dok seleksi umum pra 2016 21.1

Upload: anonymous-q12zes9eb

Post on 23-Feb-2018

222 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    1/37

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    D O K U M E N K U A L I F I K A S I

    Nomor : 01.1/ULP-DISPERINDAGKOP/JK/2016

    Tanggal : 22 Februari 2016

    untuk

    Pengadaan Jasa Konsultansi

    Perencanaan Teknis Pasar Terpadu Lampulo

    Kelompok Kerja Pengadaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Konsultansi padaDinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi dan UKM Kota Banda Aceh

    Tahun 2016

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    2/37

    i

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    (dengan Prakualifikasi)

    DAFTAR ISI

    BAB I. UMUM....................................................................................................................2

    BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI ........... ............ ......... ............ ............ ........ ............. .......... 3

    BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ............ ............ ........ ........... ............ ......... ......6

    A. UMUM..........................................................................................................................6

    1. PESERTA KUALIFIKASI ........................................................................................................................................6

    2. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA PENIPUAN ................................................................63. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ..........................................................................................................6

    4. SATU DATA KUALIFIKASI TIAPPESERTA................................................................................................................75. BERLAKUNYA KUALIFIKASI .................................................................................................................................7

    6. BIAYA KUALIFIKASI...........................................................................................................................................7

    B. DOKUMEN KUALIFIKASI..............................................................................................8

    7 ISI DOKUMEN KUALIFIKASI................................................................................................................................88 BAHASA DOKUMEN KUALIFIKASI .......................................................................................................................8

    9 PEMBERIAN PENJELASAN (APABILA DIPERLUKAN)..................................................................................................810 PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI ..................................................................................................................9

    C. PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI................... ............ ..... ............ ............ .... ..........9

    11 BENTUKDATA KUALIFIKASI ...............................................................................................................................9

    12 PAKTA INTEGRITAS............................................................................................................................................9

    13 PENGISIAN DOKUMEN KUALIFIKASI ..................................................................................................................10

    D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ......................................................................... 10

    14 PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ....................................................................................................................10

    15 DATA KUALIFIKASI..........................................................................................................................................11

    E. EVALUASI KUALIFIKASI............................................................................................. 1116 PEMBUKAAN DATA KUALIFIKASI.......................................................................................................................11

    17 EVALUASI KUALIFIKASI ....................................................................................................................................11

    18 PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ...............................................................................................................................11

    F. HASIL KUALIFIKASI.................................................................................................... 12

    19 PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI ........................................................................................................................ 12

    20 PEMBERITAHUAN DAN PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI...................................................................................1221 SANGGAHAN KUALIFIKASI................................................................................................................................12

    22 KUALIFIKASI ULANG .......................................................................................................................................14

    23 PENGUNDUHAN (DOWNLOAD) DOKUMEN PEMILIHAN BAGI PESERTA YANG LULUS ................................................14

    BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)................................................................... 15

    BAB V. PAKTA INTEGRITAS ........................................................................................... 17

    BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI................................................................................. 18

    BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI.............. ............ ...... ........... ........... 24

    BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI............................................................... 30

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    3/37

    2

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB I. UMUM

    A. Dokumen Kualifikasi ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 54

    Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahandan aturan turunannya, serta ketentuan teknis operasional pengadaanbarang/jasa secara elektronik.

    B. Dalam Dokumen Kualifikasi ini dipergunakan pengertian, istilah dansingkatan sebagai berikut :

    - Jasa Konsultansi : jasa layanan profesional yang membutuhkankeahlian tertentu diberbagai bidang keilmuan

    yang mengutamakan adanya olah pikir(brainware);

    - HPS : Harga Perkiraan Sendiri;

    -Kemitraan/Kerja SamaOperasi(KSO)

    : kerjasama usaha antar penyedia yang masing-masing pihak mempunyai hak, kewajiban dantanggung jawab yang jelas berdasarkanperjanjian tertulis;

    - LDK : Lembar Data Kualifikasi;

    - Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untukmelaksanakan pemilihan Penyedia Barang/Jasa;

    - LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalahunit kerja K/L/D/I yang dibentuk untuk

    menyelenggarakan sistem pelayanan PengadaanBarang/Jasa secara elektronik;

    - Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem PengadaanSecara Elektronik (SPSE) berbasis web yangterpasang di server LPSE yang dapat diaksesmelalui website LPSE.

    - Form Isian Elektronik : tampilan/antarmuka pemakai berbentuk grafisberisi komponen isian yang dapat diinput olehpengguna aplikasi

    - Form Isian Elektronik

    Data Kualifikasi : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yangdigunakan penyedia barang/jasa untukmenginputkan dan mengirimkan datakualifikasi

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    4/37

    3

    - E-Seleksi : Proses seleksi umum dengan tahapan sesuaiPerpres 54/2010 beserta perubahan dan aturanturunannya serta petunjuk teknisnya yang

    disesuaikan dengan teknis operasionalpengadaan secara elektronik sebagaimana diaturdalam Perka 18/2012. Semua istilah seleksipada dokumen ini merujuk padapengertian e-seleksi

    C. Seleksi Umum dengan prakualifikasi ini dibiayai dari sumber pendanaansebagaimana yang tercantum dalam LDK.

    D. Seleksi Umum ini terbuka dan dapat diikuti oleh semua peserta yangberbentuk badan usaha atau Kemitraan/KSO.

    E. Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan Seleksi Umumdengan prakualifikasimelalui alamat website [Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi], papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan PortalPengadaan Nasional melalui LPSE.

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    5/37

    3

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI

    PENGUMUMAN PEMILIHAN SELEKSI UMUMMETODE PEMASUKAN DUA SAMPUL

    Nomor : 01.2/ULP-DISPERINDAGKOP/JK/2016

    Kelompok Kerja Pengadaan Barang/Pekerjaan Konstruksi/Jasa Konsultansi padaDinas Perindustrian, Perdagangan, Koperasi dan UKM Kota Banda Aceh Tahun2016 akan melaksanakan Seleksi Umum dengan prakualifikasi untuk paketPengadaan Jasa Konsultansi sebagai berikut:

    1. Paket PekerjaanNama paket pekerjaan : Perencanaan Teknis Pasar Terpadu Lampulo

    Lingkup pekerjaan :- Persiapan atau penyusunan konsep perencanaan

    - Penyusunan pra-rencana

    - Penyusunan pengembangan rencana

    - Penyusunan rencana detail

    - Ekspose

    - Pembuatan dokumen perencanaan teknis

    - Membantu menyusun dokumen pelelangan

    - Membantu panitia pelelangan

    - Melakukan pengawasan berkala

    - Menyusun laporan akhirNilai total HPS : Rp. 285.000.000,- (Dua Ratus Delapan Puluh

    Lima Juta Rupiah)Sumber pendanaan : APBN Tahun 2016 melalui DIPA Tugas

    Pembantuan Kementerian PerdaganganRepublik Indonesia

    2. Persyaratan PesertaMemenuhi persyaratan sebagai berikut:a. Memiliki Tanda Daftar Perusahaan (TDP)b. Memiliki SIUJK Konsultansi.c. Memiliki SBU Jasa Desain Arsitektural (AR102), Jasa Desain Rekayasa

    Untuk Konstruksi Pondasi serta Struktur Bangunan (RE102)d. Memiliki akte pendirian perusahaan/perubahannya

    e. Peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu)pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahunterakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta termasukpengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurangdari 3 (tiga) tahun;

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    6/37

    4

    f. memiliki pengalaman pada bidang dan subbidang pekerjaan yang sesuaig. Memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak

    terakhir (SPT tahunan 2014/2015). Peserta dapat mengganti persyaratanini dengan menyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF);h. Surat Pernyataan Tidak Menuntut bermaterai.

    3. Pelaksanaan PengadaanTempat dan alamat : ULP Pemko Banda Aceh Jalan Prof. Ali Hasyimi Gp.

    Pango No. Telp. (0651) 21856Website : http://lpse.bandaacehkota.go.id

    4. Jadwal Pelaksanaan Pengadaan

    No Kegiatan Hari/Tanggal Waktu

    a. Pengumuman PrakualifikasiLihat SPSE Kota BandaAceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    b. Download DokumenKualifikasi Lihat SPSE Kota Banda

    Aceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    c. Penjelasan DokumenKualifikasi

    Lihat SPSE Kota BandaAceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    d. Pemasukan DokumenKualifikasi Lihat SPSE Kota Banda

    Aceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    e. Pembukaan Dokumen

    Kualifikasi

    Lihat SPSE Kota Banda

    Aceh

    Lihat SPSE

    Kota BandaAceh

    f. Pengumuman HasilPrakualifikasi

    Lihat SPSE Kota BandaAceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    g. Masa Sanggah Prakualifikasi Lihat SPSE Kota BandaAceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    h. Download DokumenPemilihan

    Lihat SPSE Kota BandaAceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    i.P Pemberian Penjelasan Lihat SPSE Kota Banda

    Aceh

    Lihat SPSE

    Kota BandaAcehj. Upload Dokumen Penawaran Lihat SPSE Kota Banda

    AcehLihat SPSEKota BandaAceh

    k. Pembukaan DokumenPenawaran

    Lihat SPSE Kota BandaAceh

    Lihat SPSEKota BandaAceh

    l. Pengumuman Pemenang Lihat SPSE Kota Banda

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    7/37

    5

    Acehm. Masa Sanggah Hasil Lelang Lihat SPSE Kota Banda

    Aceh

    n. SPPBJ Lihat SPSE Kota BandaAceho. Penanda Tanganan Kontrak Lihat SPSE Kota Banda

    Aceh

    5. Pendaftaran dan pengambilan Dokumen Pengadaan melalui website LPSE:http://lpse.bandaacehkota.go.id.

    6. Dokumen Pemilihan dapat diunduh melalui website LPSE:http://lpse.bandaacehkota.go.id

    Demikian disampaikan untuk menjadi perhatian.

    Banda Aceh, 22 Februari 2016

    Pokja ULP

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    8/37

    6

    BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)

    A. UMUM

    1. PesertaKualifikasi

    1.1 Prakualifikasi ini terbuka dan dapat diikuti olehsemua peserta yang berbentuk badan usaha(perusahaan/koperasi) atau Kemitraan/KSO.

    1.2 Dalam hal peserta akan atau sedang melakukanKemitraan/KSO, baik dengan perusahaan nasionalmaupun asing maka peserta harus memilikiperjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi yangmemuat persentase Kemitraan/KSO dan perusahaan

    yang mewakili Kemitraan/KSO tersebut.

    1.3 Peserta Kemitraan/KSO dilarang untuk mengubahPerjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi.

    2. LaranganKorupsi,Kolusi, danNepotisme(KKN) sertaPenipuan

    2.1 Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan iniberkewajiban untuk mematuhi etika pengadaandengan tidak melakukan tindakan sebagai berikut:a. berusaha mempengaruhi anggota Pokja ULP

    dalam bentuk dan cara apapun, untukmemenuhi keinginan peserta yang bertentangandengan Dokumen Kualifikasi, dan/atauperaturan perundang-undangan;

    b. membuat dan/atau menyampaikan dokumen

    dan/atau keterangan lain yang tidak benaruntuk memenuhi persyaratan dalam DokumenKualifikasi ini.

    2.2 Peserta yang terbukti melakukan tindakansebagaimana dimaksud dalam angka 2.1 di atasdikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut:a. sanksi administratif, seperti digugurkan dari

    proses kualifikasi, atau pembatalan kelulusankualifikasi;

    b. sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;c. gugatan secara perdata; dan/ataud. pelaporan secara pidana kepada pihak

    berwenang.

    2.3 Pengenaan sanksi dilaporkan oleh pokja ULP kepadaPA/KPA.

    3. LaranganPertentanganKepentingan

    3.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, danperannya, menghindari dan mencegah pertentangankepentingan para pihak yang terkait baik secara

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    9/37

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    10/37

    8

    apapun yang ditanggung oleh peserta.

    B. DOKUMEN KUALIFIKASI

    7 Isi DokumenKualifikasi

    7.1 Isi Dokumen Kualifikasi meliputi :a. Umum;b. Pengumuman prakualifikasic. Instruksi Kepada Peserta;d. Lembar Data Kualifikasi;e. Pakta Integritas (untuk KSO);f. Isian Data Kualifikasi (untuk KSO);

    g. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi;h. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi;i. Bentuk perjanjian Kemitraan/Kerja sama Operasi

    (KSO).

    7.2 Peserta berkewajiban memeriksa keseluruhan isiDokumen Kualifikasi ini. Kelalaian menyampaikanketerangan yang disyaratkan dalam DokumenKualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta.

    8 BahasaDokumenKualifikasi

    Dokumen Kualifikasi beserta seluruh korespondensitertulis dalam proses kualifikasi menggunakan BahasaIndonesia.

    9 PemberianPenjelasan(apabila

    diperlukan)

    9.1 Pokja ULP dapat memberikan penjelasanDokumen Kualifikasi melalui rapat penjelasan

    (apabila diperlukan).

    9.2 Ketidakikutsertaan peserta pada saat pemberianpenjelasan tidak dapat dijadikan dasar untukmenolak/menggugurkan penawaran

    9.3 Apabila diperlukan Pokja ULP dapat memberikaninformasi yang dianggap penting terkait dengandokumen pemilihan.

    9.4 Apabila dipandang perlu, Pokja ULP dapatmemberikan penjelasan (ulang).

    9.5 kumpulan tanya jawab pada saat pemberianpenjelasan dalam aplikasi SPSE merupakanBerita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP).

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    11/37

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    12/37

    10

    D. PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI

    14 PenyampaianDataKualifikasi

    14.1 Data Kualifikasi dikirimkan oleh Pesertapemilihan kepada Pokja ULP melalui form isianelektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE

    14.2 Peserta mengirimkan Data Kualifikasi melaluiaplikasi SPSE kepada Pokja ULP sesuai jadwal yangditetapkan.

    14.3 Apabila berdasarkan hasil evaluasi kualifikasi,Pokja ULP menganggap ada kekurangan datakualifikasi maka Pokja ULP meminta kepadapeserta untuk melengkapi kekurangan datatersebut dan peserta memenuhi permintaan PokjaULP tersebut paling lambat sebelum batas akhirpemasukan data kualifikasi.

    14.4. Peserta dapat mengirimkan kekurangan datakualifikasi sebagaimana dimaksud pada angka14.3 melalui fasilitas pengiriman data kualifikasi

    yang tersedia pada aplikasi SPSE.

    13 PengisianDokumenKualifikasi

    Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) wajibmenyampaikan pakta integritas melalui fasilitasunggahan lainnya pada form isian elektronik

    data kualifikasi di aplikasi SPSE.

    13.1 Peserta berkewajiban untuk menyetujui PaktaIntegritas dan mengisi form isian elektronik datakualifikasi dalam aplikasi SPSE.

    13.2 Dengan mendaftar dan mengirimkan datakualifikasi maka Pakta Integritas dan DataKualifikasi dianggap telah disetujui danditandatangani oleh peserta pengadaan, kecualiuntuk penyedia barang/jasa yang melakukanKemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) Pakta

    Integritas dan dan Data Kualifikasiditandatangani oleh pejabat yang menurutperjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasiberhak mewakili Kemitraan/KSO .

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    13/37

    11

    15 DataKualifikasi

    15.1 Data Kualifikasi harus disampaikan melaluiaplikasi SPSE kepada Pokja ULP paling lambatpada waktu yang ditentukan oleh Pokja ULP.

    15.2 Setelah batas akhir waktu pemasukan DataKualifikasi, aplikasi SPSE menolak setiap DataKualifikasi yang akan dikirim

    E. EVALUASI KUALIFIKASI

    16 PembukaanDataKualifikasi

    Data Kualifikasi dapat dibuka pada saat Data Kualifikasiditerima Pokja ULP pada aplikasi SPSE.

    17 EvaluasiKualifikasi

    17.1 Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan DataKualifikasi yang dikirimkan melalui form isianelektronik data kualifikasi, yang terdiri dari:a. penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi

    yang dilakukan dengan Sistem Gugur; danb. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang

    dilakukan dengan Sistem Nilai untukmenghasilkan Calon Daftar Pendek.

    17.2 Tata Cara Evaluasi Kualifikasi dilakukan sesuaidengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini.

    17.3 Apabila peserta yang lulus evaluasi kualifikasikurang dari 3 (tiga) peserta maka prakualifikasidinyatakan gagal.

    17.4 Pokja ULP menginputkan hasil evaluasi kualifikasipada aplikasi SPSE

    18 PembuktianKualifikasi

    18.1 Pembuktian kualifikasi dilakukan di luar aplikasiSPSE (offline) dan dilakukan terhadap peserta yanglulus evaluasi kualifikasi.

    18.2 Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan caramelihat dokumen asli atau rekaman yang sudahdilegalisir oleh pihak yang berwenang danmeminta rekamannya.

    18.3 Dalam tahap pembuktian kualifikasi, Pokja ULPtidak perlu meminta seluruh dokumen kualifikasiapabila penyedia barang/jasa sudah pernah

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    14/37

    12

    melaksanakan pekerjaan yang sejenis, samakompleksitasnya pada instansi yang bersangkutan.

    18.4 Pokja ULP melakukan klarifikasi dan/atauverifikasi kepada penerbit dokumen, apabiladiperlukan.

    18.5 Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukanpemalsuan data, peserta digugurkan, badan usahadan/atau pengurusnya dimasukkan dalam DaftarHitam.

    18.6 Pokja ULP tidak perlu meminta seluruh dokumenkualifikasi apabila penyedia barang/jasa sudahpernah melaksanakan pekerjaan yang sejenis, samakompleksitasnya pada instansi bersangkutan.

    F. HASIL KUALIFIKASI

    19 PenetapanHasilKualifikasi

    19.1. Semua peserta yang lulus pembuktian kualifikasidimasukkan oleh Pokja ULP ke dalam DaftarPendek (short list), paling kurang 3 (tiga) danpaling banyak 5 (lima) peserta dari daftar peserta

    yang telah lulus pembuktian kualifikasiberdasarkan urutan terbaik.

    19.2. Pokja ULP menginputkan daftar pendeksebagaimana dimaksud pada butir 19.1 pada

    aplikasi SPSE.

    20 PemberitahuandanPengumumanHasilKualifikasi

    Hasil kualifikasi setelah ditetapkan oleh Pokja ULPdiberitahukan kepada seluruh peserta dan diumumkanoleh Pokja ULP melalui alamat aplikasi SPSE pada websitesebagaimana yang tercantum dalam LDK dan papanpengumuman resmi untuk masyarakat.

    21 SanggahanKualifikasi

    21.1 Peserta seleksi yang memasukkan DokumenKualifikasi dapat menyampaikan sanggahan secaraelektronik melalui aplikasi SPSE atas penetapanhasil kualifikasi kepada Pokja ULP dalam waktu [5(lima) hari kerja untuk Seleksi Umum]/[3 (tiga)hari kerja untuk Seleksi Sederhana] setelahpengumuman hasil kualifikasi, disertai buktiterjadinya penyimpangan, dan dapat ditembuskan

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    15/37

    13

    secara offline kepada PPK, PA/KPA, dan APIPsebagaimana tercantum dalam LDK.

    21.2 Sanggah yang diajukan oleh peserta yang tidakmemasukkan data kualifikasi dianggap sanggahantersebut tidak memenuhi syarat.

    21.3 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila terjadipenyimpangan prosedur meliputi:a. penyimpangan terhadap ketentuan dan

    prosedur yang diatur dalam Peratuan PresidenPeraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentangPengadaan Barang/Jasa Pemerintah besertaperubahan dan aturan turunannya sertapetunjuk teknisnya dan yang telah ditetapkandalam Dokumen Kualifikasi;

    b. rekayasa tertentu sehingga menghalangiterjadinya persaingan usaha yang sehat;dan/atau

    c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja ULPdan/atau pejabat yang berwenang lainnya.

    21.4 Pokja ULP wajib memberikan jawaban tertulis atassemua sanggahan paling lambat [5 (lima) harikerja untuk Seleksi Umum]/[3 (tiga) hari kerjauntuk Seleksi Sederhana] setelah menerima suratsanggahan.

    21.5 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka PokjaULP menyatakan seleksi gagal.

    21.6 Sanggahan yang disampaikan tidak melaluiaplikasi SPSE (offline) bukan dikarenakan adanyakeadaan kahar atau gangguan teknis, disampaikankepada PA/KPA,PPK atau bukan kepada Pokja ULPatau disampaikan diluar masa sanggah, dianggapsebagai pengaduan dan tetap harus ditindaklanjuti.

    21.7 Dalam hal terjadi keadaan kahar atau gangguan

    teknis yang menyebabkan peserta pemilihan tidakdapat mengirimkan sanggahan secara onlinemelalui aplikasi SPSE dan/atau Pokja ULP tidakdapat mengirimkan jawaban sanggah secaraonline melalui aplikasi SPSE maka sanggahandapat dilakukan diluar aplikasi SPSE (offline).

    21.8 Tidak ada sanggahan banding dalam proses

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    16/37

    14

    prakualifikasi

    22 KualifikasiUlang

    22.1 Apabila jumlah peserta yang lulus kualifikasikurang dari 3 (tiga) maka dilakukanpengumuman ulang prakualifikasi untuk mencaripeserta baru selain peserta yang telah luluspenilaian kualifikasi. Peserta yang sudah luluspenilaian kualifikasi tidak perlu dilakukanpenilaian kembali, kecuali ada perubahanDokumen Kualifikasi.

    22.2 Jika setelah kualifikasi ulang ternyata peserta yanglulus kualifikasi berjumlah kurang dari 3 (tiga)maka Pokja ULP melanjutkan proses seleksi.

    23 Pengunduhan(download)DokumenPemilihan bagiPeserta yangLulus

    Jika tidak ada sanggahan atau sanggahan ditolak makapeserta yang masuk dalam daftar pendek dapatmengunduh (download) Dokumen Pemilihan untukmemasukkan penawaran.

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    17/37

    15

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)

    A. Lingkup Kualifikasi Nama Pokja ULP : Kelompok Kerja PengadaanBarang/Pekerjaan

    Konstruksi/Jasa Konsultansipada Dinas Perindustrian,Perdagangan, Koperasi danUKM Kota Banda Aceh Tahun2016

    Alamat Pokja ULP : Jl. Prof. Ali Hasyimi Gp. PangoNo. Banda Aceh

    Alamat Website : www.bandaacehkota.go.idAlamat WebsiteLPSE : lpse.bandaacehkota.go.idNama paket pekerjaan : Perencanaan Teknis Pasar

    Terpadu Lampulo.

    B. Sumber Dana Pekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan : APBN

    Tahun 2016 melalui DIPA Tugas PembantuanKementerian Perdagangan Republik Indonesia.

    C. Jadwal PraKualifikasi

    Sebagaimana yang tercantum dalamaplikasi SPSE

    D. PersyaratanKualifikasi

    1. Memiliki TDP, SIUJK, NPWP, Akte PendirianPerusahaan yang masih berlaku

    2. Peserta harus memiliki surat izin usaha Jasa DesainArsitektural (AR102), Jasa Desain Rekayasa UntukKonstruksi Pondasi serta Struktur Bangunan(RE102)

    3. memiliki pengalaman pada pekerjaan sesuaisubbidang yaitu perencanaan gedung, dengan totalbobot penilaian sebesar 100 %, terdiri dari :

    a. Pengalaman pada pekerjaan sejenis denganbobot 40 %;

    b. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yangpernah diselesaikan dengan nilai pekerjaan

    yang akan dikompetisikan dengan bobot 45 %;c. Pengalaman Pekerjaan pada lokasi yang sama

    pada tingkat Kabupaten/Kota dengan bobot 10%;

    d. Domisili Perusahaan Induk (tingkat

    Provinsi/Kabupaten/Kota, kecuali Provinsi DKIJakarta) dengan bobot 5 %;e. jumlah a), b), c), dan d)sama dengan 100%.

    4. Memiliki kemampuan menyediakan fasilitas /peralatan / perlengkapan untuk melaksanakanpekerjaan Jasa Konsultansi ini,

    5. Memiliki personil perusahaan

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    18/37

    16

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    E. Sanggahan Kualifikasi: 1. Sanggahan disampaikan melalui aplikasiSPSE.

    2. Tembusan sanggahan dapat disampaikandi luar aplikasi (offline) ditujukan kepada :

    a. PA/KPA Dinas Perindustrian,Perdagangan, Koperasi dan UKM KotaBanda Aceh;

    b. Inspektur Inspektorat Kota Banda Aceh

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    19/37

    17

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB V. PAKTA INTEGRITAS

    [Pakta Integritas Badan Usaha Dengan / Tanpa Kemitraan]

    Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan pada aplikasi SPSE makapeserta telah menyetujui dan menandatangani pakta integritas

    [Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan]

    PAKTA INTEGRITAS

    Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

    1. Nama : __________ [nama wakil sah badan usaha]

    No. Identitas : __________ [diisi nomor KTP/SIM/Paspor]

    Jabatan : __________

    Bertindak untukdan atas nama

    : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan______________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

    2. Nama : __________ [nama wakil sah badan usaha]

    No. Identitas : __________ [[diisi nomor KTP/SIM/Paspor]

    Jabatan : __________

    Bertindak untukdan atas nama

    : PT/CV/Firma/Koperasi/Kemitraan_______________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

    3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota Kemitraan]

    dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isisesuai dengan Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi] denganini menyatakan bahwa:

    1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);2. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan

    profesional untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan;

    3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantumandalam Daftar Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secarapidana.

    __________[tempat], __[tanggal]__________[bulan]20__[tahun]

    [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia]

    [tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]

    [cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan]

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    20/37

    18

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI

    Isian Data Kualifikasi bagi Peserta selain anggota Kemitraan/KSO berbentukForm Isian Elektronik Data Kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE

    [FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK KEMITRAAN/KSO]

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

    Nama : __________ [diisi nama wakil sah badan usaha]

    No. Identitas : __________ [diisi dengan no.KTP/SIM/paspor]

    Jabatan : ____________[diisi sesuai jabatan]

    Bertindak untukdan atas nama

    : ___________________[diisi nama badan usaha]

    Alamat : ________________

    Telepon/Fax : ________________

    Email : ________________

    menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

    1. saya secara hukum untuk dan atas nama perusahaan/koperasi/kemitraan/KSO berdasarkan __________[akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggalakta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa/Perjanjian Kerja SamaOperasi. Jika Kemitraan, maka ditambah Surat PerjanjianKemitraan/Kerja Sama Operasi.];

    2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yangsedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : Sayamerupakan pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar tanggunganK/L/D/I];

    3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

    4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingandengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalamproses pengadaan ini;

    5. badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidakdalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidaksedang dihentikan;

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    21/37

    19

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    6. salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidakmasuk dalam Daftar Hitam;

    7. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

    A. Data Administrasi

    1. Nama (Badan Usaha) :_________

    2. Status : Pusat Cabang

    3.

    Alamat Kantor Pusat : __________

    No. Telepon : __________

    No. Fax : __________

    E-Mail : __________

    4.

    Alamat Kantor Cabang : ________________________________________

    No. Telepon :

    No. Fax :

    E-Mail :

    B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

    1. Akte Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi

    a. Nomor : __________

    b. Tanggal : __________

    c. Nama Notaris : __________

    d. Nomor Pengesahan

    Kementerian Hukum dan HAM

    (untuk yang berbentuk PT)

    : __________

    2. Perubahan Terakhir AktePendirian/Anggaran Dasar

    a. Nomor : __________

    b. Tanggal : __________ c. Nama Notaris : __________

    d. Nomor Persetujuan

    Kementerian Hukum dan HAM

    (untuk yang berbentuk PT)

    : __________

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    22/37

    20

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    C. Pengurus Badan Usaha

    No. Nama No. IdentitasJabatan dalam Badan

    Usaha

    D. Izin Usaha

    1. No. Surat Izin Usaha ______ : ________________ Tanggal __________

    2. Masa berlaku izin usaha : __________

    3. Instansi pemberi izin usaha

    4. Kualifikasi Usaha

    5. Klasifikasi Usaha

    : ____________________________________________________________________

    E. Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)

    1. No. Surat Izin ____________ : ________________ Tanggal __________

    2. Masa berlaku izin : __________

    3. Instansi pemberi izin : __________

    F. Data Keuangan

    1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untukCV/Firma)

    No. Nama No. Identitas Alamat Persentase

    2. Pajak

    a. Nomor Pokok Wajib Pajak : __________ b. Bukti Laporan Pajak Tahun

    terakhir:

    No.__________tanggal__________

    c. Bukti Laporan bulanan (tiga bulanterakhir) :1) PPh Pasal 212) PPh Pasal 233) PPh Pasal 25/Pasal 294) PPN

    :

    No.__________tanggal__________No.__________tanggal__________No.__________tanggal__________No.__________

    tanggal__________d. [Surat Keterangan Fiskal (sebagai

    pengganti huruf b dan c)]: No. ________tanggal ______

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    23/37

    21

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    G. Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha)

    No NamaTgl/bln/thn

    lahirTingkat

    PendidikanKeahlian/Spesialisasi

    PengalamanKerja

    (tahun)

    KemampuanManajerial

    TahunSertifikat/

    Ijazah

    1 2 3 4 5 6 7 8

    H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan yang mendukung[apabila diperlukan]

    No.Jenis

    Fasilitas/Peralatan/

    Perlengkapan

    Jumlah KapasitasMerkdan

    tipe

    Tahun

    pembuatan

    Kondisi

    (%)

    Lokasi

    Sekarang

    Bukti Status

    Kepemilikan

    1 2 3 4 5 6 7 8 9

    I. Data Pengalaman Perusahaan yang Sama/Sejenis dalam Kurun Waktu 10(Sepuluh) Tahun Terakhir

    No.NamaPaket

    Pekerjaan

    Bidang/Sub BidangPekerjaan*)

    RingkasanLingkup

    PekerjaanLokasi

    PemberiTugas/Pejabat

    Pembuat KomitmenKontrak

    Tanggal SelesaiPekerjaan

    Berdasarkan

    NamaAlamat/Telepon

    No /Tanggal

    Nilai Kontrak BA

    SerahTerima

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

    *) wajib diisi untuk konsultan konstruksi

    J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4 Tahun Terakhir(untuk Penyedia yang telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih).(Untuk Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajibmengisi tabel ini)

    No.NamaPaket

    Pekerjaan

    RingkasanLingkup

    Pekerjaan

    Lokasi

    PemberiTugas/Pejabat

    Pembuat KomitmenKontrak

    Tanggal SelesaiPekerjaan

    Berdasarkan

    NamaAlamat/Telepon

    No /Tanggal

    Nilai Kontrak BA

    SerahTerima

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    24/37

    22

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    K. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan

    No.Nama

    Pekerjaan

    Bidang/ SubBidang

    PekerjaanLokasi

    Pemberi Tugas/ PejabatPembuat Komitmen

    Kontrak Progres Terakhir

    NamaAlamat/Telepon

    No/Tanggal

    Nilai Kontrak (Rencana)

    (%)

    PrestasiKerja(%)

    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

    Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuhrasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yangsaya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan

    sanksi berupa sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihakberwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

    __________[tempat], __[tanggal]__________[bulan]20__[tahun]

    Penyedia

    [rekatkan materai Rp 6.000,- dan tanda tangan]

    (nama lengkap)

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    25/37

    23

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    [Contoh Form Surat Pernyataan]

    (KOP PERUSAHAAN)

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : ________[nama wakil sah jika badan usaha]

    Jabatan : ________[diisi sesuai jabatan dalam akte notaris]Bertindak untuk atas nama :PT/CV/Firma/Koperasi____________[pilih yangsesuai dan cantumkan nama badan usaha]

    Alamat : ____________ Telepon/Fax : ____________Email : ____________

    Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :1. saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak

    berdasarkan Surat_______[sesuai akte pendirian/perubahannya/surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal aktependirian/perubahan/surat kuasa. Jika kemitraan maka ditambahSurat Perjanjian Kemitraan/KSO];

    2. tidak akan mengajukan gugatan dan tuntutan ganti rugi dalambentuk apapun apabila paket pekerjaan Perencanaan Teknis PasarTerpadu Lampulo ternyata batal, sehubungan dengan tidak

    tersedianya dan berkurangnya alokasi dana atau karena sesuatudan lain hal;

    3. Bahwasanya Dokumen Penawaran dan data kualifikasi yang sayasampaikan adalah benar. Jika dikemudian hari ditemui bahwadata/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan adapemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersediadikenakan sanksi berupa administratif, sanksi pencatuman dalamDaftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporan secarapidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuanperaturan perundang-undangan;

    ______[tempat],______[tanggal]______[bulan]20_____[tahun]PT/CV/Firma/Koperasi _____pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

    [rekatkan materai Rp 6000,- tanda tangan]

    (nama lengkap wakil sah badan usaha)[jabatan dalam badan usaha]

    C O N T O H

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    26/37

    24

    Standar Dokumen Pengadaan

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI

    I. Petunjuk Pengisian Untuk Peserta Bukan Kemitraan/KSO mengikuti

    petunjuk dan penggunaan aplikasi SPSE (User Guide)

    II. Kemitraan/KSOUntuk peserta yang berbentuk kemitraan/KSO masing masing anggotakemitraan/KSO wajib mengisi formulir isian kualifikasi untuk masing masing kualifikasi badan usahanya dengan petunjuk pengisian formulirisian kualifikasi sebagai berikut:

    A. Administrasi1. Diisi dengan nama badan usaha peserta.2. Pilih status badan usaha (Pusat/Cabang).3. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan e-mail kantor

    pusat yang dapat dihubungi.

    4. Diisi dengan alamat, nomor telepon, nomor fax, dan e-mail kantorcabang badan usaha yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatuskantor cabang.

    B. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha1. Diisi dengan nomor, tanggal, nama Notaris penerbit akta pendirian

    perusahaan/anggaran dasar koperasi, serta untuk badan usaha yangberbentuk Perseroan Terbatas diisi nomor pengesahan KementerianHukum dan HAM.

    2. Diisi dengan nomor, tanggal dan nama Notaris penerbit AktaPerubahan terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk PerseroanTerbatas, jika terdapat perubahan nama anggota Direksi dan/atauDewan Komisaris, pada pembuktian kualifikasi peserta menunjukkan

    asli dan memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selakukuasa Direksi yang telah diajukan melalui Sisminbakum atas AktaPerubahan terakhir.

    C. Pengurus Badan Usaha1. Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/Paspor, dan jabatan dalam badan

    usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas.2. Diisi dengan nama, nomor KTP, dan jabatan dalam badan usaha.

    D. Izin UsahaJenis izin usaha disesuaikan dengan bidang usaha dan perturanperundang-undangan.Untuk persyaratan perizinan bagi penyedia asing disesuaikan denganpraktek bisnis internasional dan/atau ketentuan negara asal penyedia jasa.

    Tabel Izin Usaha1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.2. Diisi dengan masa berlaku surat izin usaha.3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha.4. Diisi dengan kualifikasi usaha5. Diisi dengan klasifikasi usaha

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    27/37

    25

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    E. Izin lainnya (apabila dipersyaratkan)

    1. Diisi dengan jenis surat izin, nomor dan tanggal penerbitannya.2. Diisi dengan masa berlaku surat izin.3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin.

    F. Data Keuangan1. Diisi dengan nama, nomor KTP/SIM/paspor, alamat pemilik

    saham/pesero, dan persentase kepemilikan saham/pesero.2. Pajak

    a. Diisi NPWP badan usaha.b. Diisi nomor dan tanggal bukti Laporan Pajak Tahun terakhir

    berupa SPT Tahunan.c. Diisi nomor dan tanggal bukti laporan bulanan (tiga bulan

    terakhir):

    1) PPh Pasal 21.2) PPh Pasal 23 (apabila ada transaksi).3) PPh Pasal 25/Pasal 29 (apabila Pengusaha Kena Pajak).4) PPN.

    d. Persyaratan pemenuhan kewajiban pajak tahun terakhir denganpenyampaian SPT Tahunan dan SPT Masa dapat diganti oleh pesertadengan penyampaian Surat Keterangan Fiskal (SKF) yangdikeluarkan oleh Kantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitanpaling lama 1 (satu) bulan sebelum tanggal mulai pemasukanDokumen Kualifikasi.

    3. [Persyaratan pajak sebagaimana dimaksud pada nomor 2, dikecualikanuntuk penyedia asing (khusus untuk International CompetitivieBidding)].

    G. Data Personalia (Tenaga ahli tetap)Diisi dengan nama, tanggal/bulan/tahun lahir, tingkat pendidikan(SLTP/SLTA/S1/S2/S3), jabatan dalam pekerjaan yang pernahdilaksanakan, lama pengalaman kerja, profesi/keahlian sesuai denganSurat Keterangan Ahli/Surat keterangan terampil dan tahun penerbitansertifikat/ijazah dari setiap tenaga ahli/teknis yang diperlukan.

    H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan (jika disyaratkan oleh Pokja ULP)Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merek dan tipe, tahunpembuatan, kondisi (dalam persentase), lokasi keberadaan saat ini danstatus kepemilikan (milik sendiri/sewa beli/dukungan sewa) dari masing-masing fasilitas/peralatan/perlengkapan. Bukti Status kepemilikan harus

    dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi.

    I. Data Pengalaman Perusahaan yang Sama/Sejenis dalam Kurun Waktu 10(Sepuluh) Tahun Terakhir dengan Subbidang Paket Pekerjaan yangDikompetisikanDiisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/subbidang pekerjaan yangdipersyaratkan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama danalamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    28/37

    26

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    nomor/tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan menurutkontrak, dan tanggal berita acara serah terima, untuk masing-masingpaket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir.

    J. Data Pengalaman Perusahaan dalam Kurun Waktu 4 (empat) TahunTerakhir (untuk Penyedia yang telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih).Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan,nama dan alamat/telepon dari pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen,nomor/tanggal dan nilai kontrak, serta persentase progres menurutkontrak dan persentase prestasi kerja terakhir, untuk Penyedia yang telahberdiri kurang dari 3 tahun atau lebih. Untuk Penyedia yang baru berdirikurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini.

    K. Data Pekerjaan yang sedang DilaksanakanDiisi dengan nama paket pekerjaan, bidang/subbidang pekerjaan danlokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/telepon dari

    pemberi tugas/Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/tanggal dan nilaikontrak, serta persentase progres menurut kontrak dan persentase prestasikerja terakhir.

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    29/37

    27

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    Surat Perjanjian Kemitraan/KSO

    SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN /KERJA SAMA OPERASI (KSO)

    Sehubungan dengan seleksi pekerjaan __________________________________yang pembukaan penawarannya akan dilakukan di________________________ pada tanggal _____________ 20___, maka :_______________________________________[nama peserta 1],_______________________________________[nama peserta 2],_______________________________________[nama peserta 3],_______________________________________[dan seterusnya],

    bermaksud untuk mengikuti seleksi dan pelaksanaan kontrak secara bersama-

    sama dalam bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).

    Kami menyetujui dan memutuskan bahwa,

    1. Secara bersama-sama:

    a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama kemitraan/KSO adalah_______________________

    b. Menunjuk _________________________ [nama peserta 1] sebagaiperusahaan utama (leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakiliserta bertindak untuk dan atas nama kemitraan/KSO.

    c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggungjawab baik secara bersama-sama atau masing-masing atas semua

    kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak.

    2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSOadalah:_____[nama peserta 1]sebesar _____ % (____________________ persen),_____[nama peserta 1]sebesar _____ % (____________________ persen),_____[nama peserta 1]sebesar _____ % (____________________ persen),_________________________________________ dan seterusnya.

    3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagiansesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan,dan kerugian dari kemitraan/KSO.

    4. Pembagian sharingdalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selamamasa penawaran maupun sepanjang masa kontrak, kecuali denganpersetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pokja ULP atau Pejabat PembuatKomitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing anggota kemitraan/KSO.

    5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan diatas, masing-masing anggotakemitraan/KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek

    C O N T O H

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    30/37

    28

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untuk memeriksa keuangan,perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan dan tenaga kerja,perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain.

    6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSOdiberikan kepada _________________________________ [nama wakil

    peserta yang diberi kuasa]dalam kedudukannya sebagai pemimpin/direkturutama perusahaan ___________________[nama peserta 1] berdasarkanpersetujuan tertulis dari ___________________[nama peserta 2],

    ___________________ [nama peserta 3] ___________________[danseterusnya] sehubungan dengan substansi dan semua ketentuan dalamsemua dokumen yang akan di tandatangani.

    7. Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani.

    8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bilaseleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.

    9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap _____ (___________________) yangmasing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama.

    DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkantanda tangan di ___________________ pada hari ______________ tanggal

    ______________ bulan ______________ , tahun ______________.

    Penyedia 1 Penyedia 2 Penyedia 3

    (______________) (______________) (______________)

    dan seterusnya

    (______________)Catatan :Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertassegel/bermaterai.

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    31/37

    29

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang sayasampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang

    saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa sanksi administratif, sanksipencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau pelaporansecara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

    __________[tempat], __[tanggal]__________[bulan]20__[tahun]

    PT/CV/Firma/Koperasi__________[pilih yang sesuai dan cantumkan nama]

    [rekatkan materai Rp 6.000,- dan tanda tangan]

    (nama lengkap wakil sah badan usaha)[jabatan pada badan usaha]

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    32/37

    30

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI

    A. Evaluasi Kualifikasi hanya berdasarkan Formulir Isian Kualifikasi, yang

    terdiri dari:1. penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi yang dilakukan dengan

    Sistem Gugur; dan2. evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi yang dilakukan dengan Sistem

    Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek.

    B. Penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi harus memenuhi persyaratansebagai berikut:

    1. data kualifikasi untuk peserta yang melakukan kemitraan/Kerja SamaOperasi disampaikan oleh pejabat yang menurut perjanjianKemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/KSO;

    2. memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan;3. perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam

    pengawasan pengadilan, tidak pailit, kegiatan usahanya tidak sedangdihentikan dan/atau direksi yang bertindak untuk dan atas namaperusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;

    4. salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masukdalam daftar hitam;

    5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajakterakhir (SPT Tahunan). Peserta dapat mengganti persyaratan ini denganmenyampaikan Surat Keterangan Fiskal (SKF) yang dikeluarkan olehKantor Pelayanan Pajak dengan tanggal penerbitan paling lama 1 (satu)bulan sebelum tanggal mulai emasukan Dokumen Kualifikasi.[Persyaratan perpajakan dikecualikian untuk Penyedia asing (khususuntuk International Competitive Bidding)];

    6. memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia jasa

    konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik dilingkungan pemerintah maupun swasta termasuk pengalamansubkontrak;

    7. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai;8. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil

    yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan;9. memiliki minimal 1 orang tenaga personalia/tenaga ahli tetap sesuai

    subbidang paket pekerjaan10. menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan;11. dalam hal peserta akan melakukan kemitraan:

    a. wajib mempunyai perjanjian Kerja Sama Operasi/kemitraan yangmemuat persentase kemitraan dan perusahaan yang mewakilikemitraan tersebut;

    b. evaluasi persyaratan administrasi kualifikasi pada angka 1 sampaidengan angka 8 dilakukan terhadap seluruh peserta yang tergabungdalam Kerja Sama Operasi/kemitraan;

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    33/37

    31

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    12. [bagi peserta untuk pekerjaan kompleks yang akan melakukankemitraan/kerja sama operasi, maka Surat Perjanjian Kemitraan/KerjaSama Operasi wajib di akta notariskan]

    C. Peserta yang memenuhi Persyaratan Administrasi Kualifikasi dilanjutkandengan melakukan Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi.

    D. Apabila tidak ada Peserta yang memenuhi Persyaratan AdministrasiKualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal.

    E. Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan kriteria penilaian pengalamanperusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara sertakedudukan peserta sebagai berikut:1. Pengalaman pada pekerjaan sejenis;

    Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan pada pekerjaan yangsesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Lembar Data Kualifikasi (LDK)

    Huruf D angka 2 Jumlah paket pengalaman perusahaan yang palingbanyak dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai yangdiperoleh dikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK. Rumusanpenghitungan sebagai berikut:

    Keterangan:X = Nama perusahaan peserta kualifikasiNP = Nilai Pengalaman

    JPP = Jumah Pengalaman Perusahaan

    Contoh :Nama

    PerusahaanJumlah PaketPengalaman

    Sejenis

    Bobot(40-55%)

    Nilai Pengalaman

    1 2 3 4

    PT. A 20 40%

    PT. B 10 40%

    PT. C 40(tertinggi)

    40%

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    34/37

    32

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    2. Kesesuaian besaran nilai pekerjaan sejenis yang pernah diselesaikandengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan, dihitung berdasarkannilai kontrak tertinggi. Nilai kontrak kontrak tertinggi yang sama degan

    atau lebih besar dari HPS diberi nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversiberdasarkan nilai pada saat pekerjaan dilaksanakan). Nilai kontrak yangkurang dari HPS, diberi nilai dengan cara membandingkan nilai kontraktersebut dengan nilai HPS paket pekerjaan.Rumusan perhitungan sebagai berikut:

    a) Untuk nilai kontrak tertinggi lebih besar atau sama dengan HPS.

    b) Untuk nilai kontrak kurang dari HPS.

    Keterangan :

    NKPS = Nilai Kesesuaian Pekerjaan Sejenis

    Contoh :HPS = Rp 500.000.000,-

    NamaPerusahaan

    NPT(Rp)

    Bobot(35-45%)

    NKPS

    1 2 3 4

    PT. A 1.000.000.000 45% 45

    PT. B 550.000.000 45% 45

    PT. C 400.000.000 45% 36

    3. Pengalaman Pekerjaan pada lokasi yang sama pada tingkatKabupaten/Kota;

    Dihitung jumlah paket pengalaman perusahaan pada pekerjaan yangsesuai pada tingkat Kabupaten/Kota. Jumlah paket pengalamanperusahaan yang paling banyak pada tingkat Kabupaten/Kota tersebut,dijadikan pembanding untuk mendapatkan nilai. Nilai yang diperolehdikali dengan bobot yang ditentukan dalam LDK. Rumusan

    penghitungan sebagai berikut:

    Keterangan:X = Nama perusahaan

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    35/37

    33

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    NPL = Nilai Pengalaman di LokasiJPPL = Jumlah Pengalaman Perusahaan di Lokasi

    Contoh :a) Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, yang berada di Provinsi Y.

    NamaPerusahaan

    Jumlah PaketPengalamanSejenis pada

    Kabupaten/Kota__________

    Bobot(5-15%)

    Nilai PengalamanSejenis pada

    Kabupaten/Kota(NPL)

    1 2 3 4

    PT. A 10(tertinggi)

    10%

    PT. B 6 10%

    PT. C 8 10%

    b) Lokasi pekerjaan di wilayah Provinsi DKI JakartaUntuk jumlah paket pengalaman sejenis di wilayah Provinsi DKI

    Jakarta, tidak dibedakan wilayah administrasi di bawahnyanya.

    NamaPerusahaan

    Jumlah PaketPengalaman

    Sejenis diProvinsi DKI

    Jakarta

    Bobot(5-15%)

    Nilai PengalamanSejenis pada

    Kabupaten/Kota(NPL)

    1 2 3 4

    PT. A 10(tertinggi)

    10%

    PT. B 6 10%

    PT. C 8 10%

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    36/37

    34

    Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik

    Jasa Konsultansi Badan Usaha

    Metode e-Seleksi[Umum/Sederhana]

    (dengan Prakualifikasi)

    4. Domisili Perusahaan Induk (tingkat Provinsi/Kabupaten/Kota, kecualiProvinsi DKI Jakarta).

    Contoh:a) Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, Provinsi Y.

    NamaPerusahaan

    DomisiliPerusahaan Induk

    Bobot(5%)

    Nilai Domisili(Bobot x 100)

    1 2 3 4

    PT. A Provinsi Y 5% 5

    PT. B Kabupaten X 5% 5

    PT. C Provinsi DKI 5% 0

    b) Lokasi pekerjaan di Kota Jakarta Pusat, Provinsi DKI Jakarta.

    NamaPerusahaan

    DomisiliPerusahaan Induk

    Bobot(5%)

    Nilai Domisili(Bobot x 100)

    1 2 3 4

    PT. A Provinsi Y 5% 0

    PT. B Kabupaten X 5% 0

    PT. C Provinsi DKI 5% 0

    5. Jumlah bobot 1, 2, 3, dan 4 sama dengan 100%

    Contoh:Nama

    PerusahaanNilai

    PengalamanNKPS Nilai

    PengalamanSejenis pada

    Kabupaten/Kota

    NilaiDomisili*)

    Total

    Bobot 40% Bobot 45% Bobot 10% Bobot 5% 100%

    1 2 3 4 5 6

    PT. A 20 45 10 5 80PT. B 10 45 6 5 66PT. C 40 36 8 0 84

    *) Lihat contoh pada angka 4 huruf a)

    F. Peserta yang memenuhi Persyaratan Teknis Kualifikasi dimasukan sebagaiCalon Daftar Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi.

    G. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis kualifikasi maka seleksidinyatakan gagal.

  • 7/24/2019 Dok Seleksi Umum Pra 2016 21.1

    37/37

    35

    S d D k P d S El k ik

    H. Pokja ULP memeriksa dan membandingkan antara persyaratan padaDokumen Kualifikasi dengan data kualifikasi peserta yang tercantum pada

    aplikasi SPSE dalam hal:1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan2. pemenuhan persyaratan kualifikasi.

    I. Formulir Isian Kualifikasi untuk KSO yang tidak dibubuhi materai tidakdigugurkan, peserta diminta untuk membayar denda materai sesuaiketentuan peraturan perundang-undangan.

    J. Apabila ditemukan hal-hal dan/atau data yang kurang jelas maka Pokja ULPdapat meminta peserta untuk menyampaikan klarifikasi secara tertulisnamun tidak boleh mengubah substansi Data Kualifikasi yang telahdikirmkan melalui aplikasi SPSE.

    K. Evaluasi Kualifikasi belum merupakan kompetisi maka data kualifikasi yangkurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan DataKualifikasi.