chapter 62sxf65tffhb

7/24/2019 Chapter 62sxf65tffhb

1/14

TUGAS BEDAH PLASTIK

LITERATURE TRANSLATE

LIPOABDOMINOPLASTY TEKNIK SALDANHA

Oleh :

Rayi lujeng pangastuti S.Ked

Perceptor :

dr. Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-R

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

RSUD DR H ABDUL MOELOEK BANDAR LAMPUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMPUNG

2015

KATA PENGANTAR


2/14

Assalammualaikum wr. wb.

Alhamdulillah, puji dan syu!ur !ami ucap!an atas !ehadirat "uhan #ang $aha sa yang

telah memberi!an rahmat dan !arunia-%ya sehingga saya dapat menyusun tugas terjemahan

jurnal ini yang berjudullipoabdominoplasty te!ni! saldanha.

Selanjutnya,tugas ini disusun dalam rang!a memenuhi tugas dalam !epaniteraan !lini! di

RS&' (bdul $oeloe! Stase Bedah bidang Bedah Plasti! dengan pembimbing yaitu dr.

Bobby Swadharma Putra, Sp.BP-R. Saya menyadari !e!urangan dalam penulisan tugas ini,

bai! dari bahasa, analisis, dan sebagainya. Oleh !arena itu, Saya mohon maa) atas segala

!e!urangan. Kriti! dan saran dari pembaca sangat saya harap!an, guna untu! !esempurnaan

laporan ini dan perbai!an untu! !ita semua.

Semoga !arya ini dapat berman)aat dan dapat memberi!an wawasan berupa ilmu

pengetahuan untu! !ita semua.

Wassalamualaikum wr. wb.

Bandar *ampung, O!tober +

Penulis

CHAPTER 62


3/14

LIPOABDOMINOPLASTY TEKNIK SALDANHA

Os/aldo Saldanha, Rodrigo 0ederico, dan $aur1cio 'oi

Sejaa!

Keti!a tubuh menunju!!an esteti!a dan )ungsional de)ormitas oleh !ara!teristi! geneti! atau

diperoleh !arena obesitas, penurunan berat badan, !ehamilan atau penyebab lain, perut

merupa!an salah satu daerah yang paling terpengaruh. 2ni dapat hadir sebagai !eadaan

normal !ulit, lo!al a!umulasi lema! dan diastasis dari otot re!tus perut, dan ini dapat

menyebab!an depresi dan !ehilangan harga diri.

3asil operasi plasti! perut !lasi! di ting!at tinggi morbiditas, !arena !ebutuhan untu!

melemah!an besar )lap di mana pembuluh per)orasi yang dipotong, dengan

mempertimbang!an bahwa menurut bu!ti yang dipubli!asi!an, mere!a mewa!ili 45 dari

paso!an darah dinding perut. (!ibatnya, /as!ularisasi dari )lap tersisa dipaso! oleh

inter!ostal, sub!ostal dan lumbal per)orasi cabang, terleta! di bagian bela!ang dan sisi

daerah. "erjadinya proses is!emi! dengan ne!rosis jaringan dan dehiscence dari jahitan telah

dijelas!an, !eti!a (bdominoplasty di!ait!an dengan sedot lema!.

Seja! tahun 64, !eti!a 2llou7 di!embang!an sedot lema!, dan terutama dalam de!ade

tera!hir, e/olusi te!ni! (bdominoplasty telah memoti/asi ahli bedah untu! mencari ino/asi

untu! menurun!an ang!a !esa!itan bedah, mendapat!an pemulihan lebih cepat, bentu! tubuh

yang lebih bai!, rendahnya ting!at !ompli!asi dan penurunan ne!rosis .

$enurut catatan saat ini, lipoabdominoplasty di!embang!an pada tahun + dan diterbit!an

untu! pertama !alinya pada tahun + sebagai pilihan yang lebih aman untu! mengore!si

esteti!a dan )ungsional de)ormitas perut, mencapai hasil yang lebih bai! esteti!a dengan

!esederhanaan te!nis untu! ahli bedah. 2ni menggabung!an dua te!ni! tradisional

(bdominoplasty dan sedot lema!. Konsep baru dan !onser/ati) didasar!an pada pelestarian

pembuluh perut per)orating 8pedi!el sub!utan9, yang merupa!an cabang dari pembuluh

epigastrium mendalam. 2ni menghemat se!itar 45 dari paso!an darah dari )lap perut

dibanding!an dengan (bdominoplasty tradisional. uga, node lim)ati! dan sara) yang


4/14

diawet!an, menjaga sensibilitas !ulit dari )lap nyeri super)isial dan dang!al sentuh oleh suhu,

getaran dan te!anan, yang merupa!an perbai!an pada (bdominoplasty tradisional.

Me"#$e

standar lang!ah-lang!ah untu! mela!u!an !ombinasi yang aman dari (bdominoplasty !lasi!

dengan sedot lema! perut seluruh ditambah daerah yg terleta! di bawah tulang rusu!.

$engguna!an meruntuh!an sele!ti), adalah mung!in untu! menghemat setida!nya 45 dari

paso!an darah di dinding perut, yang menga!ibat!an trauma sara) !ecil, melestari!an

sebagian besar pembuluh lim)ati!. (da beberapa !ompli!asi dibanding!an dengan

(bdominoplasty !lasi!, termasu! pasien pasca-bariatri!.

/aluasi )isi!

; Prinsip-prinsip te!ni! ini dapat diguna!an dalam setiap jenis perut menyaji!an !ulit lembe!,

adipositas lema! dan diastasis dari otot re!tus.

; "e!ni! ini harus dila!u!an pada awalnya pada pasien dengan !ulit lembe! dan pada mere!a

yang !elebihan berat badan.

; (da !ur/a belajar sing!at, !arena ahli bedah yang diguna!an untu! mela!u!an sedot lema!

(bdominoplasty dan secara terpisah.

; (mati !emung!inan /entral, lumbar dan < atau hernia )emoralis. &S= pra operasi dari

dinding perut adalah diperlu!an, sistematis.

; Berhati-hatilah dari sedot lema! sebelumnya.

; 3ati-hati terhadap jaringan parut sebelumnya dan prosedur endos!opi sebelumnya.

; 'alam !asus borderline, dimulai dengan sayatan suprapubi! tinggi.

; angan mela!u!an dalam !asus-!asus dengan e/entration.

A%a"#&'

*ipoabdominoplasty memili!i tujuan esteti!a dan re!onstru!si. 'alam rang!a mencapai

re!onstru!si leng!ap dari dinding perut di perut bagian bawah, !ita melestari!an )asia Scarpa

dan lapisan lema! yang mendalam parsial dalam semua lebih rendah

perut 8antara be!as lu!a umbili!us dan pubis9. 2ni a!an selesai !eti!a )lap superior turun !e

pubis 8=ambar.>+,9.


5/14

=ambar.>+, (, anatomi *ipoabdominoplasty. B, pelestarian 0asia Scarpa dan parsial. ?, )lap

superior meluas !e pubis.

"erganggunya di perut bagian atas dila!u!an persis antara perbatasan internal otot re!tus,

sesuai dengan daerah diastasis, melestari!an se!itar 45 dari per)orasi arteri, /ena, lim)ati!

dan sara), seperti ditunju!!an oleh (le@andre $unho7 d!!. dalam penelitian mere!a pada

e/aluasi pemetaan !omparati) dalam pra dan pasca operasi periode. 'oppler ultrasound studi

oleh $unho7, dila!u!an setelah operasi, menunju!!an bahwa 4,+5 dari pembuluh

per)orasi dipeta!an pada periode pra operasi yang diawet!an, yang mem/alidasi hipotesis

bahwa ini hasil te!ni! dalam persentase yang lebih rendah !ompli!asi !arena mengepa!!an

is!emia. Persara)an dari re!tus otot perut dan dari !ulit disuplai oleh cabang anterior > !e +

th sara) inter!ostal yang berjalan di sepanjang perut per)orasi pembuluh. Banya! penelitian

jelas menunju!!an bahwa hilangnya sensiti/itas yang signi)i!an setelah (bdominoplasty

!lasi!.

*ang!ah-lang!ah te!nis $enandai =aris suprapubi! hori7ontal + cm dan jara! dari

!omisura /ul/a adalah >-A cm 8=ambar. >+,+9. 'ua garis miring dari 4 cm masing-masing

ditari! !e arah punca! ilia!a, menyelesai!an garis insisi 8=br. >+,9. Semua daerah

liposuction ditandai, termasu! daerah punggung, bila perlu. &ntu! lebih bai! orientasi pada

awal terowongan melemah!an, diastasis yang sebelumnya ditandai.


6/14

2n)iltrasi

"e!ni! tumescent diguna!an oleh in)iltrasi daerah perut dengan : . solusi garam

dengan adrenalin, mengguna!an rata-rata -, * dari solusi.

Sedot lema! perut bagian atas

'alam rang!a untu! mela!u!an sedot lema! dengan aman, pasien ditempat!an dalam posisi

telentang di atas meja bedah. Sedot lema! yang dimulai pada daerah supra-pusar dengan

dan C mm !anula, menghilang!an lema! dari lapisan dalam dan dang!al, memperluas !e

panggul dan mencapai lipat sub-susu 8=ambar. >+,C9. Sedot lema! super)isial diper!enal!an

oleh Sou7a de =ambar. >+, (, *ipoabdominoplasty anatomi. B, "he pelestarian

0asia Scarpa dan parsial. ?, )lap superior meluas !e pubis. Scarpa ini )asia dan lapisan lema!

dalam re!tus abdominis otot per)orasi pembuluh per)orasi pembuluh re!tus abdominis

Otot lapisan lema! auh )ascia Scarpa ini.

.

>+,+ Penanda 3ori7ontal 8+ cm9 =ambar +. penanda miring

=ambar. >+,C &nggul sedot lema! perut. Gambar. 62,5 sedot lemak perut

lebih rendah


7/14

=ambar. >+,> Pertarungan be!as lu!a lateral.

Pinto adalah salah satu dari prinsip-prinsip dasar lipoabdominoplasty, !arena memberi!anlebih mobilitas untu! tutup perut sehingga dapat meluncur dengan mudah dan mencapai

wilayah suprapubi!. Seperti dalam liposuction !lasi!, !etebalan lema! dipertahan!an se!itar

+, cm untu! menghindari pembuluh darah gangguan dan !ontur cacat.

Perut bagian bawah 0asia Scarpa adalah stru!tur anatomi penting dari perut dan harus

dilestari!an di lipoabdominoplasty. 'alam rang!a mem)asilitasi /isualisasi dan

pelestariannya, semua lapisan lema! super)isial dan sebagian lapisan dalam perlu disedot di

perut bagian bawah mengguna!an > mm !anula 8=br. >+,9. Setelah e/aluasi penutup

!eturunan, lanjut!an dengan isolasi umbili!us dan jumlah rese!si !ulit in)raumbilical, seperti

dalam (bdominoplasty !lasi!. i!a diperlu!an, liposuction terbu!a peleng!ap dila!u!an

untu! menghilang!an lema! di atas dan di bawah )asia Scarpa untu! mencipta!an permu!aan

yang homogen untu! menga!omodasi )lap superior, yang menjadi lebih tipis !eturunan nya.

0asia pelestarian Scarpa ini Pelestarian )asia Scarpa adalah sangat penting !arena berbagai

alasan. 3al ini menyebab!an perdarahan !urang !arena pelestarian pembuluh per)orating

rendahD itu adalah du!ungan homogen untu! )lap atas, yang menjadi lebih tipis !eturunan

nyaD hal itu menyebab!an pertentangan dari be!as lu!a lateral dan menawar!an lebih bai!

!epatuhan antara )lap dan lapisan dalam 8=br. >+,>9.

Prinsip $eruntuh!an sele!ti) !edua lipoabdominoplasty adalah pelestarian perut yang

melubangi pembuluh dan sara) selama prosedur. Sebuah meruntuh!an sele!ti) dila!u!an di

garis median dari perut bagian atas, antara tepi internal otot re!tus abdominal 8=ambar >+.A,

>+.49. 3indari o/erpassing titi!-titi! ini, !arena di daerah ini mere!a dapat dipotong. #ang


8/14

lebih luas diastasis yang lebih besar adalah terowongan, !arena pembuluh per)orasi

mengi!uti pemisahan otot. "hedislocation disebab!an oleh cannula liposuction mem)asilitasi

turunnya )lap. &ntu! tampilan yang lebih bai! dari stru!tur anatomi dan untu! mem)asilitasi

lipatan itu, retractor Saldanha dapat diguna!an untu! memper!uat daerah bedah dan

mencegah trauma di tepi )lap 8=br. >+,69.

Gambar.62,7 perforasi pembuluh Gambar.62,9 Saldanha untuk

retractor.

Gambar. 62,8 lipatan. Gambar. 62,10

eseksi sekerin! infra"pusar.

$elepas!an se!ering in)ra-pusar Pada baris in)ra-pusar median, se!ering /erti!al yang berisi

Scarpa ini )asia dan jaringan adiposa harus dihapus untu! menge!spos tepi internal re!tus

otot perut dan untu! mela!u!an lipatan dari usus buntu @i)oideus !e pubis 8=ambar. >+, 9.

Kulit berlebih rese!si Semua !elebihan !ulit perut bagian bawah harus dihapus setelah satu

ya!in bahwa )lap turun !e !emaluan pubis.

Omphaloplasty

"e!ni! omphaloplasti ditandai pada dinding perut dan bentu! permen dibuat pada pedi!el


9/14

pusar. Poin utama dari pedi!el pusar dijahit, menampung diri pada sayatan salib dari dinding

perut. 3asil be!as lu!a di !ontinyu E-plasty yang menawar!an sedi!it !emung!inan

pencabutan 8=ambar. >+.(, B9. ahitan dari lapisan Penutupan ini dila!u!an dalam dua

lapisan, dengan - monocryl pada lapisan dalam, C- monocryl pada subdermis, dan -

mononylon sebagai jahitan terpisah di !ulit. 3al ini dalam lang!ah ini yang elips 8-+ cm9

bisa dihapus secara aman untu! mendapat!an be!as lu!a yang lebih rendah, tanpa risi!o

merugi!an )lap atau terlalu banya! !etegangan 8=ambar. >+.+(, B9. Sebuah aspirasi saluran

!ontinyu ditempat!an untu! satu atau dua hari.

Pembalut

*u!a ditutupi dengan mi!ropori dan pa!aian dileta!!an pada saat pasien masih di meja

bedah.

Perawatan pasca operasi berubah pada hari !etiga dan !edelapan setelah operasi, !eti!a

jahitan dihapus, !ecuali orang-orang di umbili!us yang di!eluar!an pada hari !e-+ setelah

operasi. Pasien yang menjalani lipoabdominoplasty memili!i pemulihan perantara antara

(bdominoplasty dan sedot lema! !arena !urang in/asi), menyebab!an sedi!it pembuluh

darah dan trauma sara). 0a!tor-)a!tor ini bersama-sama menghasil!an lebih sedi!it

morbiditas dan pasien dapat melanjut!an !egiatan sosial dan pro)esional mere!a sebelumnya.

Kompli!asi

Beri!ut sistematis dan hati-hati lang!ah-lang!ah operasi yang dijelas!an di atas telah sangat

mengurangi !ompli!asi, terutama dalam !asus-!asus yang sulit untu! mengobati.

Gambar. 62,11 #, $enandai omphaloplast% &, aspek umbilikus.


10/14

Gambar. 62,1' perbandin!an Gra(k komplikasi tradisional #bdominoplast%.

Gambar. 62,12 #, )ahitan lapisan dan menurunkan bekas luka. &, Scar 6 cm dari

komisura *ul*a.

+abel 62,1 ipoabdominoplast%- e*isi &edah

Re/isi + + ++ + +C + +> +A

Scar C C +

Kurangnya

lipo

- - + + +

*ipo berlebih - - - - - - - -

*ema! - - - - - - - -

Kulit normal - - + +

2n)e!si - - - - - - - -

Penyebab

lain

- - - - - - - -

jumlah > A 4 >presentase +5 5 5 5 5 +5 5 5


11/14

asus utama- 558 kasus

2ni berpotensi membahaya!an hubungan do!ter-pasien, terutama !eti!a !erusa!an sayap dan

ne!rosis !ulit terjadi. =ambar >+, menunju!!an statisti! 4 tahun !ami !inerja

lipoabdominoplasty dengan terganggunya sele!ti), membanding!an persentase !ami!ompli!asi dengan yang (bdominoplasty tradisional. "abel >+. menunju!!an persentase

re/isi bedah di lipoabdominoplasty. Kasus sedot lema! !omplementer dan !eadaan normal

pasca operasi terjadi pada tahun ++, +, +C, +, +> dan +A, sesuai dengan

pasien yang telah menjalani operasi bariatri! sebelumnya dan yang mempresentasi!an jumlah

besar dari !eadaan normal. Pra dan pasca operasi contoh ditunju!!an pada =ambar >+,C-

>+,4.

Gambar. 62,1/ tampilan depan asien, pra operasi dan pasca

operasi.

Gambar. 62,15 asien pandan!an mirin!, pra operasi dan pasca

operasi.


12/14

Gambar. 62,16 asien tampilan pro(l, pra operasi dan pasca

operasi.

=ambar. >+,A Pasien pandangan miring, pra operasi dan pasca operasi. =ambar. >+,4

Pasien tampilan pro)il, pra operasi dan pasca operasi.

Ke('&)*+a%

'engan adaptasi progresi) te!ni! (bdominoplasty ini, adalah mung!in untu! mendapat!an

!ontur tubuh yang harmonis mengguna!an sedot lema! di perut dan di daerah pesisir, dengan

wa!tu pemulihan yang cepat dan bai! untu! hasil yang sangat bai!.

$utiara F perang!ap $utiara

; Sebuah !ontur tubuh yang lebih bai! tercapai, !arena sedot lema! ber!urang pengu!uran

perut.

; (da !urang morbiditas, !arena pelestarian pembuluh per)orasi.

; persentase rendah !ompli!asi.


13/14

; Sangat mudah untu! mela!u!an !arena semua ahli bedah dapat mela!u!an sedot lema! dan

(bdominoplasty.

; perut diremaja!an dengan pro)il yang lebih alami.

; Pelestarian sensiti/itas supra-!emaluan.

; pemulihan pasca operasi cepat dan be!as lu!a yang lebih pende!.

; 3al ini dapat di!ait!an dengan /ibroliposuction atau &S= sedot lema!.

; 3al ini lebih aman untu! pero!o! dan pasien pasca-bariatri!.

Perang!ap

; Prosedur tida! harus dila!u!an pada pasien dengan hernia besar atau e/entration.

; Sebuah !ur/a belajar diperlu!an untu! mengasimilasi prosedur baru.

*ang!ah-lang!ah Ring!asan

. $enandai.

+. 2n)iltrasi.

. (tas sedot lema! perut.

C. sedot lema! perut lebih rendah.

. pelestarian )asia Scarpa ini.

>. meruntuh!an Sele!ti).Penghapusan elips

A. 2n)ra-pusar.

4. Omphaloplasty.

6. penutupan *ayer.

. apli!asi 'ressing.


14/14

S*&,e ,a-aa%

Baroudi R, 0erreira ?((. Seroma how to a/oid it and how to treat it. (esth Surg

644D4:C6.

?allia GP. 'ermolipectomia abdominal. SHo Paulo: ?arlo rb,6>.

?astro ??, Salema R, (tias P, et al. "he abdominoplasty to remo/e multiple scars )rom the

abdomen. (nn Plast Surg 64CD+:>6.

'e Sou7a Pinto B. Our e@perience in liposuction. (nn ?ong Bras Plast Surg 64D6.

'illerud . (bdominoplasty combined with suction lipoplasty: (study o) complication,

re/isions, and ris! )actors in C4A cases. (nn Plast Surg 66D+89:I4.

l-$ra!by 33, $ilner R3. "he /ascular anatomy o) the lower anterior abdominal wall: (

microdissection study on the deep in)erior epigastric /essels and the per)orators branches.

Plast Reconstr Surg ++D6:6ICA.

0odor PB. 'e)ining wetting solutions in lipoplasty. Plast Reconstr Surg 666D89:6I

+.

3a!me 0. "echnical details in the lipoaspiration associate with liposuction. Re/ Bras ?ir

64D:IA.

2llou7 #=. ( new sa)e and aesthetic approach to suction abdominoplasty. (esth Plast Surg

66+D>:+AI+C.2llou7 #=. &ne nou/elle techniJue pour les lipodystrophies localises. Re/ ?hir sth 0ranc

64D>.

*oc!wood ". 0egli-lateral-tension abdominoplasty with super)icial )ascial system suspension.

Plast Reconstr Surg 66D6:>I>4.

$atarasso (. *iposuction as an adjunct to )ull abdominoplasty. Plast Reconstr Surg

66D6:4+6I4>.

Pitanguy 2. (bdominoplasty: ?lassi)ication and surgical techniJues. Re/ Bras ?ir

66D4:+ICC.

Saldanha OR, et al. *ipoabdominoplasty without undermining. (esth Surg +D+:4I+>.

Saldanha OR. *ipoabdominoplastia, st edn. Rio de aneiro: 'i- *i/ros, +C.

Saldanha OR. *ipoabdominoplasty with selecti/e and sa)e undermining. (esth Plast Surg

+D++8C9:++I+A.

Saldanha OR. *ipoabdominoplasty, st edn. Rio de aneiro: 'i- *i/ros, +>.

"aylor =2, Gatterson P(, Eelt R=. "he /ascular anatomy o) the anterior abdominal wall

chapter 62sxf65tffhb

Documents