diagnosa banding.docx

7/23/2019 DIAGNOSA BANDING.docx

http://slidepdf.com/reader/full/diagnosa-bandingdocx 1/3

DIAGNOSA BANDING

Adanya sum sum tulang berlemak pada biopsi menunjukan aplasia, namun

hiposeluraritas sumsum dapat terjadi pada penyakit hematologi lainnya. Uji

diagnostik yang baru telah mempengaruhi diagnosis banding dan pemahaman kita

tentang kegagalan sumsum tulang. Perbedaan antara anemia aplastik didapat danherediter telah dipertajam dengan assay spesifkm untuk kelainan kromosomal dan

zat kimia tertentu yang menandai anemia ankoni. Meskipun muncul pada anak

anak. Namun dpat juga didiagnosa pada saat deasa, alaupun tampa kelainan

skeletal atau uroginal.

!umsum tulang hiposelular dibutuhkan untuk diagnosis anemia aplastik, namun

aspirat kadang kadang secara mengejutkan tampakl selular meskipun secara

keseluruhan sumsum tulsng hiposelular.

PROGNOSIS

"iayat alamiah anemia aplastik dapat berupa # $% berakhir dengan remisi

sempurna. &al ini jarang terjadi kecuali bila iatrogenik akibat kemotrapi atau radiasi.

"emisi sempurna biasanya terjadi segera. '% meninggal dalam $ tahun. &al ini

terjadi pada sebagian besar kasus. (% bertahan hidup selama ') tahun atau lebih.

Membaik dan bertahan hidup lebih lama namun kebanyakan kasus mengalami

remisi tidak sempurna.

*adi, pada anemia aplastik telah dibuat cara pengelompokan lain untuk

membedakan antara anemia aplastik berat dengan prognosis buruk dengan aplastik

lebih ringan dengan prognosisi yang lebih baik. +engan kemajuan pengobatan

prognosis menjadi lebih baik.

Penggunaaan imunosupresi dapat meningkatkan keganasan sekunder. Pada

penelitian diluar negri dari $)( pasien yang diobati dengan A-, ') pasien diikuti

dengan jhangka panjang berubah menjadi leukimia akut, ,ielodisplasia, PN&, dan

adanya resiko terjadi hepatoma. ejadian ini merupakan riayat alamiah penyakit

alaupun kompilkasi tersebut lebih jarang ditemukan pada transpalasi sumsum

tulang.

GEJALA

Perdarahan /(0

1adan lemah ()0

Pusing 234

*amtung berdebar (20



+emam ((0

Nasu makan berkurang '30

Pucat '20

!esak naas '(0Penglihatan kabur $30

5elinga berdengung $(0

DIAGNOSA LABOR

• Darah tepi

Pada stadium awal penyakit, pansitmia tidak selalu ditemukan! Jenis anemia adalah nrmkrm nrmsiter! "adan# kadan#ditemukan pula makrsitsis, anissitsis, dan pikilsitsis!

• La$u endapan daraho La$u endapan darah selalu menin#kat, penulis menemukan

%ahwa &' dari () kasus *+-. mempunyai la$u endap darahle%ih# dari /)) mm dalam $am pertama!

0aal hemstais

o 1aktu perdrahan meman$an# dan retrasi %ekuan %uruk

dise%a%kan leh trm%sitpenia! 0aal hemistasis lainnyanrmal!

Sumsum tulan#o "arna adanyua saran# hempisis hiperakti2 yan# mun#kin

transpirasi,maka serin# diperlukan aspirasi %e%erapa kali!Diharuskan melakukan %ipsi sumsum tulan# pad setiap kasustersan#ka anemia aplastik! 3asil pemeriksaan sumsum tulan#sesuai den#an kriteria dia#nsis!

4irus

o E5aluasi dia#nsis anemia aplastik meliputi pemeriksaan 5irus

hepatitis, 3I4, par55irus, dan sitme#al5irus!

6es ham atau tes hemlisis sukrsao 6es ini diperlukan untuk men#etahui adanya PN3 se%a#ai

penye%a%!

"rmsm

o Pada anemia aplastik didapat, tidak ditemukan kelainankrmsm! Pemeriksaan sit#enik den#an fuorescence in situhybridization *0IS3. dan imun2entipik den#an fow citometry



diperlukan untuk menyin#kirkan dia#nsis %andin#, sepertimyeldisplasia hipselular!

De7siensi umum

o Adanya di2esiensi imun diketahui melaluyi penentuan titerimmun#l%ulin dan pemeriksaan imunitas sel 6!

Lain laino 3em#l%in 0 men#in#kat pada anemia aplastik anak, dan

mun#kin ditemukan pada anemia aplastik knstitusinal!"adar eritrpetin ditemukan menin#kat pada anemiaaplastik!

DIAGNOSA 0ISI"

&asil pemeriksaan fsik pada pasien anemia aplastikpun sangat ber6ariasi. 5elihatbaha pucat ditemuakn pada semua pasien yang diteliti sedangkan perdarahanditemukan pada lebih dari setengah jumlah pasien. &ematomrgali, yang sebabnya

bermacam macam, ditemukan pada sebagian kecil pasien sedangkan splenomegalitidak ditemukan pada satu kasuspun. Adanya splenomegali dan limadenopati justrumeraguakn diagnosis.

diagnosa banding.docx

Documents