dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang...

7/24/2019 Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang berminyak

1/28

Dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh

yang berminyak, seperti punggung, wajah, serta dada bagian atas. Pada kulit kepala, penyakit ini

menyebabkan kulit berwarna merah, berketombe, dan bersisik.

Dermatitis seboroik bukanlah penyakit menular, namun bisa memengaruhi rasa percaya diripenderita. Selain ketombe, dermatitis seboroik juga sering disebut dengan psoriasis seboroik dan

eksim seboroik. Sedangkan dermatitis seboroik yang menjangkiti bayi disebut dengan cradle

cap.

Gejala Dermatitis Seboroik

Pada umumnya dermatitis seboroik memiliki gejala seperti berikut ini:

Kulit terasa gatal atau seperti terbakar.

Kulit kepala berwarna merah dan berketombe.

Kelupasan kulit atau ketombe juga terjadi di kumis, jenggot, atau alis.


2/28

Kelopak mata akan berkerak atau berwarna kemerahan, atau disebut dengan blefaritis.

Kulit bersisik berwarna putih atau kuning terjadi di area kulit yang berminyak selain kulit

kepala, seperti wajah, ketiak, telinga, dan dada.

Dermatitis seboroik tidak memengaruhi kesehatan tubuh secara keseluruhan, namun jikapengobatan yang dilakukan tidak efektif atau kondisi mengganggu rutinitas harian Anda, segeratemui dokter.

Penyebab Dermatitis Seboroik

Penyebab pasti terjadinya dermatitis seboroik masih belum diketahui, namun kemungkinan

berkaitan dengan jamur malasseziayang terdapat pada pelepasan minyak di permukaan kulit.Selain itu, peradangan yang terkait dengan psoriasis juga disebut sebagai salah satu

kemungkinan penyebab terjadinya dermatitis seboroik.

Selain dua kemungkinan penyebab dermatitis seboroik seperti yang disebutkan di atas, adasejumlah faktor risiko yang bisa meningkatkan risiko terkena penyakit ini, yaitu:

agal jantung.

Pengobatan tertentu.

Penyakit gangguan saraf !Parkinson", dan kejiwaan !depresi".

Kebiasaan menggaruk kulit wajah.

Penyakit yang menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh, seperti #$%&A$DS,

kanker, penerima transplantasi organ tubuh, danpankreatitisalkoholik.

Penyakit endokrin yang bisa menyebabkan obesitas, seperti diabetes.

'uaca yang dingin dan kering.

Stres.

(rang)orang yang memiliki kulit berminyak, bayi yang baru lahir dan orang dewasa yang

berusia antara *+)+ tahun, terutama wanita, lebih rentan terkena dermatitis seboroik.

Diagnosis Dermatitis Seboroik

Selain pemeriksaan fisik, dermatitis seboroik juga bisa didiagnosis dengan cara biopsi ataupemeriksaan kelupasan sel kulit. #al ini bertujuan untuk memastikan apakah penyakit yang

diderita adalah dermatitis seboroik atau penyakit lain yang serupa. Penyakit)penyakit lain yang

dimaksud seperti eksim, rosacea,ataupsoriasis.
http://www.alodokter.com/pankreatitis-kronishttp://www.alodokter.com/pankreatitis-kronishttp://www.alodokter.com/rosaceahttp://www.alodokter.com/rosaceahttp://www.alodokter.com/psoriasishttp://www.alodokter.com/psoriasishttp://www.alodokter.com/rosaceahttp://www.alodokter.com/psoriasishttp://www.alodokter.com/pankreatitis-kronis


3/28

Perawatan Dermatitis Seboroik

Dermatitis seboroik dapat diatasi dengan menggunakan krim, losion, atau sampo khusus. Pada

umumnya produk)produk semacam ini dijual bebas. -amun jika langkah ini tetap tidakmembantu dan gejala dermatitis seboroik tidak kunjung mereda atau sembuh, konsultasikan

kepada dokter untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut seperti di bawah ini:

Krim atau gel metronidaole yang berfungsi untuk melawan bakteri.

Sampo antijamur yang mengandung ketoconaole dan produk untuk kulit kepala yang

mengandung clobetasol.

Sampo, krim, atau salep yang mengandung kortikosteroid, seperti fluocinolone atau

hydrocortisone, yang berguna untuk meredakan peradangan. -amun efek samping seperti

penipisan kulit bisa terjadi jika menggunakannya terlalu lama.

/erapi sinar yang digabungkan dengan penggunaan psoralen atau disebut denganphotochemotherapy. -amun orang)orang yang memiliki rambut tebal kemungkinan tidak

cocok untuk melakukan terapi ini.

0osion atau krim yang mengandung penghambat calcineurin, seperti pimecrolimus, dan

tacrolimus untuk pengobatan yang menekan sistem kekebalan tubuh. -amun obat ini

memiliki potensi meningkatkan risiko kanker.

Pil antijamur terbinafine. -amun obat ini bisa menimbulkan efek samping yang serius,

seperti gangguan organ hati dan reaksi alergi.

1erikut ini adalah beberapa hal yang bisa dilakukan untuk membantu mengatasi danmengendalikan dermatitis seboroik:

2angan menggaruk bagian tubuh yang terkena dermatitis seboroik karena bisa

meningkatkan risiko terkena infeksi dan memperparah iritasi.

unakan sisir yang lembut untuk melepaskan kelupasan kulit kepala pada bayi yang

terkena dermatitis seboroik, sebelum membersihkannya dengan sampo bayi. Anda jugabisa gunakan minyak aitun untuk melembutkan permukaan kulit.

3andi dan keramas secara teratur, serta basuh dengan bersih sabun atau sampo yangdigunakan. unakan pelembap jika diperlukan.

unakan sampo bayi untuk membersihkan kelopak mata Anda jika berwarna kemerahan

dan terjadi kelupasan kulit. Selain itu, Anda bisa mengompresnya dengan air hangatuntuk membantu meredakannya.
http://www.alodokter.com/terbinafinehttp://www.alodokter.com/terbinafine


4/28

(leskan krim yang mengandung kortikosteroid atau unsur antijamur seperti

ketoconaole.

'ukurlah kumis atau jenggot untuk membantu meredakan gejalanya.

#indari produk yang mengandung alkohol agar penyakit tidak bertambah parah.

unakan pakaian yang bertekstur halus dan berbahan katun agar kulit mendapatkan

sirkulasi udara dan dapat mengurangi iritasi.

/erkadang, dermatitis seboroik bisa menghilang dengan sendirinya, namun ada juga yangbertahan selama bertahun)tahun. Perawatan kulit yang baik dan menjaga kebersihan kulit bisa

membantu mengendalikan dermatitis seboroik

PengobatanA. Pengertian Dermatitis

Dermatitis merupakan epidermo-dermatitis dengan gejala subyektif pruritus. Obyektif

tampak inflamasi eritema, vesikula, eksudasi, dan pembentukan sisik. Tanda-tanda polimorfik

tersebut tidak selalu timbul pada saat yang sama. Penyakit bertendensi residif dan menjadi

kronis. Sinonim dermatitis adalah eksem. Ada yang membedakan antara dermatitis dan eksem,

tetapi pada umumnya menganggap sama.

ksim atau Dermatitis adalah istilah kedokteran untuk kelainan kulit yang mana kulit

tampak meradang dan iritasi. !eradangan ini bisa terjadi dimana saja namun yang paling sering

terkena adalah tangan dan kaki. "enis eksim yang paling sering dijumpai adalah eksim atopik

atau dermatitis atopik. #ejala eksim akan mulai mun$ul pada masa anak anak terutama saat

mereka berumur diatas % tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan

bertambahnya usia, namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan

pengobatan yang tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi

angka kekambuhan.


5/28

Dermatitis ada yang didasari oleh faktor endogen, misalnya dermatitis atopik, dermatitis

kontak, dan sebagainya. Tetapi kebanyakan penyebab dermatitis ini belum diketahui se$ara

pasti. Sedangkan bila ditinjau dari jenis kelainannya, maka dermatitis atopikadalah dermatitis

yang paling sering dibahas, mengingat insidensnya yang $enderung terus meningkat dan

dampak yang dapat ditimbulkannya pada kualitas hidup pasien maupun keluarganya.

&munitas seluler menurun pada '() penderita dermatitis alergi. Sehingga pada

umumnya penderita ini mudah mengalami infeksi. Oleh karena itu, sebaiknya penderita

menjaga kondisi tubuhnya agar selalu vit dengan berolah raga teratur, makan yang bergi*i +bisa

ditambahkan madu, istirahat yang $ukup serta yang terpenting menjauhi stress emosional.

Penderita juga sebaiknya jangan berdekatan dengan penderita $a$ar air, herpes *oster atau

penyakit kulit lainnya karena akan mudah tertular. ntuk pemilihan obat dermatitis yang tepat

sebaiknya anda periksakan diri dan konsultasi ke dokter spesialis kulit.

B. Penyebab Terjadinya Dermatitis

Penyebab dermatitis dapat berasal dari luar +eksogen, misalnya bahan kimia, fisik

+$ontoh sinar, mikroorganisme +bakteri, jamur/ dapat pula dari dalam +endogen, misalnya

dermatitis atopik. Sebagian lain tidak diketahui pasti. 0anyak ma$am dermatitis yang belum

diketahui patogenesisnya, terutama yang penyebabnya fakktor endogen. 1ang telah banyak

dipelajari adalah tentang dermatitis kontak, baik yang tipe alergik maupun iritan primer.

Pada umumnya penderita dermatitis mengeluh gatal. !elainan kulit bergantung pada

stadium penyakit, batasnya dapat tegas dapat pula tidak tegas, penyebarannya dapat

setempat, generalisata, bahkan universalis. Pada stadium akut kelainan kulit berupa eritema,

edema, vesikel atau bula, erosi dan eksudasi, sehingga tampak basah +medidans. Stadium

subakut, eritema berkurang, eksudat mengering menjadi krusta. Sedang pada stadium kronis


6/28

tampak lesi kronis, skuama, hiperpigmentasi, likenifikasi, dan papul, mungkin juga terdapat

erosi atau ekskoriasi karena garukan. Stadium tersebut tidak selalu berurutan, bisa saja sejak

a2al suatu dermatitis memberi gambaran klinis berupa kelainan kulit stadium kronis. Demikian

pula jenis efloresensinya tidak selalu harus polimorfi, mungkin hanya oligomorfi.

Tiap tiap orang mempunyai pen$etus eksim yang berbeda beda. Ada orang yang setelah

memegang sabun atau deterjen akan merasakan gatal yang luar biasa, ada pula yang

disebabkan oleh bahan atau alat rumah tangga yang lain. #ejala yang timbul pun bervariasi,

ada yang gatalnya ringan tetapi rasa panas yang dominan, ada pula yang sebaliknya. &nfeksi

saluran nafas bagian atas atau flu juga bisa menjadi pen$etus timbulnya eksim. Stress yang

dialami penderita akan membuat gejala menjadi lebih buruk.

3eskipun penyembuhan eksim sangat sulit dilakukan, namun pada banyak kasus,

pasien dapat mengurangi terjadinya kekambuhan dengan melakukan pengobatan yang tepat

dan menghindari iritan4alergen yang menyebabkan eksim. Perlu diingat, penyakit ini tidak

menular dan tidak akan menyebar dari satu orang ke orang yang lain.

5ingga kini belum ada kesepakatan internasional mengenai tatanaman dan klasifikasi

dermatitis, tidak hanya karena penyebabnya yang multi faktor, tetapi juga karena seseorang

dapat menderita lebih dari satu jenis dermatitis pada 2aktu yang bersamaan atau bergantian.

Ada yang memberi nama berdasarkan etiologi +$ontoh dermatitis kontak, radiodermatitis,

dermatitis medikamentosa, morfologi +$ontoh dermatitis papulosa, dermatitis vesikulosa,

dermatitis medidasns, dermatitis eksfoliativa, bentuk+$ontoh dermatitis numularis, lokalisasi

+$ontoh dermatitis interdigitalis, dermatitis intertriginosa, dermatitis manus, dermatitis

generalisata, dan ada pula yang berdasarkan lama atau stadium penyakit +$ontoh dermatitis

akut, dermatitis subakut, dermatitis kronis.


7/28

Perubahan histopatologi dermatitis terjadi pada epidermis dan dermis, bergantung pada

stadiumnya. Pada stadium akut kelainan di epidermis berupa vesikel atau bula, spongiosis,

edema intrasel, dan eksositosis, terutama sel mononuklear. Dermis sebab, pembuluh darah

melebar, ditemukan sebukan terutama sel mononuklear/ eosinofil kadang ditemukan,

bergantung pada penyebab dermatitis.

!elainan pada stadiumsubakuthampir seperti stadium akut, jumlah vesikel di epidermis

berkurang, spongiosis masih jelas, epidermis tertutup krusta, dan parakeratosis/ edema di

dermis berkurang, vasodilatasi masih tampak jelas, demikian pula sebukan sel radang.

pidermis pada stadium kronis, hiperkeratosis, parakeratosis, akantosis, rete ridges

memanjang, kadang ditemukan spongiosis ringan/ vesikel tidak ada lagi. Papila dermis

memanjang +papilamatosis, dinding pembuluh darah menebal, dermis terutama di bagian atas

bersebukan sel radang mononuklear, jumlah fibroblas dan kolagen bertambah. ksema dapat

dipi$u oleh beberapa hal, antara lain

1. !eringnya kulit

2. &ritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain

3. 3en$iptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak

dengan pakaian berlapis-lapis

4. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu

5. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu he2an

6. 6irus dan infeksi lain

7. Perjalanan ke negara dengan iklim berbeda


8/28

C. Gejala

#ejala eksim akan mulai mun$ul pada masa anak anak terutama saat mereka berumur

diatas % tahun. Pada beberapa kasus, eksim akan menghilang dengan bertambahnya usia,

namun tidak sedikit pula yang akan menderita seumur hidupnya. Dengan pengobatan yang

tepat, penyakit ini dapat dikendalikan dengan baik sehingga mengurangi angka kekambuhan.

5arus diperhatikan juga tentang gejala lainnya yang mungkin dapat membantu

mengenali dermatitis bila seseorang mengalaminya. Adapun gejala-gejalanya sebagai berikut

7. Terdapat tanda-tanda infeksi, meliputi area yang besah atau adanya pus.

%. !ulit terbuka, meradang atau sangat merah disertai rasa terbakar atau panas disekitar daerah

yang terinfeksi.

8. 9uam menyebar dan mengakibatkan rasa tidak nyaman yang berlangsung lebih dari 8

minggu.

:. Timul vesikel +tonjolan ke$il berisih $airan jernih.

;. Terdapat bagian bersisik putih diarea terebut, atau sangat mengelupas.


9/28

7. Antihistamin dan Antialergi

> Antihistamin memredakan dermatitis yang diinduksikan oleh alergi, bekerja terutama pada

reseptor histamin 5.

> Perhatikan bah2a beberapa antihistamin menyebabkan mengantuk. Tidak boleh diberikan pada

pasien yang mengemudi atau beroperasi mesin.

%. Antihistamin4Antipruritus Topikal

> 3emberi tahu kepada pasien untuk menggunakan preparat anti gatal dengan tepat. 0eberapa

produk harus digosokkan se$ara topikal, sedangkan yang lain digunakan se2aktu mandi.

> 5indari kontak dengan mata atau puting susu bila sedang masa menyusui. Anti-&nfeksi Topikal.

> 0eberapa anti-infeksi topikal mengandung antibiotik sehingga dapat digunakan untuk mengobati

dermatitis yang terinfeksi.

8. Anti-infeksi Topikal dengan korfikosteroid

!ortikosteroid yang terkandung dalam preparat mi digunakan untuk menekan peradangan

akibat dermatitis. Obat tersebut berguna pada berbagai tipe dermatitis yang terinfeksi.

:. !ortikosteroid topikal

> Obat-obat seperti steroid sebaiknya digunakan hanya pada daerah yang meradang.


10/28

> Tidak dianjurkan untuk menggunakan preparat mi pada luka terbuka atau pada 2ajah.

;. Pelindung kulit

> 0eberapa bahan yang terkandung dalam pelembab dan emolien dapat memperburuk kondisi

kulit.

> Pelembab sebaiknya dioleskan sesering mungkin untuk menghindari kekeringan kulit yang

meluas.


11/28

masih sedikit basah, seperti saat habis mandi sehingga lotion yang dioleskan akan

mempertahankan kelembaban kulit. !ompres dingin juga diduga dapat mengurangi rasa gatal

yang terjadi.

Salep atau krim yang mengandung kortikosteroid seperti hydrokortison diberikan untuk

mengurangi proses inflamasi atau keradangan. ntuk kasus kasus yang berat, dokter akan

memberikan tablet kortikosteroid dan apabila pada daerah eksim telah terinfeksi maka bisa

diberikan antibiotika untuk membunuh bakteri penyebab infeksi. Obat lain yang dibutuhkan

adalah antihistamin untuk mengurangi rasa gatal yang terlalu berat, dan $y$losporin untuk

penderita yang tidak berespon terhadap semua jenis pengobatan yang diberikan.

Pada kasus ringan dapat diberikan antihistamin, atau antihistamin dikombinasi dengan

antiserotonin, antibradikinin, anti-S9A, dan sebagainya. Pada kasus akut dan berat dapat diberi

kortikosteroid. Prinsip umum terapi topikal diuraikan di ba2ah ini

7. Dermatitis akut4basah +medidans harus diobati se$ara basah +kompres terbuka. 0ila

subakut, diberi losio +bedak ko$ok, krim, pasta, atau linimentum +pasta pendingin. !rim

diberikan pada daerah yang berambut, sedang pasta pada daerah yang tidak berambut. 0ila

kronik, diberi salap.

%. 3akin berat atau akut penyakitnya, makin rendah persentase obat spesifik.

Ada juga $ara lain yaitu men$egah terjadinya dermatitis, seperti yang dijelaskan di atas

yaitu terapi dan pengobatan. Salah satu $ara tersebut dengan men$egah dan mempunyai

tahap-tahapnya. 3un$ulnya eksim dapat dihindari dengan melakukan beberapa tips diba2ah ini

> "aga kelembaban kulit.

> 5indari perubahan suhu dan kelembaban yang mendadak.


12/28

> 5indari berkeringat terlalu banyak atau kepanasan.

> !urangi Stress.

> 5indari pakaian yang menggunakan bahan yang menggaruk seperti 2ool dan lain lain.

> 5indari sabun dengan bahan yang terlalu keras, deterjen dan larutan lainnya.

> 5indari faktor lingkungan lain yang dapat men$etuskan alergi seperti serbuk bunga, debu, bulu

binatang dan lain lain.

> 5ati-hati dalam memilih makanan yang bisa menyebabkan alergi.

E. acam!acam Dermatitis

7. Dermatitis !ontak

Terdapat beberapa uraian pada Dermatitis !ontak se$ara umum yang bisa di lihat di

ba2ah ini yaitu

> Timbul akibat kontak langsung dengan iritan.

> Terbatas pada daerah kontak.

> 0erkembang lambat dan paparan yang bersifat kronik.

> Akibat kontak kulit dengan iritan kimia2i seperti pe2arna rambut, perhiasan dan nikel, plester,

parfum, tanaman.

> Disertai rasa sangat gatal, merah dan kemudian mejadi bilur.


13/28

Dalam dermatitis kontak terbagi dua yang mana masing-masing mempunyai $ara

pen$egah, pengobatan, definisi dan lain-lain. Adapun kedua dermatitis kontak yaitu

a. Dermatitis Kontak Iritan

> pidemiologi

Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras, dan

jenis kelamin. "umlah penderita dermatitis kontak iritan diperkirakan $ukup banyak, namun

angkanya se$ara tepat sulit diketahui. 5al ini disebabkan antara lain oleh banyak penderita

dengan kelainan ringan tidak datang berobat.

> tiologi

Penyebab mun$ulnya dermatitis jenis ini ialah bahan yang bersifat iritan, misalnya bahan

pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu. !elainan kulit yang terjadi

selain ditentukan oleh ukuran molekul, daya larut, konsentrasi, kohikulum, serta suhu bahan

iritan tersebut, juga dipengaruhi oleh faktor lain. Baktor yang dimaksud yaitu lama kontak,

kekerapan +terus-menerus atau berselang adanya oklusi menyebabkan kulit lebih permeabel,

demikian juga gesekan dan trauma fisis. Suhu dan kelembaban lingkungan juga ikut berperan.

Baktor individu juga berpengaruh pada dermatitis kontak iritan, misalnya perbedaan ketebalan

kulit di berbagai tempat menyebabkan perbedaan permeabilitas/ usia +anak di ba2ah umur '

tahun lebih mudah teriritasi/ ras +kulit hitam lebih tahan dari pada kulit putih/ jenis kelamin

+insidens dermatitis kontak iritan lebih tinggi pada 2anita/ penyakit kulit yang pernah atau

sedang dialami +ambang rangsang terhadap bahan iritan turun, misalnya dermatitis atopik.

> Patogenesis


14/28

!elainan kulit timbul akibat kerusakan sel yang disebabkan oleh bahan iritan melalui kerja

kimia2i maupun fisik. 0ahan irisan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, menyingkirkan

lemak lapisan tanduk, dan mengubah daya ikat air kulit. !eadan ini akan merusak sel

epidermis.

Ada dua jenis bahan iritan yaitu iritan kuat dan iritan lemah. &ritan kuat akan menimbulkan

kelainan kulit pada pajanan pertama pada hampir semua orang, sedang iritan lemah hanya

pada mereka yang paling ra2an atau mengalami kontak berulang-ulang. Baktor kontribusi,

misalnya kelembaban udara, tekanan, gesekan dan oklusi, mempunyai andil pada terjadinya

kerusakan tersebut.

> #ejala !linis

Sebagaimana disebabkan diatas bah2a ada dua jenis bahan iritan, maka dermatitis kontak

iritan juga ada dua ma$am yaitu dermatitis kontak iritan akut dan dermatitis kontak iritan kronis.

> Dermatititis kontak iritan akut

Penyebabnya iritan kuat, biasanya karena ke$elakaan. !ulit terasa pedih atau panas, eritema,

vesikel, atau bula. ?uas kelainan umumnya sebatas daerah yang terkena, berbatas tegas. Pada

umumnya kelainan kulit mun$ul segera, tetapi ada segera, tetapi ada sejumlah bahan kimia

yang menimbulkan reaksi akut lambat misalnya podofilin, antralin, asam fluorohidrogenat,

sehingga dermatitis kontak iritan akut lambat. !elainan kulit baru terlihat setelah 7%-%: jam atau

lebih. @ontohnya ialah dermatitis yang disebabkan oleh bulu serangga yang terbang pada

malam hari +dermatitis venenata/ penderita baru merasa pedih setelah esok harinya, pada

a2alnya terlihat eritema dan sorenya sudah menjadi vesikel atau bahkan nekrosis.


15/28

> Dermatitis kontak iritan kronis

Cama lain ialah dermatitis iritan kumulatif, disebabkan oleh kontak dengan iritan lembah yang

berulang-ulang +oleh faktor fisik, misalnya gesekan, trauma mikro, kelembaban rendah, panas

atau dingin/ juga bahan $ontohnya detergen, sabun, pelarut, tanah, bahkan juga air. Dermatitis

kontak iritan kronis mungkin terjadi oleh karena kerjasama berbagai faktor. 0isa jadi suatu

bahan se$ara sendiri tidak $ukup kuat menyebabkan dermatitis iritan, tetapi bila bergabung

dengan faktor lain baru mampu. !elainan baru nyata setelah berhari-hari, berminggu atau

bulan, bahkan bisa bertahun-tahun kemudian. Sehingga 2aktu dan rentetan kontak merupakan

faktor paling penting. Dermatitis iritan kumulatif ini merupakan dermatitis kontak iritan yang

paling sering ditemukan.

#ejala klasik berupa kulit kering, eritema, skuama, lambat laun kulit tebal +hiperkeratosis dan

likenifikasi, batas kelainan tidak tegas. 0ila kontak terus berlangsung akhirnya kulit dapat retak

seperti luka iris +fisur, misalnya pada kulit tumit tukang $u$i yang mengalami kontak terus

menerus dengan deterjen. Ada kalanya kelainan hanya berupa kulit kering atau skuama tanpa

eritema, sehingga diabaikan oleh penderita. Setelah kelainan dirasakan mengganggu, baru

mendapat perhatian. 0anyak pekerjaan yang beresiko tinggi yang memungkinkan terjadinya

dermatitis kontak iritan kumulatif, misalnya men$u$i, memasak, membersihkan lantai, kerja

bangunan, kerja di bengkel dan berkebun.

> 5istopatologi

#ambaran histopatologik dermatitis kontak iritan tidak karakteristik. Pada dermatitis kontak

iritan akut +oleh iritan primer, dalam dermatitis terjadi vasodilatasi dan sebukan sel

mononuklear dan determis bagian atas. ksositosis di epidermis disertai spongiosis dan edema


16/28

intrasel, dan akhirnya terjadi nekrosis epidermal. Pada keadaan berat, kerusakan epidermis ini

dapat menimbulkan bula subepidermal.

> Diagnosis

Diagnosis dermatitis kontak iritan didasarkan atas anamnesis yang $ermat dan pengamatan

gambaran klinis. Dermatitis kontak iritan akut lebih mudah diketahui karena mun$ulnya lebih

$epat sehingga penderita pada umumnya masih ingat apa yang menjadi penyebabnya.

Sebaliknya, dermatitis kontak irita kronis, timbulnya lambat serta mempunyai variasi gambaran

klinis yang luas, sehingga adakalanya sulit dibedakan dengan dermatitis kontak alergi. ntuk ini

diperlukan uji tempel dengan bahan yang di$urigai.

> Pengobatan

paya pengobatan dermatitis kontak iritan yang terpenting adalah menyingkirkan pajanan

bahan iritan, baik yang bersifat mekanik, fisik maupun kimia2i. 0ila hal ini dapat dilaksanakan

dengan sempurna, dan tidak terjadi komplikasi, maka dermatitis iritan tersebut akan sembuh

dengan sendirinya tanpa pengobatan topikal, mungkin $ukup dengan pelembab untuk

memperbaiki kulit yang kering. Apabila diperlukan, untuk mengatasi peradangan dapat

diberikan kortikosteroid topikal, misalnya hidrokortison, atau untuk kelainan yang kronis bisa

dia2ali dengan kortikosteroid yang lebih kuat. Pemakaian alat pelindung yang adekuat

diperlukan bagi mereka yang bekerja dengan bahan iritan, untuk men$egah kontak dengan

bahan tersebut.

> Prognosis


17/28

0ila bahan iritan penyebab dermatitis tersebut tidak dapat disingkirkan dengan sempurna, maka

prognosisnya kurang baik. !eadaan ini sering terjadi pada dermatitis kontak iritan kronis yang

penyebabnya multi faktor.

b. Dermatitis Kontak Alergik

> pidemiologi

0ila dibandingkan dengan dermatitis kontak iritan, jumlah penderita dermatitis kontak alergik

lebih sedikit, karena hanya mengenai orang yang kulitnya sangat peka +hipersensitif. Camun

sedikit sekali informasi mengenai prevalensi dermatitis ini di masyarakat.

> tiologi

Penyebab dermatitis kontak alergik adalah alergen, paling sering berupa bahan kimia dengan

berat molekul kurang dari ;((-7((( Da, yang juga disebut bahan kimia sederhana. Dermatitis

yang timbul dipengaruhi oleh potensi sensitisasi alergen, derajat pajanan, dan luasnya

penetrasi di kulit.

> Patogenesis

3ekanisme terjadinya kelainan kulit pada dermatitis kontak alergi adalah mengikuti respons

imun yang diperantarai oleh sel +cell-mediated immune respons atau rea"si tipe #$. 9eaksi


18/28

hipersensitivitas di kulit timbulnya lambat +delayed hypersensitivit, umumnya dalam 2aktu %:

jam setelah terpajan dengan alergen. Sebelum seorang pertama kali menderita dermatitis

kontak alergik, terlebih dahulu mendapatkan perubahan spesifik reaktivitas pada kulitnya.

Perubahan ini terjadi karena adanya kontak dengan bahan kimia sederhana yang disebut

hapten yang akan terikat dengan protein, membentuk antigen lengkap. Antigen ini ditangkap

dan diproses leh makrofag dan sel ?angerhans, selanjutnya dipresentasikan ke sel T. Setelah

kontak dengan yang telah diproses ini, sel T menuju ke kelenjar getah bening regional untuk

berdeferensiasi dan berproliferasi membentuk sel T efektor yang tersensitisasi se$ara spesifik

dan sel memori. Sel-sel ini kemudian tersebar melalui sirkulasi ke seluruh tubuh, juga sistem

limfoid, sehingga menyebabkan keadaan sensitivitas yang sama di seluruh kulit tubuh. Base

saat kontak pertama alergen sampai kulit menjadi sensitif disebut fase induksi atau %ase

sensitisasi. Base ini rata-rata berlangsung selama %-8 minggu. Pada umumnya reaksi

sensitisasi ini dipengaruhi oleh derajat kepekaan individu, sifat sensitisasi alergen + sensitizer,

jumlah alergen, dan konsentrasi. Sensiti*er kuat mempunyai fase yang lebih pendek,

sebaliknya sensiti*er lembah seperti bahan-bahan yang dijumpai pada kehidupan sehari-hari

pada umumnya kelainan kulit pertama mun$ul setelah lama kontak dengan bahan tersebut, bisa

bulanan atau tahunan. Sedangkan periode saat terjadinya pajanan ulang dengan alergen yang

sama atau serupa sampai timbulnya gejala klinis disebut %ase elisitasi, umumnya berlangsung

antara %:-:' jam.

> #ejala !linis

Penderita pada umumnya mengeluh gatal. !elainan kulit bergantung pada keparahan

dermatitis. Pada yang akut dimulai dengan ber$ak eritema berbatas jelas, kemudian diikuti

edema, papulovesikel, vesikel atau bula. 6esikel atau bula dapat pe$ah menimbulkan erosi dan

eksudasi +basah. Pada yang kronis terlihat kulit kering, berskuama, papul, likenifikasi dan


19/28

mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas. !elainan ini sulit dibedakan dengan dermatitis kontak

iritan kronis/ mungkin penyebabnya juga $ampuran.

0erbagai lokalisasi terjadinya dermatitis kontak

Tangan. !ejadian dermatitis kontak baik iritan maupun alergik paling sering di tangan, misalnya

pada ibu rumah tangga. Demikian pula kebanyakan dermatitis kontak akibat kerja ditemukan di

tangan. Sebagian besar memang oleh karena bahan iritan. 0ahan penyebabnya misalnya

deterjen, antiseptik, getah sayuran4tanaman, semen, dan pestisida.

&engan. Alergen umumnya sama dengan pada tangan, misalnya oleh jam tangan +nikel,

sarung tangan karet, debu semen, dan tanaman. Di aksila umumnya oleh bahan pengharum.

'ajah. Dermatitis kontak pada 2ajah dapat disebabkan oleh bahan kosmetik, obat topikal,

alergen yang di udara, nekel +tangkai ka$a mata. 0ila di bibir atau sekitarnya mungkin

disebabkan oleh lipstik, pasta gigi, getah buah-buahan. Dermatitis di kelopak mata dapat

disebabkan oleh $at kuku, $at rambut, eyeshadows, dan obat mata.

Telinga. Anting atau jepit telinga terbuat dari nikel, penyebab dermatitis kontak pada $uping

telinga. Penyebab lain, misalnya obat topikal, tangkai ka$a mata, $at rambut, hearing-aids.

&eher. Penyebanya kalung dari nikel, $at kuku +yang berasal dari ujung jari, parfum, alergen di

udara, *at 2arna pakaian.

Badan. Dermatitis kontak di badan dapat disebabkan oleh pakaian, *at 2arna, kan$ing logam,

karet +elastis, busa, plastik, dan detergen.

Genitalia. Penyebabnya dapat antiseptik, obat topikal, nilon, kondom, pembalut 2anita, dan

alergen yang ada di tangan.


20/28

Paha dan tng"ai baah. Dermatitis di tempat ini dapat disebabkan oleh pakaian, dompet,

kun$i +nikel di saku, kaos kaki nilon, obat topikal +misalnya anestesi lokal, neomisin,

etilendiamin, semen, dan sepatu.

> Diagnosis

Diagnosis didasarkan atas hasil anamnesis yang $ermat dan pemeriksaan klinis yang teliti.

Pertanyaan mengenai kontaktan yang di$urigai didasarkan kelainan kulit yang ditemukan.

3isalnya, ada kelainan kulit berupa lesi numular di sekitar umbilikus berupa hiperpigmentasi,

likenifikasi, dengan papul dan erosi, maka perlu ditanyakan apakah penderita memakai kan$ing

$elana atau kepala ikat pinggang yang terbuat dari logam +nikel. Data yang berasal dari

anamnesis juga meliputi ri2ayat pekerjaan, hobi, obat topikal yang pernah digunakan, obat

sistemik, kosmetika, bahan-bahan yang diketahui menimbulkan alergi, penyakit kulit yang

pernah dialami, serta penyakit kulit pada keluarganya +misalnya dermatitis atopik, psoriasis.

Pemeriksaan fisis sangat penting, karena dengan melihat lokalisasi dan pola kelainan kulit

seringkali dapat diketahui kemungkinan penyebabnya. 3isalnya, di ketiak oleh deodoran, di

pergelangan tangan oleh jam tangan, dan di kedua kaki oleh sepatu. Pemeriksaan hendaknya

dilakukan pada seluruh permukaan kulit, untuk melihat kemungkinan kelainan kulit lain karena

sebab-sebab endogen.

> Diagnosis 0anding

!elainan kulit dermatitis kontak alergik sering tidak menunjukkan gambaran morfologik yang

khas, dapat menyerupai dermatitis atopik, dermatitis numularis, dermatitis seboroik, atau


21/28

psoriasis. Diagnosis banding yang terutama ialah dengan dermatitus kontak iritan. Dalam

keadaan ini pemeriksaan uji tempel perlu dipertimbangkan untuk menentukan, apakah

dermatitis tersebut karena kontak alergi.

> ji Tempel

Pelaksanaan uji tempel dilakukan setelah dermatitisnya sembuh +tenang, bila mungkin setelah

8 minggu. Tempat melakukan uji tempel biasanya di punggung, dapat pula di bagian luar lengan

atas. 0ahan uji diletakkan pada sepotong kain atau kertas, ditempelkan pada kulit yang utuh,

ditutup dengan bahan impermeabel, kemudian direkat dengan plester. Setelah :' jam dibuka.

9eaksi diba$a setelah :' jam +pada 2aktu dibuka, =% jam dan atau < jam. ntuk bahan

tertentu bahkan baru memberi reaksi setelah satu minggu. 5asil positif dapat berupa eritema

dengan urtika sampai vesikel atau bula. Penting dibedakan, apakah reaksi karena alergi kontak

atau karena iritasi, sehubungan dengan konsentrasi bahan uji terlalu tinggi. 0ila oleh karena

iritasi, reaksi akan menurun setelah :' jam +reaksi tipe decresendo, sedangkan reaksi alergi

kontak makin meningkat +reaksi tipe cresendo.

> Pengobatan

5al yang perlu diperhatikan pada pengobatan dermatitis kontak adalah upaya pen$egahan

terulangnya kontak kembali dengan alergen penyebab, dan menekan kelainan kulit yang timbul.

!ortikosteoroid dapat diberikan dalam jangka pendek untuk mengatasi peradangan pada

dermatitis kontak alergi akut yang ditandai dengan eritema, edema, bula atau vesikel, serta

eksufatif +madidans, misalnya prednison 8( mg4hari. mumnya kelainan kulit akan mereda

setelah beberapa hari. !elainan kulitnya $ukup dikompres dengan larutan garam faal.


22/28

ntuk dermatitis kontak alergik yang ringan, atau dermatitis akut yang telah mereda +setelah

mendapat pengobatan kortikosteroid sistemik, $ukup diberikan kortikosteroid topikal.

> Prognosis

Prognosis dermatitis kontak alergi umumnya baik, sejauh bahan kontaktannya dapat

disingkirkan. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis, bila bersamaan dengan dermatitis oleh

faktor endogen +dermatitis atopik, dermatitis numularis, atau psoriasis, atau pajanan dengan

bahan iritan yang tidak mungkin dihindari.

%. Dermatitis Atopik

Dermatitisatopik atau eksema adalah peradangan kronik kulit yang kering dan gatal yang

umumnya dimulai pada a2al masa kanak-kanak. ksema dapat menyebabkan gatal yang tidak

tertahankan, peradangan, dan gangguan tidur. Penyakit ini dialami sekitar 7(-%() anak.

mumnya episode pertama terjadi sebelum usia 7% bulan dan episode-episode selanjutnya

akan hilang timbul hingga anak mele2ati masa tertentu. Sebagian besar anak akan sembuh

dari eksema sebelum usia ; tahun. Sebagian ke$il anak akan terus mengalami eksema hingga

de2asa. ksema tidak menular. Penyakit ini tidak dapat disembuhkan, namun penanganan

yang tepat akan men$egah dampak negatif penyakit ini terhadap anak yang mengalami eksema

dan keluarganya.

> Penyebab

Penyebab eksema tidak diketahui, namun jika salah satu atau lebih anggota keluarga

mengalami eksema, asma, atau rinitis alergika, maka anak Anda memiliki kemungkinan lebih


23/28

besar untuk mengalami eksema dibanding populasi umum. Sebagian anak dengan eksema

juga mengalami asma atau rinitis alergika.

ksema dapat dipi$u oleh beberapa hal, antara lain

7. !eringnya kulit

%. &ritasi oleh sabun, detergen, pelembut pakaian, dan bahan kimia lain

8. 3en$iptakan kondisi yang terlalu hangat untuk anak, misalnya membungkus anak dengan

pakaian berlapis-lapis

:. Alergi atau intoleransi terhadap makanan tertentu

;. Alergi terhadap tungau debu, serbuk sari tanaman, atau bulu he2an

Diagnosis

ksema dapat memberikan gambaran yang sedikit berbeda sesuai usia. Pada bayi, eksema

umumnya berupa ruam merah yang sangat gatal di 2ajah, kulit kepala, belakang telinga,

badan, atau lengan dan tungkai. Pada anak balita, ruam sering kali ditemukan di lipatan kulit

sekitar lutut, siku, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki. ksema merupakan penyakit

episodik, kadang kulit anak akan membaik, dan kemudian memburuk lagi. 5al ini tidak berarti

Anda melakukan kesalahan dalam penanganannya. !riteria diagnostik untuk eksema adalah

sebagai berikut

7. 5arus mengalami gatal


24/28

%. Dan 8 atau lebih dari gejala berikut

8. 9i2ayat keterlibatan lipatan kulit

:. 9i2ayat asma atau hay fever pada anak tersebut, atau ri2ayat penyakit atopik pada keluarga

dekat jika anak berusia kurang dari : tahun

;. 9i2ayat kulit kering di tahun sebelumnya


25/28

> Penanganan

7 Penanganan sehari-hari

Penanganan sehari-hari dilakukan baik saat dalam episode eksema maupun di luar episode.

3enghindari faktor-faktor di lingkungan yang memi$u atau memperparah eksema, misalnya

a 3ainan, air liur, atau makanan di sekitar mulut

b 0ahan seperti 2ol atau pelapis $ar seat

$ Detergen, sabun, bubble baths, antiseptik

d !ontak dengan bulu he2an

e 3enggunakan krim pelembab +moisturiser

f !rim pelembab dapat digunakan sesering mungkin. #unakan obat, krim, dan salep sesuai

instruksi dokter

g 3enggunakan moisturiser atau bath oil untuk mandi

h !ortikosteroid topikal jika gatal dan kemerahan masih menetap setelah menghindari pen$etus

eksema. "ika digunakan sesuai instruksi, obat ini aman dan efektif untuk mengatasi eksema

i !adang dokter meresepkan satu salep untuk daerah yang paling teriritasi dan salep lain yang

lebih lemah untuk daerah yang hanya mengalami eksema ringan dan daerah peka seperti

2ajah

j 3engatasi gatal

k #arukan akan memperparah eksema dan berisiko menyebabkan infeksi. 0eberapa $ara

untuk mengatasi gatal dan garukan adalah


26/28

l 3engalihkan perhatian anak saat ia menggaruk

m 3enghindari kondisi yang terlalu hangat untuk anak

n 3enggunakan krim pelembab +yang ditaruh di kulkas sebelumnya sebelum tidur

o 3emakaikan sarung tangan pada anak saat tidur

p "ika perlu, berikan obat yang diresepkan dokter untuk mengurangi gatal di malam hari

H Selalu memotong pendek kuku anak

r "ika gatal sangat berat, kompres dingin dan teknik balut basah dapat digunakan untuk

membantu anak tidur

% Penanganan akut

5al ini dilakukan segera saat ada kemerahan kulit dan gatal, dan dihentikan setelah gejala

terkontrol.

7. !ortikosteroid topikal

%. !rim tar untuk likenifikasi

8. Antibiotik atau antiviral jika ada infeksi sekunder

:. Teknik balut basah, dalam % hari setelah kortikosteroid topikal diberikan jika eksema belum

membaik

;. !ompres dingin untuk mengatasi gatal

> !omplikasi


27/28

ksema yang terinfeksi oleh bakteri adalah komplikasi yang umum terjadi. 5al ini harus

di$urigai jika ada eksema yang berkerak, basah berair, kemerahan, pe$ah-pe$ah,

mengeluarkan nanah, atau mengalami ekskoriasi. 0akteri penyebab infeksi pada keadaan ini

umumnya adalah Staphylo$o$$us aureus. Selain oleh bakteri, eksema juga dapat terinfeksi oleh

virus. &nfeksi virus 5erpes SimpleI 7 +5S6 7 ditandai dengan mun$ulnya bintik-bintik ke$il yang

berkelompok se$ara tiba-tiba, berisi $airan bening atau putih, nyeri, dan gatal. 0intik-bintik ini

kemudian dapat bernanah atau terkikis.

> Penanganan eksema yang terinfeksi

5al berikut harus dilakukan sebelum mengoleskan krim lainnya !erak harus dibuang dan

bagian basah berair harus dibersihkan sebelum mengoleskan pelembab, kortikosteroid, atau

balutan basah. 0uang dan bersihkan bagian-bagian tersebut saat anak dimandikan.

"ika infeksi disebabkan oleh bakteri, antibiotik dapat diberikan se$ara oral +le2at mulut.

Pilihan antibiotik yang dapat digunakan adalah $ephaleIin atau flu$loIa$illin, : kali per hari

selama 7( hari. ntuk infeksi yang berat, bayi di ba2ah usia < bulan, kekha2atiran akan

keterlibatan mata, atau anak yang demam dan tampak sakit berat, flu$loIa$illin digunakan le2at

jalan infus. Setelah kondisi membaik, pengobatan kemudian diteruskan dengan flu$loIa$illin

oral hingga total 7( hari.

0ath oil antiseptik mungkin diperlukan jika anak terus mengalami infeksi berulang pada

eksemanya.

"ika infeksi yang terjadi adalah infeksi oleh 5S6 7, a$y$lovir oral diberikan ; kali per hari

selama 7( hari. ntuk infeksi berat atau anak yang tampak sakit berat dan demam, a$y$lovir

dapat diberikan le2at jalan infus. Setelah kondisi membaik, pengobatan diteruskan dengan


28/28

dermatitis seboroik adalah penyakit kulit yang biasanya menjangkiti kulit kepala dan area tubuh yang...

Documents