caso clinico de cardiogÉnico-sarvvdddddddaaaaaaaaaa

7/25/2019 Caso Clinico de CARDIOGNICO-sarVVDDDDDDDaaaaaaaaaa

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Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DEENFERMERA

2DA ESPECIALIDALIDAD EN CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO

TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


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CASO CLINICOSHOCK CARDIOGNICO

1. DATOS DE FILIACION:Apellidos y Nombres : E.T.RGnero : MasculinoEtapa de vida : adulto maduro

Edad cronolgica: 6 a!os"ugar de Nacimiento: Ancas#.Grado de instruccin: $ecundaria completa%cupacin : tcnico en mec&nicoEstado civil : casadoN'mero de #i(os : #i(os

Religin: )atlico.

Grupo $angu*neo: % +Antecedentes ,ersonales: -TA con ttoanlodipino/0mg cada 12 #oras dislipidemicoatorvastatina 30mg cada 12 #oras,eso :40 5g.Talla : /.61

%peraciones 7. Ninguna.

Al i Ni

Fecha de inge!" a #CI: 0$%02%16H"a de inge!" E&egencia: 0':00 a&


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(OTI)O DE INGRESO:,aciente adulto maduro obeso de 6 a!os de edad acude al servicio de emergencia contiempo de en8ermedad de dos #oras brusco insidioso llega a las 2 am dolor retroesternal de

tipo opresivo 9ue irradia a brao i9uierdo 3;/0 9ue no calma al reposo y se intensi8icaacompa!ado de di8icultad respiratoria dia8oresis y se observa piel p&lida y 8r*a con llenadocapilar < = segundos con ingurgitacin yugular. En EMG le toman E>G anormales yenimas cardiacas alteradas ?@ NBART% AGC?% M%)AR?% ANTER%$E,TA" )%NNBRA?E$NDE" )ARA NBER%R. TT% indican: Mor8ina =cc $) Aspirina =00mgclopidrogel mg D% 2tb y raurado en regin p'bica y inguinal. Acude al servicio de#emodin&mica: Tronco coronario sin lesiones signi8icativas descendente anterior oclu*dapro7imalmente circun8le(a con lesin cr*tica en tercio pro7imal coronaria derec#a sinlesiones signi8icativas. $e colocan stent medicado en tercio pro7imal de descendenteanterior

A la valoracin se observa con8uso piel p&lida 8r*a y sudorosa . $e ausculta crpitos en A-Ta 8io ambiental $at%1 30 F se da apoyo ventilatorio MD 0F BR =0 $ato1 40F y utiliandom'sculos accesorios $at%1 36F $e toma ,A 3m; 0mm#g B) //0 T =.3. seg'nR.T%RA@: edema pulmonar.,aciente es traslado a #CI le intuban con TET N 3. a primer intento previa sedacin con8entanylo /00mcg y mg de midaolan y luego 9ueda a in8usin Midaolam 0 mg; /00 $$

a /0cc;# + n8usin de Bentanilo 0. g;/00 $$ a cc.)onectan a DM modalidad ,)MD ,) 10peep /0 BR/6 DTidal 0 DM 4.2 8io1 30F. )olocan )D) = " en D$)? con ,D) 2 l*neaarterial derec#a inician notrpicos Noradrenalina /0cc;# )olocan sonda orog&strica a lapalpacin abdomen blando R-A disminu*dos 9ueda N,% sonda Boley orina claraoligoan'rica =0cc;# inician 8urosemida a dosis #oraria sin presencia de 'lcera y l*neaarterial en arteria radial i9uierda sin presencia de 'lceras de presin en catteres pero conpresencia de lesiones de venopuncin.

? t l i # C) t #i t i t id ,AM 61 d


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E*A(ENES ES+ECIALES:

RADIOGRAF,A DE T-RA*: Edemaagudodepulmn.

EKG.K $e evidencia elevacin de $TE E"EDA?% )ARA ANTER%$E,TA" n8radesnivel y ADB.

ECOCARDIOGRA(A.K BE =1F #ipocinesia severa anteroseptal acinesia apical.(ONITOREO DE CSG: GC:.2/ IC: 1.$ +A+ 20 TFC 2$0.HE(ODIN(ICATronco coronario sin lesiones signi8icativas descendente anterior oclu*dapro7imalmente circun8le(a con lesin cr*tica en tercio pro7imal coronaria derec#a sinlesiones signi8icativas. $e colocan stent medicado en tercio pro7imal de descendenteanterior

E*A(ENES DE LAORATORIO:
http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwib9vuskPPKAhVLDpAKHT8XAYwQjRwIBw&url=http://es.slideshare.net/Bical/electrocardiograma-ecg-en-infarto-de-miocardio-iam-dr-bosio&psig=AFQjCNES8_qUxtdbr1PqFE9GSzIBu9oVtg&ust=1455397470775820


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HE(OGRA(A)a"e!31'%0%1450: 00 a&

RANGOS

He&"g"7ina10.0 &g8d 31.0 9 1$.05

Lec"ci;"!/008L 3'.4 9 10.05

+a.$ $.4%10

#REA >2 14%'4

CREATININA .1 0.6%1
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DIAGN-STICO (DICO: INFARTO AG#DO (IOCARDIO ST ELE)ADOANTEROSE+TAL.

SHOCK CARDIOGENICO IRA/ EDE(A AG#DO +#L(ONAR.

INS#FICIENCIA RENAL AG#DA

TRATA(IENTO (DICO:

)"NA4F/000 5 H/I A 60cc;#.?%LCTAMNA 10mg /ampolla DT0cc.N%RA?RENA"NA 3mg DT/00cc.?%,AMNA 100mg DT 0.NTR%G")ERNA 0 mg DT/00cc.BENTAN"% 0. mcg 1mp DT /00ccM?A%"AN 0mg 1ampDT/00cc%ME,RA%" 20g cada 12 #oras.BCR%$EM?A 10mg H10 ampollasI DT /00 cc a cc;#.G"C)%NAT% ?E )A")% /ampolla cada 3 #oras.


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DO(INIO I: +RO(OCI-N DE LA SAL#D,aciente no puede e7presarse al momento de la entrevista por tener un tubo orotra9ueal y

esta con sedoanalgesia. Al entrevistar a su 8amiliar HesposaI durante la visita nos re8iere 9ue

no le dio importancia a su salud no tomaba sus medicinas a su #ora y a veces se olvidaba.

No iba a su control mdico no realiaba e(ercicios y consum*a comida c#atarra a pesar 9ue

sab*a de su en8ermedad.Actualmente est& postrado en cama con DM el tratamiento indicado lo administra la

en8ermera de turno.

DATOS SIGNIFICATI)OS CLASE

No iba a ver al mdico para sucontrol.

No tomaba sus medicinas. No realiaba e(ercicios. )onsum*a comida c#atarra.

Ca!e 2:

Gestin de la salud.

DO(INIO 2: N#TRICI-N,ersona usuaria de apro7imadamente 40 5g de peso y /.61 m de altura esta N,% y con

$%G. ,resenta TET. Adem&s luce piel y mucosas p&lidas. En los e7&menes de laboratorio se

obtienen los siguientes resultados: -emoglobina /0.0 g;dl #ematocrito =0F 8ibringeno100

g;l pla9uetas 16000 mm= ,rote*nas 2.6 g;dl albumina = g;d.



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$odio /2 mMol;" ,otasio =1 mMol;" )loro //0 mMol;" Bos8oro /6 mMol;"

Magnesio 10 mm%";l "uce con piel y mucosas p&lidas %lig'rica

Ca!e 4:

-idratacin

DO(INIO : ELI(INACI-N E INTERCA(IO

,aciente 9ue presenta catter urinario permanente tuvo una diuresis de 00 ml en 12 #oras

con Crea de 1mg;d" y )reatinina en =/ mg;d". . En los resultados de AGA se obtuvo lo

siguiente: p- .16 ,)%10 mm-g ,%110 mm-g saturacin de o7*geno 43F -)%=/3

mE9;".


?iuresis es de 00 ml en 12 #oras. Crea: 1 mg;d" )reatinina: =/ mg;d"

Ca!e 1:

Buncin urinaria.


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$edoanalgesia

Ca!e 1:

Reposo;$ue!o

,ostrado en cama.

Ca!e 2:

Actividad ; E(ercicio

)$G: G): =.1 ): /.3

,E,:10.

E>G: $upradesnivel en

cara anteroseptal yin8radesnivel cara in8erior.

Brecuencia cardiaca: /03

lpm

,.A: 3;0 mm-g.

Brecuencia respiratoria: 13

rpm

Roncantes en ambos

campos pulmonares.

)rpitos en A-T se aspira

i &

Ca!e ':

Respuestascardiovasculares ;pulmonares


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DO(INIO 4: +ERCE+CI-N8COGNICI-N

No evaluable al momento pues la paciente tiene un TET con sedoanalgesia.



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toda la 8amilia est& apoyando en la compra de sus 'tiles de aseo personales y se mantienen

cerca para saber estado de salud de la paciente.


Esposa se encuentra preocupadapor su estado salud del paciente.

"os 8amiliares est&n cerca y le

apoyan.Ca!e 2:

Relaciones Bamiliares.

DO(INIO $: SE*#ALIDAD

No evaluable al momento

DO(INIO : AFRONTA(IENTO8TOLERANCIA AL ESTRS

,aciente al momento de la valoracin con sedoanalgesia

DO(INIO 10: +RINCI+IOS )ITALES

No se #allaron datos signi8icativos.


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Adem&s tiene un catter urinario permanente con control de diuresis #oraria. ,resenta

edemas miembros in8eriores m&s 8vea. Al realiar la escala de LradenKLergstron se obtuvo

un punta(e de 4 9ue evidencia Alto Riesgo de presentar C,,.

"a paciente se mantiene con mecanosu(eccin por9ue paciente esta con sedoanalgesia.

DO(INIO 12: CONFORT

,aciente con sedoanalgesia. N% $GNB)ATD%

DO(INIO 1: CRECI(IENTO8DESARROLLO

No #ay alteraciones.


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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

ESPECIALIDAD SERVICIO CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

UCIRES#LTADO 3S5 INDICADOR 3ES5 ESCALA 3S5 DE (EDICI-N

UNTUACIN DIANA

E)AL#ACI-N(ANTENER A#(ENTAR

?%MN%:

321025

Nivel dedolor

)ontrol dedolor

321000$5

?uracin de

los episodiosde dolor

3 21020' 5

/ Grave1

/

/

.

)"A$E: 1 $ustancial

)%?G% ?@: 0012 = Moderado

DIAGNSTICO : ?olor agudo 2 "eve

Ninguno

RELACIONADO

CON:

)on agentes lesivos da!oclulas mioc&rdicas H1/00I

Nivel decomodidad

3210002 5

)ontrols*ntoma

/ Nunca demostrado 1

2

=

1 Raramente demostrado

EVIDENCIADO

POR:

Ta9uicardia B)//0 sudoracin.

?olor: 3;/0

3 En ocasiones demostrado

4 )on 8recuencia demostrado

)onstantementedemostrado.

)%M,")A)ON ,%TEN)A" ?%"%R )RN)%

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

INTERVENCIN DE ENFERMERA INTERVENCIN DE ENFERMERA


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Mane(o de dolor H/200I Administracin de analgsicos H11/0I

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Realiar una valoracin e7#austiva del dolor 9ue incluya la localiacincaracter*sticas aparicin duracin 8recuencia calidad intensidad o gravedad deldolor

Evaluar la dosis y v*as correctas en las #oras indicadas.

Asegurarse de 9ue el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.$i recibe NTG ayuda a la dilatacin coronaria y calma el dolor pero tener en cuenta9 no se deben dar en pctes #ipotensos bradicardia.

Administrar mor8ina con precaucinK Htener en cuenta los potenciales e8ectossecundarios: n&useas vmitos #ipotensin bradicardia depresinrespiratoria.I

%bservar signos no verbales de molestias especialmente en pacientes 9ue nopueden comunicarse verbalmente.

Evaluar y registrar el nivel de sedacin de los pacientes 9ue reciben opi&ceos.

)ontrolar los 8actores ambientales 9ue pueda in8luir en la respuesta del paciente alas molestias Hruidos temperatura del ambiente e iluminacinI

Evaluar la #istoria cl*nica si #ay presencia de alergia medicamentosa

%bservar alg'n signo de dolor mediantela alteracin de las 8unciones vitales B)BR ,A

Evaluar y tomar el E>G cuando #ay presencia de dolor cardiaco.


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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

ESPECIALIDAD

SERVICIO CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA (NOC)

UCI RESULTADO

INDICADOR

ESCALA(S) DEMEDICIN

PUNTUACINDIANAEVALUACIN

INICIAL FINAL

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD YREPOSO

040

Perfusintisularcardiaca.

Manejo dei!o"ole#ia

4$%&

&4&'&$

F!"#$%""&!'%*$#+

040424

P'&,$%"+'-&'$+,$,-%$#+

04042

P'&,$%"

+'-&'$+.$+,-%$#+

/ (ra"e 2

2

4

4

Paciente conesta)ili*acine#odin+#ica,Mantiene PAM - &con dro/as inotr!icas

a dosis altas.

CLASE: 4 CARDIOVASC01AR 2 Sustancial

CODIGO D: 2&&&34 1 Moderada

DIAGNSTICO:

Perfusin tisularinefecti"a

Cardio!ul#onar 5

Renal

4 1e"e

6in/uno

RELACIONADO CON:

Alteracin del 8lu(osangu*neo en ladescendente anterior ycircun8le(ay desbalance

&7&4

040401

E!$$3'$$.'&

/ (ra"e 2 2

2 Sustancial


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o8erta;demanda de o7*geno

mioc&rdico.

8uncinrenal

-'5-$# 67#$.3+,&

040402

D$!'&,$,

1 4

EVIDENCIADOPOR: 9i!otensin :&;7&,i!oter#ia


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)ontrolar la tendencia de los par&metros #emodin&micos yobservar alteraciones como: -,%TEN$%NTAC)AR?A,D) .

Monitoriar el estado -emodin&mico: B) ,A ,AM ,E,,A,G) ).

%bservar signos y s*ntomas del ba(o gasto cardiaco. Regular la dosis de notrpicos seg'n el estado #emodin&mico 9ue se encuentre.

%bservar si #ay s*ntomas de per8usin arterial coronariaalteradaH cambios del $egmento $t T negativas en el E>Go enimas cardiacas elevadas o anginaI

Evaluar piel presencia de cianosis distal y presencia de pulso pedios popl*teos y radiales.

)ontrolar y evaluar los indicadores de #ipo7iatisularH$aturacin venosa mi7ta de o7*geno saturacinvenosa central de o7*geno n*veles sricos de lactato.

Monitoriar L- estricto.

Auscultar Mv en ambos campos pulmonares para ver si #aycrepitantes y otros sonidos adventicios.

Monitoriar datos de laboratorio presencia de #emorragia H #gma T, T,T 8ibringenoI

)%NTNCE A?MN$TRAN?% el soporte ventilatorio

adecuado a las necesidades del paciente regular lasedacin si 8uera necesario para evitar asincron*a con DM yevitar ta9uicardias ta9uipneas y desaturacin.

Monitoriar la presencia de datos de laboratorio y cl*nicos de insu8iciencia renal aguda

Haumento del LCN creatinina oliguriaI

Administrar soluciones sotnicas para la re#idratacin e7tracelular a un 8lu(o apropiado seg'ncorresponda.

Administrar un bolo ED preescrito de l*9uido sotnicas a un 8lu(o apropiado para mantener laintegridad #emodin&mica.


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+LAN DE C#IDADOS DE ENFER(ER,A

ES+ECIALIDAD SER)ICIO CLASIFICACI-N DE LOS RES#LTADOS DE ENFER(ER,A 3NOC5

#CI%1 RES#LTADO INDICADOR ESCALA 3S5DE (EDICI-N

+#NT#ACI-NDIANA E)AL#ACI-N

INICIAL FINAL

DO(INIO: 3'5 ACTI)IDAD8RE+OSO 0400

E8ectividad dela bombacardiaca.

Estadocirculatorio020/.

040001

,resin sangu*nea sistlica

040019

,resin sangu*nea

diastlica

040002

8recuencia cardiaca

040025

,resin venosa central

1 Grave 1

1

2

1

,aciente inestable#emodinamicamente .nicia in8usin deinotrpicos a dosis alta

3'5 RES+.CARDIO)ASC#LAR

2 $ustancial

CODIGO D*: 300025 Moderada

DIAGN-STICO ?isminucin del gastocardiaco

' "eve

4 Ninguno

RELACIONADOCON:

Alteracin del volumen deeyeccin disminucin de lapre y post carga 0'10

,resin arterial sistlica

0'110

1 Grave 1

1

2

?iuresis entre =K 20 ;#r.

"lenado capilar Sa 1 2 $ustancial

E)IDENCIADO+OR:

Ta9uicardia H//0 7 minI#ipotensin H,A:3;0I,AMH61I presin venosacentral: 2 mm -g

Moderada

' "eve


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oligoanuria llenado capilar


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e(mH aumento del gasto cardiaco disminucin de laresistencia vascular sistmica piel enro(ecidatemperatura aumentadaI

cardiovascular inotrpicos positivos seg'n sea el caso.

E8ectivie gasometr*a arterial y vigile los 8actoresdeterminantes del o7igeno tisular H,A01 -b gastocardiacoI

)omparar los par&metros #emodin&micos con otrossignos cl*nicos

Administre antiarritmicos seg'n corresponda.

Monitoriar valores de laboratorioH #emograma per8il decoagulacin nivel de lactatoI

Ctiliar un e9uipo de gasto cardiaco minimamenteinvasivo.

Mantener el e9uilibrio #*drico administrando l*9uidos prescrity;o diurticos en caso de sobrecarga #*drica.

)olo9ue al paciente en una posicin 9ue optimie laper8usin

)omprobar si #ay acodamiento o burbu(as de aireen las cone7iones.

Monitoriar los niveles de electrolitos sricos

Registrar las ondas de presin de la arteriapulmonar y arterial sistmica.

Lalance #*drico estricto.

Monitoriar la per8usin peri8rica distal en el sitiode insercin de catteres c;2 #oras.

nspeccionar sitios de insercin por si #ubiera

signos de #emorragia o in8eccinEvaluar si #ay e9uipo de pantalla multiparamtrica9ue tenga mdulos y transducer para la colocacinde catter $G

Mantener un coc#e de paro cercano para lacolocacin de )$G por presencia de arritmias.

Evaluar la placa radiogr&8ica para ver la posicindel )D) y )$G

+LAN DE C#IDADOS DE ENFER(ER,A

ES+ECIALIDAD SER)ICIO CLASIFICACI-N DE LOS RES#LTADOS DE ENFER(ER,A 3NOC5


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#CI RES#LTADO

INDICADOR ESCALA 3S5 DE(EDICI-N

+#NT#ACI-N DIANA

E)AL#ACI-NINICIAL FINAL

DO(INIO: H=I E"MNA)%N

Estadorespiratorio

30'145

$aturacinde o7igeno

30'140$5

1 Grave 2

2

Me(ora $T01 4=F ruidosrespiratorios normalessincron*a con DM$edoanalgesia.

CLASE: H2I $$T. ,C"M%NAR 2 $ustancial

CODIGO D*: H000=0I Moderada

DIAGN-STICO : ?eterioro del intercambiogaseoso

' "eve4 Ninguno

RELACIONADOCON:

?ese9uilibrioventilacin;per8usinsecundario a desbalanceo8erta;demanda de %1

mioc&rdico.

Estadorespiratoriointercambiogaseoso30'025

,o130'020$5

,a)%130'0205

1 Grave

,aciente con 'lt imoscontroles gasomtricostodav*a contin'a alterados.

2 $ustancial

E)IDENCIADO

+OR:

Gasometr*a arterialalterado

p- .16 p)%1 0 mm-gp%1 1 mm-g -)%= /.3mmol;" $T01 40F ,aBiP40 mm-g. Acidosisrespiratoria Mi7ta.-ipo7emia severaedemaagudo del pulmncrpitosen A-T

Moderada

' "eve

4 Ninguno

CO(+LICACI-N +OTENCIAL ?istrs respiratorio

CLASIFICACI-N DE LAS INTER)ENCIONES DE ENFER(ER,A 3NIC5

INTER)ENCI-N DE ENFER(ER,A INTER)ENCI-N DE ENFER(ER,A INTER)ENCI-N DE ENFER(ER,A("ni;"i@acin e!=ia;"ia 3405 OBigen";ea=ia 3205 )en;iacin

&ecnica 3005311'5 (ane" de cid"%7a!e

ACTI)IDADES ACTI)IDADES ACTI)IDADES

Digilar la 8recuencia ritmo pro8undidad y es8uerode las respiraciones.

Digilar la correcta colocacin del TET 9ue noda!e la piel y onas adyacentes.

Dalorar $ignos vitales.)ontrol gasomtricos seriados


23/27

Marcar con rotulador en el tubo el nivel de lacomisura labial 2movimientos de8le7oe7tensin de la cabea el TET sedesplaa pudiendo alo(arse en el bron9uio8uente derec#o y comprobar por turno laposicin del tubo.

Dalorar y corregir los resultados de gasometr*a arterial

Dalorar los valores electrol*ticos -ipo5alemia #ipocalcemia

)ontrolar peridicamente la presin sangu*neapulso temperatura y estado respiratorio y registro delas observaciones realiadas en la #istoria cl*nica.

%bservar 8atiga muscular auscultar si #ay presenciade sonidos respiratorios valorar R7 tora7

$e coloca al paciente de 8orma tal 9ue 8acilite laconcordancia D;,.%bservar si #ay 8atiga muscular dia8ragm&tica

)ontrolar la e8icacia del pulso7imetrogasometr*a arterial. ,osicin semi8oJler

Anotar los cambios de $T%1 )%1 y -)%=adem&slos cambios de los valores de la gasometr*a.

denti8icar signos de alarma en la respiracin comobradipnea ta9uipnea #iperventilacin.

%bservar y asegurar aporte de 8lu(o deo7igeno alto del DM.Deri8icar por turnos el cu88 del TET.H deba(ode 10 mm-gI.)omprobar los a(ustes del ventilador incluidala temperatura. Deri8 icar alarmar#umidi8icacin y cone7iones.

Digilar por si #ubiera mani8estacionescardiopulmonares de alcalosis respiratoria Harritmiasdisminucin del gasto card*aco e #iperventilacinIalteraciones metablicas y electrol*ticasH#ipoglucemia #ipo5alemia #iponatremia e#ipocalcemiaI.

Aspirar secreciones cuando sea necesario

Administrar sedoanalgesia prescritos paramantener una buena ventilacin mec&nica.

Dalorar glicemia. Administracin de Licarbonato seg'nindicacin si lo re9uiere.)orregir par&metros ventilatorios del DM H?isminucinde la 8recuencia respiratoriaI.

)ontrolar el estado de #emodinamia

)omprobar los s*ntomas 9ue indican unaumento del traba(o respiratorio: Aumento de8recuencia cardiaca respiratorio dia8oresis.para un cambio modalida ventilador)ontrolar actividades 9ue aumente elconsumo de o7igeno como dolor#ipertermia convulsiones 9ue puedensustituir los a(ustes del soporte ventilatorio ycausar una saturacin de o7*geno.Monitoreo de par&metros ventilatorios

)ambiar circuitos del ventilador seg'nprotocolo.Aspiracin de secreciones con circuitocerrado si #ubiera necesidad.

%bservar si #ay disnea disminucin de la $T% 1sucesos 9ue la me(oran como dolor movimientos.

)ambiar la 8i(acin y los puntos de apoyo deltubo peridicamente

Dalorar los resultados de laboratorio.

Auscultar tra7 anterior y posterior desde los vrtices#asta las bases.

Manipular el tubo en las distintas maniobrascon estricta asepsia.

Dalorar la diuresis.


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Cuidados de enfermera relacionados con el diagnstico del infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST

Colaboracin en el diagnstico precoz y en la estratificacin temprana del riesgo del

IAMCEST.

Realizacin inmediata de un EC de !" deri#aciones a todo enfermo con dolor tor$cico.

En ciertos casos %afectacin del #entr&culo derec'o y de la cara posterior() registro de deri#aciones suplementarias derec'as y posteriores %*+R,

*-R y *,*/) respecti#amente(.

Monitorizacin EC

Monitorizacin 'emodin$micaDolor a/udo relacionado con 2r;c a/entes lesi"os)iol/icos, Bu=#icos, f=sicos 5 !sicol/icos #anifestado

!or 2#;! e!resin del dolor.


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0ulsio1imetr&a

licemia capilar

Reposo en cama las primeras "- '.

Cuidados de enfermera relacionados con el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevacin del segmento ST

Coordinacin entre todos los ni#eles de atencin sanitaria implicados

Colaboracin en el tratamiento precoz del riesgo del IAMCEST %reperfusin() .

Reperfusin mecnica2

, IC02 diferenciar entre IC0 primaria) IC0 facilitada e IC0 de rescate

Reperfusin farmacolgica2

, 0reparacin de los agentes fibrinol&ticos .

Tratamiento coadyu#ante en la fase aguda2

, Ali#io de dolor y de la ansiedad2

, Morfina2

, preparacin2 -,/ mg y dosis adicionales de " mg a inter#alos

de 3,!3 min 'asta 4ue cese el dolor.

, tener en cuenta los potenciales efectos secundarios2 n$useas) #mitos) 'ipotensin) bradicardia) depresin respiratoria5

, E#itar la #&a intramuscular.

, 6enzodiacepinas por #&a oral.


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, 71igenoterapia

, 6lo4ueadores beta por #&a oral

, 8ieta absoluta las primeras 9 '

caso clinico de cardiogÉnico-sarvvdddddddaaaaaaaaaa

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