(case wik) isi trauma alkali

7/25/2019 (Case Wik) Isi Trauma Alkali

1/22

BAB I

SKENARIO KASUS

I. Identitas Pasien

Nama : Tn. A

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 23 tahun

Pekerjaan : Buruh PT. Tata Mulia

Pendidikan : Tamat SLTA

Status Perkainan : Belum menikah

A!ama : "slam

Alamat : Jl. #S Bantar $T%$& '(%() Jatilaan!

II. AnamnesisAnamnesis dilakukan se*ara aut+anamnesis di ,+liklinik mata $SAL ,ada tan!!al 3(

#esemer 2(' ,ukul '2:(( &"B.

A. Keluhan Utama

Mata kanan merah dan ,andan!ann/a tia-tia kaur setelah terkena *airan semen

an!unan 0 '1 jam SM$S.

B. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datan! ke ,+liklinik mata $SAL ,ada tan!!al 3( #esemer 2(' ,ukul

'2:(( &"B den!an keluhan mata kanan merah dan ,andan!ann/a tia-tia kaur

setelah terkena *airan semen an!unan 0 '1 jam SM$S. Aaln/a ,asien men!aduk

*airan semen an!unan terseut /an! telah di*am,urkan den!an air. Saat ,asien

menamahkan air ,ada *am,uran semen terseut den!an air tia-tia ,asien

ter,er*ik ke mata kanan ,asien. al terseut terjadi 0 ,ukul '4.(( &"B tan!!al 24

#esemer 2(' te,atn/a '1 jam SM$S. Pasien men!atakan saat ,er*ikan *airan

semen terseut men!enai mata kanann/a ,andan!an mata kanan ,asien lan!sun!

eruah menjadi ,utih teta,i tidak tau harus eruat a,a ahkan ,asien tidak se!era

men*u*i matan/a den!an air ersih. Pasien ju!a merasakan ada sesuatu /an!

men!!anjal di mata kanann/a dan kadan!-kadan! erair. Pasien ju!a merasakan

mata kanann/a n/eri.

C. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien elum ,ernah men!alami keluhan se,erti ini seelumn/a. Pasien tidak

mem,un/ai ria/at hi,ertensi. $ia/at diaetes melitus dan aler!i +at disan!kal

+leh ,asien.

1


2/22

D. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada an!!+ta keluar!a ,asien /an! ,ernah men!alami keluhan se,erti ini.

Pasien ju!a men/an!kal adan/a ria/at hi,ertensi diaetes melitus atau,un aler!i

+at ,ada an!!+ta keluar!a ,asien.

III. Pemeriksaan isik

A. Status !eneralis

Keadaan umum : tam,ak sakit sedan!

Kesadaran : *+m,+s mentis

Tanda-tanda 5ital

Tekanan darah : ''(%6( mm!

Nadi : 66 7%menit

Suhu : a8eris

Perna,asan : '6 7%menit

B. Status O"htalm#l#gis

9isus: A9# : '%3((

A9S : ;%;

Pemeriksaan Okuli Dekstra Okuli Sinistra

Kedudukan B+la Mata rt+8+ria rt+8+ria

Per!erakan B+la Mata Baik ke se!ala arah

Baik ke se!ala arah

Pal,era Su,eri+r Pt+sis


3/22

@amera *uli Anteri+r #alam #alam

"ris Tidak da,at dinilai


4/22

injeksi silier dan k+rnea keruh tertutu, la,isan erarna ,utih. #ilakukan tes 8lu+resein

,ada mata kanan dan hasiln/a ,+siti8.

*I. Diagn#sis

A. Diagn#sis Ker$a

Trauma kimia asa #


5/22

(2%

('%

2(';

P-3

- Pen!lihatan

mata kanan

uram


6/22

menamahkan air ,ada *am,uran semen terseut den!an air tia-tia ter,er*ik ke mata

kanan ,asien.. Semen adalah suatu jenis ahan /an! memiliki si8at adhesi8 dan k+hesi8 /an!

memun!kinkan melekatn/a 8ra!men-8ra!men mineral lain menjadi suatu massa /an! ,adat.

Semen memiliki ahan dasar /aitu atu%ka,ur !am,in! meru,akan Kalsium ksida


7/22

alkali. Bila Cat arna 8lu+resein menem,el ,ada e,itel k+rnea /an! de8ek akan memerikan

arna hijau karena jarin!an e,itel /an! rusak ersi8at leih asa. Sesuai ,ada kasus ini tes

8lu+resein ,+siti8 akiat adan/a de8ek ,ada e,itel k+rnea dan adan/a enda asin! alkali

terseut


8/22

Trauma kimia ,ada mata meru,akan salah satu keadaan kedaruratan +8talm+l+!i karena da,at

men/eakan *edera ,ada mata aik rin!an erat ahkan sam,ai kehilan!an ,en!lihatan.

Trauma kimia ,ada mata meru,akan trauma /an! men!enai +la mata akiat ter,a,arn/a

ahan kimia aik /an! ersi8at asam atau asa /an! da,at merusak struktur +la mata

terseut. Trauma kimia diakiatkan +leh Cat asam den!an , H 1 atau,un Cat asa , I 1

/an! da,at men/eakan kerusakan struktur +la mata. Tin!kat ke,arahan trauma dikaitkan

den!an jenis 5+lume k+nsentrasi durasi ,ajanan dan derajat ,enetrasi dari Cat kimia

terseut. Mekanisme *edera antara asam dan asa sedikit ereda. Trauma ahan kimia da,at

terjadi ,ada ke*elakaan /an! terjadi dalam la+rat+rium industri ,ekerjaan /an! memakai

ahan kimia ,ekerjaan ,ertanian dan ,e,eran!an memakai ahan kimia serta ,a,aran ahan

kimia dari alat-alat rumah tan!!a. Setia, trauma kimia ,ada mata memerlukan tindakan

se!era. "ri!asi daerah /an! terkena trauma kimia meru,akan tindakan /an! harus se!era

dilakukan.


9/22

su,er8isial saja. K+a!ulasi ,r+tein ini teratas ,ada daerah k+ntak ahan asam den!an

jarin!an. K+a!ulasi ,r+tein ini da,at men!enai jarin!an /an! leih dalam.


10/22

F

Asam *enderun! erikatan den!an ,r+tein

F

Men/eakan k+a!ulasi ,r+tein ,lasma

F

K+a!ulasi ,r+tein ini sea!ai arrier /an! mematasi ,enetrasi dan kerusakan leih lanjut

F

Luka han/a teratas ,ada ,ermukaan luar saja.

Asam masuk ke ilik mata de,an menimulkan iritis dan katarak.

an!!uan ,erse,si ,en!lihatan

10


11/22

amar menunjukkan k+a!ulasi ,r+tein /an! erlaku ,ada mata akiat trauma asam dan

menimulkan kekeruhan ,ada k+rnea dimana /an! nantin/a akan *enderun! untuk masuk ke

ilik de,an mata dan isa menimulkan katarak.

amar menunjukkan mata /an! ,ada a!ian k+njun!ti5a uli hi,eremis dan ,u,il /an!

melear karena ,enin!katan tekanan intra+kular.

P>NANANAN T$AUMA ASAM

Pada saat mata terkena asam di tem,at kejadian tindakan ,ertama /an! harus diamil adalah

den!an iri!asi a!ian mata /an! terkena den!an men!!unakan air keran /an! men!alir atau

men!!unakan !aram 8isi+l+!is jika ada selama '-3( menit.


12/22

+RAU-A BASA

Trauma asa iasan/a leih erat dari,ada trauma asam karena ahan-ahan asa memiliki

dua si8at /aitu hidr+8ilik dan li,+li8ik dimana da,at se*ara *e,at untuk ,enetrasi sel memran

dan masuk ke ilik mata de,an ahkan sam,ai retina. Trauma asa akan memerikan iritasi

rin!an ,ada mata a,aila dilihat dari luar. Namun a,aila dilihat ,ada a!ian dalam mata

trauma asa ini men!akiatkan suatu ke!aatdaruratan. Basa akan menemus k+rnea

kamera +kuli anteri+r sam,ai retina den!an *e,at sehin!!a erakhir den!an keutaan. Pada

trauma asa akan terjadi ,en!han*uran jarin!an k+la!en k+rnea. Bahan kimia asa ersi8at

k+a!ulasi sel dan terjadi ,r+ses sa8+ni8ikasi disertai den!an dehidrasi.


13/22

PAT?"S"L" T$AUMA BASA PA#A MATA


14/22

Pat+8isi+l+!i trauma asa /an! merusak mata :

Bahan kimia alkali

F

Pe*ah atau rusakn/a sel jarin!an dan Persaunan disertai dis+siasi asam lemak memran sel

,enetrasi leih lanjut

F

Muk+,+lisakarida jarin!an men!hilan! terjadi ,en!!um,alan sel k+rnea

F

Serat k+la!en k+rnea akan memen!kak k+rnea akan mati

F

>dema terda,at serukan sel ,+lim+r8+nuklear ke dalam str+ma *enderun! disertai

masukn/a ,em.darah


15/22

KLAS"?"KAS" T$AUMA BASA


16/22

Pr+!n+sis aik

Terda,at er+si e,itel k+rnea

Kekeruhan /an! rin!an ,ada k+rnea

Tidak terda,at iskemia dan nekr+sis k+rnea atau,un k+njun!ti5a

Sedan!

Pr+!n+sis aik

K+rnea keruh sehin!!a sukar melihat iris dan ,u,il se*ara ter,erin*i

Terda,at nekr+sis dan iskemi rin!an ,ada k+njun!ti5a dan k+rnea

Berat

Pr+!n+sis uruk

Akiat kekeruhan k+rnea ,u,il tidak da,at dilihat

K+njun!ti5a dan sklera ,u*at

DIA!NOSIS DAN PENAN!ANAN +RAU-A KI-IA PADA -A+A

#ia!n+sis ,ada trauma mata da,at dite!akkan melalui !ejala klinis anamnesis dan

,emeriksaan 8isik dan ,enunjan!. Namun hal ini tidaklah mutlak dilakukan dikarenakan

trauma kimia ,ada mata meru,akan kasus !aat darurat sehin!!a han/a di,erlukan

anamnesa sin!kat.


17/22

adan/a enda asin! intra+kular a,aila terda,at ria/at salah satun/a a,aila trauma terjadi

akiat ledakan.


18/22

3. D#u4le e%ersi "ada kel#"ak mata

#ilakukan untuk memindahkan material /an! terda,at ,ada +la mata. Selain itu tindakan ini

da,at men!hindarkan terjadin/a ,erlen!ketan antara k+njun!ti5a ,al,era k+njun!ti5a uli

dan k+njun!ti5a 8+rniks.

5. De4ridemen

Pada daerah e,itel k+rnea /an! men!alami nekr+tik sehin!!a da,at terjadi re-e,itelisasi ,ada

k+rnea. Trauma kimia rin!an # dierikan

setia, 2 jam. Bila di,erlukan da,at dierikan Prednis+l+n "9 (-2(( m!.

Sikl#"legikuntuk men!istirahatkan iris men*e!ah iritis dan sinekia ,+steri+r. Atr+,in 'E

># atau S*+,+lamin (2E dierikan 2 kali sehari.

Asam ask#r4atmen!emalikan keadaan jarin!an s*+rutik dan menin!katkan ,en/emuhan

luka den!an memantu ,ementukan k+la!en matur +leh 8ir+las k+rnea. Natrium ask+rat

'(E t+,ikal dierikan setia, 2 jam. Untuk d+sis sitemik da,at dierikan sam,ai d+sis 2 !r.

Beta 4l#ker6kar4#nik anhidrase inhi4it#r untuk menurunkan tekanan intra +kular dan

men!uran!i resik+ terjadin/a !lauk+ma sekunder. #ierikan se*ara +ral asetaC+lamid


19/22

Pem4edahan. &571(

Pem4edahan Segera8 si8atn/a se!era diutuhkan untuk re5askularisasi limus

men!emalikan ,+,ulasi sel limus dan men!emalikan kedudukan 8+rniks. Pr+sedur erikut

da,at di!unakan untuk ,emedahan:

Pen!eman!an ka,sul Ten+n dan ,enjahitan limus ertujuan untuk men!emalikan

5askularisasi limus ju!a men*e!ah ,erkeman!an ulkus k+rnea.

Trans,lantasi stem sel limus dari mata ,asien /an! lain


20/22

3. Sindr+ma mata kerin!

). Katarak traumatik trauma asa ,ada ,ermukaan mata serin! men/eakan katarak.

K+m,+nen asa /an! men!enai mata men/eakan ,enin!katan ,*airan aku+s dan

menurunkan kadar !luk+sa dan ask+rat. al ini da,at terjadi akut atau,un ,erlahan-

lahan. Trauma kimia asam sukar masuk ke a!ian dalam mata maka jaran! terjadi

katarak traumatik.

. lauk+ma sudut tertutu,

;. >ntr+,i+n dan ,hthisis uli

Simle8ar+n.

Ptisis Buli.

Pr#gn#sis &1(

Pr+!n+sis trauma kimia ,ada mata san!at ditentukan +leh ahan ,en/ea trauma terseut.

#erajat iskemik ,ada ,emuluh darah limus dan k+njun!ti5a meru,akan salah satu

indikat+r ke,arahan trauma dan ,r+!n+sis ,en/emuhan. "skemik /an! ,alin! luas ,ada

20


21/22

,emuluh darah limus dan k+njun!ti5a memerikan ,r+!n+sa /an! uruk. Bentuk ,alin!

erat ,ada trauma kimia ditunjukkan den!an !amaran cooked fish eye dimana

,r+!n+sisn/a adalah /an! ,alin! uruk da,at terjadi keutaan.

Trauma kimia sedan! sam,ai erat ,ada k+njun!ti5a uli dan ,al,era da,at men/eakan

simle8ar+n


22/22

DA+AR PUS+AKA

'. "l/as Sidarta. Penuntun "lmu Pen/akit Mata. >disi Keti!a. ?akultas Ked+kteran

Uni5ersitas "nd+nesia. Jakarta. 2((6.

2. $andleman J.B. Bansal A. S. Burns @hemi*al. eMedi*ine J+urnal. 2((4.

3. 9au!han # Ta/l+r A and Paul $>. 8talm+l+!i Umum.&id/a medika.

Jakarta. 2(((.). Arthur Lim Sie Min! and "an J. @+nstale. @+l+r Atlat +8 ,hthalm+l+!/ Third

>diti+n. &ashin!t+n. 2((.

. Ameri*an @+lle!e +8 >mer!en*/ Ph/*isians. Mana!ement +8 *ular @+m,laints.

#iunduh tan!!al 26 Juni 2('2 dari htt,:%%.a*e,.+r!%*+ntent.as,7Oid2;1'2

;. #ua . S. Kin! A.J. J+se,h A. 2((' Ne *lassi8i*ati+n 8+r +*ular sur8a*e urns

6: '314-'363 British J+urnal +8 ,hthalm+l+!/. #iakses 26 Juni 2('2 dari

htt,:%%j+.mj.*+m%*+ntent%6%''%'314.8ull.,d8 ne *lassi8i*ati+n.

22
http://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.acep.org/content.aspx?id=26712

(case wik) isi trauma alkali

Documents