case reportskabies

7/25/2019 Case Reportskabies

http://slidepdf.com/reader/full/case-reportskabies 1/30

LAPORAN KASUS

SKABIES

PEMBIMBING :

Dr. Vitalis Pribadi, M.Kes, SpKK

DISUSUN OLEH :

Jua !le"ader Mauru# $%&'%&(&&)*+

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA

PERIODE 14 DESEMBER 2015 – 23 JANUARI 2016



S!US P!SIEN KEP!NIE-!!N

ILMU PEN!KI KULI D!N KEL!MIN

I. IDENI!S P!SIEN

• Na/a : !. -

• Jeis Kela/i : La0i1la0i

• U/ur : 2 ta3u

• Status : Belu/ Mei0a3

• !la/at : Jala SME! VI -.&) -4.&* Ja0arta i/ur

• Pe0er5aa : Diba6a3 u/ur

• Pedidi0aa tera03ir : Belu/ se07la3

• Su0u : Ja6a

• !#a/a : Isla/

II. !N!MNESIS

!ut7aa/esis dila0u0a ta##al %8 Dese/ber 2&%( pu0ul &9.&& 4IB di

P7li0lii0 Kulit -SU UKI

A. KELUH!N U!M! : Bitil1bitil a# terasa #atal pada sela 5ari

0edua ta#a, pu##u# 0edua ta#a, telapa0 ta#a, 0edua 0a0i, da 6a5a3.

B. -I4!! SEK!-!NG :

Pasie data# 0e P7li0lii0 Kulit da Kela/i -SU UKI diatar 7le3

ibua de#a 0elu3a bitil1bitil a# terasa #atal pada sela 5ari 0edua

ta#a, pu##u# 0edua ta#a, telapa0 ta#a, 0edua 0a0i, da 6a5a3.

Kelu3a ii dirasa0a se5a0 ) /i##u a# lalu sebelu/ pasie ber7bat 0e

p7li, a6ala terdapat bitil1bitil 0e/era3a sebesar u5u# 5aru/ petul

dirasa0a bera6al dari sela 5ari ta#a 0aa 0e/udia se/a0i baa0 da

/eluas 0e sela 5ari ta#a 0iri, 0e seluru3 ta#a, 0e 0edua 0a0i, da 6a5a3.

Kelu3a #atal dirasa0a se/a0i 3ebat teruta/a pada /ala/ 3ari da/eebab0a pasie seri# terba#u 3a/pir setiap /ala/. -asa #atal a#

dirasa0a /e/buat pasie /e##aru0 0ulit 3i##a ti/bul lu0a a0ibat

#aru0a. Utu0 /e#ura#i 0elu3a, ibu pasie biasaa /e/adi0a pasie

de#a air 3a#at. Setela3 /adi air 3a#at 0elu3a ber0ura# a/u ti/bul

la#i. Pasie suda3 dua 0ali ber7bat 0e pus0es/as da suda3 diberi 7bat aitu

salep da 0ri/ $ibu pasie tida0 /e#i#at a/a 7bat a# diberi0a+ a/u

tida0 ada peruba3a.



Pasie ti##al bersa/a 7ra# tuaa di ru/a3 da 2 7ra# saudara.

U0ura ru/a3 0e;il de#a li#0u#a padat pedudu0. -i6aat 7ra#

se0itar a# /e#ala/i 0elu3a a# sa/a dibear0a 7le3 ibu pasie, a0i

0a0a0 pasie a# /erupa0a te/a se0a/ar. Ka0a0 pasie suda3

berse07la3, da tidur se0a/ar 0eti0a pula# 0e ru/a3. Mere0a seri#

/e##ua0a seli/ut a# sa/a. -i6aat pea0it a# sa/a sebelu/a

disa#0al ibu pasie. -i6aat as/a da pea0it aler#i disa#0al.

<. -I4!! D!HULU :

Pasie tida0 pera3 /ederita 0elu3a seperti ii sebelu/a. ida0 ada

ri6aat aler#i ter3adap /a0aa, 7bat17bata, da debu.

D. -I4!! KELU!-G! :

!##7ta 0eluar#a pasie a# /ederita 0elu3a a# sa/a seperti pasieaitu 0a0a0 pasie. -i6aat as/a, aler#i /a0aa, 7bat17bata da debu

disa#0al.

E. -I4!! KEBI!S!!N P-IB!DI

Ibu pasie /e#a0ui pasie sea# ber/ai di 5alaa depa ru/a3. Selai itu

ibu pasie /e#a0ui 5i0a ru/a3 5ara# dibersi30a.

III. PEME-IKS!!N =ISIK

Tana V!"a#

Kesadara : <7/p7s Metis

Keadaa u/u/ : a/pa0 Sa0it -i#a

Nadi : *'">/eit, re#ular, isi ;u0up

Pera?asa : 2%">/eit, ;epat da#0al

Su3u : )' <

BB : %& 0#

S"a"$% &'n'(a#!%

Kepala : N7r/7;3epalia

Mata : K75u#ti@a : tida0 ae/is

S0lera : tida0 i0teri0

Pupil : bulat, is707r,

Le3er : KGB tida0 teraba /e/besar 37ra" :

Ispe0si : Betu0 da per#era0a didi# dada si/etris 0aa

0iri

Palpasi : ida0 ada eri te0a, tida0 ada 0repitasi, ?re/itus

@70al si/etris 0aa da 0iri

Per0usi : S77r di seluru3 lapa# paru

!us0ultasi : Bui a?as dasar : Vesi0ular , -70i 1>1

Me#i 1>1, Bui 5atu# I A II /uri teratur, /ur/ur

$1+, #all7p $1+!bd7/e : datar, supel, bisi# usus $+ 7r/al, eri te0a $1+, Hepar>Lie



tida0 teraba /e/besar

E0stre/itas : a0ral 3a#at

S"a"$% D'()a"*#*&!%

Distribusi : -e#i7al

!d -e#i7 : =asialis, atebra;3ii bilateral, iterdi#italis /aus bilateral, pal/ar da

d7rsu/ /aus bilateral, ;ruris bilateral, da d7rsu/ pedis bilateral.

Lesi : Berupa papula erite/at7sa, /ultiple, dis0ret, seba#ia ber07?lues /e5adi

pla0 erite/ bilateral, batas te#as, betu0 bulat, u0ura /iliar sa/pai leti0uler

dia/eter &,) C % ;/, /ei/bul dari per/u0aa 0ulit, 0eri#. Ke/udia

ta/pa0 @esi0el da pustul a# suda3 pe;a3 berupa 0rusta de#a dasar

erite/, de#a #aris abu1abu di tepia.

E?l7resesi : papul erite/at7sa, pustul.



IV+ PEMERIKSAAN PENUNJAN,

Pada pe/eri0saa 0er70a 0ulit didapat0a lar@a sarcoptes scabiei.



V+ DIA,NOSIS KERJA

S0abies

VI+ DIA,NOSIS BANDIN,

%. Pruri#7 3ebra

2. Pedi0ul7sis 07rp7ris

VII+ PENATALAKSANAAN

1+ UMUM

a. Me5elas0a 0epada pasie /e#eai pea0it da ;ara peularaa

b. Meera#0a peti#a /e5a#a 0ebersi3a perse7ra#a da li#0u#a

te/pat ti##al

;. Me;u;i seli/ut, 3adu0, da pa0aia de#a bilasa tera03ir de#a

/e##ua0a air paas.

d. Me5e/ur 0asur, batal, da #uli# se;ara ruti

e. Bila #atal sebai0a 5a#a /e##aru0 terlalu 0eras 0area dapat /eebab0a

lu0a da resi07 i?e0si

?. Me5elas0a peti#a /e#7bati a##7ta 0eluar#a a# /ederita 0elu3a

a# sa/a

#. Me/beri pe5elasa ba36a pe#7bata de#a pe##uaa 0ri/ a# di7les0a

pada seluru3 bada tida0 b7le3 ter0ea air, 5i0a ter0ea air 3arus diula# 0e/bali.

Kri/ di7les0a 0e seluru3 tubu3 saat /ala/ 3ari /e5ela# tidur da didia/0a



sela/a 9 5a/ 3i##a 0ees70a 3aria. Obat di#ua0a % " se/i##u da dapat

diula# se/i##u 0e/udia.

2+ KHUSUS

a. T*-!.a#

Per/etri ( 0ri/ di7les0a 0e seluru3 tubu3 pada /ala/ 3ari sela/a %&

5a/, satu 0ali dala/ se/i##u

• Me/beri pe5elasa ba36a pe#7bata de#a pe##uaa 0ri/ a#

di7les0a pada seluru3 bada tida0 b7le3 ter0ea air, 5i0a ter0ea air 3arus

diula# 0e/bali. Kri/ di7les0a 0e seluru3 tubu3 saat /ala/ 3ari

/e5ela# tidur da didia/0a sela/a 9 5a/ 3i##a 0ees70a 3aria.Obat di#ua0a % " se/i##u da dapat diula# se/i##u 0e/udia.

/+ S!%"')!.

!ti 3ista/i : Kl7r?eira/i /aleat 2 " tablet

VIII+ PRO,NOSIS

Fu7 !d @ita/ : ad b7a/Fu7 !d ?u;ti7a/ : ad b7a/

Fu7 !d ;7s/eti;a/ : ad b7a/

Fu7 !d saati7a/ : ad b7a/

TINJAUAN PUSTAKA

P'na$#$an



S0abies adala3 pea0it 0ulit a# disebab0a 7le3 i?estasi da sesitisasi ter3adap

tu#au Sarcoptes scabiei @arietas 37/iis. Sar;7ptes s;abiei ii dapat dite/u0a di dala/

ter767#a lapisa tadu0 0ulit pada te/pat1te/pat predile0si. 4aba3 s;abies pera3 ter5adi

pada a/a pe5a5a3a Jepa# $%*21%*(+, 0e/udia /e#3ila# da ti/bul la#i pada

ta3u %*'(. Hi##a 0ii, pea0it tersebut tida0 0u5u# reda da isidesa tetap ti##i.

Pe#eta3ua dasar teta# pea0it ii dileta00a 7le3 V7 Hebra, bapa0 der/at7l7#i

/7der. Peebaba dite/u0a perta/a 0ali 7le3 Be7/7 pada ta3u %''8, 0e/udia 7le3

Mellab dila0u0a per;7baa idu0si pada su0arela6a sela/a pera# duia II.

S0abies /edudu0i peri#0at 0e18 dari sepulu3 besar pea0it uta/a di pus0es/as

da /ee/pati uruta 0e1) dari %2 pea0it 0ulit terseri# di Id7esia. !da du#aa ba36a

setiap si0lus )& ta3u ter5adi epide/i s0abies. Baa0 ?a0t7r a# /eu5a# per0e/ba#a pea0it ii, atara lai 0eadaa s7sial e077/i a# reda3, 3i#iee a# buru0, 3ubu#a

se0sual a# si?ata pr7/is0uitas, 0esala3a dia#7sis da per0e/ba#a der/7#ra?i0

seperti 0eadaa pedudu0 da e07l7#i0. Pea0it ii 5u#a dapat di/asu00a dala/ I?e0si

Meular Se0sual $IMS+.

E"!*#*&!

Peebab pea0it s0abies suda3 di0eal lebi3 dari %&& ta3u a# lalu seba#ai

a0ibat i?estasi tu#au a# dia/a0a Acarus scabiei da Sarcoptes scabiei @aria hominis.

Sarcoptes scabiei ter/asu0 0edala/ ?ilu/ Arthropoda, 0elas Arachnida, 7rd7 Ackarima,

super?a/ili Sarcoptes. Pada /ausia disebut Sarcoptes scabiei var. hominis.% Kutu ii 03usus

/eera# da /e5alai si0lus 3idupa dala/ lapisa tadu0 0ulit /ausia. Selai itu

terdapat S. scabiei a# lai, a0i @aria animalis. Sarcoptes scabiei @aria animalis

/eera# 3e6a seperti a5i#, 0u;i#, le/bu, 0eli;i, aa/, iti0, 0a/bi#, /a;a,

berua# da /7et. Sarcoptes scabiei @aria 3e6a ii dapat /eera# /ausia a#

pe0er5aaa ber3ubu#a erat de#a 3e6a tersebut diatas, /isala petera0, #e/bala,

dll. Ge5alaa ri#a, se/etara, #atal 0ura#, tida0 ti/bul ter767#a1ter767#a, tida0

ada i?estasi besar da la/a serta biasaa a0a se/bu3 sediri bila /e5au3i 3e6a tersebut

da /adi a# bersi3.

Se;ara /7r?7l7#i0 /erupa0a tu#au 0e;il, berbetu0 7@al, pu##u#a ;e/bu#

da ba#ia peruta rata. u#au ii trasluse, ber6ara puti3 07t7r da tida0 ber/ata.

U0uraa, a# betia ber0isar atara ))&1(& /i0r7 " 2(&1)(& /i0r7, seda#0a a#



5ata lebi3 0e;il, a0i 2&&12& /i0r7 " %(&12&& /i0r7. Betu0 de6asa /e/puai

pasa# 0a0i, 2 pasa# 0a0i di depa seba#ai alat utu0 /ele0at da 2 pasa# 0a0i 0edua pada

betia bera03ir de#a ra/but, seda#0a pada a# 5ata pasa#a 0a0i 0eti#a bera03ir

de#a ra/but da 0ee/pat bera03ir de#a alat pere0at a# dapat dili3at pada #a/bar

beri0ut.

Ga/bar %. u#au S;abies Betia

u#au s0abies tida0 dapat terba# a/u dapat berpida3 se;ara ;epat saat 07ta0

0ulit de#a pederita. u#au ii dapat /eraap de#a 0e;epata 2,( ;/ C % i;3 per

/eit pada per/u0aa 0ulit. Belu/ ada studi /e#eai 6a0tu 07ta0 /ii/al utu0 dapat

ter5a#0it pea0it s0abies a/u di0ata0a 5i0a ada ri6aat 07ta0 de#a pederita, /a0a

ter5adi pei#0ata resi07 tertular pea0it s0abies.

a# /e5adi peebab uta/a #e5ala C #e5ala pada s0abies ii iala3 Sarcoptes scabiei

betia. Bila tu#au betia tela3 /e#adu# $3a/il+, ia /e/buat ter767#a pada lapisa

tadu0 0ulit di/aa ia /eleta00a telura. Utu0 lebi3 /e/a3a/ia, beri0ut si0lus 3idup

tu#au ii. Setela3 07pulasi $per0a6ia+ a# ter5adi di atas 0ulit, a# 5ata a0a /ati,

0ada#10ada# /asi3 dapat 3idup beberapa 3ari dala/ ter767#a a# di#ali 7le3 a#

betia. u#au betia a# tela3 dibua3i, /e##ali ter767#a dala/ stratu/ 07reu/,

de#a 0e;epata 21) /ili/eter se3ari da sa/bil /eleta00a telura 2 atau butir se3ari

sa/pai /e;apai 5u/la3 & atau (&. Betu0 betia a# dibua3i ii dapat 3idup sebula

la/aa. elur a0a /eetas, biasaa dala/ 6a0tu )1( 3ari da /e5adi lar@a a#

/e/puai ) pasa# 0a0i. Lar@a ii dapat ti##al dala/ ter767#a tetapi dapat 5u#a 0e



luar. Setela3 21) 3ari lar@a a0a /e5adi i/?a a# /e/puai 2 betu0, 5ata da betia

de#a pasa# 0a0i. Seluru3 si0lus 3idupa /ulai dari telur sa/pai betu0 de6asa

/e/erlu0a 6a0tu atara 91%2 3ari tetapi ada 5u#a a# /eebut0a sela/a 91%8 3ari.%

Studi lai /eu5u00a ba36a la/aa si0lus 3idup dari telur sa/pai de6asa utu0 tu#au

5ata biasaa se0itar %& 3ari da utu0 tu#au betia bisa sa/pai )& 3ari. Beri0ut

dipapar0a #a/bar si0lus 3idup s0abies.

Ga/bar 2. Si0lus Hidup u#au S0abies

u#au betia ii dapat 3idup lebi3 la/a dari tu#au 5ata aitu 3i##a lebi3 dari )&

3ari. u#au s0abies ii u/u/a 3idup pada su3u a# le/bab da pada su3u 0a/ar $2%&<

de#a 0ele/bapa relati? &19&+ tu#au /asi3 dapat 3idup di luar tubu3 37spes sela/a

21)' 5a/.

Sarcoptes scabiei @aria hominis betia, /ela0u0a sele0si ba#ia1ba#ia tubu3 /aa

a# a0a disera#, aitu ba#ia1ba#ia a# 0ulita tipis da le/bab, seperti di lipata1

lipata 0ulit pada 7ra# de6asa, se0itar paudara, area se0itar pusar da peis. Pada bai1

bai 0area seluru3 0ulita tipis, telapa0 ta#a, 0a0i. 4a5a3 da 0ulit 0epala 5u#a dapat

disera#. u#au biasaa /e/a0a 5ari#a da 0ele5ar li/?e a# dise0resi diba6a3

0ulit. Sela/a /a0a, /ere0a /e##ali ter767#a pada stratu/ 07reu/ de#a ara3

37ri7tal. Berdasar0a peelitia a# tela3 dila0u0a beberapa a3li /e/perli3at0a ba36a

tu#au s0abies 03ususa a# betia de6asa se;ara sele0ti? /eari0 beberapa lipid a#terdapat pada 0ulit /ausia. lipid tersebut diataraa adala3 asa/ le/a0 5eu3 odd-chain-



length $/isala pentanoic da lauric) da ta0 5eu3$/isala oleic da linoleic) serta

07lester7l da tipal/iti. Hal tersebut /eu5u00a ba36a beberapa lipid a# terdapat pada

0ulit /ausia da beberapa /a/alia dapat /e/pe#aru3i bai0 iside i?e0si /aupu

distribusi ter767#a tu#au di tubu3. Bila tela3 terbetu0 ter767#a /a0a tu#au dapat

/eleta00a telur setiap 3ari. u#au de6asa /eleta00a bai0 telur /aupu 07t7ra pada

ter767#a da aal7# de#a tu#au debu, ta/pa0a ei/ pe;eraa pada 07t7ra

adala3 ati#e a# peti# utu0 /ei/bul0a resp7s i/u ter3adap tu#au s0abies.

Pa"*&'n'%!%

Sarcoptes scabiei dapat /eebab0a rea0si 0ulit a# berbetu0 erite/, papul atau

@esi0el pada 0ulit di/aa /ere0a berada. i/bula rea0si 0ulit disertai perasa #atal.

Masu0a S. scabiei 0e dala/ epider/is tida0 se#era /e/beri0a #e5ala pruritus.

-asa #atal ti/bul % bula setela3 i?estasi pri/er serta adaa i?estasi 0edua seba#ai

/ai?estasi resp7s i/u ter3adap tu#au /aupu se0ret a# di3asil0a ter767#a di

ba6a3 0ulit. u#au s0abies /e#idu0si atib7di I#E da /ei/bul0a rea0si

3ipersesiti@itas tipe ;epat. Lesi1lesi di se0itar ter767#a teri?iltrasi 7le3 sel1sel rada#.

Lesi biasaa berupa e0si/ atau urti0a, de#a pruritus a# ites, da se/ua ii ter0aitde#a 3ipersesiti@itas tipe ;epat. Pada 0asus s0abies a# lai, lesi dapat berupa urti0a,

7dul atau papul, da ii dapat ber3ubu#a de#a resp7s i/u 07/ple0s berupa

sesitisasi sel /ast de#a atib7di I#E da resp7s seluler a# diidu0si 7le3 pelepasa

sit70i dari sel 32 da>atau sel /ast.

Di sa/pi# lesi a# disebab0a 7le3 Sarcoptes scabiei se;ara la#su#, dapat pula

ter5adi lesi1lesi a0ibat #aru0a pederita sediri. De#a #aru0a dapat ti/bul er7si,

e0s07riasi, 0rusta, da i?e0si se0uder.

B'/'(a-a B'n"$. S.a/!'%

er0ada# dia#7sis s0abies su0ar dite#a00a 0area lesi 0ulit bisa ber/a;a/1/a;a/.Selai betu0 s0abies a# 0lasi0, terdapat pula betu01betu0 03usus s0abies atara lai :



a. S0abies N7dula

Betu0 ii sa#at 5ara# di5u/pai da /erupa0a suatu betu0 3ipersesiti@itas

ter3adap tu#au s0abies, di/aa pada lesi tida0 dite/u0a Sarcoptes scabiei. Lesi

berupa 7dul a# #atal, /era3 ;70elat, terdapat biasaa pada #eitalis la0i1la0i,

i#uial da 0etia0 a# dapat /eetap sela/a berbula1bula. Utu0 /ei#0ir0a

de#a li/?7/a 0ulit diperlu0a bi7psi. Betu0 ii 5u#a ter0ada# /irip de#a

beberapa der/atitis at7pi0 0r7i0. !pabila se;ara ispe0si, 0er70a atau pu bi7psi

tida0 5elas, /a0a pee#a0a dia#7sis dapat /elalui adaa ri6aat 07ta0 de#a

pederita s0abies atau lesi /e/bai0 de#a pe#7bata 03usus utu0 s0abies.

b. S0abies I;7#it7

Seperti se/ua betu0 der/atitis a# /erada#, s0abies 5u#a /e/beri resp7ster3adap pe#7bata ster7id bai0 t7pi0al /aupu siste/i0. Pada 0ebaa0a 0asus,

s0abies /e5adi lebi3 para3 da dia#7sis /e5adi lebi3 /uda3 dite#a00a. etapi

pada beberapa 0asus, pe#7bata ster7id /e/buat dia#7sis /e5adi 0abur, da

per5alaa pea0it /e5adi 0r7is da /eluas a# sulit dibeda0a de#a betu0

e0e/a #eeralisata. Pederita ii tetap i?e0sius, se3i##a dia#7sis dapat

dite#a00a de#a adaa a##7ta 0eluar#a laia.

;. S0abies Pada Bai

S0abies pada bai dapat /eebab0a #a#al tu/bu3 atau /e5adi e0e/a

#eeralisata. Lesi dapat /e#eai seluru3 tubu3 ter/asu0 0epala, le3er, telapa0

ta#a da 0a0i. Pada aa01aa0 seri#0ali ti/bul @esi0el a# /eebar de#a

#a/bara suatu i/peti#7 atau i?e0si se0uder 7le3 Staphylococcus aureus a#

/eulit0a pee/ua ter767#a.

Ga/bar ). S0abies pada Bai $re#i7 Pedis+



Ga/bar . S0abies Pada /asa 0aa010aa0 $re#i7 pal/aris+

d. S0abies N7r6e#ia

S0abies 5eis ii seri# disebut 5u#a s0abies ber0rusta $crusted scabies) a#

/e/ili0i 0ara0teristi0 lesi bers0ua/a tebal a# peu3 de#a i?estasi tu#au.

Istila3 s0abies N7r6e#ia /eru5u0 pada Ne#ara a# perta/a /edes0ripsi0a

0elaia ii a# 0e/udia di#ati de#a istila3 s0abies ber0rusta. Betu0 lesi 5eis

s0abies ii ditadai de#a der/at7sis ber0rusta pada ta#a da 0a0i, pada 0u0u da

0epala.

Ga/bar (. S0abies ber0rusta pada re#i7 abd7/e

e. S0abies Pada Pederita HIV>!IDS

Ge5ala s0abies pada u/u/a ter#atu# pada resp7s i/u, 0area itu tida0

/e#3era0a ba36a spe0tru/ 0liis s0abies pederita HIV berbeda de#a

pederita a# /e/ili0i status i/u a# 7r/al. Mes0ipu data a# ada /asi3

sedi0it, ta/pa0a ada 0e;ederu#a ba36a pederita de#a !IDS biasaa

/ederita betu0 s0abies ber0rusta $crusted scabies). Selai itu, s0abies pada



pederita !IDS biasaa 5u#a /eera# 6a5a3, 0ulit, da 0u0u di/aa 3al ii 5ara#

didapat0a pada pederita status i/u7l7#i a# 7r/al.

Seperti pada pederita u/u/a, lesi s0abies ber0rusta pada pederita

!IDS /e#adu# tu#au dala/ 5u/la3 besar da sa#at /eular. Beberapa 0asus

peulara 7s707/ial 0epada pederita lai da 5u#a petu#as 0ese3ata pera3

dilap7r0a. Pada pederita !IDS, s0abies ber0rusta 5u#a ber3ubu#a de#a

ba0tere/ia, a# biasaa disebab0a 7le3 S. aureus, da Streptococcus #rup !,

Streptococcus #rup lai ba0teri #ra/ e#ati? seperti Enterobacter cloacae da

Pseudomonas aeroginosa. Seba#ia a3li /eara0a pe/beria atibi7ti0a

pr7?ila0sis pada pederita !IDS de#a s0abies utu0 /e;e#a3 sepsis seda#0a

seba#ia lai /e#a5ur0a tida0a a# tepat ada de#a pe#a6asa 0etat.

Pe#7bata s0abies ber0rusta pada pederita !IDS /e/erlu0a 6a0tu a#

lebi3 la/a. Pada beberapa apli0asi lidae sela/a ' /i##u de#a d7sis se/i##u

se0ali ber3asil de#a bai0, seperti 3ala apli0asi 2 atau ) 0ali de#a iter@al 9

atau 82 5a/. Per/etri 5u#a pera3 dipa0ai pada beberapa 0asus. Selai itu, se;ara

bersa/aa dia5ur0a pe##uaaa 0erat7liti0 seperti asa/ salisilat '. !0ibat

tebala 0rusta, peetrasi t7pi0al s0abisid pada pederita !IDS ter0ada# tida0 be#itu

bai0. Selai itu, 5u/la3 tu#au a# baa0 5u#a /e/buat 7bat t7pi0al 0ura#

e?e0ti?. Se3i##a dia5ur0a utu0 pe##uaa terapi s0abisid 7ra# aitu

i@er/e0ti.

,'a#a K#!n!%

!da tada 0ardial :

%. Pruritus 70tural, artia #atal pada /ala/ 3ari a# disebab0a 0area a0ti@itas

tu#au ii lebi3 ti##i pada su3u a# lebi3 le/bab da paas. Pada a6ala #atal

terbatas 3aa pada lesi tetapi seri#0ali /e5adi /eeluru3. Pada i?e0si iisial,

#atal ti/bul setela3 ) sa/pai /i##u, tetapi papara ula# /ei/bul0a rasa #atal



3aa dala/ 6a0tu beberapa 5a/. Na/u studi lai /eu5u00a pada i?estasi

re0ure, #e5ala dapat ti/bul dala/ 1' 3ari 0area tela3 ada rea0si sesitisasi

sebelu/a.

2. Pea0it ii /eera# se;ara 0el7/p70, /isala dala/ sebua3 0eluar#a biasaa

seluru3 a#7ta 0eluar#a ter0ea i?e0si. Be#itu pula dala/ sebua3 per0a/pu#a

a# padat pedudu0a, seba#ia besar teta##a a# berde0ata a0a disera#

7le3 tu#au tersebut. Peulara s0abies teruta/a /elalui 07ta0 la#su# seperti

ber5abat ta#a, tidur bersa/a da 3ubu#a se0sual. Peulara /elalui 07ta0 tida0

la#su#, /isala /elalui perle#0apa tidur, pa0aia atau 3adu0.

). !daa ter767#a $0ui0ulus+ pada te/pat1te/pat predile0si a# ber6ara puti3

atau 0eabu1abua, berbetu0 #aris lurus atau ber0el70, rata1rata pa5a# % ;/, pada

u5u# ter767#a itu dite/u0a papul atau @esi0el. Ji0a ti/bul i?e0si se0uder rua/ 0ulita /e5adi p7li/7r? $pustul, e0s07riasi, da lai1lai+. Beri0ut

dipapar0a #a/bara 0elaia 0ulit pada s0abies.

e/pat predile0sia biasaa /erupa0a te/pat de#a stratu/ 07reu/ a#

tipis, aitu : sela1sela 5ari ta#a, per#ela#a ta#a ba#ia @7lar, si0u ba#ia luar, lipat

0etia0 ba#ia depa, are7la /a/ae $6aita+, u/bili0us, b707#, #eitalia e0stera

$pria+, da perut ba#ia ba6a3. S0abies 5ara# dite/u0a di telapa0 ta#a, telapa0

0a0i, diba6a3 0epala da le3er a/u pada bai dapat /eera# telapa0 ta#a da

telapa0 0a0i. Beri0ut dipapar0a #a/bara te/pat predile0si s0abies.

Ga/bar *. e/pat Predile0si S0abies

. Mee/u0a tu#au, /erupa0a 3al a# pali# dia#7sti0. Dapat dite/u0a satu

atau lebi3 stadiu/ 3idup tu#au ii. Beri0ut /erupa0a #a/bara /i0r7s07pi0

tu#au s0abies.



Ga/bar %&. u#au S0abies pada Stratu/ K7reu/

Ga/bar %%. u#au S0abies De6asa

erdapat berba#ai @ariasi dala/ #a/bara 0liis, /ulai dari betu01betu0 a# tida0

03as pada 7ra#17ra# a# ti#0at 0ebersi3aa ti##i, berupa papul1papul sa5a pada

te/pat predile0si. ida0 5ara# ter5adi i?e0si se0uder a0ibat #aru0a de#a 0ebersi3a

0u0u a# 0ura# bai0. Pada 0asus10asus a# 0ebersi3aa 0ura# bai0 dapat terli3at

e0ti/a, i/peti#7, selulitis, ?7li0ulitis, da ?uru0ul7sis.

P'n'&a.an D!a&n*%!%

Dia#7sis 0liis ditetap0a berdasar0a aa/esis aitu adaa pruritus 70tura da

erupsi 0ulit berupa papul, @esi0el, da pustule di te/pat predile0si, distribusi lesi a# 03as,

ter767#a1ter767#a pada predile0si, adaa pea0it a# sa/a pada 7ra#17ra#

se0itar. er767#a ter0ada# sulit dite/u0a, da petu5u0 a# lai/ adala3 peebara

a# 03as. Dia#7sis de?iiti? ber#atu# pada ideti?i0asi /i0r7s07pis adaa tu#au, telur

atau fecal pellet. Seri#0ali tu#au tida0 dapat dapat dite/u0a dite/u0a 6alau terdapat

lesi s0abies 7dula a# 0lasi0 di #eitalia, atau rua/ a# 03as de#a ri6aat #atal1#atal

pada a##7ta 0eluar#a a# lai. Dari beberapa peelitia a# tela3 la/a dila0u0a beberapa a3li /ee/u0a ba36a dari seba#ia besar pederita s0abies 3aa dapat



dite/u0a sedi0it tu#au dari setiap pederita. Hal ii a# ter0ada# /ei/bul0a

0esala3a dia#7sis. Selai itu, 0esala3a dia#7sis 5u#a disebab0a 7le3 pe/eri0saa a#

tida0 ade0uat. I?estasi s0abies seri# disertai i?e0si se0uder se3i##a erupsi 0ulit tida0

03as la#i da /eulit0a pe/eri0saa. Karea sulita /ee/u0a tu#au, /a0a

/eata0a dia#7sis s0abies 3arus diperti/ba#0a pada setiap pederita de#a 0elu3a

#atal a# /eetap 6alalupu de#a ;ara ii di0ata0a pere@alesi s0abies /e5adi lebi3

ti##i dari a# sebeara.

Dia#7sis pasti s0abies dite#a00a de#a dite/u0aa tu#au /elalui pe/eri0saa

/i0r7s07p, a# dapa dila0u0a de#a beberapa ;ara atara lai:

%. Ker70a 0ulit

Ker70a 0ulit dila0u0a de#a /e#a#0at atap ter767#a atau papula

/e##ua0a s;alpel 7/7r %(. Ker70a dileta00a pada 0a;a 7b5e0, diberi /ia0

/ieral atau /ia0 i/ersi, diberi 0a;a peutup da de#a pe/besara 2& atau

%&& dapat dili3at tu#au, telur atau fecal pellet.

2. Me#a/bil tu#au de#a 5aru/

Jaru/ di/asu00a 0e dala/ ter767#a pada ba#ia a# #elap $0e;uali pada 7ra#

0ulit 3ita/ pada titi0 a# puti3+ da di#era00a ta#esial. u#au a0a /e/e#a#

u5u# 5aru/ da dapat dia#0at 0eluar.

). Epider/al s3a@e bi7ps

Mee/u0a ter767#a atau papul a# di;uri#ai atara ibu 5ari da 5ari telu5u0,

de#a 3ati13ati diiris pu;a0 lesi de#a s;alpel 7/7r a# %( dila0u0a se5a5ar

de#a per/u0aa 0ulit. Bi7psi dila0u0a sa#at super?isial se3i##a tida0 ter5adi perdara3a da tida0 perlu aestesi. Spesi/e dileta00a pada #elas 7b5e0 lalu

ditetesi /ia0 /ieral da diperi0sa de#a /i0r7s07p.

. Kuretase ter767#a

Kuretase super?isial /e#i0uti su/bu pa5a# ter767#a atau pu;a0 papula

0e/udia 0er70a diperi0sa de#a /i0r7s07p, setela3 dileta00a di #elas 7b5e0 da

ditetesi /ia0 /ieral.

(. es tita Bur76i



Papul s0abies dilapisi de#a tita pea, 0e/udia se#era di3apus de#a al0737l,

/a0a 5e5a0 ter767#a a0a terli3at seba#ai #aris a# 0ara0teristi0, berbel701bel70,

0area ada tita a# /asu0. es ii tida0 sa0it da dapat di0er5a0a pada aa0 da

pada pederita a# 71077perati?.

'. etrasi0li t7pi0al

Laruta tetrasi0li di7les0a pada ter767#a a# di;uri#ai. Setela3 di0eri#0a

sela/a ( /eit 0e/udia 3apus laruta tersebut de#a is7pr7pilal0737l. etrasi0li

a0a berpeetrasi 0e dala/ /elalui stratu/ 07reu/ da ter767#a a0a ta/pa0

de#a peiara la/pu 677d, seba#ai #aris liier ber6ara 0ui# 0e3i5aua

se3i##a tu#au dapat dite/u0a.

8. !pusa 0ulit

Kulit dibersi30a de#a eter, 0e/udia dileta00a sel7tip pada lesi da dia#0at

de#a #era0a ;epat. Sel7tip 0e/udia dileta00a di atas #elas 7b5e0 $ea/ bua3

dari lesi a# sa/a pada satu #elas 7b5e0+ da diperi0sa de#a /i0r7s07p.

9. Bi7psi pl7# $ punch biopsy)

Bi7ps ber#ua pada lesi a# atipi0, utu0 /eli3at adaa tu#au atau telur. a#

perlu diper3ati0a adala3 ba36a 5u/la3 tu#au 3idup pada pederita de6asa 3aa

se0itar %2, se3i##a bi7psi ber#ua bila dia/bil dari lesi a# /erada#. Se;ara

u/u/ di#ua0a punch biopsy, tetapi bi7ps /e;u0ur epider/is adala3 lebi3

seder3aa da biasaa dila0u0a tapa aesteti0 l7;al pada pederita a# tida0

077perati?.

Dari berba#ai ;ara pe/eri0saa diatas, 0er70a 0ulit /erupa0a ;ara a# pali#

/uda3 dila0u0a da /e/beri0a 3asil a# pali# /e/uas0a. Me#a/bil tu#au de#a

5aru/ /e/erlu0a 0etera/pila 03usus da 5ara# ber3asil 0area biasaa ter767#a sulit

diideti?i0asi da leta0 tu#au sulit di0eta3ui. S6ab 0ulit /uda3 dila0u0a tetapi

/e/erlu0a 6a0tu la/a 0area dari % lesi 3arus dila0u0a ' 0ali pe/eri0saa seda#0a

pe/eri0saa dila0u0a pada 3a/pir seluru3 lesi. es tita Bur76i da u5i tetrasi0li 5ara#

/e/beri0a 3asil p7siti? 0area biasaa pederita data# pada 0eadaa la5ut da suda3



ter5adi i?e0si se0uder se3i##a ter767#a tertutup 7le3 0rusta da tida0 dapat di/asu0i

tita atau salep.

D!a&n*%!% Ban!n&

S0abies dapat /irip berba#ai /a;a/ pea0it se3i##a disebut 5u#a The great

imitator. Dia#7sis badi# s0abies /eliputi 3a/pir se/ua der/at7sis de#a 0elu3a

pruritus, aitu der/atitis at7pi0, der/atitis 07ta0, pruri#7, urti0aria p7pular, pi7der/a,

pedi0ul7sis, der/atitis 3erpeti?7r/is, e0s07riasi1eur7ti0, li0e plaus, pea0it Darier,

#i#ita sera##a, /ast7sit7sis, urti0aria, der/atitis e0se/at7id i?e0si7sa, pruritis 0area

pea0it siste/i0, der/at7sis pruriti0 pada 0e3a/ila, si?ilis da @as0ulitis.

T'(a-!

erapi s0abies 3arus se#era dila0u0a setela3 pee#a0a dia#7sis. Peudaa terapi

dapat /eebab0a i?estasi tu#au a# se/a0i baa0 da 0e/u#0ia pei#0ata

0epara3a #e5ala. erapi s0abies ii 5u#a 3arus tutas ba#i pederita da 5u#a dila0u0a ba#i

0eluar#a pederita a# /e/ili0i #e5ala a# sa/a 0area s0abies a# tida0 ter7bati

biasaa /e/ili0i 3ubu#a de#a pei#0ata 0e5adia p7der/a 7le3 Strept7;7;;us

p7#ees. erdapat se5u/la3 terapi s0abies a# e?e0ti? da pe/ili3aa ter#atu# pada

biaa da p7tesi t70si0a. er0ada# pederita /e##ua0a 7bat lebi3 la/a dari 6a0tu

a# dia5ur0a, se3i##a /e#eta3ui 0uatitas 7bat a# tepat utu0 diresep0a a0a dapat

/e;e#a3 ti/bula iritasi a0ibat pe/a0aia 7bat a# berlebi3a, a# pada a03ira

disala3arti0a seba#ai 0e#a#ala terapi. S0abisid t7pi0al sebai0a dipa0ai di seluru3 tubu3

0e;uali 6a5a3. Obat 3arus se#era dibersi30a se;ara /eeluru3 setela3 peri7de 6a0tu a#

dia5ur0a. Pa#i 3ari setela3 terapi, pa0aia, sprei, da 3adu0 di;u;i /e##ua0a air

paas. u#au a0a /ati pada su3u %)&7<. Pasie dapat diberi0a edu0asi utu0

/ei#0at0a 0ebersi3a li#0u#a da per7ra#a.

Pederita 3eda0a diberi0a pe#ertia ba36a /es0ipu pea0it tela3 di7bati

se;ara ade0uat, rasa #atal a0a tetap ada sa/pai beberapa bula. Seluru3 a##7ta 0eluar#a

a# /e/ili0i #e5ala 3arus diterapi, ter/asu0 pasa#a se0sual. Para a3li /ere07/edasi0a

terapi utu0 a##7ta 0eluar#a bersi?at si/ulta, 0area a#0a 0ese/bu3a setela3 %& /i##u

lebi3 ti##i. erapi t7pi0al utu0 s0abies a# seri# di#ua0a adala3 seba#ai beri0ut :



%. K(!) P'()'"(!n $ Eli/ite, !;ti;i+, aitu suatu s0abisid berupa piretr7id sitesis

a# e?e0ti? pada /ausia de#a t70sisitas reda3, ba30a de#a pe/a0aia a#

berlebi3a se0alipu da 7bat ii tela3 diper#ua0a lebi3 dari 2& ta3u. Kri/

per/etri dit7lerasi de#a bai0, diserap /ii/al da tida0 diabs7rbsi siste/i0,

serta di/etab7lisasi de#a ;epat. Obat ii /erupa0a terapi pili3a lii perta/a

re07/edasi dari <D< utu0 terapi tu#au tubu3. Pe##uaa 7bat ii biasaa pada

sediaa 0ri/ de#a 0adar % utu0 terapi tu#au pada 0epala da 0adar ( utu0

terapi tu#au tubu3. Studi /eu5u00a Pe##uaa per/et3ri % utu0 tu#au

daera3 0epala lebi3 bai0 dari lidae 0area a/a da tida0 diabs7rbsi se;ara

siste/i0. <ara pe/a0aiaa de#a di7les0a pada seluru3 area tubu3 dari le3er 0e

ba6a3 da dibilas setela3 91% 5a/. Bila diperlu0a, pe#7bata dapat diula# setela3

(18 3ari 0e/udia. Belu/ ada lap7ra ter5adia resistesi a# si#i?i0a tetapi

beberapa studi /eu5u00a adaa resistesi per/et3ri % pada tu#au 0epala

a/u dapat dita#ai de#a pe/beria per/et3ri (. Per/etri sebai0a tida0

di#ua0a pada bai beru/ur 0ura# dari 2 bula atau pada 6aita 3a/il da

/eusui a/u studi lai /e#ata0a ba36a 7bat ii /erupa0a drug of choice

utu0 6aita 3a/il. Di0ata0a ba36a per/et3ri /e/ili0i a#0a 0ese/bu3a

3i##a *8,9 5i0a dibadi#0a de#a pe##uaa i@er/e;ti a# /e/ili0i a#0a

0ese/bu3a 8&. etapi pe##uaa 2 d7sis i@er/e;ti sela/a 2 /i##u /e/ili0i

0ee?e0ti?a sa/a de#a per/et3ri. E?e0 sa/pi# a# seri# ti/bul adala3 rasa

terba0ar da a# 5ara# adala3 der/atitis 07ta0 de#a dera5at ri#a sa/pai

seda#.

2. L!nan' % $#a//a1bee 3e0sa0l7rida+, /erupa0a pili3a terapi lii 0edua

re07/edasi <D<. Dala/ beberapa studi /e/perli3at0a 0ee?e0ti?a a# sa/a

de#a per/etri. Studi lai /eu5u00a lidae 0ura# u##ul dibadi#

per/etri. Lidae /e/ili0i a#0a pee/bu3a 3i##a *9 da diabs7rbsi se;ara

siste/i0 pada pe##uaa t7pi0al teruta/a pada 0ulit a# rusa0. Sediaa 7bat ii

biasaa sebaa0 '& /#. <ara pe/a0aiaa adala3 de#a di7les0a da

dibiar0a sela/a 9 5a/. Sa/a seperti pada per/etri, 0ada# diperlu0a pe#7lesa

ula# % /i##u setela3 terapi perta/a. Sala3 satu 0e0ura#a 7bat ii adala3 abs7rbsi

se;ara siste/i0 teruta/a pada bai, aa0 da 7ra# de6asa de#a 0erusa0a 0ulit

a# luas. Lidae /e/ili0i e?e0 sa/pi# aitu t70si0 pada siste/ sara? pusat

de#a 0elu3a uta/a 0e5a#.

Lidae sebai0a tida0 di#ua0a utu0 bai, aa0



diba6a3 2 ta3u, der/atitis a# /eluas, 6aita 3a/il atau /eusui, pederita a#

pera3 /e#ala/i 0e5a# atau pea0it eur7l7#i laia.

). S$#$( biasaa diresep0a seba#ai sul?ur presipitat $'+ dala/ petr7latu/. Sul?ur

dipa0ai saat /ala/ 3ari sela/a ) /ala/ da dibersi30a se;ara /eeluru3 2 5a/

tera03ir. Ke0ura#aa adala3 sul?ur berbau, /ei##al0a 7da da ber/ia0,

/e#iritasi, /e/butu30a pe/a0aia berula#, a/u relati? a/a, e?e0ti? da tepat

utu0 bai beru/ur 0ura# dari 2 bula da sela/a 0e3a/ila atau /eusui.

. B'n!# /'n*a" 25 /erupa0a pr7du0 ala/ia3, disebut 5u#a balsa/ Peru da

tela3 diper#ua0a lebi3 dari '& ta3u. Obat ii /erupa0a s0abisid 0er5a ;epat a#

e?e0ti? ter3adap se/ua stadiu/ a/u tida0 di5ual bebas di !/eri0a Seri0at.

Pe##uaaa diberi0a setiap /ala/ sela/a ) 0ali. Obat ii sulit diper7le3, seri#

/e/beri iritasi da 0ada#10ada# /a0i #atal setela3 dipa0ai. Bel be7ate

/e/ili0i 0ee?e0ti?a a# sa/a de#a lidae.

(. K(!) K(*"a)!"*n Eura"+ dia##ap tida0 ;u0up e?e0ti? utu0 /e#7bati s0abies.

Kualitas 0ri/ ii diba6a3 per/etri da e?e0ti@itasa setara de#a bel be7at

atau sul?ur.

Selai itu 5u#a terdapat terapi siste/i0, 03ususa utu0 pederita !IDS. I@er/e0ti

adala3 suatu atiparasit a# disa30a 7le3 =D! utu0 onchocerciasis da str7#il7diasis

pada /ausia. I@er/e;ti di0ata0a /erupa0a pili3a terapi lii 0eti#a re07/edasi dari

<D<. I@er/e;ti /e/ili0i a0ti@itas spe;tru/ luas pada e/at7da da art3r7p7da a# dapat

di#ua0a pada 3e6a da /ausia serta 7bat ii dapat di#ua0a pada terapi ?ilariasis.%&

Ji0a dibadi#0a de#a per/et3ri, a#0a 0ese/bu3a de#a pe##uaa i@er/e;ti

/asi3 lebi3 reda3 dibadi#0a per/et3ri tetapi 5i0a dibadi#0a de#a lidae, pada

peelitia a# tela3 dila0u0a /eu5u00a ba36a 9& pasie /e#ala/i perbai0a #e5ala

0liis lebi3 baa0 dibadi#0a de#a pe##uaa lidae a# 3aa . Se5a0 ta3u

%**) dilap7r0a ba36a i@er/e0ti a# diberi0a % atau 2 d7sis 7ral 2&& /#>0#BB /e5adi

terapi s0abies a# e?e0ti? pada pederita !IDS. Diperlu0a studi ;7tr7l lebi3 la5ut

de#a /eetu0a d7sis da ;ara pe/beria 7bat a# pali# e?e0ti?, bai0 ba#i pederita

de#a status i/u 7r/al ataupu pada pederita a# /e#ala/i i/u7supresi, serta

0ee?e0ti?a 07/biasi terapi 7ral da t7pi0al i@er/e0ti. Pe##uaa I@er/e;ti ii tida0

b7le3 pada 6aita 3a/il da /eusui. Sediaa i@er/e0ti t7pi0al, aitu laruta i@er/e0ti

% dala/ pr7pile1#li07l 5u#a seda# diteliti pe##uaaa seba#ai terapi alterati?.(

4alaupu de/i0ia, i@er/e;ti t7pi0al dilara# pe##uaaa di UK. Pada beberapa

su/ber di0ata0a ba36a sediaa ;r7ta/it7, bel be7ate, /alat3i7, sul?ur, da



i@er/e;ti /asi3 belu/ disetu5ui pe##uaaa 7le3 =D! utu0 idi0asi terapi s0abies

a/u su/ber laia /e#ata0a pe##uaa tela3 dapat dit7lerir da /ulai baa0

beredar a/u di Ne#ara tertetu pe##uaa dibatasi ba30a dilara#.

Pea0it a# serius a0ibat s0abies 5ara# didapat0a, 0e;uali pada bai da pederita

s0abies ber0rusta. etapi pruritus da i?e0si a# diti/bul0a dapat /e5adi /asala3 da

/e/erlu0a terapi 03usus. Lesi de#a fecal pellet ter0ada# /e/beri rasa #atal utu0

beberapa saat setela3 tu#au /ati. Hal ii /e/erlu0a pe/beria ati3ista/i da bila #atal

tetap /e##a##u dapat diberi0a ster7id 7ral dala/ 6a0tu a# si#0at. Bila didapat0a

superi?e0si 7le3 ba0teri, atibi7ti; 3arus diberi0a. erdapat istila3 acarofobia aitu

pederita de#a delusi. Pederita /ulai /erasa ba36a pada 0ulit /ere0a /asi3 terdapat

tu#au /es0ipu tela3 di7bati. Bila #a##ua ii ber0ela5uta /a0a diperlu0a pert7l7#a psi0iater.

P(*&n*%!%

De#a /e/per3ati0a pe/ili3a da ;ara pe/a0aia 7bat, serta sarat pe#7bata da

/e#3ila#0a ?a0t7r predip7sisi $atara lai 3i#iee+, /a0a pea0it ii dapat diberatas

da /e/beri0a pr7#7sis a# bai0. Ole3 0area /ausia /erupa0a pe5a/u $37spes+

de?iiti?, /a0a apabila tida0 di7bati de#a se/pura, Sarcoptes scabiei a0a tetap 3idup

tu/bu3 pada /ausia.



PEMBAHASAN

S0abies adala3 pea0it 0ulit a# disebab0a 7le3 i?estasi da sesitisasi ter3adap

tu#au Sarcoptes scabiei @arietas 37/iis. Sar;7ptes s;abiei ii dapat dite/u0a di dala/

ter767#a lapisa tadu0 0ulit pada te/pat1te/pat predile0si. Iside pea0it s0abies di

Ne#ara ber0e/ba# /e/perli3at0a si0lus ber?lu0tuasi a# tida0 dapat di5elas0a se;ara

/e/uas0a, /u#0i ber3ubu#a de#a te7ri herd immunity. S0abies dapat diderita

se/ua 7ra# tapa /e/beda0a usia da 5eis 0ela/i a0a tetapi lebi3 seri# dite/u0a

pada aa01aa0 usia se07la3 da de6asa /uda $re/a5a+.

Pada 0asus didapat0a se7ra# pasie aa0 la0i1la0i, berusia 2 ta3u, data# ber7bat

0e P7li0lii0 Kulit da Kela/i -SU UKI ta##al %8 Dese/ber 2&%( pu0ul &9.&& 4IB

de#a 0elu3a uta/a bitil1bitil a# terasa #atal pada sela 5ari 0edua ta#a, pu##u# 0e

dua ta#a, telapa0 ta#a, 0edua 0a0i, da 6a5a3.



Dia#7sis dite#a00a berdasar0a aa/esis, #e5ala 0lii0, da pe/eri0saa a#

dila0u0a.

!a/esis

e7ri Kasus

B'(a%a(.an ana)n'%!% 7a!"$ aan7a

-($(!"$% n*."$(na 7a!"$ a("!n7a &a"a#

-aa )a#a) a(! 7an& !%'/a/.an

.a('na a."!8!"a% "$n&a$ !n! #'/! "!n&&!

-aa %$$ 7an& #'/! #')/a/ an -ana%+

Aan7a -'n7a.!" 7an& %a)a -aa

*(an&9*(an& %'.!"a(+ K'/!a%aan

)'n&&$na.an a#a" -(!/a! 7an& %a)a+

Dari aa/esis didapat0a bitil C bitil

0e/era3a a# #atal ti/bul pada sela 5ari

0edua ta#a, pu##u# 0e dua ta#a, telapa0

ta#a, 0edua 0a0i, da 6a5a3. Kelu3a #atal

dirasa0a se/a0i 3ebat teruta/a pada /ala/

3ari.

Pasie ti##al bersa/a 7ra# tuaa di

ru/a3 da ri6aat 7ra# se0itar a#

/e#ala/i 0elu3a a# sa/a dibear0a 7le3

ibu pasie, a0i 0a0a0 pasie a# /erupa0a

te/a se0a/ar. Ka0a0 pasie tidur se0a/ar

0eti0a pula# 0e ru/a3. Mere0a seri#

/e##ua0a seli/ut a# sa/a.Dari aa/esis didapat0a bitil1bitil 0e/era3a a# #atal ti/bul pada sela 5ari

0edua ta#a, pu##u# 0e dua ta#a, telapa0 ta#a, 0edua 0a0i, da 6a5a3. Kelu3a #atal

dirasa0a se/a0i 3ebat teruta/a pada /ala/ 3ari. Pasie ti##al bersa/a 7ra# tuaa di

ru/a3 da ri6aat 7ra# se0itar a# /e#ala/i 0elu3a a# sa/a dibear0a 7le3 ibu

pasie, a0i 0a0a0 pasie a# /erupa0a te/a se0a/ar. Pasie dapat didia#7sis

/ederita pea0it s0abies, di/aa 3al ii sesuai de#a te7ri a# ada ba36a de#a

dite/u0aa 2 dari tada tada 0ardial s0abies /a0a dia#7sis 0liis dapat dite#a00a.

Dia#7sis dite#a00a 5i0a dite/u0a 2 dari tada 0ardial a0i :

<ardial Si# pada S0abies

e7ri Kasus

Aa 4 "ana .a(!na# :

%. P($(!"$% n*."$(na# a("!n7a &a"a#

-aa )a#a) a(! 7an& !%'/a/.an.a('na a."!8!"a% "$n&a$ !n! #'/!

%. Kelu3a #atal dirasa0a se/a0i 3ebat

teruta/a pada /ala/ 3ari.

2. Pasie ti##al bersa/a 7ra# tuaa di



"!n&&! -aa %$$ 7an& #'/! #')/a/

an -ana%+

2. P'n7a.!" !n! )'n7'(an& %';a(a

.'#*)-*. )!%a#n7a a#a) %'/$a

.'#$a(&a /!a%an7a %'#$($ an&*"a

.'#$a(&a "'(.'na !n'.%!+ P'n$#a(an

%.a/!'% "'($"a)a )'#a#$! .*n"a.

#an&%$n& %'-'("! /'(a/a" "an&an

"!$( /'(%a)a an $/$n&an %'.%$a#+

P'n$#a(an )'#a#$! .*n"a. "!a.

#an&%$n& )!%a#n7a )'#a#$!

-'(#'n&.a-an "!$( -a.a!an a"a$

an$.+

). Aan7a "'(*<*n&an .$n!.$#$%= -aa

"')-a"9"')-a" -('!#'.%! 7an&

/'(<a(na -$"! a"a$ .'a/$9a/$an/'(/'n"$. &a(!% #$($% a"a$ /'(.'#*.

(a"a9(a"a -anan& 1 ;) -aa $$n&

"'(*<*n&an !"$ !"')$.an -a-$# a"a$

8'%!.'#+ J!.a "!)/$# !n'.%! %'.$n'(

($a) .$#!"n7a )'na! -*#!)*(

-$%"$# '.%.*(!a%! an #a!n9#a!n=+1

B'(!.$" !-a-a(.an &a)/a(an

.'#a!nan .$#!" -aa %.a/!'%+

. M'n')$.an "$n&a$ )'($-a.an a#

7an& -a#!n& !a&n*%"!.+

ru/a3 da ri6aat 7ra# se0itar a#

/e#ala/i 0elu3a a# sa/a

dibear0a 7le3 ibu pasie, a0i 0a0a0

pasie a# /erupa0a te/a se0a/ar.

). Pada pe/eri0saa 0er70a 0ulitdidapat0a adaa lar@a sarcoptes

scabiei.

Di/aa tada 0ardial a# dite/u0a adala3 pruritus 70tura, adaa 7ra# di

se0itar pasie a# /e#ala/i 0elu3a a# sa/a da dite/u0aa tu#au.

Dari status der/at7l7#ia 0ita dapat0a ba36a terdapat lesi . Pada pe/eri0saa

der/at7l7#is didapat0a lesi re#i7al pada re#i7 ?asialis, atebra;3ii bilateral, iterdi#italis

bilateral, pal/ar da d7rsu/ /aus bilateral, ;ruris bilateral, da d7rsu/ pedis bilateral.

Papula erite/at7sa, /ultiple, dis0ret, bilateral, batas te#as, betu0 bulat, u0ura /iliar

sa/pai leti0uler dia/eter &,) C % ;/, /ei/bul dari per/u0aa 0ulit, 0eri#.

S!US DE-M!OLOGI

e7ri Kasus



L*.a%! :

T')-a" -('!#'.%!n7a /!a%an7a )'($-a.an

"')-a" 'n&an %"(a"$) .*(n'$) 7an& "!-!%

7a!"$ : %'#a9%'#a a(! "an&an -'(&'#an&an

"an&an /a&!an 8*#a( %!.$ /a&!an #$a( #!-a"

.'"!a. /a&!an '-an a('*#a )a)a' <an!"a=

$)/!#!.$% /*.*n& &'n!"a#!a '.%"'(na -(!a=

an -'($" /a&!an /a<a+ S.a/!'% a(an&

!"')$.an ! "'#a-a. "an&an "'#a-a. .a.!

!/a<a .'-a#a an #''( na)$n -aa /a7!

a-a" )'n7'(an& "'#a-a. "an&an an "'#a-a.

.a.!+

E#*('%'n%! :

T'(a-a" /'(/a&a! 8a(!a%! a#a) &a)/a(an

.#!n!% )$#a! a(! /'n"$.9/'n"$. 7an& "!a.

.a% -aa *(an&9*(an& 7an& "!n&.a"

.'/'(%!ann7a "!n&&! /'($-a -a-$#9-a-$#

%aa -aa "')-a" -('!#'.%!+ T!a. a(an&

"'(a! !n'.%! %'.$n'( a.!/a" &a($.an

'n&an .'/'(%!an .$.$ 7an& .$(an& /a!.+

Paa .a%$%9.a%$% 7an& .'/'(%!ann7a .$(an&

/a!. a-a" "'(#!a" '."!)a !)-'"!&* %'#$#!"!%

*#!.$#!"!% an $($n.$#*%!%+

L*.a%! :

=asialis, atebra;3ii bilateral, iterdi#italis

bilateral, pal/ar da d7rsu/ /aus bilateral,

;ruris bilateral, da d7rsu/ pedis bilateral.

E#*('%'n%! :

Berupa papula erite/at7sa, /ultiple, dis0ret,

seba#ia ber07?lues /e5adi pla0 erite/

bilateral, batas te#as, betu0 bulat, u0ura /iliar

sa/pai leti0uler dia/eter &,) C % ;/,

/ei/bul dari per/u0aa 0ulit, 0eri#.

Ke/udia ta/pa0 @esi0el da pustul a# suda3

pe;a3 berupa 0rusta de#a dasar erite/,

de#a #aris abu1abu di tepia.

Hal ii sesuai utu0 dia#7sis s0abies, di/aa di dala/ te7ri di0ata0a ba36a

predile0si ter5adia pada daera3 de#a stratu/ 07reu/ a# tipis Selai itu pada pasieii pada daera3 0edua ta#a, 0a0i serta 6a5a3 5u#a didapat0a e??l7resesi berupa pustula,

betu0 bulat, berbatas te#as, peebara dis0rit da /ultiple.

Pada 0asus ii dipi0ir0a dia#7sis badi# aitu pruri#7 da pedi0ul7sis 0apitis.



D!a&n*%a Ban!n&

S0abies Pruri#7 Pedi0ul7sis 07rp7ris

D'!n!%! Pea0it 0ulit /eular

a# disebab0a 7le3

i?estasi da sesitisasi

Sarcoptes scabiei varianshominis $5eis 0utu,tu#au+

5eis /ausia da

pr7du0a pada tubu3

Pruri#7, adala3 pea0it 0ulit

a# ditadai de#a #a##ua

0ulit berbetu0 papula da 7dul

$u0uraa ber@arisai+, ber6ara0e;70lata 3i##a 0e3ita/a

$3iperpi#/etasi+, 0r7is

$berla#su# lebi3 ' /i##u+ da

bersi?at 0u/at10u/ata $residi?+.

S!n*n!):Pea0it

Va#ab7d

D'!n!%!: Pea0it 0u

/eular a# disebab0 7le3 #i#ita pedicul

humanus var corporis.

Ana)n'%!% Gatal teruta/a di/ala/

3ari $disebab0a adaa

pei#0ata a0ti@itas

tu#au pada saat

/ei#0ata su3u tubu3+

ada 03asa adala3 adaa

papul1papul /iliar tida0

ber6ara, berbetu0 0uba3,

sa#at #atal.

-asa #atal di 0ulit. Hal i

disebab0a 0utu se6a0

/e#3isap dara3

/e#eluar0a air liur.

E"!*#*&! Peebab pea0it s0abies

suda3 di0eal lebi3 dari

%&& ta3u a# lalu

seba#ai a0ibat i?estasi

tu#au a# dia/a0a

Acarus scabiei da

Sarcoptes scabiei @aria

hominis.2 Sarcoptes

scabiei ter/asu0 0edala/

?ilu/ Arthropoda, 0elas Arachnida, 7rd7

Ackarima, super?a/ili

Sarcoptes.

Peebab pasti belu/ di0eta3ui,

didu#a seba#ai pea0it 3erediter,

a0ibat 0epe0aa 0ulit ter3adap

#i#ita sera##a.

Gi#ita pedicul

humanus var corporis.

L'%! erdapat berba#ai

@ariasi dala/ #a/bara

0liis, /ulai dari betu01

betu0 a# tida0 03as

pada 7ra#17ra# a#

ti#0at 0ebersi3aa

ti##i, berupa papul1papulsa5a pada te/pat

ada 03asa adala3 adaa

papul1papul /iliar tida0

ber6ara, berbetu0 0uba3,

sa#at #atal.

UKK: !0ibat #i#it

ti/bul papul1papul /ili

ber6ara

0e/era3a,0ada# ti/b

urti0aria

dise0itara,#aris1#aris

be0as #aru0a ase5a5ar,teruta/a diba3u.



predile0si. ida0 5ara#

ter5adi i?e0si se0uder

a0ibat #aru0a de#a

0ebersi3a 0u0u a#

0ura# bai0. Pada 0asus1

0asus a# 0ebersi3aa

0ura# bai0 dapat terli3at

e0ti/a, i/peti#7, selulitis,

?7li0ulitis, da

?uru0ul7sis.

Pada 0asus 0r7i0 ta/p

adaa li0ei?i0asi d

3iperpi#/etasi.

P('!#'.%! Pada 0ulit a# tipis, da

0ele/baba ti##i serta

3a#at /isal:

u/bili0us, per#ela#a

ta#a @7lar, sela #eital,

sela1sela 5ari ta#a,sela0etia0,sela b707#,sela

pa3a, sela si0u ?le0s7r, sela

lipat telapa0 ta#a, sela

lipata adi,lipat

/a/e,telapa0 0a0i.

e/pat predile0sia di

e0stre/itas ba#ia e0stes7r da

si/etris.

Daera3 0etia0, pi##a

i#uial, ba3u, pu##u

dada, abd7/e.

P')'(!.%aa

n P'n$nan&

Dia#7sis pasti s0abies

dite#a00a de#a

dite/u0aa tu#au

/elalui pe/eri0saa/i0r7s07p, a# dapa

dila0u0a de#a beberapa

;ara atara lai:

%. Ker70a 0ulit

2. Me#a/bil tu#au

de#a 5aru/

). Epider/al s3a@e

bi7ps

. Kuretase

ter767#a(. es tita Bur76i

'. etrasi0li t7pi0al

8. !pusa 0ulit

9. Bi7psi pl7#

$ punch biopsy)

%. Pe/eri0saa dara3

2. Pe/eri0saa ti5a

). Pe/eri0saa radi7l7#i

. es tusu0 berba#aialer#e, parasit da

sera##a

P')'(!.%aan:

Me;ari 0utu di lipat

pa0aia.

Pruri#7 3ebra aitu pea0it 0ulit 0r7is di/ulai se5a0 bai atau aa0, seri# terdapat

pada aa0 de#a ti#0at s7;ial e077/i da 3#iee reda3. Peebab pasti belu/

di0eta3ui, didu#a seba#ai pea0it 3erediter, a0ibat 0epe0aa 0ulit ter3adap #i#ita sera##a.ada 03asa adala3 adaa papul1papul /iliar tida0 ber6ara, berbetu0 0uba3, sa#at



#atal. e/pat predile0sia di e0stre/itas ba#ia e0stes7r da si/etris. Dia#7sis ii dapat

disi#0ir0a 0area pasie baru /e#ala/i 0elu3a 3ari a# lalu da tida0 pe0a te3adap

#i#ita a/u0.

Seda#0a pada pedi0ul7sis 07rp7ris 0elaia 0ulita berupa papul /ilier disertai

be0as #aru0a a# /eeluru3 pada tubu3 pasie. Pada der/atitis, /es0ipu /e/beri0a

0elaia 0ulit a# 3a/per sa/a a/u pada der/atitis tida0 a0a dite/u0a 0aali0uli,

ada pada aa/esa tida0 didapat0a adaa a##7ta 0eluar#a a# /ederita 0elu3a a#

sa/a.

Peatala0saaa pada 0asus s;abies dapat dila0u0a bai0 de#a 71

/edi0a/et7sa da /edi0a/et7sa.

Pada pasie ii peatala0saaa a# dila0u0a adala3 de#a /e/beri0a 7bat

se;ara t7pi0al da siste/i0.

E-!PI

e7ri Kasus

%.UMUM

%. Madi de#a air 3a#at da

0eri#0a bada.

2. Pe#7bata a# diberi0a di7les0a

di 0ulit da sebai0a dila0u0a pada

/ala/ 3ari sebelu/ tidur.

). Hidari /eetu3 /ulut da /ata

de#a ta#a.

. Gati pa0aia, 3adu0, sprei, a#

di#ua0a, selalu ;u;i de#a teratur

da bila perlu direda/ de#a air

paas

(. Ja#a ula#i pe##uaa s0abisd

a# berlebi3a dala/ se/i##u

6alaupu rasa #atal a# /u#0i

/asi3 ti/bul sela/a beberapa 3ari.

'. Setiap a##7ta 0eluar#a seru/a3

sebai0a /edapat0a pe#7bata

a# sa/a da i0ut /e5a#a

0ebersi3a

. K3usus

%. UMUM

a. Me5elas0a 0epada pasie

/e#eai pea0it da ;ara

peularaa

b. Me5elas0a ba36a s;abies adala3

pea0it /eular

;. Meera#0a peti#a /e5a#a

0ebersi3a perse7ra#a da

li#0u#a te/pat ti##al

d. Me;u;i piri#, seli/ut, 3adu0, da

pa0aia de#a bilasa tera03ir

de#a /e##ua0a air paas

e. Me5e/ur 0asur, batal, da #uli#

se;ara ruti

?. Bila #atal sebai0a 5a#a

/e##aru0 terlalu 0eras 0area dapat

/eebab0a lu0a da resi07 i?e0si

#. Me5elas0a peti#a /e#7bati

a##7ta 0eluar#a a# /ederita

0elu3a a# sa/a

3. Me/beri pe5elasa ba36a

pe#7bata de#a pe##uaa 0ri/

a# di7les0a pada seluru3 bada

tida0 b7le3 ter0ea air, 5i0a ter0ea

air 3arus diula# 0e/bali. Kri/



Pe#7bata s0abies a# ber@ariasi

dapat berupa t7pi0al /aupu 7ral.

a. Per/et3ri

b. Presipitat Sul?ur 21%&

;. Bel be7ate

d. Ga//a beee 3e0sa0l7rida

$Lidae+

e. <r7ta/it7 0ri/ $<r7t7l1N1

Et3l1O17luidie+

?. I@er/e;ti

#. M77sul?ira

3. Malat3i7

di7les0a 0e seluru3 tubu3 saat

/ala/ 3ari /e5ela# tidur da

didia/0a sela/a 9 5a/ 3i##a

0ees70a 3aria. Obat di#ua0a %

" se/i##u da dapat diula#

se/i##u 0e/udia.

2. KHUSUS

a. 7pi0al

• K7/pres ;aira atisepti0

pada daera3 lesi

• Per/etri ( 0ri/ di7les0a

0e seluru3 tubu3 pada /ala/

3ari sela/a %& 5a/, satu 0ali

dala/ se/i##u.

b. Siste/i0

• !ti 3ista/i : Kl7r?eira/i

/aleat 2 " tablet

Obat t7pi0al a# diberi0a adala3 Per/etri ( 0ri/ di7les0a 0e seluru3 tubu3

pada /ala/ 3ari sela/a %& 5a/, satu 0ali dala/ se/i##u+ Pada te7ri a# tela3

di0e/u0a0a ba36a 7bat t7pi0al a# pali# bai0 diberi0a pada aa01aa0 berupa

per/etri ( /e#i#at e?e0ti? pada se/ua stadiu/ s0abies da t70sisitasa a# reda3.

Serta pe##uaa a# /uda3 da dapat diper7le3 de#a /ida3 di ap7te0. Selai itu

utu0 /e#ura#i #atal a# diala/i pasie teruta/a pada /ala/ 3ari 5u#a diberi0a 7bat

ati3ista/i aitu Kl7r?eira/i /aleat 2 "%>2 tablet. Obat ii /ura3 da /uda3 didapat

a/u /e/ili0i e?e0 /e#atu0 0area e?e0 sedati?.

Pr7#7sis dari s0abies a# diderita pasie pada u/u/a bai0 bila di7bati de#a bear

da 5u#a /e#3idari ?a0t7r pe;etus da predisp7sisi, de/i0ia 5u#a sebali0a. Selai itu

perlu 5u#a dila0u0a pe#7bata 0epada 0eluar#a pasie a# /e#ala/i 0elu3a a#sa/a. Bila dala/ per5alaaa s0abies tida0 di7bati de#a bai0 da ade0uat /a0a

Sarcoptes scabiei a0a tetap 3idup dala/ tubu3 /ausia 0area /ausia /erupa0a host

definitive dari Sarcoptes scabiei.

case reportskabies

Documents