crs oma stadium hiperemis

7/21/2019 CRS OMA Stadium Hiperemis

http://slidepdf.com/reader/full/crs-oma-stadium-hiperemis 1/18

CASE REPORT SESSION

OMA AS STADIUM HIPEREMIS

Disusun oleh :

Dimas Febrian Purnomo (1!11"1!#""$

%a&a'ri alai Chal)an

*A%IAN I+MU ESEHATAN TE+IN%A HIDUN% TEN%%ORO

*EDAH EPA+A DAN +EHER (THT,+$

RSUP Dr- HASAN SADIIN

*ANDUN%

"!1#

I- e'eran.an Umum

Nama : An. Dwi



Usia : 27 tahun

Alamat : Cimahi

Tanggal pemeriksaan : 10 Februari 2015

II- Anamnesis

eluhan utama : !akit telinga kiri

Anamnesa khusus :

"asien mengeluh n#eri $i telinga kiri % hari !&'! $engan riwa#at pen$engaran

berkurang ()*+ $an ti$ak a$a riwa#at keluar ,airan. "asien belum pernah ber-bat ke

$-kter.

'iwa#at kemasukan air ()*+ meng-rek ng-rek telinga ()*+ batuk ()* $an pilek

()*. 'iwa#at sering n#eri telinga apabila $emam atau n#eri tengg-r-kan (*+ riwa#at

penurunan berat ba$an $an keringat pa$a malam hari (*. 'iwa#at trauma atau

pembe$ahan telinga sebelumn#a (*. N#eri pa$a belakang telinga+ bengkak pa$a

belakang telinga+ keluar ,airan pa$a belakang telinga+ mulut men,-ng+ penglihatan

gan$a+ pusing berputar+ mual+muntah+ ke/ang maupun penurunan kesa$aran (*.

III- Pemeri/saan 0isi/

eaaan Umum

esa$aran : -mp-s mentis

Tan$a ital : Tekanan $arah : 1200mm3g

Na$i : 40mnt+

'espirasi : 16m+

!uhu : aebris

S'a'us %eneralis

epala : &ata : k-n/ungti8a ti$ak anemis

sklera ti$ak ikterik

9eher : " ti$ak meningkat

;< ti$ak teraba membesar.

1



Th-rak: <entuk $an gerak simetris

"ulm- : s-n-r+ <! kiri=kanan

C-r : bun#i /antung murni reguler

Ab$-men : Datar+ lembut

3epar $an lien ti$ak teraba

>kstremitas : Akral hangat

De-rmitas (*

Neur-l-gis : 'eleks isi-l-gis ))

'eleks pat-l-gis

S'a'us +o/alis :

a$ Telin.a

<agian elainan AurisDetra !inistra

"reaurikula -ngenital

'a$ang ? tum-r

Trauma

Aurikula -ngenital

'a$ang ? tum-r

Trauma

'etr-aurikula >$ema

3iperemis

N#eri tekan!ikatriks

Fistula

Fluktuasi

Canalis

A,ustikus

>terna

-ngenital

ulit

!ekret

!erumen

>$ema

aringan granulasi

Tenang

)

Tenang

)

&embrana

Timpani

@arna

ntak

'eleks ,aha#a

"utih keabuan

ntak

)

kemerahan

ntak

b$ Hiun.

2



"emeriksaan Nasal

Detra !inistra

ea$aan 9uar <entuk ? ukuran Dalam batas n-rmal Dalam batas n-rmal

'hin-sk-pi

Anteri-r

&uk-sa

!ekret

rustaC-n,ha neri-r

!eptum $e8iasi

"-lip

(hi$r-ik*tum-r

"asase u$ara

tenang

>utr-i

tenang

>utr-i

Ti$ak a$a $e8iasi

)

)

'hin-sk-pi

"-steri-r

&uk-sa

Ch-ana

!ekret

T-rus Tubarius

F-ssa '-senmuller

Tenang Tenang

Terbuka

Tenang

Tenang

Tenang

Tenang

2$ Mulu' an Oro0arin.

<agian elainan eterangan

&ulut &uk-sa mulut

9i$ah

"alatum m-lle;igi geligi

U8ula

3alit-sis

Tenang

<ersih+ basah+ gerakan n-rmal ke segala arah

TenangCaries ()*

!imetris

)

T-nsil &uk-sa

<esar

ripta

Detritus

"erlengketan

Tenang

T1 T1

Ti$ak melebar

(*

(*

Faring &uk-sa;ranula

"-st nasal $rip

TenangTi$ak a$a

$ +arin. (+arin.os/o3i inire/$

9aring >pigl-tis Tenang+ massa (*

%



artilag- ariten-i$

"lika ariepigl-tis

"lika 8estibularis

"lika 8-kalis

Tenang+ massa (*

Tenang+ massa (*

Tenang+ massa (*

Tenang+ massa (*

Terbuka ,ukup lebar

e$ Ma4illo0a2ial : !imetris+ parese Ner8us ,ranialis (*

N#eri tekan pa$a pipi (*

0$ +eher : ;< ti$ak teraba membesar

I5- Pemeri/saan 3enun6an.

Tes 'inne $an Tes @eber

5- Dia.nosis /er6a

B&A A! !ta$ium 3iperemisi

5II- Tera3i

A- Umum

- &en/aga kebersihan telinga

- angan meng-rek ng-rek telinga

- angan kemasukan air

*- husus

- 32B2 % %$$ 5gtt- Tari8i$ %$$ 2gtt

- Am-i,illin % 500 mg

7- Pro.nosis

u- a$ 8itam : a$ b-nam

u- a$ un,ti-nam : a$ b-nam

E



Pembahasan

ANATOMI DAN FISIO+O%I TE+IN%A

Ana'omi Telin.a

Untuk memahami tentang gangguan pen$engaran perlu $iketahui $an $ipela/ari

anat-mi telinga $an isi-l-gin#a. Telinga ter$iri $ari tiga bagian telinga luar+ tengah+ $an

$alam. <agian luar $an tengah telinga men#alurkan gel-mbang suara $ari u$ara ke

telinga $alam #ang berisi ,airan+ untuk memperkuat energi suara $alam pr-ses tersebut. (5*

5



Ana'omi Telin.a +uar

Telinga luar ter$iri $ari pinna (bagian $aun telinga+ auricula*+ meatus auditorius

eksternus (liang telinga*+ $an membrana timpani (gen$ang telinga*. "inna+ suatu lempeng

tulang rawan elastin terbungkus kulit+ #ang berungsi mengumpulkan gel-mbang suara

$an men#alurkann#a ke liang telinga. Daun telinga se,ara parsial menahan gel-mbang

suara #ang men$ekati telinga $ari arah belakang+ $engan $emikian membantu sese-rang

membe$akan apakah suara $atang $ari arah $epan atau belakang.(6* 9iang telinga

berbentuk huru ! $engan rangka tulang rawan pa$a sepertiga bagian luar+ se$angkan $ua

pertiga bagian $alam rangkan#a ter$iri $ari tulang. "a$a sepertiga bagian luar kulit

telinga ter$apat ban#ak kelen/ar serumen. elen/ar keringat ter$apat pa$a seluruh kulit

liang telinga. "a$a $uapertiga bagian $alam han#a se$ikit $i/umpai kelen/ar serumen. (5*

Ana'omi Telin.a Ten.ah

&embran timpani #ang teregang menutupi pintu masuk ke telinga tengah.

&embran timpani berbentuk bun$ar $an ,ekung bila $ilihat $ari arah liang telinga $an

terlihat -blik terha$ap sumbu liang telinga. <agian atas $isebut pars laksi$a se$angkan

bagian bawah $isebut pars tensa.(6* <a#angan pen-n/-lan bagian bawah maleus pa$a

membran timpani $isebut sebagai umb-. Dari umb- bermula suatu releks ,aha#a ke arah

bawah #aitu pa$a pukul 7 untuk membran timpani kiri $an pukul 5 untuk membran

timpani kanan. 'eleks ,aha#a a$alah ,aha#a $ari luar #ang $ipantulakan -leh mamran

timpani. &embran timpani $ibagi $alam E kua$ran+ $engan menarik garis searah $engan

pr-sesus l-ngus maleus $an garis #ang tegak lurus pa$a garis itu $i umb-+ sehingga

$i$apatkan bagian atas$epan+ atasbelakang+ bawah$epan+ serta bawahbelakang+ untuk

men#atakan letak per-rasi membran timpani.(5*

Tulang pen$engaran $i $alam telinga tengah saling berhubungan. "r-sesus l-ngus

maleus melekat pa$a membran timpani+ maleus melekat pa$a inkus+ $an inkus melekat

pa$a stapes. !tapes terletak pa$a tingkap l-n/-ng #ang berhubungan $engan k-klea. Tuba

eusta,hius termasuk $alam telinga tengah #ang menghubungkan $aerah nas-aring

$engan telinga tengah. Tuba eusta,hius $alam kea$aan n-rmal tertutup+ tetapi $apat

$ibuat terbuka $engan gerakan menguap+ mengun#ah+ atau menelan. "embukaan tersebut

memungkinkan tekanan u$ara $i $alam telinga tengah men#amakan $iri $engan tekanan

atm-ser+ sehingga tekanan $i ke$ua sis membran timpani men/a$i setara. neksi #ang

6



berasal $ari tengg-r-k ka$angka$ang men#ebar melalui tuba eusta,hius ke telinga

tengah.(6*

Ana'omi Telin.a Dalam

Telinga $alam ter$iri $ari k-klea (rumah siput* #ang berupa $ua setengah

lingkaran $an 8estibuler #ang ter$iri $ari % buah kanalis semisirkularis. U/ung atau

pun,ak k-klea $isebut helik-trema+ menghubungkan perilima skala timpani $engan

skala 8estibuli. "a$a irisan melintang k-klea tampak skala 8estibuli sebelah atas+ skala

timpani $i sebelah bawah $an skala me$ia ($uktus k-klearis* bera$a $iantaran#a. (6* !kala

8estibuli $an skala timpani berisi perilima+ se$angkan skala me$ia berisi en$-lima.

7



Dasar skala 8estibuli $isebut membran 8estibuli (Reissner’s membrane) se$angkan $asar

skala me$ia a$alah membran basalis. "a$a membran basalis ini terletak -rgan ,-rti. "a$a

skala me$ia ter$apat bagian #ang $isebut membran tekt-rial $an pa$a membran basal

melekat sel rambut #ang ter$iri $ari sel rambut $alam+ sel rambut luar+ $an ,analis ,-rti

#ang membentuk -rgan ,-rti (gambar 1.E*.(5*

Fisiolo.i Telin.a

"r-ses men$engar $iawali $engan $itangkapn#a energi bun#i -leh $aun telinga

$alam bentuk gel-mbang #ang $ialirkan melalui u$ara atau tulang ke k-klea. ;etaran

tersebut menggetarkan membran timpani $iteruskan ke telinga tengah melalui rangkaian

tulang pen$engaran (maleus+ inkus+ $an stapes*. 'antai tulang ini bergerak $engan

rekuensi #ang sama+ memin$ahkan getaran $ari membran timpani ke /en$ela -8al #ang

menghubungkan ke telinga $alam. Tulangtulang pen$engaran itu #ang akan

mengampliikasi getaran melalui $a#a ungkit tulang pen$engaran $an perkalian

perban$ingan luas membran timpani $an tingkap l-n/-ng.(6* >nergi tulang #ang telah



$iampliikasi akan $iteruskan ke stapes #ang menggerakkan tingkap l-n/-ng sehingga

perilima pa$a skala 8estibuli bergetar. ;etaran $iteruskan melalui membrana 'eissner

#ang men$-r-ng en$-lima+ sehingga akan menimbulkan gerak relati antar membran

basilaris $an membra tekt-rial. "r-ses ini merupakan rangsangan mekanik #ang

mn#ebabkan ter/a$in#a $eleksi stere-sillia selsel rambut sehingga kanal i-n terbuka $an

ter/a$i pengelepasan i-n bermuatan listrik. ea$aan ini menimbulkan pr-ses $ep-larisasi

sel rambut+ sehingga melepaskan neur-transmitter ke sinaps #ang akan menimbulkan

p-tensial aksi pa$a sara au$it-rius.(*

OTITS MEDIA AUT

De0inisi

Btitis me$ia ialah pera$angan sebagian atau seluruh muk-sa liang telinga tengah+

tuba >usta,hius+ antrum mast-i$+ $an selsel mast-i$. Btitis me$ia terbagi atas -titis

me$ia supurati $an -titis me$ia n-nsupurati+ $imana masingmasing memiliki bentuk

akut $an kr-nis. Btitis me$ia akut termasuk $alam bentuk -titis me$ia supurati. (5* Btitis

me$ia akut ialah pera$angan telinga tengah #ang mengenai sebagian atau seluruh

peri-steum $an ter/a$i $alam waktu kurang $ari % minggu.

4



E'iolo.i an Fa/'or Preis3osisi

Telinga tengah biasan#a steril+ meskipun ter$apat mikr-ba $i nas-aring $an

aring. !e,ara isi-l-gik ter$apat mekanisme pen,egahan masukn#a mikr-ba ke $alam

telinga tengah -leh silia muk-sa tuba >usta,hius+ enGim+ $an antib-$i. Btitis me$ia akut

ini bisa ter/a$i karena pertahanan tubuh ini terganggu. !umbatan tuba >usta,hius

merupakan akt-r pen#ebab utama $ari -titis me$ia. !umbatan /uga $apat $ikarenakan

a$an#a massa #ang men#umbat seperti tum-r ataupun akibat pemasangan tamp-n.(4*

arena ungsi tuba terganggu+ pen,egahan in8asi kuman ke $alam telinga tengah /uga

terganggu+ sehingga kuman masuk ke $alam telinga tengah $an ter/a$i pera$angan.

neksi saluran napas atas /uga alergi $apat men/a$i pen,etus (gambar1.E*. <a#i $an

anakanak memiliki tuba >usta,hius #ang lebih h-riG-ntal+ pen$ek+ $an lebih lebar+ hal

ini mempermu$ah ter/a$in#a -titis me$ia akut pa$a anak #ang sering terserang ineksi

saluran napas (gambar 1.5*. (10*

uman pen#ebab utama pa$a -titis me$ia akut ialah bakteri pi-genik+ seperti

!trept-k-kus hem-ltikus+ !tail-k-kus aureus+ "neum-k-kus. !elain itu ka$angka$ang

$itemukan /uga 3em-ilus inluenGa #ang sering $itemukan pa$a anak #ang berusia

$ibawah 5 tahun+ >s,heri,hia ,-lli+ !trept-k-kus anhem-litikus+ "r-teus 8ulgaris+ $an

"seu$-m-nas aurugen-sa. (11*

10



Pa'o0isiolo.i an S'aium

Btitis me$ia sering $iawali $engan ineksi pa$a saluran napas atas seperti batuk+

pilek+ $an ra$ang tengg-r-kan. neksi men#ebar ke telinga tengah melewati tuba

>suta,hius. uman #ang masuk ke tuba >usta,hius men#ebabkan reaksi ra$ang $an

e$ema $i $in$ing tuba (* >usta,hius+ hal ini men#ebabkan ungsi tuba >usta,hius sebagai

pen,egah in8asi kuman ke telinga tengah terganggu. uman $apat terus men#ebar ke

telinga tengah+ ter/a$i pr-ses ra$ang $an e$ema hebat $i telinga tengah. Terbentuklah

sekret #ang awaln#a ser-sa lalu berubah men/a$i purulen #ang makin lama bertambah

ban#ak #ang men#ebabkan bulging pa$a membran timpani $an $apat ter/a$i per-rasi. (12*

<er$asarkan perubahan muk-sa telinga tengah sebagai akibat ineksi -titis me$ia akut

$apat $ibagi $alam 5 sta$ium (5*

11



!ta$ium Btitis &e$ia Akut

1 !ta$ium Bklusi Tuba >usta,hius

Tan$a a$an#a -klusi tuba >usta,hius ialah gambaran retraksi membran

timpani akibat ter/a$in#a tekanan negati $i $alam telinga tengah+ akibat abs-rpsi

u$ara. a$angka$ang membran timpani tampak n-rmal (ti$ak a$a kelainan* atau

berwarna keruh pu,at. >usi mungkin telah ter/a$i+ tetapiti$ak $apat $i $eteksi.

!ta$ium ini sukar $ibe$akan $engan -titis me$ia ser-sa #ang $isebabkan -leh

8irus ataupun alergi.

2 !ta$ium 3iperemis ("re!upurasi*

"a$a sta$ium hiperemis+tampak pembuluh $arah #ang melebar $i

membran timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta e$ema.

!ekret #ang telah terbentuk mungkin masih bersiat eksu$at #ang ser-sa sehingga

sukar terlihat.

% !ta$ium !upurasi

>$ema #ang hebat pa$a muk-sa telinga tengah $an han,urn#a sel epitel

superisial+ serta terbentukn#a eksu$at #ang purulen $i ka8um timpani

men#ebabkan membran timpani men-n/-l (bulging) ke arah liang telinga luar.

"a$a kea$aan ini pasien tampak sangat sakit+ na$i $an suhu meningkat+ serta rasa

n#eri telinga bertambah hebat. Apabila tekanan nanah $i ka8um timpani ti$ak

berkurang+ maka ter/a$i iskemia+ akibat tekanan pa$a kapilerkapiler+ serta timbul

tr-mb-lebitis pa$a 8ena8ena ke,il $an neksr-sis muk-sa $an submuk-sa.

Nekr-sis ini pa$a membran timpani terlihat sebagai $aerah #ang lembek $an

berwarna kekuningan. Di tempat ini biasan#a akan ter/a$i ruptur.

<ila ti$ak $ilakukan insisi membran timpani (miring-t-mi* pa$a sta$ium

ini+ maka kemungkinan besar membran timpani akan ruptur $an nanah keluar keliang telinga luar. Dengan melakukan miring-t-mi+ luka insisi akan meutup

kembali se$angkan apabila ter/a$i ruptur+ maka lubang tempat ruptur (per-rasi*

ti$ak mu$ah menutup kembali.

E !ta$ium "er-rasi

12



arena beberapa sebab seperti terlambatn#a pemberian antibi-tika atau

8irulensi kuman #ang tinggi+ maka $apat ter/a$i ruptur membran timpani $an

nanah keluar mengalir $ari telinga tengah ke telinga luar. Anak #ang ta$in#a

gelisah sekarang men/a$i ti$ur $engan tenang+ suhu ba$an turun+ $an anak $apat

terti$ur n#en#ak. ea$aan ini $isebut $engan -titis me$ia akut sta$ium per-rasi.

5 !ta$ium 'es-lusi

<ila membran timpani tetap utuh+ maka kea$aan membran timpani

perlahanlahan akan n-rmal kembali. <ila su$ah ter/a$i per-rasi+ maka sekret

akan berkurang $an akhirn#a kering. <ila $a#a tahan tubuh baik atau

8irulensikuman ren$ah+ maka res-lusi $apat ter/a$i walaupun tanpa peng-batan.

%e6ala lini/

;e/ala klinik -titis me$ia supurati akut (B&A* tergantung $ari sta$ium pen#akit

$an umur pen$erita. ;e/ala sta$ium supurasi berupa $emam tinggi $an suhu tubuh

menurun pa$a sta$ium per-rasi. ;e/ala klinik -titis me$ia supurati akut

(B&A*ber$asarkan umur pen$erita+ #aitu. (5+12*

<a#i $an anak ke,il

;e/alan#a : $emam tinggi bisa sampai %4 C merupakan tan$a khas+ sulit ti$ur+⁰

tibatiba men/erit saat ti$ur+ men,ret+ ke/angke/ang+ $an ka$angka$ang anak

memegang telinga #ang sakit.

Anak #ang su$ah bisa bi,ara

;e/alan#a : biasan#a rasa n#eri $alam telinga+ suhu tubuh tinggi+ $an riwa#at

batuk pilek sebelum#a.

Anak lebih besar $an -rang $ewasa

;e/alan#a : rasa n#eri $an gangguan pen$engaran (rasa penuh $an pen$engaran

berkurang*.

Dia.nosis

1 Anamnesis ge/ala #ang $i$apati pa$a pasien

1%



2 "emeriksaan telinga $engan menggunakan lampu kepala

% Bt-sk-p untuk melihat gambaran membran timpani #ang lebih /elas

E ultur sekret $ari membran timpani #ang per-rasi untuk mengetahui

mikr--rganisme pen#ebab

Diagn-sis -titis me$ia akut /uga ahrus memenuhi % hal berikut(10*

1 "en#akitn#a mun,ul men$a$ak (akut*

2 Ditemukan tan$a eusi (eusi: pengumpulan ,airan $isuatu r-ngga tubuh* $i

telinga tengah. >usi $ibuktikan $engan a$an#a salah satu tan$a berikut:

&engembungn#a membran timpani

;erakan membran timpani #ang terbatas

A$an#a ba#angan ,airan $i belakang membran timpani

Cairan #ang keluar $ari membran timpani

% A$an#a tan$age/ala pera$angan telinga tengah #ang $ibuktikan $engan a$an#a

salah satu $iantara tan$a berikut:

emerahan pa$a membran timpani

N#eri telinga #ang mengganggu ti$ur $an akti8itas n-rmal

Btitis me$ia akut harus $ibe$akan $engan -titis me$ia $engan eusi #ang sangat

men#eru-ai -titis me$ia akut. Untuk $apat membe$akann#a perhatikan halhal berikut(10*

;e/ala $an Tan$a Btitis &e$ia Akut Btitis &e$ia >usi

N#eri telinga+ $emam+ gelisah )

>usi telinga tengah ) )

&embran timpani suram ) )

&embran timpani bulging )

;erakan membran timpani

berkurang )

)

1E



Pena'ala/sanaan

Terapi -titis me$ia akut tergantung pa$a sta$ium pen#akitn#a (*

1 !ta$ium Bklusi Tuba >usta,hius

Terutama bertu/uan untuk membuka kembali tuba >usta,hius $ari sumbatan+

sehingga tekanan negati $i telinga tengah menghilang. Diberi -bat tetes hi$ung

3Cl ee$rin 0+5 $alam larutan isi-l-gik (anak H12 tahun* atauh 3Cl ee$rin 1

$alam larutan isi-l-gik untuk #ang berumur $i atas 12 tahun $an pa$a -rang

$ewasa. !elain itu sumber ineksi harus $i-bati Antibi-tika $iberikan bila

pen#ebab pen#akit a$lah kuman+ buka -leh 8irus atau alergi.

2 !ta$ium 3iperemis (!ta$ium "re!upurasi*

"emberian antibi-tika #ang $ian/urkan ialah g-l-ngan penisilin atau ampisilin.

Ampisilin $engan $-sis 50100mgkg<< per hari $ibagi $alam E $-sis atau

am-ksisilin E0mgkg< per hari $ibagi $alam % $-sis. <ila pasien alergi terha$ap

penisilin $apat $iberi eritr-misin $engan $-sis E0mgkg<< per hari. "emberian

antibi-tika $ian/urkan $iberi selama 7 hari. !elain itu $apat $iberikan -bat tetes

hi$ung $an analgetika.

% !ta$ium supurasi

"emberian antibi-tika $isertai miring-t-mi bila membran timpani masih utuh.

Dengan miring-t-mi ge/alage/ala klinis lebih ,epat hilang $an ruptur $apat

$ihin$ari.

E !ta$ium "er-rasi

"a$a sta$ium ini sekret ban#ak keluar $an terka$ang keluar se,ara ber$en#ut+

sekret #ang ban#ak ini merupakan me$ia #ang baik untuk pertumbuhan kuman+

-leh karena itu sangat perlu $ilakukan pen,u,ian tellinga untuk menghilangkan

sekret. "eng-batan #ang $iberikan a$alah -bat ,u,i telinga 32B2 % selama %5

hari serta antibi-tika #ang a$ekuat.

5 !ta$ium 'es-lusi

15



<ila ti$ak ter/a$i sta$ium res-lusi biasan#a sekret akan terus mengalir melalui

per-rasi membran timpani. "a$a kea$aan ini mpemberian antibi-tika $apat

$ilan/utkan smapai % minggu. <ila % minggu setelah peng-batan sekret masih

terlihat ban#ak keluar maka kemungkinan telah ter/a$i k-mplikasi mast-i$itis. (5*

Mirin.o'omi

&iring-t-mi a$alah tin$akan insisi pa$a pars tensa membran timpani+ agar ter/a$i

$renase sekret $ari telinga tengah ke liang telinga luar. &iring-t-mi merupakan tin$akan

pembe$ahan ke,il #ang $ilakukan se,ara a8ue ($ilihat langsung*+ anak harus tenang+ $an

$apat $ikuasai+ sehingga membran timpani $apat $ikuasai $engan baik. 9-kasi

miring-t-mi ialah $i kua$ran p-steri-r ineri-r karena $i$aerah ini ti$ak $i$apatkan

tulang pen$engaran. Untuk tin$akan ini harus menggunakan lampu kepala #ang

mempun#ai sinar ,ukup terang+ memakai ,-r-ng telinga+ $an pisau khusus (miring-t-m*

#ang berukuran ke,il $an steril (tabel 1.* (5*

om3li/asi

Btitis me$ia supurati kr-nik+ #ang $itan$ai $engan keluarn#a sekret $ari telinga

lebih $ari 2 bulan. (5*

16



Btitis me$ia #ang ti$ak $i-bati $apat men#ebar ke /aringan sekitar telinga tengah+

sehingga $apat timbul mast-i$itis+ absessubperi-steal+ sampai k-mplikasi #ang

men#erang -tak seperti meningitis $an abses -tak.(7*

Btitis me$ia #ang ti$ak $iatasi /uga $apat men#ebabkan hilangn#a pen$engaran

permanent+ ,airan $i telinga tengah $an -titis me$ia kr-nik $apat mengurangi

pen$engaran anak serta $apat men#ebabkan masalah $alam kemampuan bi,ara

$an bahasa.(12*

17

crs oma stadium hiperemis

Documents