chapter 1&2 orto

7/24/2019 Chapter 1&2 Orto

1/41

Chapter 1

Basic Musculoskeletal Scienceand Its Application

Made Dwi PratiwiPembimbing : dr.kta!ianus" Sp.#

Stase Ilmu Bedah$SA% dr. M. Sutomo &anud Supadio


2/41

Introduction: #he Past and #he

Present

#he bones o' prehistoric human pro!idemute testimon( o' disorder and in)uries o'the musculoskeletal s(stem

As earl( *+++ BC in the Paleolithic age"superstition were being replaced b( rationalthinking. Caregi!er were beginning to usesplints 'or weak limbs and broken bones.

In the neolithic age around ,+++ BC" crudeamputations o' diseased or damage limbswere alred( being per'ormed.


3/41

In the twentieth centur(" progress inthe science o' medicine and surger(.

#he care o' patients with disorder and

in)uries o' the musculoskeletal s(stemhas e!ol!ed through three phases

1. Strap and buckle

-. /cessi!e orthopaedic operations0. Combination o' increased e/perimental

laborator( in!estigations


4/41

#he Scope o' rthopaedics

#he specialit( o' orthopaedics as abranch o' medicine and surger( isrelati!el( (oung.

In 121" 3icolas Andr( " then pro'esoro'Medicine in Paris publish a book4rthopaedia" or the Art o' Pre!enting

and Correcting De'ormitas in Children


5/41

Current #rends in Clinical Conditionso' #he Musculoskeletal S(stem

Man( changes in the nature and're5uenc( o' the musculoskeletaldisorder and in)uries.

Such as rheumatoid arthritis" that inpre!ious decades were treated b(medical means alone" ha!e become

partiall( amenable to surgicaltreatment


6/41

$ecent Ad!ances

During the past o' three decades" thed(namism o' orthopaedics has beendemonstrated b( man( important

de!elopments that ha!e had a signi6cantimpact on the pre!ention" diagnosis" andtreatment o' musculoskeletal disorderand in)ur(

#he disco!er( b( molecular genetics o'the gene responsible 'or certain deseases


7/41

Chapter -3ormal Structure and 7unction o'

Musculoskeletal #issues tot 8muscle9

aringan tubuh (g ber'ungsi mengubah energi kimia men)adi ker)amekanik sebagai respons tubuh terhadap perubahan lingkungan

$angka 8skelet9:

Bagian tubuh (g tdd tulang" sendi" dan tulang rawan 8kartilago9 sbg

tempat menempeln(a otot dan memungkinkan tubuh untukmempertahankan sikap dan posisi

Struktur Anatomis

$angka bagi batang tubuh dan ekstremitas untuk menopangbeban

Sebagai 4le!er; untuk 'ungsi lokomotor otot rangka Melindungi organ !iseral

Ph(siological organ

Mengandung )aringan hemopoietik

rgan pen(impanan kalsium" 'os'or" magnesium" dan sodium


8/41

Pembentukan #ulang pada 7asembrionik

ctoderm

ndoderm

Mesodermmesenkim beberapa )enis

)aringan penun)ang :#ulang" kartilago" ligamentum" otot" tendon"

'ascia


9/41

Pertumbuhan #ulang dan$emodeling


10/41


11/41


12/41

$emodeling #ulang Deposisi osteoblastik tulang pada salah

satu permukaan dan resorpsi

osteoklastik pada sisi (ang berlawananmempertahankan bone balance

%sia pertumbuhan positi!e bone

balance %sia lan)ut negati!e bone balance

$emodeling tulang )uga ter)adi sebagairespons terhadap stress 6sik =ol>?s

&aw


13/41

Anatom( and @istolog( o' Bone asStructures

Struktur anatomis

Berdasarkan gross structure"

tulang diklasi6kasikan men)adi &ong bones

Short bones

7lat bones

Setiap tulang terdiri atas tulangkortikal padat pada bagian luardan spongiosa pada bagian dalam.


14/41

Pada anakanak periosteum tebal dantidak melekat erat pada korteks dansiap menghasilkan pertumbuhan tulang

baru Pada orang dewasa periosteum

menipis dan lebih melekat ke korteksdan kemampuan menghasilkan tulang

baru lebih rendah.


15/41

Suplai darah ke tulang pan)ang Sistem !askular a'eren

#erdiri atas : A. nutriens dan meta6sis -0 A.periosteal10

Sistem !askular e'eren Membawa darah !ena

Sistem !askular intermediate#erdiri atas kapiler didalam korteks


16/41

Struktur @istologi Berdasarkan struktur mikroskopis :

Immature Bone

#ulang pertama (ang terbentuk oleh proses osi6kasi

endokondral merupakan tipe imatur" dan akan digantioleh tulang matur secara bertahap

3ormaln(a han(a ditemukan pada ba(i 1 tahun.

Mature Bone

Dense cortical mature bone

#rabecular bone

Selseln(a lebih sedikit dan mengandung substansisemen dan mineral (ang lebih ban(ak daripada tulangimatur


17/41

Selsel tulang dan 7ungsin(a : steoblastu osteogenesis atau

osi6kasi Matriks osteoid bone

steoclastu meresorbsi ataumembuang massa tulang. alsium dapat dilepas dari tulang han(a

oleh akti!itas osteoclastic deosi6kasi


18/41


19/41

Biochemistr( and Ph(siolog( o'Bone as an rgan

omposisi biokimia tulang : 0+E substansi organik

Serat kolagen dan protein non kolagen *,E matriksorganik

$eticular 6brils dan substansi amor'

steosit-E

F+E subtansi inorganik 8mineral9 Substansi terpenting : kalsium dan 'os'or"

Ion lain : magnesium" sodium" hidroksil" karbonat" danGouride

1+E air


20/41


21/41


22/41


23/41


24/41


25/41


26/41


27/41


28/41


29/41

oint and Articular Cartilage

Sendi :

penghubung antara - atau lebih tulang

lasi6kasi tipe sendi : S(ndesmosis

S(nchondrosis

S(nostosis

S(mph(sis

S(no!ial


30/41


31/41

Sendi Sino!ial

Suatu sendi dimanakedua permukaan(ang salingberhadapan dilapisi

oleh kartilago hialindan disatukan olehkapsul 6brosa (angmembentuk ka!itas

sendi (ang terisi olehcairan sino!ial.


32/41


33/41

#ulang dan artilago

Persamaan Berasal dari stem sel

mesenkimal

pluripoten #erletak di selsel

(ang terletak dilakuna (ang meleatpada matriks intrasel

Matriks diperkuat olehserat kolagen

Perbedaan Matriks tulang

terkalsi6kasi lebihpadat

ondrosit

memperolehnutrisi dari di'usi daricairan sino!ial kematriks a!askular

steositmemperoleh

nutrisi dan oksigen darikapiler (ang masuk kecentral har!esian canals

olagen matriks tulang Htipe 1 matriks kartilago

H tipe -


34/41

Cairan Sino!ial

Cairan kental" berwarna kuning pucat")ernih men(erupai putih telur

Cairan )aringan (ang mengandung

glikoprotein dan asam h(aluronate - 'ungsi :

Menutrisi kartilago artikular

Melumasi permukaan sendi

Pada org dewasa" sendi lutut ,ml

#otal cell count : -++ selmm0


35/41

tot $angka

J ,+E dari BB

K2++ otot

7ungsi : Sebagai penggerak akti' dari rangka

(ang bertugas mempertahankan posturtubuh


36/41

Anatomi dan @istologi tot $angka

Struktur selular dasar : serat otot Loluntar( muscle

Striated

Anterior horn cell J its a/on J m(oneural)unctions J serat ototsingle motor unit

aringan ikat pembungkus otot :endomisium perimisium epimisium


37/41


38/41

Protoplasma serat otot 8sarcoplasm9dibungkus oleh membran tipis 8sarcolema9

Setiap serat otot mengandung ban(ak

mio6bril (ang terdiri atas sarkomersarkomer

Setiap sarkomer terdiri atas aktin danmiosin 7unctional units o' muscle

contraction


39/41

- tipe utama serat otot :#ipe 1 : slow twitch 8slow o/idati!e9"

most important 'or high repetition" low

load endurance acti!ities#ipe - : 'ast twitch 8gl(col(tic9" better 'or

acti!ities re5uiring power and speed


40/41

Biokimia dan 7isiologi tot

Asetilkolin : mediator kimia dariimpuls sara' pada m(oneural

)unction

nergi utk kontraksi berasal daripemecahan A#P men)adi ADP olehA#Pase


41/41

#endon dan &igamentum

#erdiri atas )aringan ikat 8serat kolagentipe 19 padat

Melekat erat pada tulang pada lokasi

insersi dan masuk kedalam subtansi padattulang kortikal

Prolonged immobiliation progressi!eweakness o' the ligament N bone )unctiontake 'rom F1- months to regain

chapter 1&2 orto

Documents