8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

1/15

RESPONSI

DERMATITIS SEBOROIK

Disusun Oleh :

Artha Wahyu Wardana

G991111!"

Pe#$i#$in% :

dr& Su'it( Part(su'iry() S*&KK

KEPANITERAAN K+INIK I+M, KESE-ATAN K,+IT DAN KE+AMIN

.AK,+TAS KEDOKTERAN ,NS / RS,D DR& MOEWARDI

S,RAKARTA

!1

1

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

2/15

STAT,S RESPONSI

I+M, KESE-ATAN K,+IT DAN KE+AMIN

Pembimbing : dr.Suwito Partosuwiryo, Sp.KK

Nama Mahasiswa : Artha Wahyu Wardana

NIM : G1111!"!#

DERMATITIS SEBOROIK

I& DE.INISI

$ermatitis seboroi% &$S' ada(ah peradangan %u(it bersi)at %roni%,

ditandai eritem dan s%uama, yang sering terdapat pada daerah yang banya%

%e(en*ar sebasea yang a%ti) terutama pada %u(it %epa(a, a(is mata, dan mu%a.1

$ermatitis seboroi% *uga di%ena( sebagai e%sim seboroi%.!

II& EPIDEMIO+OGI

Se+ara internasiona( prea(ensi $S ada(ah #-/, distribusi se(uruh

dunia. Ketombe, bentu% pa(ing ringan dermatitis ini mung%in (ebih sering

ter*adi dan diestimasi%an ter*adi pada 10!"/ popu(asi. $ermatitis ini

ter*adi pada semua ras dan (ebih banya% ter*adi pada (a%i-(a%i daripada

wanita.!Pada in)ant men+apai pun+a% se%itar usia # bu(an, sebagai cradle

cap, dan pada dewasa men+apai pun+a% pada usia " tahun sampai 2" tahun.$S ditemu%an se%itar 3/ pada penderita yang terin)e%si irus 4I5 dan

AI$S.#

III& ETIO+OGI

Penyebabnya be(um di%etahui pasti.1 4anya didapati a%tiitas

%e(en*ar sebasea ber(ebihan. $ermatitis seboroi% di*umpai pada bayi dan

pada usia sete(ah pubertas. Kemung%inan ada pengaruh hormon. Pada bayi

!

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

3/15

di*umpai hormon transp(asenta meninggi beberapa bu(an sete(ah (ahir dan

penya%itnya a%an membai% bi(a %adar bormon ini menurun. Pene(itian (ain

menun*u%%an bahwaPityrosporum ovale (Malassezia ovale),*amur (ipo)i(i%,

banya% *um(ahnya pada penderita dermatitis seboroi%. Pengobatan dengan

%eto%ona6o(e !/ a%an menurun%an *um(ah *amur ini dan menyembuh%an

penya%it ini. 7uga didapati bahwa perbandingan %omposisi (ipid di %u(it

berubah. 7um(ah %o(estero(, trig(iserida, para)in mening%at8 dan %adar

s9ue(en, asam (ema% bebas dan wa ester menurun. ;anya% )a%tor disang%a

sebagai penyebab penya%it ini, seperti )a%tor i%(im, geneti%, (ing%ungan,

hormon, dan neuro(ogi%.1,

;anya% per+obaan te(ah di(a%u%an untu% menghubungan%an penya%it

ini dengan in)e%si o(eh ba%teri atau Pityrosporum ovale yang merupa%an

)(ora norma( %u(it manusia. Pertumbuhan Pityrosporum ovale yang

ber(ebihan dapat menga%ibat%an rea%si in)(amasi, bai% a%ibat produ%

metabo(itnya yang masu% %e da(am epidermis, maupun %arena se( *amur itu

sendiri, me(a(ui a%tiasi se( (im)osit < dan se( =angerhans. Se(ain sebum,

dermatitis ini *uga dihubung%an denganMalassezia,abnorma(itas imuno(ogi,

dan a%tiasi %omp(emen. Pada orang yang te(ah mempunyai )a%tor

predisposisi, timbu(nya $S dapat disebab%an o(eh )a%tor %e(e(ahan, stres

emosiona(, in)e%si, atau de)isiensi imun. ;iasanya *uga didu%ung o(eh

%ondisi %e(embapan udara, perubahan musim, trauma &+ontoh, digaru%'.

$era*at %eparahannya berariasi, dari %etombe ringan sampai eritroderma

e%s)o(iati). $ermatitis seboroi% bisa memburu% pada penya%it Par%inson dan

AI$S.#

I0& PATO.ISIO+OGI

$ermatitis seboroi% dihubung%an dengan *um(ah norma( Malassezia

tetapi memi(i%i respon imun yang abnorma(. Se( < he(per,

phytohemagg(utinin, dan stimu(asi +on+anaa(in, dan titer antibodi menurun

dibanding%an dengan sub*e% %ontro(. KontribusiMalassezia mung%in a%ibat

a%tiitas (ipasenya0me(epas%an asam (ema% bebas in)(amasi0dan asam

(ema% tersebut mampu menga%tiasi *a(ur %omp(emen a(ternati).#

#

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

4/15

0& MANI.ESTASI K+INIS

$ermatitis seboroi% mempunyai predi(e%si pada daerah yang

berambut, %arena banya% %e(en*ar sebasea, yaitu %u(it %epa(a, retroauri%u(a,

a(is mata, bu(u mata, su(%us naso(abia(is, te(inga, (eher, dada, daerah (ipatan,

a%si(a, inguina(, g(utea, di bawah buah dada. $istribusinya biasanya bi(atera(

dan simetris berupa ber+a% ataupun p(a%at, eritem ringan dan sedang, s%uama

berminya% %e%uningan dan gata( yang ringan.1,>

Gambar 1.

$ermatitis seboroi% yang ringan hanya mengenai %u(it %epa(a berupa

s%uama-s%uama yang ha(us, mu(ai sebagai ber+a% %e+i( yang %emudian

mengenai se(uruh %u(it %epa(a dengan s%uama-s%uama yang ha(us dan %asar.

Ke(ainan tersebut disebut pitiriasis sika &%etombe, dandruff). ;entu% yang

berminya% disebutpitiriasis steatoidesyang dapat disertai eritema dan %rusta-

%rusta yang teba(. ?ambut pada tempat tersebut mempunyai %e+enderungan

ronto%, mu(ai di bagian erte%s dan )ronta(. ;entu% yang berat ditandai

dengan adanya ber+a%-ber+a% yang bers%uama dan berminya% disertai

e%sudasi dan %rusta teba(. Sering me(uas %e dahi, g(abe(a, te(inga

postauri%u(ar, dan (eher. Pada daerah dahi tersebut, batasnya (ebih +embung.

Pada bentu% yang (ebih berat (agi, se(uruh %epa(a tertutup o(eh %rusta-%rusta

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

5/15

yang %otor, dan berbau tida% sedap. Pada bayi, s%uama-s%uama yang

%e%uningan dan %umpu(an debris-debris epite( yang (e%at pada %u(it %epa(a

disebut cradle cap. Pada daerah supraorbita(, s%uama-s%uama ha(us dapat

ter(ihat di a(is mata, %u(it di bawahnya eritematosa dan gata(, disertai ber+a%-

ber+a% s%uama %e%uningan.,>

;entu% %(inis dermatitis seboroi% di%e(ompo%%an men*adi >:

In)ant

S%a(p &cradle cap'

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

6/15

%orona seboroi%. $ermatitis seboroi% yang di*umpai pada %epa(a bayi

disebut topi buaian &cradle cap'.

Gambar #. $S pada dahi dan a(is.#

Gambar . $S pada %epa(a. >

>

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

7/15

Gambar . $S pada te(inga. >

!. Seboroi% mu%a: pada daerah mu(ut, pa(pebra, su(%us naso(abia(, dagu,

d(( terdapat ma%u(a eritem, yang diatasnya di*umpai s%uama berminya%

berwarna %e%uning-%uningan. ;i(a sampai %e pa(pebra, bisa ter*adi

b(e)aritis. Sering di*umpai pada wanita. ;i(a didapati di daerah

berambut, seperti dagu dan atas bibir, dapat ter*adi )o(i%u(itis. 4a( ini

sering di*umpai pada (a%i-(a%i yang sering men+u%ur *anggut dan

%umisnya. Seboroi% mu%a di daerah *enggot disebut si%osis barbae.

Gambar . $S pada mu%a. >

#. Seboroi% badan dan se(a-se(a: *enis ini mengenai daerah presterna(,

inters%apu(a, %etia%, in)ramamma, umbi(i%us, %rura( &(ipatan paha,

perineum, nates'. $i*umpai ruam berbentu% ma%u(a eritema yang apda

permu%aannya ada s%uama berminya% berwarna %e%uningan. Pada

daerah badan, (esinya bisa berbentu% seperti (ing%aran dengan

penyembuhan sentra(. $i daerah intertrigo, %adang-%adang bisa timbu(

)isura sehingga menyebab%an in)e%si se%under.1

0I& -ISTOPATO+OGI

Gambaran histo(ogi% dermatitis seboroi% tida% spesi)i%, berariasi

sesuai dengan stadium penya%it. Pada bagian epidermis di*umpai

para%eratosis )o%a( dan a%antosis. Pada stadium a%ut dan suba%ut, epidermis

2

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

8/15

menga(ami orto%eratosis, para%eratosis, serta spongiosis. Pada tepi muara

)o(i%e( rambut yang me(ebar dan tersumbat massa %eratin, ditemu%an

gundu%an para%eratosis yang mengandung neutro)i(. Gambaran ini

merupa%an gambaran yang %has. Pada dermis bagian atas, di*umpai sebu%an

ringan neutro)i(, monosit, (im)ohistiosis perias%u(er. Pada yang %ronis,

gambarannya hampir sama dengan gambaran pada psoriasis dan su(it

dibeda%an.1,,>

0II& PEMERIKSAAN PEN,NANG

;iopsi %u(it mung%in diper(u%an untu% pasien dengan eritroderma

e%s)o(iati), dan %u(tur )ungi bisa diguna%an untu% menying%ir%an tinea

%apitis.# Pemeri%saan mi%ro)(ora dari %u(it %epa(a untu% untu% me(ihat

Pytirosporum ovale.

0III& DIAGNOSIS BANDING

Gambaran %(inis yang %has pada $S ada(ah s%uama yang berminya%

dan %e%uningan dan ber(o%asi di tempat-tempat seboroi%.

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

9/15

dan di)us, berbeda dengan $S yang s%uamanya berminya% dan

%e%uningan. Se(ain itu pada dermatitis atopi% dapat ter*adi (i%eni)i%asi.

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

10/15

- Korti%osteroid: diguna%an pada bentu% yang berat, dosis prednison !"

0#" mg sehari. 7i%a te(ah ada perbai%an, dosis diturun%an per(ahan-

(ahan. Ka(au disertai in)e%si se%underi diberi antibioti%.

-Isotretinoin: dapat digna%an pada %asus yang re%a(sitran. B)e%nya

mengurangi a%tiitas %e(en*ar sebasea. C%uran %e(en*ar tersebut dapat

di%urangi sampai "/, a%ibatnya ter*adi pengurangan produ%si

sebum. $osisnya ".10".# mg per %g berat badan per hari, perbai%an

tampa% sete(ah minggu. Sesudah itu diberi%an dosis peme(iharaan

01" mg per hari se(ama beberapa tahun yang ternyata e)e%ti) untu%

mengontro( penya%itnya.

-;i(a pada sediaan (angsung terdapat P oa(e yang banya%, dapat

diberi%a %eto%ona6o(, dosisnya !"" mg per hari.

- $apat diberi%an anti histamin ataupun sedati).1,

2& PROGNOSIS

$ermatitis seboroi% dapat sembuh sendiri dan merespons pengobatan

topi%a( dengan bai%. Namun pada sebagian %asus yang mempunyai )a%tor

%onstitusi, penya%it ini aga% su%ar untu% disembuh%an, mes%ipun ter%ontro(. >

Prognosis $S bai% bi(a )a%tor-)a%tor pen+etus dapat dihi(ang%an.

DA.TAR P,STAKA

1. Marwa(i 4arahap, !""". lmu Penyakit !ulit. Penerbit: 4ipo%rates,

7a%arta. 4a(: 101>.

!. Wi%ipedia, !"1". "eborr#eic $ermatitis.

www.en.wi%ipedia.orgDwi%iDSeborrhoei+Edermatitis

#. Se(den, Samue(. !"1". "eborr#eic $ermatitis.

1"

http://www.en.wikipedia.org/wiki/Seborrhoeic_dermatitishttp://www.en.wikipedia.org/wiki/Seborrhoeic_dermatitis

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

11/15

http:DDemedi+ine.meds+ape.+omDarti+(eD11"3#1!-oeriew

. Siregar, ?S. 1>.%tlas &er'arna "aripati Penyakit !ulit. Penerbit: ;u%u

Kedo%teran BGF, 7a%arta. 4a(: 1101!1.

. Adhi $*uanda, 1.lmu Penyakit !ulit dan !elamin. Penerbit: a%u(tas

Kedo%teran Cniersitas Indonesia, 7a%arta. 4a(: 13#0.

>. 7ansen, GP

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

12/15

Pembayaran : As%es

II& ANAMNESIS

A& Keluhan ,ta#a :

Gata( gata( di wa*ah

B& Ri'ayat Penya3it Se3aran% :

Se*a% ! minggu yang (a(u pasien menge(uh gata(-gata( dan %e(uar

seperti bento(-bento( di daerah wa*ah. Pernah *uga mun+u( di %epa(a tapi

sudah sembuh dengan sendirinya. Ke(uhan bertambah sete(ah ma%an

ma%anan yang ber(ema%. Pasien menga%u be(um pernah mendapat

pengobatan sebe(umnya. Ke(uhan ini sudah di derita se*a% (ama. Pasien

tida% menge(uh rambut ronto% dan tida% bota% tetapi %u(it %epa(anya

pernah ber%etombe.

4& Ri'ayat Penya3it Dahulu:

?iwayat penya%it serupa : pernah diderita

?iwayat a(ergi ma%anan : disang%a(

?iwayat a(ergi obat : disang%a(

?iwayat asma : disang%a(

?iwayat te%anan darah tinggi : disang%a(

?iwayat $iabetes Me((itus : disang%a(

D& Ri'ayat Penya3it Keluar%a

?iwayat penya%it serupa : disang%a(

?iwayat a(ergi ma%anan : disang%a(

?iwayat a(ergi obat : disang%a(

?iwayat asma : disang%a(

?iwayat te%anan darah tinggi : disang%a(

?iwayat $iabetes Me((itus : disang%a(

E& Ri'ayat S(sial E3(n(#i

1!

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

13/15

Pasien ada(ah seorang pegawai negeri. Pembayaran biaya

pemeri%saan dengan biaya As%es.

III& PEMERIKSAAN .ISIK

A& Status Generalis

Keadaan Cmum : ;ai%, +ompos mentis, gi6i %esan +u%up

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

14/15

I0& DIAGNOSIS BANDING

1. $ermatitis seboroi%

!. $ermatitis atopi

#. $ermatitis %onta%

0& PEMERIKSAAN PEN,NANG

Pemeri%saan K@4 : negati)

0I& DIAGNOSIS

$ermatitis seboroi%.

0II& TERAPI

1& Medi3a#ent(sa

?D $eo+ort +rean no I

S ! dd ue

?D interhistin tab No 5I

S ! dd tab 1

?D Ketomed 6a(p no IS ! dd ue

& N(n #edi3a#ent(sa

Bdu%asipenya%it ber(angsung (ama dan sering %ambuh

4indari )a%tor pen+etusstres, ma%anan ber(ema%. Fu%up tidur.

0III& PROGNOSIS

1

8/14/2019 Dermatitis Seboroik Artha

15/15

Ad itam : bonam

Ad sanam : bonam

Ad )ungsionam : bonam

Ad %osmeti%am : bonam

1