contoh surat pernyataan bekerja kembali
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Contoh Surat Pernyataan Bekerja Kembali
1/1
Lampiran 3 (di Panduan Program Beasiswa STAR)
CONTOH SURAT PERNYATAAN UNTUK
BEKERJA KEMBALI SEBAGAI PKN-APIP DI
INSTANSINYA
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Instansi :
Alamat Kantor :Rumah :
elp! " #P :
$alam hal ini bertindak untuk dan atas nama sendiri:
MENYATAKAN
A! %ersedia bekerja kembali untuk negara pada unit kerja pada instansi
tempat bekerja semula dengan kewajiban kerja sesuai dengan
peraturan dan perundang&undangan 'ang berlaku!
%! %ersedia mematuhi konsekuensi 'ang akan dihadapi apabila tidak
menjalankan ketentuan kewajiban kerja 'ang berlaku dalam Program
%easiswa (AR sebagaimana 'ang ter)antum dalam Perjanjian ugas
%elajar!
$emikian pern'ataan ini sa'a buat dengan sebenar&benarn'a!
!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!!!!!!!! *+,-
Yang membuat Pern'ataan.
/aterai Rp 0+++.&
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
/engetahui.
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
!!!!!
Pimpinan InstansiNIP
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Pimpinan Pengelola Kepegawaian K"L"PemdaNIP