pulmo



P Stem fremitus kanan = kiri

P Sonor seluruh lapangan paru








35/50







36/50

Assesment dan Plan

A, Kejn' demam %omple%s )onsilo


37/50

Ke4ang Demam


38/50

Kejan' demam merupa%an %elainanneurolo'is a%ut yan' palin' serin'

dijumpai pada ana% yan' terjadi padasuhu "adan yan' tin''i yan' dise"a"%anoleh %elainan e%stra%ranial


39/50

Umur ana%, tin''i dan cepatnya suhumenin'%at mempen'aruhi terjadinya

%ejan'. Fa%tor hereditas ju'a mempunyaiperan yaitu ;&--I ana% yan' men'alami%ejan' demam mempunyai oran' tuaden'an ri6ayat %ejan' demam pasa masa

%ecilnya


40/50

Klasi5ikasi

Kejan' demam sederhanaKejan' demam %omple%s


41/50

Diagn'sis

AnamnesisPemeri%saan


42/50


43/50


44/50

(atalaksana

Rumatan(ntermiten


45/50

('nsil'5aringitis

@(rus & adenoirus, rotairus1a%teri & strepto%o%us "eta hemoliti%us


46/50

Pembahasan

Seja% 5 * jam SMRS pasien men'alami%ejan'. Kejan' terjadi pada seluruh

tu"uh, saat %ejan' mata mendeli% %eatas.Kejan' terjadi selama -&* menit. Selama"an'%itan %ejan' pasien tida% sadar%andiri. Setelah %ejan' selesai, pasien sadar

%em"ali dan tampa% lemas. Setelah%ejan' pasien menan'is


47/50

Pembahasan

Ri6ayat trauma tida% ada, mual danmuntah disan'%al, "atul 293, pile% 293,

nyeri saat "er%emih tida% ada, nyeri ditelin'a tida% ada


48/50

Pembahasan

Namun, 5 / jam seja% masu% rumahsa%it, pasien men'alami %ejan' den'an

penin'%atan suhu menjadi *!,J>.


49/50

(@FD KAGN 1 'tti?entamisin -8 m'- jam (@

Gritromisin syr cth; jam P4P>) syr - cth; jam P4Diaepam selama masih demam


50/50

(erima Kasih

case raisya kdk

Documents