case sinusitis - giano

7/25/2019 Case Sinusitis - Giano

1/24

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna no.6 Keon Jeru!" Ja!ar#a$%ara#

KE&ANITERAAN KLINIK

STATUS IL'U &ENAKIT TT

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

ar* + Tan,,al &resen#as* Kasus - Rau" No/e0er 123

S'F &ENAKIT TT

RU'A SAKIT U'U' DAERA KOJA

Na0a - 4*an Alo5*a R*sa0asu Tan5a Tan,an

N*0 - $123$26

777777

Dr. &e0*0*n, - 5r. Arro8an War59ana" S:.TT Tan5a Tan,an

777777

IDENTITAS &ASIEN

Na0a - %:!. S Jen*s Kela0*n - La!*$la!*

U0ur - ;6 #a9un A,a0a - Isla0

&e!erjaan - &ens*un S#a#us 0en*!a9 - Su5a9 0en*!a9

ANA'NESA

D*a0*l se


2/24

R*=a8a# :en8a!*# se!aran, -

%:!. S" ;6 #a9un" 0en,elu9 0*0*san seja! 0*n,,u 8an, lalu. '*0*san #erja5* saa# :a,* 9ar*

5an #*5a! er9en#* se:er#* a*r 0en,al*r. Sa#u ja0 !e0u5*an aru 0*0*san er9en#*" #a:*

!e0u5*an se#ela9 :as*en selesa* s9ola#" 0*0*san !eluar la,*. Karena 0*0*san #*5a! er9en#*

:as*en !e0u5*an :er,* !e &us!es0as" 5*sana 9*5un, :as*en 5* su0a# 5en,an !a:as. Sore9ar*n8a" :u!ul 3.22 WI% :as*en 0en,ala0* 0un#a9 8an, er*s* 5ara9 se,ar" sean8a!

se#en,a9 ,elas a>ua. &as*en !e0u5*an 5* ruju! !e RSUD Koja.

Sela*n 0*0*san" :as*en ju,a 0en,elu9 9*5un, 0a0:e#" ers*n" sa!*# !e:ala" 0a#a era*r" a5a

n8er* :a5a se!*#ar :*:*" 5an 0erasa !er*n, :a5a #en,,oro!an. &as*en 0en,a!u !elu9an *n*

0e0ua# n8a 0erasa susa9 #*5ur. &as*en 0erasa le*9 0a0:e# 5* 9*5un, seela9 !*r*. &as*en

#*5a! 0e0*l*!* r*=a8a# aler,*" 9*:er#ens*" 5*ae#es 0ell*#us" a#au:un :en8a!*# !ron*! la*nn8a.

R*=a8a# :en8a!*# 5a9ulu -

&as*en 0en,a!u 5ulu ser*n, 0en,ala0* 9*5un, 0a0:e#" #a:* !elu9ann8a #*5a! se:ara9 8an,

se!aran, 5*ala0*. &as*en #*5a! 0e0:un8a* r*=a8a# :en8a!*# la*nn8a.

&E'ERIKSAAN FISIK

KU - Co0:os 0en#*s" #a0:a! sa!*# r*n,an

Tel*n,a

%en#u! 5aun #el*n,a - Nor0o#*a ADS

Kela*nan !on,en*#al - T*5a! a5a ADS

Ra5an," #u0or - T*5a! a5a ADS

N8er* #e!an #ra,us - T*5a! a5a ADS

Kela*nan &re" *n?ra" 5an re#roaur*!uler - T*5a! a5a ADS

Re,*on 'as#o*5 - T*5a! a5a n8er* #e!an ADS

L*an, #el*n,a - La:an, ADS

'e0ran #80:an* - U#u9 ADS

*5un,

%en#u! - Nor0al" #*5a! a5a !re:*#as*

S*nus ?ron#al*s 5an 0a@*llar*s - N8er* #e!an (S*nus 0a@*llar*s)

Ves#*ulu0 - T*5a! #erl*9a# a5a :en8e0:*#an a#au 0assa

2


3/24

Ca/u0 nas* - Terl*9a# se


4/24

Differential Diagnosis :

R9*n*#*s Aler,*

&ol*: *5un,

Working Diagnosis:

S*nus*#*s 'a@*llar*s S*n*s#ra

Penatalaksanaan :

Non$0e5*!a0en#osa - *n5ar* :en8ea aler,*

Medikamentosa :

'ero:ene0 ,r Inj No I S. *00

'e#ron*5aBol 5r*: 322 0l S. *00

4


5/24

Tinjauan Pustaka

Anatomi sinus paranasal

S*nus :aranasal 0eru:a!an sala9 sa#u or,an #uu9 0anus*a 8an, sul*# 5*5es!r*:s*

!arena en#u!n8a san,a# er/ar*as* :a5a se#*a: *n5*/*5u. A5a e0:a# :asan, s*nus :aranasal"

0ula* 5ar* 8an, #eresar 8a*#u s*nus 0a!s*la" s*nus ?ron#al" s*nus e#0o*5 5an s*nus s?eno*5

!anan 5an !*r*. S*nus :aranasal 0eru:a!an 9as*l :neu0a#*sas* #ulan,$#ulan, !e:ala" se9*n,,a

#eren#u! ron,,a 5* 5ala0 #ulan,. Se0ua s*nus 0e0:un8a* 0uara (os#*u0) !e 5ala0 ron,,a

9*5un,.

Se


6/24

Dasar 5ar* s*nus 0a!s*la san,a# er5e!a#an 5en,an ra9an, ,*,* a#as" 8a*#u :re0olar

(& 5an &1)" 0olar (' 5an '1)" !a5an,$!a5an, ju,a ,*,* #ar*n, (C) 5an ,*,* 0olar '"

a9!an a!ar$a!ar ,*,* #erseu# 5a:a# 0enonjol !e 5ala0 s*nus" se9*n,,a *n?e!s* ,*,* ,el*,*

0u5a9 na*! !e a#as 0en8ea!an s*nus*#*s. Su:la* 5ara9 #eran8a! 0elalu*


7/24

:os#er*or era#asan 5en,an s*nus s?eno*5. Su:la* 5ara9 erasal 5ar*


8/24

(!e


9/24

Sebagai peredam peruba!an tekanan suara

Fun,s* *n* a!an erjalan *la a5a :erua9an #e!anan 8an, esar 5an 0en5a5a!"

0*saln8a :a5a =a!#u ers*n 5an er*n,us.

Membantu produksi mukus

'u!us 8an, 5*9as*l!an ole9 s*nus :aranasal 0e0an, ju0la9n8a !e


10/24

Ter5a:a# eera:a ,ejala 5an #an5a 8an, *sa 0e0e5a!an an#ara s*nus*#*s a!u#" s*nus*#*s

sua!u# 5an s*nus*#*s !ron*s. Se:er#* ra5an,$ra5an, a!u# #*0ul sea,a* ,ejala s*nus*#*s a!u#"

9*lan,n8a #an5a ra5an, a!u# 5an :erua9an 9*s#olo,*! 0u!osa s*nus 0as*9 reversible a5ala9

#an5a a,* s*nus*#*s sua!u# 5an 5*!a#a!an s*nus*#*s !ron*s 5*#an5a* 5en,an :erua9an

9*s#olo,*! 0u!osa irreversible, 0*saln8a su5a9 erua9 0enja5* jar*n,an ,ranulas* a#au

:ol*:o*5.1

EP"DEM"%&%'"

S*nus*#*s a5ala9 :en8a!*# 8an, en8a! 5*#e0u!an 5* seluru9 5un*a" #eru#a0a 5* #e0:a#

5en,an :olus* u5ara #*n,,*. I!l*0 8an, le0a" 5*n,*n" 5en,an !onsen#ras* pollen 8an, #*n,,*

#er!a*# 5en,an :re/alens* 8an, le*9 #*n,,* 5ar* s*nus*#*s. S*nus*#*s 0a!s*lar*s a5ala9 s*nus*#*s

5en,an *ns*5en 8an, #eresar. Da#a 5ar* DE&KES RI #a9un 122 0en8eu#!an a9=a

:en8a!*# 9*5un, 5an s*nus era5a :a5a uru#an !e$13 5ar* 32 :ola :en8a!*# :er*n,!a# u#a0a

a#au se!*#ar 21.; :en5er*#a ra=a# jalan 5* ru0a9 sa!*#.

Se#*a: 5ar* ; oran, 5e=asa 5* A0er*!a Ser*!a# 5*5e#e!s* :os*#*? s*nus*#*s 5en,an

le*9 5ar* 2 ju#a 0anus*a 5*5*a,nosa s*nus*#*s se#*a: #a9un. S*nus*#*s le*9 ser*n, #erja5* 5ar*

a=al 0us*0 ,u,ur 5an 0us*0 se0*. Ins*5en #erja5*n8a s*nus*#*s 0en*n,!a# se*r*n, 5en,an

0en*n,!a#n8a !asus as0a" aler,*" 5an :en8a!*# #ra!#us res:*ra#or*us la*nn8a. &ere0:uan le*9

ser*n, #er!ena s*nus*#*s 5*an5*n,!an la!*$la!* !arena 0ere!a le*9 ser*n, !on#a! 5en,an

ana! !e


11/24

S*nus*#*s /*rus *asan8a #erja5* sela0a *n?e!s* saluran na:as a#as" *n?e!s* /*rus 8an,

laB*0 0en8eran, 9*5un, 5an naso?ar*n, ju,a 0en8eran, s*nus. 'u!osa s*nus :aranasal*s

erjalan !on#*n8u 5en,an 0u!osa 9*5un, 5an :en8a!*# /*rus 8an, 0en8eran, 9*5un, :erlu

5*


12/24

PAT%F"S"%&%'"

Kese9a#an s*nus*#*s 5*:en,aru9* ole9 :a#ens* os#*u0$os#*u0 s*nus 5an lan


13/24

S*nus*#*s #*:e r*no,en #erja5* 5*sea!an !ela*nan a#au 0asala9 5* 9*5un, 5*0ana

se,ala sesua#u 8an, 0en8ea!an su0a#an :a5a 9*5un, 5a:a# 0en8ea!an s*nus*#*s.

S*nus*#*s #*:e 5en#o,en #erja5* 5*sea!an !ela*nan ,*,*" 5*0ana 8an, ser*n, 0en8ea!an

s*nus*#*s a5ala9 *n?e!s* :a5a ,*,* ,era9a0 a#as 8a*#u ,*,* :re0olar 5an 0olar.1"

Sinusitis akut

S*nus*#*s a!u# *asan8a 5*0ula* 5ar* *n?e!s* saluran :erna?asan a#as ole9 /*rus 8an,

0ele*9* 2 9ar*. Or,an*s0e 8an, u0u0 0en8ea!an s*nus*#*s a!u# #er0asu! Streptococcus

pneumonia, Haemophilus influenza, %an 'ora(ella catarrhalis. D*a,nos*s 5ar* s*nus*#*s a!u#

5a:a# 5*#e,a!!an !e#*!a *n?e!s* saluran na?as a#as ole9 /*rus #*5a! se0uu9 sela0a 2 9ar*

a#au 0e0uru! se#ela9 3 ; 9ar*.1"

&en8ea u#a0an8a a5ala9 sales0a (


14/24

?a


15/24

Dala0 0en,ana0nes*s :as*en" 5*??erens*al 5*a,nos*s 5ar* s*nus*#*s 5an ?a!#or

:re5*s:os*s*n8a 9arus 5*:er#*0an,!an. Ana0nes*s 8an, a!ura# 0e0*l*!* 5a0:a! un#u!

#era:* a=al 5an 0anaje0en #era:* selanju#n8a 8an, le*9 a*!. 1"

A#AM#ES"S

Kelu9an u#a0a s*nus*#*s a!u# *ala9 9*5un, #ersu0a# 5*ser#a* n8er*+rasa #e!anan :a5a

0u!a 5an *n,us :urulen" 8an, ser*n,!al* #urun !e #en,,oro! (post nasal %rip). Da:a# 5*ser#a*

,ejala s*s#e0*! se:er#* 5e0a0 5an lesu.1"

Kelu9an n8er* a#au rasa #e!anan 5* 5aera9 s*nus 8an, #er!ena 0eru:a!an


16/24

5*er*!an 5e!on,es#an 5an /aso!ons#r*!#or. Ke#*a5aan e!su5a# :urulen #*5a! 0en8*n,!*r!an

a5an8a 5*a,nos*s s*nus*#*s.

Kea5aan oro?ar*n, 9arus 5*:er*!sa un#u! 0el*9a# a5an8a #an5a$#an5a se!res*

0u!o:urulen 5ar* ?ar*n, a,*an :os#er*or. &a5a !asus #er#en#u" s*nus*#*s 5a:a# 5*ser#a* 5en,an

n8er* :a5a ,*,* !arena a,*an a!ar ,*,* 0enja5* 5asar 5ar* s*nus 0a!s*lar*s. &a5a

!en8a#aan8a" eera:a !asus s*nus*#*s 0a!s*lar*s 5*sea!an ole9 a5an8a *n?e!s* :a5a a!ar

,*,* 8an, 0enjalar 0elalu* #ulan, !e ron,,a s*nus.

&e0er*!saan #el*n,a 0un,!*n 0enunju!!an a5an8a o#*#*s 0e5*a" !9ususn8a :a5a

ana!$ana! 5en,an s*nus*#*s. S*nus*#*s a!#er*al*s :ers*s#en 8an, #*5a! #era#as* 5en,an a*!

5a:a# 0e0u5a9!an #erja5*n8a o#*#*s 0e5*a re!uren. Dala0 0en*la* :as*en 5en,an s*nus*#*s

re!uren" :a5a :e0er*!saan ?*s*! 9arus 5*


17/24

e!ono0*s 5an :as*en 9an8a 0en5a:a# ra5*as* 8an, 0*n*0al.&e0er*!saan ?o#o !e:ala un#u!

0en,e/aluas* s*nus :aranasal #er5*r* a#as era,a* 0a


18/24

3. Foto kepala posisi Waters

Fo#o *n* 5*la!u!an 5en,an :os*s* 5*0ana !e:ala 0en,9a5a: ?*l0" ,ar*s or*#o 0ea#us

0e0en#u! su5u# ;2 5en,an ?*l0. &a5a ?o#o *n*" se


19/24

3, Foto pro4eksi Towne

&os*s* *n* 5*a0*l 5en,an era,a* /ar*as* su5u# an,ulas* an#ara 22$622 !e ara9 ,ar*s

or*#o0ea#al. Sen#ras* 5ar* 5e:an !*ra$!*ra


20/24

Gambar 7. oto '48 normal sinus.

Sinuskopi,

S*nus!o:* 0eru:a!an sa#u sa#un8a


21/24

Tera:* an#**o#*< 9arus 5*#erus!an 5*n*0u0 0*n,,u se#ela9 ,ejala #er!on#rol. La0a

#era:* ra#a$ra#a 2 9ar*. Karena an8a!n8a 5*s#r*us* !e s*nus$s*nus 8an, #erl*a#" :erlu

0e0:er#a9an!an !a5ar an#**o#*!a 8an, a5e!ua# *la #*5a!" 0un,!*n #erja5* s*nus*#*s

su:ura#*? !ron*!.1"";

T*n5a!an la*n 8an, 5a:a# 5*la!u!an un#u! 0e0an#u 0e0:era*!* 5ra*nase 5an

:e0ers*9an se


22/24

Ko0:l*!as* s*nus*#*s a!an 0en*n,!a#!an 0or*5*#as 5an 0or#al*#as *la #*5a!

0en5a:a#!an :enan,anan 8an, a*! 5an a5e!ua#. Le#a! s*nus :aranasal 8an, er5e!a#an

5en,an 0a#a 5an !ran*al san,a# er:eran :a5a *n?e!s* s*nus*#*s a!u# a#au:un !ron*!.1"

%eera:a ?a!#or 8an, 5*5u,a sea,a* :en8ea #erja5*n8a !o0:l*!as* an#ara la*n !arena

#era:* 8an, #*5a! a5e!ua#" 5a8a #a9an #uu9 8an, ren5a9" /*rulens* !u0an 5an :enan,anan

#*n5a!an o:era#*? (8an, se9arusn8a) #erla0a# 5*la!u!an.1"

Ko0:l*!as* 8an, ser*n, 5*#*0ul!an an#ara la*n sea,a* er*!u#-

Komplikasi ke mata

Se


23/24

Terja5* !arena re#ro,ra5e #ro0o:le*#*s a#au:un :en8earan lan,sun, 5ar* ases e:*5ural.

4ejala n8er* !e:ala 9ea#" a5a #an5a$#an5a *s!e0*!+*n?ar! !or#e! se:er#* 9e0*:ares*s"

9e0*:le,*" :aral*s*s n.Fa


24/24

1 Soe#j*:#o D" 'an,un!usu0o E. S*nus*#*s. Dala0- Soe:ar5* EA" *s!an5ar N" %as9*ru55*n J"

Res#u#* RD. %u!u Ajar Il0u Kese9a#an Tel*n,a *5un, Ten,,oro! Ke:ala Le9er. E5*s*

Keena0. Ja!ar#a - %ala* &ener*# FKUI 122.9al.32$

I#B9a! %roo!"'D"'S

case sinusitis - giano

Documents